การใช้ melatonin ในการรักษาโรคมะเร็ง

เมลาโทนินเป็นฮอร์โมนของต่อม pineal มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระที่มีประสิทธิภาพและมีภูมิคุ้มกัน การศึกษาเมื่อหลายทศวรรษที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่าเมลาโทนิมีอยู่ในคุณสมบัติของเนื้องอกหลายชนิด เมลาโทนิมีส่วนเกี่ยวข้องในการปรับวงจรวัณโรค induction apoptosis การกระตุ้นความแตกต่างของเซลล์การยับยั้งการแพร่กระจายของเนื้อร้าย ฮอร์โมนการทำเครื่องหมายผลกระทบยับยั้งกิจกรรมดีเอ็นเอ, การขนส่งของกรดไลโนเลอิกผลิตกรด gidroksioktadekadienovoy ผู้นำ metabolite 1,3-mitogenic ของปัจจัยการเจริญเติบโตของเนื้องอก ฤทธิ์ยับยั้งของเมลาโทนิต่อการสร้างเนื้อตัวของเนื้องอกเป็นตัวกลางในการยับยั้งการแสดงออกของปัจจัยการเจริญเติบโตของหลอดเลือดในเยื่อบุผนังหลอดเลือด เชื่อว่าจะเป็นผลมาจากการลดลงของการแสดงออกของฮอร์โมนเอสโตรเจนและกิจกรรมของ aromatase การลดการเกิด MLT และการเติบโตของเนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมน กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติที่ช่วยเพิ่มการเฝ้าระวังภูมิคุ้มกันและกระตุ้นการผลิตไซโตไคน์ (IL-2, IL-6, IL-12, IF-y) ยังมีส่วนเกี่ยวข้องอย่างชัดเจนในการกระทำของ onkostaticheskoe ฮอร์โมน การทดลองทางคลินิกแนะนำให้ลดผลข้างเคียงของการรักษามะเร็งเต้านมและเพิ่มอัตราการรอดชีวิตด้วย melatonin ในผู้ป่วยโรคมะเร็ง วัตถุประสงค์ของการทบทวนนี้คือการวิเคราะห์ประสบการณ์ในการใช้เมลาโทนิในผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีเคมีบำบัดหรือการบรรเทาทุกข์และการสนับสนุน

เมลาโทนิและรังสีบำบัด

มันเป็นที่รู้จักกันดีว่าส่วนใหญ่ของเนื้องอกมนุษย์ออกซิเจนไม่ดีเนื่องจากข้อ จำกัด ของการกระจายของเลือดและการแพร่กระจายเข้าไปในเนื้องอกที่สำคัญความผิดปกติของโครงสร้างและการทำงานของจุลภาคและ intratumoral ของโรคโลหิตจางในผู้ป่วยโรคมะเร็ง ภาวะโลหิตจางอาจเกิดขึ้นทั้งจากกระบวนการเนื้องอกวิทยาและภายใต้อิทธิพลของเคมีบำบัดและการฉายรังสี พวกเขาทราบความสำคัญของการป้องกันโรคโลหิตจางในผู้ป่วยมะเร็งในระหว่างการรักษาด้วยรังสี โรคโลหิตจางซึ่งเป็นรายละเอียดการขาดออกซิเจนจะนำไปสู่การลดลงของการอยู่รอดและการ จำกัด การควบคุม locoregional โดยรวมและปราศจากโรคเนื้องอกต่าง ๆ เพราะมันสามารถลดความไวของเซลล์มะเร็งในการรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัด เมลาโทนินอาจมีประโยชน์ในผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจาง ผลการวัดระดับเมลาโทนินในระดับเม็ดเลือดแดงในคนที่มีสุขภาพดีโดยปกติการเพิ่มขึ้นของจำนวนเม็ดเลือดแดงที่พบมากที่สุดในการสำรวจพบว่ามีค่าเริ่มต้นน้อยที่สุด นอกจากนี้เมลาโทนิยังแสดงให้เห็นถึงฤทธิ์ในการต่อต้านการแข็งตัวของเลือดซึ่งแสดงออกในการ จำกัด การยับยั้งการไหลเวียนของเลือดด้วย serotonin นี้อาจนำไปสู่การไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นและการกู้คืนของจุลภาคที่ถูกบุกรุกใน microenvironment เนื้องอก การปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้องอกด้วยการทำงานของเมลาโทนิควรช่วยในการเอาชนะความต้านทานต่อเรื้อรังและเพิ่มความตายที่เกิดจากรังสีของเซลล์เนื้องอก

