เสมหะสีเขียวมีอาการไอ

เมื่อไอมีเสมหะสีเขียว บ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบในหลอดลม หลอดลมเล็ก หรือปอด โดยมีของเหลวที่มีลักษณะเป็นเมือกหนองหรือเป็นหนองไหลออกมา

เมื่อเกิดการอักเสบอย่างรุนแรง จะมีของเหลวสะสมและเข้าไปในสารคัดหลั่งของเยื่อเมือกทางเดินหายใจที่ได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อ

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุของอาการไอมีเสมหะสีเขียว

สาเหตุหลักของเสมหะสีเขียวเมื่อไอเกี่ยวข้องโดยตรงกับโรคที่มีอาการไอมีเสมหะ (ไอมีเสมหะ) โรคดังกล่าวได้แก่ หลอดลมอักเสบ หลอดลมอักเสบเฉียบพลันและหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ปอดบวม ปอดบวม หลอดลมโป่งพอง เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากหนองหลังปอด (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ) และฝีในปอด

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญได้ระบุไว้ว่า หากเสมหะสีเขียวออกมาขณะไอ นั่นหมายความว่าเชื้อแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบ เช่น Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Serratia marcescens และอื่นๆ มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคเหล่านี้

โรคหลอดลมอักเสบจากสาเหตุการติดเชื้อเกิดจากหลอดลมอักเสบโดยมีไข้ค่อนข้างสูง โรคจมูกอักเสบ โรคคออักเสบ หรือโรคกล่องเสียงอักเสบ เมื่อกระบวนการอักเสบลุกลามจากทางเดินหายใจส่วนบนลงสู่ส่วนล่าง หากในช่วงเริ่มต้นของโรค ไอแห้ง และมีอาการกำเริบในตอนเช้า ประมาณวันที่ 4-5 อาการไอจะเริ่มมีเสมหะ และเมื่อไอจะมีเสมหะสีเหลืองเขียว

โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน เช่นเดียวกับอาการกำเริบของโรคเรื้อรัง มีลักษณะอาการไออย่างรุนแรง โดยผู้ป่วยจะไอออกมาเป็นเมือกหนองที่มีความเหนียวข้น สีเหลืองหรือเขียว

ในบรรดาอาการทางคลินิกของโรคหลอดลมโป่งพอง ซึ่งเกิดจากความเสียหายของผนังหลอดลมและการขยายตัว คือ เมื่อไอ มักมีเสมหะสีเขียวปะปนมากับเลือดและมีเศษเนื้อเยื่อบุผิวหลอดลมที่ตายแล้วติดอยู่

ในกรณีส่วนใหญ่ของโรคปอดบวม แบคทีเรีย Streptococcus pneumoniae ซึ่งแพทย์เรียกว่า pneumococcus เป็นสาเหตุ อย่างไรก็ตาม โรคปอดบวมอาจเกิดจากไวรัส (โดยเฉพาะไวรัส RS) การติดเชื้อรา (pneumomycosis ซึ่งเกิดจากเชื้อราในสกุล Candida, Actinomyces, Histoplasma เป็นต้น) และแม้แต่ปรสิต (pneumocystis pneumonia) แต่การไอมีเสมหะสีเขียวอาจเกิดขึ้นได้จากสาเหตุใดๆ ของโรคปอดบวม

และในโรคปอดบวมที่รุนแรงเป็นพิเศษ อาจเกิดแคปซูลอักเสบในเนื้อเยื่อได้ ซึ่งมีลักษณะเป็นโพรงที่มีเนื้อตายเป็นหนอง ในกรณีนี้ แพทย์จะวินิจฉัยว่าเป็นฝีในปอด ซึ่งในที่สุดจะลุกลามไปถึงหลอดลม และเมื่อไอ จะมีเสมหะสีเขียวที่มีหนองไหลออกมา ซึ่งมีกลิ่นเน่าเหม็นอย่างชัดเจน

[ 3 ], [ 4 ]

