อาการปวดบริเวณใต้เข่า

อาการปวดใต้เข่าอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ เนื่องจากข้อเข่าถือเป็นข้อที่ซับซ้อนและเป็นข้อที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายของมนุษย์ และต้องรับแรงกดเกือบทุกวัน และบางครั้งอาจเกิดการบาดเจ็บ การอักเสบ และความเสียหายได้

อาการ - ปวดใต้เข่า ปวดข้อเข่า คิดเป็นเกือบ 30% ของโรคเกี่ยวกับระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก และมักพบมากที่สุดในผู้ที่ใช้ชีวิตแบบแอคทีฟ เล่นกีฬา รวมถึงเล่นกีฬาอาชีพ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุของอาการปวดใต้เข่า

อาการปวดเข่าเกิดจากการเปลี่ยนแปลง ความเสียหายของกระดูกอ่อน ถุงรอบข้อ เอ็น กล้ามเนื้อ ระบบหลอดเลือด และอาจมีปัจจัยกระตุ้นต่างๆ ตามมา ซึ่งอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• อาการบาดเจ็บจากการออกกำลังกายอย่างหนัก ไม่ปฏิบัติตามกฎการวอร์มอัพก่อนการฝึกซ้อมระยะยาว
• การบาดเจ็บที่เกิดจากรอยฟกช้ำ การถูกตี อุบัติเหตุ การล้ม
• กระบวนการอักเสบในข้อ - โรคข้อเสื่อม โรคเกาต์ โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์
• กระบวนการอักเสบในถุงรอบข้อเรียกว่าโรคถุงน้ำอักเสบ
• ซีสต์เบเกอร์ (การเจริญเติบโตของหัวเข่า) เกิดจากโรคข้ออักเสบ
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคลูปัสเอริทีมาโทซัส
• กระบวนการติดเชื้อในข้อ (โรคสะเก็ดเงิน, โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์)
• ภาวะกระดูกสะบ้าเคลื่อน
• ความเสียหายของหมอนรองกระดูก
• โรคเอ็นอักเสบ (Tendinitis)
• โรคเอ็นฉีกขาด (เส้นเอ็นฉีกขาด)
• โรคชลาตเตอร์
• อาการเคล็ดขัดยอก เส้นเอ็นฉีกขาด
• กระดูกสะบ้าหัก
• โรคกระดูกอ่อนข้อ (chondramation) ของกระดูกสะบ้าหัวเข่า (kneecap) คือความผิดปกติและการอ่อนตัวของกระดูกอ่อนข้อ
• เนื้องอกในกระดูก
• น้ำหนักตัวเกินเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดการเสียหายของข้อต่อสะบ้าหัวเข่า
• โรคกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอวเสื่อม
• โรคข้อสะโพก
• โรคข้อเข่าของนักปั่นจักรยานคือกลุ่มอาการของแถบไอลิโอไทเบียล
• เส้นเลือดขอด

แม้จะมีความหลากหลาย แต่สาเหตุของอาการปวดใต้เข่าส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการอักเสบหรือความเสียหายต่อเอ็นจากการบาดเจ็บ โดยสามารถพิสูจน์ได้จากตำแหน่งของอาการปวด

[ 4 ]

อาการปวดบริเวณขาตั้งแต่ใต้เข่า

บริเวณที่ปวดใต้เข่าจะมีลักษณะเฉพาะในการวินิจฉัยโรคค่อนข้างมาก ซึ่งแตกต่างจากอาการปวดที่ข้อโดยตรง อาการปวดที่ขาบริเวณใต้เข่าที่พบบ่อยที่สุดมักเกี่ยวข้องกับโรคหรือการบาดเจ็บของเอ็นยึดกระดูก

เอ็นเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกล้ามเนื้อลาย มีหน้าที่ในการเชื่อมต่อและยึดกระดูกและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ เอ็นมีความแข็งแรงมากแต่ไม่สามารถยืดได้มาก ซึ่งเป็นตัวกำหนดความไวต่อการอักเสบ การบาดเจ็บ การยืด และการฉีกขาด นอกจากนี้ ความเจ็บปวดที่ขาใต้เข่าอาจเกี่ยวข้องกับอาการร้ายแรง เช่น หมอนรองกระดูกฉีกขาด กระดูกสะบ้าหัก กระดูกเคลื่อน หรือกระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มกระดูก (กระดูกหน้าแข้งอักเสบ)

โรคของเอ็นข้อเข่าเป็นปัญหาทั่วไปสำหรับนักกีฬาอาชีพ ในทางการแพทย์ด้านรูมาติสซั่มมีคำจำกัดความที่อธิบายอาการและสาเหตุของอาการปวดบริเวณเข่าโดยเฉพาะ:

1. STIT – กลุ่มอาการของนักวิ่ง หรือ กลุ่มอาการของแถบไอลิโอไทเบียลที่เสียดสี
2. เอ็นหัวเข่าอักเสบ – “เข่าของนักกระโดด” (ไม่ค่อยพบในเข่าของนักบาสเก็ตบอล)
3. โรคเอ็นและเยื่อหุ้มข้ออักเสบเรื้อรัง หรือ “เข่าเสื่อม”

นอกจากนี้ อาการปวดบริเวณขาส่วนล่างใต้เข่า มักสัมพันธ์กับเส้นเลือดขอด ซึ่งแสดงอาการเป็นจังหวะ หนัก และรู้สึกดึง ซึ่งจะเพิ่มขึ้นเมื่ออยู่ในท่ายืนหรือนั่ง

อาการปวดใต้เข่าแสดงอาการอย่างไร?