ประสบการณ์ในการใช้เมลาโทนิในทางคลินิกในการบำบัดด้วยรังสีมีข้อ จำกัด มากและผลการวิจัยไม่ชัดเจน ในการศึกษาการใช้งานของเมลาโทนิในปริมาณวันละ 9 มก. (3 มก. เวลา 14:00 น 6 มิลลิกรัมต่อ 30 นาทีก่อนนอน) ขัดขวางการลดการฉายรังสีเหนี่ยวนำให้เกิดในจำนวนของเม็ดเลือดแดงระดับฮีโมโกลลดลงและลดจำนวนที่แน่นอนของเซลล์เม็ดเลือดขาวในผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็งของร่างกายมดลูกเวที II-III ผู้ที่ได้รับรังสีรักษามาตรฐาน ในผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็งทวารหนักและมะเร็งปากมดลูกที่ได้รับการฉายรังสีบริเวณอุ้งเชิงกรานในปริมาณรวมทั้งสิ้น 50.4 เกย์โดยใช้เพียงเมลาโทนิเมลาโทนิหรือในการรวมกันกับอีกฮอร์โมนไพเนียล 5 methoxytryptamine ไม่ได้อย่างมีนัยสำคัญ จำกัด การพัฒนาของ lymphopenia

นอกจากนี้ยังได้มีการประเมินผลกระทบของเมลาโทนิต่อประสิทธิผลของการฉายรังสี การศึกษาพี Lissoni et al., ซึ่งรวมถึง 30 ผู้ป่วยที่มี glioblastoma multiforme, ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดอยู่ในผู้ป่วยที่ได้รับรังสีรักษา (60 Gy) ร่วมกับเมลาโทนิ (20 มิลลิกรัม / วัน) เมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีเท่านั้น อัตราการรอดตายประจำปีของเมลาโทนินเท่ากับ 6/14 ในขณะที่กลุ่มควบคุมมีค่าเท่ากับ 1/16 (p <0.05) พี Lissoni กระตุ้นการทดลองทางคลินิกการวิจัยระยะที่สอง RTOG มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบผลของสมองรวมการฉายรังสีที่เป็นเศษส่วนในปริมาณรวม 30 Gy (ควบคุมย้อนหลัง) และการฉายรังสีด้วยกันพาเมลาโทนิในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่เป็นของแข็ง metastasizing ไปยังสมอง ผู้ป่วยได้รับการสุ่มให้ได้รับเมลาโทนิน (20 mg / day) ในตอนเช้าหรือตอนเย็น ในกลุ่มที่ไม่มีอัตรารอดชีวิตมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญกับการควบคุมย้อนหลัง การอยู่รอดเฉลี่ยในกลุ่มการรักษาด้วยเมลาโทนิในช่วงเช้าและเย็นเป็น 3.4 และ 2.8 เดือนตามลำดับในขณะที่ในการควบคุมคิดเป็น 4.1 เดือน ผู้เขียนสันนิษฐานว่าความแตกต่างของผลของพวกเขาที่มีข้อมูลพี Lissoni อาจจะเนื่องมาจากความแตกต่างในคุณสมบัติทางชีวภาพที่ใช้ความแตกต่างของแต่ละบุคคลเมลาโทนิของการดูดซึมของยาเสพติดที่มีการดูดซึมต่ำและปริมาณล้มเหลวที่เลือกซึ่ง justifies จำเป็นที่จะต้องศึกษายา - ผลจากการบริหารช่องปากของเมลาโทนิ

เมลาโทนิและเคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดทำให้เกิดภูมิคุ้มกันและพิษผลกระทบที่มีผลกระทบในทางลบต่อสรีรวิทยากลไกการป้องกันมะเร็งของผู้ป่วยก็เป็นเวลาที่ทำให้เกิดแรงดันเหล่านั้นหรืออวัยวะที่มีสุขภาพดีและเนื้อเยื่ออื่น ๆ , ลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าเมลาโทนิป้องกันหรือลดการพัฒนาของยาเคมีบำบัดเหนี่ยวนำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, myelosuppression อักเสบ cachexia, cardiotoxicity เปื่อยเมื่อยล้า]

