เนื้องอก

เนื้องอกคือการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาที่มากเกินไปและไม่ประสานงานกัน ซึ่งยังคงเกิดขึ้นต่อไปแม้ว่าสาเหตุที่ทำให้เกิดขึ้นจะหยุดลงแล้ว

เนื้องอกแบ่งออกเป็นเนื้องอกธรรมดาและเนื้องอกร้าย แม้ว่าเนื้องอกธรรมดาอาจกลายเป็นเนื้องอกร้ายได้ ความแตกต่างหลักอยู่ที่ความเจริญเติบโตของเซลล์เนื้องอก หากเซลล์ธรรมดาเจริญเติบโตเต็มที่ มีโครงสร้างและการเผาผลาญปกติ เซลล์เหล่านี้จะแตกต่างกันเพียงการจัดเรียงแบบสับสนวุ่นวายเท่านั้น เซลล์ร้ายจะเริ่มกระบวนการแบ่งตัวเมื่อเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์ (atypism) และคุณสมบัตินี้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมไปยังเซลล์ลูกหลาน ยิ่งเซลล์เนื้องอกเริ่มแบ่งตัวเร็วเท่าไร เซลล์ก็ยิ่งมีการแบ่งตัวน้อยลงเท่านั้น เนื้องอกก็ยิ่งมีความร้ายแรงมากขึ้นเท่านั้น ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการตรวจยืนยัน

เนื้องอกเกิดขึ้นได้อย่างไร?

ลักษณะเด่นของเซลล์มะเร็งคือความเป็นอิสระของเซลล์ เซลล์เหล่านี้สามารถอาศัยอยู่แยกจากเนื้อเยื่อที่เซลล์เหล่านี้สร้างขึ้นได้ นอกจากนี้ เซลล์เหล่านี้ยังเชื่อมต่อกับเนื้องอกอย่างหลวมๆ และแตกออกได้ง่าย จึงสามารถแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดและแพร่กระจายไปทั่วร่างกายได้ ในเนื้อเยื่ออื่นๆ เซลล์เหล่านี้สามารถหยั่งรากได้ง่าย ก่อให้เกิดการแพร่กระจาย และยังคงคุณสมบัติของเนื้อเยื่อของมารดาที่เซลล์เหล่านี้สร้างขึ้นมา (ตัวอย่างเช่น เซลล์มะเร็งเยื่อบุกระเพาะอาหารที่แพร่กระจายไปยังปอดจะหลั่งกรดไฮโดรคลอริก เป็นต้น) ซึ่งยังมีความสำคัญต่อการตรวจยืนยันอีกด้วย เนื่องจากเนื้องอกหลักมักจะลุกลามไปอย่างแฝง และการแพร่กระจายทำให้เห็นภาพทางคลินิกที่ชัดเจน การแบ่งตัวของเซลล์มะเร็งอย่างรวดเร็วและเร็วทำให้เนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็ว เนื่องจากการแบ่งตัวที่อ่อนแอ เซลล์จึงสามารถแทรกซึมผ่านช่องว่างระหว่างเซลล์เข้าไปในเนื้อเยื่ออื่นๆ ได้อย่างง่ายดาย และแทนที่เซลล์ที่แข็งแรง วิธีนี้ทำให้เนื้องอกเติบโตอย่างรุกรานและงอกเข้าไปในเนื้อเยื่ออื่นๆ รวมถึงเนื้อเยื่อประสาท ซึ่งจะกำหนดว่าเนื้องอกจะไม่เจ็บปวดหรือไม่ เนื่องจากปลายประสาทจะตาย

การแลกเปลี่ยนพลังงานของเซลล์มะเร็งนั้นสูงมาก โดยใช้พลังงานและสารอาหารมากกว่าเซลล์ปกติถึง 10-15 เท่า เซลล์มะเร็งจะจับสารอาหารทั้งหมดที่เข้าสู่ร่างกาย ทำลายการควบคุมอารมณ์และภาวะธำรงดุลของร่างกาย เป็นผลให้น้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็ว จากนั้นผู้ป่วยจะอ่อนล้าจนถึงขั้นหมดแรง พลังงานสำรองของร่างกายจะหมดลงอย่างรวดเร็ว เนื่องจากผู้ป่วยเบื่ออาหารเนื่องจากได้รับสารพิษจากผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญ ผู้ป่วยจะสูญเสียความอยากอาหาร การดูดซึมสารอาหารโดยเนื้อเยื่อจะหยุดชะงัก และเกิดกระบวนการย่อยสลาย เนื้องอกจะบีบตัวและเติบโตผ่านหลอดเลือด ทำให้บริเวณต่างๆ ของร่างกายไม่ไหลเวียนเลือดและเกิดการสลายตัวขึ้นเอง โดยเริ่มจากศูนย์กลาง จุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดการระคายเคืองมักจะมารวมตัวกัน ทำให้เกิดอาการพิษเพิ่มเติมและก่อให้เกิดอาการปวด

เมื่อตรวจภายนอกและคลำ เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงจะมีลักษณะกลม ยืดหยุ่น นุ่ม เคลื่อนไหวได้ อาจทำให้เจ็บปวดได้เล็กน้อย ผิวหนังด้านบนและเนื้อเยื่อโดยรอบ หากไม่ถูกเนื้องอกกดทับ เนื้องอกจะไม่เปลี่ยนแปลง เนื้องอกจะถูกปกคลุมด้วยเยื่อหุ้ม (หุ้ม) ภาพอื่นคือเนื้องอกชนิดร้ายแรง: เนื้องอกชนิดนี้มีความหนาแน่นมาก มีลักษณะ "คล้ายหิน" เคลื่อนไหวไม่ได้เลย ไม่เจ็บปวดเมื่อคลำ เนื้องอกจะแนบชิดกับผิวหนังเมื่ออยู่ภายนอก สีจะแตกต่างจากเนื้อเยื่อโดยรอบ - เนื้องอกจะมีสีขาวหรือสีเข้ม ในทางกลับกัน อาจเกิดแผลได้ สำหรับเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง เช่น มะเร็งผิวหนัง จะสังเกตได้ดังนี้: เนื้องอกจะเข้มขึ้น แน่นขึ้น เติบโตอย่างรวดเร็วเป็นเส้นจากเนื้องอกหลัก เชื่อมกับผิวหนัง หรืออาจเกิดสัญญาณที่ชัดเจนของมะเร็งผิวหนังชนิดเมลานิน

