เลือดออกใต้เยื่อหุ้มไขสันหลังและไขสันหลังอักเสบ

ภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มไขสันหลังหรือช่องเอพิดิวรัลของไขสันหลังคือภาวะที่เลือดคั่งในช่องเยื่อหุ้มไขสันหลังหรือช่องเอพิดิวรัล ซึ่งอาจทำให้เกิดการกดทับไขสันหลังได้

ภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มไขสันหลังหรือช่องไขสันหลังส่วนนอก (โดยปกติจะอยู่ในทรวงอกหรือบริเวณเอว) ไม่ค่อยพบบ่อยนัก แต่สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับบาดเจ็บที่หลัง การรักษาด้วยยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดหรือยาละลายลิ่มเลือด หรือในผู้ป่วยที่เป็นโรคเลือดออกบริเวณหลังหลังจากการเจาะน้ำไขสันหลัง อาการจะเริ่มด้วยอาการปวดเฉพาะที่หรือรากประสาท และรู้สึกเจ็บเมื่อถูกกระทบกระแทก ซึ่งมักจะรุนแรง อาจเกิดการกดทับไขสันหลัง การกดทับในช่องกระดูกสันหลังส่วนเอวอาจทำให้รากของ cauda equina ถูกกดทับและแขนขาส่วนล่างอ่อนแรง อาการทางระบบประสาทจะค่อยๆ แย่ลงในเวลาไม่กี่นาทีจนถึงไม่กี่ชั่วโมง

อาจสงสัยเลือดออกใต้เยื่อหุ้มไขสันหลังหรือใต้เยื่อหุ้มไขสันหลังในผู้ป่วยที่มีการกดทับไขสันหลังเฉียบพลันที่ไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บ หรืออัมพาตขาส่วนล่างเฉียบพลันโดยไม่ทราบสาเหตุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีสาเหตุที่เป็นไปได้ (เช่น การบาดเจ็บ เลือดออกในช่องท้อง) การวินิจฉัยทำได้ด้วย MRI แต่หากทำ MRI ไม่ได้ จะทำการตรวจไขสันหลังร่วมกับ CT การรักษาต้องทำการระบายเลือดโดยการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน ผู้ป่วยที่ได้รับคูมาริน (วาร์ฟาริน) ควรได้รับวิตามินเค 2.5-10 มก. ใต้ผิวหนัง และพลาสมาแช่แข็งสดหากจำเป็น จนกว่า INR จะกลับสู่ปกติ การถ่ายเกล็ดเลือดมีข้อบ่งชี้สำหรับผู้ป่วยที่มีเกล็ดเลือดต่ำ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]