ฝ้าบนใบหน้า

ความผิดปกติของเม็ดสีผิวเป็นปัญหาทั่วไปที่ผู้ป่วยมักอ้างถึงแพทย์ผิวหนัง มันน่าผิดหวังอย่างยิ่งเมื่อมีจุดที่ไม่สวยงามปรากฏบนใบหน้า: ปัญหาเครื่องสำอางนี้เรียกว่าฝ้า โรคนี้ไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่ทำให้เจ้าของเกิดความรู้สึกไม่สบายทางจิตใจเป็นอย่างมาก พยาธิวิทยานี้คืออะไรและสามารถกำจัดได้หรือไม่? [1]

ฝ้ายังมองเห็นได้เสมอ จุดที่ไม่น่ามองบนใบหน้าตั้งแต่สีเบจอ่อนไปจนถึงสีน้ำตาลเข้มมีความโดดเด่นด้วยขอบเขตที่ชัดเจนโดยไม่ต้องลอกการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างผิว ฯลฯ ในฤดูหนาวจุดต่างๆจะสว่างขึ้นเล็กน้อย แต่ในฤดูร้อนจะมีความเด่นชัดเป็นพิเศษ บางครั้งคนเรามีจุดเพียงหนึ่งหรือสองจุด แต่มักมีการปกปิดใบหน้าไว้ทั้งหมด [2]

ระบาดวิทยา

ใบหน้าที่ขาวกระจ่างใสถือเป็นตัวบ่งชี้ความงามอันดับแรกเสมอมา เพื่อไม่ให้ผิวคล้ำขึ้นผู้หญิงหลายคนในเอเชียกลางยังคงสวมร่มพิเศษเพื่อปกป้องพวกเธอจากแสงแดด รูปแบบที่คล้ายคลึงกันสำหรับผิวสีอ่อนมีต้นกำเนิดในอินเดียและตุรกีและร่มป้องกันดวงแรกปรากฏขึ้นในศตวรรษที่ 17 ในฝรั่งเศสโดยมีชื่อว่า "ร่มกันแดด" ซึ่งแปลตามตัวอักษรว่า "สำหรับดวงอาทิตย์"

แฟชั่นมีการเปลี่ยนแปลงในช่วงหลายปีที่ผ่านมาและการฟอกหนังก็ได้รับความนิยม อย่างไรก็ตามยังคงเชื่อกันว่าผิวที่สวยงามควรมีสีที่สม่ำเสมอและมีสุขภาพดีโดยไม่มีจุดด่างดำและองค์ประกอบภายนอกอื่น ๆ [3]

ตามสถิติคนที่ห้าบนโลกนี้มีจุดเม็ดสีหลายชนิดเช่นฝ้าและปัญหานี้เกิดขึ้นกับผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชายประมาณสองเท่าและในผู้สูงอายุมักจะมีมากกว่าคนหนุ่มสาว ในกรณีส่วนใหญ่ "ผู้ร้าย" คือความหลงใหลในการฟอกหนังมากเกินไปหรือทำงานประจำ (อยู่) ในที่โล่งภายใต้แสงแดดที่แผดจ้า

เชื่อกันว่าการเกิดฝ้ามักเกิดในคนอายุ 35-40 ปีแม้ว่าจะพบรอยดำที่คล้ายกันในเด็กผู้หญิงและเด็กผู้ชาย

มีหลายกรณีที่จุดฝ้าหายไปเอง แต่บ่อยครั้งที่สถานการณ์กลายเป็นแง่ดีน้อยลง: การกำจัดปัญหาต้องใช้ความพยายามและความอดทนสูง

ฝ้ามักได้รับการรักษาโดยแพทย์ผิวหนัง - แพทย์เฉพาะทาง อย่างไรก็ตามผู้ป่วยต้องปรึกษากับสูตินรีแพทย์ต่อมไร้ท่อแพทย์ระบบทางเดินอาหาร

สาเหตุ ฝ้า

ฝ้าในรูปแบบของจุดสีเข้มบนใบหน้าอาจเกิดจากพยาธิสภาพหรือมีสาเหตุทางพันธุกรรม

เมลานินเป็นสารเม็ดสีที่ให้ร่มเงาของผิวหนังม่านตา การสะสมและการทับถมของสารนี้มากเกินไปทำให้เกิดรอยดำ สาเหตุหลักของกระบวนการนี้คือ:

• การสัมผัสกับแสงแดด (ประมาณทุก ๆ วินาทีของฝ้า) ที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับแสงแดดเป็นเวลานานการไปที่ห้องอาบแดดบ่อยๆ
• ในระหว่างตั้งครรภ์ความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของรังไข่ความผิดปกติของตับความผิดปกติของต่อมไทรอยด์การใช้ยาคุมกำเนิดและฮอร์โมน
• ปฏิกิริยาการอักเสบบนผิวหนัง
• โรคของระบบย่อยอาหารความผิดปกติของการเผาผลาญ hyper และ hypovitaminosis

