^

สุขภาพ

การผ่าตัดต่อส่วนต่อขยายของมดลูก

บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 06.07.2025
Fact-checked
х

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้

หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

ข้อบ่งใช้: การตั้งครรภ์นอกมดลูก, ภาวะน้ำในรังไข่สูง และภาวะไพโอซัลพิงซ์, การทำหมัน, เนื้องอกรังไข่ชนิดไม่ร้ายแรงและร้ายแรง, ภาวะหลอดเลือดในรังไข่โป่งพอง, กลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่แข็ง, ภาวะมีบุตรยาก

ในทางเทคนิคแล้ว การผ่าตัดบริเวณส่วนต่อขยายของมดลูกอาจเป็นเรื่องง่าย แต่ในบางกรณี อาจมีความซับซ้อนเนื่องจากมีพังผืดจำนวนมาก

หากนำเนื้องอกรังไข่ออกจากแผลได้ยาก สามารถใช้สำลี 2 ผืนกับคีมคีบ แล้ววางไว้ใต้เนื้องอก จากนั้นค่อย ๆ ดึงออกจากช่องท้อง เนื้องอกขนาดใหญ่มากสามารถย่อขนาดลงได้โดยเจาะด้วยเข็มเจาะที่ต่อกับเครื่องดูดไฟฟ้า ต้องเย็บแผลด้วยเชือกร้อยก่อนเพื่อรัดให้แน่นหลังจากดึงเข็มเจาะออก

ควรเปิดเนื้องอกรังไข่ในห้องผ่าตัดหลังจากการผ่าตัดเพื่อตรวจสอบพื้นผิวด้านในของแคปซูล เนื่องจากในบางกรณีอาจมีการเจริญเติบโตของปุ่มเนื้อที่พื้นผิวด้านในของแคปซูลของเนื้องอกเคลื่อนที่ที่มีผนังเรียบ การมีปุ่มเนื้อที่เปราะบางและมีเลือดออกง่ายอาจสงสัยว่าเป็นมะเร็ง

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การตัดรังไข่ออก

หลังจากนำรังไข่ออกมาในแผลแล้ว แพทย์จะจับรังไข่ไว้โดยใช้มือหรือแถบผ้าก็อซรอบๆ ไฮลัมของรังไข่ เนื้อเยื่อรังไข่จะถูกตัดออกเป็นรูปลิ่มเกือบถึงไฮลัม โดยนำปริมาตรรังไข่ออก 2/3 ส่วน ความสมบูรณ์ของรังไข่จะได้รับการคืนสภาพด้วยการเย็บด้วยวัสดุเย็บที่ดูดซึมได้โดยใช้เข็มกลมชัน การฉีดครั้งแรกจะทำโดยจับส่วนล่างของแผลไว้ การฉีดครั้งที่สองจะทำโดยให้จับที่ผิวเผิน เมื่อผูกไหม ขอบรังไข่จะต้องเรียงกันอย่างดี ควรผูกไหมหลังจากเย็บไหมเสร็จทั้งหมดแล้ว สามารถเย็บรังไข่ด้วยไหมต่อเนื่องได้ สามารถใช้กาวชีวภาพในการสร้างรังไข่ได้

เทคนิคการผ่าตัดเนื้องอกหรือการแตกของรังไข่: ต้องยกรังไข่ขึ้น พันก้านด้วยผ้าก๊อซวงกว้าง ทำเครื่องหมายรอยแผลไว้เหนือระดับเนื้องอกหรือจุดที่แตกเล็กน้อย เนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะถูกตัดออกในแนวสัมผัสด้วยมีดผ่าตัด แผลที่รังไข่จะถูกเย็บด้วยไหมพรมกลมบาง ๆ ที่เย็บต่อเนื่องหรือขาด ๆ หาย ๆ

เทคนิคการตัดรังไข่แบบลิ่มในกรณีของกลุ่มอาการรังไข่แบบสเกลโรซีสต์: ใช้ผ้าก๊อซจับก้านรังไข่ไว้ แล้วตัดเนื้อเยื่อรังไข่ที่ด้านที่หันเข้าหาช่องท้องออกให้เหลือขนาดปกติประมาณบริเวณที่เป็นรูปลิ่ม ซึ่งอยู่ระหว่างขั้วรังไข่ เมื่อตัดออกแล้ว รังไข่จะขยายขนาดให้เกือบเท่าเดิม ขอบแผลที่เกิดขึ้นจะถูกเย็บด้วยไหมเย็บแบบตัดเอ็นที่ขาดเป็นเส้นด้วยเข็มกลมบาง ในกรณีของรังไข่แบบสเกลโรซีสต์ จะต้องตัดเนื้อเยื่อรังไข่ออกอย่างน้อย 2/3 ส่วน