การตั้งชื่อและการจำแนกประเภทของเนื้องอก

ไม่มีการจำแนกประเภทเนื้องอกอย่างครอบคลุม แต่มีการจำแนกประเภททางสัณฐานวิทยามากกว่า 25 ประเภทโดยอิงตามความแตกต่างทางเนื้อเยื่อวิทยา ในทางคลินิก จะใช้การตั้งชื่อเนื้องอก ซึ่งกำหนดให้เป็นการจำแนกประเภททางคลินิก

การวินิจฉัยเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง

การวินิจฉัยเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงนั้นขึ้นอยู่กับหลักการดังต่อไปนี้ ดังต่อไปนี้: แหล่งที่มาของการพัฒนาเนื้องอก (เซลล์ เนื้อเยื่อ อวัยวะ); เนื้องอกนั้นอยู่ในส่วนหรือบริเวณกายวิภาคของร่างกาย ในกรณีของต่อมน้ำเหลืองหนึ่งต่อม ต่อท้ายคำว่า "oma" จะถูกเพิ่มเข้าไปในชื่อของเนื้อเยื่อ ในกรณีของต่อมน้ำเหลืองหลายต่อม - "oz" ตัวอย่างเช่น เนื้องอกไขมันที่สะโพก เนื้องอกกระดูกที่ไหล่ เนื้องอกของมือ เนื้องอกที่ต่อมน้ำนม เป็นต้น หรือการวินิจฉัยนั้นขึ้นอยู่กับการเชื่อมต่อกับอวัยวะใดอวัยวะหนึ่ง: ในกรณีของเนื้องอกของต่อมไทมัส - เนื้องอกต่อมไทมัส เนื้องอกเยื่อหุ้มสมอง - เนื้องอกเยื่อหุ้มสมอง เป็นต้น

การตั้งชื่อเนื้องอกร้ายมีความซับซ้อนมากกว่ามากเนื่องจากตำแหน่งที่แตกต่างกัน ประเภทของเนื้อเยื่อ และความชุก หากนักสัณฐานวิทยาสามารถยืนยันเนื้องอกได้ ความเกี่ยวข้องทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอกจะถูกรวมอยู่ในการวินิจฉัย เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร เป็นต้น หากไม่สามารถยืนยันได้ เนื้อเยื่อที่เนื้องอกมีต้นกำเนิดมาจะถูกนำมาพิจารณา เนื้องอกที่พัฒนามาจากเนื้อเยื่อบุผิวเรียกว่า "มะเร็ง" หรือ "มะเร็ง" เช่น มะเร็งกระเพาะอาหาร มะเร็งปอด เป็นต้น หากเนื้องอกเติบโตจากเนื้อเยื่อต่อม เรียกว่า "สซีร์รัส" เนื้องอกจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน กระดูก กล้ามเนื้อ ประสาท เรียกว่า "ซาร์โคมา" เช่น ซาร์โคมาสะโพก ซาร์โคมากระดูกสันหลัง เป็นต้น การจำแนกประเภทบางประเภทบ่งชี้การเติบโตของเนื้องอกเมื่อเทียบกับช่องว่างของอวัยวะกลวง: การเจริญเติบโตของเอ็นโดไฟต์มุ่งลึกเข้าไปในผนังอวัยวะแล้วจึงงอกไปยังอวัยวะข้างเคียง การเจริญเติบโตแบบ exophytic มุ่งไปที่โพรงของอวัยวะ เช่น กระเพาะอาหาร กระเพาะปัสสาวะ คอหอย หลอดลม ลำไส้ การเจริญเติบโตที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะทั้งหมดเรียกว่าแบบแพร่กระจาย

อัตราการแพร่ระบาดถูกกำหนดโดยการแบ่งประเภทสองประเภท ได้แก่ ในประเทศและต่างประเทศ - T, N, M นักวิทยาเนื้องอกหลายคนเสนอให้เพิ่มการไล่ระดับทางพยาธิวิทยาเข้าในการจำแนกประเภทระหว่างประเทศ (G-gradus - กำหนดโดยระดับการแบ่งเซลล์ pT - ตามสถานะของเนื้องอกหลัก P - ตามระดับการแทรกซึมของผนังของอวัยวะกลวง) แต่ยังไม่ได้รับการพัฒนาอย่างเต็มที่และไม่ได้รับการยอมรับในระดับนานาชาติโดยคณะกรรมการไกล่เกลี่ย ตามการพัฒนาและความชุกของเนื้องอก พวกมันแบ่งออกเป็นสี่ระยะการพัฒนา

• ระยะที่ 1 ของการพัฒนา - เนื้องอกไม่ลุกลามเกินผนังอวัยวะ ต่อมน้ำเหลืองของอวัยวะอาจมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ ไม่มีการแพร่กระจาย ตามการจำแนกระหว่างประเทศ - T1, N1, M0
• ระยะที่ 2 ของการพัฒนา - เนื้องอกขยายออกไปเกินผนังอวัยวะแต่ไม่เติบโตเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบ อวัยวะและต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงได้รับผลกระทบ ไม่มีการแพร่กระจาย ตามการจำแนกระหว่างประเทศ - T2, N1-2, M0
• ระยะที่ 3 ของการพัฒนา - เนื้องอกขยายออกไปเกินอวัยวะ เติบโตเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบ แต่ไม่เติบโตเข้าไปในอวัยวะข้างเคียง กล่าวคือ เนื้องอกสามารถแยกตัวออกจากเนื้อเยื่อโดยรอบได้ ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ไกลออกไปจะเป็นอิสระ (เช่น ต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้ในเนื้องอกเต้านม) ไม่มีการแพร่กระจาย

ตามการจำแนกประเภทระหว่างประเทศ - T3, N2-3, M0: ระยะนี้ยังคงสามารถผ่าตัดได้ แต่การผ่าตัดมีขอบเขตกว้างมาก มักจะสามารถผ่าตัดได้เฉพาะการผ่าตัดแบบรุนแรงที่มีเงื่อนไขเท่านั้น โดยตัดเอาจุดโฟกัสหลักออก แต่ไม่รวมเนื้อเยื่อโดยรอบและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณทั้งหมด โดยทั่วไปแล้ว อัตราการรอดชีวิตจะไม่เกิน 5 ปี

