ฝาแฝดและฝาแฝดเหมือนกัน

การตั้งครรภ์แฝดคือการตั้งครรภ์ที่ทารกสองคนหรือมากกว่านั้นพัฒนาขึ้นพร้อมกัน หากผู้หญิงตั้งครรภ์ทารกสองคน เธอจะถูกเรียกว่าแฝด หากมีทารกสามคน เธอจะถูกเรียกว่าแฝดสาม เป็นต้น เด็กที่เกิดจากการตั้งครรภ์แฝดจะเรียกว่าแฝด

การตั้งครรภ์แฝดเกิดขึ้นได้ 0.7-1.5% ของกรณี ปัจจุบันมีแนวโน้มว่าความถี่ของการตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการกระตุ้นการตกไข่มากเกินไปในผู้หญิงที่มีภาวะมีบุตรยากเมื่อใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ ในกรณีนี้ ฟอลลิเคิลหลายฟอลลิเคิล (3-4 ฟอลลิเคิลหรือมากกว่า) จะเจริญเติบโตพร้อมกัน ดังนั้น เมื่อมีการปฏิสนธิไข่หลายใบ จึงอาจเกิดการตั้งครรภ์แฝดได้

ความถี่ของการตั้งครรภ์แฝดสามารถกำหนดได้โดยใช้สูตร Haase (1895) ตามสูตรนี้ ฝาแฝดเกิดขึ้น 1 ครั้งในการเกิด 80 ครั้ง แฝดสามเกิดขึ้น 1 ครั้งในการเกิด 802 ครั้ง (6,400) ครั้ง แฝดสี่เกิดขึ้น 1 ครั้งในการเกิด 803 ครั้ง (51,200) ครั้ง

ในการตั้งครรภ์แฝดและการคลอดบุตร ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นบ่อยกว่าในการตั้งครรภ์เดี่ยว อัตราการเสียชีวิตของทารกในครรภ์แฝดสูงกว่าในการตั้งครรภ์เดี่ยว 3-4 เท่า การสูญเสียทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวของเด็กโดยตรง โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 10% อัตราการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ของฝาแฝดที่คลอดจากไข่ใบเดียวกันสูงกว่าฝาแฝดที่คลอดจากไข่ใบอื่นถึง 2.5 เท่า และสูงเป็นพิเศษในฝาแฝดที่คลอดจากไข่ใบเดียว

ฝาแฝดเหมือน

ไม่มีสมมติฐานที่ชัดเจนสำหรับการก่อตัวของฝาแฝดเหมือนกัน เห็นได้ชัดว่าสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของฝาแฝดเหมือนกัน (แฝดสาม เป็นต้น) คือการปฏิสนธิของเซลล์ไข่ที่มีนิวเคลียสสองอันขึ้นไป นิวเคลียสแต่ละอันจะรวมตัวกับสารนิวเคลียสของอสุจิและเกิดเอ็มบริโอ เซลล์ไข่ที่มีนิวเคลียสสองและสามนิวเคลียสได้รับการระบุแล้ว นอกจากนี้ยังมีกลไกอื่นสำหรับต้นกำเนิดของฝาแฝดเหมือนกัน: ตัวอ่อนพื้นฐานตัวเดียวในระยะแยกจะแบ่งออกเป็นสองส่วนและทารกในครรภ์จะถูกสร้างขึ้นจากแต่ละส่วน

เมื่อเกิดการแบ่งตัวก่อนการก่อตัวของชั้นใน (ที่ระยะมอรูลา) และการเปลี่ยนแปลงของชั้นนอกของเซลล์ระยะบลาสโตซิสต์เป็นองค์ประกอบของโคริโอนิก ซึ่งเกิดขึ้นภายใน 72 ชั่วโมงแรกหลังจากการปฏิสนธิ ถุงน้ำคร่ำ 2 ถุงและโคริโอนิก 2 ถุงจะพัฒนาขึ้น ผลลัพธ์คือฝาแฝดที่มีไข่แฝด 2 ใบที่มีน้ำคร่ำ 2 ใบ