สาเหตุอื่น ๆ ของการเกิดฝ้า ได้แก่ สารเคมีและยาที่สามารถเพิ่มความไวของผิวหนังต่อแสงอัลตราไวโอเลต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีความบกพร่องทางกรรมพันธุ์ต่อการเกิดรอยดำ [4]

ยาที่ช่วยเพิ่มความไวของผิวต่อแสงแดดและส่งเสริมการเกิดฝ้า:

• ยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวดที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin, Piroxicam, Naproxen);
• ยาต้านแบคทีเรีย (Gentamicin, Azithromycin, Tetracycline, Erythromycin, Doxycycline);
• ยาขับปัสสาวะ (Furosemide, Hydrochlorothiazide, Acetazolamide, Chlorthalidone, Amiloride);
• ยาที่มีผลต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด (Amiodarone, Simvastatin, Minoxidil, Carvedilol, Losartan);
• ยาเม็ดคุมกำเนิดยาฮอร์โมน (Gestodene, Estradiol);
• ยาซึมเศร้า (Doxepin, Fluoxetine, Venlafaxine, Paroxetine, Amitriptyline ฯลฯ );
• ยาระงับประสาท barbiturates (Phenobarbital, Diazepam, Alprazolam);
• ยาลดอาการแพ้ (Cetirizine, Astemizole, Diphenhydramine hydrochloric acid, Ebastin);
• ยาเฉพาะที่สำหรับสิว (Adapalen, Retinoic acid, benzoyl peroxide, Isotretinoin)

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ายังไม่มีการศึกษาคำถามเกี่ยวกับสาเหตุของการเกิดฝ้าอย่างเพียงพอจนถึงปัจจุบัน ในเรื่องนี้มักไม่สามารถสร้างความสัมพันธ์เชิงสาเหตุได้อย่างชัดเจนระหว่างการปรากฏตัวของปัญหานี้กับการละเมิดใด ๆ ในร่างกาย อย่างไรก็ตามแต่ละสาเหตุข้างต้นถือได้ว่าเป็นปัจจัยที่เอื้อต่อการเกิดฝ้า [5]

ปัจจัยเสี่ยง

การผลิตสารเม็ดสีเกิดขึ้นในเซลล์เมลาโนไซต์ - เซลล์ผิวหนังชั้นนอก สารนี้มีหลายรูปแบบซึ่งปริมาณที่โดดเด่นเป็นตัวกำหนดสีของผิวหนังและเส้นผม:

• eumelanin (ให้โทนสีน้ำตาลและสีดำ);
• ฟีโอเมลานิน (ให้สีแดง);
• leukomelanin (สีกลาง)

แม้ว่าฝ้าจะมีลักษณะเป็นจุดสีน้ำตาลเข้มเป็นส่วนใหญ่ แต่เฉดสีของมันขึ้นอยู่กับอัตราส่วนของปริมาณของสารเม็ดสีชนิดหนึ่งหรือชนิดอื่น [6]

กระบวนการผลิตเมลานินและการควบคุมเซลล์เม็ดสียังคงทิ้งคำถามไว้มากมายสำหรับผู้เชี่ยวชาญ นักวิทยาศาสตร์ชี้ให้เห็นว่าพื้นฐานของการเกิดฝ้าขึ้นอยู่กับความบกพร่องทางพันธุกรรมซึ่งทำให้รู้สึกว่าตัวเองอยู่ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้นบางอย่าง เป็นความจริงที่พิสูจน์แล้วว่าปัจจัยหลักคือการแผ่รังสีจากแสงอาทิตย์ซึ่งก่อให้เกิดการเพิ่มจำนวนของอนุมูลอิสระที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อ DNA ของเซลล์เม็ดสีและเร่งการกระจายของเม็ดสี นอกจากนี้รังสีอัลตราไวโอเลตเองก็สามารถทำลายดีเอ็นเอของเซลล์ได้เช่นกัน

ดังนั้นปัจจัยกระตุ้นหลักคือ:

• รังสีอัลตราไวโอเลตส่วนเกิน
• การเปลี่ยนแปลงความสมดุลของฮอร์โมน (ด้วยเหตุผลหลายประการ: การตั้งครรภ์วัยหมดประจำเดือนการรักษาด้วยยาฮอร์โมนกระบวนการเนื้องอกที่สร้างฮอร์โมนเป็นต้น)
• โรคอักเสบที่มีผลต่อผิวหนัง [7]

การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับอัตราส่วนของฮอร์โมนเพศ บ่อยครั้งที่ฝ้ากลายเป็นผลมาจากความผิดปกติของการเผาผลาญความผิดปกติของตับต่อมไทรอยด์ตับอ่อนและลำไส้ นอกจากนี้ยังมีหลักฐานเกี่ยวกับผลกระทบด้านลบของเครื่องสำอางที่เลือกไม่ถูกต้องหรือขั้นตอนที่ไม่รู้หนังสือ

กลไกการเกิดโรค

สีผิวของมนุษย์อาจแตกต่างกันและเกิดจากหลายปัจจัย:

• ปริมาณและระดับการกระจายของเม็ดสี
• ความหนาของชั้นหนังกำพร้า
• สถานะของชั้น corneum;
• ความอิ่มตัวและคุณภาพของเครือข่ายหลอดเลือด
• คุณสมบัติของโครงสร้างเซลล์ที่มีเมลานิน
• เนื้อหาของเมลานินในเมลาโนโซมและคุณภาพของความแตกต่างในเซลล์ผิวหนัง

การผลิตเมลานินเกิดขึ้นในโครงสร้างเฉพาะของเซลล์เมลาโนไซต์ ได้แก่ ในเมลาโนโซมโดยการเปลี่ยนสารไทโรซีนของกรดอะมิโน ภายใต้อิทธิพลของเอนไซม์เช่น DOPA oxidase และ tyrosinase ไทโรซีนจะถูกเปลี่ยนเป็นหน่วยแลกเปลี่ยนตัวกลางคือ dioxyphenylalanine นอกจากนี้ผ่านกระบวนการต่อมาลิงค์นี้จะถูกเปลี่ยนเป็นเมลานิน [8]

กลไกการสร้างเมลานินเรียกว่าการสร้างเม็ดสี เกิดจากการมีไทโรซีนออกซิเจนสายเดี่ยวสังกะสีและทองแดงไอออน

มีเมลาโนไซต์มากกว่าหนึ่งพันเซลล์ต่อผิวหนัง 1 ซม. ² ยิ่งไปกว่านั้นในคนผิวคล้ำตัวเลขนี้สูงกว่าคนผิวขาวเพียงเล็กน้อย แต่เมลานินของพวกมันถูกสร้างขึ้นอย่างแข็งขันกว่าซึ่งอธิบายได้จากลักษณะทางพันธุกรรม

ปัจจุบันนักวิทยาศาสตร์กำลังพูดถึงทฤษฎีอนุมูลอิสระในการควบคุมการก่อตัวของเซลล์เมลาโนไซต์อย่างมั่นใจแล้ว ทฤษฎีนี้ชี้ให้เห็นว่าความเสียหายต่อโซน DNA ของไมโทคอนเดรียเกิดขึ้นจากการขาดสารต้านอนุมูลอิสระซึ่งทำให้เกิดการสลายตัวในการผลิตเมลานิน [9]

กลไกการกำกับดูแลของการทำงานของ melanocyte ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดี อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญทุกคนมั่นใจว่ารังสีอัลตราไวโอเลตมักเป็นตัวกระตุ้นของกระบวนการดังกล่าว สถานะของระบบประสาทยังมีอิทธิพลบางอย่าง

มีแนวทางกำกับดูแลหลักสองประการ:

• ผ่านมลรัฐและต่อมใต้สมองส่วนหน้าด้วยการปล่อย MSH ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นการสร้างเมลานิน
• ผ่านต่อมไพเนียลซึ่งยับยั้งการผลิตเมลานิน

สภาพของผิวหนังส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับภูมิหลังของฮอร์โมนในร่างกาย - และเหนือสิ่งอื่นใดขึ้นอยู่กับความสมดุลของฮอร์โมนเพศ ในผู้หญิงความสมดุลนี้จะเปลี่ยนแปลงเป็นระยะ ๆ ขึ้นอยู่กับระยะของรอบเดือนเช่นเดียวกับในระหว่างตั้งครรภ์ในขณะที่ทานยาคุมกำเนิดหรือเมื่อเริ่มมีประจำเดือน ช่วงเวลาทั้งหมดนี้สามารถนำไปสู่การสะสมของเมลานินมากเกินไป ผู้เชี่ยวชาญคาดว่าผู้หญิงคนที่สามทุกคนที่รับประทานยาเม็ดคุมกำเนิดมีปัญหาเรื่องรอยดำ [10]

กระบวนการสร้างเซลล์เม็ดเลือดไม่ได้รับอิทธิพลจากฮอร์โมนเพศเท่านั้น แต่ยังรวมถึงฮอร์โมนต่อมหมวกไตและไทรอยด์ด้วย

อาการ ฝ้า

ฝ้าจัดเป็นความผิดปกติที่ได้มาจากธรรมชาติที่ไม่เป็นอันตราย การสร้างเม็ดสีของผิวหนังมีข้อ จำกัด เฉพาะที่ - โดยส่วนใหญ่แล้วจุดจะอยู่ที่บริเวณใบหน้าและปากมดลูกเท่านั้นไม่แพร่กระจายไปยังร่างกาย อย่างไรก็ตามในบางกรณียังพบรอยโรคที่บริเวณหน้าอกและปลายแขน

อาการของฝ้ามีรูปแบบของจุดที่มีจำนวนและขนาดไม่เท่ากัน สีของมันมีตั้งแต่สีน้ำตาลอ่อนไปจนถึงสีเข้มจนเกือบดำ จุดต่างๆมีความโดดเด่นด้วยขอบเขตที่ชัดเจนโดยเฉพาะส่วนใหญ่บนผิวหนังที่เปิดอยู่

เยื่อเมือก (ริมฝีปากตา) มักไม่ได้รับผลกระทบ ไม่มีการหลุดลอกหรือเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเนื้อเยื่อ

