แผลในกระเพาะของเบาหวานที่ขา

ทำไมโรคเบาหวานจึงมักเกิดร่วมกับการเกิดแผลในกระเพาะ และทำไมจึงกำจัดได้ยาก? มีคำถามมากมายเกี่ยวกับการเกิดแผลในโรคเบาหวาน ซึ่งทางการแพทย์สามารถอธิบายได้

โรคเบาหวานเป็นโรคที่ซับซ้อนซึ่งไม่เพียงแต่แสดงอาการด้วยระดับน้ำตาลที่สูงขึ้นเท่านั้น การทำงานของอวัยวะหลายส่วนก็หยุดชะงัก เส้นประสาทและเนื้อเยื่อของผิวหนังก็เสื่อมลง น่าเสียดายที่กระบวนการนี้รักษาได้ยากและอาจเกิดขึ้นซ้ำที่เดิม

ระบาดวิทยา

แผลในกระเพาะเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของผู้ป่วยเบาหวาน คิดเป็นประมาณหนึ่งในสามของจำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ในผู้ป่วยประมาณทุกๆ 2 ราย แผลในกระเพาะจะนำไปสู่การตัดแขนหรือขา (หรือแขนหรือขาคู่หนึ่ง)

ตามสถิติ พบว่าผู้ป่วยเบาหวานที่มีประวัติเป็นโรคนี้มานาน 15-20 ปี ร้อยละ 80 มักมีแผลเป็น ในกรณีนี้ ผู้ป่วย 2 ใน 3 รายเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนจากเนื้อตาย

ประมาณ 40% ของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดจะสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวหรือเคลื่อนไหวได้จำกัดมาก ในประมาณ 60% ของผู้ป่วย อาจมีเนื้อตายเป็นหนองที่ขาอีกข้าง ดังนั้นผู้ป่วยดังกล่าวจึงต้องตัดขาอีกข้างออกด้วย

ภาวะแทรกซ้อนจากแผลเรื้อรังในโรคเบาหวานเกิดขึ้นบ่อยกว่าในผู้ที่ไม่ได้เป็นเบาหวานถึง 40 เท่า โดยในผู้ป่วยร้อยละ 85 แผลเรื้อรังที่เท้าอาจนำไปสู่การตัดขา

สาเหตุของการเกิดแผลในโรคเบาหวาน 4 ใน 5 ราย เกิดจากความเสียหายทางกลไกภายนอก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุ ของแผลเบาหวาน

ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ความผิดปกติหลักถือเป็นกลไกที่หยุดชะงักของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต ทั้งในเลือดและในโครงสร้างเซลล์ของร่างกายทั้งหมด ในบางกรณี ความผิดปกติดังกล่าวจะไม่แสดงออกมาในลักษณะใดๆ จนกว่าจะมีสัญญาณของโรคเบาหวานหรือโรคแทรกซ้อนอื่นๆ (ซึ่งหลายคนไม่เชื่อมโยงกับโรคเบาหวาน) ปรากฏขึ้น พยาธิสภาพแทรกซ้อนดังกล่าวอาจเป็นโรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวายเฉียบพลัน การทำงานของการมองเห็นที่เสื่อมลงอย่างรวดเร็ว หรือไตวาย แผลมักพบในผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 ส่วนใหญ่มักเกิดจากความจริงที่ว่าโรคประเภทนี้สามารถดำเนินต่อไปได้เป็นเวลานานโดยไม่มีอาการใดๆ ในช่วงที่กระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อหยุดชะงักอยู่แล้ว

แพทย์ชี้ให้เห็นถึงสาเหตุสำคัญอีกประการหนึ่งของการเกิดแผลในกระเพาะในโรคเบาหวาน นั่นคือความไม่สนใจของผู้ป่วยและละเลยคำแนะนำของแพทย์ในการเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิต น่าเสียดายที่ผู้ป่วยจำนวนมากยังคงสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ แม้ว่าแพทย์จะสั่งให้ขจัดนิสัยที่ไม่ดีออกไปจากชีวิตก็ตาม

ปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคลยังมีบทบาทสำคัญอีกด้วย

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ปัจจัยเสี่ยง

• การบาดเจ็บทางกลของผิวหนัง (รอยถลอก รอยแตก รอยไหม้ ฯลฯ)
• เส้นเลือดขอด โรคหลอดเลือดอื่นๆ
• การสวมใส่รองเท้าคุณภาพต่ำหรือรองเท้าที่ไม่สบาย
• การไหลเวียนน้ำเหลืองบริเวณปลายแขนปลายขาบกพร่อง
• การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงแข็ง, ความดันโลหิตสูง
• แผลกดทับ การสวมผ้าพันแผลเป็นเวลานาน รวมถึงผ้าพันแผลแบบพลาสเตอร์
• พิษระยะยาว ภาวะกรดคีโตนในเลือด โรคตับและไต
• การไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับโภชนาการสำหรับโรคเบาหวาน การมีนิสัยที่ไม่ดี

[ 13 ], [ 14 ]

กลไกการเกิดโรค

ลักษณะทางพยาธิวิทยาของแผลในโรคเบาหวานมีความหลากหลาย สาระสำคัญคือ โรคเบาหวานเป็นพยาธิวิทยาทางเมตาบอลิซึมที่ซับซ้อน ซึ่งมาพร้อมกับภาวะที่ร่างกายตอบสนองต่ออินซูลินได้ไม่ดีและการผลิตอินซูลินลดลง โรคเบาหวานประเภท 1 เกิดขึ้นจากการผลิตอินซูลินที่บกพร่อง สำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 อาการนี้ไม่ใช่อาการปกติ แต่ความไวต่ออินซูลินจะบกพร่อง ส่งผลให้ร่างกายใช้อินซูลินไม่ถูกต้อง

อินซูลินเป็นฮอร์โมนโปรตีนที่จำเป็นซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องโดยตรงในกระบวนการดูดซึมและเปลี่ยนกลูโคส หากเนื้อเยื่อรับรู้อินซูลินไม่ถูกต้อง จะเกิดความผิดปกติหลายอย่าง โดยเฉพาะระดับกลูโคสในกระแสเลือดจะเพิ่มขึ้น ซึ่งจะส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทและหลอดเลือด

แพทย์จะอธิบายการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวด้วยถ้อยคำที่แตกต่างกัน ดังนั้น ความเสียหายของเซลล์ประสาทในโรคเบาหวานจึงเรียกว่า "โรคเส้นประสาทเบาหวาน" และการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดที่เล็กที่สุดเรียกว่าโรคหลอดเลือดเบาหวาน โรคทั้งสองประเภทเกิดจากความล้มเหลวของระบบเผาผลาญในร่างกาย

ประการแรก โรคนี้เกี่ยวข้องกับผนังหลอดเลือดที่บางและเปราะบาง เส้นเลือดฝอยอุดตัน และหลอดเลือดขนาดใหญ่จะค่อยๆ ได้รับผลกระทบจากหลอดเลือดแข็ง อย่างไรก็ตาม แผลในโรคเบาหวานไม่ได้เกิดขึ้นกับผู้ป่วยทุกราย แต่เกิดขึ้นกับผู้ที่ไม่ได้รับการรักษา ไม่ฟังคำแนะนำทางการแพทย์ และไม่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ความจริงก็คือ แผลในโรคเบาหวานไม่ได้เกิดขึ้น "โดยกะทันหัน" แต่เกิดขึ้นก่อนระดับน้ำตาลในเลือดสูงและภาวะกรดคีโตนในเลือดสูง

การเกิดแผลในกระเพาะในกรณีส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการกลากหรือผิวหนังอักเสบ หากไม่ได้รับการรักษา แผลในกระเพาะจะขยายใหญ่ขึ้นและอาจกลายเป็นเนื้อตายได้

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

อาการ ของแผลเบาหวาน

แผลในกระเพาะเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคเบาหวาน ซึ่งจะเกิดขึ้นหลังจากเริ่มมีอาการของโรคไประยะหนึ่ง ตัวอย่างเช่น ในผู้ป่วยเบาหวานที่ร่างกายเสื่อมลง แผลในกระเพาะอาจเกิดขึ้นได้ภายในหนึ่งปี

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ได้กำหนดการจำแนกประเภทการเกิดแผลแบบมีเงื่อนไข ซึ่งเป็นระยะของโรคที่มีลักษณะอาการแยกจากกัน:

1. ระยะก่อนเกิดแผล คือ ระยะที่แผลเริ่มก่อตัวขึ้นแล้ว แต่ผู้ป่วยยังสังเกตได้ไม่ชัดเจน อาการเริ่มแรกของระยะเริ่มแรกอาจเป็นดังนี้:

• ความไวของตัวรับลดลง (ความไวต่อความเจ็บปวดและอุณหภูมิแย่ลง)
• อาการปวดบริเวณข้อเท้าจนแทบจะรู้สึกไม่ได้ รวมถึงรู้สึกแสบร้อนหรือคันเล็กน้อย
• มีอาการตะคริวเล็กน้อยบริเวณข้อเท้า;
• อาการบวมของส่วนปลายแขนและปลายขา (ในระดับที่แตกต่างกัน)
• การเปลี่ยนแปลงของสีผิว, เม็ดสีเพิ่มขึ้น, มีรอยแดงหรือน้ำเงิน, มีรูปแบบหลอดเลือดปรากฏ

2. ระยะเริ่มต้นทางคลินิก – ในระยะนี้ ผู้ป่วยจะสังเกตอาการแรกๆ แล้ว แต่ไม่จำเป็นต้องไปพบแพทย์เสมอไป แม้ว่าในระยะนี้ การรักษาอาจช่วยให้วินิจฉัยโรคได้ดีที่สุด อาการแรกของระยะที่สองมีดังนี้:

• การปรากฏของตำหนิเล็กๆ น้อยๆ บนผิวหนัง การกัดกร่อน;
• การเกิดแผลเรื้อรังที่รักษาได้ยาก

3. ระยะของอาการทางคลินิกที่ชัดเจน:

• การทำลายของชั้นบนของผิวหนัง, การเกิดสะเก็ดบนแผล;
• มีลักษณะตกขาวเป็นเลือด แล้วเป็นหนอง
• การเพิ่มขึ้นของขนาดของแผลที่เป็นแผล
• การปรากฏตัวของรอยโรคอื่นๆ ที่มีขนาดและความลึกของความเสียหายที่แตกต่างกัน

4. ระยะก้าวหน้า:

• การเปลี่ยนแปลงของแผลในกระเพาะอาหารขนาดเล็กให้กลายเป็นจุดรวมของการติดเชื้อที่มีหนอง
• อาการมึนเมา (มีไข้สูง, มีไข้, ปวดศีรษะ, อ่อนแรง);
• อาการปวดขาแย่ลง;
• ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อส่วนลึก (ลงไปถึงกระดูก)

5. ระยะเนื้อตาย – มีเนื้อตายแบบเปียกเกิดขึ้นตามส่วนหนึ่งของแขนขาด้วย

แผลในกระเพาะเบาหวานก็เหมือนกับการบาดเจ็บทั่วๆ ไป อาการปวดอาจมาพร้อมกับอาการ แต่ในระยะเริ่มแรก อาการปวดอาจแสดงออกมาไม่มากนัก แทบจะสังเกตไม่เห็นเลย เมื่ออาการแย่ลง อาการจะชัดเจนเป็นพิเศษในเวลากลางคืน โดยจะรู้สึกคัน เป็นตะคริว และแขนขาดูเหมือนจะ "บวม"

อาการแผลในเบาหวานมีลักษณะอย่างไร?

ในระยะแรก แผลเล็ก ๆ รอยขีดข่วน รอยถลอกอาจปรากฏบนผิวหนังได้ หากแผลในเบาหวานเกิดขึ้นก่อนการเกิดความเสียหายทางกลไก จากนั้น แผลจะเริ่มมีเลือดออกและมีขนาดใหญ่ขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อแผลติดเชื้อ กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบภายนอกก็จะเกิดขึ้น โดยมีของเหลวไหลออกมาเป็นหนอง และเนื้อเยื่อรอบ ๆ แผลจะบวมและเปลี่ยนเป็นสีแดง

แผลเป็นจะโตขึ้น แต่ในช่วงแรกผู้ป่วยจะไม่รู้สึกเจ็บปวด เป็นผลจากการทำงานของเส้นประสาทในเนื้อเยื่อบกพร่อง

แผลในโรคเบาหวานแทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาด้วยวิธีการทั่วไป ซึ่งถือเป็นอาการทั่วไปของโรคเช่นกัน

รูปแบบ

แผลในโรคเบาหวานแต่ละประเภทต้องการแนวทางการรักษาที่แตกต่างกัน แน่นอนว่าแผลในโรคเบาหวานทุกประเภทเกิดจากความเสียหายของเส้นเลือดฝอยขนาดเล็กและเส้นประสาท แต่แผลแต่ละประเภทจะมีลักษณะและลักษณะเฉพาะของตัวเองที่แพทย์จะพิจารณาเมื่อกำหนดแผนการรักษา ดังนั้น แผลในส่วนล่างของร่างกายจึงแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ดังต่อไปนี้:

