อาการปวดท้องและอาเจียนเป็นอาการของโรค

ทุกคนคงคุ้นเคยกับความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณช่องท้องซึ่งมาพร้อมกับอาการอาเจียนมีเสมหะ อาการเหล่านี้พบได้ในภาพทางคลินิกของโรคของอวัยวะต่างๆ มากมาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งอวัยวะที่อยู่ในช่องท้องและเกี่ยวข้องโดยตรงกับกระบวนการย่อยอาหาร อาการปวดท้องและอาเจียนยังแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในอวัยวะที่อยู่ใกล้กับช่องท้อง หรืออาการเหล่านี้อาจไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของอวัยวะเลย

อาการดังกล่าวมักต้องได้รับการรักษาจากแพทย์ทันที โดยอาการปวดท้องและอาเจียนเป็นส่วนหนึ่งของอาการ "ท้องเสียเฉียบพลัน" ลองคิดดูว่าจะต้องทำอย่างไรเมื่ออาการไม่สบายแบบนี้เกิดขึ้นกับคุณหรือคนใกล้ชิด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุ อาการปวดท้องและอาเจียน

เมื่อพูดถึงอาการปวดท้อง มักจะหมายถึงความรู้สึกที่มาจากอวัยวะภายในที่อยู่ในช่องท้องโดยตรง ไม่ใช่จากความเจ็บปวดของผิวหนังหรือชั้นกล้ามเนื้อที่อยู่ด้านล่าง อาการอาเจียนในกรณีส่วนใหญ่บ่งชี้ถึงความปรารถนาของร่างกายที่จะทำความสะอาดตัวเองเพื่อกำจัดสิ่งที่ระคายเคืองผนังกระเพาะอาหาร อาการที่อาหารเคลื่อนตัวกลับเป็นปกติจะเริ่มขึ้นเมื่อความรุนแรงของการระคายเคืองเกินขีดจำกัดที่อนุญาต

อาการปวดท้องและอาเจียนอาจเกิดจากกระบวนการอักเสบที่มีสาเหตุจากการติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ ความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญ (การยืดออก) หรือการขาดเลือดของอวัยวะเกือบทุกส่วนในบริเวณช่องท้องหรือช่องหลังเยื่อบุช่องท้อง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดอาการดังกล่าว ได้แก่ โรคไวรัส การติดเชื้อแบคทีเรีย (อาหารเป็นพิษ) อาการแพ้ ไส้ติ่งอักเสบ ไส้ติ่งอักเสบ โรคตับอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ โรคไตอักเสบ โรคกระเพาะเฉียบพลัน การกำเริบของโรคแผลในกระเพาะอาหาร พิษจากสารพิษ การมีปรสิต เป็นต้น

อาการปวดเมื่ออวัยวะย่อยอาหารยืดตัว กระบวนการขาดเลือดในเยื่อหุ้มเซลล์อาจเกิดจากปัจจัยต่างๆ เช่น การอุดตันหรือการบีบอัดของลูเมนจากหินปูน เนื้องอก ลำไส้บิดตัว ยิ่งการอุดตันเกิดขึ้นใกล้กระเพาะอาหารมากเท่าไร ก็ยิ่งรู้สึกอยากอาเจียนมากขึ้นเท่านั้น

อาการปวดท้องและอาเจียนอาจปรากฏขึ้นพร้อมกับโรคประหลาดอย่างโรคลำไส้แปรปรวนเมื่อผู้ป่วยมีอาการเหล่านี้แต่ไม่มีความผิดปกติทางร่างกาย

โรคทางสูตินรีเวชในระยะเฉียบพลันอาจจะมาพร้อมกับไม่เพียงแต่ความเจ็บปวดเท่านั้น แต่ยังอาจมาพร้อมกับอาการอาเจียนที่เกิดจากอาการปวดได้อีกด้วย

บางครั้งอาการดังกล่าวอาจมาพร้อมกับอาการทางประสาทและความผิดปกติอื่นๆ ของระบบประสาท เช่น ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อแรงกระแทกที่รุนแรง สิ่งกระตุ้นที่ไม่พึงประสงค์ สถานการณ์ที่กดดัน ก่อนอื่น อาการคลื่นไส้ อาเจียน และความรู้สึกเจ็บปวดที่เกิดขึ้นพร้อมกับอาการอยากอาเจียนเกิดจากปฏิกิริยาวาโซวากัล ซึ่งสาเหตุโดยตรงคือการหยุดชะงักชั่วคราวของการไหลเวียนเลือดไปยังสมองที่เกิดจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจอันเนื่องมาจากการกระตุ้นของเส้นใยรับความรู้สึกของเส้นประสาทเวกัสอย่างเข้มข้น การระคายเคืองของเส้นประสาทเพรนิกยังเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาอาเจียนอีกด้วย

