เอทิลีนไกลคอล

เอทิลีนไกลคอล (CH ₂ OHCH ₂ OH) เป็นแอลกอฮอล์ไดไฮดริกที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในเครื่องแลกเปลี่ยนความร้อน สารป้องกันการแข็งตัว และตัวทำละลายในอุตสาหกรรม เมื่อรับประทานเข้าไป เอทิลีนไกลคอลจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วในกระเพาะและลำไส้ จะถูกขับออกทางไตโดยไม่เปลี่ยนแปลง (20-30%) และถูกออกซิไดซ์ในตับ (ประมาณ 60%) เช่นเดียวกับแอลกอฮอล์อื่นๆ เอทิลีนไกลคอลจะถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ดีไฮโดรจีเนสของตับเพื่อสร้างไกลโคอัลดีไฮด์ ไกลออกซาล และออกซาเลต ออกซาเลตสามารถสะสมในหลอดไต ทำให้เกิดไตวายเฉียบพลัน เอทิลีนไกลคอลมีอายุครึ่งชีวิตประมาณ 3 ชั่วโมง และปริมาณที่ทำให้ถึงแก่ชีวิตคือ 100 มิลลิลิตร

ในภาพทางคลินิกของพิษเอทิลีนไกลคอล แบ่งได้เป็น 3 ระยะ:

• ระยะที่ 1 (ตั้งแต่ 30 นาทีถึง 12 ชั่วโมง) มีลักษณะผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง เช่น ตื่นเต้นชั่วคราว ตามด้วยซึมเศร้า ซึม โคม่า ชัก
• ระยะที่ 2 (12 ถึง 24 ชั่วโมง) มีอาการผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ (หายใจเร็ว ตัวเขียว ปอดบวม) และระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมลงอย่างต่อเนื่อง
• ระยะที่ 3 (48-72 ชั่วโมง) มีลักษณะอาการไตวายเฉียบพลัน นอกจากนี้ยังอาจมีอาการชักกระตุกทั่วไปได้

ความเข้มข้นของเอทิลีนไกลคอลในซีรั่มเลือดเกิน 20 มิลลิกรัม% ถือว่าเป็นพิษ และเกิน 200 มิลลิกรัม% ถือว่าเสียชีวิต

สังเกตพบภาวะกรดเมตาโบลิกรุนแรง ความเข้มข้นของไมโอโกลบินเพิ่มขึ้น กิจกรรมของซีซี ออสโมลาริตี ความเข้มข้นของแคลเซียมลดลง และออกซาเลตในปัสสาวะจำนวนมาก สารป้องกันการแข็งตัวมักมีฟลูออเรสซีน ดังนั้นจึงสามารถตรวจจับการเรืองแสงของปัสสาวะได้เมื่อส่องด้วยโคมไฟของวูดส์

การฟอกไตมีข้อบ่งชี้สำหรับผู้ป่วยที่มีระดับเอทิลีนไกลคอลในเลือดสูงกว่า 50 มก.% หรือมีภาวะไตวาย หรือมีกรดเกินในเลือดอย่างรุนแรง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]