แอนติเจนมะเร็งเซลล์สความัส SCCA

คำว่า "มะเร็งเซลล์สความัส" หมายถึงเนื้องอกร้ายที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อบุผิวของเยื่อเมือกที่มีอยู่ในช่องปาก ปากมดลูก ปอด และหลอดอาหาร ผิวหนัง และทวารหนัก เครื่องหมายมะเร็งเฉพาะที่เรียกว่าแอนติเจนมะเร็งเซลล์สความัส SCCA เกิดขึ้นจากการตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของเซลล์บุผิวไปเป็นมะเร็ง แอนติเจนเป็นสมาชิกของไกลโคโปรตีนซึ่งเป็นโมเลกุลที่เชื่อมต่อกับโอลิโกแซกคาไรด์ด้วยพันธะโควาเลนต์

แอนติเจนมะเร็งเซลล์สความัส SCCA บ่งชี้ถึงการมีอยู่ของเนื้องอกเนื้อเยื่อบุผิวมะเร็งในบุคคล [ 1 ]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน แอนติเจนของมะเร็งเซลล์สความัส SCCA

แอนติเจนของมะเร็งเซลล์สความัส SCCA เป็นองค์ประกอบเฉพาะที่มีอยู่ในระบบไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกร้าย จากผลการวิเคราะห์แอนติเจนนี้ เราสามารถชี้แจงได้ว่าการบำบัดได้ผลดีเพียงใด ผู้ป่วยแต่ละรายมีแนวโน้มเป็นโรคอย่างไร มีความเป็นไปได้ที่โรคเนื้องอกจะกลับมาเป็นซ้ำหรือไม่

มะเร็งเซลล์สความัสจัดอยู่ในประเภทเนื้องอกที่มีความร้ายแรงมากซึ่งมีตำแหน่งที่แตกต่างกัน แต่โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย ซึ่งน่าเสียดายที่ผลลัพธ์อาจถึงแก่ชีวิตได้

แอนติเจนของมะเร็งเซลล์สความัส SCCA เป็นส่วนหนึ่งของไกลโคโปรตีนและอยู่ในตระกูลของสารที่ยับยั้งเอนไซม์เซอรีนโปรตีเอส ดัชนีมวลโมเลกุลของแอนติเจนมีตั้งแต่ 45 ถึง 55 กิโลดาลตัน ส่วนประกอบนี้บางส่วนผลิตขึ้นในเนื้อเยื่อบุผิว แต่ไม่ควรเกินขอบเขตของช่องว่างภายในเซลล์

เมื่อมะเร็งเซลล์สความัสลุกลาม การผลิตแอนติเจนของเนื้องอกจะเพิ่มขึ้น ส่งผลต่อการเติบโตและการแพร่กระจายของโครงสร้างมะเร็งไปยังเนื้อเยื่อข้างเคียง

ปัจจัยต่อไปนี้ส่งผลต่อคะแนนแอนติเจนเซลล์มะเร็งชนิด Squamous cell carcinoma ของ SCCA:

• ระยะของโรคมะเร็ง;
• อัตราการพัฒนาของเนื้องอก;
• ระดับความก้าวร้าวของเนื้องอก;
• การแทรกซึมและการแพร่กระจายของมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังระบบน้ำเหลืองและอวัยวะอื่นๆ

ในทุก ๆ กรณีของผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูก พบว่าระดับของแอนติเจนของมะเร็งเซลล์สความัส SCCA สูงเกินปกติ หลังจากการรักษาด้วยการผ่าตัด ระดับดังกล่าวจะเกือบคงที่ภายในไม่กี่วัน หากระดับดังกล่าวไม่คงที่ ก็อาจสงสัยว่าโรคจะลุกลามมากขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ ระดับแอนติเจนของมะเร็งเซลล์สความัส SCCA ที่สูงเกินไปทำให้สามารถตรวจพบเนื้องอกและการกลับมาเป็นซ้ำได้ก่อนที่ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นสัญญาณแรกของโรค

แพทย์สั่งให้ตรวจหาแอนติเจนเพื่อกำหนดแนวทางการรักษาและค้นหาลักษณะการพยากรณ์โรคเพื่อประเมินความน่าจะเป็นในการรอดชีวิตของคนไข้

ที่น่าสังเกตคือแอนติเจนของมะเร็งเซลล์สความัส SCCA นั้นไม่ได้เกี่ยวข้องกับเนื้องอกมะเร็งเท่านั้น ค่าที่สูงขึ้นอาจมาพร้อมกับโรคต่างๆ เช่น โรคสะเก็ดเงิน โรคตับหรือไตวาย กระบวนการที่ไม่ร้ายแรง เพื่อป้องกันการวินิจฉัยผิดพลาด การวิเคราะห์มักจะมาพร้อมกับการทดสอบวินิจฉัยเพิ่มเติมจำนวนหนึ่ง