อาการปวดใต้เข่าต้องได้รับการแยกแยะให้ชัดเจนเพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น

ชนิดและลักษณะของอาการปวดบริเวณใต้ข้อเข่า:

• อาการปวดเรื้อรังซึ่งน่าจะเป็นสัญญาณของกระบวนการอักเสบที่กำลังเกิดขึ้นในข้อ - โรคข้ออักเสบจากสาเหตุรูมาตอยด์
• อาการปวดอย่างรุนแรงและเฉียบพลัน มักเกิดจากการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ เส้นเอ็นหรือเส้นเอ็นฉีกขาด หรือกระดูกหัก
• อาการปวดเฉียบพลันบริเวณใต้เข่าอาจเป็นสัญญาณของการถูกทำลายของหมอนรองกระดูก หรืออาจเป็นอาการปวดที่ส่งมาจากกลุ่มอาการรากประสาท (lumbar radiculopathy)

นอกจากอาการปวดแล้ว โรคข้อเข่ายังมาพร้อมกับความคล่องตัวในการทำงานที่ลดลง อาการตึงเมื่อเหยียดและงอขาได้ยาก อาการปวดใต้เข่าร่วมกับอาการทางคลินิกอื่นๆ เช่น ผิวหนังแดง บวม เลือดออก ตำแหน่งหรือลักษณะเข่าผิดปกติ เป็นตัวบ่งชี้การวินิจฉัยที่สำคัญที่ช่วยให้แพทย์ระบุสาเหตุได้อย่างแม่นยำและกำหนดการรักษาที่เหมาะสม มีภาวะบางอย่างที่ไม่สามารถรักษาได้ด้วยตนเอง เนื่องจากอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและการสูญเสียการทำงานของระบบการเคลื่อนไหว

อาการและสัญญาณที่ต้องได้รับการรักษาจากแพทย์:

• หากอาการปวดใต้เข่าไม่มาก แต่ไม่หายไปภายใน 3-5 วัน
• หากอาการปวดเพิ่มมากขึ้นในระหว่างวัน และมีอาการไข้ในร่างกายสูงขึ้น และรู้สึกไม่สบายตัวโดยทั่วไป
• หากอาการปวดบริเวณใต้ข้อเข่าไม่สามารถเหยียบขาได้ก็จะทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้
• เมื่อมีอาการปวดและมีอาการบวมบริเวณข้อมาก
• อาการปวดเป็นแบบเฉียบพลันและไม่สามารถทนได้ เข่าผิดรูป และขามีลักษณะผิดปกติ
• หากเกิดอาการปวดมากขณะลงหรือขึ้น

[ 5 ]

ปวดใต้เข่าเวลาก้มตัว

อาการปวดข้อเข่า อาการปวดใต้เข่าเมื่องอเข่า เกิดจากการที่กล้ามเนื้อข้อเข่าทำงานในสองทิศทาง คือ กล้ามเนื้อหดเกร็งและกล้ามเนื้อหดเกร็ง การงอเข่าคือการหดตัวของกล้ามเนื้อแบบผิดทิศทาง อาการปวดอาจเกิดจากการเตรียมตัวที่ไม่ดี การวอร์มอัพไม่เพียงพอ การวอร์มอัพก่อนการฝึก หรือการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน อาการปวดที่เกิดขึ้นระหว่างการงอเข่ามักเกิดจากความตึงของกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น และเอ็นยึด (การหยุดนิ่ง) เป็นเวลานาน นอกจากนี้ เมื่อได้รับแรงกด กระดูกสะบ้าจะกดทับพื้นผิวข้อต่อที่อักเสบ ซึ่งทำให้โครงสร้างเข่าเคลื่อนตัวตามปกติได้ยากขึ้นและก่อให้เกิดอาการปวด ตามกฎแล้ว อาการปวดใต้เข่าเมื่องอเข่ามักเกี่ยวข้องกับโรคข้อเข่าเสื่อม ซึ่งเป็นกระบวนการอักเสบของเข่า อาการปวดจะค่อย ๆ หายไปเองและต่อเนื่อง หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที โรคข้อเข่าเสื่อมอาจทำให้โครงสร้างข้อผิดรูปอย่างรุนแรง เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนได้รับความเสียหาย และอาจทำให้เหยียดขาได้ไม่ตรงอย่างสมบูรณ์หรือบางครั้งอาจทำไม่ได้ การเดินแบบงอขาครึ่งหนึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคข้อเข่าเสื่อมในระยะลุกลาม

[ 6 ], [ 7 ]

ปวดบริเวณใต้เข่าด้านหน้า

บริเวณหน้าข้อเข่า อาการปวดบริเวณใต้เข่าด้านหน้า มักมีสาเหตุมาจากความผิดปกติของการทำงาน โรคต่างๆ ดังต่อไปนี้