การใช้เมลาโทนินยังช่วยในการปรับปรุงการตอบสนองของเนื้องอกและการอยู่รอดให้ดีขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัด ผลบวกของการบริหารงานพร้อมกันของเมลาโทนิ (20 มิลลิกรัม / วันก่อนนอน) และยาเสพติดประเภท cytostatic irinotecan (CPT-11) ตั้งข้อสังเกตในการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับ 30 ผู้ป่วยที่มีโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะแพร่กระจายด้วยความก้าวหน้าของโรคหลังการรักษาด้วย 5-fluorouracil (5-FU) การตอบสนองของเนื้องอกที่สมบูรณ์ถูกพบในใด ๆ ของผู้ป่วยในขณะที่การตอบสนองบางส่วนพบว่าในผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วย 2/16 CPT-11 และในผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วย 5/14 CPT-11 และเมลาโทนิ การรักษาเสถียรภาพของโรคพบในผู้ป่วย 5/16 รายที่ได้รับ CPT-11 เพียงอย่างเดียวและในผู้ป่วยที่ได้รับ melatonin เพิ่มขึ้น 7/14 ราย ดังนั้นการควบคุมโรคในผู้ป่วยในการรักษาที่ได้รับการแทรกเมลาโทนิอย่างมีนัยสำคัญสูงกว่าเพียงข้อสังเกตในการรักษา CPT-11 (12/14 เทียบกับ 7/16, p <0.05)] ที่

พี Lissoni ก่อนหน้านี้ผลการศึกษาชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีขนาดเล็กที่ไม่ใช่เซลล์มะเร็งปอดขั้นสูง (NSCLC) ที่ได้รับเมลาโทนิ (20 มิลลิกรัมต่อวันในช่วงเย็น) cisplatin และ etoposide, รอดค่ารายปีสูงอย่างมีนัยสำคัญในการเปรียบเทียบกับตัวบ่งชี้ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา เคมีบำบัดเท่านั้น การศึกษาในภายหลังพบว่า 6% ของผู้ป่วยใน nosology นี้ที่ได้รับการรักษาที่คล้ายคลึงกันมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีในขณะที่กลุ่มที่ได้รับเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียวการรอดชีวิตไม่เกิน 2 ปี

ในการศึกษาแบบสุ่มโดย P. Lissoni ผลบวกของการใช้ melatonin ร่วมกัน (20 มิลลิกรัมต่อวัน) ต่อประสิทธิภาพของการผสมผสานเคมีบำบัดในผู้ป่วย 250 รายที่มีเนื้องอกที่แข็งตัวมีสถานะทางคลินิกที่ไม่ดี ขนาดของการรอดชีวิตหนึ่งปีและขนาดที่สำคัญของการถดถอยของเนื้องอกสูงกว่ากลุ่มที่ได้รับเคมีบำบัดและเมลาโทนินอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียว

ในการศึกษาล่าสุดที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 150 ห้องพร้อมด้วยการแพร่กระจาย NSCLC มันก็แสดงให้เห็นว่าระดับของการตอบสนองเนื้องอกอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นในผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัดและ Gemcitabine ร่วมกับเมลาโทนิ (20 มิลลิกรัม / วันในช่วงเย็น) เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับเพียงยาเคมีบำบัด ( 21/50 เทียบกับ 24/100, p <0.001) ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่าผู้ป่วยที่มีความเชื่อทางจิตวิญญาณ (ความเชื่อทางจิตวิญญาณ) มูลค่าของการถดถอยเนื้องอกวัตถุประสงค์สูงกว่าผู้ป่วยอื่น ๆ ที่ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการบำบัดด้วยกันกับเมลาโทนิ (15/42 เทียบกับ 6/8, p <0.01)

