ใบหน้าฝ่อลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป

ในเอกสารทางวิชาการ โรคนี้รู้จักกันในสองคำ คือ การฝ่อของใบหน้าแบบก้าวหน้าในซีกโลก (hemiatrophia faciei progressiva) และการฝ่อของใบหน้าแบบก้าวหน้าในสองข้าง (atrophia faciei progressiva bilateralis)

นอกจากนี้ อาจพบการฝ่อของใบหน้าและลำตัวแบบซีกโลกและไขว้ได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุ ใบหน้าฝ่อลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป

สันนิษฐานว่าโรคอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะหรือใบหน้า การติดเชื้อทั่วไปหรือเฉพาะที่ ซิฟิลิส ไซริงโกไมเอเลีย ความเสียหายของเส้นประสาทสมองคู่ V หรือ VII การตัดหรือการบาดเจ็บของลำต้นซิมพาเทติกส่วนคอ เป็นต้น ผู้เขียนบางรายยอมรับว่าอาจมีภาวะเลือดจางที่ใบหน้าร่วมกับภาวะเลือดจางที่ร่างกายเนื่องมาจากภาวะผิดปกติของส่วนไดเอนเซฟาลิกของระบบประสาทอัตโนมัติ

มีบางกรณีของโรคเลือดฝ่อหลังโรคสมองอักเสบจากโรคระบาด รวมทั้งวัณโรคปอดที่ส่งผลต่อลำต้นประสาทซิมพาเทติกส่วนคอ

ตามข้อมูลที่มีอยู่ การฝ่อของใบหน้าอย่างค่อยเป็นค่อยไปในกรณีส่วนใหญ่ถือเป็นกลุ่มอาการของโรคต่างๆ ซึ่งระบบประสาทอัตโนมัติมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยาในระดับต่างๆ เห็นได้ชัดว่าการบาดเจ็บและปัจจัยอื่นๆ เป็นเพียงแรงผลักดันให้เกิดปรากฏการณ์ทางระบบประสาทเสื่อมที่ร้ายแรงเหล่านี้เท่านั้น

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

อาการ ใบหน้าฝ่อลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป

โดยทั่วไปแล้วคนไข้จะบ่นว่าใบหน้าครึ่งที่ได้รับผลกระทบมีขนาดเล็กกว่าใบหน้าที่ปกติ ความแตกต่างในปริมาณของส่วนใบหน้าของกะโหลกศีรษะและเนื้อเยื่ออ่อนจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น ในด้านที่ได้รับผลกระทบ ผิวหนังจะมีสีเข้มเหมือนต้นแอสเพน บางลง และรวบเป็นรอยพับจำนวนมากเมื่อยิ้ม

บางครั้งผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นอาการปวด แปลบๆ ที่บริเวณแก้มที่ได้รับผลกระทบหรือทั่วทั้งครึ่งใบหน้า น้ำตาไหลจากตาข้างที่ได้รับผลกระทบ โดยเฉพาะในอากาศหนาว เมื่อมีลม และสีของแก้มเปลี่ยนไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่อากาศหนาว

ในภาวะเลือดจางขั้นรุนแรง ดูเหมือนว่าใบหน้าครึ่งหนึ่งเป็นของคนผอมแห้งถึงขั้นอดอาหารหรือได้รับพิษจากมะเร็ง และอีกครึ่งหนึ่งเป็นของคนปกติ ผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะมีสีเหลืองเทาหรือสีน้ำตาล และไม่แดง รอยแยกของเปลือกตาจะกว้างขึ้นเนื่องจากเปลือกตาล่างยุบลง

เมื่อกดบริเวณเหนือเบ้าตา ใต้เบ้าตา และเมนทัล จะเกิดความเจ็บปวด

รีเฟล็กซ์ของกระจกตาลดลง แต่รูม่านตาขยายสม่ำเสมอและตอบสนองต่อแสงเท่ากัน

ผิวหนังที่บางลงจะรู้สึกเหมือนกระดาษหนัง การฝ่อตัวของผิวหนังยังลามไปยังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง กล้ามเนื้อเคี้ยวและขมับ และเนื้อเยื่อกระดูก (ขากรรไกร กระดูกโหนกแก้ม และกระดูกโหนกแก้ม) อีกด้วย