การกำหนดระดับแอนติเจนของมะเร็งเซลล์สความัส SCCA เป็นสิ่งสำคัญ:

• เมื่อสงสัยว่ามีเนื้องอกของเยื่อบุผิวที่เป็นมะเร็ง
• เมื่อมีความจำเป็นต้องกำหนดแนวทางการรักษาสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเซลล์สความัส
• ก่อนและหลังการผ่าตัดตัดมะเร็ง;
• เป็นขั้นตอนการป้องกันสำหรับผู้ป่วยที่หายจากมะเร็งเซลล์สความัสแล้ว
• เมื่อทำการวินิจฉัยเต็มรูปแบบในผู้ป่วยที่มีอาการสงสัยว่าเป็นมะเร็งพยาธิวิทยาและการแพร่กระจาย
• เพื่อติดตามประสิทธิผลของกระบวนการรักษาที่ได้ดำเนินการ

ข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการทดสอบคะแนนแอนติเจนมะเร็งเซลล์สความัสของ SCCA ได้แก่:

• สงสัยว่าเป็นรอยโรคร้ายแรงของเนื้อเยื่อบุผิวปอด ปากมดลูก ท่อหลอดอาหาร ฯลฯ
• การกำหนดแนวทางการบำบัดผู้ป่วยในระยะเริ่มแรกของพยาธิวิทยาเนื้องอก การประเมินความจำเป็นในการเปลี่ยนแนวทางการรักษา
• การติดตามตรวจสอบแนวโน้มการเกิดซ้ำ;
• การดำเนินการวินิจฉัยตามปกติในผู้ป่วยที่เคยได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเนื้องอกมะเร็งมาก่อน

จำเป็นต้องใช้เลือดดำเพื่อตรวจหาระดับของแอนติเจนเซลล์มะเร็งสความัส SCCA การทดสอบนี้ดำเนินการโดยไม่ต้องเตรียมการพิเศษใดๆ วัสดุชีวภาพที่สกัดได้จะถูกถ่ายโอนไปยังภาชนะที่มีกรดเอทิลีนไดอะมีนเตตราอะซิติก

สำคัญ: แอนติเจนนี้ไม่เพียงแต่มีอยู่ในกระแสเลือดเท่านั้น แต่ยังอยู่ในของเหลวในร่างกายอื่นๆ ด้วย ดังนั้น ห้ามให้น้ำลาย เสมหะ ฯลฯ เข้าไปในหลอดเลือด มิฉะนั้น ผลการทดสอบจะถือเป็นโมฆะ [ 2 ]

สมรรถนะปกติ

ค่าปกติของแอนติเจนของมะเร็งเซลล์สความัส SCCA คือไม่เกิน 2-2.5 นาโนกรัม/มิลลิลิตร แต่ตัวบ่งชี้นี้ก็ยังผันผวนได้ ตัวอย่างเช่น ในผู้ป่วยบางรายที่ได้รับการยืนยันว่าเป็นมะเร็งเซลล์สความัส ดัชนีของสารที่ติดฉลากอาจต่ำ แม้ว่ากระบวนการมะเร็งจะดำเนินไปอย่างชัดเจน ในทางกลับกัน ไม่ใช่ทุกคนที่ค่าออนโคมาร์กเกอร์สูงจะเป็นมะเร็งร้ายแรง เมื่อพิจารณาจากสิ่งนี้ จึงสรุปได้อย่างปลอดภัยว่าไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนโดยใช้ข้อมูลเกี่ยวกับระดับออนโคมาร์กเกอร์เพียงอย่างเดียว

มักพบตัวเลขที่สูงขึ้นในผู้หญิงที่เป็นมะเร็งปากมดลูก ระดับของแอนติเจนของมะเร็งเซลล์สความัส SCCA แตกต่างกันและขึ้นอยู่กับระยะของพยาธิวิทยามะเร็ง ดังนั้นเนื้องอกที่ไม่รุกรานจะทำให้เกิดการเบี่ยงเบนในตัวบ่งชี้ของผู้ป่วยประมาณ 1 ใน 10 ราย แต่ระยะแรกของกระบวนการรุกรานแสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นของค่าใน 30% ของกรณี และมะเร็งระยะสุดท้ายให้การเพิ่มขึ้นใน 70-90% ของกรณี