1. แผลในเส้นเลือดฝอยที่เท้าในโรคเบาหวานเกิดจากความเสียหายของเส้นเลือดฝอย พยาธิวิทยาประเภทนี้มักได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุด
2. แผลในหลอดเลือดดำที่ขาในโรคเบาหวานเกิดจากความผิดปกติของระบบหลอดเลือดดำ โดยทั่วไปแผลในหลอดเลือดดำมักพบในผู้ป่วยที่ไม่ได้เข้ารับการรักษาทางการแพทย์เป็นเวลานานและไม่ได้รักษาโรคเบาหวานหรือรักษาไม่ถูกต้อง ในสถานการณ์ดังกล่าว แผลในระยะแรกจะไม่ปรากฏที่เท้าหรือปลายเท้า แต่จะส่งผลต่อบริเวณขาหรือเป็นผลจากการเติบโตของกระบวนการเน่าเปื่อย
3. แผลในหลอดเลือดแดงที่ขาในโรคเบาหวานเกิดจากการอุดตันของท่อหลอดเลือดแดง ซึ่งมักเกิดขึ้นร่วมกับอาการผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดและหลอดเลือดแดงแข็ง อาการผิดปกติดังกล่าวทำให้เนื้อเยื่อตายอย่างรวดเร็วในบริเวณใต้ส่วนที่ได้รับผลกระทบของหลอดเลือดแดง
4. แผลพุพองในโรคเบาหวานเป็นผลจากการติดเชื้อจุลินทรีย์ในแผลเล็ก ๆ และรอยขีดข่วนบนผิวหนัง

แผลบางประเภทมักพบในโรคเบาหวาน ในขณะที่แผลบางประเภทพบได้น้อยกว่า ตัวอย่างเช่น แผลที่เท้าและขาส่วนล่างมักได้รับการวินิจฉัยเป็นส่วนใหญ่

แผลที่ส้นเท้าในโรคเบาหวานก็พบได้บ่อยเช่นกัน และในกรณีส่วนใหญ่ แผลจะเกิดจากรอยแตกที่ส้นเท้าเป็นเวลานาน รอยด้าน หรือหลังจากถูกแทงที่ส้นเท้าด้วยวัตถุแข็งและคม บางครั้งผู้ป่วยเบาหวานอาจเกิดแผลได้แม้จะถูกสะเก็ดธรรมดาก็ตาม

แผลในนิ้วของผู้ป่วยเบาหวานมักเกิดขึ้นเมื่อสวมรองเท้าที่ไม่สบาย มีรอยถลอก ตุ่มพอง เป็นต้น แผลดังกล่าวรักษาได้ยากและมักต้องผ่าตัดเอานิ้วออกหนึ่งนิ้วหรือมากกว่านั้น

แผลในกระเพาะอาหารในโรคเบาหวานไม่จัดอยู่ในประเภทของแผลที่เกิดจากความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร แต่เป็นโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน แผลที่เกิดจากความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคเบาหวานมักเกิดขึ้นในบริเวณที่มีการทำงานของเส้นประสาทบกพร่อง ซึ่งโดยทั่วไปมักจะเกิดขึ้นที่บริเวณขาส่วนล่าง อย่างไรก็ตาม การมีแผลในกระเพาะอาหารร่วมกับโรคเบาหวานนั้นต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อนเป็นพิเศษและต้องรับประทานอาหารที่เหมาะสม

แผลที่มือในโรคเบาหวาน รวมถึงบนร่างกายหรือศีรษะนั้นเกิดขึ้นได้น้อยมาก มีเพียงบางกรณีเท่านั้นที่แผลจะเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บอย่างรุนแรง เช่น แผลไฟไหม้ แผลฉีกขาด กระดูกหัก เป็นต้น เนื่องจากลักษณะทางสรีรวิทยา เครือข่ายหลอดเลือดของขาส่วนล่างจึงไวต่อการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยามากกว่าหลอดเลือดของแขน ดังนั้น ขาจึงได้รับผลกระทบก่อน แต่ก็มีข้อยกเว้น และต้องคำนึงถึงสิ่งนี้เมื่อวินิจฉัยแผล

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

แผลในกระเพาะเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน แต่บาดแผลบนผิวหนังก็อาจกลายเป็นเรื่องซับซ้อนได้เช่นกัน โดยเฉพาะเมื่อเกิดการติดเชื้อแทรกซ้อน

ผลที่ตามมาของแผลในโรคเบาหวานมีดังนี้:

• โรคอีริซิเพลาส - โรคอีริซิเพลาส - คือการติดเชื้อจุลินทรีย์บนผิวหนังที่มีอาการพิษรุนแรงร่วมด้วย (เนื้อเยื่อสเตรปโตค็อกคัสเสียหาย)
• กระบวนการอักเสบรองในต่อมน้ำเหลือง, หลอดน้ำเหลือง – บ่งชี้ถึงการแพร่กระจายของการติดเชื้อ;
• ภาวะพิษในกระแสเลือด (ภาวะมึนเมาทั่วไปอันมีสาเหตุมาจากเนื้อตาย)

ความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับการดำเนินของโรคที่เป็นอยู่ ระยะเวลาและความรุนแรงของโรค และประเภทของโรค ผู้ป่วยจำนวนมากต้องตัดแขนขาบางส่วนหรือทั้งหมด ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อโรคลุกลามมากขึ้น

อันเป็นผลจากการใช้ยาเองหรือการรักษาแผลในโรคเบาหวานที่ไม่ถูกวิธี มักทำให้เกิดปัญหาอื่นๆ ตามมา เช่น

• โรคผิวหนัง เช่น กลากหรือผิวหนังอักเสบ
• ความเสียหายต่อหลอดเลือดซึ่งมีเลือดออกตามมา
• การพัฒนาของการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน บาดทะยัก;
• ความเสียหายของข้อต่อ;
• โรคไมเอซิสคือโรคที่เกิดจากปรสิต

แผลในโรคเบาหวานต้องได้รับการดูแลอย่างจริงจัง ผู้ป่วยทุกคนควรตระหนักว่าการไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อาจนำไปสู่ผลที่เลวร้าย ความพิการ หรือแม้แต่เสียชีวิตได้

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

การวินิจฉัย ของแผลเบาหวาน

อันดับแรก แพทย์จะให้ความสำคัญกับอาการบ่นของผู้ป่วย หากผู้ป่วยเบาหวานมีอาการชาที่ขา อ่อนเพลียมากขึ้น บวม มีสีเข้มขึ้นเป็นระยะๆ ก็อาจสรุปการวินิจฉัยได้

การตรวจภายนอกร่างกายผู้ป่วยก็เป็นสิ่งที่จำเป็นเช่นกัน นอกจากลักษณะเด่นของแผลแล้ว ยังสามารถตรวจพบความผิดปกติของเท้า ข้อเท้า โรคข้อเสื่อมและกระดูกได้อีกด้วย การทดสอบจะระบุคุณภาพของอุณหภูมิ การสัมผัส การรับรู้ตำแหน่งของร่างกาย ความเจ็บปวด ความไวต่อการสั่นสะเทือน และจะตรวจสอบรีเฟล็กซ์ของเอ็นด้วย

ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะให้ความสนใจกับสีผิว อาการบวม และพยาธิสภาพของข้อ โดยจะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับขนาดและตำแหน่งของแผล ลักษณะของตกขาว ความใสของขอบแผล และสภาพผิวที่แข็งแรง

การทดสอบต่อไปนี้เป็นสิ่งจำเป็น:

• การวิเคราะห์ทั่วไปและชีวเคมีในเลือด (ระบุการมีอยู่ของการอักเสบ ช่วยให้ประเมินคุณภาพการทำงานของการแข็งตัวของเลือดได้)
• การตรวจปัสสาวะทั่วไป (บ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของไต)
• การตรวจระดับน้ำตาลในเลือด

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ได้แก่ การถ่ายภาพหลอดเลือดแดงด้วยสารทึบรังสี การตรวจการไหลเวียนของหลอดเลือดแดงแบบดอปเปลอร์ และการส่องกล้องตรวจหลอดเลือดด้วยคอมพิวเตอร์

โดยทั่วไปแล้วโปรแกรมการวินิจฉัยจะรวมการตรวจรีโอลิมโฟวาโซกราฟี การถ่ายภาพความร้อน และอิมพีแดนซ์เมตรีไว้ด้วย