ในการทดลองแบบสุ่มเกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 370 กับ NSCLC และเนื้องอกแพร่กระจายของระบบทางเดินอาหารได้ประมาณผลของเมลาโทนิ (20 มิลลิกรัม / วันต่อระบบปฏิบัติการทุกวันในช่วงเย็น) ในการรับรู้ความสามารถและความเป็นพิษของการผสมยาเคมีบำบัดหลาย ผู้ป่วยที่ได้รับ NSCLC cisplatin และ etoposide หรือ cisplatin และ gemcitabine ผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้รับ oxaliplatin และ 5-FU หรือ CPT-11 หรือ 5-FU และโฟเลต (FC) ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหารได้รับ cisplatin, epirubicin, 5-FU และ FC หรือ 5-FU และ FC จำนวนของการถดถอยเนื้องอกและความคุ้มค่าของอัตราการรอดตาย 2 ปีในผู้ป่วยที่มีการรักษาด้วยการไปด้วยกันกับเมลาโทนิสูงกว่าในผู้ป่วยที่ได้รับเพียงการรวมกันของยาเสพติดเคมีบำบัดอย่างมีนัยสำคัญ

การปรับปรุงผลการรักษาด้วยเมลาโทนินได้รับการศึกษาในผู้ป่วยมะเร็งตับเซลล์หลักที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ 100 ราย ผู้ป่วยได้รับ chemoembolization ทางหลอดเลือดดำด้วย transcatheter (TACHE) หรือรวมกับ melatonin ค่าของ 0.5; 1 และ 2 ปีในกลุ่ม TACHE เท่ากับ 82%, 54% และ 26% ตามลำดับขณะที่กลุ่ม TAC และ melatonin มีอัตราการรอดชีวิตเพิ่มขึ้นเป็น 100%, 68% และ 40% ตามลำดับ ในกรณีของเมลาโทนิพบว่า resectability เพิ่มขึ้นของเนื้องอกถูกบันทึกไว้ การผ่าตัดแบบสองขั้นตอนทำได้โดยผู้ป่วย 14% (7/50) หลัง TACHE ร่วมกับเมลาโทนินและ TACEC เพียง 4% (2/50) ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย TACHE และ melatonin พบว่าระดับ IL-2 เพิ่มขึ้นแสดงให้เห็นถึงการมีส่วนร่วมของฟังก์ชันกระตุ้นภูมิคุ้มกันของเมลาโทนินต่อการตอบสนองการรักษาในกลุ่มผู้ป่วยกลุ่มนี้

การเพิ่มขึ้นของการตอบสนองของเนื้องอกยังพบได้ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในระยะแพร่กระจายที่มีพัฒนาการของโรคหลังจากรับประทาน dacarbazine และ interferon-a เมลาโทนินถูกใช้ร่วมกับปริมาณ IL-2 และ cisplatin ในปริมาณต่ำ การตอบสนองของเนื้องอกเป้าหมายพบในผู้ป่วย 31% (4/13) การรักษาเสถียรภาพของโรคพบในผู้ป่วย 5 ราย

ดังนั้นการใช้เมลาโทนิช่วยลดความเป็นพิษและเพิ่มประสิทธิภาพของยาเคมีบำบัดในผู้ป่วยที่มีรูปแบบ nosological หลายรูปแบบ

เมลาโทนิสำหรับการรักษาแบบประคับประคอง

ผู้ป่วยมะเร็งขั้นสูงมีลักษณะอาการหลายอาการ อาการที่พบบ่อยคืออาการปวดเมื่อยล้าอ่อนเพลียอาการเบื่ออาหารปากแห้งท้องผูกและน้ำหนักลดลงมากกว่า 10% เมลาโทนิการแสดงกิจกรรมทางชีววิทยาเช่นการต่อต้านมะเร็ง, การต่อต้าน asthenic, thrombopoietic, อาจเป็นประโยชน์ในการรักษาแบบประคับประคองของผู้ป่วยโรคมะเร็ง

ในการศึกษาของผู้ป่วย 1440 กับเนื้องอกที่เป็นของแข็งขั้นสูงแสดงให้เห็นว่าความถี่ cachexia, อ่อนแรง, thrombocytopenia และ lymphocytopenia อย่างมีนัยสำคัญที่ลดลงในผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วยเมลาโทนิ (20 มิลลิกรัม / วันรับประทานในที่มืด) และการรักษาสนับสนุนกว่าผู้ที่ได้รับการรักษาเพียงสนับสนุน .

