มวลเนื้อที่มากของช่องกลางทรวงอก

รอยโรคที่มีปริมาตรของช่องกลางทรวงอกประกอบด้วยซีสต์และเนื้องอกหลายชนิด สาเหตุที่น่าจะเป็นไปได้ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและตำแหน่งของการก่อตัวในช่องกลางทรวงอกส่วนหน้า ส่วนกลาง หรือส่วนหลัง

รอยโรคอาจไม่มีอาการ (ในผู้ใหญ่) หรืออาจทำให้ทางเดินหายใจอุดตัน (ในเด็ก) การวินิจฉัยทำได้โดยใช้ CT การตัดชิ้นเนื้อจากรอยโรค และการศึกษาเพิ่มเติมหากจำเป็น การรักษาก้อนเนื้อในช่องกลางทรวงอกจะพิจารณาจากสาเหตุของโรค

อะไรทำให้เกิดก้อนเนื้อในช่องกลางทรวงอก?

โครงสร้างปริมาตรของช่องกลางทรวงอกแบ่งออกเป็นช่องกลางทรวงอกด้านหน้า ช่องกลางทรวงอกกลางและช่องหลังทรวงอก โดยช่องกลางทรวงอกด้านหน้ามีข้อจำกัดคือช่องกลางทรวงอกด้านหน้าและช่องหลังทรวงอกด้านหลังมีข้อจำกัดคือช่องกลางทรวงอกและหลอดลม (ด้านหน้า) และกระดูกสันหลัง (ด้านหลัง)

ก้อนเนื้อในช่องกลางทรวงอกที่พบบ่อยที่สุดในเด็กคือเนื้องอกและซีสต์ที่เกิดจากเส้นประสาท ในผู้ใหญ่ เนื้องอกและเนื้องอกต่อมไทมัสที่เกิดจากเส้นประสาทเป็นก้อนเนื้อที่พบบ่อยที่สุดในช่องกลางทรวงอกด้านหน้า ส่วนมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (ชนิดฮอดจ์กินและชนิดไม่ใช่ฮอดจ์กิน) พบได้บ่อยที่สุดในผู้ป่วยอายุ 20 ถึง 40 ปีในช่องกลางทรวงอกด้านหน้า

อาการของก้อนเนื้อในช่องกลางทรวงอก

อาการของก้อนเนื้อในช่องกลางทรวงอกขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ก้อนเนื้อส่วนใหญ่มักไม่มีอาการ เนื้องอกมะเร็งมักมีอาการทางคลินิกมากกว่าเนื้องอกธรรมดา อาการที่พบบ่อยที่สุดของก้อนเนื้อในช่องกลางทรวงอกคือ เจ็บหน้าอกและน้ำหนักลด ในเด็ก ก้อนเนื้อในช่องกลางทรวงอกมักทำให้หลอดลมและหลอดลมตีบหรือหลอดลมอักเสบเรื้อรังหรือปอดบวม ก้อนเนื้อในช่องกลางทรวงอกขนาดใหญ่ด้านหน้าอาจทำให้หายใจลำบากเมื่อนอนหงาย ก้อนเนื้อในช่องกลางทรวงอกกลางอาจกดทับหลอดเลือดหรือทางเดินหายใจ ทำให้เกิดกลุ่มอาการ vena cava เหนือหรือทางเดินหายใจอุดตัน ก้อนเนื้อในช่องกลางทรวงอกด้านหลังอาจกดทับหรือขยายเข้าไปในหลอดอาหาร ทำให้เกิดอาการกลืนลำบากหรือกลืนอาหารลำบาก

การวินิจฉัยการก่อตัวของช่องกลางทรวงอก

ก้อนเนื้อในช่องกลางทรวงอกมักถูกค้นพบโดยบังเอิญระหว่างการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกหรือการตรวจด้วยภาพอื่นๆ เนื่องจากมีอาการทางคลินิกในทรวงอก การตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม ซึ่งมักเป็นการตรวจด้วยภาพและการตรวจชิ้นเนื้อ จะดำเนินการเพื่อระบุประเภทของก้อนเนื้อ

