การผ่าตัดไต

Nephrostomy เป็นช่องเปิดหรือสายสวนที่สร้างการผ่าตัดที่เชื่อมต่อไตกับด้านนอกของร่างกายผ่านผนังหน้าท้อง มันทำเพื่อให้ปัสสาวะไหลออกจากไตเมื่อเส้นทางปกติสำหรับการส่งออกปัสสาวะผ่านกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะไม่สามารถเข้าถึงได้หรือไม่ทำงาน

อาจจำเป็นต้องใช้ nephrostomy ในกรณีต่อไปนี้:

1. กระเพาะปัสสาวะหรือการอุดตันของท่อปัสสาวะ: หากกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะถูกปิดกั้นหรือเสียหายอาจใช้ nephrostomy เพื่อให้ปัสสาวะไหลออกจากไต
2. หลังจากขั้นตอนการผ่าตัด: อาจใช้ nephrostomy ชั่วคราวหลังจากขั้นตอนการผ่าตัดไตบางอย่างเพื่อให้ปัสสาวะระบายและป้องกันปัสสาวะจากการสะสมในไต
3. การรักษาโรคไต: ในบางกรณีอาจใช้ไตเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาโรคไตหรือมะเร็งไต
4. การควบคุมความดันไต: ในบางสถานการณ์อาจใช้ nephrostomy ในการควบคุมความดันไตและตรวจสอบการทำงานของไต

Nephrostomy อาจต้องได้รับการดูแลอย่างเฉพาะเจาะจงและการสนับสนุนจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอ ผู้ป่วยควรรักษาสุขอนามัยตรวจสอบสภาพของสายสวนหรือปากและปรึกษาแพทย์เป็นประจำ นี่เป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

ข้อบ่งชี้สำหรับ nephrostomy อาจรวมถึงเงื่อนไขต่อไปนี้:

1. การอุดตันทางเดินปัสสาวะ: อาจดำเนินการ nephrostomy เมื่อระบบทางเดินปัสสาวะ (เช่นท่อไต) ถูกบล็อกแคบลงหรือไม่สามารถเข้าถึงได้จากปัสสาวะปกติจากไต สิ่งนี้อาจเกิดจากหินเนื้องอกความเข้มงวดหรือสิ่งกีดขวางอื่น ๆ
2. การติดเชื้อในไต: หากผู้ป่วยมีการติดเชื้อในไตเรื้อรังหรือกำเริบแม้จะมีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะการรักษาโรคไตอาจได้รับการพิจารณาว่าเป็นวิธีที่จะช่วยอำนวยความสะดวกในการระบายน้ำในปัสสาวะและการติดเชื้อควบคุม
3. เงื่อนไขหลังการบาดเจ็บ: หลังจากการบาดเจ็บของไตหรือการผ่าตัดไตอาจจำเป็นต้องมีโรคไตชั่วคราวเพื่ออนุญาตให้มีการระบายน้ำในปัสสาวะและปกป้องไต
4. จำเป็นต้องมีการตรวจสอบระยะยาว: ในบางกรณีที่ต้องมีการตรวจสอบสุขภาพไตระยะยาวอาจใช้ nephrostomy ในการรวบรวมตัวอย่างปัสสาวะหรือบริหารยา
5. เงื่อนไขด้านเนื้องอกวิทยา: ในกรณีที่ผู้ป่วยมีเนื้องอกมะเร็งของไตหรืออวัยวะในบริเวณใกล้เคียงอาจใช้ nephrostomy เป็นวิธีในการอำนวยความสะดวกในการระบายน้ำปัสสาวะหลังการผ่าตัดหรือเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา
6. ภาวะไตวาย: ในผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะไตวายเรื้อรังอาจมีการใช้ nephrostomy เพื่ออำนวยความสะดวกในการปัสสาวะและรักษาการทำงานของไต

เทคนิค การผ่าตัดไต

นี่คือเทคนิคทั่วไปในการดำเนินการ nephrostomy:

1. การเตรียมผู้ป่วย: ก่อนที่จะทำการตรวจไตผู้ป่วยจะต้องผ่านการตรวจเบื้องต้นรวมถึงการตรวจร่างกายทั่วไปการทดสอบเลือดและปัสสาวะและขั้นตอนการถ่ายภาพวินิจฉัย (เช่นอัลตร้าซาวด์หรือการสแกน CT) เพื่อประเมินไตและระบบทางเดินปัสสาวะ
2. การดมยาสลบ: ขั้นตอนมักจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบในท้องถิ่นเพื่อให้ยาชาบริเวณที่มีการสร้างปาก
3. การฆ่าเชื้อ: ศัลยแพทย์และเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์รักษาสภาพการปลอดเชื้อเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ศัลยแพทย์สวมใส่เสื้อผ้าที่ผ่านการฆ่าเชื้อและใช้เครื่องมือที่ผ่านการฆ่าเชื้อ
4. การทำเครื่องหมายบริเวณปาก: ศัลยแพทย์กำหนดตำแหน่งสำหรับปากบนผิวหนังของผู้ป่วย โดยปกติแล้วจะอยู่ด้านข้างหรือด้านหลังของหน้าท้องใกล้กับไต
5. การสร้าง Astoma: ศัลยแพทย์ทำแผลเล็ก ๆ ในผิวหนังที่บริเวณที่ทำเครื่องหมายแล้วสร้างช่องเปิดในกระดูกเชิงกรานของไตเชื่อมต่อกับผิวหนัง จากนั้นเขาหรือเธอก็สร้างปากที่มีถุงเก็บปัสสาวะพิเศษ ปากมีความปลอดภัยกับผิวหนังด้วยเย็บและ/หรือกาวเนื้อเยื่อ
6. เสร็จสิ้นการผ่าตัด: หลังจากสร้างปากศัลยแพทย์ปิดแผลในผิวหนังติดถุงคอลเลคชั่นปัสสาวะและใช้น้ำสลัดที่ผ่านการฆ่าเชื้อ
7. การดูแลหลังการผ่าตัด: หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการอธิบายวิธีการดูแลปากอย่างเหมาะสมรวมถึงการเปลี่ยนถุงคอลเล็กชั่นปัสสาวะและดูแลผิวรอบ ๆ ปาก
8. การเข้าชมติดตามผล: ผู้ป่วยอาจถูกกำหนดให้เข้ารับการติดตามกับแพทย์เพื่อประเมินการรักษาและสภาพทั่วไปและเพื่อให้ปากอยู่ในสภาพที่ดี

Percutaneous puncture nephrostomy

มันเป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่ใช้เพื่อให้การเบี่ยงเบนของปัสสาวะชั่วคราวหรือถาวรจากไตเมื่อเป็นไปไม่ได้หรือเป็นอันตรายที่จะใช้เส้นทางปกติของการขับถ่ายปัสสาวะผ่านระบบปัสสาวะ

ขั้นตอนการเจาะ percutaneous nephrostomy รวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้:

1. การเตรียมผู้ป่วย: ผู้ป่วยมักจะได้รับการประเมินทางการแพทย์ตรวจสอบและอภิปรายว่าทำไมจำเป็นต้องมีโรคไต ซึ่งอาจรวมถึงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะการอุดตันทางเดินปัสสาวะการบาดเจ็บหรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ
2. การระงับความรู้สึกในท้องถิ่น: บริเวณรอบ ๆ ไตนั้นได้รับการดมยาสลบในท้องถิ่นก่อนขั้นตอน
3. การเจาะ: หมอใช้เข็มและท่อสวนที่ยืดหยุ่นเพื่อเจาะผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนและเข้าถึงไต สิ่งนี้ช่วยให้ปัสสาวะระบายออกจากไตไปยังอ่างเก็บน้ำภายนอกหรือนักสะสมปัสสาวะที่ติดอยู่กับร่างกายของผู้ป่วย
4. การตรึงระบบไต: ตัวสะสมปัสสาวะได้รับการจับจ้องไปที่ผิวเพื่อป้องกันไม่ให้เคลื่อนที่หรือหลุดออกมา
5. การดูแลและการบำรุงรักษา: เมื่อมีการใช้ไตเข้าที่ผู้ป่วยจะต้องจับตาดูมันเปลี่ยนผ้าพันแผลเป็นประจำและให้แน่ใจว่าสุขอนามัยที่เหมาะสมเพื่อป้องกันการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