คางจะเคลื่อนไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากขนาดลำตัวและกิ่งขากรรไกรล่างลดลง โดยเห็นได้ชัดเจนมากในผู้ป่วยที่เป็นโรคเส้นเลือดฝอยแตกบริเวณใบหน้าตั้งแต่เด็ก นอกจากนี้ ครึ่งหนึ่งของจมูกก็ลดลง ใบหูก็มีริ้วรอยด้วย

ในบางกรณี อาการเส้นเลือดฝ่อของใบหน้าจะรวมกับอาการฝ่อของครึ่งเดียวกันของร่างกาย และบางครั้งอาจเกิดการฝ่อของด้านตรงข้ามของร่างกาย (hemiatrophia cruciata) ร่วมกับโรคผิวหนังแข็งข้างเดียวหรือมีการสะสมของเม็ดสีมากเกินไปในผิวหนัง การเจริญเติบโตผิดปกติหรือการสูญเสียเม็ดสีของเส้นผม ภาวะเส้นเลือดฝ่อของลิ้น เพดานอ่อนและกระดูกถุงลมโป่งพอง ฟันผุและการสูญเสียฟัน และเหงื่อออกผิดปกติ

เมื่อถึงระดับหนึ่งหรืออีกระดับหนึ่ง ภาวะเลือดออกใต้ใบหน้าจะหยุดลง แต่คงที่ และไม่ลุกลามต่อไป

การตรวจทางคลินิกและสรีรวิทยาของกลุ่มผู้ป่วยเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าในการฝ่อตัวของใบหน้าแบบก้าวหน้าทุกประเภทนั้น จะมีความผิดปกติอย่างชัดเจนในการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติในระดับที่แตกต่างกัน

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคใบหน้าผิดปกติข้างเดียว มักตรวจพบความไม่สมดุลของศักย์ไฟฟ้าและอุณหภูมิผิวหนัง โดยพบที่ด้านที่ได้รับผลกระทบเป็นหลัก

ในกรณีส่วนใหญ่ พบว่าดัชนีออสซิลโลแกรมลดลงและหลอดเลือดฝอยบริเวณที่ได้รับผลกระทบมีอาการกระตุก ซึ่งบ่งบอกถึงความโดดเด่นของโทนของระบบประสาทซิมพาเทติก

ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดแสดงการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าสมองซึ่งเป็นลักษณะของความเสียหายต่อโครงสร้างไฮโปทาลามัส-เมเซนเซฟาโลยีของสมอง การศึกษาคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อมักจะเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมไฟฟ้าของกล้ามเนื้อที่ด้านที่มีอาการผิดปกติ ซึ่งรวมถึงบริเวณที่สังเกตเห็นอาการฝ่อในเนื้อเยื่อทางคลินิก

จากข้อมูลการวิจัยทางคลินิกและสรีรวิทยาชุดหนึ่ง LA Shurinok ระบุภาวะใบหน้าฝ่อได้ 2 ระยะ ได้แก่ ระยะลุกลามและระยะคงที่

การวินิจฉัย ใบหน้าฝ่อลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป

ควรแยกภาวะใบหน้ามีเลือดฝ่อออกจากภาวะใบหน้ามีเลือดคั่งแต่กำเนิด (ไม่พัฒนา) ใบหน้าโตครึ่งซีก รวมถึงภาวะคอเอียงจากกล้ามเนื้อคอเอียง โรคผิวหนังแข็งเฉพาะที่ เนื้อเยื่อฝ่อในโรคไขมันเกาะผิวหนัง และโรคกล้ามเนื้ออักเสบ โรคเหล่านี้ควรพิจารณาในหลักสูตรเกี่ยวกับกระดูกและผิวหนังทั่วไป

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การรักษา ใบหน้าฝ่อลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป

วิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะใบหน้าฝ่อลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปได้รับอนุญาต (!) หลังจากการระงับหรือยับยั้งการดำเนินไปของกระบวนการนี้แล้วเท่านั้น กล่าวคือ ในระยะที่ 2 ของการดำเนินกระบวนการเสร็จสมบูรณ์ เพื่อจุดประสงค์นี้ แนะนำให้ใช้ยาที่ซับซ้อนและการรักษาด้วยกายภาพบำบัดร่วมกับการปิดกั้นเส้นประสาทซิมพาเทติก และบางครั้งอาจรวมถึงการปิดกั้นปมประสาทคอและทรวงอกด้วย