• อาการอ่อนแรงของส่วนหัวส่วนกลาง (caput mediale) ของกระดูกสะบ้าที่เหยียดออก ซึ่งทำให้เกิดแรงกดทับที่ส่วนด้านข้างของกระดูกสะบ้าและขัดขวางการเคลื่อนไหวของกระดูกสะบ้า หากศีรษะไม่ตึงและแรงกดทับทางกลเรื้อรัง จะส่งผลให้เกิดอาการอ่อนแรงและผิดรูป ซึ่งเรียกว่า chondromalacia ของกระดูกสะบ้า
• ความไม่มั่นคงของกระดูกสะบ้าเคลื่อนตัวเนื่องจากกระดูกแข้งหมุนอยู่ตลอดเวลา โดยส่วนใหญ่อาการผิดปกตินี้มักเกิดขึ้นขณะเล่นกีฬา
• เอ็นอักเสบ ซึ่งมีอาการเจ็บบริเวณเข่า ปวดบริเวณใต้เข่าด้านหน้า อาการปวดอาจรุนแรงขึ้นเมื่อทำกิจกรรมทางกาย เช่น การเดินขึ้นหรือลงบันได

ปวดบริเวณใต้เข่าจากด้านหลัง

สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดใต้เข่าจากด้านหลังนั้นได้รับการศึกษาอย่างดีในทางคลินิก และโดยทั่วไปแล้ว มักเกิดจากความเสียหายของหมอนรองกระดูกหรือการยืดหรือการฉีกขาดของเอ็น นอกจากนี้ อาการปวดที่เกิดขึ้นด้านหลังเข่าบ่งชี้ถึงเนื้องอก - ซีสต์ของเบเกอร์ ซีสต์เกิดขึ้นในเอ็น-เอ็นที่อักเสบของเข่า ในโพรงหัวเข่าเนื่องจากกระบวนการอักเสบเรื้อรังในระยะยาวในถุงเมือก - ข้อเสื่อม ของเหลวจะสะสมอยู่ที่นั่น และเมื่อสะสมแล้วจะยื่นออกมาด้านใน สิ่งนี้ไม่เพียงแต่ขัดขวางการเคลื่อนไหวตามปกติเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดอาการปวดแบบเสียวซ่าชั่วคราวก่อน จากนั้นจึงชา เมื่อข้อเข่าลึกลงไป จะคลำได้ชัดเจนถึงการก่อตัวของก้อนเนื้อซึ่งเจ็บปวดเมื่อสัมผัส ซีสต์ของเบเกอร์ได้รับการวินิจฉัยโดยใช้รังสีเอกซ์และการฉีดสารทึบแสงเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อน ในระยะเริ่มแรก อาการปวดใต้เข่าจากด้านหลังจะได้รับการรักษาโดยใช้วิธีการแบบอนุรักษ์นิยม ในกรณีที่รุนแรงและรุนแรง จำเป็นต้องเจาะเพื่อสูบของเหลวออกจากโพรงและฉีดยาสเตียรอยด์เข้าไปภายใน การผ่าตัดอาจทำได้หากซีสต์มีขนาดใหญ่ขึ้นและมีหนอง นอกจากนี้ หลังจากบรรเทาอาการปวดแล้ว จำเป็นต้องรักษาการอักเสบในข้อและร่างกายโดยรวม

อาการปวดเมื่อยบริเวณใต้เข่า

อาการปวดเรื้อรังใต้เข่าเกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบหรือกระบวนการเสื่อมของหมอนรองกระดูก บริเวณด้านในของเข่าถือเป็นส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกส่วนกลาง (medialis) หมอนรองกระดูกส่วนใน (internal meniscus) และเอ็นด้านข้างภายใน (internal collateral ligament) อาการเฉพาะของความเสียหายของหมอนรองกระดูกส่วนในคืออาการปวดเรื้อรังใต้เข่าเมื่อลงจากที่สูงหรือบันได ตามกฎแล้ว การตรวจเอกซเรย์ในระยะเริ่มต้นของกระบวนการจะไม่แสดงการเสื่อมของกระดูกอ่อน ดังนั้น หากมีอาการปวดเรื้อรังเป็นเวลานาน แพทย์จะทำการส่องกล้องข้อเข่า ซึ่งจะช่วยระบุและยืนยันการผิดรูปของหมอนรองกระดูกส่วนใน (inner-supplemental meniscus) ได้อย่างแม่นยำ อาการปวดเรื้อรังใต้เข่าอาจเกิดจากโรคกระดูกอ่อนเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือสาเหตุอื่นๆ ที่ไม่ร้ายแรงกว่า เช่น เท้าแบน นอกจากนี้ อาการปวดตึงบริเวณใต้ข้อเข่ายังเป็นลักษณะเฉพาะของหลอดเลือดดำคั่งค้าง - เส้นเลือดขอด ซึ่งเกิดขึ้นกับพนักงานออฟฟิศที่ต้องนั่งในท่าเดิมนานเกิน 7-8 ชั่วโมง อาการดังกล่าวมักเกิดขึ้นกับผู้ขับขี่ที่ใช้เวลาส่วนใหญ่อยู่หลังพวงมาลัย ในสถานการณ์เช่นนี้ ควรวอร์มอัพ นวดป้องกัน และตรวจร่างกายเป็นประจำ

