ภาวะพร่องของกระดูกมือแรกแต่กำเนิด: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ภาวะการเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์แต่กำเนิดของรังสีเอกซ์ที่หนึ่งของมือเป็นความผิดปกติจากการพัฒนา ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือ เอ็น กล้ามเนื้อ และกระดูกข้อต่อของนิ้วมีการพัฒนาไม่เต็มที่ โดยมีความรุนแรงแตกต่างกันไป โดยความบกพร่องจะพัฒนาไปในกลุ่มความผิดปกติที่ผิดปกติตั้งแต่ปลายรังสีเอกซ์ไปจนถึงปลายรังสีเอกซ์

รหัส ICD-10

• Q71.8 การเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์แต่กำเนิดของรังสีมือข้างที่หนึ่ง

การจำแนกภาวะพิการแต่กำเนิดของรังสีแรกของมือ

การจำแนกประเภทที่พบมากที่สุดในโลกคือประเภท Blauth ของภาวะพิการแต่กำเนิดของกระดูกอ่อนของมือท่อนแรก โดยจะแบ่งความผิดปกติออกเป็น 5 ระดับตามระดับการแสดงออกถึงความบกพร่อง

• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 - ขนาดของนิ้วแรกลดลงเล็กน้อย, hypoplasia ของผู้ลักพาตัว pollicis brevisและฝ่ายตรงข้าม pollicis
• เกรด II - นิ้วหัวแม่มือแสดงโครงสร้างกระดูกทั้งหมด แต่ขนาดของกระดูกจะเล็กลงเมื่อเทียบกับปกติ โดยจะสังเกตเห็นการแคบของช่องว่างระหว่างนิ้วข้อแรก การเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์หรือไม่มีการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อบริเวณผิวเผิน และความไม่มั่นคงของข้อต่อระหว่างกระดูกฝ่ามือและนิ้วมือ
• เกรด III - ช่องว่างระหว่างนิ้วที่ 1 แคบลง มีความผิดปกติในการพัฒนาของกล้ามเนื้อ thenarเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อยาวของนิ้วหัวแม่มือ กระดูกฝ่ามือชิ้นที่ 1 มีรูปร่างไม่แน่นอนจนถึงพื้นฐานของศีรษะในส่วนปลาย
• เกรด 4 - "นิ้วห้อย"
• เกรดที่ 5 – นิ้วแรกผิดปกติ

ข้อบ่งชี้ในการรักษาทางศัลยกรรมของภาวะพร่องของกระดูกนิ้วหัวแม่มือแต่กำเนิด ได้แก่ ความผิดปกติระดับ II-V ในกรณีของภาวะพร่องของกระดูกนิ้วหัวแม่มือระดับ II จะทำการผ่าตัดเพื่อยกนิ้วหัวแม่มือขึ้นและต่อต้านนิ้วหัวแม่มือร่วมกับการรักษาข้อต่อระหว่างกระดูกฝ่ามือกับกระดูกนิ้วหัวแม่มือ (capsuloplasty, arthrodesis) ข้อจำกัดของการกำมือทั้งสองข้างหลังการผ่าตัดต้องทำการศัลยกรรมแบบต่อต้านเป็นขั้นตอนที่สอง ในกรณีที่ตรวจพบภาวะพร่องของ กล้ามเนื้อ thenar อย่างรุนแรง ในระหว่างการผ่าตัด และในบางกรณีพบการเหยียดนิ้วหัวแม่มือด้วย การผ่าตัดเพื่อยกนิ้วหัวแม่มือขึ้นและต่อต้านนิ้วหัวแม่มือจะรวมกับการศัลยกรรมเอ็น Blauth-Thompson มีสองวิธีในการฟื้นฟูนิ้วหัวแม่มือในกรณีที่มีภาวะพร่องของกระดูกนิ้วหัวแม่มือระดับ III-IV คือ การผ่าตัดแบบ pollicization และการสร้างกระดูกนิ้วหัวแม่มือใหม่ ในกรณีที่กระดูกนิ้วหัวแม่มือไม่เจริญ จะทำการผ่าตัดแบบ pollicization

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]