เพื่อปรับปรุงการเผาผลาญของเนื้อเยื่อ ควรให้วิตามิน (ไทอามีน ไพริดอกซีน ไซยาโนโคบาลามิน โทโคฟีรอลอะซิเตท) ว่านหางจระเข้ วิเทรียสบอดี หรือลิเดสเป็นเวลา 20-30 วัน เพื่อกระตุ้นการเผาผลาญในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ควรให้ ATP เข้ากล้ามเนื้อ 1-2 มล. เป็นเวลา 30 วัน ไทอามีนช่วยทำให้การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตเป็นปกติ ส่งผลให้ปริมาณ ATP (ก่อตัวจากการฟอสโฟรีเลชันออกซิเดชันที่เกิดขึ้นในไมโตคอนเดรีย) เพิ่มขึ้น ไซยาโนโคบาลามิน เนโรโบล และเรตาโบลิลช่วยทำให้การเผาผลาญโปรตีนเป็นปกติ

เพื่อให้มีผลต่อส่วนกลางและส่วนปลายของระบบประสาทอัตโนมัติ (ANS) จะใช้การวิเคราะห์ทางอิเล็กโทรโฟรีซิสของปมประสาทซิมพาเทติกส่วนคอ การใส่สายไฟฟ้า การวิเคราะห์ทางอิเล็กโทรโฟรีซิสทางโพรงจมูกด้วยสารละลายแคลเซียมคลอไรด์หรือไดเฟนไฮดรามีน 2% (7-10 ครั้ง) การทำ UHF ที่บริเวณไฮโปทาลามัส (6-7 ครั้ง) และมาส์กครึ่งทางไฟฟ้าที่มีลิเดส (หมายเลข 7-8) ร่วมกัน

จำเป็นต้องแยกแหล่งระคายเคืองที่มีต้นตอมาจากตับ กระเพาะอาหาร อวัยวะในอุ้งเชิงกราน ฯลฯ ออกไป

ในกรณีที่มีโทนของระบบประสาทซิมพาเทติกเพิ่มขึ้นและความอ่อนแอพร้อมกันของส่วนพาราซิมพาเทติกของระบบประสาท แนะนำให้ใช้ยาซิมพาเทติกและโคลิโนมิเมติกร่วมกัน โดยคำนึงถึงระดับความเสียหาย: ในกรณีที่โครงสร้างพืชส่วนกลางได้รับความเสียหาย จะมีการจ่ายยาอะดรีโนไลติกส่วนกลาง (คลอร์โพรมาซีน ออกซาซิล รีเซอร์พีน เป็นต้น) โดยปมประสาทควรได้รับการรักษาด้วยยาแก้ปวดกลุ่มปมประสาท (แพคิคาร์พีน เฮกโซเนียม เพนตามีน แกลเลอรอน เป็นต้น) เมื่อส่วนปลายและส่วนกลางของ VNS มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ จะใช้ยาแก้กระตุก เช่น ปาปาเวอรีน ไดบาโซล ยูฟิลลิน แพลติฟิลลิน เคลลิน สปาสโมไลติน กรดนิโคตินิก

โทนซิมพาเทติกจะลดลงโดยการจำกัดโปรตีนและไขมันในอาหาร เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของพาราซิมพาเทติก กำหนดให้ใช้อะเซทิลโคลีน คาร์บาโคล และสารแอนติโคลีนเอสเทอเรส (เช่น โพรเซอริน ออกซามิซีน เมสตินอน) และยาแก้แพ้ (ไดเฟนไฮดรามีน พิโพลเฟน ซูพราสติน) นอกจากนี้ ควรระบุอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง สภาพอากาศบนภูเขาหรือทะเลที่เย็นสบาย การอาบน้ำที่มีคาร์บอนไดออกไซด์ (37°C) และวิธีการอื่นๆ ตามที่แพทย์ระบบประสาทกำหนด (LA Shurinok, 1975)

เนื่องจากการรักษาก่อนผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยม กระบวนการจึงคงที่ แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วอาการฝ่อจะยังคงปรากฏให้เห็นภายนอกก็ตาม