อาการปวดท้องและอาเจียนอาจพบได้ในผู้ป่วยเบาหวาน เนื่องมาจากการเผาผลาญกลูโคสผิดปกติหรือกระเพาะอาหารเคลื่อนไหวน้อยลง

อาการปวดที่แผ่ไปยังบริเวณช่องท้องร่วมกับอาการอาเจียน อาจเกิดขึ้นในภาพทางคลินิกของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ปอดบวม หรือหลอดลมอักเสบ

อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยยาบางชนิด (คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยารักษาไซโตสแตติก ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) ระหว่างการรักษาด้วยรังสีเอกซ์ และในภาวะติดเชื้อ

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อาการ

ภาวะทางพยาธิวิทยา เมื่อเริ่มมีอาการป่วย เช่น ปวดท้องและอาเจียน มักจะต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยจากผู้ป่วยทันที เนื่องจากอาการดังกล่าวพบได้ในโรคหลายชนิด โรคบางชนิดมีความเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการ "ช่องท้องเฉียบพลัน" และแม้ว่าจะไม่ใช่โรคที่พบได้น้อย แต่ก็ต้องใช้มาตรการฉุกเฉินเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย

เมื่อผู้ใหญ่มีอาการปวดท้องและอาเจียน จำเป็นต้องระบุอาการอื่นๆ ที่ผู้ป่วยบ่น โดยส่วนใหญ่อาการนี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับอาหารเป็นพิษ การอาเจียนเป็นสัญญาณว่าร่างกายพยายามขับของเสียออกจากกระเพาะอาหาร ซึ่งทำให้ผนังกระเพาะอาหารระคายเคือง ในกรณีที่ได้รับพิษจากอาหารคุณภาพต่ำหรือสารพิษ อาเจียนมักจะเกิดขึ้นบ่อย นอกจากนี้ อาการเหล่านี้ยังได้แก่ ไข้ ท้องอืด และท้องเสียบ่อยๆ

อาการปวดท้อง อาเจียน และไข้ที่ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน อาเจียนในผู้ใหญ่ที่มีการอักเสบของไส้ติ่ง มักจะไม่กลับมาอีกเกินสองครั้งในช่วงเริ่มต้นของการโจมตี จากนั้นอาการอื่นๆ จะเด่นชัดขึ้น - อาการปวดเปลี่ยนไปที่ช่องท้องส่วนล่างด้านขวา มีไข้ เบื่ออาหาร อาการสำคัญอย่างหนึ่งคือขับก๊าซได้ยาก ความเจ็บปวดจะรู้สึกตลอดเวลา อาจมีความรุนแรงปานกลาง ความรุนแรงอาจเพิ่มขึ้น เมื่อเกิดหนองขึ้น อาจมีลักษณะเป็นพักๆ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันคือไส้ติ่งอักเสบและการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ การอักเสบของเยื่อบุช่องท้องมีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาของอาการทั่วไป - อ่อนแรง, อัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้น, ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง, ความดันโลหิตต่ำ นอกจากนี้ยังมีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้อง, การสะสมของก๊าซที่ไม่พบทางออก, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง, อาจเกิดการอาเจียนน้ำดี อาการมึนเมาเพิ่มขึ้นและการอักเสบแพร่กระจายจับพื้นที่ที่กว้างขึ้นเรื่อย ๆ ผู้ป่วยสูญเสียความแข็งแรงมากขึ้นใบหน้าของเขาคมชัดขึ้นมีเหงื่อออกที่หน้าผากมีสติสับสนช่วงเวลาของความตื่นเต้นสลับกับการยับยั้งชั่งใจเป็นระยะ ๆ และอาจหมดสติ ปวดท้องและอาเจียนอย่างต่อเนื่อง เยื่อบุช่องท้องอักเสบทำให้การอักเสบขั้นสูงของเยื่อบุช่องท้องและช่องหลังเยื่อบุช่องท้องมีความซับซ้อน ในกรณีส่วนใหญ่จะไม่เกิดขึ้นทันที ผู้ป่วยควรรู้สึกไม่สบายบริเวณช่องท้องอยู่แล้ว ผู้ป่วยดังกล่าวต้องได้รับการดูแลผ่าตัดฉุกเฉิน

โรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันจะมาพร้อมกับอาการหลัก 3 อย่าง ได้แก่ ปวดเอวและปวดร้าวไปที่คอและไหล่ อาเจียน และท้องอืด อุณหภูมิร่างกายจะขึ้นๆ ลงๆ ตั้งแต่ไข้สูงจนถึงอ่อนแรง อาการจะขึ้นๆ ลงๆ บ่อยครั้งและทำให้ร่างกายทรุดโทรม

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันและไตอักเสบเฉียบพลัน อาการปวดไตอาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการ เช่น ปวดท้องและอาเจียน อาการเดียวกันนี้อาจมาพร้อมกับการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่แตก ซีสต์ในรังไข่แตกเป็นอัมพาต อาเจียนมักเกิดขึ้นเป็นปฏิกิริยาต่อความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ในกรณีดังกล่าว ความเจ็บปวดจะไม่บรรเทาลง อาเจียนกลับมาอีก และอาการของผู้ป่วยจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว ในกรณีดังกล่าว จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน

การมีอุณหภูมิร่างกายสูงเป็นสัญญาณของกระบวนการเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม ไม่ควรผ่อนคลายหากอุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยปกติหรืออาจมีอาการสูญเสียความแข็งแรงด้วยซ้ำ

อาการปวดท้อง อาเจียน ไม่มีไข้ ในกรณีส่วนใหญ่มักมีปัญหาทางนรีเวชที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการช่องท้องเฉียบพลัน เช่น การตั้งครรภ์นอกมดลูกแตก รังไข่โป่งพอง หรือซีสต์รังไข่บิดเบี้ยว โรคอักเสบของอวัยวะในเยื่อบุช่องท้องไม่ได้มาพร้อมกับอุณหภูมิที่สูงขึ้นในผู้ป่วยทุกราย อย่างน้อยในระยะเริ่มแรก แต่หากในกรณีของไวรัสตับอักเสบ ความเร็วในการขอความช่วยเหลือจะไม่ส่งผลต่อผลลัพธ์ของโรคมากนัก ในกรณีของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ไส้ติ่งอักเสบ ลำไส้บิดเบี้ยว หรือการตั้งครรภ์นอกมดลูก ความทันท่วงทีของการแทรกแซงทางการแพทย์จะมีผลอย่างมากต่อขอบเขตของการผ่าตัด การบำบัดหลังผ่าตัด และการพยากรณ์โรค

อาการที่ผู้ป่วยอธิบายว่า "ปวดท้อง คลื่นไส้ อ่อนแรง" อาจหายไปเองได้ และในขณะเดียวกันก็ปรากฏอยู่ในพยาธิสภาพของอวัยวะต่างๆ มากมาย หากรู้สึกมีอาการดังกล่าวเป็นเวลานาน ควรไปพบแพทย์ระบบทางเดินอาหารเป็นระยะๆ เนื่องจากอาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของโรคกระเพาะ แผลในกระเพาะอาหาร โรคลำไส้แปรปรวน หากปวดเฉพาะที่เหนือหัวหน่าว ด้านข้างช่องท้องส่วนล่าง และร้าวไปที่บริเวณเอว ให้ไปพบแพทย์โรคไตหรือระบบทางเดินปัสสาวะ หากปวดท้องอย่างกะทันหันและรุนแรง และจากนั้นมีอาการคลื่นไส้และรู้สึกไม่สบายตัว ไม่ควรปล่อยให้อาการดีขึ้นเป็นเวลานาน ควรปรึกษาแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีการดีขึ้น

อาการปวดท้อง ท้องเสีย และอาเจียนในโรคส่วนใหญ่มักมาพร้อมกับการติดเชื้อในลำไส้ อาหารเป็นพิษ การเกิดอาการดังกล่าวมักเกี่ยวข้องกับการกินจุลินทรีย์ก่อโรค เช่น แบคทีเรีย ไวรัส ปรสิต ซึ่งทำให้เยื่อเมือกอักเสบในบางบริเวณ เช่น กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้น ลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่ อาการเพิ่มเติมที่บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อในลำไส้ ได้แก่ อ่อนแรง ปวดศีรษะ เสียงดังในบริเวณใต้สะดือ ท้องอืด อุณหภูมิร่างกายอาจแตกต่างกันไป ตั้งแต่ปกติหรือต่ำกว่าไข้จนถึงสูงมาก นอกจากนี้ การติดเชื้อบางชนิดมีอาการเฉพาะที่ช่วยในการวินิจฉัยโรค การอาเจียนในโรคติดเชื้อในลำไส้มักบรรเทาอาการให้ผู้ป่วยชั่วคราว อาการมักปรากฏก่อนท้องเสียหรืออาการเหล่านี้ปรากฏพร้อมกัน การมีอาการท้องเสียเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อในลำไส้ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องตรวจร่างกาย เนื่องจากอาจมีอาการเหล่านี้ทั้งหมดในกลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน แต่ไม่พบการติดเชื้อและพยาธิสภาพทางกาย