เป็นที่เชื่อกันว่าผลบวกของเมลาโทนิใน cachexia สามารถ mediated โดยผลกระทบต่อระดับของโปรอักเสบ cytokines ที่เกี่ยวข้องในการพัฒนา cachexia. ในการศึกษา 100 ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่เป็นของแข็งขั้นสูงก็แสดงให้เห็นว่าการสูญเสียมากขึ้นกว่า 10% ของน้ำหนักสังเกตมากน้อยบ่อยในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการบำรุงรักษาร่วมกับเมลาโทนิเมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยการสนับสนุนเท่านั้น เนื้อหาของปัจจัยการตายของเนื้อร้ายของเนื้องอกลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (p <0.05) ในผู้ป่วยที่ได้รับ melatonin

เป็นที่เชื่อกันว่าเมลาโทนิแม้ในกรณีที่ไม่มีประสิทธิภาพ antitumor สามารถเป็นประโยชน์อย่างมากในการปรับปรุงการนอนหลับของผู้ป่วยโรคมะเร็ง ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่ได้รับ melatonin เป็นเวลา 4 เดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษา antitumor พบว่าการปรับปรุงคุณภาพและระยะเวลาในการนอนหลับมีการเปรียบเทียบกับผู้ที่ได้รับยาหลอก

ผู้ป่วยโรคมะเร็งขั้นสูงไม่ตอบสนองต่อการรักษาป้องกันมะเร็งมาตรฐานนำหน้าหรือผู้ที่มีการรักษานี้มีข้อห้ามการใช้งานของเมลาโทนิยังมีผลประโยชน์เกี่ยวกับการตอบสนองของเนื้องอกและความอยู่รอดเป็นหลักฐานโดยผลของการทดลองการควบคุมสุ่ม

ในการศึกษาของ 63 ผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจาย NSCLC ความคืบหน้ากับพื้นหลังของยาเคมีบำบัดบรรทัดแรก (cisplatin), การรักษาด้วยเมลาโทนิที่ (10 มิลลิกรัม / วันปากเปล่าเวลา 19:00 น) มีผลในการรักษาเสถียรภาพของโรคและเพิ่มความอยู่รอดประจำปีเมื่อเทียบกับการทำเครื่องหมายในช่วงเท่านั้น การบำรุงรักษา นอกจากนี้ยังมีการปรับปรุงสภาพทั่วไปในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับ melatonin

ผ่าตัดผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่เป็นของแข็งการแพร่กระจายในการใช้งานสมองของเมลาโทนิ (20 มิลลิกรัม / วันเวลา 20:00 น) เพิ่มขึ้นหนึ่งปีปลอดโรคและการรอดชีวิตโดยรวมเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วยเตียรอยด์และการรักษาด้วยการบำรุงรักษาเลป

ผลลัพธ์ที่เป็นบวกได้รับกับการรักษาด้วยเมลาโทนิในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกขั้นสูง ในการศึกษาขนาดเล็กที่เกี่ยวข้องกับ 30 ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่ได้รับการผ่าตัดสำหรับการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค, การใช้ชีวิตประจำวันของเมลาโทนิ (20 มิลลิกรัม / วันรับประทานในช่วงเย็น) นำไปสู่การเพิ่มขึ้นในการอยู่รอดปลอดโรคเมื่อเทียบกับการควบคุม

ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกแพร่กระจายไม่สามารถรักษาได้ซึ่งในการใช้งานของเมลาโทนิส่งผลในการควบคุมโรคมีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในจำนวนภูมิคุ้มกัน T เซลล์กำกับดูแลการฟื้นฟูจังหวะ cortisol ที่ลดลงการหลั่งของหลอดเลือด endothelial เติบโต