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับคอลลาจิโนส โรคทางเลือด และพิษสุราเรื้อรัง โรคต่อไปนี้สามารถแยกโรคได้แยกกัน:

• หลอดเลือดแดงแข็งตัวทำลายล้าง;
• แผลจากการทำลายของจุลินทรีย์
• แผลในกระเพาะที่มีการคั่งเลือด (ผลจากความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด)
• แผลวัณโรค แผลซิฟิลิส แผลเรื้อน แผลจากการฉายรังสี

ไม่ค่อยพบผู้ป่วยมีแผลเทียมหรือแผลเทียม ผู้ป่วยสร้างแผลเทียมให้กับตัวเองเพื่อจำลองสถานการณ์ โดยทั่วไป แผลเทียมดังกล่าวบ่งบอกถึงความไม่มั่นคงทางจิตของผู้ป่วย

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

การรักษา ของแผลเบาหวาน

การรักษาเฉพาะที่สำหรับแผลเรื้อรังในโรคเบาหวาน ได้แก่ การทำความสะอาดแผลอย่างเป็นระบบ การรักษาผิวหนังใกล้แผล การทำแผลเป็นประจำ ความเป็นไปได้ในการใช้ยาทาต้องได้รับความเห็นชอบจากแพทย์ผู้รักษา อ่านข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการรักษาแผลเรื้อรังในโรคเบาหวานได้ในบทความนี้

การป้องกัน

เงื่อนไขหลักในการป้องกันแผลในกระเพาะคือการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ผู้รักษา คำแนะนำดังกล่าวจะต้องแจ้งให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานทุกคนทราบ

แผลในกระเพาะอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยเบาหวานทุกคน หากไม่ใส่ใจควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอ ดังนั้น การป้องกันจึงทำได้โดยทำให้ระดับน้ำตาลเป็นปกติและทำการบำบัดโรคเบาหวานอย่างต่อเนื่อง

เคล็ดลับอื่นๆ ที่สำคัญเท่าเทียมกันสำหรับการป้องกันแผลในกระเพาะ:

• จำเป็นต้องรักษาสุขอนามัยเท้าให้ดี ตัดเล็บให้ถูกต้องและทันท่วงที และป้องกันการเกิดเชื้อรา
• เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทำความสะอาด เช็ดแห้ง และระบายอากาศให้รองเท้าบ่อยที่สุดเท่าที่จะทำได้ ซึ่งถือเป็นเงื่อนไขสำคัญต่อสุขภาพเท้า
• ในการเลือกสวมรองเท้าและถุงเท้า ควรใส่ใจเป็นพิเศษกับคุณภาพและขนาดของรองเท้าเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดรอยถลอก พุพอง และรอยด้านที่เท้า
• หากเป็นไปได้ จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงภาวะร้อนเกินไปและเย็นเกินไปของขา และอย่าออกแรงมากเกินไป
• ควรตรวจดูเท้า นิ้วเท้า และข้อเท้าเป็นประจำ เช่น ทุกเย็น ควรใส่ใจเป็นพิเศษกับรอยบาดเจ็บภายนอก รอยเจาะ สะเก็ดแผล สำหรับโรคเบาหวาน แม้แต่บาดแผลเล็กน้อยก็อาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะได้

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

พยากรณ์

ผลลัพธ์เพิ่มเติมของโรคขึ้นอยู่กับว่าโรคพื้นฐานอย่างเบาหวานจะแย่ลงแค่ไหน รวมถึงผู้ป่วยจะปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างจริงจังแค่ไหน หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นแผลในกระเพาะที่เกิดจากระบบประสาทชนิดแยกส่วน โดยให้การรักษาอย่างทันท่วงทีและเหมาะสม การพยากรณ์โรคก็ถือว่าค่อนข้างดี

หากโรคเบาหวานเป็นรุนแรงและมีความผิดปกติของหลอดเลือดมากขึ้น ในสถานการณ์เช่นนี้ ไม่สามารถพูดคุยเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคในแง่ดีได้

แผลในโรคเบาหวานนั้นรักษาได้ยาก แต่ยิ่งคุณใส่ใจปัญหาเร็วเท่าไหร่ คุณก็จะได้รับการบำบัดเร็วเท่านั้น และโอกาสที่อาการของผู้ป่วยจะกลับเป็นปกติก็จะมีมากขึ้นเท่านั้น

[ 44 ], [ 45 ]