พังผืดกระดูกเชิงกราน

พังผืดก้น (fascia glutea) มีความหนาแน่น ปกคลุมกล้ามเนื้อก้นใหญ่จากด้านนอก และติดอยู่กับพื้นผิวด้านหลังของกระดูกเชิงกรานและริมฝีปากด้านนอกของสันกระดูกเชิงกราน ชั้นลึกของพังผืดนี้จะแยกกล้ามเนื้อก้นใหญ่จากกล้ามเนื้อก้นกลางและจากกล้ามเนื้อที่เกร็งพังผืดกว้างของต้นขา พังผืดก้นจะผ่านเข้าไปในพังผืดกว้างของต้นขาด้านล่าง

เอ็นสองเส้นที่แข็งแรงซึ่งยืดระหว่างกระดูกเชิงกรานและกระดูกปุ่มกระดูกก้นกบ (sacrotuberous) และระหว่างกระดูกเชิงกรานและกระดูกสันหลังส่วนเอว (sacrospinous) ร่วมกับรอยหยักกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ใหญ่กว่าของกระดูกเชิงกราน จะจำกัดรูกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ใหญ่กว่า กล้ามเนื้อ piriformis ที่ผ่านรูนี้จะแบ่งรูนี้ออกเป็นสองส่วน คือ ส่วนบนและส่วนล่าง ซึ่งเป็นทางผ่านของหลอดเลือดและเส้นประสาท มัดหลอดเลือดและเส้นประสาทส่วนบน (หลอดเลือดแดงก้นส่วนบนและเส้นประสาทที่มีหลอดเลือดดำติดกัน) จะออกจากช่องเชิงกรานผ่านรู piriform ส่วนบน (foramen suprapiriforme) มัดเส้นประสาทหลอดเลือดส่วนล่างที่หนาและทรงพลัง (หลอดเลือดแดงก้นส่วนล่างและเส้นประสาทที่มีหลอดเลือดดำที่อยู่ติดกัน หลอดเลือดอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน และเส้นประสาทที่มีชื่อเดียวกัน รวมทั้งเส้นประสาทเซียติกและเส้นประสาทผิวหนังส่วนหลังของต้นขา) จะผ่านรูอินฟราพิริฟอร์มส่วนล่าง (รูอินฟราพิริฟอร์ม)

เนื่องจากกล้ามเนื้อบางส่วนของบริเวณขาส่วนล่าง (กล้ามเนื้อ psoas major และกล้ามเนื้อ iliac) มีจุดเริ่มต้นที่กระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกราน จึงทำให้พังผืดที่หุ้มกล้ามเนื้อเหล่านี้เชื่อมต่อกับพังผืดที่เรียงรายอยู่ที่ผนังช่องท้องและกระดูกเชิงกราน (พังผืดภายในช่องท้อง)

พังผืดบริเวณเอว (fascia psoatis) เป็นส่วนหนึ่งของพังผืดภายในช่องท้อง ครอบคลุมกล้ามเนื้อ psoas ขนาดใหญ่และขนาดเล็กที่ด้านหน้า ขอบด้านในของพังผืดติดอยู่กับพื้นผิวด้านหน้าและด้านข้างของกระดูกสันหลังส่วนเอว ส่วนขวางของพังผืด และส่วนบนของกระดูกเชิงกรานที่อยู่ด้านล่าง ด้านข้าง พังผืดนี้เชื่อมต่อกับพังผืดที่ปกคลุมกล้ามเนื้อ quadratus lumborum ขอบด้านบนของพังผืดบริเวณเอวและพังผืดของกล้ามเนื้อ quadratus lumborum เชื่อมติดกับเอ็นโค้งด้านใน (ของกะบังลม) ซึ่งยื่นข้ามกล้ามเนื้อ psoas จากส่วนขวางของกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนที่สองไปยังลำตัวของกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนแรก (จนถึงซี่โครงที่ 12)

เนื่องจากกล้ามเนื้อ psoas และ iliacus ขนาดใหญ่จะรวมเป็นกล้ามเนื้อ iliopsoas หนึ่งมัดก่อนจะเข้าสู่ต้นขา พังผืดเอวและ iliac ซึ่งเชื่อมติดกันเป็นแผ่นพังผืดหนาแน่นแผ่นเดียว จึงมักเรียกว่าพังผืด iliopsoas พังผืดนี้ซึ่งยึดติดกับกระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกรานจะสร้างฐานกระดูกและพังผืดร่วมกันสำหรับกล้ามเนื้อ iliopsoas กล้ามเนื้อ iliopsoas เข้าสู่ต้นขาใต้เอ็นขาหนีบ ซึ่งติดอยู่กับโทรแคนเตอร์เล็กของกระดูกต้นขา พังผืด iliopsoas ที่ปกคลุมกล้ามเนื้อนี้จะเชื่อมติดกับส่วนด้านข้างของเอ็นขาหนีบอย่างแน่นหนา ในส่วนตรงกลาง พังผืดนี้จะออกจากเอ็นขาหนีบ และต่อเนื่องไปยังต้นขาพร้อมกับกล้ามเนื้อ ซึ่งจะเชื่อมติดกับพังผืดของกล้ามเนื้อ pectineus มัดเส้นใยของพังผืด iliopsoas ซึ่งทอดยาวจากเอ็นขาหนีบไปในทิศทางตรงกลางและติดอยู่กับสันกระดูกหัวหน่าว (ที่ขอบตรงกลางของกล้ามเนื้อ iliopsoas) เรียกว่าโค้ง iliopectineal (arcus ileopectinem) โค้งนี้แบ่งช่องว่างใต้เอ็นขาหนีบออกเป็นช่องว่าง 2 ช่อง ได้แก่ ช่องว่างกล้ามเนื้อและช่องว่างหลอดเลือด กล้ามเนื้อ iliopsoas และเส้นประสาท femoral จะผ่านช่องว่างกล้ามเนื้อที่อยู่ด้านข้าง (lacuna musculorum) หลอดเลือดแดง femoral (ด้านข้าง) และหลอดเลือดดำ femoral (ตรงกลาง) จะผ่านช่องว่างหลอดเลือดที่อยู่ด้านใน (lacuna vasorum)

ดังนั้น เนื่องจากพังผืด iliopsoas ร่วมกับกล้ามเนื้อที่มีชื่อเดียวกันทอดยาวจากบริเวณเอวไปยังส่วนบนของต้นขา พื้นที่ใต้พังผืดและฐานกระดูกพังผืดของกล้ามเนื้อ iliopsoas จึงสามารถทำหน้าที่เป็นเส้นทางสำหรับการแพร่กระจายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาจากบริเวณเอวและอุ้งเชิงกรานไปยังต้นขา ในส่วนตรงกลางของช่องว่างหลอดเลือดระหว่างเอ็นขาหนีบและสันกระดูกหัวหน่าวจะมีวงแหวนกระดูกต้นขา (anulus femoralis profundus) ที่ลึกเข้าไปในช่องกระดูกต้นขา ซึ่งอวัยวะภายในบางส่วน (ห่วงลำไส้หรือ omentum) สามารถออกจากช่องเชิงกรานไปยังต้นขาได้ ทำให้เกิดไส้เลื่อนกระดูกต้นขา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]