• ระยะที่ 4 ของการพัฒนา: เนื้องอกเติบโตไปยังอวัยวะข้างเคียง แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น และต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ไกลออกไปมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ เนื้องอกดังกล่าวไม่สามารถผ่าตัดได้อีกต่อไป ตามการจำแนกประเภทระหว่างประเทศ เนื้องอกเหล่านี้จะถูกจำแนกเป็น T4, N2-3, M1

เพื่อการประมวลผลทางสถิติและการกำหนดกลยุทธ์การรักษาสำหรับผู้ป่วยเนื้องอกมะเร็ง ผู้ป่วยจะถูกแบ่งออกเป็น 4 กลุ่มทางคลินิก

• กลุ่มทางคลินิก I - ผู้ป่วยที่มีโรคก่อนเป็นมะเร็ง เป็นกลุ่มโรคเรื้อรังที่มีการแบ่งตัวของเซลล์เมตาพลาเซียเพิ่มขึ้น (แผล ติ่งเนื้อ โรคอักเสบเรื้อรังที่มีการแบ่งตัวของเซลล์เพิ่มขึ้น พังผืด ต่อมน้ำเหลือง ฯลฯ) ซึ่งมักพบการเสื่อม (มะเร็ง) ของส่วนหลักที่ไม่ร้ายแรงจนกลายเป็นเนื้องอกมะเร็ง มีโรคดังกล่าวจำนวนมาก ซึ่งทั้งหมดจัดอยู่ในกลุ่มการลงทะเบียนรับยา ซึ่งผู้ป่วยจะได้รับการสังเกตและตรวจร่างกายเป็นประจำโดยผู้เชี่ยวชาญจากหลากหลายกลุ่ม การสงสัยว่าโรคเหล่านี้เป็นมะเร็งต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดโดยใช้วิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุด รวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจทางจุลพยาธิวิทยา
• กลุ่มทางคลินิก II - ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกร้ายที่ต้องผ่าตัดเอาเนื้องอกออกโดยตรง โดยส่วนใหญ่อยู่ในระยะที่ 1-2 ของการพัฒนา โดยทั่วไป เนื้องอกระยะที่ 3 จะรวมอยู่ในกลุ่มนี้ด้วย ก่อนที่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกจะสรุปว่าสามารถผ่าตัดได้หรือไม่
• กลุ่มทางคลินิก III คือผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดแบบรุนแรง โดยจะต้องลงทะเบียนกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในสาขาที่เกี่ยวข้อง และต้องเข้ารับการตรวจและปรึกษากับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งอย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง เพื่อตัดประเด็นที่อาจทำให้เกิดการกำเริบได้
• กลุ่มอาการทางคลินิกที่ 4 - ผู้ป่วยที่ไม่สามารถผ่าตัดได้และมีเนื้องอกมะเร็งระยะ 3-4 ที่กำลังพัฒนาหรือกลับมาเป็นซ้ำ ผู้ป่วยดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการรักษาตามอาการเท่านั้น

การพิจารณาระยะการพัฒนาของเนื้องอกและความสัมพันธ์กับกลุ่มอาการทางคลินิกนั้นแตกต่างกัน ประเด็นนี้จะตัดสินใจหลังจากการตรวจร่างกายอย่างครบถ้วนสมบูรณ์ รวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อ โดยสภาผู้เชี่ยวชาญจากคลินิกมะเร็งประจำภูมิภาคหรือเมือง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

หลักการของการเฝ้าระวังมะเร็ง

การตรวจร่างกายผู้ป่วย: การตรวจร่างกายเพื่อป้องกันโรคหรือการตรวจร่างกายระหว่างการเข้ารับการตรวจร่างกาย ควรมุ่งเป้าไปที่การระบุมะเร็งในระยะเริ่มต้นเมื่อสามารถตัดออกได้ ซึ่งจะให้ผลทางคลินิก แต่ความยากในการวินิจฉัยมะเร็งในระยะเริ่มต้นอยู่ที่การขาดการแสดงออกทางคลินิก มะเร็งไม่เจ็บปวด มีขนาดเล็ก และไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะที่มะเร็งอยู่ ดังนั้น ผู้เชี่ยวชาญทุกคนควรระมัดระวังโรคมะเร็ง

ในแง่ของการเฝ้าระวังมะเร็ง การตรวจเอกซเรย์ประจำปีรวมอยู่ในองค์ประกอบบังคับ เมื่อผู้หญิงไปที่คลินิก พวกเธอจะได้รับการตรวจในห้องป้องกัน ได้แก่ การตรวจต่อมน้ำนม การตรวจช่องคลอด แต่แน่นอนว่าภาระหลักตกอยู่ที่แพทย์ทั่วไปซึ่งทำงานกับผู้ป่วยเป็นส่วนใหญ่ ที่นี่ หลักการของการเฝ้าระวังมะเร็งต้องได้รับการปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด

ความจริงก็คือเนื้องอกหลักจากเซลล์โคลนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1 ซม. จะเติบโตเป็นเวลา 5 ปี และในช่วง 3 ปีหลังนี้จะแสดงอาการในรูปแบบของอาการ "อาการเล็กน้อย" ที่เกิดจากพิษจากมะเร็ง ซึ่งแสดงอาการในลักษณะที่ไม่เหมือนกันของโรคเรื้อรังบางชนิด: กลายเป็นเรื้อรัง ไม่ตอบสนองต่อการรักษาตามแผน และกลับมาเป็นซ้ำอย่างต่อเนื่อง ตัวอย่างเช่น โรคกระเพาะ - เมื่อใช้ยาคลายกล้ามเนื้อและยาที่ปิดกั้นการหลั่งฮอร์โมนเอช จะหยุดการรักษาได้อย่างสมบูรณ์ใน 1-3 วัน - เมื่อมีมะเร็ง พบว่าอาการดีขึ้นบ้าง แต่ยังคงรู้สึกไม่สบาย และหลังจากนั้นไม่กี่วัน ผู้ป่วยก็กลับมาบ่นว่าอาการกำเริบอีกครั้ง สามารถยกตัวอย่างได้หลายตัวอย่าง เนื่องจากเนื้องอกหลักมี "หน้ากาก" มากมาย แต่สิ่งสำคัญที่สุดในการสงสัยคือความคงอยู่และความผิดปกติของโรค จากภูมิหลังนี้ ยังมีอาการ "อาการเล็กน้อย" อีกด้วย ได้แก่ ผู้ป่วยอ่อนเพลียมากขึ้น ง่วงนอน น้ำหนักลดเล็กน้อยเมื่อได้รับสารอาหารตามปกติ ไม่สนใจสังคม เบื่ออาหาร และทัศนคติต่ออาหารและกลิ่นเปลี่ยนไป (เช่น ผู้ป่วยมะเร็งปอดจะไม่ชอบยาสูบและเลิกบุหรี่ได้ง่าย ผู้หญิงเลิกชอบกลิ่นน้ำหอม เด็กๆ รังเกียจขนมที่เคยชอบ เป็นต้น) อาการเหล่านี้อาจเกิดจากปัจจัยทางสังคมอื่นๆ ได้ด้วย แต่แพทย์ควรวิตกกังวลว่าเหตุใดจึงจำหลักการ "ทัศนคติที่อ่อนไหวและเอาใจใส่ผู้ป่วย" ไม่ได้

