ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ไข้เวสต์ไนล์ - การรักษาและการป้องกัน
ตรวจสอบล่าสุด: 06.07.2025
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
การรักษาไข้เวสต์ไนล์เป็นแบบกลุ่มอาการ เนื่องจากยังไม่มีการพิสูจน์ประสิทธิภาพของยาต้านไวรัส เพื่อต่อสู้กับความดันโลหิตสูงในสมอง ฟูโรเซไมด์ใช้ในผู้ใหญ่ในขนาด 20-60 มก. ต่อวัน โดยรักษาปริมาณเลือดหมุนเวียนให้อยู่ในระดับปกติ สำหรับอาการสมองบวมที่เพิ่มขึ้น แมนนิทอลจะถูกกำหนดให้ใช้ในขนาด 0.5 กรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ในสารละลาย 10% อย่างรวดเร็วเป็นเวลา 10 นาที แล้วจึงฉีดฟูโรเซไมด์ 20-40 มก. เข้าทางเส้นเลือดดำ สำหรับกรณีรุนแรง (โคม่า หายใจล้มเหลว ชักทั่วไป) จะให้เดกซาเมทาโซน (เดกซาโซน) เพิ่มเติมในขนาด 0.25-0.5 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ต่อวัน เป็นเวลา 2-4 วัน การล้างพิษและชดเชยการสูญเสียน้ำทำได้โดยการฉีดสารละลายโพลีอิออน (สารละลาย "ไตรซอล") เข้าทางเส้นเลือดดำ ส่วนผสมโพลาไรซ์และสารละลายคอลลอยด์ (สารละลายอัลบูมิน 10%, คริโอพลาสม์, รีโอโพลีกลูซิน, รีโอกลูแมน) ในอัตราส่วน 2:1 ปริมาณของเหลวที่ให้ต่อวันที่เหมาะสม รวมทั้งการให้ทางปากและทางสายยาง คือ 3-4 ลิตรสำหรับผู้ใหญ่ และ 100 มิลลิลิตรต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมสำหรับเด็ก
เพื่อต่อสู้กับภาวะขาดออกซิเจน ผู้ป่วยจะต้องสูดออกซิเจนผ่านสายสวนจมูก ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังเครื่องช่วยหายใจตามข้อบ่งชี้ต่อไปนี้: หายใจลำบากมาก (RR สูงกว่าปกติสองเท่าหรือมากกว่า) ภาวะขาดออกซิเจนอย่างต่อเนื่อง (PaO2 น้อยกว่า 70 มม. ปรอท) ภาวะเลือดจับตัวเป็นก้อน (PaCO2 น้อยกว่า 25 มม. ปรอท) หรือภาวะเลือดจับตัวเป็นก้อนมาก (PaCO2 มากกว่า 45 มม. ปรอท) โคม่า ชักทั่วไป ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์และออสโมลาร์ของเลือดได้รับการแก้ไข
การรักษาไข้เวสต์ไนล์ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ของแต่ละบุคคล ต้องใช้ยากันชัก ยาคลายเครียด ยาต้านอนุมูลอิสระ ยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนเลือดในสมอง (เพนทอกซิฟิลลิน) และในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ
ผู้ป่วยต้องได้รับสารอาหารทางสายยางและหลอดเลือดที่สมดุล รวมไปถึงวิตามินและธาตุอาหารอื่นๆ ที่ซับซ้อน และการดูแลที่ครอบคลุม (ป้องกันปอดบวมจากภาวะเลือดคั่งในเลือด แผลกดทับ การควบคุมอุจจาระและขับปัสสาวะ)
ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้เมื่ออุณหภูมิร่างกายกลับมาเป็นปกติ อาการผิดปกติทางระบบประสาทดีขึ้น และน้ำไขสันหลังสะอาดแล้ว ระยะเวลาการรักษาผู้ป่วยที่เป็นพิษต่อระบบประสาทขั้นต่ำคือ 10 วัน เยื่อหุ้มสมองอักเสบ 20 วัน เยื่อหุ้มสมองอักเสบ 30 วัน หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว ผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติทางระบบประสาทต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ระบบประสาทจนกว่าผู้ป่วยจะฟื้นตัวเต็มที่และอาการทางระบบประสาทดีขึ้น
[