อาการปวดท้องโดยไม่มีอาการท้องเสียและอาเจียนมักเกิดจากการแตก ยืด บิด หรือกดทับของอวัยวะในช่องท้องและบริเวณนอกช่องท้อง อาการปวดบ่งบอกถึงปัญหา และความรุนแรงของอาการปวดเป็นสัญญาณที่ต้องได้รับการวินิจฉัยโดยด่วน การตรวจหาตำแหน่งสามารถบอกได้ว่าควรตรวจหาพยาธิสภาพที่ใด อย่างไรก็ตาม อาการปวดท้องไม่ใช่สัญญาณบ่งชี้โรคเพียงอย่างเดียว

อาการท้องเสีย อาเจียน มีไข้ และปวดท้อง หากอธิบายอาการตามลำดับความสำคัญ แสดงว่าผู้ป่วยอาจรับประทานอาหารที่มีคุณภาพต่ำหรือติดเชื้อในลำไส้ เมื่ออาเจียนและท้องเสียบ่อยครั้งร่วมกัน การสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์อย่างรุนแรงอาจก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงถึงขั้นเสียชีวิตได้ มีการติดเชื้อในลำไส้ทั่วไปประมาณ 30 ชนิด ซึ่งหลายชนิดเรียกว่าอาหารเป็นพิษ ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบุกรุก ชนิดของเชื้อก่อโรค และภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย บางชนิดอาจไม่รุนแรง เช่น ปวดท้องและท้องเสียโดยไม่มีไข้สามารถหายได้เองภายในหนึ่งวัน มักมีอาการรุนแรงร่วมกับอาการมึนเมาทั่วไป เช่น อ่อนแรง ปวดศีรษะ มีไข้ นอกจากนี้ อาการอาหารเป็นพิษรุนแรงยังอาจรวมถึงอุณหภูมิร่างกายสูง (39-40 ℃) ปวดท้อง และท้องเสีย ร่วมกับคลื่นไส้และอาเจียน

อาการข้างต้นไม่สามารถตัดออกไปได้ในโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน โรคถุงโป่งพอง โรคตับอ่อนอักเสบ และโรคตับอักเสบ แม้ว่าท้องเสียในกรณีนี้จะไม่ใช่อาการทั่วไป แต่อาการคลื่นไส้ อาเจียน และปวดท้องมักพบในโรคที่เกิดจากการอักเสบ โรคขาดเลือด และการอุดตันของอวัยวะกลวง นอกจากนี้ อาการหลักคืออาการปวด โดยอาการคลื่นไส้และอาเจียน โดยเฉพาะในระยะเริ่มแรกของโรค มักเกิดจากกลุ่มอาการปวดรุนแรง

อาการอาเจียน ปวดท้อง และหนาวสั่นอาจเกิดขึ้นได้จากการได้รับพิษอาหาร และในระหว่างที่อาการกระเพาะอักเสบหรือถุงน้ำดีอักเสบกำเริบ ในกรณีนี้ อาจเกิดการอักเสบทางนรีเวช ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน และตับอักเสบได้ อาการหนาวสั่นอาจมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้น มีไข้ เหงื่อออก และแขนขาสั่น อาจเป็นอาการแสดงของความอ่อนแรงอย่างรุนแรงอันเป็นผลจากอาการมึนเมาหรืออาการปวดอย่างรุนแรง เช่น รังไข่หรือท่อนำไข่แตกในระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูก อาการเดียวกันนี้อาจมีอาการตื่นตระหนกหรือปรากฏขึ้นเป็นผลจากความเครียดหรือทำงานหนักเกินไป

อาการปวดท้องและอาเจียนน้ำดีเป็นอาการที่ทำให้เรานึกถึงโรคตับเรื้อรัง กรดไหลย้อน นิ่วในถุงน้ำดี หรือท่อน้ำดี ในกรณีเช่นนี้ อาการจุกเสียดในท่อน้ำดีจะเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารที่ไม่ใช่อาหารหลัก (อาหารมันๆ เผ็ดๆ ทอดๆ ขนมอบใหม่ๆ) หลังจากรับประทานอาหารที่มีแอลกอฮอล์จำนวนมาก นอกจากนี้ อาการดังกล่าวมักเกิดขึ้นเป็นระยะหลังจากรับประทานอาหารมากเกินไป ในกรณีนี้ จำเป็นต้องไปพบแพทย์ระบบทางเดินอาหารเพื่อทำการตรวจ