สาระสำคัญของการเฝ้าระวังมะเร็งมีดังนี้: "เมื่อพบผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่ผิดปกติ ให้แยกมะเร็งออกแล้วจึงตรวจหาสาเหตุอื่น" สิ่งเดียวที่จำเป็นคือความต้องการของแพทย์

การวินิจฉัยโรคที่ทันสมัยสามารถตรวจพบเนื้องอกที่มีขนาดถึง 0.5-1.0 ซม. หากคุณไม่แน่ใจ ให้ส่งผู้ป่วยไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งที่คลินิกเพื่อขอคำปรึกษา

ผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี ซึ่งกระบวนการสร้างสารกลายเป็นกระบวนการย่อยสลาย ควรระมัดระวังโรคมะเร็งเป็นพิเศษ แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา "มะเร็งเริ่มมีอายุน้อยลง" และหลักเกณฑ์ของอายุก็สูญเสียความสำคัญไป กลุ่ม "เสี่ยง" กลายมาเป็นหัวข้อหลัก ได้แก่ ผู้ติดยา ผู้ติดสุรา ผู้มีบุคลิกต่อต้านสังคม เป็นต้น แม้ว่ากลุ่ม "ผู้มั่งคั่ง" จะไม่มีการเจ็บป่วยด้วยโรคมะเร็งที่ต่ำกว่า

การวินิจฉัยเนื้องอกมะเร็ง

การวินิจฉัยเนื้องอกแบ่งออกเป็นการวินิจฉัยเบื้องต้นซึ่งทำในคลินิกทั่วไปโดยแพทย์ทั่วไป และการวินิจฉัยโดยแพทย์เฉพาะทางด้านเนื้องอกวิทยา โดยทำในผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยใน ไม่จำเป็นต้องทำในคลินิกเฉพาะทางด้านเนื้องอกวิทยา ในปัจจุบัน มีความเป็นไปได้มากมายที่จะทำการตรวจวินิจฉัยที่ครบถ้วนและให้ข้อมูลครบถ้วน รวมถึงการตรวจยืนยันทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอก โรงพยาบาลขนาดใหญ่เองก็มีอุปกรณ์วินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพ หากไม่มี ก็มีศูนย์วินิจฉัยที่จัดตั้งขึ้นในแต่ละภูมิภาค ซึ่งช่วยให้แก้ปัญหานี้ได้

การวินิจฉัยเนื้องอกเช่นเดียวกับโรคทางศัลยกรรมอื่นๆ จะขึ้นอยู่กับประวัติ การตรวจร่างกาย และการตรวจด้วยเครื่องมือ ภาวะภูมิแพ้เนื้องอกเป็นข้อบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับการตรวจด้วยเครื่องมือ แต่แน่นอนว่าจะเลือกข้อบ่งชี้ที่มีข้อมูลมากที่สุด วัตถุประสงค์หลักของการตรวจคือเพื่อระบุว่าเนื้องอกกำลังพัฒนาหรือเป็นกระบวนการเรื้อรังที่เป็นมะเร็ง เพื่อระบุตำแหน่งและความชุกของกระบวนการ เพื่อตรวจสอบทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอกและการวินิจฉัยแยกโรคของจุดโฟกัสหลักและการแพร่กระจาย เพื่อพิจารณาการทำงานของเนื้องอกและพัฒนาวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาโดยทั่วไป ในทุกกรณี จะต้องมีการทดสอบ เช่น เลือด ปัสสาวะ ปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาทางคลินิกและทางชีวเคมี ตลอดจนการตรวจฟลูออโรกราฟีของปอด

ข้อมูลเบื้องต้นสำหรับการวินิจฉัยมะเร็งในระยะเริ่มต้นมีไม่มากนัก จำเป็นต้องระมัดระวังหากพบว่าโรคเรื้อรังมีลักษณะผิดปกติและมีอาการแสดงเล็กน้อย อาการของมะเร็งจะชัดเจนขึ้น โดยสังเกตการเปลี่ยนแปลงของอาการพื้นฐาน เช่น แผลในกระเพาะอาหารจะเกิดขึ้นพร้อมกับอาการเสียดท้องอย่างรุนแรง ในขณะที่มะเร็งจะทำให้เกิดภาวะกรดไหลย้อน และมะเร็งจะทำให้เกิดภาวะไฟโบรอะดีโนมาโตซิสของต่อมน้ำนม มีของเหลวไหลออกจากหัวนม เป็นต้น

ภาพทางคลินิกที่เด่นชัดมากขึ้นจะเกิดขึ้นในระยะที่ 2-3 หรือระยะที่ 4 ของการพัฒนาเนื้องอก ผู้ป่วยจะมีน้ำหนักลดลงอย่างต่อเนื่องและรุนแรง ส่งผลให้ดูอ่อนล้าและผอมแห้ง ผิวแห้ง มีสีเหลืองหรือสีเทา มีการเปลี่ยนแปลงของรสชาติที่เด่นชัด (เช่น ผู้ป่วยทนกลิ่นเนื้อไม่ได้เลยด้วยซ้ำในกรณีของเนื้องอกในกระเพาะอาหาร) ไม่สนใจ อ่อนล้า ไม่สนใจสภาพและโรคของตัวเอง จากภูมิหลังนี้ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก สัญญาณเฉพาะของกระบวนการขั้นสูงจะปรากฏขึ้น