แอนติเจนเซลล์มะเร็งชนิด Squamous cell carcinoma ของ SCCA ใช้เป็นเครื่องหมายที่มีฉลากเพื่อตรวจหาการกลับมาเป็นซ้ำของมะเร็งปากมดลูกหรือการมีอยู่ของอนุภาคของกระบวนการมะเร็งที่เหลืออยู่ เพื่อติดตามคุณภาพการบำบัด และเพื่อตรวจหามะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก

แม้ว่าในหลายกรณีการมีอยู่ของตัวบ่งชี้สัญญาณบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของมะเร็งเซลล์สความัส แต่การศึกษานี้ไม่ได้ใช้เพื่อวินิจฉัยกระบวนการของมะเร็งขั้นต้น

ค่าปกติเป็นไปไม่ได้ในผู้ป่วยที่มีโรคเหล่านี้:

• โฟกัสมะเร็งในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์
• เนื้องอกในปอด;
• มะเร็งเซลล์สความัสของศีรษะและคอ
• เนื้องอกทวารหนัก;
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งของระบบย่อยอาหาร

นอกจากนี้ ยังพบค่าออนโคมาร์กเกอร์ที่สูงขึ้นในผู้ป่วยที่มีตับแข็งและตับอ่อนอักเสบ ไตวายและโรคทางเดินหายใจเรื้อรัง กลากและสะเก็ดเงิน โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และโรคทางนรีเวชอื่นๆ [ 3 ]

สำคัญ:

• ในทุกกรณีของการเกินเกณฑ์มาตรฐานของแอนติเจน SCCA ของมะเร็งเซลล์สความัส จะมีการกำหนดให้มีการศึกษาเสริมทั้งทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ
• หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งเซลล์สความัส ไม่ว่าผลการทดสอบตัวบ่งชี้สัญญาณมะเร็งจะเป็นอย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปเพื่อวินิจฉัยทางจุลพยาธิวิทยา

หากระดับแอนติเจนเบี่ยงเบนไปจากค่าปกติอย่างมาก แสดงว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นบ่อยครั้ง จากข้อมูลทางสถิติ พบว่าอัตราการรอดชีวิต 5 ปีของผู้ป่วยที่มีค่าออนโคมาร์กเกอร์ต่ำจะสูงกว่าผู้ป่วยที่มีระดับสูงอย่างมีนัยสำคัญ [ 4 ]

การเพิ่มและลดค่า

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า มีความสัมพันธ์ระหว่างดัชนีของแอนติเจนของมะเร็งเซลล์สความัส SCCA กับความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ขนาดของจุดโฟกัสของเนื้องอก ความเร็วในการพัฒนา และแนวโน้มของการแพร่กระจายไปยังอวัยวะและระบบอื่นๆ

การขาดการรักษาเสถียรภาพของค่าหรือการเพิ่มขึ้นหลังการผ่าตัดมะเร็งบ่งชี้ถึงการเติบโตซ้ำของมะเร็งซึ่งต้องการการรักษาและการผ่าตัดซ้ำอีกครั้ง

การทดสอบแอนติเจนของมะเร็งเซลล์สความัสของ SCCA เพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยเนื้องอกมะเร็ง หากตัวบ่งชี้นี้เพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อย แพทย์จะสั่งให้ทำการวินิจฉัยเพิ่มเติม เช่น การตรวจทางห้องปฏิบัติการและอัลตราซาวนด์ หากระดับแอนติเจนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยจะต้องส่งตัวไปที่คลินิกหรือแผนกมะเร็งโดยด่วนเพื่อวินิจฉัยการคัดกรองที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น

แพทย์ผู้รักษาเท่านั้นที่รับผิดชอบในการถอดรหัสและตีความข้อมูลการวินิจฉัยเกี่ยวกับตัวแทนการติดฉลาก SCCA การศึกษาด้วยตนเองและการประเมินตัวบ่งชี้เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ การเลื่อนการรักษาออกไปมักทำให้พยาธิสภาพของมะเร็งรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ กระบวนการเนื้องอกแพร่กระจาย และผลการรักษาแย่ลง [ 5 ]

แหล่งอันตรายที่สุดของแอนติเจน SCCA ของมะเร็งเซลล์สความัสที่มีค่าสูงคือมะเร็งเยื่อบุผิว เมื่อค่าเบี่ยงเบนจากค่าปกติอย่างชัดเจน จะบ่งชี้ถึงการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อมะเร็งไปยังอวัยวะอื่นได้

