แผ่นกรองขนาดใหญ่และโรคต้อหิน

แผ่นรองตาขนาดใหญ่สามารถเติบโตบนกระจกตาได้ โดยครอบคลุมพื้นที่บริเวณตรงกลางและทำให้เกิดภาวะสายตาเอียงแบบไม่สมมาตรซึ่งไม่สามารถแก้ไขความคมชัดในการมองเห็นได้ การรักษาแผ่นรองตาขนาดใหญ่ควรเป็นแบบค่อยเป็นค่อยไป โดยเริ่มจากวิธีที่ง่ายที่สุดแล้วค่อยไปใช้วิธีที่ซับซ้อนมากขึ้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

การรักษาอัณฑะบวมโต

• เทคนิคการแยกและการอัดรีด ใช้เกรียงทื่อกำหนดระนาบการแยกตัวของแผ่นแขวน จากนั้นเลื่อนกลับไปที่ขอบ
• เทคนิคการเย็บแยกและรีดออกเมื่อเย็บแบบรัด จากนั้นใช้เทคนิคเดียวกันโดยเย็บแบบรัดบริเวณลิมบัสซึ่งกดทับแผ่นรองอย่างต่อเนื่อง
• การถอดแผ่นกรองที่มีรูพรุนออกจากส่วนกระจกตา วิธีนี้ใช้กับแผ่นกรองที่ห้อยอยู่เหนือกระจกตา คล้ายกับฟองน้ำ ส่วนส่วนเกินจะถูกตัดออกด้วยกรรไกร Vannas
• ตามกฎแล้วการถอดแผ่นกรองทั้งหมดไม่จำเป็นเลย

รายงานกรณีต่อไปนี้เป็นข้อยกเว้นจากกฎทั่วไป ผู้ป่วยเป็นชายชาวแอฟริกันอเมริกันอายุ 55 ปี มีประวัติการผ่าตัดหลายครั้งในตาข้างเดียวที่มองเห็น การผ่าตัดครั้งล่าสุดคือการผ่าตัดตัดท่อน้ำตาออกด้วยไมโทไมซินเพื่อรักษาโรคต้อหินขั้นรุนแรงที่ประสบความสำเร็จ ตาอีกข้างหนึ่งสูญเสียเนื่องจากโรคต้อหิน

ผู้ป่วยมีอาการบวมของกระจกตา เข้ารับการปลูกถ่ายกระจกตา และความสามารถในการมองเห็นของตาข้างเดียวที่ใช้งานได้ลดลงจาก 20/30 เหลือ 20/200 หลังจากปลูกถ่ายกระจกตา ความสามารถในการมองเห็นเพิ่มขึ้นเป็น 20/30 ในระยะแรกหลังจาก 6 เดือน

การผ่าตัดตัดท่อน้ำตาออกยังคงใช้งานได้ โดยรักษาความดันลูกตาให้อยู่ในระดับที่ดีตลอดช่วงหลังการผ่าตัด หลังจาก 1 ปี ผู้ป่วยมีแผ่นกรองขนาดใหญ่คลุมกระจกตาทั้งหมด และทำให้มองเห็นได้น้อยลงอย่างเห็นได้ชัด

ผู้ป่วยได้รับการรักษาตามที่อธิบายไว้ข้างต้น แต่แผ่นกรองกลับคืนสู่สภาพเดิมและมีขนาดใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ ในที่สุด ความสามารถในการมองเห็นก็ลดลงเหลือ 20/400 และดวงตาแทบจะใช้งานไม่ได้ หลังจากหารือถึงความเสี่ยงของการผ่าตัดกับผู้ป่วยแล้ว จึงตัดสินใจดำเนินการตามขั้นตอนที่ไม่ธรรมดาด้วยการแก้ไขแผ่นกรองทั้งหมด

ในกรณีนี้ ผู้ป่วยมีปัญหาที่แตกต่างกัน คือ มีเยื่อบุตาส่วนเกินที่ไม่มีแผลเป็นรอบๆ แผ่นกรอง ดังนั้น หลังจากถอดแผ่นกรองออกแล้ว จึงมีการสร้างแผ่นกรองขึ้นมาใหม่โดยใช้เยื่อน้ำคร่ำสองชั้นจากผู้บริจาคที่ปลูกถ่ายไว้ แผ่นกรองขนาดเล็กที่มีหลอดเลือดน้อยจึงถูกสร้างขึ้น ซึ่งช่วยให้ความดันลูกตาอยู่ในระดับดีได้นานกว่า 4 ปี