การบาดเจ็บที่วงโคจร

สาเหตุที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อวงโคจรนั้นมีความหลากหลาย: ผลกระทบจากวัตถุหนัก, การกัดกร่อนของบาดแผล, การแนะนำของวัตถุแปลกปลอมและอื่น ๆ วัตถุที่กระทบกระทั่งอาจเป็นมีด, ส้อม, ดินสอ, เสาสกี, กิ่ง, กระสุนหรือกระสุนปืนในกรณีที่มีบาดแผลที่กระสุนปืน ความเสียหายของวงโคจรที่แยกได้ค่อนข้างน้อย บ่อยขึ้นมีการรวมกันของการบาดเจ็บที่มีความเสียหายให้กับลูกตาและส่วนเสริมรวมทั้งแผลที่รวมกับการบาดเจ็บของสมองหรือความเสียหายที่เกิดกับพาราไซซัลไซนัส ดังนั้นเมื่อตรวจดูผู้ป่วยควรให้ความสำคัญกับอาการของสมอง (การสูญเสียจิตสำนึกความจำเสื่อมถอยหลังอาเจียนเป็นต้น) บางครั้งอาจเป็นศัลยแพทย์ทางระบบประสาททันตแพทย์โสตศอนาสิกแพทย์.

ดังนั้นบาดแผลทั้งหมดของวงโคจรจะถูกแบ่งออกเป็นทแยง: โดยตรง (ส่งผลกระทบโดยตรงในพื้นที่วงโคจร); ทางอ้อม (รอยแตกและกระดูกแตกกระจายจากกระดูกอื่น ๆ ของกะโหลกศีรษะ) และกระสุนปืน.

การจำแนกประเภทของการบาดเจ็บที่วงโคจร:

• neognestrelnye ขึ้น 79%; ลูกกระสุนปืน - 21%;
• contusions และบาดเจ็บ (มักจะมีความเสียหายกับเนื้อเยื่ออ่อนของวงโคจรบางครั้งลูกตา);
• ข้อผิดพลาดเปิดและปิด;
• ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับวงโคจรอาจมาพร้อมกับการแนะนำของร่างกายต่างประเทศ.

ความรุนแรงของความเสียหายของวงโคจรจะถูกกำหนดโดย:

• по ระดับความผิดปกติของผนังกระดูก;
• по ตำแหน่งของชิ้นส่วนกระดูก;
• по ตกเลือดสู่วงโคจร;
• по การแนะนำของต่างประเทศ;
• по เกิดความเสียหายต่อตา;
• по ความเสียหายต่อสารเคมี, sinuses paranasal.

ตั้งแต่ได้รับบาดเจ็บโคจรมักจะรวมกับแผลของลูกตาและหน่วยงานที่เกี่ยวข้องของกระดูกใบหน้าวินิจฉัยของพวกเขารวมถึงการตรวจสอบที่ครอบคลุมของเหยื่อโดยการตรวจสอบคลำระวังการถ่ายภาพรังสีตรวจสอบได้และพื้นที่โคจร มันเป็นสิ่งจำเป็นที่รังสีในสองประมาณการจับไม่เพียง แต่วงโคจร แต่กะโหลกทั้งหมด จำเป็นต้องมี ได้แก่ การตรวจสายตาการตรวจลูกตาการตรวจสอบพยาธิไซนัสของโพรงจมูกและช่องปากรวมทั้งสถานะทางระบบประสาท.

การบาดเจ็บที่วงโคจรค่อนข้างง่ายในการรับรู้เนื่องจากมีบาดแผลของเนื้อเยื่ออ่อนเนื่องจากความเสียหายที่มองเห็นได้กับกระดูกของเธอความรุนแรงของความเสียหายที่เกิดขึ้นกับลูกตา แต่ต้องระลึกไว้เสมอว่าการบาดเจ็บที่ผนังกระดูกของวงโคจรบางครั้งอาจถูกสวมใส่โดยเนื้อเยื่ออ่อนบวม ดังนั้นรูปลักษณ์และขนาดของขาเข้าอาจไม่ตรงกับลักษณะของความเสียหายที่เกิดขึ้นจริงของวงโคจรเพื่อปกปิดความรุนแรง.