อาการดังกล่าวอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน อาจเป็นสัญญาณของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ลำไส้เล็กอุดตัน ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน และตับอักเสบ รวมถึงระบบประสาทส่วนกลางถูกทำลาย นอกจากนี้ ยังพบอาการอาเจียนเป็นน้ำดีร่วมกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบด้วย

จำเป็นต้องใส่ใจกับลักษณะของความเจ็บปวด อาการปวดอย่างรุนแรงและเฉียบพลันในช่องท้องและอาเจียน มักบ่งบอกถึงการพัฒนาอย่างเฉียบพลันของกระบวนการนี้ ซึ่งได้แก่ การอักเสบหรือการทำลายล้าง แม้ว่าแนวคิดเรื่องความรุนแรงของความเจ็บปวดจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ทุกคนรับรู้ถึงความเจ็บปวดในระดับที่ตนสามารถรับรู้ได้ แต่มีหลายกรณีที่ผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันมาพบแพทย์โดยไม่ได้คิดว่าความเจ็บปวดของตนมีความรุนแรงเพียงพอ

อาการปวดท้องอย่างรุนแรงและอาเจียนอาจเกิดจากอาการทางจิต อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นแบบกระจัดกระจาย ไม่มีตำแหน่งที่ชัดเจน อาเจียนจะตามมาด้วยอาการคลื่นไส้ อาการเหล่านี้มักมาพร้อมกับอาการตื่นเต้นจนตัวร้อน หรือในทางกลับกัน อาการอ่อนแรง

อาการปวดท้องและอาเจียนมักเป็นอาการที่น่าตกใจ อาการกระตุกหรือปวดเกร็งเป็นครั้งคราวมักไม่มีลักษณะดังกล่าว อาการเหล่านี้มักบ่งชี้ถึงภาวะ "ช่องท้องเฉียบพลัน" ที่ต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน เช่น ไส้ติ่งอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ แผลทะลุ การตั้งครรภ์นอกมดลูก

ในช่วงที่อาการกระเพาะกำเริบ การรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสมก็อาจส่งผลให้เกิดอาการปวดแปลบๆ ในช่องท้องและอาเจียนตามมา ซึ่งตามมาด้วยอาการคลื่นไส้ เสียดท้อง และเรอ

อาการปวดลักษณะเดียวกันอาจเกิดจากถุงน้ำดีอักเสบ การติดเชื้อปรสิต การอักเสบรุนแรงของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน และการติดเชื้อในลำไส้

การระบุตำแหน่งของอาการปวดจะช่วยแนะนำว่าควรตรวจอวัยวะใดก่อน สำหรับโรคของตับ ถุงน้ำดี ลำไส้ด้านขวา มักจะอยู่บริเวณไส้ติ่ง (ขวาล่าง) ไตขวา หรืออวัยวะสืบพันธุ์คู่ (อาการปวดมักร้าวไปที่หลังส่วนล่าง) อาการปวดท้องด้านขวาและอาเจียนเป็นลักษณะเฉพาะ ตับอ่อนจะเจ็บทางด้านซ้ายเล็กน้อยจากเส้นกึ่งกลางที่ระดับขอบล่างของกระเพาะอาหาร (มักปวดแบบปวดเอว) ตรงกลางและล่างของช่องท้องด้านซ้าย อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับปัญหาที่ลำไส้ ไตซ้าย และส่วนต่อขยายจะปวดเฉพาะที่ ช่องท้องเหนือหัวหน่าวจะเจ็บร่วมกับกระบวนการในมดลูกและกระเพาะปัสสาวะและส่วนต่อขยายของลำไส้ หากไส้ติ่งอยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติ ตำแหน่งของอาการปวดอาจแตกต่างกันได้

อาการปวดท้องและอาเจียนเป็นเลือดบ่งบอกถึงการมีเลือดออก โดยส่วนใหญ่มักเป็นเลือดออกในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ บางครั้งอาจเกิดจากหลอดเลือดในคอหอยหรือหลอดอาหาร เลือดปะปนกันมากเป็นลักษณะเฉพาะของเลือดออกเป็นแผล ในโรคตับแข็ง เลือดออกเกิดจากหลอดเลือดในหลอดอาหารขยายตัว โรคกระเพาะกัดกร่อนอาจมีอาการอาเจียนเป็นเลือดเป็นทาง ในกรณีมีเลือดออกในระบบย่อยอาหาร มักพบอุจจาระสีดำหรืออุจจาระเป็นบริเวณสีดำ