พบว่าเมลาโทนินร่วมกับ IL-2 เพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็งขั้นสูง ในผู้ป่วยเช่นเมลาโทนิ potentiate คุณสมบัติ immunostimulatory ของ IL-2 โดยการเพิ่มจำนวนของ T-lymphocytes, NK-เซลล์ SV25 เซลล์ + และ eosinophils เมลาโทนิเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเพิ่มขึ้น lymphocytosis เกิด IL-2 ในผู้ป่วยเนื้องอกที่เป็นมะเร็งในระยะแพร่กระจาย มีรายงานว่าเมลาโทนินสามารถต่อต้านผลกระทบด้านลบของมอร์ฟีนต่อประสิทธิผลทางคลินิกของ IL-2 ในผู้ป่วยที่มีโรคมะเร็งเซลล์ไตขั้นสูงได้รับการรักษาโรคเรื้อรังที่มีมอร์ฟีนใช้เมลาโทนิเพิ่มประสิทธิภาพต้านของวัคซีนภูมิแพ้, IL-2 อย่างมีนัยสำคัญเพิ่มความอยู่รอด 3 ปีของผู้ป่วย นอกจากนี้ยังมีข้อมูลเกี่ยวกับข้อ จำกัด ของผลข้างเคียงของเมลาโทนิที่เกิดจากการใช้ IL-2 ผู้ป่วยโรคมะเร็งไตระยะลุกลามที่ได้รับสามสิบแน่นอนสาม 5 วันของ IL-2 ในปริมาณ 3 ล้าน IU A / m2 ทุกวันและ MLT (10 มิลลิกรัม / วันปากเปล่าเวลา 20:00 น) ทำเครื่องหมายการลดลงของความถี่ของตอนของความดันเลือดต่ำและอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรงเมื่อเทียบ กับผู้ป่วยที่ได้รับ IL-2 เท่านั้น ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่เป็นของแข็งขั้นสูงที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำถาวรรับการรักษาด้วย IL-2 ร่วมกับเมลาโทนิใน 70% ของกรณีเราสังเกตบรรทัดฐานของเกล็ดเลือด ในการรักษาเพียง IL-2, การลดลงของเกล็ดเลือดนับที่เกี่ยวข้องกับการทำลายอุปกรณ์ต่อพ่วงของเกล็ดเลือดเนื่องจากการเปิดใช้งานของ macrophage IL-2 ระบบ

ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกขั้นสูงในประเทศหรือของแข็งทั่วไป (ยกเว้นมะเร็งผิวหนังและมะเร็งไต) เปรียบเทียบผลของการรักษาของ IL-2 (3 ล้าน IU / วันเวลา 20:00 น 6 วัน / สัปดาห์เป็นเวลา 4 สัปดาห์) และ IL-2 ร่วมกับเมลาโทนิ (40 มิลลิกรัมต่อวันเวลา 20:00 นเริ่มต้น 7 วันก่อนการฉีด IL-2) แสดงให้เห็นว่าการถดถอยเนื้องอกวัตถุประสงค์ที่สูงขึ้นในผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วย IL-2 และเมลาโทนิเมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับเพียง IL-2 (11/41 1 / 39, p <0.001) ในกลุ่มผู้ป่วยรายเดียวกันพบว่ามีอัตรารอดสูงกว่าปี (19/41 เทียบกับ 6/39, p <0.05)

การเพิ่มขึ้นของการอยู่รอดการบำบัดประจำปี IL-2 (3 ล้าน IU / วัน, 6 วัน / สัปดาห์เป็นเวลา 4 สัปดาห์) และเมลาโทนิ (40 มิลลิกรัม / วัน) ขณะที่เมื่อเทียบกับการอยู่รอดในผู้ป่วยที่ได้รับเพียงการรักษาด้วยการสนับสนุนพบว่าในผู้ป่วยที่มีโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะแพร่กระจาย มีความคืบหน้าหลังการรักษาด้วย 5-FU และ PK (9/25 เมื่อเทียบกับ 3/25, p <0.05)

เปรียบเทียบผลของการรักษาด้วยซึ่งรวมถึง interleukin-2 (3 ล้าน IU / วันเป็นเวลา 4 สัปดาห์) และเมลาโทนิ (40 มิลลิกรัม / วัน) และการรักษาด้วยการบำรุงรักษาที่ได้ดำเนินการใน 100 ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่เป็นของแข็งซึ่งการรักษาต้านมาตรฐานถูกห้าม การถดถอยของเนื้องอกบางส่วนพบในผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน 9/52 (17%) และไม่ได้รับการรักษาด้วยการสนับสนุน (21/52 เทียบกับ 5/48, p <0.005) และการปรับปรุงสภาพโดยทั่วไป (22/52 เทียบกับ 8/48, p <0.01)

