บาบีเซีย

บาบีเซียเป็นปรสิตในเซลล์ที่มีผลต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดของสัตว์และมนุษย์ มาพิจารณาการเกิดโรคบาบีเซีย โครงสร้าง โรคที่เกิดจากปรสิต อาการหลักของโรคบาบีเซีย และวิธีการรักษา

Babesia เป็นปรสิตในกลุ่มไพโรพลาสต์ที่เรียบง่ายที่สุดในชั้นซาร์คอด ปรสิตชนิดนี้ได้รับชื่อเพื่อเป็นเกียรติแก่ V. Babesh นักวิทยาศาสตร์ผู้ค้นพบ Babesia ในเลือดวัวเป็นคนแรก ปรสิตชนิดนี้มี 4 สายพันธุ์ ได้แก่ Piroplasma, Nuttallia, Babesiella และ Francaiella ซึ่งทำให้เกิดโรค Babesiellosis

พาหะหลักของโรคบาบีเซียคือเห็บ Ixodidae โรคบาบีเซียในมนุษย์ได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกในยุโรป ต่อมามีการบันทึกโรคนี้ในสหรัฐอเมริกาและแพร่กระจายไปยังประเทศอื่นๆ ปัจจุบัน โรคบาบีเซียทำให้เกิดโรคร้ายแรงไม่เพียงแต่ในสัตว์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงมนุษย์ด้วย ซึ่งวินิจฉัยและรักษาได้ยาก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

โครงสร้างของบาบีเซีย

โครงสร้างของบาเบเซียสอดคล้องกับโครงสร้างของจุลินทรีย์ปรสิตทุกชนิด บาเบเซียจัดอยู่ในกลุ่มแอพลิคอมเพล็กซ์ อันดับพาราพลาสมิด และวงศ์บาเบเซีย สกุลบาเบเซียไม่มีการจำแนกประเภทใดประเภทหนึ่ง ดังนั้น นักวิทยาศาสตร์บางคนจึงแบ่งบาเบเซียออกเป็น 4 สปีชีส์ที่สอดคล้องกับไพโรพลาสต์ที่ง่ายที่สุด ได้แก่ ไพโรพลาสโมซิส นัททัลลิโอซิส บาเบซิโอซิส และแฟรนไคเอลโลซิส

บาบีเซียเป็นปรสิตภายในเซลล์ที่มีผลต่อเซลล์เม็ดเลือดแดง โดยการแบ่งตัวจะทำให้จุลินทรีย์เพิ่มจำนวนในเซลล์เม็ดเลือดแดง ดังนั้น ในกรณีโรคบาบีเซียเฉียบพลัน การติดเชื้อเซลล์เม็ดเลือดแดงจะสูงถึงสิบเปอร์เซ็นต์ และรูปแบบความเสียหายที่ไม่มีอาการจะเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายของเซลล์เม็ดเลือดเพียงเล็กน้อย ปัจจุบัน มีโรคบาบีเซียประมาณ 100 สายพันธุ์ แต่มีเพียงไม่กี่สายพันธุ์ที่เป็นเชื้อก่อโรคในมนุษย์ เชื้อก่อโรคหลักของโรคบาบีเซียในมนุษย์ ได้แก่ ไมโครไท ไดเวอร์เจนส์ โบวิส และโอโดคอยเลอิ

เส้นทางหลักของการติดเชื้อบาบีเซียในมนุษย์คือการถ่ายทอดจุลินทรีย์ปรสิตผ่านน้ำลายเมื่อเห็บดูดอาหาร โดยทั่วไปแล้ว ผู้ที่สัมผัสกับเห็บจะป่วย ได้แก่ คนงานในฟาร์ม นักท่องเที่ยว ผู้เลี้ยงปศุสัตว์ โรคนี้มีลักษณะตามฤดูกาลที่ชัดเจน ซึ่งเกิดขึ้นตั้งแต่เดือนพฤษภาคมถึงกันยายน และเกิดจากกิจกรรมของพาหะ โรคบาบีเซียที่เกิดจากไมโครไทมักพบมากที่สุดในสหรัฐอเมริกา พบผู้ป่วยโรคนี้รายแรกในปี 2512 และตั้งแต่นั้นมามีการบันทึกผู้ป่วยติดเชื้อในมนุษย์ประมาณร้อยรายต่อปี ในยุโรป สาเหตุหลักของโรคบาบีเซียในมนุษย์คือไดเวอร์เจนส์