อาการปวดศีรษะ อาเจียน และปวดท้องอาจมาพร้อมกับไมเกรน ความดันโลหิตสูง (โดยเฉพาะในกรณีที่ไตได้รับความเสียหายเป็นหลัก) เนื้องอก และผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมอง หากอวัยวะได้รับความเสียหาย อาจเกิดอาการดังกล่าวร่วมกับภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง ซึ่งมักทำให้ปวดศีรษะ

อาการอาเจียนและปวดหลังและท้องมักเป็นสัญญาณของโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน อาการปวดไตมักเกิดขึ้นที่หลัง อาการปวดในระหว่างกระบวนการอักเสบที่อวัยวะเพศในผู้ป่วยทุกเพศมักเกิดขึ้นที่หลังและท้องน้อย ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบบีบรัดและไส้ติ่งอยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติ เนื้องอกอาจแสดงอาการออกมาเป็นอาการปวดในบริเวณนี้

อาการปวดท้องน้อยและอาเจียนเป็นสัญญาณทั่วไปของโรคลำไส้อักเสบ ผู้ป่วยจะมีอาการท้องเสียและท้องร้องครวญคราง อาการปวดท้องน้อยรุนแรงและอาเจียนอันเป็นผลจากอาการปวดอาจเกิดขึ้นได้จากโรคเฉียบพลันของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ไส้ติ่งอักเสบ (ด้านขวา) และไส้ติ่งอักเสบ (ด้านซ้าย)

เวลาอาเจียนเป็นเกณฑ์ในการวินิจฉัย การอาเจียนในตอนเช้าทำให้เราสามารถสันนิษฐานได้ว่ามีสาเหตุมาจากแอลกอฮอล์ หากไม่มีอาการคลื่นไส้เบื้องต้น การอาเจียนในตอนเช้ากะทันหันอาจบ่งบอกถึงโรคทางสมอง

อาการปวดท้องและอาเจียนหลังรับประทานอาหารส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคกระเพาะและแผลในกระเพาะอาหาร ส่วนอาการอาเจียนในตอนเย็นมักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคที่ทำให้การเคลื่อนตัวของอาหารผ่านระบบย่อยอาหารถูกขัดขวาง

กลิ่นอาเจียนยังบ่งบอกถึงแหล่งที่มาได้อีกด้วย กลิ่นเปรี้ยวบ่งบอกถึงการผลิตกรดไฮโดรคลอริกมากเกินไป กลิ่นเน่าเหม็นบ่งบอกถึงอาหารไม่ย่อย และกลิ่นอุจจาระบ่งบอกถึงการอุดตันบางส่วนหรือทั้งหมด ในกรณีที่ได้รับพิษจากสารเคมี อาเจียนจะปล่อยกลิ่นออกมา ในกรณีของไตวาย อาเจียนจะมีกลิ่นแอมโมเนียเด่นชัด และอาเจียนของผู้ป่วยเบาหวานจะมีกลิ่นอะซิโตน

เราจะพูดถึงหญิงตั้งครรภ์โดยเฉพาะ ซึ่งอาการปวดท้องและอาเจียนซึ่งมักเกิดขึ้นในตอนเช้าถือเป็นเรื่องปกติในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม หากอาการปวดท้องรุนแรงและอาเจียนบ่อยครั้ง จำเป็นต้องแจ้งให้สูตินรีแพทย์ที่ดูแลการตั้งครรภ์ทราบเป็นอย่างน้อย นอกจากนี้ การตั้งครรภ์ยังอาจกลายเป็นปัจจัยกระตุ้นให้โรคเรื้อรังกำเริบได้ หญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการประกันสำหรับภัยพิบัติทางธรรมชาติในช่องท้องอีกด้วย