การวินิจฉัยแยกโรคที่กินพื้นที่ของช่องกลางทรวงอก

อายุ	ด้านหน้า	เฉลี่ย	กลับ
ผู้ใหญ่	หลอดเลือดโป่งพองของครึ่งวงกลมด้านหน้าของหลอดเลือดใหญ่ เนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ผิดปกติ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ไส้เลื่อนของรูของ Morgagni ซีสต์เยื่อหุ้มหัวใจ Teratoma เนื้องอกต่อมไทรอยด์	หลอดเลือด ดำ Azygos ซีสต์หลอดลม เนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ ผิดปกติ ความผิดปกติของหลอดอาหาร ไส้เลื่อนกระบังลม ต่อมน้ำ เหลืองโต เส้นเลือด ขอด หลอดเลือดโป่งพอง	หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองบริเวณส่วนลง เนื้องอก จากระบบประสาท การติดเชื้อของเนื้อเยื่อรอบกระดูกสันหลัง
เด็ก	เนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ผิดปกติ มะเร็ง ต่อมน้ำเหลือง ซาร์โคมา เทอราโทมา ต่อ มไทมัส: ซีสต์ ฮิสติโอไซโตซิ ส ฮิสโตพลาสโม ซิส ไทโมมา ปกติ	ซีสต์หลอดลม เนื้องอก หัวใจ ไฮโกรมา หลอดอาหาร ขยายใหญ่ เนื้องอก หลอดเลือด ต่อมน้ำเหลือง ต่อมน้ำ เหลืองโต มะเร็งต่อมน้ำ เหลือง ซีสต์ เยื่อหุ้มหัวใจ ความผิดปกติของหลอดเลือด	เนื้องอก จากระบบประสาทและไมเอโลซีล

การตรวจด้วย CT โดยใช้สารทึบแสงทางเส้นเลือดเป็นวิธีการตรวจภาพที่ให้ข้อมูลได้ดีที่สุด การตรวจด้วย CT ของทรวงอกสามารถแยกความแตกต่างระหว่างโครงสร้างปกติและเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง โดยเฉพาะซีสต์ที่มีไขมันและของเหลวจากกระบวนการอื่นๆ ได้อย่างแม่นยำ การวินิจฉัยที่เชื่อถือได้สามารถทำได้กับก้อนเนื้อในช่องอกจำนวนมากโดยการดูดด้วยเข็มขนาดเล็กหรือการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มขนาดเล็ก การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มขนาดเล็กมักจะเพียงพอสำหรับกระบวนการที่เป็นมะเร็ง แต่หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ต่อมไทมัส หรือเนื้องอกของเนื้อเยื่อประสาท การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มขนาดเล็กมักจะจำเป็นเสมอ หากสงสัยว่าเป็นวัณโรค จะทำการทดสอบทูเบอร์คูลิน หากสงสัยว่าเป็นเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ผิดปกติ จะทำการทดสอบฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การรักษาภาวะช่องกลางทรวงอก

การรักษาก้อนเนื้อในช่องกลางทรวงอกนั้นขึ้นอยู่กับประเภทของก้อนเนื้อ ก้อนเนื้อบางชนิดที่ไม่ร้ายแรง เช่น ซีสต์ในเยื่อหุ้มหัวใจ สามารถสังเกตได้ง่ายๆ เนื้องอกมะเร็งส่วนใหญ่จะต้องผ่าตัดเอาออก แต่เนื้องอกบางชนิด เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง อาจได้รับประโยชน์จากเคมีบำบัด โรคเนื้อเยื่อมีเนื้อเยื่อเป็นก้อนควรได้รับการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพที่เหมาะสม