โรคข้ออักเสบซึ่งเป็นสาเหตุของอาการปวดแปลบๆ ใต้เข่า มักพบในผู้สูงอายุ เนื่องจากกระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของกระดูกและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อตามวัย

ปวดใต้เข่าเวลาเดิน

สาเหตุทั่วไปของอาการปวดใต้เข่าเรื้อรังคือโรคข้อเข่าเสื่อมแบบก้าวหน้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40-45 ปี ซึ่งตามสถิติพบว่าการผิดรูปของข้อเข่าเป็นสาเหตุของอาการปวดใต้เข่าขณะเดินร้อยละ 30 โดยอาการอาจเกิดขึ้นที่เข่าข้างเดียวหรือรู้สึกได้ที่ขาทั้งสองข้าง

โรคนี้มักไม่มีอาการ ผู้ป่วยแทบจะไม่รู้สึกไม่สบายตัวเลย มีเพียงอาการปวดชั่วคราวเท่านั้นที่เป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงโรคข้อเสื่อม แต่โดยทั่วไปแล้ว อาการปวดเหล่านี้มักเกิดจากการใช้งานขามากเกินไปและเมื่อยล้า สาเหตุของโรคข้อเสื่อมคือความผิดปกติของกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อกระดูกที่ค่อยๆ ผิดรูปภายในข้อซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงตามวัย รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนด้วย อาการที่มักมาพร้อมกับอาการปวด ได้แก่:

• มีเสียงดังกรอบแกรบที่ข้อเข่าเป็นระยะๆ เมื่อเดินหรือนั่งยองๆ
• มีข้อจำกัดเล็กน้อยในการเคลื่อนไหวของข้อเข่า
• เข่าจะเริ่มเจ็บไม่เพียงแต่เวลาเดินไกลๆ เท่านั้น แต่ยังเจ็บตอนลุกจากเตียงหรือเก้าอี้ด้วย
• บริเวณใต้เข่าจะเจ็บมากเมื่อยกน้ำหนักจากท่านั่งยอง
• อาการปวดใต้เข่าขณะเดินจะมาพร้อมกับอาการปวดเมื่อเดินขึ้นที่สูง เดินขึ้นบันได และเดินลงเขา
• ความเจ็บปวดจะเริ่มมีความรู้สึกปวดแปลบๆ ตลอดเวลา และจะบรรเทาลงเมื่อนอนลงพักผ่อน
• ในระยะเฉียบพลันของโรคข้ออักเสบหนองใน อาการปวดอาจแสดงออกในเวลากลางคืนเป็นปวดจี๊ดหรือรุนแรง

การแยกแยะความเจ็บปวดบริเวณใต้เข่าขณะเดินนั้นง่ายมาก ดังนี้

• การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดไม่ก่อให้เกิดอาการปวดเพิ่มขึ้นตามวัย
• อาการปวดที่เกิดจากการทำงานหนักเกินไปจะหายไปเมื่อได้พักผ่อน และจะไม่กลับมาเป็นซ้ำอีก

[ 8 ]

อาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณใต้เข่า

อาการปวดอย่างรุนแรงใต้เข่าอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ แต่ส่วนใหญ่มักจะเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ การฉีกขาด และกระดูกหัก

หากข้อเข่าได้รับบาดเจ็บสาหัสอันเป็นผลจากรอยฟกช้ำ การถูกกระแทก หรือการหกล้ม อาการปวดอย่างรุนแรงใต้เข่า บริเวณข้อเข่า และบริเวณเนื้อเยื่อโดยรอบจะเป็นสัญญาณแรกที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ทันที หลังจากอาการปวดรุนแรง อาการบวมจะเกิดขึ้น และอาจมีเลือดคั่ง

นอกจากนี้โรคต่อไปนี้ก็อาจเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณใต้เข่าได้:

• กระบวนการติดเชื้อหนองในข้อ ซึ่งนอกจากจะทำให้เกิดความเจ็บปวดแล้ว ยังทำให้เกิดภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินปกติ มีไข้ และร่างกายมึนเมาโดยทั่วไป
• โรคเยื่อบุข้ออักเสบในระยะเฉียบพลัน ซึ่งจะมีอาการปวดรุนแรงร่วมด้วยเมื่อนั่งยองๆ ขึ้นหรือลงบันได หรือมักเกิดขึ้นเมื่อเดินนานๆ
• โรคข้อเข่าเสื่อม มีอาการเจ็บบริเวณใต้เข่าอย่างรุนแรงในตอนเช้าหรือก่อนนอน ในระหว่างวัน อาการปวดมักจะทุเลาลง แต่เข่าจะบวม อาจเจ็บเมื่อคลำ และเคลื่อนไหวได้จำกัด
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ซึ่งถือเป็นโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตัวเอง ไม่เพียงแต่ส่งผลต่อหัวเข่าเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อข้อต่ออื่นๆ ของร่างกายด้วย นอกจากจะทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและทรมานแล้ว โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ยังทำให้ผิวหนังบริเวณหัวเข่ามีเลือดคั่งและเข่าผิดรูปอีกด้วย
• การเคลื่อนตัวของกระดูกสะบ้า – สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ มักเกิดจากปัจจัยทางอาชีพ (กีฬา การเต้นรำ การบัลเล่ต์) อาการปวดอย่างรุนแรงใต้เข่า เหนือข้อ การเคลื่อนไหวที่แทบจะหยุดนิ่ง ข้อผิดรูป บวม เป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงการบาดเจ็บของกระดูกสะบ้า
• อาการเคล็ดหรือเอ็นฉีกขาดทั้งหมดเนื่องจากการหกล้มหรือถูกกระแทกบริเวณใต้เข่า นอกจากนี้ อาการเอ็นฉีกขาดยังอาจเกิดจากการหมุนขาอย่างรุนแรงเนื่องจากถูกกระแทกเข่าอย่างรุนแรง (ส่วนใหญ่เกิดจากการชนกันในการเล่นกีฬา)
• การบาดเจ็บ การฉีกขาดของหมอนรองกระดูก ซึ่งมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงเท่านั้น แต่ยังมาพร้อมกับเลือดออก (hemarthrosis) ข้อบวม การบวมของกระดูกสะบ้าหัวเข่า (สูญเสียความมั่นคง) เกิดจากการที่ของเหลวและเลือดสะสมอยู่ในโพรงของแคปซูลข้อ

