โมโนนิวเคลียสที่ผิดปกติ

ไวโรไซต์คือลิมโฟไซต์ที่มีลักษณะทางสัณฐานวิทยาเหมือนโมโนไซต์ มาพิจารณาลักษณะเฉพาะของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ไม่ปกติ สาเหตุของการเกิดขึ้น วิธีการวินิจฉัย และการทดสอบสำหรับเซลล์โมโนนิวเคลียร์

โครงสร้างของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ประกอบด้วยนิวเคลียสหนึ่งตัวและถือเป็นเซลล์อายุน้อยที่ต่อสู้กับไวรัส การมีอยู่ของเซลล์เหล่านี้บ่งชี้ถึงการติดเชื้อหรือไวรัสในร่างกาย ในบางกรณี แม้แต่การติดเชื้อไวรัสเพียงเล็กน้อยก็ทำให้จำนวนไวรัสในเลือดเพิ่มขึ้น หากระดับของโมโนนิวเคลียร์ที่ผิดปกติเกินเกณฑ์ 10% ในสูตรของเม็ดเลือดขาว แสดงว่าเป็นโรคโมโนนิวคลีโอซิสจากการติดเชื้อ

เซลล์ที่ผิดปกติจะมีลักษณะคล้ายคลึงกับลิมโฟไซต์และโมโนไซต์ของเลือดส่วนปลาย โดยไวโรไซต์มีอยู่ 2 ประเภท ได้แก่ เซลล์คล้ายลิมโฟไซต์และเซลล์คล้ายโมโนไซต์ ซึ่งแตกต่างกันที่ขนาดและองค์ประกอบของไซโทพลาสซึม โมโนนิวเคลียร์จะมีรูปร่างของนิวเคลียสหลายแบบ โดยมีโครงสร้างเป็นฟองน้ำ โดยสีของเซลล์จะมีตั้งแต่สีน้ำเงินไปจนถึงสีเบสโซฟิลิก นักวิทยาศาสตร์หลายคนถือว่าเซลล์เหล่านี้มีลิมโฟไซต์ต่ำ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

เซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ผิดปกติในเด็ก

เซลล์ไวรัสสามารถปรากฏในเลือดของผู้ป่วยทุกวัย เซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ผิดปกติในเด็กบ่งชี้ถึงโรคไวรัส - โมโนนิวคลีโอซิส โรคนี้เกิดจากไวรัส Epstein-Barr ซึ่งมีผลต่ออวัยวะเนื้อเยื่อและเซลล์เนื้อเยื่อน้ำเหลือง กระบวนการติดเชื้อจะเกิดขึ้นที่คอหอย ตับ และม้าม เซลล์ที่ผิดปกติจะปรากฏขึ้นพร้อมกับโรคอีสุกอีใสเนื่องจากไวรัสอยู่ในสกุลเดียวกับตัวการที่ทำให้เกิดโรคโมโนนิวคลีโอซิส การกระทำของไวรัสจะลดคุณสมบัติในการป้องกันของระบบภูมิคุ้มกัน เปิดทางให้เกิดโรคอื่นๆ

ส่วนใหญ่มักพบเซลล์โมโนนิวเคลียร์ผิดปกติในเด็กอายุ 8-10 ปี เนื่องจากเด็กกลุ่มนี้มีแนวโน้มเสี่ยงต่อโรคติดเชื้อหลายชนิด เด็กอายุน้อยกว่า 1 ปีมีโอกาสป่วยน้อยที่สุด โดยพบเซลล์โมโนนิวเคลียร์ประมาณ 0.5% ของกรณีทั้งหมดในช่วงวัยนี้ การติดเชื้อแพร่กระจายผ่านละอองฝอยในอากาศผ่านการสัมผัสระหว่างเด็ก แต่จะไม่เสถียรในสิ่งแวดล้อม

อาการของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ผิดปกติในเด็ก:

• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มสูงขึ้น
• ต่อมน้ำเหลืองโต
• ม้าม/ตับโต
• การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบทั่วไปของเลือด
• คราบพลัคที่ต่อมทอนซิล
• เพิ่มปริมาณเหงื่อ