การตอบสนองของเนื้องอกที่ดีขึ้นและการเพิ่มอัตราการรอดตาย 3 ปีมีการตั้งค่าการทดลองขนาดใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 846 กับเนื้องอกที่เป็นของแข็งระยะแพร่กระจาย (NSCLC หรือเนื้องอกของระบบทางเดินอาหาร) สุ่มให้ได้รับเพียงการรักษาด้วยการสนับสนุนการรักษาด้วยการสนับสนุนและเมลาโทนิ (20 มิลลิกรัม / วันปากเปล่า เวลาเย็น) หรือเมลาโทนินและ IL-2 (3 ล้าน IU / วันใต้ผิวหนัง 5 วัน / สัปดาห์เป็นเวลา 4 สัปดาห์) ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดถูกบันทึกไว้ในกลุ่มที่ได้รับพร้อมกับการบำรุงรักษาเมลาโทนิและ IL-2

ผลการศึกษาที่ไม่ใช่แบบสุ่มขนาดเล็กยังแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของเมลาโทนิร่วมกับ IL-2 ในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเนื้อเยื่อมะเร็งต่อมลูกหมากและมะเร็งต่อมไร้ท่อ

ผลบวกของเมลาโทนิในผู้ป่วยโรคมะเร็งที่ได้รับการบำบัดด้วยเคมีบำบัดคลื่นวิทยุการสนับสนุนหรือการรักษาแบบประคับประคองจะได้รับการยืนยันจากผลการวิเคราะห์เมตา

ดังนั้นการวิเคราะห์เมตาดาต้าของการทดลองทางคลินิก 21 ครั้งเกี่ยวกับประสิทธิผลของการรักษาเมลาโทนินในผู้ป่วยมะเร็งที่มีเนื้องอกแข็งแสดงให้เห็นถึงการลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตประจำปีเฉลี่ยประมาณ 37% การปรับปรุงผลกระทบได้รับการกล่าวถึงเกี่ยวกับการตอบสนองของเนื้องอกที่สมบูรณ์และบางส่วนเช่นเดียวกับการรักษาเสถียรภาพของโรค ORs เท่ากับ 2.33 (ระยะความเชื่อมั่น 95% = CI 1.29-4.20), 1.90 (1.43-2.51) และ 1.51 (1.08-2.12) ตามลำดับ การวิเคราะห์ผลลัพธ์ของการรักษาซึ่งในการใช้เมลาโทนิร่วมกับยาเคมีบำบัดพบว่าอัตราการเสียชีวิตประจำปีลดลง (RR = 0.60, 95% CI = 0.54-0.67) และการตอบสนองที่เพิ่มขึ้นและบางส่วนและการรักษาเสถียรภาพของโรค โดยทั่วไป PRs มีค่าเท่ากับ 2.53 (1.36-4.71), 1.70 (1.37-2.12) และ 1.15 (1.00-1.33) ตามลำดับ

Generalizing ผลบวกแสดงให้เห็นการใช้เป็นเมลาโทนิร่วมกับ IL-2 ในการปฏิบัติของการรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็งที่มีความจำเป็นที่จะต้องทราบถึงความสำคัญของการศึกษาต่อไป neuroendocrine และความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่มีส่วนเกี่ยวข้องในการควบคุมการเจริญเติบโตของเนื้องอกสำหรับการพัฒนากลยุทธ์รวมกันใหม่โดยใช้เช่นสารประกอบหลายหน้าที่เป็น เมลาโทนินและฮอร์โมน pineal อื่น ๆ กิจกรรมทางชีวภาพที่ได้รับการศึกษาน้อยมาก

Cand น้ำผึ้ง P. P. Sorochan, I. S. Gromakova, ลูก. น้ำผึ้ง N.E. Prokhach, Cand. Biol วิทยาศาสตร์ IA Gromakova, MO O. Ivanenko การประยุกต์ใช้เมลาโทนิในการรักษาโรคเนื้องอก / International Medical Journal - №3 - 2012