การบาดเจ็บที่จมูกและสิ่งแปลกปลอมในจมูก

กระดูกจมูกหัก จมูกส่วนบน 1 ใน 3 ทำจากกระดูก ส่วนส่วนล่าง 1 ใน 3 และผนังกั้นจมูกทำจากกระดูกอ่อน การถูกกระแทกที่จมูกโดยตรงอาจทำให้กระดูกจมูกหักได้ ควรแจ้งข้อมูลต่อไปนี้ให้ผู้ป่วยทราบ: ได้รับบาดเจ็บเมื่อใด มีอาการบาดเจ็บที่จมูกมาก่อนหรือไม่ มีเลือดกำเดาไหลหรือไม่ มีการอุดตันในจมูกหรือไม่ มีน้ำไขสันหลังรั่วจากจมูกหรือไม่ และสอบถามเพิ่มเติมว่าผู้ป่วยหมดสติหรือไม่ สังเกตว่ากระดูกใบหน้าส่วนอื่นๆ หักหรือไม่ (กระดูกโหนกแก้มและกระดูกขากรรไกรบนหักอาจทำให้สบฟันผิดปกติและรบกวนการเปิดปากตามปกติ) หากเนื้อเยื่อที่ได้รับบาดเจ็บบวมอย่างรวดเร็ว อาจมองเห็นภาพซ้อนได้ คลำบริเวณขอบเบ้าตาอย่างระมัดระวังเพื่อแยก "ขั้นบันได" ออกตามขอบ การเอ็กซ์เรย์โครงกระดูกใบหน้าไม่ได้ให้ข้อมูลเสมอไป เนื่องจากอาจเผยให้เห็นรอยโรคเก่า ในขณะที่รอยโรคกระดูกอ่อนไม่สามารถตรวจพบได้ แต่โดยปกติแล้วควรคำนึงถึงเหตุผลทางนิติเวชบางประการ แม้ว่าจะไม่ได้เจาะจงมากนักก็ตาม

อาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนในการตรวจร่างกายครั้งแรกของเหยื่ออาจปกปิดความผิดปกติของโครงกระดูกใบหน้าได้ ในกรณีเช่นนี้ ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจร่างกายซ้ำอีกครั้งหลังจาก 5-7 วัน (โดยเฉพาะในเด็ก) การจัดวางชิ้นส่วนกระดูกใหม่จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบใน 10-14 วันแรก (กระดูกใบหน้าที่หักมักจะหายสนิทภายใน 3 สัปดาห์) กระดูกโหนกแก้มและกระดูกขากรรไกรบนจะหายเร็วมาก ดังนั้นผู้ป่วยดังกล่าวควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมใบหน้าและขากรรไกรทันที หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยควรประคบน้ำแข็งบริเวณที่ผ่าตัดเป็นเวลา 12 ชั่วโมง ควรนอนโดยยกศีรษะขึ้น จามทางปากเท่านั้น ควรงดสั่งน้ำมูกและเคลื่อนไหวกะทันหัน ผู้ป่วยดังกล่าวควรเข้ารับการตรวจร่างกายซ้ำอีกครั้งหลังจาก 2 สัปดาห์และ 2 เดือน และหลังจากนั้นไม่กี่เดือน สามารถทำการผ่าตัดใต้เยื่อเมือกเพื่อแก้ไขผนังกั้นจมูกคดได้

น้ำไขสันหลังไหลออก กระดูกหักที่หลังคาของเขาวงกตเอธมอยด์อาจทำให้มีน้ำไขสันหลังรั่ว น้ำไขสันหลังที่ไหลออกมาจากจมูกมีกลูโคส (ในกรณีดังกล่าว การทดสอบ "Clinistixw" จะได้รับการยืนยันโดยการทดสอบน้ำตาลในห้องปฏิบัติการ) การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังดังกล่าวโดยปกติจะหยุดได้เอง แต่หากไม่หยุด สามารถทำการปิดรูในเยื่อดูราด้วยการผ่าตัดประสาทได้ เพื่อป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบในกรณีดังกล่าว ควรเพาะเชื้อในโพรงจมูกด้วยสำลี และเริ่มการรักษาด้วยฟลูคลอกซาซิลลินและแอมพิซิลลิน โดยให้ยาทั้งสองชนิดในขนาด 250 มก. ทุก 6 ชั่วโมงทางปาก โดยไม่ต้องรอให้ผู้ป่วย "มึนเมา"

เลือดคั่งในบริเวณผนังกั้นจมูก อาจเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บและทำให้เกิดการอุดตันของโพรงจมูก การส่องกล้องตรวจโพรงจมูกพบอาการบวมอย่างรุนแรงที่ผนังกั้นจมูกทั้งสองข้าง ควรทำการเอาลิ่มเลือดออกทันทีภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่โดยทำการกรีดแผล และควรให้ยาปฏิชีวนะทางปากเพื่อป้องกันการติดเชื้อ (เช่น อะม็อกซิลลิน 250 มก. ทุก 8 ชั่วโมง) หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษาเลือดคั่งในบริเวณผนังกั้นจมูก อาจมีความเสี่ยงที่กระดูกอ่อนของผนังกั้นจมูกจะตายหรือโพรงจมูก "ยุบ"

สิ่งแปลกปลอมในจมูก ส่วนใหญ่มักถูกเด็กนำเข้าไปในจมูกโดยตั้งใจ หากเป็นสารอินทรีย์ก็จะมีหนองไหลออกมาจากจมูกในไม่ช้า สารอนินทรีย์สามารถคงอยู่ในจมูกได้เป็นเวลานาน กล่าวคือ ไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาใดๆ จากเนื้อเยื่อโดยรอบ หากสามารถสัมผัสกับเด็กได้และเขาเริ่มเข้าสังคมได้ บางครั้งก็สามารถใช้แหนบจับสิ่งแปลกปลอมแล้วดึงออกได้ คุณยังสามารถใช้สเปรย์โคเคน 2.5% ได้อีกด้วย หลังจากนั้นอาการบวมของเยื่อบุจมูกจะลดลง ซึ่งจะทำให้คุณสามารถดูดสิ่งแปลกปลอมออกจากจมูกด้วยเครื่องดูด หากจำเป็นต้องใช้ยาสลบ จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ป้องกันทางเดินหายใจ

สาเหตุของการทะลุของผนังกั้นจมูก มีหลากหลายสาเหตุ ได้แก่ หลังการผ่าตัด (การตัดเยื่อเมือกออก) บาดเจ็บ แคะจมูก สูดดมเกลือโครเมียม สูดดมโคเคน มีแผลที่กัดกร่อน (เป็นเนื้องอกฐานของจมูกชนิดหนึ่ง) เนื้องอกเนื้อร้าย วัณโรค ซิฟิลิส บริเวณที่ผนังกั้นจมูกทะลุสร้างความรำคาญให้กับผู้ป่วยตลอดเวลา มีสะเก็ดแห้งก่อตัวขึ้นในบริเวณนี้ แผลมักมีเลือดออก การรักษาต้องรักษาตามอาการ การปิดรูรั่วด้วยการผ่าตัดทำได้ยาก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]