วงจรชีวิตของบาบีเซีย

วงจรชีวิตของบาบีเซียประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงของโฮสต์ 2 ตัว: ตัวกลาง - สัตว์มีกระดูกสันหลัง (มนุษย์ สัตว์) และตัวสุดท้าย - สัตว์ไม่มีกระดูกสันหลัง เช่น เห็บ คนติดเชื้อจากการถูกเห็บกัด ซึ่งนำไปสู่โรคบาบีเซีย ในกระบวนการนี้ จุลินทรีย์ปรสิตจะผ่านขั้นตอนการพัฒนาหลายขั้นตอน

• Babesia trophozoites เป็นจุลินทรีย์เซลล์เดียวที่กินอาหารจากเม็ดเลือดแดง เช่น ฮีโมโกลบิน และพัฒนาในเซลล์เม็ดเลือด จุลินทรีย์เหล่านี้ขยายพันธุ์โดยการแบ่งตัว ทำให้เม็ดเลือดแดงมีจำนวนเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ
• Babesia บางสายพันธุ์ไม่สืบพันธุ์ในเม็ดเลือดแดงและเรียกว่า gamonts ในกรณีนี้ ปรสิตจะเข้าไปในทางเดินอาหารและเปลี่ยนเป็นเซลล์สืบพันธุ์ เมื่อเซลล์สืบพันธุ์สองเซลล์มารวมกันจะกลายเป็นไซโกตซึ่งจะเปลี่ยนเป็นไคเนตในที่สุด
• ไคเนตสืบพันธุ์โดยการแบ่งตัวและสร้างสปอโรไคน์ หลังจากไรปรสิต สปอโรซอยต์จะติดเชื้อในเม็ดเลือดแดงและเปลี่ยนเป็นโทรโฟซอยต์ วงจรชีวิตของบาบีเซียเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่า

พยาธิสภาพของโรคบาบีเซีย

ยังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับพยาธิสภาพของ Babesia อย่างเพียงพอ แต่นักวิทยาศาสตร์ทราบว่าจุลินทรีย์ปรสิตแพร่กระจายผ่านการกัดของเห็บ Ixodidae ซึ่งรู้จักกันดีในชื่อ Dermacentor, Hyalomma แหล่งที่อยู่อาศัยตามธรรมชาติของปรสิตคือสัตว์ที่ติดเชื้อ โดยมีสัตว์ฟันแทะขนาดเล็กทำหน้าที่เป็นแหล่งกักเก็บตัวกลาง

หลังจากถูกเห็บกัด เชื้อบาบีเซียจะแทรกซึมเข้าไปในเม็ดเลือดแดงและเส้นเลือดฝอย อาการทางคลินิกของการติดเชื้อจะเกิดขึ้นเมื่อจำนวนเม็ดเลือดแดงที่ติดเชื้อเกิน 3-5% เนื่องจากเม็ดเลือดแดงถูกทำลาย ของเสียจากจุลินทรีย์ปรสิตจะเข้าสู่กระแสเลือดอย่างต่อเนื่อง ทำให้เกิดปฏิกิริยาไวโรเจนิกอย่างรุนแรงต่อร่างกายและอาการพิษทั่วไป

ภาวะโลหิตจางที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและเนื้อเยื่อขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง เยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินอิสระจะเข้าไปจับตัวในหลอดเลือดฝอยของไต ทำให้เกิดไตวายเฉียบพลันและเกิดเลือดออกในปัสสาวะ หากมีเม็ดเลือดแดงถูกปล่อยออกมาในปริมาณมาก ก็จะเกิดความผิดปกติของการเผาผลาญเม็ดสีตามมา โดยมีบิลิรูบินสะสมในเลือดโดยอ้อม

โรคที่ทำให้เกิดโรคบาบีเซีย

โรคที่เกิดจากโรคบาบีเซียส่งผลกระทบเชิงลบต่อการทำงานของอวัยวะและระบบทั้งหมด ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ICD-10 โรคบาบีเซียในมนุษย์จัดอยู่ในรหัส B60.0

