Dopplerography ของเรือของอวัยวะเพศชาย

อวัยวะเพศประกอบด้วยสองโพรงและร่างกายที่เป็นรูพรุนที่ล้อมรอบท่อปัสสาวะและรูปแบบหลอดใกล้เคียงและศีรษะ distally กล้ามเนื้อเรียบของร่างกายโพรงสร้างฟันผุเรียงรายไปด้วย endothelium (sinusoids) ที่สื่อสารกับระบบหลอดเลือดแดงของอวัยวะเพศชาย ทั้งสองโพรงมีลำตัวเรียงรายไปด้วย interlayer fascial แน่นเรียก tunica albuginea (ถุงน้ำดี)

อวัยวะเพศจากสองหลอดเลือดแดงที่มีชื่อเดียวกันซึ่งเป็นสาขาปลายของหลอดเลือดแดงภายในอวัยวะเพศ สำหรับรากของหลอดเลือดอวัยวะเพศชายอวัยวะเพศหลอดไฟในแต่ละด้านจะแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงของท่อปัสสาวะ, หลอดเลือดแดงหลังตื้นและหลอดเลือดแดงลึก cavernosum คลัง ภายในหลอดเลือดแดงลึกของมันถูกแบ่งออกเป็นเกล็ดของเส้นเลือดแดงที่ไหลผ่านโพรงไซนัสโบลด์ ร่างกายที่มีโพรงมีเนื้อโดย venules ที่ต่อมหมวกไตซึ่งเปิดเข้าไปในหลอดเลือดดำลึกหลังขององคชาต

การสร้างสรีรวิทยา

ในความสงบกล้ามเนื้อเรียบของร่างกายโพรงขององคชาตอยู่ในสถานะของการหดตัวสมบูรณ์ ความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงสูงและส่งผลให้มีการไหลเวียนของเลือดในเลือดปานกลาง ในช่วงเริ่มต้นของการแข็งตัวของกล้ามเนื้อเรียบของร่างกายโพรงจะผ่อนคลายเนื่องจากการตอบสนองของสารสื่อประสาท, ความต้านทานของร่างกายโพรงลดลง, หลอดเลือดแดงให้อาหารขยาย นี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนเลือดและการเพิ่มขึ้นของปริมาณของอวัยวะเพศชาย (เฟสบวม) เนื่องจากปริมาตรที่หนาแน่นของกระเพาะอาหารค่อยๆแน่นปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นจะบีบอัด venules ระหว่างไซนัสอยด์ที่เต็มไปด้วยซอง การไหลเวียนของเลือดออกหยุดลงอวัยวะเพศแข็งตัว

[1], [2], [3], [4], [5]

ขั้นตอนของการศึกษาและอัลตราซาวด์ปกติกายวิภาคของอวัยวะเพศชาย

การตรวจสอบจะกระทำในตำแหน่งของผู้ป่วยนอนอยู่ด้านหลังโดยใช้เซ็นเซอร์เชิงเส้นความถี่สูง หลอดเลือดแดงลึกของอวัยวะเพศชายจะถูกตรวจสอบในส่วนยาวและส่วนตัดขวางจากด้านท้องของฐานของอวัยวะเพศชายด้วยการบันทึกสเปกตรัม Doppler ของพวกเขา การวัดเป็นแบบมาตรฐานสำหรับส่วนฐานของอวัยวะเพศขณะที่ calibra เปลี่ยนไปทางไกลและความเร็วของ systolic ลดลง

การตรวจสอบของเรือในอวัยวะเพศชายเพื่อเฟส preinektsionnuyu (ขึ้นอยู่กับการบริหาร intracavernous ของยาเสพติดที่ทำให้เกิดการลุก) ไม่จำเป็นต้องเป็นที่สังเกตเห็นรูปแบบเดียวกับการไหลเวียนของเลือดในบุคคลที่มีสุขภาพดีและในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของอวัยวะเพศ

ความเร็วสูงสุดในการไหลเวียนเลือดของ systolic ในหลอดเลือดแดงของอวัยวะเพศชายที่เหลือเป็นเพียง 5-20 ซม. / s บวกกับความต้านทานสูง ไม่พบการไหลเวียนของเลือด diastolic antegrade (ความเร็ว diastolic เทอร์มินัล = 0 cm / s) ดัชนีความต้านทาน = 1. เพื่อให้ได้ภาพสีที่มีคุณภาพสูงและมีสเปกตรัมที่เพียงพอต้องใช้ความถี่การทำซ้ำของชีพจรขั้นต่ำและตัวกรองบริเวณใกล้ผนัง

ส่วนที่ยืดหยุ่นจะถูกนำไปใช้กับฐานของอวัยวะเพศจากนั้นจะแนะนำยา vasoactive ซึ่งเป็นสาเหตุของการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบเพื่อขยาย sinusoids และ arteries เข็มจะถูกแทรกจากด้านหลังของอวัยวะเพศชาย, ยาเสพติดจะถูกฉีดเข้าไปในร่างกายโพรงในด้านหนึ่งเนื่องจากการปรากฏตัวของ anastomoses จะช่วยให้มันแพร่กระจายไปในทุกทิศทาง Prostaglandin E1 (10-20 มิลลิกรัม) เป็นที่ต้องการเมื่อเทียบกับ papaverine หรือส่วนผสมของ papaverine และ phentolamine เพราะจะช่วยลดความเสี่ยงต่อการแข็งตัวของอวัยวะเพศเป็นเวลานาน หลังจากฉีดและการถอนหมุนสแกนทั้งหลอดเลือดแดงลึกของอวัยวะเพศชายที่มีความหมายของความเร็ว systolic สูงสุด (MSS, พีเอสวี), ปลาย diastolic ความเร็ว (PDR, EDV) และดัชนีความต้านทาน (RJ) การขยายตัวของหลอดเลือดแดงและไซนัสอยด์ภายหลังการฉีดนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดัน systolic สูงสุดถึง 40 ซม. / วินาที เนื่องจากความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงลดลงความเร็วในการไหลของเลือด diastolic เพิ่มขึ้นมากกว่า 10 เซนติเมตร / วินาทีขณะที่ดัชนีความต้านทานลดลงเป็น 0.7

เมื่อไซนัสอยูเต็มไปความต้านทานต่อการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะเพศเพิ่มขึ้นอีกครั้งผลที่ตามมาความเร็วของ systolic สูงสุดลดลงและระดับการไหลของเลือดยังคงสูงกว่าในสภาวะที่ผ่อนคลาย คลื่น diastolic จะเข้าสู่เส้นโคโซลินและท้ายสุดจะตกต่ำลงในช่วง diastole ซึ่งเป็นอาการของการไหลเวียนของเลือดสองทิศทางในหลอดเลือดแดงลึกของอวัยวะเพศชาย ดัชนีความตึงเครียดเพิ่มขึ้นเป็น 1.0 ควรมีการวัดความเร็วสูงสุดของ systolic ความเร็ว diastolic สุดท้ายและดัชนีความต้านทานอีกครั้ง เวลาในการศึกษาประมาณ 30 นาทีเนื่องจากพลศาสตร์ของการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิตในบุคคลอื่นอาจแตกต่างกันไปมาก

หลอดเลือดแดงด้านหลังของอวัยวะเพศชายมีความสำคัญน้อยกว่าในการรักษาฟังก์ชันการแข็งตัวของอวัยวะเพศดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องสแกน หลังจากการบันทึกสเปกตรัมทั้งหมดจะมีการตรวจอัลตราซาวด์ dopplerography ของอวัยวะเพศชายเพื่อระบุความผิดปกติของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง หลังจากการตรวจสอบของผู้ป่วยควรทราบว่าในกรณีของการแข็งตัว induced pharmacologically เป็นเวลานาน 4 ชั่วโมงที่อยู่ถัดไปที่จะวิทยาการในการสั่งซื้อเพื่อหลีกเลี่ยงการสูญเสียกลับไม่แข็งตัวของอวัยวะเพศ

