ฟันแตก: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

การบาดเจ็บทางทันตกรรมที่พบบ่อยที่สุดคือการแตกของฟันที่ระดับต่างๆ โดยสามารถจำแนกได้ดังนี้: การแตกของฟันที่ระดับชั้นเนื้อฟันชั้นนอก (โดยไม่เปิดโพรงประสาทฟัน) การแตกที่ระดับชั้นเนื้อฟันรอบโพรงประสาทฟัน (มองเห็นโพรงประสาทฟันได้) และการแตกของครอบฟันที่มีโพรงประสาทฟันเสียหาย

ส่งผลให้เกิดโรคโพรงประสาทฟันอักเสบ โรคปริทันต์อักเสบ และซีสต์รากฟันอักเสบในรูปแบบต่างๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแรงและทิศทางของการกระแทก ระดับความเสียหายของเนื้อเยื่อแข็งและโพรงประสาทฟัน อายุของเด็ก ระดับการสร้างรากฟัน ความสมบูรณ์ของมัดหลอดเลือดและเส้นประสาท และระยะเวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่ได้รับบาดเจ็บ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

อะไรทำให้ฟันแตก?

การบาดเจ็บเฉียบพลันต่อฟันแท้ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 8-13 ปี (79%) และเกิดบ่อยที่สุดเมื่ออายุ 9-10 ปี (32%) สาเหตุหลักของการแตกหักของฟัน ได้แก่ การพลัดตกหรือถูกตีโดยไม่ได้ตั้งใจบนถนนขณะเล่น (30%) การบาดเจ็บในบ้าน (16%) ที่โรงเรียน (15%) การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา (14%) การบาดเจ็บระหว่างการทะเลาะวิวาท (14%) อุบัติเหตุทางรถยนต์ (6%) บางครั้งผู้ป่วย (5%) ไม่สามารถจำสาเหตุที่แน่นอนของการบาดเจ็บได้

อาการของฟันแตก

ฟันหน้าของขากรรไกรบนได้รับความเสียหายบ่อยกว่า (93%) ฟันครึ่งขวาของขากรรไกรบนและล่างได้รับบาดเจ็บบ่อยกว่าฟันครึ่งซ้ายเล็กน้อย (53% และ 47% ตามลำดับ) การแตกของฟันเอียง (76%) มักพบมากกว่าการแตกของฟันตามขวาง การแตกของมุมด้านในของครอบฟัน (84%) เกิดขึ้นบ่อยกว่าการแตกของฟันปลายอย่างเห็นได้ชัด

ฟันหักทำให้เด็กๆ ต้องทนทุกข์ทรมานมาก เนื่องจากช่องว่างที่หักนั้นอาจลามไปใกล้กับโพรงประสาทฟันหรือข้ามไป ทำให้เกิดโรคโพรงประสาทฟันอักเสบเฉียบพลัน

การวินิจฉัยฟันแตก

การวินิจฉัยโรค ในรูปแบบทางพยาธิวิทยาเฉพาะอย่างหนึ่ง ที่เกิดขึ้นอันเป็นผลจากการบาดเจ็บจะทำโดยอาศัยข้อมูลประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกายเบื้องต้นของเยื่อบุช่องปากและฟัน และการตรวจทางคลินิก

เมื่อรากฟันแตก จะเกิดภาพของโรคปริทันต์อักเสบเฉียบพลันและโรคปริทันต์อักเสบ และเมื่อครอบฟันแตก จะเกิดโรคปริทันต์อักเสบ