ในฤดูร้อนจุดจะมืดลงอย่างเห็นได้ชัดและสว่างขึ้นในฤดูหนาว

สัญญาณแรกมักปรากฏให้เห็นในช่วงปลายฤดูใบไม้ผลิหรือต้นฤดูร้อน มีรอยคล้ำเล็กน้อยปรากฏขึ้นซึ่งผู้ป่วยหลายคนเข้าใจผิดว่าเป็นมลภาวะทางผิวหนัง อย่างไรก็ตาม“ มลภาวะ” นี้ไม่ได้ถูกชะล้างออกไปด้วยสิ่งใดเลยเมื่อเวลาผ่านไปขอบเขตของมันจะปรากฏให้เห็นอย่างชัดเจนและเห็นได้ชัดว่าคราบนี้ไม่มีอะไรมากไปกว่าฝ้า รอยโรคมีสีน้ำตาลอาจอยู่แยกกันหรือรวมกับรอยโรคอื่น ๆ ไม่เจ็บไม่คันไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายตัวอื่น ๆ ปัญหาเดียวคือรูปลักษณ์ที่ไม่น่ามอง [11]

รูปแบบ

โดยทั่วไปแล้วฝ้าจะแบ่งออกเป็นหลายประเภทโดยขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกลักษณะทางเนื้อเยื่อและตามหลักสูตรพยาธิวิทยา

ตามอาการทางคลินิกโรคประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• การทาสีฝ้า (จุดส่วนใหญ่อยู่ที่แก้มและจมูก);
• ฝ้ากลาง (จุดอยู่ที่หน้าผากริมฝีปากบนบริเวณคางใกล้จมูก
• ฝ้าเป็นขากรรไกรล่าง (พบจุดที่กระดูกขากรรไกรล่าง)

ตามลักษณะของหลักสูตรทางคลินิกพยาธิวิทยาแบ่งออกเป็นตัวเลือกต่อไปนี้:

• การผ่านของฝ้า (จุดเกิดขึ้นชั่วคราวและหายไปเองหลังจากสิ้นสุดอิทธิพลของปัจจัยกระตุ้น)
• ฝ้าถาวร (อาการของโรคไม่หายไป แต่จะมืดลงและสว่างขึ้นเป็นระยะ)

ตามลักษณะทางเนื้อเยื่อโรคประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• ฝ้าบนผิวหนัง (เนื้อหาของเมลานินเพิ่มขึ้นในชั้นหนังกำพร้า);
• ฝ้าในผิวหนัง (ปริมาณเมลานินเพิ่มขึ้นทั้งในผิวหนังชั้นตื้นและชั้นลึกซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยจุดสีน้ำตาลเข้มที่ไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อตรวจสอบด้วยโคมไฟไม้)
• ฝ้าผสม (ผิวหนัง - ผิวหนังชั้นนอกที่มีการระบุจุดที่ลึกแตกต่างกัน)

แพทย์ทราบว่ารูปแบบทางพยาธิวิทยาของผิวหนังเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดในการรักษาส่วนผิวหนังและชนิดผสมเป็นสิ่งที่ยากที่สุด

ฝ้าแอดดิสัน

เมื่อมีคนพูดถึงฝ้าเฉพาะของแอดดิสันพวกเขาหมายถึงภาวะ hypocorticism หรือการทำงานของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเรื้อรัง โรคนี้สามารถพัฒนาได้จากพื้นหลังของรอยโรคของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตหรือต่อมใต้สมองซึ่งการผลิตคอร์ติซอลหรืออัลโดสเตอโรนลดลง ในกรณีส่วนใหญ่ที่ครอบงำ (ประมาณ 80%) ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองทำหน้าที่เป็นกลไกกระตุ้น วัณโรคกลายเป็นเรื่องปกติน้อยลง แม้แต่น้อยกว่าที่พยาธิวิทยาเกิดจากแผลของเชื้อรากระบวนการเนื้องอกซิฟิลิสโรคเอดส์การตกเลือดต่อมหมวกไต

อาการของฝ้าในแอดดิสันจะค่อยๆเกิดขึ้นในช่วงหลายปี ผู้ป่วยจดบันทึกอาการอ่อนเพลียเรื้อรังเบื่ออาหารหงุดหงิดง่าย เนื่องจากโรคนี้มาพร้อมกับการขับเกลือออกจากร่างกายเพิ่มขึ้นผู้ป่วยจึงเริ่มใช้มันในปริมาณมาก ในบริเวณที่เปิดโล่งของผิวหนัง (ไม่เพียง แต่บนใบหน้า แต่ยังรวมถึงแขนขา) จุดอายุจะปรากฏขึ้น - อาการนี้อาจเป็นหนึ่งในอาการแรก

การวินิจฉัยพยาธิวิทยาดังกล่าวค่อนข้างซับซ้อนเช่นเดียวกับการรักษาเพิ่มเติมซึ่งเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน ยาเหล่านี้มักใช้ไปตลอดชีวิต [12]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ฝ้าในหลาย ๆ กรณีปลอดภัยสร้าง แต่ความรู้สึกไม่สบายตา อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงยังคงมีอยู่เรากำลังพูดถึงกระบวนการเนื้องอกมะเร็ง - เนื้องอก เนื้องอกนี้สามารถปรากฏได้ทุกอายุในผู้ป่วยทุกเพศ ลักษณะของปัญหาสามารถพิจารณาได้จากอาการลักษณะดังต่อไปนี้:

• รูปร่างของจุดด่างดำสูญเสียความชัดเจนกลายเป็นเบลอ
• จุดโตขึ้นอย่างรวดเร็วมืดลงทันทีหรือกลายเป็นสีแดง
• โทนไม่สม่ำเสมอ
• มีการสังเกตสีแดงของชั้นหนังกำพร้าที่ใกล้ที่สุด

ผลที่ตามมาของฝ้าที่พบบ่อย แต่โดยอ้อมอีกประการหนึ่งคือความรู้สึกไม่สบายทางจิตใจซึ่งนำไปสู่ความไม่แยแสภาวะซึมเศร้า ผู้ป่วยหญิงมีความอ่อนไหวต่อภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นพิเศษ [13]

การวินิจฉัย ฝ้า

ในกระบวนการวินิจฉัยฝ้าสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการตรวจจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาโดยใช้หลอดกรองไม้ เรากำลังพูดถึงอุปกรณ์ตรวจวินิจฉัยที่ได้รับความนิยมในหมู่แพทย์ผิวหนังซึ่งช่วยให้ระบุประเภทของโรคได้ง่ายแยกแยะความแตกต่างของผิวหนังรอยโรคจากเชื้อราและปัญหาผิวหนังอื่น ๆ [14]

การตรวจทางผิวหนังและการส่องกล้องช่วยในการประเมินขอบเขตและความลึกของการสะสมของเมลานิน นี่เป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อที่จะกำหนดกลยุทธ์การรักษาต่อไปได้อย่างถูกต้อง[15]

หากมีข้อสงสัยว่าโรคของระบบทางเดินอาหารและระบบต่อมไร้ท่อมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดฝ้าแพทย์อาจกำหนดขั้นตอนการวินิจฉัยอื่น ๆ :

• coprogram ความหมายของ dysbiosis;
• การทดสอบการทำงานของตับทางชีวเคมี
• ระบบทางเดินอาหาร;
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของตับและอวัยวะในช่องท้อง
• การตรวจทางนรีเวชสำหรับสตรี

ในบางกรณีการตรวจชิ้นเนื้อของอนุภาคผิวหนังขนาดเล็กจะถูกกำหนดเพิ่มเติม ตามกฎแล้วการศึกษานี้มีความเหมาะสมหากสงสัยว่ามีกระบวนการที่เป็นอันตราย นอกจากนี้ยังสามารถทำการตรวจเลือดทั่วไปการศึกษาทางภูมิคุ้มกัน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ฝ้าควรแตกต่างจากโรคเช่น lentigo, Becker's nevus, cutaneous lymphoma, pseudoleucoderma ที่มี Pityriasis versicolor, melasma ที่เกิดจากยา, pellagra และ melanosis ของ Riel การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญแพทย์ผิวหนังเท่านั้นเนื่องจากมักจะกลายเป็นปัญหาในการแยกแยะพยาธิสภาพหนึ่งออกจากอีกพยาธิสภาพหนึ่ง นอกจากนี้เขายังค้นพบชนิดของฝ้าและถ้าเป็นไปได้ให้ระบุสาเหตุของความผิดปกติ

ความแตกต่างเกี่ยวข้องกับการใช้ Dermatoscope แบบดิจิตอลและโคมไฟไม้พิเศษซึ่งเป็นอุปกรณ์ตรวจวินิจฉัยที่สามารถเปล่งแสงอัลตราไวโอเลตในสเปกตรัมความยาวคลื่นยาว

บางครั้งจำเป็นต้องแยกความแตกต่างของฝ้าออกจากเกลื้อนซึ่งอันที่จริงแล้วเป็นแนวคิดที่เทียบเท่ากันสองประการ เกลื้อนเป็นฝ้าชนิดหนึ่งและมักเกิดในสตรีระหว่างตั้งครรภ์

เกลื้อนเป็นเม็ดสีส่วนเกินในบริเวณที่ จำกัด ของผิวหนังเช่นเดียวกับฝ้า ผู้เชี่ยวชาญยังไม่ได้ตัดสินใจเกี่ยวกับการใช้แนวคิดอย่างใดอย่างหนึ่งอย่างถูกต้องดังนั้นจึงมักใช้เป็นคำพ้องความหมาย

การรักษา ฝ้า

วิธีการรักษาฝ้ามีความซับซ้อนอยู่เสมอรวมถึงขั้นตอนคำแนะนำและใบสั่งยาต่างๆ เนื่องจากปัญหามักแก้ไขได้ยากจึงควรพยายามอย่างเต็มที่เพื่อกำจัดปัญหาโดยใช้หลายตัวเลือกในเวลาเดียวกัน [16]