การวินิจฉัยเสมหะเขียวเวลาไอ

สาเหตุที่แน่ชัดของโรคทางเดินหายใจร่วมกับอาการไอมีเสมหะสีเขียวนั้นขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยโรค น่าเสียดายที่การมีเสมหะสีเขียวขณะไอมักไม่ได้รับการศึกษาอย่างครอบคลุมโดยใช้วิธีการวินิจฉัยที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว ส่งผลให้เมื่อจ่ายยาปฏิชีวนะ สาเหตุของการอักเสบจะไม่ถูกนำมาพิจารณาด้วย ซึ่งหมายความว่าหากมีอาการเดียวกัน ยาต้านแบคทีเรียอาจไม่ทำงานและไม่สามารถรักษาโรคได้หรือทำให้การฟื้นตัวช้าลงอย่างมีนัยสำคัญและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน

เพื่อตรวจสอบสาเหตุที่แท้จริงของอาการไอ จำเป็นต้องทำการตรวจอย่างละเอียดมากขึ้นโดยพิจารณาจาก:

• การตรวจเลือดทั่วไป;
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี;
• การตรวจเลือดเพื่อหาอีโอซิโนฟิล ไมโคพลาสมา ฯลฯ
• การเพาะเชื้อเสมหะเพื่อหาจุลินทรีย์
• การส่องกล้องตรวจเสมหะด้วยแบคทีเรีย;
• การตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป;
• การวิเคราะห์ปัสสาวะเพื่อหาแอนติเจน
• การตรวจทางอุจจาระ(วิเคราะห์อุจจาระ)
• เอกซเรย์ทรวงอก;
• การศึกษาการวัดพารามิเตอร์ของระบบทางเดินหายใจด้วยเครื่องวัดปริมาตรอากาศ
• การส่องกล้องหลอดลม;
• การตรวจอัลตราซาวด์ หรือ ซีทีสแกนทรวงอก

[ 5 ]

การรักษาอาการไอมีเสมหะเขียว

ปัจจุบันในทางคลินิก การรักษาสาเหตุของเสมหะสีเขียวขณะไอ หรือโรคที่มีอาการดังกล่าว จะทำโดยใช้ยาปฏิชีวนะ

กำหนดให้ใช้ Ampicillin (ชื่อพ้อง - Ampexin, Domipen, Opicilin, Pentrexil, Riomycin, Cimexillin เป็นต้น): ผู้ใหญ่ - รับประทาน 500 มก. วันละ 4 ครั้ง; ขนาดยาสำหรับเด็กคำนวณที่ 100 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม และแบ่งเป็น 6 ครั้ง ภายใน 24 ชั่วโมง

อะม็อกซิลลิน (ชื่อพ้อง - Augmentin, Flemoxin) ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 10 ปีรับประทาน 0.5 กรัมหลังอาหาร - วันละ 3 ครั้ง เด็กอายุ 5-10 ปี - 0.25 กรัม เด็กอายุ 2-5 ปี - 0.125 กรัม วันละ 3 ครั้ง ระยะเวลาการรักษาขั้นต่ำคือ 5 วัน

ในการรักษาเสมหะสีเขียวเมื่อไอในผู้ใหญ่ (ผู้ป่วยปอดบวม) สามารถใช้ยาปฏิชีวนะฟลูออโรควิโนโลนเจเนอเรชันที่ 3 ที่มีประสิทธิภาพ ได้แก่ เลโวฟลอกซาซิน (เลโวฟลอกซาซิน, ทาวานิค, ไทเกอร์รอน, เฟล็กซิด เป็นต้น) ในรูปแบบเม็ดได้ โดยรับประทานก่อนอาหาร วันละ 2 ครั้ง ครั้งละ 0.25-0.5 กรัม ระยะเวลาการให้ยาคือ 5 วัน

การรักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสด้วยยาปฏิชีวนะโรวาไมซิน (ในรูปแบบเม็ดขนาด 1.5 และ 3 ล้านหน่วยสากล) เป็นเวลา 5 วัน ผู้ใหญ่ควรทาน 3 ล้านหน่วยสากล 3 ครั้งต่อวัน สำหรับเด็ก ควรทานยาตามน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม 150,000 หน่วยสากลต่อวัน โดยแบ่งเป็น 3 ครั้ง นอกจากนี้ยังใช้อะซิโทรไมซิน (Sumamed) และอีริโทรไมซินด้วย และโจซาไมซิน (Vilprafen) มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาการอักเสบของทางเดินหายใจที่เกิดจากเชื้อ Peptococcus spp. หรือ Peptostreptococcus spp. แพทย์แนะนำให้ทานยา 500 มก. 3 ครั้งต่อวัน

ในกรณีของโรคปอดบวมจากสาเหตุเชื้อรา ควรรักษาเสมหะสีเขียวขณะไอด้วยยาปฏิชีวนะต้านเชื้อรา เช่น แอมโฟกลูคามีน แนะนำให้ใช้เป็นเวลา 10 ถึง 14 วัน สำหรับผู้ใหญ่ 200,000-500,000 หน่วย วันละ 2 ครั้ง (หลังอาหาร) สำหรับเด็ก ขึ้นอยู่กับอายุ (25,000-200,000 หน่วย วันละ 2 ครั้ง)

ในการบำบัดด้วยยาสำหรับหลอดลมอักเสบและปอดบวมจากไวรัส ควรเสริมยาปฏิชีวนะด้วยยาต้านไวรัส (Remantadine, Acyclovir, Virazol เป็นต้น) ซึ่งแพทย์จะสั่งจ่ายเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับเชื้อก่อโรคที่เจาะจง

รักษาเสมหะเขียวไอ: ยาทำให้เสมหะเหลวและขับเสมหะ

หลักการสำคัญที่แพทย์ทุกคนยึดถือเมื่อสั่งจ่ายยารักษาอาการเสมหะสีเขียวเมื่อไอคือ ห้ามระงับอาการไอโดยเด็ดขาด แต่ควรกระตุ้นให้ไอซึ่งมีสารคัดหลั่งที่คั่งอยู่ออกมา

ยาขับเสมหะออกฤทธิ์โดยการขยายหลอดลมซึ่งช่วยขจัดเสมหะได้สะดวก เม็ดเทอร์พินไฮเดรต (0.25 และ 0.5 กรัม) กำหนดให้รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง ควรรับประทานมิวคาลทิน (จากมาร์ชเมลโลว์) ก่อนอาหาร 0.05-0.1 กรัม 2-3 ครั้ง (ก่อนอาหาร) ไลโครีนไฮโดรคลอไรด์ 0.1-0.2 มก. วันละ 3-4 ครั้ง (ประมาณ 30-45 นาทีก่อนอาหาร) ควรรับประทานยาหยอดแอมโมเนีย-โป๊ยกั๊กเพื่อบรรเทาอาการไอในขนาดยาต่อไปนี้ ผู้ใหญ่ 10-15 หยด วันละ 2-3 ครั้ง เด็ก 1 หยดต่อ 1 ปีของชีวิต ในที่สุด Pertussin ซึ่งประกอบด้วยสารสกัดจากไธม์และโพแทสเซียมโบรไมด์ กระตุ้นกิจกรรมทางสรีรวิทยาของเยื่อบุผิวที่มีซิเลียและการบีบตัวของหลอดลม ซึ่งทำให้เสมหะทั้งหมด รวมทั้งเสมหะสีเขียว เคลื่อนตัวจากทางเดินหายใจส่วนล่างไปยังส่วนบนและถูกขับออกจากทางเดินหายใจ ผู้ใหญ่ควรรับประทาน Pertussin วันละ 1 ช้อนโต๊ะ 3 ครั้ง เด็ก วันละ 1 ช้อนชาหรือช้อนขนม 2-3 ครั้ง

