อารีน่าไวรัส

วงศ์ Arenaviridae (ละติน arena แปลว่า ทราย) ประกอบด้วยสกุลเดียว ซึ่งรวมถึงตัวแทนที่เกี่ยวข้องทางแอนติเจนมากกว่า 12 รายการ สี่รายการในจำนวนนี้ทำให้เกิดโรค ร้ายแรง มักมาพร้อมกับกลุ่มอาการเลือดออก ได้แก่ โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากลิมโฟไซต์ (LCM) ไข้ลัสซา จูนิน และมาชูโป

อารีนาไวรัสมีรูปร่างและขนาดแตกต่างกัน (50-300 นาโนเมตร) แต่ส่วนใหญ่มักเป็นทรงกลมและมีเส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ย 110-130 นาโนเมตร ไวรัสเหล่านี้ถูกล้อมรอบด้วยเยื่อหนาซึ่งมีกระบวนการผิวเผินหรือวิลลัสอยู่ติดกันโดยไม่สมมาตรที่มองเห็นได้ มักมีลักษณะเป็นกระบอง ยาวประมาณ 10 นาโนเมตร ลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดของวงศ์ไวรัสนี้คือมีโครงสร้างเม็ดละเอียดที่มีอิเล็กตรอนหนาแน่นอยู่ภายในอนุภาคไวรัส ซึ่งคล้ายกับการรวมตัวของทราย ซึ่งสะท้อนให้เห็นในชื่อของวงศ์ไวรัส การรวมตัวเหล่านี้คือไรโบโซมของเซลล์โฮสต์ ซึ่งอยู่เป็นวงกลม โดยเฉพาะในอนุภาคไวรัสขนาดใหญ่ และบางครั้งเชื่อมต่อกันด้วยเส้นใยบางๆ ที่บอบบาง

จีโนมของอารีนาไวรัสแสดงด้วยอาร์เอ็นเอเชิงเส้นสายเดี่ยวเชิงลบ ประกอบด้วยชิ้นส่วน 5 ชิ้น โดย 2 ชิ้นเป็นชิ้นส่วนจำเพาะต่อไวรัส (มีน้ำหนักโมเลกุล 3.2 และ 1.6 MD) ส่วนที่เหลือน่าจะมาจากไรโบโซมของเซลล์โฮสต์ ไวรัสประกอบด้วยทรานสคริปเทสซึ่งสังเคราะห์สายอาร์เอ็นเอเสริมที่ทำหน้าที่เป็น mRNA การสืบพันธุ์เกิดขึ้นในไซโตพลาซึม และไวรัสจะสุกที่เยื่อหุ้มเซลล์

อารีนาไวรัส เช่นเดียวกับไวรัส ที่ห่อหุ้มด้วยไขมันทั้งหมด จะถูกทำให้ไม่ทำงานโดยตัวทำละลายไขมันและผงซักฟอก ไวรัสเหล่านี้สูญเสียความสามารถในการติดเชื้อได้ง่ายเมื่อได้รับความร้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาวะที่มีไอออนบวกสองประจุ ในสภาพแวดล้อมที่เป็นด่าง (pH สูงกว่า 8.5) และกรด (pH ต่ำกว่า 5.5) ไวรัสเหล่านี้มีความไวต่อรังสี UV และรังสีแกมมา ไวรัสเหล่านี้สามารถเก็บรักษาไว้ได้ดีในสภาวะแช่แข็งและแช่เยือกแข็ง ไวรัสเหล่านี้สามารถขยายพันธุ์ในตัวอ่อนไก่และในร่างกายของสัตว์ฟันแทะในวัยต่างๆ ได้ ขึ้นอยู่กับชนิดของอารีนาไวรัส ในบรรดาเซลล์เพาะเลี้ยง เซลล์เพาะเลี้ยงที่มีความไวต่ออารีนาไวรัสมากที่สุดคือเซลล์เพาะเลี้ยงไตลิงเขียว (Vero) ไวรัสเหล่านี้ขยายพันธุ์อย่างแข็งขันในเซลล์เพาะเลี้ยงและสร้างคราบจุลินทรีย์ใต้แผ่นวุ้น

