การเปิดท่อไต

การผ่าตัดเปิดไตเป็นการผ่าตัดเปิดช่องหรือใส่สายสวนที่เชื่อมต่อไตกับภายนอกร่างกายผ่านผนังหน้าท้อง เพื่อให้ปัสสาวะไหลออกจากไตในกรณีที่เส้นทางปกติในการขับปัสสาวะผ่านกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะไม่สามารถเข้าถึงได้หรือใช้งานไม่ได้

การผ่าตัดเปิดไตอาจจำเป็นในกรณีต่อไปนี้:

1. การอุดตันของกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ: หากกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะถูกอุดตันหรือได้รับความเสียหาย อาจใช้การเปิดไตเพื่อให้ปัสสาวะระบายออกจากไตได้
2. หลังการผ่าตัด: อาจใช้การเปิดไตชั่วคราวหลังการผ่าตัดไตบางประเภทเพื่อให้ปัสสาวะระบายออกและป้องกันไม่ให้ปัสสาวะสะสมในไต
3. การรักษาโรคไต: ในบางกรณี อาจใช้การเปิดไตเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาโรคไตหรือมะเร็งไต
4. การควบคุมความดันในไต: ในบางสถานการณ์อาจใช้การเปิดไตเพื่อควบคุมความดันในไตและตรวจติดตามการทำงานของไต

การผ่าตัดเปิดท่อไตอาจต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษและการสนับสนุนจากบุคลากรทางการแพทย์เป็นประจำ ผู้ป่วยควรรักษาสุขอนามัย ติดตามสภาพของสายสวนหรือรูเปิด และปรึกษาแพทย์เป็นประจำ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

ข้อบ่งชี้ในการทำการผ่าตัดเปิดไตอาจรวมถึงเงื่อนไขต่อไปนี้:

1. การอุดตันทางเดินปัสสาวะ: การผ่าตัดเปิดท่อไตอาจทำได้ในกรณีที่ทางเดินปัสสาวะ (เช่น ท่อไต) ถูกอุดตัน แคบลง หรือไม่สามารถปัสสาวะจากไตได้ตามปกติ ซึ่งอาจเกิดจากนิ่ว เนื้องอก การตีบแคบ หรือการอุดตันอื่นๆ
2. การติดเชื้อไต: หากผู้ป่วยมีการติดเชื้อไตเรื้อรังหรือเป็นซ้ำแม้จะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแล้ว การเปิดไตอาจเป็นทางเลือกในการระบายปัสสาวะและควบคุมการติดเชื้อ
3. ภาวะหลังการบาดเจ็บ: หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ไตหรือผ่าตัดไต อาจต้องทำการเปิดไตชั่วคราวเพื่อระบายปัสสาวะและปกป้องไต
4. ความจำเป็นในการตรวจติดตามระยะยาว: ในบางกรณีที่จำเป็นต้องตรวจติดตามสุขภาพไตในระยะยาว อาจใช้การเปิดไตเพื่อเก็บตัวอย่างปัสสาวะหรือให้ยา
5. ภาวะมะเร็ง: ในกรณีที่ผู้ป่วยมีเนื้องอกมะเร็งของไตหรืออวัยวะใกล้เคียง อาจใช้การเปิดไตเพื่อระบายปัสสาวะหลังการผ่าตัดหรือเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา
6. ภาวะไตวาย: ในผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง อาจใช้การผ่าตัดเปิดไตเพื่อช่วยในการปัสสาวะและรักษาการทำงานของไต

เทคนิค ของการเปิดไต

นี่คือเทคนิคทั่วไปในการทำการผ่าตัดเปิดไต:

1. การเตรียมตัวผู้ป่วย: ก่อนที่จะทำการผ่าตัดเปิดไต ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจเบื้องต้น ได้แก่ การตรวจร่างกายทั่วไป ตรวจเลือดและปัสสาวะ และขั้นตอนการถ่ายภาพเพื่อวินิจฉัย (เช่น อัลตราซาวนด์หรือ CT scan) เพื่อประเมินไตและทางเดินปัสสาวะ
2. การวางยาสลบ: โดยทั่วไปจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่เพื่อวางยาสลบบริเวณที่จะสร้างช่องเปิด
3. ภาวะปลอดเชื้อ: ศัลยแพทย์และเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ต้องรักษาสภาพให้ปลอดเชื้อเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ศัลยแพทย์จะสวมเสื้อผ้าปลอดเชื้อและใช้เครื่องมือปลอดเชื้อ
4. การทำเครื่องหมายบริเวณที่มีรูเปิดหน้าท้อง: ศัลยแพทย์จะระบุตำแหน่งของรูเปิดหน้าท้องบนผิวหนังของผู้ป่วย โดยปกติจะอยู่ที่ด้านข้างหรือด้านหลังของช่องท้อง ใกล้กับไต
5. การสร้างรูเปิดในอุ้งเชิงกรานของไต: ศัลยแพทย์จะทำการกรีดผิวหนังบริเวณที่ทำเครื่องหมายไว้เล็กน้อย จากนั้นจึงเปิดช่องเปิดในอุ้งเชิงกรานของไตเพื่อเชื่อมช่องเปิดนี้กับผิวหนัง จากนั้นจึงสร้างรูเปิดในอุ้งเชิงกรานของไตซึ่งจะมีถุงเก็บปัสสาวะพิเศษติดอยู่ จากนั้นจึงเย็บรูเปิดในอุ้งเชิงกรานและ/หรือติดกาวเนื้อเยื่อเข้ากับผิวหนัง
6. การเสร็จสิ้นการผ่าตัด: หลังจากสร้างช่องเปิดแล้ว ศัลยแพทย์จะปิดแผลบนผิวหนัง แนบถุงเก็บปัสสาวะ และปิดแผลด้วยผ้าพันแผลที่ผ่านการฆ่าเชื้อ
7. การดูแลหลังผ่าตัด: หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการอธิบายวิธีการดูแลช่องทวารอย่างถูกต้อง รวมถึงการเปลี่ยนถุงเก็บปัสสาวะและการดูแลผิวหนังรอบๆ ช่องทวาร
8. การติดตามการมาตรวจ: ผู้ป่วยอาจได้รับการกำหนดให้มาตรวจติดตามอาการกับแพทย์เพื่อประเมินการรักษาและสภาพทั่วไป รวมถึงดูแลให้ช่องเปิดลำไส้ทำงานได้เป็นอย่างดี

การเจาะไตแบบผ่านผิวหนัง

เป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่ใช้ในการแยกปัสสาวะจากไตชั่วคราวหรือถาวรเมื่อไม่สามารถใช้เส้นทางปกติในการขับปัสสาวะผ่านระบบทางเดินปัสสาวะได้หรือเป็นอันตราย

ขั้นตอนการทำการเจาะไตโดยผ่านผิวหนังประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

1. การเตรียมตัวของผู้ป่วย: โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการประเมินทางการแพทย์ ตรวจร่างกาย และหารือถึงเหตุผลที่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเปิดไต ซึ่งอาจรวมถึงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การอุดตันทางเดินปัสสาวะ การบาดเจ็บ หรือภาวะทางการแพทย์อื่นๆ
2. การวางยาสลบเฉพาะที่: การวางยาสลบบริเวณรอบไตก่อนเริ่มขั้นตอนการรักษา
3. การเจาะ: แพทย์จะใช้เข็มและท่อสวนปัสสาวะแบบยืดหยุ่นเพื่อเจาะผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนและเข้าถึงไต วิธีนี้จะช่วยให้ปัสสาวะไหลออกจากไตไปยังอ่างเก็บน้ำหรือตัวเก็บปัสสาวะภายนอกที่ติดอยู่กับร่างกายของผู้ป่วย
4. การตรึงช่องเปิดไต: ยึดถุงเก็บปัสสาวะไว้กับผิวหนังเพื่อป้องกันไม่ให้ปัสสาวะเคลื่อนตัวหรือหลุดออก
5. การดูแลและบำรุงรักษา: เมื่อทำการผ่าตัดเปิดไตเสร็จแล้ว ผู้ป่วยจะต้องคอยสังเกตอย่างใกล้ชิด เปลี่ยนผ้าพันแผลเป็นประจำ และรักษาสุขอนามัยให้เหมาะสมเพื่อป้องกันการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