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ปวดบริเวณใต้สะบ้าหัวเข่า

กระดูกสะบ้าคือกระดูกสะบ้า ซึ่งแพทย์โรคข้อ แพทย์กระดูก และศัลยแพทย์เรียกกระดูกสะบ้า กระดูกสะบ้าเป็นโครงสร้างส่วนหนึ่งของระบบหัวเข่า ซึ่งยึดไว้ด้วยกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า (Musculus quadriceps femoris) ซึ่งเป็นเอ็นของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า กระดูกสะบ้ามีหน้าที่ในการเลื่อนตัวของเอ็นและเอ็นยึดกระดูกให้เป็นไปตามปกติ

หากชั้นกระดูกอ่อนของกระดูกสะบ้าได้รับความเสียหาย จะเกิดโรคกระดูกอ่อนอักเสบ ข้อต่อจะเคลื่อนไหวได้ไม่ราบรื่นและไม่เจ็บปวด อาการปวดใต้กระดูกสะบ้าจะเพิ่มมากขึ้น อาการของโรคกระดูกอ่อนอักเสบอาจมีอาการทางคลินิกดังต่อไปนี้:

• อาการปวดใต้กระดูกสะบ้าบริเวณข้อขณะทำกิจกรรมที่ต้องเคลื่อนไหวร่างกายอย่างหนัก
• เสียง “เสียดสี” อันเป็นเอกลักษณ์ใต้ถ้วย
• ความรู้สึกเจ็บเมื่อคลำที่บริเวณใต้กระดูกสะบ้าหัวเข่า
• ข้อบวมมีการสะสมของของเหลว
• กล้ามเนื้อลดน้อยลง กล้ามเนื้อฝ่อลง

นอกจากนี้ อาการปวดใต้กระดูกสะบ้าหัวเข่าอาจเกิดจากความไม่มั่นคงของกระดูกสะบ้าที่มีการเคลื่อนของกระดูกอย่างสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ สาเหตุที่ทำให้กระดูกสะบ้าเอียงหรือเคลื่อนของกระดูกอาจเป็นได้ดังต่อไปนี้

• การยืดมากเกินไปหรือการฉีกขาดของเอ็นด้านข้างที่รองรับกระดูกสะบ้าหัวเข่า
• การฝ่อของเอ็นด้านข้าง
• การฝ่อของกล้ามเนื้อ Musculus vastus medialis ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อภายใน (ส่วนกลาง) กว้างของต้นขา
• โครงสร้างและรูปทรงขาไม่ถูกต้องตามหลักกายวิภาค
• รูปร่างขาโก่ง (X-shape)
• โรคข้อสะโพกเสื่อม กระดูกต้นขา
• การเคลื่อนตัว (luxation) หรือตำแหน่งที่สูงเกินไปของกระดูกสะบ้า (patella) - patella alta.
• พยาธิวิทยาทางกายวิภาคของแข้ง เท้าแบน - การหมุนแข้ง ("เอียง" เท้าเข้าด้านในเมื่อเดิน)

นอกจากการเอียงหรือการเคลื่อนของกระดูกสะบ้าจะทำให้เกิดอาการปวดใต้กระดูกสะบ้าแล้ว ผู้ป่วยอาจรู้สึกปวดกระจายใต้กระดูกสะบ้าหรือทั้งข้อ ได้ยินเสียงกรอบแกรบหรือคลิก แต่สัญญาณที่บ่งบอกได้ชัดเจนที่สุดว่ากระดูกสะบ้าเคลื่อนคือความรู้สึกไม่มั่นคงและเคลื่อนไหวไม่ได้ของกระดูกสะบ้า

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ปวดร้าวบริเวณใต้เข่าด้านหลัง

อาการปวดแบบดึงรั้งบริเวณใต้ข้อเข่าอาจเกี่ยวข้องกับโรคกระดูกอ่อนบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอว การกดทับรากประสาทจะทำให้เกิดอาการเจ็บปวดแบบแผ่กระจาย ซึ่งรู้สึกได้ว่าปวดแบบดึงรั้งใต้เข่าจากด้านหลังตามตำแหน่งของปลายประสาท