ยาละลายเสมหะทำให้เสมหะมีความหนืดน้อยลง ซึ่งทำให้ขับออกจากทางเดินหายใจได้ง่ายขึ้นมาก บรอมเฮกซีน (Bronchostop, Solvin) ซึ่งแพทย์แนะนำใช้โดยผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 14 ปี 8-16 มก. 3-4 ครั้งต่อวัน เด็กอายุ 6-14 ปี 8 มก. 3 ครั้งต่อวัน เด็กอายุ 2-6 ปี 4 มก. เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี 2 มก. 3 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาการรักษา 5 วัน

Ambroxol (ชื่อทางการค้าอื่นๆ ได้แก่ Ambroxol, Lazolvan, Bronchopront, Mucosan, Mucovent, Mucobroxol เป็นต้น) ช่วยเพิ่มการผลิตเมือกในทางเดินหายใจ ผู้ใหญ่จะได้รับยา 1 เม็ด 2-3 ครั้งต่อวัน (หลังอาหาร) หรือยาในรูปแบบน้ำเชื่อม 10 มล. วันละ 3 ครั้ง สำหรับเด็กอายุมากกว่า 6-12 ปี ปริมาณที่แนะนำของยาเชื่อมคือ 5 มล. (วันละ 2-3 ครั้ง) เด็กอายุ 2-5 ปี - 2.5 มล. เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี - 2.5 มล. วันละ 2 ครั้ง

อะเซทิลซิสเทอีน (Acestin, ACC, Muconex และชื่อทางการค้าอื่นๆ) ถูกกำหนดให้ใช้กับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 14 ปี ครั้งละ 200 มก. วันละ 3 ครั้ง เด็กอายุ 6-14 ปี วันละ 200 มก. วันละ 2 ครั้ง เด็กอายุ 2-5 ปี แนะนำให้รับประทานยาในรูปแบบเม็ดฟู่ ACC วันละ 100 มก.

นอกจากนี้ คุณยังสามารถใช้ยาสมุนไพรสกัดจากร้านขายยาเพื่อบรรเทาอาการไอที่มีเสมหะสีเขียวได้ ซึ่งได้แก่ รากชะเอมเทศหรือรากมาร์ชเมลโลว์ โคลท์สฟุตและออริกาโน ดอกเอลเดอร์สีดำ ใบตอง และเมล็ดโป๊ยกั๊ก ยาต้มนี้เตรียมได้ง่าย เพียงเทส่วนผสม 1 ช้อนโต๊ะกับน้ำเดือด 250 มล. (หรือ 2 ช้อนโต๊ะต่อน้ำครึ่งลิตร) แล้วปิดฝาในอ่างน้ำประมาณ 15 นาที จากนั้นทำให้ยาต้มเย็นลง กรองน้ำออก แล้วรับประทาน 1/2 แก้ว วันละ 2 ครั้ง (หลังอาหาร)

การป้องกันเสมหะเขียวเมื่อไอประกอบด้วยการรักษาที่มีประสิทธิภาพในการไอในโรคทางเดินหายใจทุกประเภทโดยไม่ทำให้เสมหะคั่งค้างในหลอดลมและปอด ยิ่งกำจัดเสมหะได้เร็วเท่าไหร่ การพยากรณ์โรคเสมหะเขียวเมื่อไอก็จะดีขึ้นเท่านั้น ดังนั้น โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันสามารถหายได้ภายในสิบวัน แต่โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังจะต้องต่อสู้นานกว่านั้นมาก คือหนึ่งเดือนครึ่งถึงสองเดือนหรือมากกว่านั้น

จำไว้ว่าการอักเสบในทางเดินหายใจอาจนำไปสู่หลอดลมอักเสบเป็นหนอง ปอดบวมเรื้อรัง หลอดลมโป่งพอง และฝีในปอด ในกรณีหลังนี้ แพทย์โรคปอดกล่าวว่าอาจเกิดปัญหาที่ร้ายแรงขึ้น ซึ่งอาจต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อแก้ไข

ดังนั้นหากไอแล้วมีเสมหะสีเขียวควรไปพบแพทย์