อาการบาดเจ็บของเบ้าตา

สาเหตุของความเสียหายของเบ้าตาแตกต่างกันไป เช่น การถูกกระแทกด้วยวัตถุหนัก รอยฟกช้ำจากการหกล้ม สิ่งแปลกปลอมที่เข้ามา ฯลฯ วัตถุที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บอาจเป็นมีด ส้อม ดินสอ ไม้สกี กิ่งไม้ กระสุนปืน หรือกระสุนจากบาดแผลที่ถูกยิง ความเสียหายของเบ้าตาที่เกิดขึ้นเป็นบริเวณเดียวค่อนข้างพบได้น้อย การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นร่วมกันกับความเสียหายของลูกตาและส่วนต่อของลูกตา รวมถึงการบาดเจ็บร่วมกับการบาดเจ็บที่สมองหรือความเสียหายของไซนัสข้างจมูกจึงพบได้บ่อยกว่า ดังนั้น เมื่อตรวจร่างกายผู้ป่วย จึงจำเป็นต้องใส่ใจกับอาการทางสมอง (หมดสติ ความจำเสื่อมถอยหลัง อาเจียน ฯลฯ) การตรวจร่างกายบางครั้งอาจต้องให้ศัลยแพทย์ระบบประสาท ทันตแพทย์ หรือแพทย์หู คอ จมูก เข้ามาร่วมด้วย

ดังนั้นการบาดเจ็บที่เบ้าตาจึงแบ่งออกเป็นการบาดเจ็บแบบรุนแรง: รุนแรงโดยตรง (การถูกกระทบโดยตรงที่บริเวณเบ้าตา); รุนแรงโดยอ้อม (รอยแตกและกระดูกหักที่ลามจากกระดูกอื่นๆ ของกะโหลกศีรษะ) และบาดเจ็บจากกระสุนปืน

การจำแนกประเภทของการบาดเจ็บบริเวณเบ้าตา:

• สินค้าที่ไม่ใช่อาวุธปืนคิดเป็น 79%; อาวุธปืน - 21%
• รอยฟกช้ำและการบาดเจ็บ (โดยปกติจะเกิดกับเนื้อเยื่ออ่อนของเบ้าตา บางครั้งอาจเกิดขึ้นที่ลูกตา)
• การบาดเจ็บแบบเปิดและแบบปิด;
• ความเสียหายของเบ้าตาอาจมาพร้อมกับการมีสิ่งแปลกปลอมเข้ามา

ความรุนแรงของความเสียหายของเบ้าตาจะถูกกำหนดโดย:

• ตามระดับความเสียหายของผนังกระดูก;
• โดยตำแหน่งของเศษกระดูก;
• โดยมีเลือดออกในเบ้าตา;
• เกี่ยวกับการนำสิ่งแปลกปลอมเข้ามา;
• สำหรับความเสียหายที่เกี่ยวข้องดวงตา
• เนื่องจากความเสียหายของเนื้อเยื่อสมองและไซนัสข้างจมูก

เนื่องจากการบาดเจ็บที่เบ้าตามักเกิดขึ้นร่วมกับการบาดเจ็บที่ลูกตาและกระดูกใบหน้าส่วนที่อยู่ติดกัน การวินิจฉัยจึงรวมถึงการตรวจร่างกายอย่างละเอียดโดยการตรวจร่างกาย การคลำ การสอดส่องเบาๆ และการถ่ายภาพรังสีบริเวณเบ้าตา จำเป็นต้องถ่ายภาพรังสีในมุมที่ยื่นออกมาสองมุม ไม่เพียงแต่ครอบคลุมเบ้าตาเท่านั้น แต่ยังครอบคลุมทั้งกะโหลกศีรษะด้วย การตรวจร่างกายที่จำเป็น ได้แก่ การทดสอบการมองเห็น การตรวจลูกตา การตรวจไซนัสและช่องปากข้างจมูก รวมถึงสถานะทางระบบประสาท