เมื่อวงโคจรได้รับบาดเจ็บเป็นสิ่งสำคัญเสมอในการกำหนดทิศทางของช่องบาดแผลเนื่องจากเป็นการกำหนดความรุนแรงของความเสียหายที่เกิดขึ้นกับผนังของวงโคจรเนื้อหาและอวัยวะที่อยู่ติดกัน.

Sagittal (และ sagittal-เฉียง) ทิศทางของคลองบาดแผลมักจะมาพร้อมกับความเสียหายของสมองบางครั้งค่อนข้างลึก.

ทิศทางขวาง (และขวาง) ของคลองมักจะมาพร้อมกับความเสียหายให้กับหนึ่งหรือแม้กระทั่งดวงตาทั้งสองสายตา, เส้นประสาทแก้วตาแดง, latticular sinuses และหน้าผากหน้าผากของสมอง.

เมื่อตรง (แนวตั้งและเอียง) แผลทิศทางช่องมักจะเสียหายจากหน้าผากและจมูกขากรรไกร, สมอง, ฐานกะโหลกศีรษะและบางครั้งส่วนที่ปากมดลูกของกระดูกสันหลัง ความเสียหายที่เกิดกับรูจมูกอาจบ่งบอกถึงภาวะอวัยวะของวงโคจรและเปลือกตา หากมีอากาศเข้าสู่วงโคจร exophthalmos จะปรากฏขึ้นในกรณีที่มีการระบุตำแหน่งของผิวหนังใต้ผิวหนังการเล็งคิ้วของเปลือกตาจะทำให้เกิดการยุบตัว Exopthalmus เกิดขึ้นด้วยอาการตกเลือด retrobulbar อาการบวมน้ำเนื้องอก.

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องพิจารณาทันทีว่าผนังกระดูกของวงโคจรจะเสียหายหรือแผลจะอยู่ในปริมาณของเนื้อหาที่นุ่มนวล ในส่วนของกระดูกหักของวงโคจรการเปลี่ยนรูปของขอบและผนังจะแสดงข้อมูลการเลี้ยวเบนของรังสีเอกซ์ ปริมาตรของวงโคจรอาจแตกต่างกันไปตามการเคลื่อนที่ของชิ้นส่วนกระดูก หากเปลี่ยนไปที่ด้านในลูกตาจะยื่นออกมาปรากฏว่าบาดแผลภายนอกร่างกายปรากฏขึ้น เมื่อชิ้นส่วนของซ็อกเก็ตตาข่ายแตกออกไปลูกตาจะตกลงมาซึ่งเป็นบาดแผลที่เกิดจากบาดแผล crepitus ที่กำหนดความเสียหายต่อไซนัสหน้าผากอาจมีความเสียหายกับสารเคมีในสมอง.

ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บอย่างรุนแรงชิ้นส่วนกระดูกของเส้นประสาทตาและการหยุดชะงักอาจเกิดขึ้นได้ในขณะที่ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อสูญเสียการมองเห็นจนทำให้ตาบอดได้ ผลที่ตามมาของการทำลายกระดูกโคจร - osteomyelitis บาดแผล exophthalmos เร้าใจ (หลังจากได้รับบาดเจ็บรวมกันของวงโคจรและกะโหลกศีรษะ) ที่เกิดขึ้นรอบ ๆ anastomosis ของหลอดเลือดแดงภายในและไซนัสโพรง.

เมื่อบาดแผลของวงโคจรได้รับความเสียหายมักกล้ามเนื้อ ectopic เป็นผลจากการนี้ในผู้ป่วยมีการเสแสร้ง.

