โรคความดันโลหิตสูง

โรคความดันโลหิตสูงในระหว่างการผ่าตัดต้องพิจารณาจากหลายมุมมอง

ภาวะความดันโลหิตสูงมีความสำคัญเพราะอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดได้มากมาย ทั้งในระหว่างและหลังการผ่าตัด เช่น เลือดออก ขาดเลือด ภาวะวิกฤต ฯลฯ ภาวะความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นได้จากการวัดความดันของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย แพทย์จะต้องโทรปรึกษากับนักกายภาพบำบัดเพื่อวินิจฉัยแยกโรคและรักษา โดยในการเตรียมการผ่าตัด แพทย์วิสัญญีจะเป็นผู้แก้ไข

กลุ่มอาการความดันโลหิตสูงในปอดคือการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตในระบบไหลเวียนเลือดในปอด เป็นกระบวนการรองที่ทำให้พยาธิสภาพของปอด หัวใจ และกระบังลมมีสาเหตุต่างๆ แทรกซ้อน เช่น บาดแผล โรคอักเสบ กระบวนการเสื่อม ความผิดปกติ ภาวะแทรกซ้อนจากการอุดตัน การถ่ายเลือดอย่างรวดเร็วและมาก เป็นต้น ในทางคลินิก กลุ่มอาการความดันโลหิตสูงจะมาพร้อมกับอาการไข้ที่ไม่มีสาเหตุ (หนาวสั่น เหงื่อออกมาก โดยเฉพาะในเวลากลางคืน) โดยไม่มีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ มีอาการหายใจลำบาก ไอ และเขียวคล้ำชั่วคราว แต่ภาพการตรวจฟังเสียงหัวใจไม่สอดคล้องกับอาการภายนอก อาจเกิดอาการบวมน้ำในปอดหรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นเลือดเป็นปฏิกิริยาชดเชยที่มุ่งเป้าไปที่การระบายการไหลเวียนของปอดผ่านระบบน้ำเหลืองอย่างอิสระ จากระบบหัวใจและหลอดเลือด ความดันโลหิตไม่คงที่ หัวใจเต้นเร็ว บางครั้งมีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ ค่า CVP สูงขึ้นกว่า 12 ซม. H2O จะสังเกตได้ ECG เผยให้เห็นสัญญาณของภาระเกินของหัวใจด้านขวา การวินิจฉัยยืนยันโดยการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก: การขยายตัวและการอัดตัวของรากปอด รูปแบบปอดที่เพิ่มขึ้นโดยมีพื้นหลังของการลดลงทั่วไปหรือไม่สม่ำเสมอของการเติมอากาศในเนื้อปอด การปรากฏตัวของเส้น Kerley (เส้นขนาดเล็กความเข้มต่ำตั้งอยู่ในแนวนอนจากรากปอดไปยังขอบของปอด) การวินิจฉัยแยกโรคและการบรรเทาอาการความดันโลหิตสูงในปอดเป็นความสามารถของผู้ช่วยชีวิต

กลุ่มอาการความดันพอร์ทัลสูงเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่องและความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลที่เพิ่มขึ้น อาการทางคลินิกแม้จะมีสาเหตุหลายประการ แต่สุดท้ายแล้วก็เหมือนกัน: ม้ามโต เส้นเลือดขอดของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารมีเลือดออก และท้องมาน ปัญหานี้ได้รับการพิจารณาอย่างเต็มที่โดย MD Patsiora (1974) เมื่อพิจารณาตามประเภทของการอุดตัน กลุ่มอาการความดันพอร์ทัลสูงแบ่งออกเป็น 4 ประเภท ได้แก่ ภาวะเหนือปอด (โรคหัวใจที่ทำให้เกิดตับแข็ง - โรค Pick's, หลอดเลือดดำตับอุดตัน - โรค Chiari, ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน, การกดทับ, การตีบของ vena cava inferior, โรค Budd-Chiari); ภาวะภายในตับ (ตับแข็ง, พังผืด, เนื้องอกในตับ, โรคดิสพลาเซีย, โรคถุงน้ำหลายใบ); ภาวะนอกตับ (การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัลบกพร่องเนื่องจากพังผืด, ลิ่มเลือดอุดตัน, การตีบ, การกดทับ); ภาวะผสม การไหลเวียนของเลือดสามารถอยู่ในสภาวะของการชดเชย การชดเชยย่อย และการชดเชยย่อย ใน 70% ของกรณี ความดันเลือดพอร์ทัลสูงเกิดจากตับแข็ง การวินิจฉัยที่สมบูรณ์สามารถทำได้ในโรงพยาบาลศัลยกรรมเท่านั้น

กลุ่มอาการความดันในอวัยวะและโพรงสูงเกิดจากการที่ของเหลวและก๊าซในร่างกายผ่านอวัยวะกลวงหรือท่อที่มีการขยายตัว ซึ่งบางครั้งอาจเกิดการสะสมของซีสต์เทียม (ไตบวมน้ำ ลำไส้อุดตัน ซีสต์ที่ตับ ปอด ฯลฯ) หรือเกิดการกดทับของอวัยวะในโพรงซีรัม (ปอดแฟบ สมองถูกกดทับ หัวใจเต้นผิดจังหวะ ฯลฯ)

[ 1 ], [ 2 ]