1. หากฝ้าเกิดขึ้นขณะรับประทานยาฮอร์โมนควรยกเลิกหากเป็นไปได้
2. หลีกเลี่ยงการทานยาหรือผลิตภัณฑ์ที่สามารถเพิ่มความไวของผิวหนังต่อรังสีอัลตราไวโอเลต
3. พวกเขาซื้อครีมกันแดดภายนอกคุณภาพสูงที่มีช่วงกว้าง (UVB + UVA) ใช้ทากับผิวหน้าและลำคอเป็นประจำโดยไม่คำนึงถึงฤดูกาล
4. ปฏิเสธที่จะใช้ยาภายนอกที่ก้าวร้าวสำหรับสิว
5. พวกเขาตรวจสอบเครื่องสำอางที่ใช้ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ การปรากฏตัวของเรตินอยด์กรดอัลฟาไฮดรอกซีกรดเบต้าไฮดรอกซี (AHA, BHA) ในผลิตภัณฑ์ดังกล่าวเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา
6. รักษาความชุ่มชื้นตามธรรมชาติของผิวหลีกเลี่ยงการขาดน้ำที่ทำลายการป้องกันตามธรรมชาติ
7. นอกจากนี้ยังใช้เครื่องสำอางชนิดพิเศษที่ยับยั้งกระบวนการผลิตเมลานินเช่น:
   1. ไฮโดรควิโนน (ไม่อนุญาตในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร);
   2. โคอิคกรดอะเซลิก
   3. corticosteroids เฉพาะที่
   4. ยา retinoid เฉพาะที่ (ไม่สามารถทำได้ในระหว่างตั้งครรภ์)
8. มีการใช้ขั้นตอนการขัดผิวต่างๆ (การลอกด้วยสารเคมี, การขัดผิวด้วยไมโคร, การลอกด้วยเลเซอร์, การต่ออายุเศษส่วน, เทคนิครวมต่างๆเช่นการลอกผิวด้วยเลเซอร์เออร์เบียมด้วยการต่ออายุเออร์เบียมแบบเศษส่วน)
9. มีการฝึกฝนขั้นตอนการทำลายเม็ดสีโดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำให้ผิวอ่อนเยาว์ (ไม่เหมาะสำหรับการสะสมของเม็ดสีในบริเวณลึก)
10. Proanthocyanidins ถูกนำมารับประทาน

ขั้นตอนหลักในการกำจัดอาการของฝ้าคือ:

ขั้นตอน	พรบ	ไฮไลท์
ขั้นตอนการปอกเปลือก	ผลัดเซลล์ผิวชั้นตื้นขจัดเม็ดสีออก	เฉพาะจุดตื้น ๆ ซึ่งเป็นลักษณะของฝ้าบนผิวหนังเท่านั้นที่ช่วยในการกำจัด
เลเซอร์และการฉายแสง	ทำลายเม็ดสีด้วยลำแสงเลเซอร์หรือพัลส์สี	มีประสิทธิภาพแม้จะมีการสะสมของเมลานินที่ฝังลึก อย่างไรก็ตามผลกระทบจะอยู่ได้ไม่นาน: คราบจะได้รับการฟื้นฟูบางส่วนหรือทั้งหมดในช่วงหลายเดือน
เมโสบำบัด	เกี่ยวข้องกับการฉีดตื้นเพื่อทำลายเม็ดสีและยับยั้งการทำงานของเซลล์เม็ดสี	ขั้นตอนนี้มีประสิทธิภาพปานกลาง แต่สามารถรับมือกับงานได้สำเร็จร่วมกับขั้นตอนการลอก
การฟอกสีเครื่องสำอาง	เกี่ยวข้องกับการใช้ยาภายนอกที่มีผลทางเมโสเทอราพี	ผลจะปรากฏเฉพาะหลังจากใช้เงินเป็นประจำหลายเดือน (บ่อยขึ้น - จากหกเดือนถึงหนึ่งปี) สารที่มีศักยภาพมากที่สุดประกอบด้วยไฮโดรควิโนนซึ่งอาจทำให้เกิดอาการแพ้และอาการอักเสบ

การรักษาฝ้าจะดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ผิวหนัง - แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนังที่มีประสบการณ์ ตามกฎแล้วตัวเลือกการรักษาหลายอย่างจะรวมเข้าด้วยกันในคราวเดียวเนื่องจากผู้เชี่ยวชาญได้พิสูจน์แล้วว่าไม่มีประสิทธิผลของการรักษาด้วยวิธีเดียว [17]

ฝ้าทำอย่างไร?

