การบีบอัดการแตกหักของกระดูกสันหลังทรวงอกและอาการปวดหลัง

การบีบอัดการแตกหักของกระดูกสันหลังทรวงอกเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดในกระดูกสันหลังส่วนบนของทรวงอก การบีบอัดการแตกหักของกระดูกสันหลังมักเป็นผลมาจากโรคกระดูกพรุน แต่ก็ยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบาดเจ็บกระดูกสันหลังเช่น "การยับยั้งการเร่ง" ในผู้ป่วยที่มีโรคกระดูกพรุนเนื้องอกหลักหรือโรคแพร่กระจายของเนื้อร้ายที่โจมตีทรวงอกกระดูกสันหลัง, การแตกหักอาจเกิดขึ้นเมื่อไอ (ไอแตกหัก) หรือธรรมชาติ

ความเจ็บปวดและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับกระดูกร้าวกำหนดความรุนแรงของความเสียหาย (เช่นจำนวนของกระดูกสันหลังส่วนร่วม) และลักษณะของความเสียหายของโครงสร้างของระบบประสาท (การบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลังหรือเส้นประสาทไขสันหลัง) อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับการแตกหักการบีบอัดของกระดูกสันหลังทรวงอกสามารถช่วงจากหมองคล้ำ, ปวดลึก (มีการบีบอัดที่น้อยที่สุดของกระดูกสันหลังและการขาดการบีบอัดของเส้นประสาท) เพื่อเฉียบพลันรุนแรงปวดถ่ายภาพซึ่ง จำกัด ความสามารถของผู้ป่วยที่จะเดินและอาการไอ

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

อาการที่เกิดจากการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนบนของทรวงอก

การบีบอัดการแตกหักของกระดูกสันหลังทรวงอกจะรุนแรงขึ้นโดยการหายใจลึกการไอและการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง Palpation และกระทบของกระดูกได้รับผลกระทบสามารถทำให้เกิดอาการปวดและกล้ามเนื้อกระตุกสะท้อนของกล้ามเนื้อ paravertebral ถ้ากระดูกหักนั้นเกิดจากการบาดเจ็บอาจพบรอยโรคเลือดออกหรือเนื้อเยื่ออ่อนที่บริเวณรอยร้าวและแพทย์ควรตระหนักถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายต่ออกอกอกและอวัยวะในช่องท้อง ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบอาจทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้และอาการปวดอย่างรุนแรงนำไปสู่ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อตามแนวแกนและการด้อยค่าของการหายใจและความสามารถในการเคลื่อนย้าย การรักษาความเจ็บปวดและความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อที่ไม่ใช้งานนี้สามารถนำไปสู่ภาวะ hypoventilation, atelectasis และในที่สุดโรคปอดบวม

การสำรวจ

การถ่ายภาพรังสีรวมของกระดูกสันหลังจะแสดงให้เห็นถึงการแยกกระดูกหักอื่น ๆ และพยาธิวิทยาของกระดูกรวมทั้งอาการบวม MRI สามารถระบุลักษณะของการแตกหักและแยกความแตกต่างระหว่างสาเหตุอ่อนโยนของอาการปวดจากมะเร็ง ในกรณีที่มีการบาดเจ็บการสแกนด้วยรังสีนิวเคลียร์ (scintigraphy) ของกระดูกสามารถเป็นข้อมูลเพื่อไม่ให้เกิดกระดูกหักที่แฝงอยู่ของกระดูกสันหลังและกระดูกสันอก หากไม่ได้รับบาดเจ็บก็จะมีการกำหนดภาวะพรุนเรื้อรังกระดูก densitometry ซีรั่มโปรตีนอิเล็กโทรฟอสฟอรัสและ hyperparathyroidism กำหนด นอกจากนี้ยังสามารถศึกษาการทดสอบเลือดทั่วไประดับแอนติเจนต่อมลูกหมากเฉพาะ ESR ระดับแอนติบอดี้แอนติบอดีได้

การสแกน CT ของอวัยวะที่หน้าอกเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับกระบวนการเนื้องอกที่ซ่อนอยู่และการบาดเจ็บที่สำคัญ Electrocardiography ระบุไว้ว่าจะไม่รวมถึงอาการบาดเจ็บที่ศีรษะปิดของหัวใจสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการกระดูกหักที่เกิดจากบาดแผลหรือการบาดเจ็บที่ไม่แน่นอนของกระดูกสันหลังก่อน เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนในปอดควรใช้อุปกรณ์ฉีดยาในช่วงต้น