อารีนาไวรัสไม่มีคุณสมบัติในการจับกลุ่มของเม็ดเลือด แต่มีแอนติเจนที่ละลายน้ำได้ซึ่งตรึงคอมพลีเมนต์ได้ ซึ่งสามารถตรวจพบได้ใน CSC ปฏิกิริยาการเรืองแสงภูมิคุ้มกันและเหมือนกับแอนติเจนภายในของไวรัส เนื่องมาจากแอนติเจนนี้ ปฏิกิริยาข้ามสายพันธุ์ระหว่างอารีนาไวรัสที่แตกต่างกันจึงเป็นไปได้ การใช้การเรืองแสงภูมิคุ้มกันทางอ้อมโดยใช้ซีรัมภูมิคุ้มกันของหนูตะเภาและหนูแฮมสเตอร์และน้ำย่อยภูมิคุ้มกันของหนู สามารถตรวจพบอารีนาไวรัสสองกลุ่มแอนติเจน ได้แก่ ไวรัสโลกเก่า (LHM และไข้ลัสซา) และไวรัสโลกใหม่ (ไวรัสมาชูโปและจูนิน) ปฏิกิริยาการทำให้เป็นกลางมีลักษณะเฉพาะคือมีความจำเพาะสูง และทำให้สามารถระบุไวรัสแต่ละประเภทได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ภูมิคุ้มกัน

การติดเชื้อไวรัสอะรีนามีลักษณะเฉพาะคือมีการสะสมของแอนติบอดี ซึ่งพลวัตของแอนติบอดีเหล่านี้ได้รับการศึกษาอย่างดี แอนติบอดีที่ตรวจสอบโดยวิธีอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ทางอ้อมมักจะปรากฏในสัปดาห์ที่ 2-3 ของโรค เมื่ออาการของผู้ป่วยเริ่มดีขึ้น และในหลายๆ กรณีจะพบแอนติบอดี IgA แอนติบอดีที่จับกับคอมพลีเมนต์และแอนติบอดีที่ทำให้ไวรัสเป็นกลางสามารถตรวจพบได้ช้ากว่ามาก

อาการติดเชื้ออารีน่าไวรัส

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากลิมโฟไซต์พบได้ทั่วไปเกือบทุกที่ รวมทั้งในรัสเซียด้วย โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากลิมโฟไซต์เป็นโรคติดต่อจากสัตว์สู่คน โดยไวรัสนี้มีพาหะหลักคือหนูบ้านสีเทา บางครั้งเป็นหนูแฮมสเตอร์ซีเรียและหนูผี มนุษย์สามารถติดเชื้อจากสัตว์ที่ติดเชื้อได้ผ่านละอองลอยและทางเดินอาหาร รวมถึงจากการถูกไรกามาซิดกัด ไวรัสนี้ส่งผลเสียโดยตรงต่อมนุษย์ โดยจะขยายพันธุ์ในต่อมน้ำเหลือง จากนั้นแพร่กระจายไปทั่วเนื้อเยื่อเรติคูโลเอนโดทีเลียม (ระบบฟาโกไซต์โมโนนิวเคลียร์) ทำให้เส้นเลือดฝอยเสียหาย ซึมผ่านได้ไม่ดี และมีเลือดออกมาก ระยะฟักตัวคือ 6-7 วัน ในทางคลินิก โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากลิมโฟไซต์จะเกิดในลักษณะของโรคคล้ายไข้หวัดใหญ่ โดยบางครั้งอาจมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อก็ได้ โดยจะมาพร้อมกับภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำและเกล็ดเลือดต่ำ โดยทั่วไปแล้ว มักจะดำเนินไปอย่างราบรื่นและจบลงด้วยการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ มีหลักฐานว่าไวรัส LHM อาจมีผลทำให้ทารกในครรภ์พิการแต่กำเนิดได้หากมีการติดเชื้อในมดลูก

ไข้ลัสซาเป็นโรคประจำถิ่นของทุ่งหญ้าสะวันนาทางตอนใต้ของทะเลทรายซาฮารา (ไนจีเรีย ไลบีเรีย เซียร์ราลีโอน) แหล่งกักเก็บไวรัสหลักคือหนูพันธุ์เต้านมหลายเต้า Mastomys natalensis ซึ่งขับไวรัสออกมาในปริมาณมากในปัสสาวะ ไวรัสแพร่กระจายโดยการสัมผัสจากคนสู่คน (ในช่วงที่มีการระบาด) จากสัตว์ทางอากาศ ทางเดินอาหาร และการติดเชื้อผ่านผิวหนังที่เสียหายเป็นไปได้ ทั้งหมดนี้ทำให้เกิดการระบาดในโรงพยาบาลและครอบครัว โรคของบุคลากรทางการแพทย์ ไวรัสลัสซาเป็นหนึ่งในไวรัสที่อันตรายที่สุดสำหรับมนุษย์ จึงต้องระมัดระวังอย่างยิ่งในการรับมือกับไวรัสนี้ การเกิดโรคจะเหมือนกับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากลิมโฟไซต์ แต่จะทำให้อวัยวะภายในได้รับความเสียหายเป็นส่วนใหญ่ ระยะฟักตัวคือ 7-8 วัน บางครั้งนานถึง 20 วัน อาการเริ่มแรกของโรคจะค่อยเป็นค่อยไป โดยจะมีอาการมึนเมาเพิ่มขึ้น มีเลือดออกในช่องคอ แผลในคออักเสบ ปวดท้อง ต่อมาจะมีอาการหน้าและคอบวม มีน้ำในช่องท้องและช่องเยื่อหุ้มปอด และเยื่อหุ้มหัวใจ อัตราการเสียชีวิตโดยเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 43% และในช่วงการระบาดของโรคแต่ละครั้งจะสูงถึง 67%

ไข้เลือดออกโบลิเวีย (Machupo) เป็นไข้ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในจังหวัด Manora และ Itenez ทางตะวันออกเฉียงเหนือของโบลิเวีย ไวรัสนี้ยังคงอยู่ในร่างกายของหนูแฮมสเตอร์ Calomys callosus ซึ่งแพร่กระจายสู่มนุษย์ผ่านทางน้ำและอาหารที่มีการปนเปื้อนปัสสาวะของหนู การติดเชื้อจากละอองฝอยในอากาศยังเป็นไปได้ในช่วงวันแรกของโรคผ่านการสัมผัสกับผู้ป่วย เมื่อไวรัสถูกปล่อยออกมาจากทางเดินหายใจส่วนบน ระยะฟักตัวคือ 7-14 วัน ภาพทางคลินิกของโรคประกอบด้วยอาการที่แฝงอยู่ในไข้เลือดออกชนิดอื่น โดยมีอาการสั่นของแขนขาและลิ้น โปรตีนในปัสสาวะ ผมร่วงและเล็บเปราะในช่วงระยะเวลาการฟื้นตัว การพยากรณ์โรคเป็นไปในทางที่ดี แต่ในกรณีการระบาดเป็นรายบุคคล อัตราการเสียชีวิตอาจสูงถึง 30% ผู้เสียชีวิตจะพบการเปลี่ยนแปลงที่ลึกซึ้งในอวัยวะต่างๆ โดยเฉพาะในตับ (มีเลือดออก บริเวณเนื้อตาย)