นอกจากนี้ อาการปวดหลังใต้เข่าอาจเกิดจากเส้นเลือดขอดหรือโรคหลอดเลือด โรคเหล่านี้ต้องได้รับการวินิจฉัยแยกโรคด้วยการตรวจหลอดเลือด การตรวจอัลตราซาวนด์หลอดเลือด และการเอกซเรย์ข้อเข่าและบริเวณเอว

อาการปวดแปลบปลาบใต้เข่าจากด้านหลังเป็นสัญญาณบ่งชี้ของซีสต์เบเกอร์ที่กำลังพัฒนา ซึ่งในระยะเริ่มแรกไม่มีอาการใดๆ แต่จะมีอาการเพียงเป็นพักๆ เป็นระยะๆ เมื่อซีสต์มีขนาดใหญ่ขึ้น ปลายประสาทบริเวณใกล้เคียงจะรู้สึกกดทับ ร่วมกับอาการปวดหลังข้อเข่า ชา และรู้สึกเสียวซ่าที่เท้า การเคลื่อนไหวของเข่าจะจำกัดลง โดยเฉพาะการงอขาจะยาก ซีสต์ขนาดใหญ่จะมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า เจ็บเมื่อกด และมักทำให้ข้อบวม

อาการปวดเมื่อยบริเวณใต้เข่า

อาการปวดอาจเกิดจากกระบวนการอักเสบของเยื่อหุ้มกระดูกข้อเข่า อาการปวดใต้เข่าซึ่งเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานหลายชั่วโมงและลามไปถึงบริเวณสะโพกทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายตัวมาก และอาจมีการเคลื่อนไหวขาได้จำกัดขณะเหยียดเข่าด้วย การอักเสบของเยื่อหุ้มกระดูกต้องได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาอย่างทันท่วงที เพราะอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนจนขาไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์

นอกจากนี้อาการปวดเมื่อยใต้เข่าอาจเกิดได้จากปัจจัยและโรคต่างๆ ดังต่อไปนี้

1. โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยตามข้อที่ได้รับผลกระทบ รวมถึงหัวเข่าด้วย จนถึงปัจจุบัน การแพทย์ได้ศึกษาโรคข้ออักเสบมากกว่า 100 ชนิด แต่โรคไขข้ออักเสบเป็นโรคที่รักษาได้ยากที่สุดชนิดหนึ่ง เนื่องจากโรคนี้ส่งผลต่อข้อทั้งหมด แม้แต่ข้อเล็กๆ และถือเป็นโรคที่เกิดขึ้นทั่วร่างกาย โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มักไม่ส่งผลต่อเข่าข้างเดียว โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ข้อใหญ่หลายๆ ข้อพร้อมๆ กัน
2. โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคกระดูกพรุนชนิดหนึ่ง ซึ่งมีคำนิยามว่า ข้ออักเสบเสื่อม เป็นโรคข้ออักเสบชนิดที่พบบ่อยที่สุด โดยจะทำให้เกิดอาการปวดบริเวณใต้เข่า เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนสึกกร่อนจะค่อยๆ พัฒนาขึ้นเป็นเวลาหลายปี และแสดงอาการออกมาในรูปแบบของอาการปวดเป็นระยะๆ ในระยะที่เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของเข่าผิดรูปและหายไปเกือบหมด จะเกิดอาการปวดเป็นพักๆ อย่างรุนแรง และจะถูกแทนที่ด้วยอาการปวดบริเวณใต้เข่าอีกครั้ง โรคข้อเข่าเสื่อมจะ "ตอบสนอง" ต่อปัจจัยหลายประการ เช่น สภาพอากาศที่เปลี่ยนแปลง ความร้อน ความเย็น การออกแรงมากเกินไป ความเครียดคงที่ และอื่นๆ
3. ระยะเริ่มต้นของ chondromalacia เป็นความผิดปกติของกระดูกอ่อนอีกประเภทหนึ่งซึ่งแสดงอาการเป็นอาการปวดใต้เข่าและมักเกิดขึ้นระหว่างกระดูกต้นขาและกระดูกสะบ้า chondromalacia เกิดจากการบาดเจ็บที่ไม่ได้รับการรักษาหรือ "ละเลย" ผลที่ตามมาของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนดังกล่าวคือกระดูกอ่อนจะอ่อนตัวลงและปวดบริเวณหัวเข่าเมื่อเคลื่อนไหวร่างกาย เช่น วิ่ง กระโดด ในระยะที่รุนแรง พยาธิสภาพนี้สามารถนำไปสู่ความพิการและการเคลื่อนไหวไม่ได้อย่างสมบูรณ์ของบุคคลนั้น

ปวดบริเวณใต้เข่าซ้าย

ส่วนใหญ่ข้อเข่าจะเจ็บพร้อมกันทั้งข้างขวาและซ้าย

อย่างไรก็ตาม อาการปวดใต้เข่าซ้ายเป็นอาการที่พบได้บ่อยในโรคต่อไปนี้:

• อาการที่เกิดจากการฉายรังสี มีลักษณะเฉพาะของโรครากประสาทอักเสบในโรคปวดเอว โรครากประสาทอักเสบ โรคกระดูกอ่อนบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอว โรคปวดเอวอาจแสดงอาการด้วยอาการปวดแปลบๆ บริเวณหัวเข่า โดยไม่แสดงอาการที่หมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ถูกกดทับ
• อาการทางหลอดเลือดที่บ่งบอกถึงการคั่งของเลือดดำ หลอดเลือดแดงอุดตัน อาการปวดใต้เข่าซ้ายอาจเพิ่มขึ้นเมื่อออกแรง เช่น เดินเป็นระยะทางไกล อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่องอขาเวลาเดินขึ้น-ลงบันได หรือยกขาขึ้นเมื่อก้าวข้ามสิ่งกีดขวาง ลักษณะเด่นของอาการปวดคือจะบรรเทาลงเมื่อพักหรือเมื่อหยุดเคลื่อนไหว ทำให้เกิดอาการทางคลินิกของโรคนี้เรียกว่า "โรคม่านตา" คือเดินแล้วเจ็บ หยุดมองหน้าต่างแล้วไม่รู้สึกเจ็บ ส่วนอาการเจ็บด้านเดียวมักเกิดกับเส้นเลือดขอดและหลอดเลือดบริเวณขาส่วนล่าง เช่น ปวดใต้เข่าซ้าย

[ 16 ]

ปวดบริเวณใต้เข่าขวา

อาการปวดข้างเดียวใต้เข่าอาจเกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหรือการเกิดซีสต์หัวเข่า

ซีสต์ของเบเกอร์เป็นเนื้องอกที่มีการอักเสบ ไม่ค่อยเกิดจากการบาดเจ็บ หรือการติดเชื้อ ซีสต์จะก่อตัวที่ด้านหลังของข้อเข่า หากเกิดขึ้นที่ขาขวา อาการปวดใต้เข่าขวาเป็นอาการที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ซึ่งจะไม่ปรากฏให้เห็นในตอนแรก แต่จะเพิ่มขึ้นเมื่อซีสต์โตขึ้น การอัดตัวที่เห็นได้ชัดเกิดขึ้นในโพรงหัวเข่า ผิวหนังไม่ซีดจาง เคลื่อนตัวไปมาบนการก่อตัวได้ง่าย ไม่ติดแน่นกับมัน ซีสต์จะสังเกตเห็นได้จากขาตรง เข่าไม่งอ หากข้อเข่างอ ซีสต์จะดูเหมือนตกเข้าด้านในและไม่สามารถมองเห็นได้ ซีสต์ของเบเกอร์อาจเกิดจากการบาดเจ็บ ความเสียหายของหมอนรองกระดูกอ่อน เยื่อหุ้มข้ออักเสบ ข้อเสื่อม โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ อาการปวดใต้เข่าขวาที่เกี่ยวข้องกับซีสต์ขนาดเล็ก มักจะไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง แต่จะรู้สึกกดทับเท่านั้น การเคลื่อนไหวอาจลำบากเล็กน้อย แต่ไม่จำกัดการเคลื่อนไหวของเข่า ซีสต์ขนาดใหญ่ทำให้รู้สึกเสียวซ่า ชา เย็น ซึ่งบ่งชี้ถึงความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดในเนื้อเยื่อของขา ภาวะลิ่มเลือดอุดตันและหลอดเลือดดำอักเสบอาจเรียกได้ว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากซีสต์ที่กำลังก่อตัว

อาการปวดใต้เข่าขวาอาจเกิดจากโรคข้อเสื่อมในระยะแรก ซึ่งอาจเริ่มด้วยขาข้างเดียว แต่จากนั้นจะลามไปที่ข้อทั้งสองข้าง น้ำหนักเกิน เส้นเลือดขอด ซึ่งอาจเป็นสาเหตุอื่นของอาการปวดข้อเข่าข้างเดียว จะทำให้โรคข้อเสื่อมมีความซับซ้อนมากขึ้น เส้นเลือดขอดมีลักษณะปวดเมื่อย ปวดเมื่อย และอาจเพิ่มขึ้นเมื่อรับน้ำหนัก โดยปกติแล้ว เส้นเลือดขอดจะพัฒนามากขึ้นที่ขาที่รองรับ ซึ่งรับน้ำหนักหลักเมื่อเดินหรือออกกำลังกาย เมื่อพักผ่อน ในท่านอนราบโดยยกขา (ขา) ขึ้น อาการปวดจะบรรเทาลง และจะหายไปหากบุคคลนั้น "เดินไปมา" นั่นคือ กระตุ้นการไหลเวียนของโลหิตอย่างมีสติ

[ 17 ]

อาการปวดแปลบๆ ใต้เข่า

อาการปวดแปลบๆ ใต้เข่าเป็นอาการที่ไม่เพียงแต่ต้องปรึกษาแพทย์ ตรวจวินิจฉัย และช่วยเหลือทันที

สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันรุนแรง บริเวณเข่า ใต้เข่า อันตรายที่สุด ได้แก่ การบาดเจ็บ อุบัติเหตุ และโรคต่างๆ ดังต่อไปนี้