ความผิดปกติเกี่ยวกับการทำงานของอวัยวะเพศ

เนื่องจากอวัยวะเพศชายหลอดเลือดพิการ แต่กำเนิดอย่างถูกต้องสามารถวินิจฉัยภาพในโหมดสี, การวินิจฉัยโรคหย่อนสมรรถภาพทางเพศมักจะขึ้นอยู่กับผลของการวิเคราะห์ Doppler สเปกตรัมของหลอดเลือดแดงอวัยวะเพศชายลึก ในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดตีบกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กการสแกนหลังจากการฉีด prostaglandin พบว่ามีอาการ systolic velocity สูงสุดในช่วงบวมที่ต่ำกว่าปกติ ความเร็วของ systolic สูงสุดน้อยกว่า 25 ซม. / วินาทีในหลอดเลือดแดงลึกของอวัยวะเพศชายคือจุดสูงสุดค่า 25-35 ซม. / วินาทีถือเป็นเส้นเขตแดน การเพิ่มขึ้น systolic เป็นอย่างมากแบนคลื่นสเปกตรัมขยายปรากฏขึ้น ซึ่งแตกต่างจากความเร็ว systolic สูงสุดระดับของการขยายตัวของหลอดเลือดแดงหลังจากการกระตุ้นทางเภสัชวิทยาเป็นพารามิเตอร์ที่ไม่เหมาะสมสำหรับการประเมินการแข็งตัวของอวัยวะเพศและไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของอัลตราซาวนด์มาตรฐาน

เนื่องจากความรู้สึกไม่พึงประสงค์ที่ไม่พึงประสงค์จากการตรวจหลังการฉีดยามักเกิดการแข็งตัวทางเภสัชวิทยาขึ้น ก่อนที่จะวินิจฉัยปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศผู้ป่วยควรกระตุ้นตัวเอง 2-3 นาทีขณะที่แพทย์ออกจากห้อง หลังจากนั้นจะทำการสแกนเส้นเลือดที่สองของอวัยวะเพศชายและการประเมินสเปกตรัมของ Doppler

[6], [7], [8], [9], [10]

ความผิดปกติของระบบประสาทของการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

สัญญาณของความผิดปกติของระบบประสาทของการแข็งตัวของอวัยวะเพศจะถูกเปิดเผยโดยอ้อมในการวิเคราะห์สเปกตรัม Doppler ที่บันทึกจากหลอดเลือดแดงลึกของอวัยวะเพศชาย การบีบอัดตามปกติของหลอดเลือดดำระบายน้ำที่มีปริมาณเลือดเพิ่มขึ้นเป็นที่ประจักษ์โดยการลดลงของการไหลเวียนของเลือด diastolic โดยตรงหรือการไหลเวียนกลับในหลอดเลือดแดงลึกของอวัยวะเพศชาย ดัชนีความต้านทานถึงระดับเหนือ 1.0

เมื่อมีความไม่เพียงพอของระบบทางเดินเลือดการเพิ่มความดันภายในเซลล์ลดลงอย่างมีนัยสำคัญและความต้านทานลดลงเนื่องจากการไหลออกของหลอดเลือดดำถาวรจากร่างกายโพรง มีความคงตัวของการไหลเวียนเลือด diastolic antegrade และดัชนีความต้านทานไม่เพิ่มขึ้นกว่า 1.0

การตรวจหาการไหลเวียนของเลือดดำในอวัยวะเพศชายไม่ได้บ่งชี้ถึงความไม่เพียงพอของกระแสเลือดเพราะมีการไหลออกของกระแสเลือดออกจากเส้นเลือดดำ เป็นการยากที่จะหาค่าปกติของค่า diastolic velocity และ resistance index เนื่องจากตัวแปรทั้งสองมีความแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแต่ละลักษณะ การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าแม้การเก็บรักษาความเร็ว diastolic ขั้ว antegrade ในหลอดเลือดแดงลึกของอวัยวะเพศชายสามารถรวมกับการทำงานของหลอดเลือดดำปกติ อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ข้อ จำกัด ของการตรวจอัลตราซาวด์ทำให้มีข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับความไม่เพียงพอของระบบทางเดินปัสสาวะตามด้วย cavernosography และ cavernosometry