การกำหนดปริมาณเมทานอล

เมทานอล (CH3OH _{แอลกอฮอล์}ไม้ เมทิลแอลกอฮอล์) สามารถดูดซึมผ่านผิวหนัง ทางเดินหายใจ หรือทางเดินอาหาร เมื่อเมทานอลเข้าสู่ระบบทางเดินอาหาร จะถูกดูดซึมและกระจายอย่างรวดเร็วในของเหลวในร่างกาย กลไกหลักในการกำจัดเมทานอลในมนุษย์คือการออกซิเดชันเป็นฟอร์มาลดีไฮด์ กรดฟอร์มิก และ CO2 _การเผาผลาญเกิดขึ้นในตับโดยมีแอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนสเข้ามาเกี่ยวข้อง ความไวเฉพาะของมนุษย์ต่อผลกระทบที่เป็นพิษของเมทานอลนั้นสัมพันธ์กับการผลิตฟอร์เมตที่ขึ้นอยู่กับโฟเลต ไม่ใช่กับเมทานอลเองหรือผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมกลาง ฟอร์มาลดีไฮด์ เอธานอลมีความสัมพันธ์ที่สูงกว่ากับแอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนสมากกว่าเมทานอล ดังนั้น การอิ่มตัวของเอนไซม์ด้วยเอธานอลสามารถลดการก่อตัวของฟอร์เมตได้ และมักใช้ในการรักษาพิษเมทานอลเฉียบพลัน เมทิลไพราโซลซึ่งเป็นสารยับยั้งแอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนส เมื่อรับประทานเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับเอธานอล จะสามารถรักษาพิษจากเมทานอลและเอทิลีนไกลคอลได้ดี

พิษเมทานอลรุนแรงมักพบในผู้ที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง และอาจไม่สามารถระบุได้จนกว่าจะมีอาการเฉพาะตัว ซึ่งอาการที่สำคัญที่สุดและเกิดขึ้นเร็วที่สุดคือความบกพร่องทางสายตา ("หิมะตก ภาพพายุหิมะ") ในกรณีที่รุนแรง ลมหายใจของผู้ป่วยอาจได้กลิ่นฟอร์มาลดีไฮด์ และปัสสาวะก็อาจมีกลิ่นเดียวกัน ปริมาณเมทานอลที่ถึงแก่ชีวิตเมื่อรับประทานทางปากคือ 60 ถึง 250 มล. โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 100 มล. (โดยไม่ได้ดื่มแอลกอฮอล์มาก่อน) แม้ว่าในบางกรณี 15 มล. อาจถึงแก่ชีวิตได้

หากสงสัยว่าเกิดพิษจากเมทานอล ควรตรวจหาความเข้มข้นในเลือดโดยเร็วที่สุด อย่างไรก็ตาม ความเข้มข้นของฟอร์เมตในเลือดเป็นตัวบ่งชี้ความรุนแรงของพิษที่แม่นยำกว่า ความเข้มข้นของเมทานอลในเลือด 30 มก.% ขึ้นไป (ฟอร์เมต - 3.6 มก.% ขึ้นไป) ถือว่าเป็นพิษ และมากกว่า 80 มก.% ถือว่าถึงแก่ชีวิต ข้อมูลห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมที่บ่งชี้ถึงพิษ ได้แก่ กรดเมตาบอลิกที่เพิ่มขึ้น โดยมีช่องว่างแอนไอออนและออสโมลาริตีเพิ่มขึ้น การลดลงของไบคาร์บอเนตในซีรั่มยังเป็นสัญญาณเฉพาะของพิษจากเมทานอลที่รุนแรง และเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาด้วยเอธานอล

ก่อนเริ่มการรักษา นอกเหนือจากความเข้มข้นของเมทานอลแล้ว จำเป็นต้องตรวจระดับเอธานอลและเอทิลีนไกลคอลในเลือดด้วย

เอธานอลใช้ในการรักษาพิษในกรณีที่ความเข้มข้นของเมทานอลในเลือดเกิน 20 มก./กก. หรือเมื่อเกิดกรดเมตาบอลิกที่มีช่องว่างแอนไอออนเพิ่มขึ้น เอธานอลจะทำให้การเผาผลาญเมทานอลช้าลง ทำให้ความเป็นพิษลดลง ขนาดเริ่มต้นของเอธานอลคือ 600 มก./กก. ขนาดรักษาคือ 100-150 มก./กก. เมื่อใช้เอธานอลในการรักษา จำเป็นต้องทำให้ความเข้มข้นในเลือดอยู่ที่ 100-150 มก./กก. และรักษาระดับนี้ไว้จนกว่าความเข้มข้นของเมทานอลจะลดลงต่ำกว่า 10 มก./กก. (ฟอร์เมตต่ำกว่า 1.2 มก./กก.) หากไม่สามารถระบุความเข้มข้นของเมทานอลได้ แพทย์จะกำหนดให้ใช้เอธานอลอย่างน้อย 5 วันสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้ฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม และ 1 วันสำหรับผู้ป่วยที่ฟอกไต

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]