เมื่อถ่ายภาพรังสีแบบสัมผัสภายในช่องปาก จะมองเห็นระนาบของกระดูกหักเป็นเส้นแคบๆ หรือรูปวงรีแบนๆ ในบางกรณี อาจสังเกตเห็นการหลอมรวมของชิ้นส่วนรากฟัน ซึ่งจะระบุได้จากภาพรังสีต่อเนื่อง โดยจะเห็นว่าเส้นกระดูกหักค่อยๆ "หายไป" หลังจากนั้นหลายเดือน รากฟันจะหนาขึ้นเป็นทรงปลอกหุ้มที่บริเวณกระดูกหัก โดยปกติแล้ว การติดเชื้อจะป้องกันไม่ให้ชิ้นส่วนรากฟันหลอมรวมกัน

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การรักษาฟันแตก

วิธีการรักษาที่ไม่เหมาะสมสำหรับการบาดเจ็บทางทันตกรรมเฉียบพลันในเด็กอาจส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อโพรงประสาทฟันและปริทันต์ และอาจสูญเสียฟันที่ได้รับบาดเจ็บได้

การพยากรณ์โรคและข้อบ่งชี้ในการเลือกวิธีการรักษาฟันแตกนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย จำเป็นต้องพิจารณาความสามารถในการทำงานของโพรงประสาทฟัน สภาพของรากฟันและปริทันต์ เอกซเรย์จะดำเนินการเพื่อประเมินสภาพของเนื้อเยื่อรอบปลายรากฟัน ระยะการเจริญเติบโตของรากฟัน เพื่อแยกแยะการแตกของโพรงประสาทฟัน และเพื่อติดตามผลการรักษาในภายหลัง การตรวจวินิจฉัยทางทันตกรรมด้วยไฟฟ้าจะดำเนินการเพื่อตรวจสอบความสามารถในการมีชีวิตอยู่ของโพรงประสาทฟันในพลวัต จำเป็นต้องคำนึงว่าตัวบ่งชี้ของโพรงประสาทฟันนั้นขึ้นอยู่กับระดับการสร้างรากฟัน ในฟันที่สมบูรณ์แต่รากฟันยังไม่สร้างตัว ตัวบ่งชี้จะมีค่า 20-60 μA

ในโรคโพรงประสาทฟันอักเสบจากอุบัติเหตุ สิ่งสำคัญคือต้องรักษาโพรงประสาทฟันที่ใช้งานได้ (โดยเฉพาะในฟันที่มีรากฟันและปริทันต์ไม่สมบูรณ์) ซึ่งจะช่วยป้องกันการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างในเนื้อเยื่อรอบปลายรากฟัน ดังนั้น ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับวิธีการรักษาทางชีวภาพในเด็ก เพื่อจุดประสงค์นี้ หลังจากการรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อกับฟันที่ได้รับบาดเจ็บด้วยหัวเจียรแบบเทอร์ไบน์ที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว ร่องจะถูกสร้างขึ้นตามระนาบทั้งหมดของรอยแตก (เพื่อตรึงสารยาและผ้าพันแผลแบบปิดสนิทได้ดีขึ้น) เพื่อปรับปรุงการทำงานของโพรงประสาทฟันและการสร้างเนื้อฟันทดแทน เส้นรอยแตกจะถูกปกคลุมด้วยสารชีวภาพที่มีฤทธิ์ทางทันตกรรมแบบโอดอนโตโทรปิก ยาจะถูกตรึงด้วยเอวิไครลโดยไม่ต้องกัดกร่อนเคลือบฟันเบื้องต้น ในกรณีที่ไม่มีอาการปวดตามธรรมชาติ ปวดจากสิ่งกระตุ้นที่เย็น ปฏิกิริยาเชิงลบต่อการกระทบกระแทก การทำให้ตัวบ่งชี้อิเล็กโทรโอดอนโตเมทรีเป็นปกติ จะดำเนินการบูรณะครอบฟันด้วยวัสดุคอมโพสิต หากมีข้อห้ามต่อวิธีทางชีวภาพ จะทำการตัดอวัยวะที่สำคัญหรือตัดอวัยวะที่สำคัญออก (โดยคำนึงถึงระยะการเจริญเติบโตของราก)