เนื่องจากระดับแอนติเจนของมะเร็งเซลล์สความัสที่เพิ่มขึ้นไม่ได้บ่งชี้ถึงการมีอยู่ของโฟกัสของเนื้องอกเสมอไป การวินิจฉัยจึงใช้หลายวิธีเพื่อแยกแยะหรือยืนยันสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ของปรากฏการณ์ดังกล่าว โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• โรคผิวหนังที่ไม่ร้ายแรง เช่น โรคสะเก็ดเงิน โรคผิวหนังอักเสบ โรคผิวหนังที่มีสะเก็ด และโรคตุ่มน้ำ
• โรคทางเดินหายใจ โดยเฉพาะวัณโรค โรคซาร์คอยด์ที่เกิดจากภูมิคุ้มกันตนเอง ฯลฯ
• ไตหรือตับทำงานไม่เพียงพอ

การวิเคราะห์ตัวบ่งชี้มะเร็ง SCCA ในเลือดทำได้โดยใช้วิธีอิมมูโนเคมีเรืองแสง สาระสำคัญของวิธีนี้คือปฏิกิริยาเฉพาะที่เกิดขึ้นในพันธะ "แอนติเจน/แอนติบอดี" เป็นผลให้เกิดสารเชิงซ้อนที่คงอยู่ ซึ่งต่อมาจะตรวจพบโดยใช้รังสีอัลตราไวโอเลต

เพื่อให้การศึกษาให้ข้อมูลได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และเพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาด ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำดังต่อไปนี้:

• สามวันก่อนการศึกษาไม่รวมการดื่มแอลกอฮอล์
• เช้าก่อนเจาะเลือด งดรับประทานอาหารเช้า งดดื่มเครื่องดื่มทุกชนิด ยกเว้นน้ำเปล่าไม่อัดลม
• ครึ่งชั่วโมงก่อนเจาะเลือด งดสูบบุหรี่ งดวิตกกังวล

ผลการวิเคราะห์มักจะพร้อมภายใน 2-3 วัน พร้อมกันกับการวินิจฉัยเครื่องหมายมะเร็งเซลล์สความัส SCCA แพทย์อาจสั่งให้ทำการทดสอบอื่นๆ เช่น การตรวจหาเอนไซม์อีโนเลสเฉพาะระบบประสาท CA-125 และการตรวจสเมียร์ทางเซลล์วิทยา (oncocytologic) [ 6 ]

สถิติบางส่วน ระดับแอนติเจน SCCA ของมะเร็งเซลล์สความัสที่สูงขึ้นมักบ่งชี้ถึง:

• สำหรับมะเร็งปากมดลูก;
• สำหรับมะเร็งปอด (มะเร็งปอดชนิดเซลล์สความัส ซึ่งพบได้น้อยกว่าชนิดเซลล์ไม่ใช่เซลล์เล็ก)
• ในเกือบครึ่งหนึ่งของสถานการณ์ - สำหรับโรคมะเร็งของศีรษะและคอ
• ประมาณร้อยละ 30 ของผู้ป่วยเป็นมะเร็งหลอดอาหาร
• ใน 4-20% ของกรณี - เนื้องอกในเยื่อบุโพรงมดลูก รังไข่ ช่องคลอด ช่องคลอด;
• ในกรณีที่พบได้น้อย - เกี่ยวกับพยาธิสภาพของระบบตับและทางเดินน้ำดี ไตวาย โรคทางผิวหนัง

จากข้อมูลข้างต้นสามารถสรุปได้ดังนี้:

• การทดสอบแอนติเจนมะเร็งเซลล์สความัสของ SCCA ไม่สามารถเป็นพื้นฐานเดียวที่มีอยู่สำหรับการวินิจฉัย
• สาเหตุของค่าแอนติเจนที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ไม่ใช่เนื้องอก ขณะเดียวกัน ระดับออนโคมาร์กเกอร์ที่ต่ำไม่ใช่เกณฑ์ที่บ่งชี้ว่าไม่มีกระบวนการร้ายแรงหรือการแพร่กระจาย จำไว้ว่า ผลการศึกษาไม่ได้ร้อยเปอร์เซ็นต์
• หลังจากการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก แนะนำให้คนไข้ทำการทดสอบออนโคมาร์กเกอร์เป็นประจำ (ปกติคือปีละครั้ง)
• ยิ่งตรวจพบมะเร็งได้เร็วเท่าไหร่ การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีมากขึ้นเท่านั้น ดังนั้น จึงควรตรวจแอนติเจน SCCA ของมะเร็งเซลล์สความัสในเวลาที่เหมาะสม อย่าปล่อยให้การวินิจฉัยล่าช้า และต้องเข้ารับการตรวจตามนัดของแพทย์ทุกครั้ง