Percutaneous puncture nephrostomy อาจเป็นมาตรการชั่วคราวหรือถาวรขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและเหตุผลที่ดำเนินการ ขั้นตอนนี้ช่วยให้การเบี่ยงเบนของปัสสาวะและรักษาฟังก์ชั่นไตเมื่อจำเป็น

เปิด nephrostomy

นี่คือขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการเปิดเทียมในไตเพื่อระบายปัสสาวะจากมันโดยตรงไปยังพื้นผิวของร่างกาย ขั้นตอนนี้ดำเนินการเมื่อเป็นไปไม่ได้หรือไม่เป็นที่พึงปรารถนาที่จะใช้เส้นทางปัสสาวะปกติผ่านทางเดินปัสสาวะเนื่องจากการอุดตันการติดเชื้อการบาดเจ็บหรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ

ขั้นตอน nephrostomy แบบเปิดเกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่อไปนี้:

1. การเตรียมการของผู้ป่วย: ผู้ป่วยได้รับการประเมินทางการแพทย์และเหตุผลที่จำเป็นต้องพูดถึง nephrostomy
2. การดมยาสลบ: ก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยมักจะได้รับการดมยาสลบหรือการดมยาสลบเพื่อให้ขั้นตอนสะดวกสบายและไม่เจ็บปวดมากขึ้น
3. การเข้าถึงการผ่าตัด: ศัลยแพทย์ทำแผลเล็ก ๆ ในผิวหนังและเนื้อเยื่อที่ด้านข้างของช่องท้องใกล้กับไตที่ต้องระบายปัสสาวะ
4. การสร้างโรคไต: ศัลยแพทย์ทำแผลในแคปซูลไตและสร้างหลุมที่ปัสสาวะจะออก จากนั้นจะติดกับหลอดพิเศษกับรูนี้ซึ่งจะใช้ในการระบายปัสสาวะออกไปข้างนอก
5. การตรึงของไต: หลอดที่ออกมาจากไตได้รับการจับจ้องไปที่ผิวหนังและปลอดภัยด้วยความสัมพันธ์หรือผ้าพันแผลพิเศษ
6. เสร็จสิ้นขั้นตอน: ศัลยแพทย์ปิดแผลและเย็บแผล

หลังจากการเปิดไตแบบเปิดผู้ป่วยอาจต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษและตรวจสอบโรคไตเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการติดเชื้อ Nephrostomy แบบเปิดอาจเป็นมาตรการชั่วคราวหรือถาวรขึ้นอยู่กับความจำเป็นทางการแพทย์

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากขั้นตอนการไต เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าภาวะแทรกซ้อนอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะของผู้ป่วยและเทคนิคที่ใช้ในการสร้าง nephrostomy นี่คือภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้บางส่วน:

1. การติดเชื้อ: หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดคือการติดเชื้อ นี่อาจเป็นการติดเชื้อของทางเดินปัสสาวะไตหรือเนื้อเยื่อ perianal อาการของการติดเชื้ออาจรวมถึงไข้ความเจ็บปวดในพื้นที่ไตปวดเมื่อปัสสาวะและเปลี่ยนสีของปัสสาวะ การติดเชื้อต้องได้รับการรักษาทันทีด้วยยาปฏิชีวนะ
2. การอุดตันของ Nephrostomy หรือการอุดตัน: สายสวนหรือหลอดที่ใช้ใน nephrostomy อาจอุดตันด้วยหินก้อนปัสสาวะหรือสารอื่น ๆ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การไหลออกของปัสสาวะบกพร่องจากไตและเพิ่มแรงกดดันในไต
3. การระคายเคืองของผิวหนัง: การใช้ nephrostomy เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการระคายเคืองและผื่นรอบช่องเปิดในผนังหน้าท้อง
4. Dislodgement หรือการปลด Nephrostomy: สายสวนหรือหลอดอาจขับไล่หรือแยกออกโดยบังเอิญซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหากับการไหลออกของปัสสาวะ
5. เลือดออก: ในบางกรณีขั้นตอนการไตอาจส่งผลให้มีเลือดออก
6. ความผิดปกติของไต: ความดันไตที่ไม่สามารถควบคุมได้เนื่องจากการเกิดโรคไตอาจนำไปสู่การเสื่อมสภาพของการทำงานของไต
7. ความเจ็บปวด: ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวดในพื้นที่ไต

ผู้ป่วยโรคไตควรปรึกษาแพทย์เป็นประจำและทำตามคำแนะนำทั้งหมดสำหรับการดูแลและป้องกันโรคแทรกซ้อน ตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในสภาพและรายงานต่อเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม

ดูแลหลังจากขั้นตอน

การดูแลหลังจากขั้นตอนการไตมีบทบาทสำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนและสร้างความสะดวกสบายให้กับผู้ป่วย นี่คือแนวทางพื้นฐานสำหรับการดูแล:

1. เป็นสุขอนามัย: ล้างมือเป็นประจำก่อนที่จะจัดการหรือสัมผัสกับโรคไต สิ่งนี้จะช่วยป้องกันการติดเชื้อ
2. การดูแลสายสวนหรือหลอด: หากใช้สายสวนหรือท่อ nephrostomy ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามันติดอยู่อย่างปลอดภัยและไม่เสื่อมสภาพ ตรวจสอบสภาพของสายสวนเป็นประจำและตรวจสอบให้แน่ใจว่าสะอาด
3. การเปลี่ยนถุงคอลเลคชั่นปัสสาวะ: หากเก็บปัสสาวะในถุงพิเศษให้เปลี่ยนตามที่แพทย์แนะนำ สิ่งนี้อาจต้องทำทุกวันหรือทุกสองสามวันขึ้นอยู่กับประเภทของกระเป๋าและความต้องการส่วนบุคคล
4. รักษาพื้นที่รอบ ๆ ไตสะอาด: ทำความสะอาดและทำให้ผิวแห้งรอบ ๆ ไตเพื่อป้องกันการระคายเคืองและการติดเชื้อ ใช้สบู่อ่อน ๆ และน้ำแล้วค่อยๆทำให้ผิวแห้ง
5. การล้างกระเพาะปัสสาวะ: ขึ้นอยู่กับสภาพของคุณคุณอาจต้องล้างกระเพาะปัสสาวะผ่านทางไตในบางช่วงเวลา สิ่งนี้อาจต้องใช้คำแนะนำพิเศษและการฝึกอบรมจากแพทย์หรือพยาบาลของคุณ
6. ตรวจสอบเว็บไซต์ nephrostomy: ตรวจสอบไซต์เป็นประจำที่การออกไตออกจากสัญญาณของการอักเสบ, รอยแดง, บวม, ความเจ็บปวดหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ หากมีสิ่งใดดูผิดปกติให้รายงานต่อเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์
7. ทำตามคำแนะนำของแพทย์ของคุณ: ทำตามคำแนะนำและใบสั่งยาทั้งหมดที่ได้รับจากแพทย์หรือทีมดูแลสุขภาพของคุณ
8. ดูผู้เชี่ยวชาญสำหรับภาวะแทรกซ้อน: หากคุณมีปัญหาใด ๆ เช่นการติดเชื้อการอุดตันหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ให้ไปพบแพทย์ทันที