ในการรักษาโรคปริทันต์อักเสบจากอุบัติเหตุของฟันที่มีรากฟันที่ยังไม่สร้างสมบูรณ์ จำเป็นต้องทำการอุดรากฟัน 2 ขั้นตอน ในระยะแรก (รากฟันที่ยังไม่สร้างสมบูรณ์และปริทันต์) จะใช้ยาสีฟันที่มีแคลเซียมไฮดรอกไซด์ (Calxil, AH-Plus, Sealapex) เพื่ออุดรากฟัน หลังจากรากฟันและปริทันต์สร้างสมบูรณ์แล้ว (ระยะที่ 2) ซึ่งกำหนดโดยภาพรังสีแล้ว คลองรากฟันจะถูกอุดด้วยวัสดุอุดถาวรอีกครั้ง

หากรากฟันที่เน่าเปื่อยแตก จะต้องถอนรากฟันออกและแทนที่ข้อบกพร่องของส่วนโค้งของฟันด้วยฟันปลอมพลาสติกแบบถอดได้ชั่วคราว หากฟันน้ำนมที่ยังสมบูรณ์ได้รับบาดเจ็บ คำถามเกี่ยวกับการถอนฟันจะขึ้นอยู่กับระดับการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนฟัน หากการเคลื่อนตัวมีนัยสำคัญ จะต้องถอนชิ้นส่วนบนฟันหน้าออกทันที และต้องปล่อยชิ้นส่วนปลายฟันไว้ เนื่องจากการถอนออกทำได้ยากมาก ในกรณีที่ฟันแท้แตก หรือต้องการเก็บรักษาฟันน้ำนมไว้ จะใช้อุปกรณ์ป้องกันปากแบบพลาสติก (สำหรับฟันน้ำนม) หรือผ้าพันแผลแบบเชลกอร์น (สำหรับฟันแท้)

ในกรณีฟันแตกบริเวณรากฟันด้านบน 1 ใน 3 ส่วนในเด็กอายุ 10-14 ปี แนะนำให้ทำการผ่าตัดส่วนปลายรากฟัน (คือ เอาส่วนที่หักออก) ก่อนการตรึงและอุดคลองรากฟัน

หากกระดูกหักเกิดขึ้นที่บริเวณคอของฟัน โดยทั่วไปแล้วรากฟันจะถูกเก็บรักษาไว้เพื่อใช้เป็นฐานของฟันหมุด

ดังที่ LP Siratska ชี้ให้เห็น ผลการรักษาซีสต์รากฟันที่เกิดจากการบาดเจ็บซึ่งได้จากการปฏิบัติของเธอบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมในเด็ก สำหรับการรักษารากฟันด้วยยา แนะนำให้ใช้ยากลุ่มเมโทรนิดาโซล (เมโทรจิล ไตรโคโมโนซิด) สำหรับอุดรากฟัน ให้ใช้ยาสีฟันที่มีแคลเซียมไฮดรอกไซด์และหมุดกัตต้าเปอร์ชา

เด็กทุกคนที่ได้รับบาดเจ็บที่ฟันเฉียบพลันควรลงทะเบียนกับคลินิกทันตกรรม การตรวจติดตามจะดำเนินการหลังจาก 3 วัน 1 สัปดาห์ 1, 3, 6, 12, 18 เดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษา ซึ่งรวมถึงการตรวจร่างกาย การตรวจวินิจฉัยด้วยไฟฟ้าแบบไดนามิก และหลังจาก 1 และ 1.5 ปี - เอกซเรย์ เกณฑ์ในการลบออกจากทะเบียนคลินิกทันตกรรมสำหรับฟันที่มีรากฟันไม่ก่อตัวคือการเจริญเติบโตอย่างสมบูรณ์ สำหรับฟันที่มีรากฟันก่อตัวที่มีการเปลี่ยนแปลงรอบปลายราก - การฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกในรอยโรค