โรคแอฟเทของเบดนาร์ในเด็ก

คำว่า “Aphthae” ซึ่งแปลมาจากภาษากรีกหมายถึงแผลที่ผิวเยื่อเมือก โรคแผลในช่องปากของเบดนาร์เป็นแผลที่ผุกร่อนในช่องปาก โดยส่วนใหญ่เกิดกับทารกแรกเกิด ไม่ค่อยเกิดกับเด็กโต ส่วนใหญ่แล้วทารกที่คลอดก่อนกำหนด ทารกที่อ่อนแอ และเด็กจากครอบครัวที่ด้อยโอกาสซึ่งไม่ใส่ใจดูแลสุขอนามัยในช่องปากอย่างเหมาะสม มักจะเสี่ยงต่อโรคนี้ [ 1 ]

ระบาดวิทยา

การจำแนกประเภทและอัตราการเกิดโรคยังคงไม่ชัดเจน ขึ้นอยู่กับการศึกษา อัตราการเกิดโรคจะแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญตั้งแต่ 4.1% ถึง 52.6% [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุ เบดนาร์อยู่ท้ายเรือ

สาเหตุหลักประการหนึ่งของความเสียหายในช่องปากคือการบาดเจ็บต่อเยื่อเมือกอย่างต่อเนื่องเนื่องจาก:

• ผิวหยาบบริเวณหัวนม (เกิดขึ้นเมื่อรอยแตกหาย)
• หัวนมยางที่คับเกินไป;
• การใช้จุกนมหลอกแบบไม่จัดฟัน
• การเช็ดปากหลังรับประทานอาหารด้วยวัสดุแข็ง (ผ้าพันแผล ผ้าก็อซ) [ 5 ]

ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ของการเกิดแผลในช่องปาก ได้แก่ ขวดนมที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ ปฏิกิริยาในการใส่สิ่งของต่างๆ เข้าปาก และผลที่ตามมาของโรคอื่นๆ (ไข้หวัดใหญ่ โรคซีลิแอค [ 6 ] โรคระบบทางเดินอาหาร เป็นต้น)

การศึกษาวิจัยโดย Bessa et al. [ 7 ] พบว่าสาเหตุของโรคแอฟธาของเบดนาร์ ได้แก่ รอยโรคบนเยื่อบุช่องปาก (24.9%) การสบฟันผิดปกติ (4.7%) การศึกษาวิจัยโดย Bezerra และ Costa [ 8 ] แสดงให้เห็นว่าเด็กอายุ 0 ถึง 5 ปี 2.3% มีรอยโรคบนเยื่อบุช่องปาก ซึ่งประกอบด้วยปุ่มของโบน (37%) โรคแคนดิดา (25%) และลิ้นเป็นแผล (21%)

กลไกการเกิดโรค

แผลไฟไหม้ที่เกิดจากการบาดเจ็บจะเข้าสู่ระยะของการพุพอง การแตก การอักเสบ และเนื้อเยื่อตาย โดยจะปกคลุมบริเวณที่ชำรุดด้วยไฟบรินซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายของการแข็งตัวของเลือด โปรตีนเส้นใยที่ไม่ละลายน้ำจะทำหน้าที่ปิดแผลและส่งเสริมการสมานแผล

การเกิดโรคในรูปแบบอื่นๆ (โรคเริม โรคปากอักเสบเรื้อรัง ฯลฯ) มีความเกี่ยวข้องกับสาเหตุของโรคเหล่านี้

รายงานล่าสุดชี้ให้เห็นสมมติฐานใหม่เกี่ยวกับการเกิดโรคแอฟเทของเบดนาร์อันเป็นผลจากกระบวนการภูมิคุ้มกัน[ 9 ]

อาการ เบดนาร์อยู่ท้ายเรือ

อาการเริ่มแรกของโรคแอฟธาอีเบดนาร์ในเด็กจะแสดงออกมาเป็นพฤติกรรมกระสับกระส่ายและตื่นเต้นเป็นพิเศษ ในระหว่างที่ให้นมลูก การสัมผัสหัวนมของลูกจะทำให้รู้สึกเจ็บ เด็กจะหยุดร้องและร้องไห้

สามารถมองเห็นได้ชัดเจนในช่องปากด้วยตาเปล่า ลักษณะของแผลเบดนาร์มีดังนี้ อยู่ระหว่างเพดานแข็งและเพดานอ่อน มีลักษณะเป็นวงรีไม่สม่ำเสมอ มีขอบสีแดงบวม สมมาตรเมื่อเทียบกัน ปกคลุมด้วยชั้นสีเหลืองเทาหลวมๆ นุ่มเมื่อคลำ [ 10 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โดยปกติอาการจะหายเองภายในหนึ่งเดือนโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

โรคแผลในปากจะหายได้ แต่หากปล่อยไว้เป็นเวลานาน อาจส่งผลต่อการส่งสารอาหารไปเลี้ยงร่างกายทารกได้ เนื่องจากทารกจะรู้สึกเจ็บปวดขณะให้นม ซึ่งส่งผลให้ไม่ได้รับนมแม่อย่างเพียงพอ

การติดเชื้อแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นอาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะหรืออาจถึงขั้นเพดานปากทะลุได้

การวินิจฉัย เบดนาร์อยู่ท้ายเรือ

การวินิจฉัยจะทำโดยอาศัยประวัติและภาพทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะ

การทดสอบแปปสเมียร์จากพื้นผิวของแอฟทาและการตรวจซีรั่มช่วยระบุโรคได้

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับโรคปากเปื่อยเรื้อรังที่เป็นซ้ำ (มีรอยโรคอยู่ที่อื่น) โรคเริมที่หลอดเลือดหัวใจ โรคซิฟิลิส โรควัณโรค โรคคอตีบ [ 11 ], [ 12 ]

การรักษา เบดนาร์อยู่ท้ายเรือ

เมื่อวินิจฉัยว่าเป็นโรคแอฟทาของเบดนาร์ ก่อนอื่นจะต้องตัดปัจจัยที่เป็นอันตรายออกก่อน ได้แก่ เลือกหัวนมที่ถูกต้อง ใช้แผ่นซับน้ำนมแบบพิเศษเพื่อป้องกันไม่ให้บริเวณหน้าอกหยาบสัมผัสกับช่องปากของทารก และฆ่าเชื้อขวดนม

การรักษาประกอบด้วยการรักษาการกัดกร่อนช่องปากจากคราบพลัคด้วยสารต่างๆ เช่น ทริปซิน ไคโมทริปซิน ไลโซไซม์ (แช่ผ้าพันแผลในสารละลาย 0.05%) เพื่อจุดประสงค์นี้ สามารถใช้เอนไซม์โปรตีโอไลติกทาเป็นเวลา 10 นาที จากนั้นจึงทำการรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อจากพืช (คาโมมายล์ เซจ ยาต้มเซนต์จอห์นเวิร์ต) และสารเร่งการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ (น้ำมันโรสฮิป ซีบัคธอร์น)

บรรเทาอาการปวดโดยการใช้ยาเฉพาะที่ เช่น ยาขี้ผึ้งแอนเอสเทซิน หรือยาลิโดเคน

การป้องกัน

มาตรการป้องกันเกี่ยวข้องกับการสร้างความตระหนักรู้ให้ผู้ปกครองเกี่ยวกับวิธีการปฏิบัติตัวกับทารกแรกเกิด การปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ในการให้นมแม่และการให้นมเทียม และวิธีการดูแลหัวนมที่ถูกต้อง

การเช็ดปากเด็กเพื่อป้องกันโรคไม่จำเป็น เด็กโตควรเลิกนิสัยชอบเอาสิ่งแปลกปลอมเข้าปาก

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคนี้มีแนวโน้มดีแม้ว่าบางครั้งการรักษาจะไม่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วก็ตาม