เทคนิคการผ่าตัดเพื่อระบุตำแหน่งของเนื้องอก (enucleatio cystis intralegamentaris): หลังจากเปิดช่องท้องและวางแนวอย่างระมัดระวังตามความสัมพันธ์ทางกายวิภาคและภูมิประเทศแล้ว จะทำการผ่าตัดใบเอ็นด้านหน้าของ mesosalpinx (เอ็นกว้าง) ระหว่างท่อและเอ็นกลมของมดลูก ทำการผ่าตามพื้นผิวด้านหน้าของเนื้องอกเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ท่อไต หลังจากผ่าตัดแล้ว ให้ใช้กรรไกรปิดเพื่อลอกเยื่อบุช่องท้องออกจากแคปซูลของเนื้องอก ซีสต์จะถูกควักออกจากช่องว่างระหว่างเอ็นอย่างระมัดระวัง โดยต้องอยู่ใกล้กับแคปซูลของเนื้องอกให้มากที่สุดตลอดเวลา หลังจากเอาซีสต์ออกแล้ว จะทำการปิดหลอดเลือดและเย็บใบเอ็นกว้างในบริเวณแผลด้วยไหมเย็บแบบต่อเนื่อง

เทคนิคในการนำเนื้องอกรังไข่ที่มีก้านออก (ovarioectomia): หลังจากการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง เนื้องอกจะถูกนำออกด้วยมือหรือด้วยสำลีบนคีมซึ่งวางไว้ใต้ขั้วล่าง แคลมป์สองอันจะถูกวางไว้ที่ก้านเนื้องอก อันหนึ่งอยู่ที่ขอบมดลูกบนเอ็นด้านขวาของรังไข่ อีกอันอยู่ที่เอ็นยึดและเมโซวาเรียม เมื่อนำเนื้องอกออกโดยใช้ท่อ (adnexectomia) แคลมป์อันที่สองจะถูกวางไว้ที่เอ็น infundibulopelvic

เหนือที่หนีบ ก้านจะไขว้กันและผูกด้วยเอ็นแมว การเย็บเยื่อบุช่องท้องในกรณีที่ตัดส่วนประกอบของมดลูกออก จะทำโดยใช้เอ็นกลมของมดลูกและใบหลังของเอ็นกว้าง สามารถเย็บแบบร้อยเชือกผ่านเอ็นกลม มุมของมดลูก และใบหลังของเยื่อบุช่องท้องของเอ็นกว้างได้

เทคนิคการผ่าตัดเนื้องอกรังไข่บิดตัว: การคลายตัวของก้านเนื้องอกก่อนผูกมัดนั้นอันตราย เพราะมีความเสี่ยงที่หลอดเลือดจะแตก เสี่ยงต่อการมีเลือดออก และเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ดังนั้น โดยไม่ต้องคลายตัวของก้านเนื้องอก ให้ใช้คีมหนีบตลอดความหนาของเนื้องอกเหนือจุดที่บิดตัว ตัดเนื้องอกออก เย็บตอเนื้องอกด้วยไหมเย็บเอ็นร้อยหวาย ทำการเย็บเยื่อบุช่องท้องตามปกติ

การเอาซีสต์รังไข่ออก

หลังจากนำรังไข่ที่มีเนื้องอกออกแล้ว ให้แยกรังไข่ออกจากช่องท้องด้วยผ้าก๊อซ จากนั้นใช้มีดผ่าตัดกรีดตามขอบของเนื้อเยื่อรังไข่ที่แข็งแรง (รูปพระจันทร์เสี้ยวหรือวงกลม) เพื่อไม่ให้แคปซูลเนื้องอกได้รับบาดเจ็บ ขอบแผลจะถูกหนีบไว้ เนื้องอกจะถูกควักออกโดยใช้วิธีที่คมและทื่อ เย็บแผลด้วยวิธีเดียวกับการผ่าตัดรังไข่ หรือเย็บแบบจุ่มครั้งแรก แล้วจึงสร้างรังไข่ด้วยไหมเย็บแถวที่สอง สิ่งสำคัญมากคือต้องปล่อยให้เนื้อเยื่อรังไข่ไม่เปลี่ยนแปลง แม้ว่าจะมีเพียงบริเวณคอร์เทกซ์เล็กๆ ที่ไฮลัมของรังไข่ก็ตาม