การเจาะไตผ่านผิวหนังอาจเป็นวิธีชั่วคราวหรือถาวร ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยและเหตุผลที่ทำ วิธีนี้จะเบี่ยงปัสสาวะและรักษาการทำงานของไตเมื่อจำเป็น

การเปิดท่อไตเทียม

เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่สร้างช่องเปิดเทียมในไตเพื่อระบายปัสสาวะจากไตสู่ผิวกายโดยตรง ขั้นตอนนี้จะดำเนินการเมื่อไม่สามารถใช้เส้นทางปัสสาวะปกติผ่านทางเดินปัสสาวะได้หรือไม่พึงประสงค์เนื่องจากการอุดตัน การติดเชื้อ การบาดเจ็บ หรือสภาวะทางการแพทย์อื่นๆ

ขั้นตอนการทำการเปิดไตเทียมมีขั้นตอนดังต่อไปนี้:

1. การเตรียมผู้ป่วย: ผู้ป่วยจะได้รับการประเมินทางการแพทย์และหารือถึงเหตุผลว่าทำไมจึงจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเปิดไต
2. การวางยาสลบ: ก่อนการผ่าตัด โดยทั่วไปผู้ป่วยจะได้รับการวางยาสลบหรือยาสลบแบบทั่วไปเพื่อให้ขั้นตอนการผ่าตัดสะดวกสบายและไม่เจ็บปวดมากขึ้น
3. การเข้าถึงทางการผ่าตัด: ศัลยแพทย์ทำการกรีดแผลเล็กๆ บนผิวหนังและเนื้อเยื่อบริเวณด้านข้างช่องท้อง ใกล้กับไตที่ต้องระบายปัสสาวะ
4. การสร้างท่อไตเทียม: ศัลยแพทย์จะทำการกรีดแคปซูลไตและเจาะรูเพื่อให้ปัสสาวะไหลออก จากนั้นจะต่อท่อพิเศษเข้ากับรูนี้เพื่อใช้ในการระบายปัสสาวะออกด้านนอก
5. การตรึงท่อไต: ท่อที่ออกมาจากไตจะถูกตรึงไว้กับผิวหนังและยึดด้วยสายรัดหรือผ้าพันแผลพิเศษ
6. การเสร็จสมบูรณ์ของขั้นตอน: ศัลยแพทย์จะปิดแผลและเย็บแผล

หลังจากการผ่าตัดไตแบบเปิด ผู้ป่วยอาจต้องได้รับการดูแลและติดตามการผ่าตัดไตเป็นพิเศษเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการติดเชื้อ การผ่าตัดไตแบบเปิดอาจเป็นการรักษาชั่วคราวหรือถาวร ขึ้นอยู่กับความจำเป็นทางการแพทย์

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ อาจเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดไต ควรจำไว้ว่าภาวะแทรกซ้อนอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะของผู้ป่วยและเทคนิคที่ใช้ในการสร้างไตเทียม ต่อไปนี้คือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้:

1. การติดเชื้อ: ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดประการหนึ่งคือการติดเชื้อ ซึ่งอาจเป็นการติดเชื้อของทางเดินปัสสาวะ ไต หรือเนื้อเยื่อรอบทวารหนัก อาการของการติดเชื้ออาจรวมถึงไข้ ปวดบริเวณไต ปวดเมื่อปัสสาวะ และปัสสาวะมีสีเปลี่ยนไป การติดเชื้อต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทันที
2. การอุดตันหรืออุดตันของท่อไตเทียม: สายสวนหรือท่อที่ใช้ในการเปิดไตเทียมอาจอุดตันด้วยนิ่ว ก้อนปัสสาวะ หรือสารอื่นๆ ซึ่งอาจทำให้ปัสสาวะไหลออกจากไตได้น้อยลงและแรงดันในไตเพิ่มขึ้น
3. การระคายเคืองผิวหนัง: การใช้การผ่าตัดเปิดไตเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการระคายเคืองและผื่นรอบๆ ช่องเปิดที่ผนังช่องท้อง
4. การหลุดหรือหลุดของท่อไตเทียม: สายสวนหรือท่ออาจหลุดหรือหลุดออกโดยไม่ได้ตั้งใจ ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาการไหลออกของปัสสาวะได้
5. เลือดออก: ในบางกรณี การทำผ่าตัดเปิดไตอาจทำให้มีเลือดออกได้
6. ภาวะไตทำงานผิดปกติ: ความดันในไตที่ไม่ได้รับการควบคุมอันเนื่องมาจากการเปิดไตอาจทำให้การทำงานของไตเสื่อมลง
7. ความเจ็บปวด: ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวดบริเวณช่องเปิดไต

ผู้ป่วยที่ผ่าตัดไตควรปรึกษาแพทย์เป็นประจำและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดเกี่ยวกับการดูแลผ่าตัดไตและการป้องกันภาวะแทรกซ้อน ติดตามการเปลี่ยนแปลงของอาการและรายงานให้เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ทราบในเวลาที่เหมาะสม

ดูแลหลังจากขั้นตอน

การดูแลหลังการผ่าตัดไตมีบทบาทสำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนและช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกสบายตัว ต่อไปนี้เป็นแนวทางพื้นฐานบางประการสำหรับการดูแล:

1. รักษาสุขอนามัย: ล้างมือเป็นประจำก่อนสัมผัสหรือสัมผัสท่อไต ซึ่งจะช่วยป้องกันการติดเชื้อได้
2. การดูแลรักษาสายสวนหรือท่อ: หากใช้สายสวนหรือท่อสำหรับการเปิดไต ต้องแน่ใจว่าติดแน่นและไม่เสื่อมสภาพ ตรวจสอบสภาพสายสวนเป็นประจำและตรวจสอบให้แน่ใจว่าสะอาด
3. การเปลี่ยนถุงเก็บปัสสาวะ: หากเก็บปัสสาวะในถุงพิเศษ ให้เปลี่ยนถุงตามคำแนะนำของแพทย์ อาจจำเป็นต้องทำทุกวันหรือทุกๆ สองสามวัน ขึ้นอยู่กับประเภทของถุงและความต้องการของแต่ละบุคคล
4. รักษาบริเวณรอบ ๆ ไตให้สะอาด: ทำความสะอาดและเช็ดผิวหนังรอบ ๆ ไตให้แห้งเพื่อป้องกันการระคายเคืองและการติดเชื้อ ใช้สบู่ชนิดอ่อนโยนและน้ำ จากนั้นเช็ดผิวหนังให้แห้งเบาๆ
5. การขับถ่ายปัสสาวะ: ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ คุณอาจต้องขับถ่ายปัสสาวะผ่านช่องเปิดไตเป็นระยะๆ ซึ่งอาจต้องได้รับคำแนะนำและการฝึกอบรมพิเศษจากแพทย์หรือพยาบาล
6. ตรวจดูบริเวณที่เจาะไต: ตรวจดูบริเวณที่เจาะไตเป็นประจำว่ามีอาการอักเสบ แดง บวม เจ็บ หรือมีการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ หรือไม่ หากพบสิ่งผิดปกติ ให้รายงานให้เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ทราบ
7. ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์: ปฏิบัติตามคำแนะนำและใบสั่งยาที่ได้รับจากแพทย์หรือทีมดูแลสุขภาพของคุณ
8. ไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อน: หากคุณมีปัญหาใดๆ เช่น การติดเชื้อ การอุดตัน หรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ให้ไปพบแพทย์ทันที