• โรคบาบีเซียส่งผลต่อผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ โรคนี้ส่งผลต่อผู้สูงอายุ ผู้ป่วยโรคร้ายแรงที่ทำลายระบบภูมิคุ้มกัน และผู้ที่ได้รับการผ่าตัดม้ามออก
• ในกรณีส่วนใหญ่ จุลินทรีย์ปรสิตมักปรากฏในคนที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องจากไวรัสเอชไอวี หากไวรัสบาบีเซียส่งผลต่อคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานได้ดี โรคนี้จะไม่มีอาการ แม้ว่าจะมีปรสิตในเลือดสูงถึง 2% ก็ตาม

โรคบาบีเซียเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่ทำให้เกิดอาการมึนเมา มีไข้ โลหิตจาง และมีอาการรุนแรงร่วมด้วย โรคบาบีเซียเป็นโรคติดเชื้อจากสัตว์สู่คนซึ่งติดต่อได้จากปรสิต โรคนี้ทำให้เกิดอาการตัวเหลืองและฮีโมโกลบินในปัสสาวะ

โรคบาบีเซียส่งผลกระทบต่อประชากรในทุกทวีปยกเว้นทวีปแอนตาร์กติกา เนื่องจากความคิดเห็นของนักวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับโรคบาบีเซียแตกต่างกันและมีการศึกษาไม่เพียงพอ จึงเปรียบเทียบโรคบาบีเซียลโลซิสกับโรคไพโรพลาสโมซิส แต่นี่ไม่ถูกต้อง เนื่องจากปรสิตมีสาเหตุและอาการทางคลินิกของโรคที่แตกต่างกัน

[ 8 ], [ 9 ]

อาการของโรคบาบีเซีย

อาการของโรคบาบีเซียขึ้นอยู่กับชนิดของบาบีเซียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ หากปรสิตติดเชื้อในสัตว์ อาการจะมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่สูง ปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดและหัวใจ และหายใจเร็ว สัตว์จะน้ำหนักลดอย่างรวดเร็ว มีอาการท้องผูก ซึ่งสลับกับท้องเสีย เมื่อวัวติดเชื้อบาบีเซีย สัตว์จะผลิตน้ำนมสีเหลืองหรือสีแดงซึ่งมีรสขม หลังจากป่วยสองสามวัน สัตว์จะปัสสาวะเป็นเลือด ระยะเฉียบพลันของโรคจะคงอยู่ประมาณ 4-8 วัน 40% ของกรณีการติดเชื้อในวัวจะมาพร้อมกับผลที่ร้ายแรง สำหรับบาบีเซียในแพะหรือแกะ 80% ของกรณีจะเสียชีวิต

ในมนุษย์ โรคบาบีเซียเกิดขึ้นจากระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ พบผู้ป่วยโรคนี้ครั้งแรกในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20 จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการศึกษาวิจัยโรคนี้อย่างเพียงพอ จึงทำให้วินิจฉัยโรคบาบีเซียได้ยาก โรคนี้มักมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้เกิดไตวายเฉียบพลัน โรคหลอดเลือดอักเสบหลายเส้นโลหิต ไตวายเฉียบพลันและตับวาย หากเป็นโรคบาบีเซียร่วมกับปอดบวม อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

การวินิจฉัยโรคบาบีเซีย

การวินิจฉัยโรคบาบีเซียเป็นเรื่องยากเนื่องจากการศึกษาจุลินทรีย์ปรสิตไม่เพียงพอ หากผู้ป่วยมีไข้รุนแรงร่วมกับภาวะโลหิตจางและตับโต จำเป็นต้องทำการทดสอบทางห้องปฏิบัติการเพื่อหาโรคบาบีเซีย สิ่งที่สำคัญโดยเฉพาะคือการพิจารณาตัวบ่งชี้ทางระบาดวิทยา เช่น การถูกเห็บและสัตว์กัด การอยู่ในพื้นที่ที่มีการระบาดเป็นเวลานาน และระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคบาบีเซีย จะทำการตรวจเลือดจากผู้ป่วยและทำการตอบสนองต่อการเรืองแสงทางอ้อม ในการวินิจฉัยโรค จะใช้การตอบสนองเพื่อจับกับส่วนประกอบ ในกรณีที่มีตัวบ่งชี้ปรสิตต่ำ จะใช้การวินิจฉัยด้วยวิธีทางชีวภาพ ซึ่งประกอบด้วยการนำเลือดของผู้ป่วยเข้าสู่สัตว์ที่ผ่าตัดม้ามออก หลังจากนั้นสองสามสัปดาห์ สัตว์จะแสดงสัญญาณแรกของโรค ซึ่งทำให้สามารถตรวจพบบาบีเซียในสเมียร์เลือดได้ โดยให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการวินิจฉัยแยกโรคบาบีเซียกับภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด การติดเชื้อเอชไอวี รอยโรคในเลือด และโรคอื่นๆ