ไข้เลือดออกอาร์เจนตินา (Junin) เป็นโรคที่เกิดขึ้นในอาร์เจนตินาตอนกลาง (จังหวัดบัวโนสไอเรส กอร์โดบา และซานตาเฟ) โดยมีผู้ป่วยมากถึง 3,500 รายต่อปี แหล่งกักเก็บและแหล่งที่มาของไวรัส Junin คือหนู Calomys musculinus และ Calomys laucha ไวรัสสามารถแยกได้จากปรสิตภายนอกของพวกมัน หนูมีการติดเชื้ออย่างต่อเนื่องและไวรัสจะถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นเวลานานและในปริมาณมาก มนุษย์ติดเชื้อได้จากการสูดดมฝุ่นหรือกินอาหารที่ปนเปื้อนหนู การติดเชื้อแบบติดต่อได้อาจเกิดขึ้นได้ ระยะฟักตัวคือ 7-16 วัน อาการเริ่มเป็นค่อยไป: อาการมึนเมาจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น ตั้งแต่วันที่ 5 เป็นต้นไป - ไดอะธีซิสเลือดออก โรคนี้เกิดขึ้นโดยมีการทำงานของไตบกพร่อง ระบบประสาท และระบบหัวใจและหลอดเลือด ผลโดยทั่วไปมักจะดี แม้ว่าบางครั้งอัตราการเสียชีวิตอาจสูงถึง 10-20%

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของการติดเชื้อไวรัสอะรีนา

เมื่อใช้วิธีการทางไวรัสวิทยาและชีวภาพในการแยกไวรัส จะใช้การล้างโพรงจมูก เลือด น้ำไขสันหลัง ปัสสาวะ น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด และวัสดุชันสูตรศพเป็นวัสดุ การเลือกวัตถุทดสอบสำหรับการติดเชื้อนั้นขึ้นอยู่กับความก่อโรคของเชื้อก่อโรคที่สงสัยว่าจะก่อโรคในสัตว์ทดลอง (หนูขาว หนูตะเภา ลิงทุกวัย ใช้การติดเชื้อในสมอง) เช่นเดียวกับความไวที่แตกต่างกันของเซลล์เพาะเลี้ยงต่อเชื้อก่อโรค มักใช้เซลล์ Vero เซลล์น้ำคร่ำของมนุษย์ และเอ็มบริโอของหนู (ผลทางไซโทพาทีกที่มีสิ่งเจือปนภายในเซลล์ การก่อตัวของคราบจุลินทรีย์) ไวรัสจะถูกระบุใน CSC ปฏิกิริยาการทำให้เป็นกลาง หรือภูมิคุ้มกันเรืองแสงทางอ้อม

วิธีการที่เข้าถึงได้ง่ายที่สุดในการวินิจฉัยทางซีรั่มคือปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันเรืองแสงทางอ้อม (แอนติบอดีปรากฏเร็วและคงอยู่นานกว่า) เช่นเดียวกับการทดสอบภูมิคุ้มกันเรืองแสงแบบสมบูรณ์และการทดสอบภูมิคุ้มกันเรืองแสง

การรักษาการติดเชื้อไวรัสอะรีนา

ยังไม่มีวิธีการรักษาเฉพาะสำหรับการติดเชื้อไวรัสอารีนาส่วนใหญ่ การรักษาไข้ลัสซาที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวคือการใช้เซรั่มไฮเปอร์อิมมูนจากผู้ที่หายจากโรคแล้วหรือได้รับภูมิคุ้มกันแล้ว ควรใช้เซรั่มจากผู้ป่วยที่หายจากโรคด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากไวรัสอาจยังคงอยู่ในเลือดได้นานหลายเดือนหลังจากการติดเชื้อเฉียบพลัน

การป้องกันการติดเชื้อไวรัสอะรีนาโดยเฉพาะ

สำหรับการป้องกัน การใช้วัคซีนเชื้อเป็นถือว่ามีแนวโน้มที่ดี โดยควรใช้เป็นหลักในการสร้างภูมิคุ้มกันให้กับบุคลากรทางการแพทย์และห้องปฏิบัติการ รวมถึงบุคคลที่สัมผัสกับสัตว์ฟันแทะ