ในบางกรณีผื่นที่ผิวหนัง (โดยไม่มีตำแหน่งที่แน่นอน) และอาการตัวเหลืองจะปรากฏขึ้นบนร่างกายของเด็ก ตามสถิติทางการแพทย์ ไวรัสนี้มักตรวจพบในเด็กผู้ชาย โดยพบมากที่สุดในช่วงฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิ จุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายจะเข้าสู่เยื่อเมือกของทางเดินหายใจส่วนบนและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ส่งผลต่อต่อมน้ำเหลือง ตับ และม้าม ระยะฟักตัวกินเวลาตั้งแต่ 5 ถึง 15 วัน

เพื่อฟื้นฟูระดับไวรัสในเลือดให้อยู่ในระดับปกติ จึงมีการบำบัดตามอาการและเสริมความแข็งแรงทั่วไป ซึ่งมุ่งเป้าไปที่การกำจัดสัญญาณของการติดเชื้อ ไม่ใช้ยาปฏิชีวนะเนื่องจากไม่มีผลต่อไวรัส วิตามินกลุ่ม B, C, P มีคุณสมบัติทางยา

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

สัณฐานวิทยาของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ไม่ปกติ

โครงสร้างของเซลล์ไวรัสกำหนดกลไกการทำงานและความเสียหายต่อร่างกายเป็นส่วนใหญ่ สัณฐานวิทยาของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ไม่ปกติบ่งชี้ว่าเชื้อก่อโรคคือไวรัส Epstein-Barr เซลล์เหล่านี้เป็นไวรัสเริม มีโครงสร้างที่ซับซ้อนและมี DNA ในรูปแบบเกลียวคู่ ไวรัสทนต่ออุณหภูมิต่ำและการแห้ง

โรคนี้ติดต่อได้จากละอองฝอยในอากาศ การสัมผัส และการสัมผัสทางเลือด โรคนี้มักระบาดเป็นระยะๆ โดยทั่วไปแล้ว มักตรวจพบการติดเชื้อในเด็กก่อนวัยเรียนและเด็กวัยเรียน โดยเฉพาะเด็กผู้ชาย เด็กอายุน้อยกว่า 1 ขวบจะไม่ป่วยเนื่องจากภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ โรคนี้เกิดขึ้นตามฤดูกาล โดยจะมีอาการกำเริบในช่วงฤดูหนาว-ฤดูใบไม้ผลิ โรคนี้ไม่กลับมาเป็นซ้ำ อัตราการเสียชีวิตต่ำ แต่มีข้อมูลผู้ป่วยม้ามแตก ระบบประสาทส่วนกลางเสียหาย และกล่องเสียงตีบบางกรณี

ไวรัสสามารถแทรกซึมผ่านเยื่อเมือกของทางเดินหายใจส่วนบนและช่องคอหอย การยึดเกาะเกิดขึ้นได้ด้วยความช่วยเหลือของตัวรับที่อยู่บนพื้นผิวของเซลล์เยื่อบุผิว การขยายพันธุ์ของไวรัสนำไปสู่การทำลายเซลล์ ซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อรุ่นใหม่เข้าสู่กระแสเลือด เซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ผิดปกติคือเซลล์บีลิมโฟไซต์ที่ติดเชื้อซึ่งมีคุณสมบัติการทำงานและสัณฐานวิทยาที่เปลี่ยนแปลงไป การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบภูมิคุ้มกันทำให้ร่างกายไม่สามารถกำจัดไวรัสได้อย่างสมบูรณ์ ซึ่งสามารถแฝงอยู่ในเซลล์บีลิมโฟไซต์ได้ตลอดชีวิต

เซลล์ที่มีสัณฐานวิทยาคล้ายคลึงกับเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ไม่ปกติ

เนื่องจากไวรัสไซต์บ่งชี้ถึงการติดเชื้อในร่างกาย จึงมีโครงสร้างเซลล์อื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน ลิมโฟไซต์เป็นเซลล์ที่มีรูปร่างคล้ายคลึงกับเซลล์โมโนนิวเคลียร์แบบไม่ปกติ มีรูปร่างและขนาดของนิวเคลียสและไซโทพลาซึมที่คล้ายคลึงกัน เซลล์เหล่านี้พบในเลือดในโรคไวรัสต่างๆ (หัดเยอรมัน ไข้หวัดใหญ่ หัดเยอรมัน อีสุกอีใส) โรคภูมิคุ้มกัน อาการแพ้ การฉีดวัคซีน และเนื้องอกต่างๆ