การบาดเจ็บของเบ้าตาสามารถสังเกตได้ค่อนข้างง่ายจากการมีบาดแผลของเนื้อเยื่ออ่อน ความเสียหายที่มองเห็นได้ต่อความสมบูรณ์ของกระดูก และความเสียหายของลูกตา แต่ควรทราบไว้ว่าการบาดเจ็บที่ผนังกระดูกของเบ้าตาบางครั้งอาจถูกบดบังด้วยเนื้อเยื่ออ่อนที่บวมน้ำ ดังนั้น ประเภทและขนาดของรูที่เข้าตาอาจไม่ตรงกับลักษณะที่แท้จริงของความเสียหายที่เกิดกับเบ้าตาเลย ทำให้ไม่สามารถปกปิดความรุนแรงได้

เมื่อเกิดการบาดเจ็บของเบ้าตา การกำหนดทิศทางของช่องแผลเป็นสิ่งสำคัญเสมอ เนื่องจากทิศทางนี้จะกำหนดความรุนแรงของความเสียหายที่เกิดขึ้นกับผนังเบ้าตา สิ่งที่อยู่ข้างใน และอวัยวะที่อยู่ติดกันเป็นหลัก

ทิศทางตามแนวซากิตตัล (และแนวซากิตตัลเฉียง) ของช่องทางบาดแผลมักมาพร้อมกับความเสียหายของสมอง บางครั้งก็ค่อนข้างลึก

ทิศทางขวาง (และแนวเฉียงขวาง) ของคลองมักจะมาพร้อมกับความเสียหายต่อลูกตาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง เส้นประสาทตา ไซนัสเอธมอยด์ และกลีบสมองส่วนหน้า

โดยทั่วไปแล้ว หากช่องแผลอยู่ในแนวดิ่ง (และเฉียงในแนวตั้ง) ไซนัสหน้าผากและขากรรไกรบน สมอง ฐานกะโหลกศีรษะ และบางครั้งกระดูกสันหลังส่วนคอจะได้รับความเสียหาย ภาวะถุงลมโป่งพองในเบ้าตาและเปลือกตาอาจบ่งบอกถึงความเสียหายของไซนัส ถ้ามีอากาศเข้าไปในเบ้าตา จะเกิดภาวะตาโปน ในกรณีที่อยู่บริเวณใต้ผิวหนัง จะตรวจพบเสียงกรอบแกรบระหว่างการคลำเปลือกตา ภาวะตาโปนยังเกิดขึ้นพร้อมกับเลือดออกหลังลูกตา ซึ่งเป็นอาการบวมของเนื้อเยื่อเบ้าตา

การตรวจวินิจฉัยทันทีว่าผนังกระดูกเบ้าตาได้รับความเสียหายหรือการบาดเจ็บเกิดขึ้นเฉพาะที่ปริมาตรของสิ่งที่อ่อนนุ่มภายในผนังนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง การเสียรูปของขอบและผนัง ข้อมูลเอ็กซ์เรย์บ่งชี้ว่ากระดูกเบ้าตาแตก ปริมาตรของเบ้าตาอาจเปลี่ยนแปลงได้เมื่อชิ้นส่วนกระดูกเคลื่อนตัว หากเคลื่อนเข้าด้านใน ลูกตาจะยื่นออกมาและเกิดการโป่งพองของตาเมื่อชิ้นส่วนกระดูกเคลื่อนตัว เมื่อชิ้นส่วนของเบ้าตาแยกออกจากกัน ลูกตาจะจมลงและเกิดการโป่งพองของตาเมื่อได้รับบาดเจ็บ เมื่อไซนัสหน้าผากได้รับความเสียหาย อาจมีความเสียหายต่อเนื้อสมอง

ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บรุนแรง เส้นประสาทตาอาจถูกกดทับด้วยเศษกระดูกและเกิดการฉีกขาด ผู้ป่วยอาจสูญเสียการมองเห็นหรือตาบอดไปเลยก็ได้ ผลที่ตามมาจากการหักของกระดูกเบ้าตา ได้แก่ กระดูกอักเสบจากอุบัติเหตุ ตาโปนเต้นเป็นจังหวะ (หลังจากได้รับบาดเจ็บที่เบ้าตาและกะโหลกศีรษะร่วมกัน) และรูรั่วที่เกิดขึ้นใกล้หลอดเลือดแดงคาโรติดภายในและไซนัสคาเวอร์นัส