หากการแบ่งตัวเกิดขึ้นในวันที่ 4-8 หลังจากการปฏิสนธิ หลังจากการสร้างชั้นในของเยื่อหุ้มเซลล์และการสร้างคอรีออนจากชั้นนอก แต่ก่อนการสร้างเซลล์น้ำคร่ำ นั่นคือ ก่อนที่กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์จะปรากฏขึ้น เอ็มบริโอสองตัวจะถูกสร้างขึ้น โดยแต่ละตัวจะอยู่ในถุงน้ำคร่ำแยกกัน ฝาแฝดที่มีไข่ใบเดียวและไข่ใบเดียวจะพัฒนา ฝาแฝดที่มีไข่ใบเดียวส่วนใหญ่ (70-80%) มีลักษณะเช่นนี้

หากน้ำคร่ำถูกวางไปแล้วเมื่อถึงเวลาแบ่งตัว ซึ่งเกิดขึ้นในวันที่ 9-12 หลังจากการปฏิสนธิ การแบ่งตัวจะนำไปสู่การสร้างเอ็มบริโอ 2 ตัวในถุงน้ำคร่ำ 1 ถุง ซึ่งก็คือฝาแฝดที่มีไข่และไข่แฝดที่มีไข่และไข่แฝดที่มีไข่แฝดเดียวกัน นี่เป็นฝาแฝดที่มีไข่และไข่แฝดที่มีไข่และไข่แฝดที่พบได้น้อยที่สุด โดยพบได้ประมาณ 1% ของกรณีฝาแฝดที่มีไข่และไข่แฝด แต่มีความเสี่ยงอย่างมากในแง่ของการตั้งครรภ์

หลังจากวันที่ 15 การแยกตัวของตัวอ่อนอย่างสมบูรณ์เป็นไปไม่ได้ ในกรณีนี้ แฝดติดกันจะเกิดขึ้น ประเภทนี้ค่อนข้างหายาก ประมาณ 1 ใน 1,500 ของการตั้งครรภ์แฝด

ฝาแฝดเหมือนกันมักจะมีเพศเดียวกัน มีกรุ๊ปเลือดเดียวกัน สีตาเหมือนกัน สีผมเหมือนกัน ผิวสัมผัสของปลายนิ้วเหมือนกัน รูปร่างและการเรียงตัวของฟันเหมือนกัน และมีลักษณะคล้ายคลึงกันมาก พวกเขามักจะป่วยด้วยโรคเดียวกันในเวลาเดียวกัน และมีทักษะการเรียนรู้เหมือนกัน

ในฝาแฝดที่มีน้ำคร่ำและไข่แฝดแบบโมโนโคริโอนิก เยื่อที่คั่นระหว่างโพรงน้ำคร่ำทั้งสองข้างจะค่อนข้างโปร่งใส ไม่มีหลอดเลือด รวมทั้งซากของเดซิดัวและโทรโฟบลาสต์ ในเวลาเดียวกัน การเชื่อมต่อระบบไหลเวียนเลือดระหว่างทารกในครรภ์และรกของฝาแฝดมักจะพบในระดับหนึ่งเสมอ ซึ่งส่งผลต่อการพัฒนาของกลุ่มอาการการถ่ายเลือด

ควรสังเกตว่าในรกที่มีรกเกาะเดี่ยว มักพบหลอดเลือดต่อกัน - arterioarterial หรือ arteriovenous ซึ่งทำให้เกิดกลุ่มอาการการถ่ายเลือดของทารกในครรภ์และทารกในครรภ์ การเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเกิดขึ้นผ่านระบบเส้นเลือดฝอยของรก เนื่องจากการต่อกันดังกล่าว เลือดจะไหลจากหลอดเลือดแดงไปยังหลอดเลือดดำจากทารกในครรภ์คนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่ง ในรกที่มีรกเกาะคู่ การเกิด anastomosis ของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเกิดขึ้นน้อยกว่ามาก ผลที่ตามมาจากการต่อกันดังกล่าวอาจร้ายแรงมาก หากความดันโลหิตในระบบหลอดเลือดของรกสมมาตร ฝาแฝดทั้งสองจะพบว่าตนเองอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีชีวิตและการพัฒนาเหมือนกัน อย่างไรก็ตาม ในฝาแฝดเหมือนกัน ความสมดุลนี้อาจถูกทำลายเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในรกไม่สมมาตร และทารกในครรภ์คนหนึ่งจะได้รับเลือด (ผู้รับ) มากกว่าอีกคน (ผู้ให้) ฝาแฝดที่บริจาคไม่ได้รับสารอาหารเพียงพอและอยู่ในสภาวะที่ไม่เหมาะสมต่อการพัฒนา ซึ่งอาจทำให้ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์ได้ เมื่อระบบไหลเวียนเลือดในรกเสียสมดุลอย่างรุนแรง ทารกแฝดคนหนึ่ง (ผู้บริจาค) จะค่อยๆ อ่อนล้า เสียชีวิต และกลายเป็นมัมมี่ กลายเป็น "ทารกกระดาษ" (fetus papyraceus) ทารกแฝดที่รับน้ำคร่ำมากเกินไปและอาการบวมน้ำมักเกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลว

ฝาแฝด

ในบรรดาฝาแฝดทุกประเภท ฝาแฝดต่างไข่จะเกิดขึ้นประมาณร้อยละ 70

การสร้างฝาแฝดต่างไข่เป็นไปได้ในกรณีต่อไปนี้:

• การเจริญเติบโตและการตกไข่พร้อมกันของฟอลลิเคิล 2 อันหรือมากกว่าในรังไข่หนึ่งอัน
• การเจริญเติบโตและการตกไข่ของฟอลลิเคิล 2 อันหรือมากกว่าในรังไข่ทั้งสองข้าง
• การปฏิสนธิของไข่ 2 ฟองหรือมากกว่าที่เจริญเติบโตในรูขุมขนเดียวกัน

ความแปรปรวนของต้นกำเนิดฝาแฝดต่างไข่นี้บ่งชี้ได้จากการตรวจพบในระหว่างการผ่าตัดคอร์ปัสลูเทียม 2 ตัวหรือมากกว่าที่มีอายุเท่ากันในรังไข่ข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง

ฝาแฝดที่มีไข่สองใบมีลักษณะเฉพาะคือมีรกสองใบ ในกรณีนี้จะมีรกอิสระสองใบเสมอ ซึ่งสามารถติดกันแน่นได้ แต่ก็สามารถแยกออกจากกันได้ ไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์แต่ละใบที่เจาะเข้าไปในเดซิดัวจะสร้างเยื่อน้ำคร่ำและเยื่อหุ้มรกของตัวเอง ซึ่งต่อมาจะเกิดรกของตัวเองขึ้นมา หากไข่เจาะเข้าไปในเดซิดัวใกล้กัน ขอบของรกทั้งสองจะติดกันมาก ซึ่งจะทำให้ดูเหมือนเป็นการสร้างเดียวกัน ในความเป็นจริง รกแต่ละใบมีเครือข่ายหลอดเลือดของตัวเอง ถุงน้ำคร่ำแต่ละถุงจะมีเยื่อน้ำคร่ำและเยื่อหุ้มรกของตัวเอง การแบ่งกั้นระหว่างถุงน้ำคร่ำทั้งสองถุงประกอบด้วยเยื่อสี่เยื่อ ได้แก่ เยื่อน้ำคร่ำสองเยื่อและเยื่อเยื่อหุ้มรกสองเยื่อ โดยเดซิดัวเป็นเยื่อธรรมดา (ฝาแฝดที่มีไข่สองใบ) หากไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์แทรกซึมเข้าไปในระยะที่ไกลพอสมควร รกก็จะพัฒนาเป็นรูปแบบแยกจากกัน และไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์แต่ละใบจะมีเยื่อหุ้มรกแยกจากกัน

ฝาแฝดต่างเพศอาจจะเป็นเพศเดียวกันหรือต่างเพศก็ได้ และมีความสัมพันธ์ทางพันธุกรรมแบบเดียวกับพี่น้องกัน

ความแตกต่างของน้ำหนักตัวในฝาแฝดนอกมดลูกมักจะไม่มากนักและอยู่ระหว่าง 200-300 กรัม ในบางกรณี เนื่องจากสภาวะโภชนาการในมดลูกที่แตกต่างกัน ความแตกต่างอาจค่อนข้างมาก - มากถึง 1 กิโลกรัมหรือมากกว่านั้น