จากข้อมูลดังกล่าว เซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ผิดปกติ 2 ประเภทจึงถูกแยกออกได้ คือ เซลล์คล้ายโมโนไซต์และเซลล์คล้ายลิมโฟไซต์ เซลล์คล้ายลิมโฟไซต์แตกต่างจากลิมโฟไซต์ตรงที่มีไซโทพลาสซึมคล้ายฟอง และมีลักษณะเฉพาะคือมีนิวเคลียสที่มีโครงสร้างคล้ายฟองน้ำหลายแบบ กล่าวคือ ไวโรไซต์เป็นเซลล์ทีลิมโฟไซต์ที่ถูกดัดแปลง ในบางกรณีพบเซลล์ที่มีเอ-แนฟทิลอะซิเตทเอสเทอเรสแบบเม็ด ซึ่งไม่ถูกยับยั้งโดย NaF ไวโรไซต์มีกิจกรรมของกรดฟอสฟาเตส แล็กเทต เอ-กลีเซอโรฟอสเฟต และซักซิเนตดีไฮโดรจีเนสสูง

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

การตรวจเลือดเพื่อหาเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ผิดปกติ

การวินิจฉัยโรคไวรัสและโรคติดเชื้อเกี่ยวข้องกับการศึกษาต่างๆ การวิเคราะห์เลือดเพื่อหาเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ผิดปกติจะดำเนินการเพื่อตรวจหาอาการทางคลินิกของโรคโมโนนิวคลีโอซิสและโรคที่คล้ายคลึงกัน การตรวจไวรัสจะถูกกำหนดโดยใช้การทดสอบเลือดทั่วไป ซึ่งประเมินองค์ประกอบของเซลล์ทั้งเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณ สูตรของเม็ดเลือดขาว อัตราส่วนของพลาสมาและปริมาตรของเซลล์ ดัชนีสี และ ESR

เซลล์ทีลิมโฟไซต์ที่เปลี่ยนแปลงสามารถตรวจพบได้โดยใช้สูตรลิมโฟไซต์ (อัตราส่วนร้อยละของเม็ดเลือดขาวแต่ละชนิด) สูตรนี้ใช้ในการวินิจฉัยโรคติดเชื้อ โรคอักเสบ และโรคทางโลหิตวิทยา รวมถึงประเมินประสิทธิผลของการรักษา หากพบโครงสร้างเซลล์ผิดปกติในเลือดมากกว่า 10% จะยืนยันได้ว่าเป็นโรคโมโนนิวคลีโอซิส

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

เซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ผิดปกติในโรคโมโนนิวคลีโอซิส

การมีไวรัสในเลือดบ่งชี้ถึงโรคติดเชื้อที่เกิดจากไวรัส Epstein-Barr เซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ผิดปกติในโรคโมโนนิวคลีโอซิสมักจะเกินเกณฑ์ 10% ระยะฟักตัวไม่ได้กำหนดไว้ชัดเจน แตกต่างกันไปตั้งแต่ 5 ถึง 21 วัน และในบางกรณีนานถึง 1-2 เดือน โรคเริ่มด้วยอุณหภูมิที่สูงขึ้นอย่างรวดเร็ว ต่อมน้ำเหลืองที่คออักเสบ หายใจทางจมูกลำบาก ต่อมาอาจคลำม้ามและตับที่โตในผู้ป่วยได้

หากโรคโมโนนิวคลีโอซิสมีรูปแบบที่ผิดปกติ อาการทางคลินิกจะไม่ชัดเจน ดังนั้นจึงสามารถระบุโรคได้ด้วยการทดสอบในห้องปฏิบัติการเท่านั้น รูปแบบเรื้อรังและยาวนานจะมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาและต่อมน้ำเหลืองโต ซึ่งอาจคงอยู่ได้นาน 4-6 เดือน เกณฑ์ความรุนแรงคือความรุนแรงของกลุ่มอาการพิษ ระยะเวลาของโรค และการมีภาวะแทรกซ้อน

เซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ผิดปกติในเลือดต้องได้รับการรักษาเฉพาะทาง จะใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์และวิตามินรวมในการรักษา ไม่ใช้ยาปฏิชีวนะเนื่องจากไม่มีผลต่อไวรัส หากตับมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ผู้ป่วยจะได้รับอาหารตามตารางที่ 5a / 5 หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม โรคจะพยากรณ์โรคไม่ดีและเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ส่วนใหญ่มักเป็นความผิดปกติทางระบบประสาท เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และโรคอื่นๆ

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

ค่าปกติของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ผิดปกติในเลือด

การตรวจเลือดจะใช้ในการตรวจหาสัญญาณเริ่มต้นของโรคต่างๆ ค่าปกติของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ในเลือดช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคติดเชื้อและโรคไวรัสต่างๆ ได้ โดยปกติแล้ว คนที่มีสุขภาพแข็งแรงไม่ควรมีเซลล์เหล่านี้ หากจำนวนเซลล์เกิน 10% แสดงว่าเป็นโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส เซลล์อาจอยู่ในเลือดของลิมโฟไซต์ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง โดยปกติแล้วเซลล์จะมีไม่เกิน 1/6 ของจำนวนลิมโฟไซต์ทั้งหมด จำนวนเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ผิดปกติจะเพิ่มขึ้นตาม:

• โรคทางภูมิคุ้มกันตนเอง
• มะเร็งวิทยา
• การติดเชื้อเอชไอวี
• โรคติดเชื้อและไวรัส
• โรคทางเลือด
• การเป็นพิษและการใช้ยาเป็นเวลานาน

การตรวจระดับไวรัสไซต์จะทำการตรวจเลือดอย่างละเอียดโดยพิจารณาจากสูตรของเม็ดเลือดขาว โดยปกติแล้ว ลิมโฟไซต์ไม่ควรเกิน 25-35% และโมโนไซต์ 2-6% ในผู้ป่วยเด็ก จำนวนเซลล์จะมากกว่าผู้ใหญ่ โดยจะพบว่าระดับเซลล์โมโนนิวเคลียร์และเม็ดเลือดขาวที่ผิดปกติลดลงใน:

• ภาวะตับวาย
• การใช้ไซโตสแตติกส์
• วัณโรคปอด
• โรคโลหิตจางชนิดอะพลาสติก

จำนวนของไวรัสจะผันผวนอย่างมากในโรคต่างๆ เช่น โรคเกี่ยวกับเลือด พิษ คอลลาจิโนสในระบบ การติดเชื้อเฉียบพลัน ไวรัสเหล่านี้มีหน้าที่ในการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อสารระคายเคืองต่างๆ ไวรัสสามารถแบ่งตัวได้เนื่องจากไวรัสเหล่านี้สามารถดูดซับเซลล์ที่เสียหาย จุลินทรีย์ที่เป็นอันตราย และแบคทีเรีย

สาเหตุของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ผิดปกติ

ในสิ่งมีชีวิตที่มีสุขภาพดี โดยที่อวัยวะและระบบทั้งหมดทำงานปกติ ไวรัสไซต์จะไม่มีอยู่ สาเหตุของการปรากฏตัวของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ผิดปกตินั้นแตกต่างกันไป เซลล์เหล่านี้จะถูกตรวจพบในการตรวจทางห้องปฏิบัติการ และจะถูกกำหนดเป็นเปอร์เซ็นต์ของจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว หากความเข้มข้นของเซลล์ที่ผิดปกติเกิน 10% แสดงว่าการติดเชื้อไวรัสอยู่ในรูปแบบเฉียบพลันหรือค่อยเป็นค่อยไป ในกรณีนี้ จะทำการตรวจเลือดเพิ่มเติมและปรึกษาแพทย์เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย

สาเหตุหลักของการปรากฏตัวของไวรัสเซลล์คือโรคติดเชื้อและไวรัส โรคดังกล่าวจะมาพร้อมกับไข้ ตับ ม้าม และต่อมน้ำเหลืองโตอย่างรวดเร็ว โรคโมโนนิวคลีโอซิสสามารถเปลี่ยนองค์ประกอบเชิงปริมาณของเลือดได้ ในระยะเริ่มแรกของโรค ร่วมกับการเพิ่มขึ้นของจำนวนเซลล์ที่ผิดปกติ จำนวนนิวโทรฟิลแบบแบนด์จะเพิ่มขึ้น และจำนวนนิวโทรฟิลแบบแบ่งส่วนจะลดลง