ไมโอแกรมของกล้ามเนื้อใบหน้าแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมไฟฟ้าชีวภาพ การลดลงหรือแม้กระทั่งการหายไปของความไม่สมมาตรของตัวบ่งชี้สถานะของระบบประสาทอัตโนมัติ การลดลงในหลายกรณี (รูปแบบเริ่มต้นของโรค) ในค่าศักย์ไฟฟ้าของผิวหนังของใบหน้า และการหายไปของความผิดปกติในเทอร์โมโทโพกราฟีของผิวหนัง

วิธีการรักษาทางศัลยกรรมสำหรับโรคใบหน้าฝ่อลง

วิธีการหลักในการรักษาภาวะใบหน้าฝ่อด้วยการผ่าตัดมีดังต่อไปนี้

1. การฉีดพาราฟินใต้ผิวหนังบริเวณแก้มที่ฝ่อ เนื่องจากเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด ปัจจุบันศัลยแพทย์จึงไม่ใช้วิธีการนี้
2. การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (เนื่องจากมีริ้วรอยค่อยเป็นค่อยไปและไม่สม่ำเสมอ จึงไม่นิยมใช้กันแพร่หลาย)
3. การนำเอาพลาสติกปลูกถ่ายมาใช้ ซึ่งจะช่วยขจัดความไม่สมมาตรของใบหน้าขณะพัก แต่ในขณะเดียวกันก็ทำให้ด้านที่ได้รับผลกระทบหยุดนิ่งและขจัดความสมมาตรของรอยยิ้ม ผู้ป่วยยังไม่พอใจกับความแข็งของพลาสติก ซึ่งโดยปกติแล้วจะอยู่ในจุดที่นิ่มและยืดหยุ่นได้ ในเรื่องนี้ การฝังพลาสติกที่มีรูพรุนนั้นมีแนวโน้มที่ดีกว่า แต่ไม่มีรายงานที่น่าเชื่อถือในเอกสารเกี่ยวกับผลลัพธ์ของการใช้งาน นอกจากนี้ ยังแนะนำให้ใช้ซิลิโคนปลูกถ่าย ซึ่งมีความเฉื่อยทางชีวภาพและความยืดหยุ่นที่เสถียร
4. การฝังกระดูกอ่อนที่ถูกบดและฐานเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของก้าน Filatov ไว้ใต้ผิวหนังมีข้อเสียเกือบจะเหมือนกัน: ความแข็ง (กระดูกอ่อน), ความสามารถในการทำให้ใบหน้าเคลื่อนไหวไม่ได้ (กระดูกอ่อน ก้าน)
5. การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อผิวหนังที่ไม่มีชั้นหนังกำพร้าและไม่มีเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังหรือชั้นโปรตีนของอัณฑะของวัวใหม่โดยใช้วิธีการของ Yu. I. Vernadsky

การแก้ไขรูปหน้าโดยใช้วิธีของ Yu. I. Vernadsky

ทำการกรีดที่บริเวณใต้ขากรรไกร โดยจะลอกผิวหนังที่ "ยก" ขึ้นด้วยสารละลายโนโวเคน 0.25% ออกก่อน โดยใช้กรรไกรคูเปอร์ปลายมนโค้งขนาดใหญ่ หรือใช้อุปกรณ์ขูดชนิดพิเศษที่มีด้ามจับยาว

หลังจากทำการอัดและกดช่องว่างที่เกิดขึ้นจากด้านนอกแล้ว โครงร่างของการปลูกถ่ายในอนาคตจะถูกวาดไว้บนพื้นผิวด้านหน้าของช่องท้องภายใต้การใช้ยาสลบเฉพาะที่โดยใช้แม่แบบพลาสติกที่เตรียมไว้แล้ว ในบริเวณที่มีโครงร่าง (ก่อนการปลูกถ่าย) ผิวหนังจะถูกลอกออกจากชั้นหนังกำพร้า จากนั้นจึงแยกแผ่นเนื้อเยื่อออก โดยพยายามไม่ให้เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเกาะติด

เมื่อนำแผ่นเนื้อเยื่อมาใส่บนด้ายพลาสติก (ที่ยึด) แล้ว ปลายของด้ายจะสอดผ่านรูเข็มตรงหนา 3-4 อัน ("ยิปซี") โดยดึงปลายของที่ยึดเข้าไปในแผลใต้ผิวหนังที่ใบหน้า จากนั้นจึงดึงปลายของที่ยึดออกมาจากส่วนโค้งด้านบนและด้านข้างของแผลและมัดด้วยลูกกลิ้งไอโอโดฟอร์มขนาดเล็ก ด้วยวิธีนี้ กราฟต์ผิวหนังจะดูเหมือนยืดออกไปทั่วพื้นผิวแผลใต้ผิวหนังทั้งหมด เนื่องจากกราฟต์มีพื้นผิวแผลทั้งสองด้าน จึงเติบโตไปที่ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังภายในช่องแผล

ในบริเวณที่มีรอยบุ๋มที่แก้มมากที่สุด จะมีการเย็บแผ่นเนื้อเยื่อเป็นสองชั้นหรือเรียงเป็นสามชั้นโดยเย็บแบบ "แปะ" คล้ายกับแผ่นเนื้อเยื่อหลัก วิธีนี้ให้ผลทางความงามค่อนข้างสูง โดยจะขจัดความไม่สมมาตรของใบหน้าได้ การเคลื่อนไหวของใบหน้าที่ได้รับผลกระทบแม้จะลดลง แต่ก็ไม่ถึงขั้นเป็นอัมพาต

ระหว่างและหลังการผ่าตัด โดยปกติจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ (ยกเว้นการติดเชื้อที่นำไปสู่การปฏิเสธการปลูกถ่ายหรือการตัดเนื้อเยื่อออก) อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไป ผิวหนังที่ปลูกถ่าย (หรือวัสดุชีวภาพอื่นๆ) จะฝ่อลงบ้าง และต้องสร้างชั้นใหม่ขึ้นมา ในผู้ป่วยบางราย หลังจากการปลูกถ่ายออโตสกินที่ลอกหนังออกแล้ว ซีสต์ไขมันจะค่อยๆ ขยายตัวขึ้น ในกรณีเหล่านี้ แนะนำให้เจาะผิวหนังเหนือบริเวณที่สะสมไขมัน (2-3 จุด) ด้วยเข็มฉีดยาหนา แล้วบีบออกทางรูเจาะ จากนั้นล้างโพรงที่ว่างเปล่าด้วยเอทิลแอลกอฮอล์ 95% เพื่อให้เซลล์ที่ทำงานของต่อมไขมันเสื่อมสภาพ แอลกอฮอล์ส่วนหนึ่งจะถูกทิ้งไว้ในโพรงภายใต้ผ้าพันแผลที่กดทับเป็นเวลา 3-4 วัน

เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดซีสต์ไขมัน (atheroma) และการบาดเจ็บเพิ่มเติม ควรใช้ยาเคลือบโปรตีนที่อัณฑะของวัวแทนการใช้ออโตเดอร์มา ซึ่งจะใช้มีดผ่าตัดเจาะเป็นลายกระดานหมากรุกแล้วฉีดเข้าใต้ผิวหนังบริเวณใบหน้าที่ได้รับผลกระทบ (เช่นเดียวกับการใช้ออโตเดอร์มา)

[ 19 ]

การแก้ไขโครงหน้าด้วยวิธี AT Titova และ NI Yarchuk

การศัลยกรรมตกแต่งแบบคอนทัวร์จะทำโดยใช้เนื้อเยื่อพังผืดกว้างที่คงสภาพไว้โดยธรรมชาติของต้นขา โดยปลูกถ่ายเป็นชั้นหรือสองชั้น หรือทำเป็นรูปทรงหีบเพลง (เป็นลอน) หากจำเป็นต้องใช้วัสดุพลาสติกจำนวนมาก

พันผ้าพันแผลบริเวณใบหน้าเป็นเวลา 2.5-3 สัปดาห์

2-3 วันหลังการผ่าตัด การเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นในบริเวณที่ปลูกถ่าย ซึ่งเกิดจากการบวมของเนื้อเยื่อพังผืดและการอักเสบของแผลที่ปราศจากเชื้อ ไม่ใช่จากการสะสมของของเหลวใต้ผิวหนัง

เพื่อลดอาการบวมหลังการผ่าตัด ให้ประคบเย็นบริเวณที่ปลูกถ่ายเป็นเวลา 3 วัน และรับประทานไดเฟนไฮดรามีน 0.05 กรัม วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 5-7 วัน