เนื้องอกในสมองมักมาพร้อมกับอาการปวดศีรษะเป็นพักๆ การสูญเสียสติในระยะสั้นบ่อยๆ เวียนศีรษะ อาการอะแท็กเซีย อาเจียนที่บริเวณส่วนกลาง (โดยไม่มีอาการบ่งชี้ ไม่ได้บรรเทาอาการ) อาการเฉพาะที่ในรูปแบบของการสูญเสียการทำงานของสมองหรือเส้นประสาทสมอง การตรวจด้วยเครื่องมือเบื้องต้น ได้แก่ การตรวจเอกซเรย์กะโหลกศีรษะ การตรวจโดยแพทย์ระบบประสาท จักษุแพทย์ แพทย์หู คอ จมูก การอัลตราซาวนด์เพื่อระบุตำแหน่งสมองที่เคลื่อนตัว การตรวจรีโอกราฟี และการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง

การตรวจวินิจฉัย ได้แก่ การตรวจอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอโรกราฟีของหลอดเลือดบริเวณต้นแขนและการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าภายในกะโหลกศีรษะ โดยไม่ใช้หรือใช้ร่วมกับสารทึบแสง วิธีนี้เป็นวิธีที่ให้ข้อมูลได้ดีที่สุด หลังจากนั้น ควรปรึกษากับศัลยแพทย์ระบบประสาทหรือผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาระบบประสาท ซึ่งโดยปกติจะทำการศึกษาเพิ่มเติมในโรงพยาบาลเพื่อยืนยันและกำหนดความสามารถในการทำงานของเนื้องอก ซึ่งอาจรวมถึงการผ่าตัดกระโหลกศีรษะเพื่อวินิจฉัยหรือลดแรงกดทับ

เนื้องอกของกล่องเสียงและคอหอยจะมาพร้อมกับเสียงแหบหรือเสียงแหบเรื้อรัง ไปจนถึงอาการอะโฟเนีย กลืนลำบาก สำลัก และไอ โดยเฉพาะเวลาทานอาหาร ในกรณีรุนแรง อาจหายใจลำบาก โดยเฉพาะการหายใจเข้า ไอมีคราบเลือดดำ มีกลิ่นปากไม่พึงประสงค์ เนื่องจากเนื้องอกสลายตัวและมีการติดเชื้อ ควรปรึกษาแพทย์หู คอ จมูก และผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาหู คอ จมูก เนื่องจากแพทย์ทั้งสองจะเป็นผู้ตรวจหลัก เนื้องอกจะมองเห็นได้ชัดเจนในระหว่างการส่องกล่องเสียง ขณะเดียวกันก็ทำการขูดหรือเจาะชิ้นเนื้อเพื่อตรวจ

หากเนื้องอกมีสีดำซึ่งน่าสงสัยว่าเป็นมะเร็งซาร์โคมาของคาโปซี จะต้องตรวจหาเชื้อเอดส์ การตรวจกล่องเสียง การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของคอหอย การส่องกล้องหลอดลม และการส่องกล้องหลอดอาหาร จะทำเพื่อระบุการแพร่กระจายของเนื้องอก

เนื้องอกของหลอดอาหารมักมาพร้อมกับอาการกลืนลำบาก รู้สึกอึดอัดหลังกระดูกหน้าอก อาเจียน น้ำลายไหล แต่มีอาการหลักคือ กลืนอาหารลำบาก ในระยะแรก ผู้ป่วยจะกลืนอาหารแข็งแห้งได้ยาก จากนั้นจึงกลืนอาหารอ่อน และสุดท้ายคือของเหลว หลังจากกลืนแล้ว จะรู้สึกเหมือนมีก้อนเนื้ออยู่หลังกระดูกหน้าอก และหลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมง อาจเกิดอาการอาเจียนอาหารที่ย่อยไม่หมดได้ เนื้องอกของหลอดอาหารอาจก่อให้เกิด "อาการกำเริบ" เนื่องมาจากเส้นประสาทกล่องเสียง เส้นประสาทเวกัส และเส้นประสาทซิมพาเทติกได้รับผลกระทบ ในกรณีนี้ อาการปวดสะท้อนจะปรากฏขึ้นที่คอ หน้าอก กระดูกสันหลัง หัวใจ ช่องท้อง กลืนลำบาก คลื่นไส้ อาเจียน ใจสั่น เป็นต้น

เมื่อพิจารณาว่าภาพทางคลินิกเดียวกันนั้นแสดงโดยหลอดอาหารอักเสบ, ไส้เลื่อนหลอดอาหาร, ไส้เลื่อนของช่องเปิดหลอดอาหาร ฯลฯ นักบำบัดบางคนกำหนดให้ใช้ยาคลายกล้ามเนื้อโดยไม่ต้องตรวจ ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการได้ระยะหนึ่ง แต่ถือเป็นความผิดพลาดอย่างร้ายแรง สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคเหล่านี้และการตรวจพบเนื้องอกหลอดอาหาร จำเป็นต้องทำการศึกษาที่มีอยู่สองแบบ ได้แก่ การส่องกล้องหลอดอาหารด้วยชิ้นเนื้อและการเอกซเรย์หลอดอาหารด้วยสารทึบแสงและสารแขวนลอยแบริอุม การตรวจพบเนื้องอกหลอดอาหารทำได้ง่าย แต่การระบุความชุกและความสามารถในการทำงานนั้นทำได้ยาก เนื่องจากความซับซ้อนของกายวิภาคและการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดของอวัยวะของช่องกลางทรวงอกด้านหลัง เนื้องอกขนาดเล็กที่ตรวจพบระหว่างการตรวจเบื้องต้นยังไม่สามารถบ่งชี้ความสามารถในการทำงาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเนื้องอกเติบโตแบบเอนโดไฟต์ เนื้องอกสามารถเติบโตเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่ หลอดลม กระดูกสันหลังได้ ซึ่งทำได้เฉพาะในแผนกเฉพาะทางเท่านั้น คอมเพล็กซ์การตรวจนี้มีขนาดค่อนข้างใหญ่และมีความซับซ้อนทางเทคนิค ได้แก่ การถ่ายภาพช่องกลางทรวงอกแบบคอนทราสต์สองชั้น การถ่ายภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของช่องกลางทรวงอก การส่องกล้องตรวจหลอดลมพร้อมการเจาะต่อมน้ำเหลืองที่แยกจากกัน การถ่ายภาพหลอดลม การถ่ายภาพหลอดเลือดแดงใหญ่ ซึ่งสามารถทำได้ในโรงพยาบาลเท่านั้น