ซินโดรมของรอยร้าว glabellar ที่เหนือกว่าเป็น ophthalmoplagia ที่สมบูรณ์แบบ (ภายนอกและภายใน ptosis การเคลื่อนที่ไม่สมบูรณ์ของดวงตานักเรียนจะพองไม่ตอบสนองต่อแสง).

หากหนอนที่ได้รับสิ่งแปลกปลอมที่ทำจากไม้หนองจะหลั่งออกมาจากบาดแผลทำให้เกิดการอักเสบขึ้นเรื่อย ๆ.

ร่างกายที่เป็นโลหะ - พวกเขาจะต้องถูกลบออกอย่างเร่งด่วนหากมีขนาดใหญ่ทำให้เกิดอาการปวดตกอยู่ในสายตาให้เกิดปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อรอบ.

В วงโคจรในช่วงต้นหลังจากที่เหยื่อบาดเจ็บสามารถแสวงหาการดูแลฉุกเฉินเนื่องจากอาการปวดอย่างรุนแรง, การปรากฏตัวของแผลเปิดบวมเลือดออกเลือดพิกลพิการกระดูก exophthalmos ปรากฏหรือ enophthalmos ฉับพลันความผิดปกติของฟังก์ชั่นภาพ ทั้งหมดที่ได้รับบาดเจ็บดังกล่าวจะถูกส่งไปที่โรงพยาบาล การอพยพควรจะนำหน้าด้วย tetitus antitetanus และการใส่ผ้าพันแผลเกี่ยวกับกล้องสองตา ในโรงพยาบาลอาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนหากมีเลือดออกมาก ในกรณีเช่นนี้แผลที่ผิวหนังจะขยายขึ้นพบเรือที่มีเลือดไหลและมีการใช้เส้นสายในแถบนั้น เจลในบาดแผลต่างประเทศร่างกายและเศษกระดูกพวกเขาจะถูกเอาออกตัดชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อไม่ทำงานได้ซีกขอบกระดูก ทั้งหมดนี้ทำได้ด้วยการใส่ยาชาที่เชื่อถือได้ หลังจากการผ่าตัดแล้วแผลจะถูกโรยด้วยยาปฏิชีวนะแผลจะถูกนำไปใช้กับแผล หากมีความเสียหายรวมกันอย่างมากต่อวงโคจรและพื้นที่ใกล้เคียง, то ใช้ยาระงับความรู้สึก.

บาดแผลรวมกันของวงโคจรและอวัยวะที่อยู่ติดกัน (กะโหลกศีรษะสมองหน้าและกรามจมูกและพาราไซนัลไซนัส) - สำหรับการผ่าตัดรักษาผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง หลังจากการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องได้รับยาปฏิชีวนะ.

В หลังจากได้รับบาดเจ็บผู้ได้รับบาดเจ็บจะได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์เมื่อร่างกายหรือชิ้นส่วนกระดูกที่อยู่ในบริเวณนั้นทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงหรือสูญเสียการมองเห็นอันเนื่องมาจากแรงกดดันต่อเส้นประสาทหรือการอักเสบ ในกรณีเช่นนี้ร่างกายหรือส่วนต่างของกระดูกจะถูกลบออก ความเร่งด่วนของการแทรกแซงดังกล่าวกำหนดโดยสภาพของผู้ป่วย.

หลังจากการบาดเจ็บของวงโคจรการอักเสบของเส้นใยโคจรอาจพัฒนาได้ในระยะยาว ผู้ป่วยบ่นปวดศรีษะในบริเวณรอบดวงตาและศีรษะพองตัว สภาพทั่วไปของผู้ป่วยรุนแรงอุณหภูมิร่างกายสูงบวมความรุนแรงของความดันโลหิตสูงและความหนาแน่นของเปลือกตาไม่สามารถเปิดตาได้ การปรากฏตัวของ exophthalmos ในสภาพนี้ผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน.

[1], [2], [3], [4], [5]