การตัดเอาส่วนต่อของมดลูกออก

หลังจากนำเนื้องอกออกจากแผลแล้ว จะใช้ที่หนีบกับเอ็นยึดใต้กระดูกเชิงกราน ก่อนจะใช้ที่หนีบ จะต้องยกท่อนำไข่และรังไข่ขึ้นเพื่อให้เอ็นยึดตึงและมองเห็นได้ชัดเจนในแสง จากนั้นจึงจับส่วนบนของเอ็นยึดกว้างร่วมกับท่อนำไข่และเอ็นยึดที่เหมาะสมของรังไข่ในทิศทางเดียวกับมุมของมดลูก เอ็นยึดไขว้กัน เย็บ และมัดเข้าด้วยกัน การผ่าตัดเยื่อบุช่องท้องจะใช้เอ็นยึดกลมหรือเอ็นยึดกว้าง

เมื่อบิดก้านเนื้องอกรังไข่ คีมจะถูกใช้ใต้บริเวณที่บิด ไม่แนะนำให้บิดก้านเนื้องอกออก เนื่องจากลิ่มเลือดซึ่งมักพบในช่องว่างของหลอดเลือดที่บิด อาจเข้าสู่กระแสเลือดได้

การผ่าตัดเอาท่อนำไข่ออก (salpingectomy, salpingo seu tubectomia)

เทคนิค: หลังจากเปิดช่องท้องแล้ว จะสอดมือเข้าไปในอุ้งเชิงกรานเล็ก ๆ เพื่อค้นหาท่อที่เปลี่ยนแปลงแล้ว ซึ่งจะถูกนำออกมาในบาดแผล ยกท่อขึ้นโดยยืดท่อน้ำเหลือง จากนั้นจึงใช้ที่หนีบจากปลายแอมพูลลาร์ไปยังมุมของมดลูก (ที่หนีบควรวางขนานกับแนวของท่อ) จากนั้นจึงใช้ที่หนีบที่สองเข้าหาที่หนีบแรก ท่อจะถูกตัดออกจากที่หนีบและเย็บด้วยเอ็นยึด การเย็บเยื่อบุช่องท้องจะทำโดยใช้เอ็นมดลูกกลม ซึ่งเย็บกับพื้นผิวด้านหลังของมดลูกด้วยเอ็นยึดหลาย ๆ เส้นเพื่อปิดตอท่อ

การทำหมัน (sterilisatio chirurgica)

เทคนิคการผ่าตัดแบบ Madlener: ดึงท่อที่มีเมโซซัลพิงซ์เป็นส่วนเล็ก ๆ ให้เป็นวงโดยใช้แคลมป์ แล้วใช้แคลมป์บีบฐานของวงให้แบน จากนั้นจึงใช้ไหมรัดบริเวณที่ถูกกดทับ เพื่อให้มีความน่าเชื่อถือมากขึ้น จึงตัดห่วงออก

เทคนิคการผ่าตัดฮันเตอร์: ดึงส่วนกลางของท่อขึ้นโดยใช้ที่หนีบอ่อนสองอันที่ระยะห่าง 2-3 ซม. ยืดเยื่อบุช่องท้องระหว่างที่หนีบและผ่าตามยาวเหนือท่อ ซึ่งจะถูกแยกออกตามรอยแผลที่ช่องท้องโดยใช้แหนบหรือมีดผ่าตัด มัดส่วนที่ปลดออกที่ปลายรอบนอกด้วยเชือกไหมแล้วดึงออก ปลายทั้งสองข้างของท่อที่ตัดออกจะจุ่มลงในเมโสซัลพิงซ์ ซึ่งแผลจะถูกปิดด้วยการเย็บแบบต่อเนื่องที่เอ็นแมว

ในระหว่างการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง อาจทำการผูกท่อนำไข่แบบธรรมดา การบีบท่อนำไข่ร่วมกับการผูก การผ่าตัดแยกท่อนำไข่ระหว่างท่อนำไข่สองเส้น การผ่าตัดตัดท่อนำไข่เป็นส่วนๆ พร้อมทั้งรักษาปลายท่อที่เหลือ และการใส่วงแหวนท่อนำไข่

การตัดรังไข่ออก (การตัดส่วนหนึ่งของรังไข่ออก, resectio ovarii)

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.