เกณฑ์สำหรับประเมินความบกพร่องทางสติปัญญาหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

การเสื่อมสภาพของอาการทางประสาทหลังจากที่จังหวะจะเกี่ยวข้องกับความหลากหลายของปัจจัยทางคลินิกเช่นความดันโลหิตสูง, น้ำตาลในเลือดสูง, อายุขั้นสูง, อัมพาตครึ่งซีกความรุนแรงโรคหลอดเลือดสมองอย่างรุนแรง, การปรากฏตัวของสาเหตุเส้นเลือดมีส่วนร่วมของขนาดใหญ่และขนาดเล็กหลอดเลือดหัวใจวายในสระว่ายน้ำของเรือขนาดใหญ่ที่มี การเสื่อมสภาพของอาการทางประสาทที่เป็นที่สังเกตใน 35% ของผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดสมองและมักจะมาพร้อมกับผลที่ไม่ดี (จังหวะใหม่การลุกลามของโรคหลอดเลือดสมองเลือดออกบวมยกดันในกะโหลกศีรษะ (ICP) ยึด) และบางครั้งกลับได้ยกเว้นเมื่อสาเหตุของการเสื่อมสภาพของระบบประสาท รัฐสามารถตั้งได้อย่างง่ายดาย (hypoxemia, hypoglycemia, ความดันเลือดต่ำ)

เพื่อตรวจสอบและศึกษาสภาพความเสื่อมของระบบประสาทจำเป็นต้องมีเครื่องมือที่ให้ข้อมูลและเป้าหมายอย่างเช่นมาตราส่วน NIHSS - ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการทดลองทางคลินิกคือระบบการประเมินระบบประสาท วันนี้พลวัตของตัวชี้วัดของการเสื่อมสภาพในระดับ NIHSS и การพัฒนาความก้าวหน้าของกระบวนการ ตัวอย่างเช่นผลการตรวจระบบประสาทมักจะเปลี่ยนแปลงไปในวันแรกหลังจากที่เกิด stroke เนื่องจากการตอบสนองที่ไม่สำคัญของผู้ป่วยต่อสิ่งแวดล้อมหรือการเปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ น้อย ๆ ในการทำงานของมอเตอร์มักไม่แสดงให้เห็นถึงความเสื่อมของสภาพระบบประสาท ข้อดีของการวิเคราะห์ทางคลินิก (ตัวอย่างเช่นการเพิ่มคะแนนในระดับ NIHSS มากกว่า 2 จุด) คือความสามารถในการบ่งชี้ลักษณะอาการเบื้องต้นของอาการและอาการต่างๆทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุหลักของอาการทางระบบประสาทที่เลวลงของความเสียหายทางระบบประสาทในระยะเริ่มแรกเมื่อการแทรกแซงมีประสิทธิภาพมากที่สุด วันนี้การเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของผลกระทบร้ายแรงและการพัฒนาของความผิดปกติในผู้ป่วยที่มีระดับการให้คะแนน NIHSS เพิ่มขึ้นมากกว่า 2 จุด การประเมินลักษณะทางคลินิกในการพัฒนาภาวะซึมเศร้าทางระบบประสาทที่นำเสนอในตารางสามารถช่วยในการตรวจหาสาเหตุหลักของกระบวนการ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

อาการของโรคหลอดเลือดสมองขึ้นอยู่กับสาเหตุหลักของการเลวลงของสภาพระบบประสาท

อาการและอาการแสดงบ่อยๆของโรคหลอดเลือดสมอง

จังหวะใหม่

• ภาวะฉุกเฉินของอาการคลื่นไส้ใหม่ของการขาดดุลทางระบบประสาท
• การสูญเสียสติเมื่อโฟกัสอยู่ที่ด้านตรงข้ามหรือในลำต้น

ความก้าวหน้าของโรคหลอดเลือดสมอง

• การกำเริบของการขาดดุลที่มีอยู่
• การเสื่อมสภาพของระดับสติเนื่องจากอาการบวม

การพัฒนาอาการบวมน้ำ

• อาการซึมเศร้าระดับสติ
• การขยายตัวของนักเรียนคนเดียว

เพิ่มความดันภายในกะโหลกศีรษะ

• อาการซึมเศร้าระดับสติ
• ท่าทางทางพยาธิวิทยา
• หายใจไม่สมบูรณ์
• Hemodynamic changes / การเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับพลศาสตร์

พอดีโรคลมชัก

• ตรงข้ามทิศทางการเบี่ยงเบนของดวงตา
• การเคลื่อนไหวโดยไม่ตั้งใจ
• การกำเริบของอาการของการขาดดุลทางระบบประสาท
• การถดถอยของระดับสติอย่างฉับพลัน
• หายใจไม่สมบูรณ์
• การเปลี่ยนแปลงของ hemodynamics มีความคล้ายคลึงกับความก้าวหน้าของโรคหลอดเลือดสมอง

การเปลี่ยนริดสีดวงทวาร

• เมื่อมีผลกระทบต่อปริมาตร - เช่นการพัฒนาอาการบวมน้ำ
• ถ้ามีการยืดกล้ามเนื้อภายใน - เช่นการเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ

การเสื่อมสภาพของอาการทางประสาทที่หลังการตกเลือด intracerebral หลักที่เกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ในช่วง 24 ชั่วโมงแรกและตามมาด้วยการตายสูง (ใกล้ 50%) การแพร่กระจายของเลือดที่มีผลกระทบปริมาณและเพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะหรือ hydrocephalus เป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดความวุ่นวายทั่วไปยกเว้นเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองหรือคุณสมบัติใหม่ของหมอนรองให้ที่อยู่บนพื้นฐานของผลการวิจัยทางคลินิกเฉพาะการเสื่อมสภาพรองเกือบจะแยกไม่ออกจากสาเหตุกระบวนการหลัก