อ่านเพิ่มเติม: อาการอาเจียนและปวดท้องในเด็ก

การวินิจฉัย อาการปวดท้องและอาเจียน

อาการปวดท้องและอาเจียนไม่ใช่อาการเฉพาะเจาะจง และความจำเป็นในการเรียกรถพยาบาลจะขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย สำหรับกลุ่มอาการ "ช่องท้องเฉียบพลัน" อาการปวดมักจะรุนแรง เมื่อเกิดอาการขึ้นอย่างกะทันหัน ผู้ป่วยจะพยายามหาท่านั่งที่สบายเพื่อลดอาการปวด การเคลื่อนไหว การไอ และการหายใจเข้าลึกๆ มักมาพร้อมกับอาการปวดที่เพิ่มขึ้น อาการที่เกี่ยวข้องอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพที่เกิดขึ้น อาเจียนเป็นหนึ่งในนั้น พยาธิสภาพอื่นๆ ที่ไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินอาจถูกบดบังด้วยภาพทางคลินิกของ "ช่องท้องเฉียบพลัน" อย่างไรก็ตาม มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถแยกแยะโรคหนึ่งจากอีกโรคหนึ่งได้โดยใช้การทดสอบและวิธีการใช้เครื่องมือ

การวินิจฉัยรวมถึงการตรวจด่วนที่จะยืนยันความจำเป็นในการผ่าตัดเร่งด่วนหรือให้สังเกตและตรวจเพิ่มเติมในผู้ป่วยเพื่อหาพยาธิสภาพที่ไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน

การวินิจฉัยหลักๆ ได้แก่ การซักถามผู้ป่วย การคลำช่องท้องโดยวิธีตื้นๆ พร้อมตรวจหาอาการระคายเคืองเยื่อบุช่องท้อง การเคาะเบาๆ และฟังเสียงการทำงานของอวัยวะต่างๆ การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป รวมถึงการตรวจอัลตราซาวนด์ของเยื่อบุช่องท้อง ช่องหลังเยื่อบุช่องท้อง และอุ้งเชิงกราน อาจจำเป็นต้องตรวจด้วยกล้องตรวจทางเดินอาหาร นอกจากนี้ ยังกำหนดให้มีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมืออื่นๆ เช่น การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ และการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง

หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อ จะทำการทดสอบตรวจหาแอนติเจนอย่างรวดเร็วโดยใช้ทุกวิธีที่ใช้ได้ในสถานพยาบาล ไม่ว่าจะเป็นการทดสอบภูมิคุ้มกันเอนไซม์ การทดสอบภูมิคุ้มกันด้วยรังสี หรือการเกาะกลุ่มลาเท็กซ์ ในที่สุดแล้ว ชนิดของเชื้อก่อโรคจะถูกระบุโดยใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสหรือวิธีทางซีรั่มวิทยา ต้องใช้เวลานานกว่าในการแยกเชื้อก่อโรคจากวัฒนธรรมของอาเจียนหรืออุจจาระโดยใช้วิธีทางแบคทีเรียวิทยา

การทดสอบที่สั่งขึ้นอยู่กับอาการที่ระบุและพยาธิสภาพที่สงสัย ซึ่งอาจรวมถึงการทดสอบการทำงานของตับ ชีวเคมีในเลือดและปัสสาวะ และการประเมินระดับของการขาดน้ำและการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์

การแยกแยะโรคช่องท้องเทียม การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ อาจมีการกำหนดให้ตรวจระบบหลอดลมปอด และการเอกซเรย์ของบริเวณอุ้งเชิงกรานและทรวงอก

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

มีการแยกความแตกต่างระหว่างพยาธิสภาพทางศัลยกรรมและทางการรักษา โดยในพยาธิสภาพทางศัลยกรรม จะแยกโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ถุงน้ำดีอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ แผลทะลุ ลำไส้อุดตันเฉียบพลันและจากการอุดตัน (เกิดจากการมีเนื้องอก) เสมหะของลำไส้และกระเพาะอาหาร ไส้ติ่งอักเสบ การตั้งครรภ์นอกมดลูกที่หยุดชะงัก เลือดออกในรังไข่ ไส้เลื่อนรัดคอ การมีเยื่อบุช่องท้องอักเสบ และโรคอื่นๆ ที่ต้องผ่าตัดทันที

ยังมีพยาธิสภาพของเยื่อบุช่องท้องที่ไม่ต้องผ่าตัดทันที เช่น ถุงน้ำดีอักเสบและตับอ่อนอักเสบที่เพิ่งค้นพบโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน อาการกำเริบของแผลในกระเพาะอาหาร โรคโครห์น กลุ่มอาการการเคลื่อนตัวของลำไส้ใหญ่ โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และภาวะไขมันเกาะที่ลิ้นหัวใจไอโลอีคัส และอาการปวดไต