อาการบวมของเนื้อเยื่อปลูกถ่ายหลังการผ่าตัดนั้นเป็นอันตรายหากแผลผ่าตัดเพื่อสร้างฐานและใส่เนื้อเยื่อปลูกถ่ายอยู่เหนือบริเวณที่ปลูกถ่ายโดยตรง ซึ่งอาจทำให้เกิดแรงตึงที่มากเกินไปบริเวณขอบแผล ทำให้แยกออกจากกันและเนื้อเยื่อบางส่วนหลุดออกมา เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้ ควรผ่าตัดบริเวณผิวหนังนอกบริเวณที่ปลูกถ่าย และหากเกิดขึ้น ในระยะเริ่มต้นอาจจำกัดตัวเองให้ตัดเนื้อเยื่อปลูกถ่ายบางส่วนออก และควรเย็บแผลซ้ำ

หากเกิดการติดเชื้อและมีการอักเสบในแผล จะต้องนำส่วนที่ปลูกถ่ายทั้งหมดออก

แม้ว่าเนื้อเยื่อจะหลุดลอกออกอย่างกว้างขวางในระหว่างการปลูกถ่ายพังผืด แต่เลือดออกใต้ผิวหนังและเลือดออกในชั้นผิวหนังนั้นพบได้น้อยมาก ซึ่งสามารถอธิบายได้ในระดับหนึ่งจากผลของการหยุดเลือดของเนื้อเยื่อพังผืด ความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกสูงสุดจะเกิดขึ้นเมื่อกำจัดความผิดปกติอย่างชัดเจนของส่วนด้านข้างของใบหน้า เนื้อเยื่อหลุดลอกออกอย่างกว้างขวางผ่านแผลผ่าตัดด้านหน้าใบหูทำให้เกิดการสะสมของเลือดในส่วนล่างที่ปิดของแผลที่เกิดขึ้น หากสงสัยว่ามีเลือดออก แนะนำให้สร้างช่องทางไหลออกในส่วนล่างของแผล

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดคือแผลผ่าตัดมีหนอง ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อหรือบริเวณที่รับการปลูกถ่ายเกิดการติดเชื้อ เพื่อป้องกันสิ่งนี้ จำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านปลอดเชื้ออย่างเคร่งครัดเมื่อเตรียมเนื้อเยื่อพังผืดและในระหว่างการปลูกถ่าย พยายามอย่าให้เยื่อบุช่องปากได้รับความเสียหายเมื่อสร้างเนื้อเยื่อบริเวณแก้มและริมฝีปาก

การเกิดการสื่อสารระหว่างแผลผ่าตัดและช่องปากในระหว่างการผ่าตัดถือเป็นข้อห้ามในการปลูกถ่ายพังผืด เยื่อโปรตีน ฯลฯ การผ่าตัดซ้ำสามารถทำได้หลังจากผ่านไปหลายเดือนเท่านั้น

เมื่อพิจารณาว่าเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังของฝ่าเท้าของมนุษย์ (ซึ่งมีความหนาตั้งแต่ (5 ถึง 25 มม.) เช่นเดียวกับชั้นหนังแท้ของเท้านั้นแตกต่างอย่างสิ้นเชิงจากไขมันและชั้นหนังแท้ในบริเวณอื่นและมีความแข็งแรงหนาแน่นยืดหยุ่นและมีคุณสมบัติแอนติเจนต่ำ NE Sel'skiy et al. (1991) จึงแนะนำวัสดุชนิดนี้สำหรับการศัลยกรรมตกแต่งรูปร่างของใบหน้า หลังจากใช้กับผู้ป่วย 21 ราย ผู้เขียนสังเกตเห็นการซึมและการปฏิเสธการปลูกถ่ายในผู้คน 3 ราย เห็นได้ชัดว่าจำเป็นต้องศึกษาผลทันทีและในระยะไกลของการใช้วัสดุพลาสติกนี้ต่อไป เนื่องจากไม่เหมือนกับผิวที่ไม่มีเยื่อบุผิวในบริเวณอื่น ผิวฝ่าเท้าไม่มีเหงื่อและต่อมไขมันซึ่งมีความสำคัญมาก (ในแง่ของการป้องกันการเกิดซีสต์)

[ 20 ], [ 21 ]