การวินิจฉัยเนื้องอกในกระเพาะอาหารมีความซับซ้อนเนื่องจากมักเกิดจากโรคเรื้อรังที่มีอยู่ เช่น โรคกระเพาะ ติ่งเนื้อ แผลในกระเพาะ เป็นต้น ดังนั้นในการวินิจฉัย ผู้ป่วยจะต้องระมัดระวังการเปลี่ยนแปลงของโรคเป็นอย่างยิ่ง ผู้ป่วยดังกล่าวจะต้องลงทะเบียนกับคลินิก อยู่ในกลุ่มเสี่ยง และต้องเข้ารับการตรวจอย่างน้อยปีละ 4 ครั้ง ได้แก่ การตรวจ FGDS การวิเคราะห์น้ำย่อยในกระเพาะอาหาร การวิเคราะห์อุจจาระเพื่อหาเลือดแฝง (ปฏิกิริยาของ Grigersen)

อาการของ "อาการเล็กน้อย" มักมาพร้อมกับการพัฒนาของมะเร็งหรือเนื้องอกใน 80% ของกรณี เมื่อเนื้องอกโตขึ้น อาการที่ชัดเจนจะปรากฏขึ้น เช่น รู้สึกหนักในช่องท้องส่วนบน ท้องอืด ไม่สบายตัว อาเจียน บางครั้งคลื่นไส้และอาเจียน เมื่อเนื้องอกโตขึ้น อาการเหล่านี้จะเพิ่มขึ้น: คลื่นไส้และอาเจียนกลายเป็นรายวัน จากนั้นก็เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง บ่อยครั้งขึ้นในตอนเย็นของวันที่กินอาหารก่อนหน้า มักมีกลิ่นเหม็น ดูเหมือนเนื้อติดมัน มักสะอึกไม่หยุด น้ำลายไหล ผู้ป่วยลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว ผิวหนังมีสีคล้ำ ใบหน้าคมชัดขึ้น หากเนื้องอกอยู่ในบริเวณไพโลริกของกระเพาะอาหาร จะแสดงสัญญาณของการอุดตัน โดยทั่วไป ภาพทางคลินิกของเนื้องอกในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ยิ่งเนื้องอกก่อตัวขึ้นจากส่วนล่างของช่องเปิดและมีภาพของการอุดตันมากเท่าไร การวินิจฉัยมะเร็งก็จะยิ่งเร็วขึ้นเท่านั้น เนื้องอกของหัวใจมักจะตรวจพบได้ช้ามากในกรณีส่วนใหญ่ ปัญหาที่เกิดขึ้นนั้นร้ายแรงมาก และขณะนี้กำลังเกิดคำถามเกี่ยวกับการตรวจส่องกล้องกระเพาะอาหารโดยบังคับอย่างน้อยปีละครั้งระหว่างการตรวจสุขภาพเชิงป้องกันควบคู่ไปกับการตรวจเอกซเรย์ปอด การส่องกล้องจะให้ความสำคัญเป็นพิเศษเนื่องจากมีข้อมูลจำนวนมากและสามารถตัดชิ้นเนื้อเยื่อบุได้ทันทีระหว่างการตรวจ แน่นอนว่าเพื่อกำหนดความชุกของเนื้องอก จะต้องทำการส่องกล้องกระเพาะอาหารโดยใช้สารแขวนลอยแบเรียมที่มีคอนทราสต์ การส่องกล้องช่องท้องแบบคอนทราสต์คู่ และการส่องกล้องช่องท้อง ภาพทางคลินิกของเนื้องอกในปอดขึ้นอยู่กับตำแหน่ง: ในหลอดลม - มะเร็งปอดส่วนกลาง ในเนื้อปอด - มะเร็งปอดส่วนปลาย ในส่วนถุงลมปอด - มะเร็งถุงลม ในเยื่อหุ้มปอด - มะเร็งเยื่อบุช่องท้อง

อาการทางคลินิกของระยะเริ่มต้นของการพัฒนาเนื้องอกมะเร็งมีน้อยมาก ยกเว้นโรคอักเสบเรื้อรังบางชนิด เช่น ปอดบวมหรือหลอดลมอักเสบ ซึ่งอาจเกิดขึ้นซ้ำๆ กัน โดยเนื้องอกจะอักเสบรอบตา แม้กระทั่งในช่วงที่เนื้องอกสลายตัว เนื้องอกรอบตาจะแสดงอาการเป็นฝีในปอด ดังนั้น เพื่อการวินิจฉัยแยกโรค จึงต้องเริ่มการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบ เนื้องอกที่พัฒนาแล้วมักจะมีอาการหายใจถี่ ไอเรื้อรัง มีเสมหะเป็นริ้วเลือด หรือมะเร็งถุงลมที่มีจำนวนมาก เป็นฟอง สีชมพู เนื้องอกเยื่อบุช่องท้องจะมาพร้อมกับอาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบเรื้อรัง ซึ่งไม่สามารถรักษาด้วยวิธีปกติได้

ส่วนใหญ่ผู้ป่วยดังกล่าวจะถูกส่งตัวไปพบแพทย์เฉพาะทางด้านพยาธิวิทยาที่สงสัยว่าเป็นวัณโรค ซึ่งต้องรับภาระในการวินิจฉัยแยกโรคทั้งหมด วิธีหลักในการวินิจฉัยและวินิจฉัยแยกโรค ได้แก่ การตรวจด้วยรังสีวิทยา - การตรวจด้วยรังสีเอกซ์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ และการส่องกล้อง - การส่องกล้องหลอดลมและการส่องกล้องทรวงอก การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าช่วยให้เห็นภาพการวินิจฉัยที่ชัดเจน

จากภาพเอ็กซ์เรย์พบว่าเนื้องอกส่วนปลายมีลักษณะเป็นเนื้อปอดที่คล้ำขึ้นเป็นเนื้อเดียวกัน มีรูปร่างกลมหรือไม่สม่ำเสมอ โดยมีเนื้อเยื่อรอบหลอดลมตีบแคบชัดเจน ในมะเร็งส่วนกลาง ต่อมน้ำเหลืองที่แยกออกจากกันมีการอัดตัวกันอย่างเด่นชัด มีการอัดตัวและผิดรูปของหลอดลมและเนื้อเยื่อโดยรอบ ปอดแฟบลงอย่างรวดเร็ว ในมะเร็งถุงลม เนื้อเยื่อปอดที่เปลี่ยนแปลงไปจะมีรูปแบบเซลล์ที่อัดตัวกัน ต่อมน้ำเหลืองที่แยกออกจากกันจะขยายใหญ่และอัดตัวกัน (เนื้องอกมีการทำงานของฮอร์โมน จึงไม่มีสีเข้มขึ้นมาก ซึ่งทำให้วินิจฉัยได้ยาก) เนื้องอกเมโสเอพิเทลิโอมาในทางคลินิกมักมีอาการของกลุ่มอาการเยื่อหุ้มปอดร่วมด้วย

การวินิจฉัยด้วยกล้องมีความสำคัญมาก เนื่องจากการส่องกล้องตรวจหลอดลมช่วยให้มองเห็นหลอดลมได้ถึงลำดับที่สี่ การเก็บน้ำล้างเพื่อตรวจไซโทซิส และการส่องกล้องตรวจหลอดลมด้วยกล้องเอนโดสโคปแบบแข็งเพื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อที่ซับซ้อนมากขึ้น เช่น การบีบ การแยกแผล การเจาะต่อมน้ำเหลืองที่แยกออกจากกันเพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ ซึ่งช่วยให้ตรวจยืนยันเนื้องอกในปอดได้ การส่องกล้องตรวจทรวงอกมีความจำเป็นสำหรับมะเร็งเยื่อบุผิวและมะเร็งถุงลม เนื่องจากช่วยให้ตรวจช่องเยื่อหุ้มปอดและปอดได้อย่างแม่นยำ ทำการตรวจชิ้นเนื้อ และหยุดการหลั่งของเหลว สามารถทำการตรวจเยื่อหุ้มปอดด้วยสารเคมีด้วยทัลค์หรือออรีโอไมซิน

เนื้องอกของตับและทางเดินน้ำดีจะมีอาการดังนี้: รู้สึกหนักในไฮโปคอนเดรียมด้านขวา ผิวหนังคัน ดีซ่านซึ่งมีสีเขียวอ่อน อาจเป็นชั่วคราว ขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของอวัยวะ อาจมีลักษณะเป็นเนื้อหรือเป็นกลไก การพัฒนาของอาการอาหารไม่ย่อยในระยะเริ่มต้น ในทุกกรณี ตับจะมีขนาดใหญ่ขึ้น หนาแน่น เป็นก้อน เนื้องอกของตับมักเกิดขึ้นร่วมกับโรคตับแข็ง โดยมีการพัฒนาอย่างรวดเร็วของตับวาย (อาการบวมน้ำในช่องท้อง เลือดออกในหลอดอาหาร โคม่าจากตับ) การตรวจเบื้องต้นควรทำด้วยอัลตราซาวนด์และโซโนกราฟี การตรวจที่ซับซ้อนในภายหลังมีหลายแง่มุม โดยจะกำหนดร่วมกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง

เนื้องอกในลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่มักตรวจพบช้าเมื่อลำไส้อุดตันแล้ว ซึ่งผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการผ่าตัด เนื่องจากไม่มีอาการทางคลินิก ยกเว้นอาการทางคลินิกของลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง มีเลือดปนในอุจจาระ มีปฏิกิริยา Grigersen ในเชิงบวก อาการเดียวกันนี้เกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลแบบไม่จำเพาะ (NUC) และมีติ่งเนื้อในลำไส้ การวินิจฉัยแยกโรคและการวินิจฉัยเนื้องอกขึ้นอยู่กับข้อมูลการส่องกล้องลำไส้ใหญ่และการส่องกล้อง การส่องกล้องในช่องท้องใช้เพื่อชี้แจงความชุกของเนื้องอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการเจริญเติบโตของเอ็นโดไฟต์

เนื้องอกของทวารหนักมักมาพร้อมกับเลือดออกเล็กน้อยขณะถ่ายอุจจาระ มีปัญหาในการถ่ายอุจจาระ โดยเฉพาะอุจจาระแข็ง ผู้ป่วยไม่ไปพบแพทย์เนื่องจากไม่มีอาการเจ็บปวด และการใช้ยาระบายช่วยให้ถ่ายอุจจาระได้ดีขึ้นและหยุดเลือดได้ มักตรวจพบร่วมกับริดสีดวงทวาร ต่อมลูกหมากอักเสบ ซึ่งทำให้เจ็บปวด จึงต้องพบแพทย์ สำหรับการวินิจฉัย จะทำการตรวจด้วยนิ้ว ตรวจทวารหนักด้วยกระจกส่องทวารหนัก การส่องกล้องตรวจทวารหนัก และการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

เนื้องอกในกระดูกมักตรวจพบช้า โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากกระดูกหักหรือหลอดเลือดและน้ำเหลืองและเส้นประสาทเจริญเติบโตเข้าไป เนื้องอกไม่เจ็บปวด แม้จะหักแล้วก็ตาม โดยมีลักษณะเฉพาะคือเติบโตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจาย เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะอยู่ในบริเวณเมทาฟิซิสของกระดูก กระดูกอ่อนชนิดออสเตียโอบลาสโตคลาสโตมาจะอยู่ในบริเวณไดอะฟิซิส มักคลำผ่านเนื้อเยื่ออ่อน เมื่อมีการเจริญเติบโตของหลอดเลือด ปริมาตรของแขนขาจะเพิ่มขึ้น บางครั้งอาจเกิดเลือดออกและเกิดเลือดคั่งได้ เมื่อมีการเจริญเติบโตของเส้นประสาท ความไวและความสามารถในการรับน้ำหนักของแขนขาจะลดลง การวินิจฉัยจะทำโดยวิธีรังสีวิทยา โดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะขยายตัวไม่เท่ากันของเมทาฟิซิสของกระดูกพร้อมกับการก่อตัวของรูปแบบเซลล์ เยื่อหุ้มกระดูกจะหลุดออกเป็นรูปเป็นร่าง กระดูกอ่อนชนิดออสเตียโอบลาสโตคลาสโตมาจะสังเกตเห็นข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อกระดูกในบริเวณไดอะฟิซิสของกระดูกในบริเวณกระดูก วัสดุชิ้นเนื้อจะถูกเก็บรวบรวมโดยการเจาะกระดูกหรือการตัดชิ้นเนื้อทางการผ่าตัดของเนื้อเยื่อกระดูกและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น