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การรักษาโรคบาบีเซีย

การรักษาโรคบาบีเซียขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของการวินิจฉัยโรคปรสิตโดยสิ้นเชิง การรักษาโรคบาบีเซียในสัตว์จะใช้ยาเบเรนิล อะคาพริน เทียร์เจน ไพโรพลาสมิล และยาอื่นๆ อีกหลายชนิด นอกจากการรักษาด้วยยาแล้ว สัตว์ที่ป่วยจะได้รับการพักผ่อนให้เต็มที่และได้รับสารอาหารที่เพียงพอเป็นประจำ

ในการรักษาโรคบาบีเซียในมนุษย์ แนะนำให้ใช้ยา โดยจะใช้ยาปฏิชีวนะและยาต้านโปรโตซัว มาโครไลด์ ลินโคซาไมด์ ยาป้องกันมาเลเรีย ยาต้านจุลินทรีย์และยาต้านปรสิต สำหรับโรคบาบีเซียที่รุนแรง แนะนำให้ใช้ยาผสมดังต่อไปนี้: ควินินและคลินดาไมซิน หรืออะโทวาโคนและอะซิโทรไมซิน สำหรับโรคที่รุนแรงเป็นพิเศษและในระยะเฉียบพลันของโรคบาบีเซีย ผู้ป่วยจะต้องรับการถ่ายเลือด

การป้องกันโรคบาบีเซีย

การป้องกันโรคบาบีเซียนั้นไม่มีความเฉพาะเจาะจง ดังนั้น เพื่อป้องกันตนเองจากการติดเชื้อบาบีเซีย ขอแนะนำให้รับประทานยาป้องกันเห็บ ควรให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการป้องกันการใช้ยาสำหรับผู้ที่เลี้ยงสัตว์ในฟาร์มหรือสัมผัสกับสัตว์จรจัด

การป้องกันโรคบาบีเซียทำได้โดยการทำลายสัตว์ฟันแทะและเห็บในทุ่งหญ้า รวมถึงการรักษาสัตว์โดยเฉพาะด้วยการเตรียมสารที่ทำลายเห็บ เช่น สารกำจัดเห็บ

การพยากรณ์โรคบาบีเซีย

การพยากรณ์โรคบาบีเซียขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคปรสิตและลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วย ดังนั้น หากสัตว์ป่วยด้วยบาบีเซียโดยไม่ได้รับการรักษาด้วยยาอย่างทันท่วงที ร้อยละ 80 ของผู้ป่วยจะเสียชีวิต การรักษาด้วยยาป้องกันปรสิตในระยะเริ่มต้นจะช่วยให้การพยากรณ์โรคหายเป็นปกติ

หากโรคบาบีเซียส่งผลต่อบุคคลใดบุคคลหนึ่ง จำเป็นต้องเข้าใจว่าปรสิตเป็นภาระหนักต่อร่างกายทั้งหมด และแม้จะรักษาจนหายดีแล้ว ก็อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาที่ร้ายแรงได้ การเป็นพิษที่เกิดจากการกระทำของจุลินทรีย์ปรสิตส่งผลเสียต่อการทำงานของอวัยวะและระบบทั้งหมด การวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องและการรักษาที่ไม่ได้ผลทำให้โรคบาบีเซียมีผลการรักษาเชิงลบ ทำให้เกิดภาวะไตวายและหัวใจล้มเหลว โรคโลหิตจาง โรคตับอักเสบ และระบบประสาทเสียหาย

บาบีเซียเป็นปรสิตที่อาศัยและพัฒนาในเซลล์ของระบบไหลเวียนโลหิต โรคนี้เกิดขึ้นได้ทั้งในสัตว์และมนุษย์ เนื่องมาจากการศึกษาเกี่ยวกับจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายไม่เพียงพอ ทำให้การวินิจฉัยและรักษาการติดเชื้อทำได้ยาก