การติดต่อระหว่างสาเหตุเบื้องต้นและสาเหตุที่สองของการเลวลงของสภาพระบบประสาทเป็นไปได้ตัวอย่างเช่นเมื่อความดันโลหิตตกหรือความดันเลือดต่ำที่สัมพันธ์กันอาจนำไปสู่การล้มละลายของปริมาณเลือดที่เป็นหลักประกันและความก้าวหน้าในภายหลังของโรคหลอดเลือดสมอง มีความจำเป็นต้องตรวจสอบสัญญาณเตือนก่อนการเสื่อมสภาพ (ไข้เม็ดโลหิต, ภาวะ hyponatremia, การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยา, ภาวะ hypo- หรือ hyperglycemia)

นิยามของความอ่อนไหวทางสมองลดลง

คำจำกัดความของโรคจากการด้อยค่าอ่อนองค์ความรู้ตามที่กำหนดโดยแนวทางทางคลินิกสำหรับความบกพร่องทางสติปัญญาเป็นดาวน์ซินโดรโดดเด่นด้วย" ... สัญญาณไฟของความจำเสื่อม (MCI) และ / หรือลดลงทางปัญญาทั่วไปในกรณีที่ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับกลุ่มอาการของโรคการแสดงตนและภาวะสมองเสื่อมที่มีการยกเว้นการสื่อสารน่าจะมีการลดลงของความรู้ความเข้าใจ kakim- (รวมถึงยา) ภาวะซึมเศร้าหรือความบกพร่องทางสติปัญญา "

เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยโรค MCI ได้แก่

1. ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยที่สูญเสียเล็กน้อยของหน่วยความจำที่ได้รับการยืนยันโดยวัตถุประสงค์ (โดยปกติสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนร่วมงาน) ร่วมกับการตรวจพบเมื่อตรวจสอบอาการของผู้ป่วยลดลงทางปัญญาอ่อนในการทดสอบหน่วยความจำการวิจัยหรือพื้นที่องค์ความรู้เหล่านั้นมักจะมีการละเมิดอย่างชัดเจนในการเกิดโรคอัลไซเม (AD);
2.  สัญญาณของการขาดความรู้ความเข้าใจสอดคล้องกับขั้นตอนที่ 3 ในระดับมาตราส่วนการเสื่อมสภาพทั่วโลก (GDS) และ 0.5 เมื่อระดับความสึกหรอทางคลินิกทางคลินิก (CDR);
3. ไม่สามารถวินิจฉัยโรคสมองเสื่อมได้
4. กิจกรรมประจำวันของผู้ป่วยยังคงปลอดภัยแม้ว่าอาจมีความเสื่อมโทรมเล็กน้อยในรูปแบบที่ซับซ้อนและเป็นประโยชน์ในกิจกรรมประจำวันหรือในวิชาชีพ

มันควรจะเป็นพาหะในใจว่า GDS ขนาดโครงสร้างออกเป็น 7 ระดับความรุนแรงของความสามารถทางปัญญาและการทำงาน: 1-I - ถูกต้อง; 2nd - อายุปกติ; 3rd - MCI; 4-7th - ระยะปานกลางปานกลางรุนแรงและรุนแรงของโรคอัลไซเมอร์ ขั้นตอนที่สามของ GDS สอดคล้องดาวน์ซินโดร MCI ขาดความรู้ความเข้าใจที่ไม่รุนแรงจะถูกกำหนดทางคลินิกที่ประจักษ์เสื่อมสภาพเล็กน้อยของฟังก์ชั่นและองค์ความรู้ที่เกี่ยวข้องจากการด้อยค่าการทำงานซึ่งแบ่งการดำเนินการเฉพาะกิจกรรมที่เป็นมืออาชีพหรือสังคมที่ซับซ้อนและสามารถจะมาพร้อมกับความวิตกกังวล ขนาดของความรุนแรงของภาวะสมองเสื่อมจะถูกสร้างขึ้นในลักษณะเดียวกัน - CDR คำอธิบายและระดับของความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจการทำงาน CDR ประมาณค่าตามลำดับ - 0,5 คล้ายกับคำอธิบายข้างต้น 3 GDS เวทีขนาด แต่มีโครงสร้างชัดเจนมากขึ้นโดย 6 พารามิเตอร์การขาดดุลทางปัญญาและการทำงาน (จากความผิดปกติของหน่วยความจำตัวเอง)

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

ตัวอย่างที่เป็นประโยชน์ในการประเมินความบกพร่องทางสติปัญญา

ในโครงสร้างของดาวน์ซินโดรมลดลงความรู้ความเข้าใจความอ่อนแอของการขาดดุลแสดงออกในตัวเองมากกว่าหนึ่งในทรงกลมความรู้ความเข้าใจ:

• ผู้ป่วยอาจจะสับสนหรือหลงทางเมื่อเดินทางไปในสถานที่ที่ไม่คุ้นเคย
• พนักงานสังเกตเห็นว่ามันเป็นเรื่องยากสำหรับเขาที่จะรับมือกับกิจกรรมที่ยากที่สุดในอาชีพ;
• ญาติสังเกตเห็นความยากลำบากในการหาคำและจดจำชื่อ
• ผู้ป่วยไม่ค่อยจดจำสิ่งที่อ่านได้บางครั้งอาจสูญเสียหรือลืมสิ่งที่พวกเขาใส่สิ่งที่มีค่า
• เมื่อการทดสอบแสดงให้เห็นว่าขาดความสนใจในขณะที่ปัญหาหน่วยความจำจริงสามารถตรวจพบได้เฉพาะกับการทดสอบที่เข้มข้นเพียงพอ
• ผู้ป่วยมักปฏิเสธการละเมิดและเมื่อพวกเขาระบุการล้มละลายในการปฏิบัติงานของการทดสอบพวกเขามักจะตอบสนองด้วยอาการวิตกกังวล

กฎการทดสอบผู้ป่วย:

• ในระหว่างการตรวจโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้สูงอายุที่มีอาการอ่อนเพลียทางสติปัญญาลดลงคุณต้องรักษาสภาพแวดล้อมที่ผ่อนคลายผ่อนคลายเนื่องจากความวิตกกังวลและความวิตกกังวลสามารถทำให้ผลการทดสอบแย่ลงได้
• เพื่อประเมินความเป็นไปได้ของการจดจำเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้คุณจะต้องถามเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่เป็นที่สนใจของผู้ป่วยและจากนั้นปรับปรุงรายละเอียดของพวกเขาชื่อของผู้เข้าร่วมในเหตุการณ์เหล่านี้และอื่น ๆ ที่จะถามเกี่ยวกับเนื้อหาที่อ่านในหนังสือพิมพ์ตอนเช้าหรือในรายการโทรทัศน์ดูเมื่อวันก่อน .. ;
• จำเป็นต้องชี้แจงว่าผู้ป่วยเคยใช้เครื่องใช้ในครัวเรือนหรือคอมพิวเตอร์ไม่ว่าเขาจะควบคุมรถปรุงอาหารโดยใช้สูตรการทำอาหารที่ซับซ้อนและด้วยความช่วยเหลือของผู้ให้ข้อมูลแล้วประเมินความปลอดภัยของทักษะและความรู้ที่ผู้ป่วยเคยประสบความสำเร็จมาก่อนแล้ว
• ให้แน่ใจว่าจะหาว่าเงินทุนแผนผู้ป่วยที่เดินทางมาคนเดียวทำให้การซื้อชำระค่าใช้จ่ายที่จะนำทางภูมิประเทศที่ไม่คุ้นเคยและอื่น ๆ . N. ผู้ป่วยที่มีอาการของอ่อนด้อยทางปัญญามักจะสามารถรับมือกับเหล่านี้ชนิดของกิจกรรม แต่บางครั้งทำให้เป็นถ้า ประมาทโดยลำพัง แต่อย่างจริงจังในข้อผิดพลาดที่เกิดขึ้นหรือการกำกับดูแลของพวกเขา (ตัวอย่างเช่นการสูญเสียเอกสาร);
• ในการทดสอบ psychometric ซึ่งควรจะดำเนินการในกรณีที่ไม่มีญาติผู้ป่วยดังกล่าวสามารถมุ่งเน้นในทุกรูปแบบได้อย่างเต็มที่ อย่างไรก็ตามสำหรับพวกเขาความยากลำบากในการให้ความสนใจ (เช่นเมื่อทำบัญชีแบบอนุกรม "100-7") เป็นเรื่องปกติความยากในการล่าช้าในการทำซ้ำคำที่เรียนรู้ ผู้ป่วยสามารถจัดการกับภาพที่ซับซ้อนได้อย่างแม่นยำอย่างไรก็ตามในการวาดภาพของนาฬิกาอาจมีปัญหาในการจัดวางมือตามเวลาที่กำหนดหรือในรูปแบบตัวเลขที่ถูกต้องบนหน้าปัด ผู้ป่วยมักจะอ้างอิงถึงวัตถุที่ใช้กันทั่วไป แต่เป็นเรื่องยากในชื่อของแต่ละชิ้นส่วนหรือของหายาก

สำหรับหลักฐานที่เป็นรูปธรรมของความจำเสื่อมมักจะใช้ต่อไปนี้วิทยา (จิตวิทยา) การทดสอบที่มีข้อมูลเชิงบรรทัดฐานการพัฒนา: การทดสอบเรย์ในการทดสอบหน่วยความจำในช่องปากหู Buschke จดจำเลือกการทดสอบย่อยในหน่วยความจำตรรกะ Wechsler ขนาดหน่วยความจำการทดสอบเอ็นวายยูในหน่วยความจำความหมาย

ต้นแบบของความคืบหน้าของความผิดปกติของเปลือกนอก - ลักษณะของขั้นตอน preclinical ของโรคอัลไซเม

การวิเคราะห์โครงสร้างเริ่มต้นของอาการทางจิตประสาทที่มีการด้อยค่าในผู้ป่วยที่มีพลวัตรในเชิงลบและผู้ป่วยที่มีความรู้ความเข้าใจยังคงมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ในผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงเชิงลบของสถานะทางปัญญาของชนิดที่สังเกตความผิดปกติของการกำกับดูแลการทำงานของจิตที่สูงขึ้นคือ. อีความผิดปกติของกลุ่มอาการของโรคเริ่มต้นของฟังก์ชั่นจิตที่สูงขึ้นส่วนใหญ่เป็นอาการของการขาดในส่วนของกระบวนการของการเขียนโปรแกรมและการตรวจสอบของกิจกรรมที่แสดงให้เห็นโครงสร้างหน้าผากพยาธิวิทยาอัปยศ ค่อนข้างน้อยมักมีการรวมกันของความวุ่นวายของการทำงานของจิตใจที่สูงขึ้นโดยการรวมกันของการละเมิดโครงสร้างสมองลึกที่รับผิดชอบในการจัดหาแบบไดนามิกของกิจกรรมและการมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิสภาพของโครงสร้างสมองหน้าผาก ในกลุ่มของบุคคลโดยไม่ต้องการเปลี่ยนแปลงองค์ความรู้เชิงลบของกลุ่มอาการของโรควิทยาเดิมของความผิดปกติของการทำงานของจิตที่สูงขึ้นจะถูกกำหนดโดยอาการหรือประเภท neyrodinamichesogo หรือมีอาการในโครงสร้างขม่อมซีกโลกภายใต้การปกครองเป็นละเมิดแสงเชิงพื้นที่

ในขณะที่ข้อมูลเหล่านี้เป็นข้อมูลเบื้องต้นจน (เพราะจำนวนที่ค่อนข้างเล็กของการสังเกต) ก็เป็นที่เชื่อกันว่าการศึกษาวิทยาสถานะความรู้ความเข้าใจในผู้ป่วยที่มีอาการจากการด้อยค่าอ่อนองค์ความรู้บนพื้นฐานของการใช้เทคนิคดัดแปลง Luria สามารถเป็นเครื่องมือที่มีคุณค่าสำหรับการประเมินการพยากรณ์โรค โรคนี้และดังนั้นเพื่อระบุในกลุ่มนี้ของผู้ป่วยที่มีระยะ preclinical ของโรคอัลไซเม

เมื่อระบุผู้ป่วยที่อาจเกิดขึ้นกับขั้นตอน prodromal ของการเกิดโรคอัลไซเม, การใช้จิตสามารถที่จะเป็นแนวทางที่มีประสิทธิภาพ (และไม่เพียง แต่ทางจิตวิทยา) หลักฐานของสมมติฐานนี้อาจจะมีผลย้อนหลังของการวิเคราะห์ psychopathological ของความก้าวหน้าของโรคทางคลินิกในผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยผู้ป่วยโรคอัลไซเม ตามการวิจัยที่ดำเนินการโดยศูนย์วิทยาศาสตร์และระเบียบวิธีการศึกษาของการเกิดโรคอัลไซเมและความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง SI สุขภาพจิตศูนย์วิจัย RAMS มันเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบไม่เพียง แต่ความยาวของการไหลเฟสก่อนคลินิกในรูปแบบที่แตกต่างกันของการเกิดโรคอัลไซเม แต่ยังได้อธิบายถึงคุณลักษณะ psychopathological ของเขาในรูปแบบทางคลินิกที่แตกต่างกันของการเกิดโรค

ในขั้นตอนทางคลินิกของโรคอัลไซเมกับปลายโจมตี (ชราสมองเสื่อมชนิดอัลไซเม) พร้อมกับความผิดปกติทางจิตแสงเผยให้เห็นความผิดปกติทางจิตเวชต่อไปนี้อย่างชัดเจน: transindividual ฟื้นฟูชราของบุคลิกภาพ (หรือกะ characterological senilnopodobny) มีลักษณะของไม่ได้เป็นเฉพาะกับลักษณะผู้ป่วยก่อนหน้านี้ความแข็งแกร่งของตัวเองศูนย์กลางความโลภความขัดแย้งและ พฤติกรรมอันควรสงสัยหรือคมเหลาบางครั้งผิดปกติของลักษณะนิสัย นอกจากนี้ยังมีการปรับระดับเป็นไปได้ของลักษณะของบุคลิกภาพและลักษณะ aspontannost; มักจะอยู่ในผู้ป่วยในอนาคตกับประเภทชราของโรคอัลไซเมมีความสดใสผิดปกติ "การฟื้นฟู" ความทรงจำในอดีตที่ห่างไกล

สำหรับขั้นตอน preclinical ประเภท presenile เสื่อมพร้อมกับความผิดปกติทางจิตเริ่มต้นที่โดดเด่นด้วยแสงละเมิดคำพูดประโยคหรือการละเมิดขององค์ประกอบที่สร้างสรรค์และส่วนประกอบยานยนต์ของแพรคซิสและบุคลิกภาพผิดปกติโรคจิต ในขั้นตอนทางคลินิกของโรคอัลไซเมอาการเริ่มต้นเหล่านี้สามารถตรวจพบเพียงประปรายในสถานการณ์ความเครียดตื่นเต้นหรือพื้นหลังอ่อนแรง somatogenetic ได้พิสูจน์ให้เห็นว่าการศึกษา psychopathological ที่มีคุณสมบัติของคนที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาอ่อนสามารถตรวจสอบอาการ psychopathological ต้นลักษณะของการเกิดโรคอัลไซเมซึ่งถือได้ว่าเป็นตัวพยากรณ์ของความก้าวหน้าของการขาดดุลทางปัญญาซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการระบุผู้ป่วยที่มี prodrome ของการเกิดโรคอัลไซเม

สัญญาณการวินิจฉัยบ่งชี้ว่าอาการดาวน์ซินโดรมของการลดลงของความรู้ความเข้าใจโดยเฉียบพลันอาจเป็นการเริ่มมีอาการของโรคอัลไซเมอร์:

• การปรากฏตัวของยีนของ apoliprotein e4 ซึ่ง แต่ไม่ได้ตรวจพบอย่างต่อเนื่องในการศึกษาทั้งหมด;
• สัญญาณของการฝ่อของฮิบโปที่ตรวจพบโดย MRI;
• การศึกษาปริมาณของหัวของฮิบโปช่วยให้เราสามารถแยกความแตกต่างกลุ่มควบคุมของผู้ป่วย MCI นี้: กระบวนการเสื่อมเริ่มต้นด้วยหัวของ hippocampus และจากนั้นแพร่กระจายไปยังฝ่อของร่างกายและหางของฮิบโปเมื่อและมีผลต่อการทำงานทางปัญญา;
• การถ่ายภาพการทำงาน - ในผู้ป่วยที่มี MCI สังเกตลดลงไหลเวียนของเลือดไปยังภูมิภาค temporo ขม่อม-hippocampal ที่ถือว่าเป็นปัจจัยการพยากรณ์โรคที่โปรดปรานความก้าวหน้าของการเสื่อมสภาพที่นำไปสู่ภาวะสมองเสื่อม

[15], [16], [17], [18]

ความสัมพันธ์ทางคลินิกและระบบประสาท

เทคนิค neuroimaging ที่ทันสมัยช่วยให้ดีขึ้นแทนสารตั้งต้นของ MCI และจึงเป็นโปรแกรมที่วางแผนไว้อย่างถูกต้องของการรักษา นอกจากนี้ในการทำความเข้าใจธรรมชาติ, ความกว้างและการแปลของความเสียหายของสมองที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองเทคนิค neuroimaging เปิดเผยการเปลี่ยนแปลงในสมองเพิ่มเติมที่เพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนา MCI (ที่«เงียบ" หัวใจวายกระจายแผลสารสีขาว, mikrogemorragii สมองลีบสมองและอื่นง.)

อย่างไรก็ตามปัจจัยสำคัญที่มีผลต่อความเสี่ยงในการเกิดความบกพร่องทางสติปัญญาตามการศึกษาส่วนใหญ่คือการยุบตัวของสมอง ความสัมพันธ์กับการพัฒนาของ MCI จะแสดงทั้งในส่วนที่เกี่ยวกับการยุบตัวของสมองและในส่วนที่เกี่ยวกับการยุบตัวของชิ้นส่วนที่อยู่ตรงกลางของลูกโป่งชั่วคราวโดยเฉพาะฮิบโป

การเฝ้าระวังเป็นเวลา 2 ปีสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่าผู้ที่ไม่ได้มีภาวะสมองเสื่อมที่ 3 เดือนหลังจากที่จังหวะแสดงให้เห็นว่าการเปิดเผยลดลงทางปัญญาของพวกเขามีความสัมพันธ์ไม่ได้กับการเจริญเติบโตของการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดใน leukoaraiosis โดยเฉพาะอย่างยิ่งและมีความรุนแรงเพิ่มมากขึ้นของการฝ่อของตรงกลางกลีบขมับ

ตรวจพบพารามิเตอร์ทางคลินิกและ neuroimaging มีความสัมพันธ์กับผลของการศึกษาทางพยาธิวิทยาที่ความรุนแรงของการขาดดุลความรู้ความเข้าใจในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในระดับสูงที่ไม่ได้มีความสัมพันธ์กับ infarcts ดินแดนที่เกิดจากรอยโรคของหลอดเลือดแดงในสมองที่สำคัญและใน microvascular พยาธิวิทยา (หัวใจวายเล็กน้อย infarcts lacunar หลาย microbleeds) เช่นเดียวกับการยุบตัวของสมองซึ่งอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บของเส้นเลือดสมองและความจำเพาะ eskogo เสื่อมเช่นโรคอัลไซเม

[19], [20], [21]

เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยความแตกต่างของความบกพร่องทางสติปัญญา

ผลการทดสอบไม่ได้แสดงถึงความสำคัญในการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ดังนั้นการวินิจฉัยความแตกต่างของการลดลงของหน่วยความจำที่เกี่ยวกับอายุ (AAMI) การลดความสามารถทางสติปัญญาและโรคอัลไซเมอร์จึงใช้เกณฑ์บางอย่าง

[22], [23]

เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยการลดลงของหน่วยความจำที่เกี่ยวกับอายุ:

ด้วยอายุปกติผู้สูงอายุเองบ่นเกี่ยวกับการเสื่อมสภาพของหน่วยความจำเมื่อเปรียบเทียบกับสิ่งที่เขาอยู่ในวัยหนุ่มของเขา อย่างไรก็ตามปัญหาในชีวิตประจำวันที่เกี่ยวข้องกับหน่วยความจำ "ไม่ดี" มักไม่อยู่และเมื่อทำการทดสอบหน่วยความจำผู้ป่วยจะได้รับความช่วยเหลืออย่างชัดเจนจากคำแนะนำและการทำซ้ำ

[24], [25], [26], [27],

เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยการลดลงของความรู้ความเข้าใจในหน่วยความจำอ่อน:

ที่มีการลดลงของความรู้ความเข้าใจที่อ่อนนุ่มไม่เพียง แต่การสูญเสียความจำจะถูกตรวจพบ แต่ยังขาดง่ายของฟังก์ชั่นความรู้ความเข้าใจอื่น ๆ ในระหว่างการตรวจสอบผู้ป่วยจะได้รับความช่วยเหลือโดยการทำซ้ำและการบันทึกและเคล็ดลับให้ประโยชน์เพียงเล็กน้อย เกี่ยวกับความผิดปกติของหน่วยความจำที่แจ้งไม่เพียง แต่ผู้ป่วย แต่ยังมาพร้อมกับการใกล้ชิดกับเขา (ญาติเพื่อนร่วมงาน) ที่เสื่อมสภาพในการปฏิบัติงานของกิจกรรมที่ซับซ้อนของการใช้ชีวิตประจำวันและบางครั้งการปรากฏตัวของอาการวิตกกังวลหรือ "ปฏิเสธ" ของผู้ป่วยความผิดปกติขององค์ความรู้ที่มีอยู่ที่ การด้อยค่าของหน่วยความจำในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเกิดจากความล่าช้าที่เพิ่มขึ้นและการลดลงของกระบวนการความรู้ความเข้าใจโดยสิ้นเชิงซึ่งเป็นการละเมิดแนวคิดทั่วไปของความไม่แยแส การฝ่าฝืนหลักเกณฑ์อาจทำให้ความคิดที่ไม่ค่อยมีความยากลำบากในการเปลี่ยนความสนใจลดการวิพากษ์วิจารณ์ลดอารมณ์เบื้องหลังและความรู้สึกทางอารมณ์ สามารถสังเกตและหลักความผิดปกติของการทำงานที่สูงขึ้นทางจิต (apraxia, Agnosia และอื่นง.) ซึ่งจะพบในการแปลของแผลขาดเลือดในแต่ละภูมิภาคของเยื่อหุ้มสมองซีกของสมอง

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคหอบหืด:

ซึ่งแตกต่างจากผู้ป่วยก่อนหน้านี้ในผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยที่จัดตั้งขึ้นของโรคอัลไซเมแม้ในขั้นตอนของการเริ่มต้น (นิ่ม) ภาวะสมองเสื่อมที่พบจากการด้อยค่าของหน่วยความจำที่ชัดเจนและการทำงานขององค์อื่น ๆ ซึ่งทำให้เสียพฤติกรรมในชีวิตประจำวันของผู้ป่วยและมักจะยังมีบางอาการทางจิตเวชและพฤติกรรม

ควรคำนึงว่านอกเหนือจากเกณฑ์การวินิจฉัยที่นำเสนอแล้วสถานะทางระบบประสาทมีลักษณะดังนี้

• ความผิดปกติของแขนขาหรือการเปลี่ยนแปลงที่สะท้อน (จากการสะท้อนความรู้สึกลึก ๆ การตอบสนองในแง่บวกของ Babinsky, Rossolimo);
• ความผิดปกติทางพันธุกรรมซึ่งอาจมีความสำคัญสมองและขนถ่ายได้
• apraxia เดินเนื่องจากความผิดปกติของหน้าผากและการแตกของเปลือกนอก subcortical มักพบในภาวะสมองเสื่อม;
• ระยะชะลอตัวสั้นลงและระดับเสียงไม่สม่ำเสมอ, ความยากลำบากเริ่มต้นการเคลื่อนไหวของความไม่แน่นอนในระหว่างการเข้าโค้งและเพิ่มพื้นที่ของการสนับสนุนภายใต้สมดุลหน้าผากกำเนิด;
• โรค pseudobulbar, แสดงออกโดย reflexes ของ automatism ช่องปากการฟื้นตัวของ reflex ขากรรไกร, ตอนของการร้องไห้หรือเสียงหัวเราะรุนแรงชะลอตัวของกระบวนการทางจิต

ดังนั้นการขาดดุลทางปัญญาวินิจฉัยโพสต์จังหวะขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกวิทยาและระบบประสาทผลของคลื่นสนามแม่เหล็กหรือเอกซเรย์คำนวณของสมอง สถานประกอบการของธรรมชาติหลอดเลือดของความบกพร่องทางสติปัญญาเล่นประวัติศาสตร์บทบาทที่สำคัญของการเกิดโรค, การปรากฏตัวของปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดสมองธรรมชาติของโรคสมาคมชั่วขณะของความผิดปกติทางปัญญาและโรคหลอดเลือดสมอง ความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการตกเลือด intracerebral ขัดแย้งโรคมักจะเป็นความสูญเสียของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กรูปแบบที่มีโรคความดันโลหิตสูงเป็นเวลานานหรือ amyloid angiopathy นอกจากนี้โพสต์จังหวะความบกพร่องทางสติปัญญาส่วนใหญ่มักจะเกิดจากการทำซ้ำ (lacunar และ nelakunarnymi) infarcts หลายแห่งซึ่งจะพบได้เฉพาะใน neuroimaging ( "โง่" กล้ามสมอง) และแผลรวมของสารสีขาวของสมอง (leykoareoz) ภาวะสมองเสื่อม Multi-วาย (เยื่อหุ้มสมอง, corticosubcortical) เป็นตัวแปรบ่อยโพสต์จังหวะภาวะสมองเสื่อม นอกจากนี้ผู้ป่วยดังกล่าวในการพัฒนาของความบกพร่องทางสติปัญญาในภายหลังพัฒนาเป็นโรคอัลไซเม

[34], [35], [36], [37]

การลดลงของความรู้ความเข้าใจที่รุนแรงถือว่าเป็นความต่อเนื่องของโรคอัลไซเมอร์หรือไม่?

ตามตัวเลข 3-15% ของบุคคลที่มีความอ่อนด้อยทางปัญญาโอนเป็นประจำทุกปีเพื่อให้ขั้นตอนของภาวะสมองเสื่อมที่ไม่รุนแรงเช่นที่พวกเขาอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอัลไซเม .. (6 ปี - 80%) ตามข้อมูลเป็นเวลา 4 ปีของการสังเกตการแปลงประจำปีของอ่อนลดลงความรู้ความเข้าใจในโรคอัลไซเม 12% เทียบกับ 1-2% สำหรับผู้สูงอายุที่มีสุขภาพดี สิ่งที่น่าสนใจที่สุดคือผลจากการศึกษาที่มหาวิทยาลัยนิวยอร์กซึ่งเป็นผลมาจากความเข้มงวดของวิธีการแบบแผน ได้พิสูจน์ให้เห็นว่ามีการเพิ่มความยาวของการติดตามสัดส่วนของคนที่ไม่มีความก้าวหน้า (ขึ้นอยู่กับภาวะสมองเสื่อม) ลดลงทางปัญญามากขึ้นลดลงอย่างรวดเร็วในหมู่ของผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาอ่อนเมื่อเทียบกับการศึกษาของผู้สูงอายุปกติ cognitively การศึกษาแสดงให้เห็นว่าหลังจาก 5 ปีของการวินิจฉัยของภาวะสมองเสื่อมที่ถูกสร้างขึ้น 42% ของการศึกษาของผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาอ่อน - 211 คนและมีเพียง 7% ของบรรทัดฐานอายุการศึกษา - 351 คน เล็ก ๆ จำนวนมากของผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยกับหลอดเลือดสมองเสื่อมหรือโรคเกี่ยวกับระบบประสาทอื่น ๆ (โรค Pick ของ Lewy ร่างกายเสื่อมโรคพาร์กินสันหรือภาวะสมองเสื่อมเนื่องจาก hydrocephalus ความดันปกติ)

ดังนั้นเมื่อจำเป็นที่จะต้องจัดสรรกลุ่มอาการของโรคที่ไม่อาจปฏิเสธอ่อนด้อยทางปัญญา, กลางระหว่างริ้วรอยปกติและภาวะสมองเสื่อมหลักเกณฑ์และวิธีการในการระบุตัวตนของตนที่นำเสนอในวันนี้ไม่สามารถได้รับการพิจารณาที่น่าพอใจสำหรับการตรวจสอบขั้นตอนทางคลินิกของโรคอัลไซเม ควรตระหนักว่าวิธีการในการระบุผู้สูงอายุที่มีความรู้ความเข้าใจลดลงอย่างเฉียบพลันของผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ในอนาคตสามารถปรับปรุงได้โดยการวิเคราะห์ทางจิตวิทยาประสาทโดยใช้วิธีการของศาสตราจารย์ AR Luria และยังได้รับความช่วยเหลือจากการวิจัยโรคจิตเภท ผลการ 4 ปีการศึกษาการศึกษาในอนาคตของวิทยา 40 คนผู้สูงอายุพบว่าหลังจาก 4 ปีที่ผ่านมา 25% ของจำนวนเสียงทั้งหมดของผู้ป่วยรวมในการศึกษาถึงระดับของภาวะสมองเสื่อมอ่อนและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอัลไซเม

แนวทางทั่วไปในการรักษาความผิดปกติทางความรู้ความเข้าใจ

แต่น่าเสียดายที่วันที่หลักฐานของการศึกษาควบคุมขนาดใหญ่ไม่ซึ่งจะพิสูจน์ความสามารถของการรักษาเพื่อป้องกันการยับยั้งการลุกลามหรืออย่างน้อยก็ลดทอนความบกพร่องทางสติปัญญา แต่มีข้อสงสัยว่าที่สำคัญคือการป้องกันไม่ให้เกิดความเสียหายต่อสมอง, โรคหลอดเลือดสมองกำเริบโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่มี การทำเช่นนี้ใช้ช่วงของมาตรการรวมทั้งหลักแก้ไขเพียงพอของปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือด ยกตัวอย่างเช่นการศึกษาหลายแห่งได้แสดงให้เห็นว่าการแก้ไขที่เพียงพอของความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองหรือการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวช่วยลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดขึ้นอีกไม่ได้เป็นเพียง แต่ยังมีภาวะสมองเสื่อม anticoagulants หรือตัวแทนยาต้านเกล็ดเลือด (ที่มีความเสี่ยงสูงของ emboli cardiogenic หรือ coagulopathy) สามารถนำมาใช้เพื่อป้องกันไม่ให้ขาดเลือดเอพกำเริบ อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าจุดประสงค์ของ anticoagulants และปริมาณสูงของตัวแทนต้านเกล็ดเลือดในผู้ป่วยที่มีอาการ neuroimaging ของ Microangiopathy สมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ leykoareoz กว้างขวาง subcortical และ mikrogemorragiyami (ตรวจพบในโหมด MRI โดยเฉพาะอย่างยิ่ง - ภาพ T2 น้ำหนักลาด-ก้อง) ที่เชื่อมต่อกับที่สูงขึ้น ความเสี่ยงต่อการเกิดอาการตกเลือดในสมอง การฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายที่ใช้งานได้ของผู้ป่วยอาจมีความสำคัญมาก

เพื่อวัตถุประสงค์ในการฟื้นฟูสมรรถภาพทางระบบประสาทจะใช้เทคนิคที่มีวัตถุประสงค์เพื่อการออกกำลังกายหรือ "ลด" ฟังก์ชันที่มีข้อบกพร่อง สิ่งสำคัญคือต้องแก้ไขความผิดปกติทางอารมณ์และพฤติกรรมโดยเฉพาะภาวะซึมเศร้าโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคอื่น ๆ ที่เกิดขึ้น (โดยเฉพาะภาวะหัวใจล้มเหลว) เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจดจำความต้องการที่จะยกเลิกหรือลดปริมาณของเงินที่อาจเลวลงฟังก์ชั่นความรู้ความเข้าใจส่วนใหญ่มีผล anticholinergic หรือเด่นชัดยากล่อมประสาท

เพื่อปรับปรุงการทำงานขององค์ความรู้การใช้ยาแบบ nootropic ที่หลากหลายซึ่งสามารถแบ่งออกได้เป็น 4 กลุ่มหลัก ๆ ดังนี้

1. ยาเสพติดที่มีผลต่อระบบสารสื่อประสาทบางอย่าง,
2. ยาเสพติดที่มีการกระทำโรคประสาท,
3. ยาเสพติดที่มีการกระทำ neurometabolic,
4. ยาที่มีผล vasoactive

ปัญหาที่สำคัญคือว่าส่วนใหญ่ของยาเสพติดที่ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกในประเทศไม่มีข้อมูล placebo-controlled การศึกษาที่ได้รับการยืนยันอย่างแน่ชัดประสิทธิภาพของพวกเขา ในขณะที่เป็นผลจากการศึกษาการควบคุมที่ผลของยาหลอกอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกสามารถสังเกตได้ใน 30-50% ของผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาแม้ในผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมรุนแรง ผลบวกโดยเฉพาะอย่างยิ่งของยาเสพติดหลังจากจังหวะยากมากที่จะพิสูจน์ให้แนวโน้มที่จะปรับตัวดีขึ้นโดยธรรมชาติของการขาดดุลทางปัญญาหลังจากที่จังหวะในช่วงเวลาการกู้คืนต้น ในผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมของหลอดเลือดในการศึกษาการควบคุมการแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของยาเสพติดที่อยู่ในกลุ่มแรกและส่วนใหญ่มีผลกระทบต่อระบบ cholinergic (ยับยั้ง Cholinesterase เช่น galantamine หรือ rivastigmine) และระบบ glutamatergic (ยับยั้งของตัวรับ NMDA-กลูตาเมต memantine) ในการทดลอง placebo-controlled แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของการยับยั้ง Cholinesterase และ memantine ที่ postinsulnoy ความพิการทางสมอง

แปะก๊วย biloba เตรียมในการรักษาความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจ

หนึ่งในวิธีการที่มีแนวโน้มในการรักษาความบกพร่องทางสติปัญญาในจังหวะการโพสต์คือการใช้ยารักษาโรคประสาทแป๊ะก๊วย biloba

ผลกระทบทางชีวภาพของแปะก๊วย :. สารต้านอนุมูลอิสระในการปรับปรุงการไหลเวียนในสมองและอวัยวะอื่น ๆ ยับยั้งปัจจัยเกล็ดเลือด ฯลฯ นี้เพิ่มขึ้นไม่เพียง แต่ช่วงของความเป็นไปได้ของการเตรียมการและช่วงของโรคของสาเหตุที่แตกต่างกันและกำเนิด: เสริมสร้างความเข้มแข็งของระบบประสาท, ซึมเศร้า, ความผิดปกติของความสนใจและ / หรือสมาธิสั้น, ไมเกรน, หอบหืดหลายเส้นโลหิตตีบเสริมสร้างระบบหัวใจและหลอดเลือดหลอดเลือดโรคหอบหืด, โรคเบาหวานการปรับปรุงในฟังก์ชั่นภาพจอประสาทตาเสื่อม

Vabilon เป็นสารสกัดจากพืชที่มีส่วนผสมของแปะก๊วย biloba ซึ่งช่วยเพิ่มการไหลเวียนของโลหิตและระบบประสาทส่วนกลาง สารที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพของสารสกัด (flavone glycosides, terpenic lactones) ช่วยเสริมสร้างและเพิ่มความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือดช่วยเพิ่มคุณสมบัติทางรีโอโลจีของเลือด การใช้ยาทำให้มีการหมุนเวียนของจุลภาคที่ดีขึ้นช่วยเพิ่มปริมาณของสมองและเนื้อเยื่อรอบนอกด้วยออกซิเจนและน้ำตาลกลูโคส ช่วยให้การเผาผลาญอาหารในเซลล์ปกติขึ้นป้องกันการรวมตัวของเม็ดเลือดแดงช่วยยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด มันขยายหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ยกโทนของหลอดเลือดดำ, ควบคุมหลอดเลือด Vabilon รับประทานทางปากในระหว่างมื้ออาหารหรือหลังรับประทานอาหาร 1 แคปซูล (80 มก.) 3 ครั้งต่อวัน กับการละเมิดของการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงและจุลภาค: 1-2 แคปซูล 3 ครั้งต่อวัน เมื่อเกิดอาการวิงเวียนศีรษะเสียงดังในหูการรบกวนของความฝัน: ใน 1 แคปซูล 2 ครั้งต่อวัน (ในตอนเช้าและตอนเย็น) ในกรณีอื่น ๆ - 1 แคปซูล 2 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาการรักษาอย่างน้อย 3 เดือน มันพิสูจน์ให้เห็นว่า vobilon ปกติการเผาผลาญอาหารสมองมีการกระทำ antihypoxia บนผ้า, การป้องกันการก่อตัวของอนุมูลอิสระและเกิด lipid peroxidation ของเยื่อหุ้มเซลล์ส่งเสริมกระบวนการฟื้นฟูสารสื่อประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง ผลกระทบต่อระบบ acetylcholinergic กำหนด nootropic และระบบ catecholaminergic - ผลยากล่อมประสาท

นอกจากนี้การทำงานของศาสตราจารย์ Ermekkalieva ได้ดำเนินการในปี 2011 โดยเอสบี (ศูนย์ภูมิภาคสำหรับไลฟ์สไตล์สุขภาพ, คาซัคสถาน) เพื่อใช้ในการรักษาแมโคร vobilona และจุลภาคในหูในการละเมิดของการไหลเวียนในสมองซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อ เมื่อได้ยิน

การศึกษาสามเดือนที่ vobilon ใช้ในการรักษาหูอื้อได้ยินและการด้อยค่าของประเภทที่แตกต่างกันที่จะได้รับผลจากการที่ "ดี" กับ "ดีมาก" ใน 23 วันที่ 28 อาสาสมัครครึ่งหนึ่งของผู้ที่หูอื้อหายไปอย่างสมบูรณ์ ปริมาณยาที่ใช้ของ vobilon: 180-300 มก. / วัน นอกจากนี้เสียงดังกล่าวหายไปการได้ยินดีขึ้นรวมถึงการสูญเสียการได้ยินแบบเฉียบพลันลดอาการวิงเวียนศีรษะ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการพยากรณ์โรคเป็นไปอย่างดีหากหูหนวกเป็นผลมาจากความเสียหายที่เกิดกับศีรษะอวัยวะการได้ยินหรือผลของโรคหลอดเลือดที่มีต้นกำเนิดมาแล้ว ในกรณีที่หูหนวกหรือการสูญเสียการได้ยินบางส่วนเกิดขึ้นเมื่อนานมาแล้วการพยากรณ์โรคไม่ดีเท่าที่ควร แต่ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ได้รับ vobylon มีพัฒนาการบางอย่าง ผู้ป่วยเช่นเดียวกับผู้สูงอายุที่ทุกข์ทรมานจากอาการวิงเวียนศีรษะและเสียงคงที่ในหูได้กำหนด vobylon การได้ยินพบว่าร้อยละ 40 ของผู้ป่วย presbyiac และในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาพบว่ามีความผิดปกติของโครงสร้างทางประสาทสัมผัสของหูชั้นในที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญภายใน 10-20 วันหลังจากเริ่มแปะก๊วย การทำงานของ vobylon ในการไหลเวียนของเลือดในสมองแสดงออกอย่างรวดเร็วและหายไปเกือบทั้งหมดของอาการเวียนศีรษะ นักวิจัยสรุปได้ว่า vobylon สามารถนำมาใช้ไม่เพียง แต่สำหรับการรักษาเท่านั้น แต่ยังสามารถป้องกันปัญหาเกี่ยวกับหูชั้นนอก

การศึกษาพบว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองพัฒนาความบกพร่องทางสติปัญญาซึ่งอาจจะเกี่ยวข้องไม่เพียง แต่มีจังหวะมาก แต่กับหลอดเลือดเกิดขึ้นพร้อมกันหรือโรคความเสื่อมของสมอง ความผิดปกติของระบบประสาททำให้กระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพของร่างกายช้าลงหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองและสามารถทำหน้าที่เป็นเครื่องหมายพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย การรู้จำได้เร็วและการแก้ไขความผิดปกติของระบบประสาทอย่างเพียงพอสามารถปรับปรุงประสิทธิภาพของกระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพและชะลอการลุกลามของความบกพร่องทางสติปัญญา

ศ. NK Murashko, Yu D. Zalessnaya, VG Lipko เกณฑ์สำหรับการประเมินการด้อยค่าด้านความรู้ความเข้าใจหลังจากที่เกิด stroke // International Medical Journal - №3 - 2012