โรคทางศัลยกรรมมีความแตกต่างจากโรคที่ไม่ผ่าตัด เช่น อาการลำไส้แปรปรวน โรคกระเพาะอักเสบเฉียบพลัน กลุ่มอาการอาเจียนเป็นพักๆ การบุกรุกของปรสิต การติดเชื้อในลำไส้ (อหิวาตกโรค โรคซัลโมเนลโลซิส โรคบิด โรคแอคติโนไมโคซิส อาหารเป็นพิษ เป็นต้น) กลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน อาการจุกเสียดจากตะกั่ว การอักเสบทางนรีเวชเฉียบพลันโดยไม่มีการทะลุของอวัยวะและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ กลุ่มอาการช่องท้องเทียม (ปอดอักเสบเฉียบพลัน โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคของกระดูกสันหลัง)

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อันตรายที่ร้ายแรงที่สุดเกิดจากการที่อาการปวดท้องและอาเจียนเป็นอาการของโรคที่เรียกรวมกันว่า "ช่องท้องเฉียบพลัน" กระบวนการอักเสบของอวัยวะในช่องท้องที่ไม่ซับซ้อนสามารถกำจัดได้ง่าย ซึ่งไม่สามารถพูดได้กับกระบวนการอักเสบที่ซับซ้อน เช่น การเจาะทะลุ เมื่อมีหนองในอวัยวะที่อักเสบและเศษเนื้อเยื่อที่เน่าเปื่อยเข้าไปในช่องท้อง เยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบกระจายจะเกิดขึ้น ซึ่งสามารถรักษาได้ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาเท่านั้น การผ่าตัดเพื่อทำความสะอาดช่องท้องอาจใช้เวลานานหลายชั่วโมง จากนั้นผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานานโดยใช้การล้างพิษและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ผู้ป่วยทุก 4 รายเสียชีวิตจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบกระจาย ดังนั้นต้องระบุสาเหตุของอาการปวดท้องและอาเจียนโดยเร็วที่สุด อย่างน้อยต้องแยกโรคที่ต้องใช้การผ่าตัดทันทีออกไป เช่น ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันและตับอ่อนอักเสบชนิดรุนแรง แผลทะลุ เลือดออกในช่องท้อง

อาการปวดท้องและอาเจียนร่วมกับท้องเสียในโรคติดเชื้อในลำไส้เกิดจากภาวะขาดน้ำซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้ ภาวะขาดน้ำมักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วในเด็กเล็ก ในโรคติดเชื้อในลำไส้ที่รุนแรง เช่น โรคซัลโมเนลโลซิส อาจเกิดภาวะช็อกจากสารพิษจากการติดเชื้อและทำให้เกิดภาวะสมองบวม ไตวาย หรือหลอดเลือดหัวใจล้มเหลว โรคบิดอาจเกิดจากเยื่อบุทวารหนักหย่อน

เป็นไปได้โดยสิ้นเชิงที่จะหลีกเลี่ยงผลที่ไม่พึงประสงค์ได้ด้วยการรีบขอความช่วยเหลือทางการแพทย์และเข้ารับการรักษาที่เหมาะสม

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

การป้องกัน

โภชนาการที่เหมาะสม การเลิกนิสัยที่ไม่ดี และการใช้ชีวิตที่กระตือรือร้น ถือเป็นปัจจัยสำคัญอย่างยิ่ง เช่น การเดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์ การออกกำลังกายที่เหมาะสม กิจกรรมเสริมสร้างร่างกาย ล้วนช่วยเพิ่มความต้านทานต่อความเครียดและภูมิคุ้มกันของเรา

นอกจากนี้ มาตรการในการป้องกันการเกิดโรคที่แสดงอาการเป็นอาการปวดท้องและอาเจียน คือ การปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยขั้นพื้นฐาน รวมถึงการปรับจังหวะและการดำเนินชีวิตให้เป็นปกติ จัดให้มีสภาพแวดล้อมที่เอื้อให้ผ่อนคลายและบรรเทาความเครียดทางอารมณ์ และสามารถรับมือกับอารมณ์ด้านลบหากเกิดขึ้น

คุณสามารถใช้ทุกสิ่งได้ ไม่ว่าจะเป็นการฝึกอัตโนมัติ โยคะ หรือการฝึกอื่นๆ ที่ช่วยปลูกฝังทัศนคติเชิงบวกให้กับตัวเรา

หากมีโรคเรื้อรัง ควรไปตรวจป้องกันตามกำหนดและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

พยากรณ์

ผลที่ร้ายแรงสามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยการรีบไปพบแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือ เนื่องจากโรคที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกือบทั้งหมดที่ทำให้เกิดอาการปวดท้องและอาเจียนสามารถรักษาได้ในปัจจุบัน ไม่ใช่ด้วยวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม แต่ใช้วิธีการผ่าตัด