ในกรณีที่ไม่รุนแรงหากจุดฝ้าเป็นเพียงจุดเดียวและตื้น ๆ คุณสามารถลองกำจัดด้วยวิธีอื่น จริงอยู่การรักษาดังกล่าวจะเป็นในระยะยาวและไม่มีใครสามารถรับประกันผลได้ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยจำนวนมากแนะนำให้ใช้วิธีการรักษาเหล่านี้:

• สับผักชีฝรั่งให้ละเอียดบีบน้ำออกแล้วทาลงบนคราบประมาณ 25 นาที แทนที่จะใช้น้ำผลไม้คุณสามารถใช้ผักชีฝรั่งสับ - คือข้าวต้มสีเขียวที่ได้ นำไปใช้กับบริเวณที่มีปัญหาและทิ้งไว้ 20-25 นาที เพื่อเพิ่มเอฟเฟกต์สามารถบีบมะนาวเล็กน้อยลงในข้าวต้มหรือน้ำผลไม้ ขั้นตอนนี้ดำเนินการทุกวันในตอนเย็นก่อนเข้านอน
• ทำมาสก์จากแตงกวาสดทุกวันในตอนกลางคืน
• ใช้มะนาวฝานเป็นเวลาหนึ่งในสี่ของชั่วโมง หลังจากขั้นตอนแล้วผิวจะถูกเช็ดด้วยน้ำสะอาด
• หน้ากากทำจาก kefir ชีสกระท่อมเปรี้ยวนมเวย์ ทุกเย็นใช้มาส์กประมาณ 20 นาทีหลังจากนั้นให้ล้างออกด้วยน้ำอุ่นและทาครีมบำรุงผิว

อย่าใช้แอลกอฮอล์หรือสารละลายที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ในจุดที่เป็นฝ้า เงินทั้งหมดข้างต้นจะใช้ในตอนเย็นเพื่อล้างออกด้วยน้ำในตอนเช้า เป็นไปไม่ได้ที่จะออกไปข้างนอกทันทีหลังจากขั้นตอน - เนื่องจากความไวแสงของผิวหนังเพิ่มขึ้นชั่วคราว

ยา

บางครั้งฝ้าก็หายไปเองเช่นหลังจากปรับระดับฮอร์โมนให้เป็นปกติ แต่สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป ผลิตภัณฑ์เฉพาะที่มีไฮโดรควิโนนมักใช้เพื่อให้คราบสกปรกน้อยลง ส่วนประกอบดังกล่าวทำให้บริเวณที่มืดจางลงอย่างมีนัยสำคัญส่งผลโดยตรงต่อเอนไซม์ไทโรซิเนสซึ่งมีบทบาทสำคัญในกระบวนการผลิตเม็ดสี เงินดังกล่าวใช้ตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ อย่างไรก็ตามการเตรียมไฮโดรควิโนนเพียงครั้งเดียวจะไม่เพียงพอที่จะกำจัดฝ้าได้สำเร็จและถาวร ผู้เชี่ยวชาญมักจะเสนอผลิตภัณฑ์และขั้นตอนต่างๆให้กับคนไข้โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคราบสกปรกที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือหลายครั้ง

นอกจากไฮโดรควิโนนแล้วยังมีการใช้ยาที่มีกรด azelaic, tretinoin, koic, lactic หรือ glycolic acid ในกรณีที่ยากลำบากจะมีการกำหนดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ตลอดจนขั้นตอนพิเศษเช่นเลเซอร์และเปลือกเคมี [18]

เจล Tretinoin	อะนาล็อกของยา Supatret มีผลข้างเคียงขั้นต่ำ ฟื้นฟูผิวชั้นบนสุดสามารถใช้ทั้งการรักษาและป้องกันรอยดำ หลักสูตรการรักษาไม่เกิน 14 สัปดาห์
ค่าใช้จ่ายตาม ORVA	ครีมลดขนาดที่ผลิตในตุรกีประกอบด้วยไฮโดรควิโนน 4% ใช้ได้ผลกับฝ้ากระหลังสิว
Bleaching Cream Vivant บำรุงผิว	ผลิตภัณฑ์ที่มีไฮโดรควิโนน 2% พร้อมกรดโคจิกและเรตินิลโพรพิโอเนต ขอแนะนำอย่างยิ่งสำหรับการรักษาฝ้าตามวัย
ครีม Melalite forte โดย Abbott Laboratories	ผลิตภัณฑ์ที่มีไฮโดรควิโนน 4% ช่วยลดการสังเคราะห์เม็ดสีและเหมาะสำหรับการกำจัดฝ้าจากแหล่งกำเนิดใด ๆ ครีมทาทุกวันในตอนกลางคืนล้างออกในตอนเช้าและใช้ครีมกลางวันปกติที่มีสารป้องกันแสงแดดเพียงพอ ระยะเวลาในการรักษาด้วยวิธีนี้ไม่เกิน 3-4 เดือน
White Bio-Hydroquinone Cream by Chantarelle	สารฟอกสีฟันด้วยไฮโดรควิโนนช่วยลดความรุนแรงของข้อบกพร่องปรับโทนสีผิวลดความเข้มของบริเวณที่มีรอยดำซึ่งเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนเกลื้อนการถ่ายภาพ
ครีม Obagi Fx C-Therapy	ครีมไขมันต่ำมีโครงสร้างบางเบา ส่วนประกอบประกอบด้วยวิตามิน: กรดแอสคอร์บิกและโทโคฟีรอล แนะนำให้ทาในตอนเย็นและทิ้งไว้บนผิวข้ามคืนเพื่อการสัมผัสในระยะยาว สิ่งสำคัญคือไม่ควรให้ผลิตภัณฑ์สัมผัสกับเยื่อเมือกของดวงตา