เมื่อได้รับบาดเจ็บที่เบ้าตา กล้ามเนื้อนอกลูกตาจะได้รับผลกระทบ ส่งผลให้ผู้ป่วยมองเห็นภาพซ้อน

กลุ่มอาการรอยแยกบนเบ้าตา - จักษุผิดปกติอย่างสมบูรณ์ (ภายนอกและภายใน; เปลือกตาตก, ตาไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์, รูม่านตาขยาย, ไม่ตอบสนองต่อแสง)

หากมีสิ่งแปลกปลอมที่เป็นไม้เข้าไปในแผล หนองจะไหลออกมาจากแผล และเกิดการอักเสบตามมา

สิ่งแปลกปลอมที่เป็นโลหะ - ต้องกำจัดออกทันทีหากมีขนาดใหญ่ ก่อให้เกิดความเจ็บปวด สูญเสียการมองเห็น หรือทำให้เกิดปฏิกิริยาต่อเนื้อเยื่อโดยรอบ

ในระยะเริ่มแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บที่เบ้าตา ผู้ได้รับบาดเจ็บอาจต้องเข้ารับการรักษาฉุกเฉินเนื่องจากมีอาการปวดอย่างรุนแรง มีแผลเปิด บวม มีเลือดออก มีเลือดออก กระดูกผิดรูป ตาโปนหรือตาโปน และความบกพร่องทางสายตาอย่างกะทันหัน ผู้ได้รับบาดเจ็บทั้งหมดควรส่งตัวไปโรงพยาบาล ควรให้เซรุ่มป้องกันบาดทะยักและพันผ้าพันแผลแบบสองตาก่อนการอพยพ ในโรงพยาบาล อาจต้องได้รับการดูแลฉุกเฉินทางการผ่าตัดหากมีเลือดออกมาก ในกรณีดังกล่าว จะต้องขยายแผลที่ผิวหนัง พบหลอดเลือดที่มีเลือดออก และทำการรัดหลอดเลือดดังกล่าว หากมีสิ่งแปลกปลอมและเศษกระดูกในแผล จะต้องนำสิ่งแปลกปลอมและเศษกระดูกออก ตัดเศษเนื้อเยื่อที่ไม่สามารถดำรงชีวิตได้ออก และเย็บขอบกระดูก ทั้งหมดนี้จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบที่เชื่อถือได้ หลังจากรักษาแผลด้วยการผ่าตัดแล้ว จะมีการโรยยาปฏิชีวนะ และทาทุ่นระเบิดบนแผล หากมีการเสียหายร่วมกันอย่างกว้างขวางในเบ้าตาและบริเวณใกล้เคียง จะใช้ยาสลบ

การบาดเจ็บร่วมกันของเบ้าตาและอวัยวะข้างเคียง (กะโหลกศีรษะ สมอง ใบหน้าและขากรรไกร จมูก และไซนัสข้างจมูก) - แพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมจะเข้ามารับการรักษาทางศัลยกรรม หลังจากการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะและพักผ่อนบนเตียง

ในระยะหลังหลังได้รับบาดเจ็บ ผู้บาดเจ็บจะเข้ารับการรักษาพยาบาลในกรณีที่มีสิ่งแปลกปลอมหรือเศษกระดูกที่อยู่ในเบ้าตา ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงหรือการมองเห็นลดลงเนื่องจากแรงกดทับต่อเส้นประสาท หรือเกิดอาการอักเสบ ในกรณีดังกล่าว สิ่งแปลกปลอมหรือเศษกระดูกดังกล่าวจะถูกนำออก ความเร่งด่วนของการแทรกแซงดังกล่าวจะขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย

หลังจากได้รับบาดเจ็บที่เบ้าตา แม้จะอยู่ในระยะท้ายๆ ก็อาจเกิดการอักเสบของเนื้อเยื่อเบ้าตาได้ ผู้ป่วยจะบ่นว่ามีอาการปวดแปลบๆ ในบริเวณตาและศีรษะ และลูกตาโปนออกมา อาการทั่วไปของผู้ป่วยจะรุนแรง มีไข้สูง บวม เลือดคั่งมาก และเปลือกตาหนา ไม่สามารถลืมตาได้ ลูกตาโปน หากมีอาการดังกล่าว ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยด่วน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]