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในกรณีของการบาดเจ็บการวินิจฉัยการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนบนของทรวงอกมักเป็นที่ชัดเจน ในกรณีที่มีภาวะกระดูกพรุนเกิดขึ้นเองในผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนและโรคมะเร็งเต้านมการวินิจฉัยอาจไม่ค่อยเด่นชัด ในกรณีนี้อาการปวดมักจะถูกปกปิดโดยการบีบอัดการแตกหักของกระดูกสันหลังเข้าใจผิดว่าเป็นความเจ็บปวดจากการ (cholelithiasis) สาเหตุการเต้นของหัวใจหรืออวัยวะภายในที่นำไปสู่การเยี่ยมชมการรักษาที่ห้องฉุกเฉินและการดำเนินการเต้นของหัวใจที่ไม่จำเป็นและผลประโยชน์ในทางเดินอาหาร การยืดกล้ามเนื้อส่วนบนของทรวงอกแบบเฉียบพลันสามารถทำได้ในรูปแบบการบีบอัดกระดูกสันหลังของกระดูกทรวงอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยไอ เพราะอาการปวดของโรคเริมงูสวัดผื่นแจ๋วโดย 3-7 วันก็อาจจะนำมาประกอบไม่สมควรที่จะแตกหักการบีบอัดกระดูกสันหลัง

คุณสมบัติทางคลินิกของการบีบอัดกระดูกสันหลังส่วนกระดูกทรวงอก

การบีบอัดการแตกหักของกระดูกสันหลังทรวงอกเป็นสาเหตุของอาการปวดในกระดูกสันหลัง มีความจำเป็นต้องวินิจฉัยว่าถูกต้องรักษาสภาพเจ็บปวดเหล่านี้ได้อย่างถูกต้องและป้องกันไม่ให้เกิดโรคร้ายแรงในช่องท้องทรวงอกและช่องท้องหรือไม่ ยาทางเภสัชวิทยามักให้การควบคุมอาการปวดอย่างเพียงพอ หากจำเป็นการปิดกั้นเกี่ยวกับทรวงอกทรวงอกสามารถให้ความเจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญ

[7], [8]

การรักษาอาการกระดูกสันหลังส่วนบนของทรวงอก

การรักษาเบื้องต้นของอาการปวดในการบีบอัดกระดูกสันหลังส่วนกระดูกทรวงอกรวมถึงยาแก้ปวดที่เรียบง่ายและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal เป็นไปได้ที่จะกำหนดให้ยา antereorptive ที่มีฤทธิ์ลดอาการปวด (calcitonin ปลาแซลมอนสังเคราะห์) ในกรณีที่ยาเหล่านี้ไม่สามารถลดความเจ็บปวดได้อย่างเพียงพอขั้นตอนต่อไปคือการแต่งตั้งยาแก้ปวด opioid แบบสั้น ๆ เช่น tramadol เนื่องจากยาแก้ปวด opioid สามารถกดศูนย์ไอและระบบทางเดินหายใจผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับเทคนิคการทำความสะอาดทางเดินหายใจอย่างเพียงพอ การใช้ความร้อนและเย็นในท้องถิ่นหรือการใช้อุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก (Cache cache) สามารถช่วยบรรเทาอาการได้ ผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาดังกล่าวจะมีการปิดกั้นเกี่ยวกับทรวงอกทรวงอกด้วยยาชาเฉพาะที่และเตียรอยด์ การเสริมคิ้วด้วยการตรึงซีเมนต์ของบริเวณรอยร้าวเป็นทางเลือกที่ดีถ้าหากอาการปวดลดลงการเคลื่อนไหวของมอเตอร์จะกลายเป็นปัญหา

ภาวะแทรกซ้อนและข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย

ปัญหาหลักในการจัดการผู้ป่วยที่มีอาการกระดูกสันหลังท้อแท้แตกหักคือการวินิจฉัยปลายไขสันหลังอักเสบหรือการรับรู้ลักษณะการแพร่กระจายของกระดูกสันหลัง ผู้ป่วยที่มีการบีบอัดกระดูกสันหลังของกระดูกทรวงอกต้องมีการควบคุมอาการปวดต้นและป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคปอดบวมและ thrombophlebitis