เนื้องอกเต้านมต้องแยกความแตกต่างจากเนื้องอกไฟโบรอะดีโนมา เต้านมโตพาธี มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ซีสต์ กระบวนการติดเชื้อเฉพาะ (ซิฟิลิส วัณโรค แอคติโนไมโคซิส) เนื้องอกไฟโบรอะดีโนมาและเต้านมโตพาธีอาจกลายเป็นมะเร็งได้ เนื้องอกมะเร็งจะแยกความแตกต่างจากกระบวนการที่ไม่ร้ายแรงได้ โดย: ไม่มีอาการเจ็บปวดขณะคลำ มีความหนาแน่นของเนื้อเยื่อสูง วัณโรค รูปร่างไม่ชัดเจน ไม่มีการเชื่อมโยงระหว่างการขยายตัวกับความเจ็บปวดและการมีประจำเดือน อาจมีหัวนมลอกและมีน้ำเหลืองไหล มีของเหลวไหลออกจากหัวนม เนื้อเยื่อจะเชื่อมต่อกับผิวหนังหรือเกิดการเกาะกับต่อมน้ำเหลืองขนาดเล็กในกรณีที่เป็นมะเร็งเปลือก

ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจเบื้องต้น เอกซเรย์เต้านม (Mammography) ตรวจอัลตราซาวนด์ (Sonography ของต่อมน้ำนม) และตรวจร่างกายเต็มรูปแบบโดยสูตินรีแพทย์ หลังจากนั้น ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปที่คลินิกมะเร็งวิทยาเพื่อตรวจกับผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาเต้านม ซึ่งจะทำการตรวจเพิ่มเติมและสังเกตอาการที่คลินิก แม้ว่าจะไม่ใช่มะเร็งก็ตาม

[ 5 ], [ 6 ]

วิธีการตรวจชิ้นเนื้อและตรวจยืนยันเนื้องอก

เนื้องอกที่ตรวจพบจะต้องได้รับการพิสูจน์: ต้องระบุเนื้อเยื่อและโครงสร้างเดิมของเนื้องอก ต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างจุดโฟกัสหลักและการแพร่กระจาย และต้องระบุรูปแบบของเนื้องอกตามการจำแนกทางเนื้อเยื่อวิทยาระหว่างประเทศ การตัดเนื้องอกออกจากเนื้อเยื่อภายในเพื่อตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาทำได้โดยใช้การตรวจชิ้นเนื้อ มีหลายวิธีที่ใช้สำหรับจุดประสงค์นี้

การตรวจชิ้นเนื้อที่พบได้บ่อยที่สุดคือการตรวจชิ้นเนื้อทางศัลยกรรม การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ: การตัดเอาส่วนของอวัยวะ เนื้องอก ต่อมน้ำเหลืองออก ในบางกรณี เพื่อให้แน่ใจว่าเนื้องอกและเนื้อเยื่อโดยรอบถูกกำจัดออกไปแล้ว ชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อจะถูกนำออกจากขอบก่อนทำการต่อเนื้อเยื่อ การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาจะดำเนินการด้วยการย้อมเนื้อเยื่อทั้งหมด บางครั้งใช้หลายวิธี เช่น วิธีทางฮิสโตเคมีและวิธีเรืองแสง ซึ่งใช้เวลานาน ศัลยแพทย์มักต้องการผลการตรวจทันทีในขณะที่ผู้ป่วยอยู่บนโต๊ะผ่าตัด ในกรณีนี้ จะทำการตรวจชิ้นเนื้อด่วนโดยการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้อเยื่อที่แช่แข็ง แม้ว่าจะไม่แม่นยำอย่างแน่นอน แต่ก็ให้คำตอบที่จำเป็นทั้งหมด

การเจาะชิ้นเนื้อจะทำได้โดยใช้เข็มพิเศษหรือเข็มธรรมดาที่แทงเข้าไปในเนื้องอกหรือต่อมน้ำเหลืองเพื่อเก็บตัวอย่าง เข็มพิเศษ เช่น Silverman, Bigleysen, Tishchenko, Palinka เป็นต้น ช่วยให้คุณได้เนื้อเยื่อที่มีปริมาณเพียงพอสำหรับการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา วิธีนี้เรียกว่าการเจาะชิ้นเนื้อด้วยเครื่องเจาะกระโหลกศีรษะ เมื่อใช้เข็มธรรมดา เมื่อดูดเนื้อเยื่อเข้าไปด้วยเข็มฉีดยา จะทำให้ได้เนื้อเยื่อในปริมาณที่น้อยมาก เพียงพอสำหรับการตรวจทางเซลล์วิทยาเท่านั้น วิธีนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับเนื้องอกในปอด ตับ หลอดลม กระดูก โดยมักใช้ในการส่องกล้อง

การตรวจชิ้นเนื้อโดยการดูดเกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างวัสดุโดยการดูดของเหลว สารละลาย และการล้างเพื่อการตรวจเซลล์วิทยาจากโพรงซีรัมและช่องว่างของอวัยวะกลวง เช่น หลอดลม

การตรวจชิ้นเนื้อแบบขูดมักทำระหว่างการตรวจด้วยกล้องหรือการผ่าตัดโพรงมดลูก วัสดุจะถูกเก็บโดยการขูดเนื้อเยื่อด้วยเครื่องขูด (เช่น จากโพรงมดลูก) เครื่องมือแปรง การเก็บวัสดุสามารถเก็บได้โดยการกัดชิ้นเนื้องอกออกด้วยเครื่องมือตัด หรือตัดส่วนที่ยื่นออกมาของเนื้อเยื่อออกด้วยห่วง (เช่น โพลิป) ตามด้วยการใช้ไฟฟ้าจับตัวเป็นก้อน สามารถทำการพิมพ์สเมียร์จากเนื้องอกที่ผิวเผินลงบนกระจกได้โดยตรง