มีข้อห้ามในการใช้ยาภายนอกเหล่านี้:

• ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบใด ๆ
• อายุต่ำกว่า 14 ปี
• ระยะเวลาของการตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• การอักเสบของผิวหนังเฉียบพลันบาดแผลการไหม้ในบริเวณที่ใช้ผลิตภัณฑ์
• โรซาเซีย

อย่าทาผลิตภัณฑ์ใต้ตาหรือใกล้ ๆ นอกจากนี้ยังไม่พึงปรารถนาที่จะใช้ครีมใกล้ริมฝีปาก [19]

ผลข้างเคียงหลักอย่างหนึ่งของยาดังกล่าวคือความแห้งกร้านของผิวหนังในบริเวณที่ใช้ หากสิ่งนี้เกิดขึ้นจำเป็นต้องแก้ไขปริมาณและความถี่ในการใช้ผลิตภัณฑ์ ผู้ป่วยบางรายทราบว่าความแห้งหายไปได้เองเมื่อใช้ยาดังกล่าวเป็นประจำ นอกจากนี้คุณสามารถทาครีมบำรุงผิวสลับกับการใช้ผลิตภัณฑ์ยา

การป้องกัน

วิธีหลักในการป้องกันการเกิดฝ้าถือเป็นการป้องกันผิวหนังจากรังสีอัลตราไวโอเลต เพื่อปกป้องผิวจากแสงแดดคุณต้องใช้ครีมกันแดดพิเศษที่มีค่า SPF 15 ขึ้นไปเป็นประจำ ควรใช้ผลิตภัณฑ์ดังกล่าวกับผิวประมาณครึ่งชั่วโมงก่อนสัมผัสกับแสงแดดและอย่าลืมต่ออายุการใช้งานทุกๆ 1.5-2.5 ชั่วโมง

คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ :

• ไม่พึงปรารถนาที่จะถูกแสงแดดโดยตรงในฤดูร้อนตั้งแต่ 10.00 น. ถึง 15.00 น.
• ในสภาพอากาศที่มีแดดจัดจำเป็นต้องคลุมบริเวณใบหน้าด้วยหมวกหรือปานามาที่มีกระบังหน้ากว้างและคลุมส่วนอื่น ๆ ของร่างกายด้วยเสื้อผ้าที่บางเบาที่ทำจากผ้าธรรมชาติ
• สิ่งสำคัญคือต้องกินให้ถูกต้อง: อาหารควรมีอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินและองค์ประกอบขนาดเล็กเช่นส้มเบอร์รี่ผักสมุนไพร ขอแนะนำให้ลดการบริโภคกาแฟของคุณให้มากที่สุดโดยเปลี่ยนเป็นน้ำผลไม้คั้นสดชาสมุนไพรหรือน้ำเปล่า
• วิถีชีวิตที่กระตือรือร้นเป็นวิธีหนึ่งในการรักษาสมดุลของฮอร์โมนในร่างกาย คุณจะได้รับประโยชน์มากขึ้นจากการออกกำลังกายกลางแจ้ง
• คุณไม่ควรทานยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์สั่งจ่ายยาด้วยตนเอง มียาหลายชนิดที่สามารถเพิ่มการสร้างเม็ดสี: หากการรักษาเกี่ยวข้องกับการใช้ยาดังกล่าวจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการโดนแสงแดดในระหว่างการรักษาโดยสวมเสื้อผ้าที่ปิดมิดชิดเท่านั้น
• ไม่แนะนำให้ไปที่ห้องอาบแดดบ่อยๆหรือดีกว่าที่จะปฏิเสธขั้นตอนดังกล่าวโดยสิ้นเชิง
• จำเป็นต้องดูแลผิวเป็นประจำทุกวันเพื่อป้องกันการพัฒนาของกระบวนการอักเสบซึ่งจะป้องกันไม่ให้เกิดจุดหลังการอักเสบ

พยากรณ์

หากเราเข้าใกล้การรักษาฝ้าอย่างมีความสามารถและครอบคลุมการพยากรณ์โรคอาจเรียกได้ว่าดี เพื่อการรักษาที่รวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องค้นหาสาเหตุของโรคและพยายามกำจัดมันจากนั้นจึงดำเนินการแก้ไขปัญหาด้วยเครื่องสำอางเท่านั้น

ความยากลำบากในการรักษาอาจเกิดขึ้นหากไม่สามารถระบุที่มาของฝ้าได้หากไม่ปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์ บางกรณีของการขาดผลของการรักษายังเกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วย อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่พยาธิวิทยาสามารถรักษาได้

เป็นที่น่าสังเกตว่าฝ้าจะถูกลบออกช้ามาก การกำจัดปัญหาอย่างสมบูรณ์เป็นไปได้เฉพาะในผู้ป่วยรายที่สามทุกรายเนื่องจากในหลาย ๆ กรณีแม้หลังจากการบรรเทาอาการคงที่การกำเริบของพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป การปรากฏตัวของจุดนั้นส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับรังสีอัลตราไวโอเลตหรือการเปลี่ยนแปลงสมดุลของฮอร์โมนอย่างรวดเร็ว