• การบาดเจ็บที่กระดูกอ่อน - หมอนรองกระดูก คุณสามารถทำให้หมอนรองกระดูกได้รับความเสียหายหรือฉีกขาดได้ไม่เพียงแต่เมื่อเล่นกีฬาอาชีพเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นที่บ้านด้วยการหมุน การกระโดด (ลง) และแม้แต่การก้มตัวหรือนั่งยอง ๆ อย่างกะทันหันและไม่สำเร็จ การละเมิดโครงสร้างของหมอนรองกระดูกจะแสดงออกมาเป็นความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ทำให้เข่าทั้งหมดเคลื่อนไหวไม่ได้ โดยเฉพาะการเหยียดเข่า ข้อเข่าบวมอย่างรวดเร็วและเจ็บแม้จะถูกสัมผัส การบาดเจ็บของหมอนรองกระดูกควรได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดเนื่องจากในกรณีที่รุนแรงจะทำให้ขาเคลื่อนไหวไม่ได้อย่างสมบูรณ์ สำหรับการปฐมพยาบาล จะต้องประคบเย็นที่ข้อ รับประทานยาแก้ปวด (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) และไปพบแพทย์ทันที ตามกฎแล้ว จะมีการสั่งเอกซเรย์เข่า ซึ่งจะแสดงสภาพของเนื้อเยื่อกระดูก ไม่ใช่กระดูกอ่อน สภาพของหมอนรองกระดูกจะถูกตรวจสอบโดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูง มาตรการการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ หากมีอาการปวดอย่างรุนแรงใต้เข่าร่วมกับอาการบวมและเลือดคั่งในผิวหนัง อาจเกิดการเคลื่อนของข้อเข่าได้ แต่อาการจะทุเลาลง หากหมอนรองกระดูกฉีกขาดอาจต้องได้รับการผ่าตัด โดยต้องสร้างกระดูกอ่อนบางส่วนขึ้นมาใหม่และเย็บปิดแผล หลังจากการรักษาขั้นแรก ควรออกกำลังกายเพื่อการบำบัด ทำกายภาพบำบัด และปฏิบัติตามกิจวัตรการออกกำลังกายเบาๆ กับเข่า
• อาการปวดเฉียบพลันใต้เข่าก็เป็นเรื่องปกติสำหรับการฉีกขาดของเอ็น ซึ่งอาจเกิดจากการหกล้มที่ข้อเข่า การกระแทกที่ข้อ หรือการหมุนตัวในกีฬาบางประเภท (ฮ็อกกี้ ฟุตบอล) อาการฉีกขาดของเอ็นเข่าได้แก่ อาการปวดเฉียบพลัน ข้อบวม เจ็บเมื่องอหรือคลายตัว เจ็บเมื่อเคลื่อนไหวหรือกดทับ หากเอ็นฉีกขาดจนหมด จะค่อยๆ เกิดเลือดออกที่บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ การปฐมพยาบาลอาจใช้น้ำแข็ง ความเย็น กินยาแก้ปวด และตรึงเข่าให้อยู่ในมุมฉาก การประคบเย็นจะช่วยบรรเทาอาการบวม ป้องกันเลือดออกในข้อ การพันผ้าพันแผลให้แน่นจะช่วยลดอาการปวด การไปพบแพทย์ การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บ และการรักษาเป็นสิ่งที่จำเป็น เชื่อกันว่าการฉีกขาดที่อันตรายที่สุดคือการละเมิดความสมบูรณ์ของเอ็นไขว้หน้า ซึ่งจะฟื้นฟูและรักษาได้ช้ามากและยากลำบาก

อาการปวดแปลบๆ ใต้เข่า

อาการปวดเฉียบพลันเป็นสัญญาณว่าโรคกำลังลุกลาม การอักเสบกำลังพัฒนาอย่างรวดเร็ว หรืออาการบาดเจ็บจำเป็นต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน อาการปวดเฉียบพลันใต้เข่าก็ไม่มีข้อยกเว้น ซึ่งเกิดจากปัจจัยต่อไปนี้:

ข้อเข่าหัก กระดูกสะบ้ามักได้รับบาดเจ็บจากการตกจากที่สูงหรือเข่าโก่ง ในสาขาการบาดเจ็บ กระดูกสะบ้าหักในแนวนอนมักได้รับการวินิจฉัย โดยมีอาการเจ็บปวดเฉียบพลันใต้เข่าในบริเวณเข่า กระดูกหักในแนวนอนจะมาพร้อมกับการเคลื่อนของชิ้นส่วนกระดูก และจะรักษาโดยการตรึงกระดูก (ฉาบปูน) เท่านั้น กระดูกหักที่ซับซ้อนอาจต้องผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนอาจนำไปสู่การใส่เอ็นโดโปรสเทติก นอกจากนี้ กระดูกหักอาจมาพร้อมกับการฉีกขาดของกระดูกสะบ้าเมื่อเส้นการบาดเจ็บผ่านด้านล่างและทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงตรงใต้เข่า กระดูกสะบ้าแตกเป็นเสี่ยงมักได้รับการวินิจฉัยน้อยกว่า เนื่องจากเกิดจากแรงกระแทกที่รุนแรงซึ่งต้องใช้ความเร็วสูงและพลังงานในการกระแทก กระดูกสะบ้าหักในแนวตั้งจะอยู่บริเวณจากบนลงล่าง ไม่ทำให้เกิดการเคลื่อนของกระดูก ประเภทกระดูกสะบ้าหักที่พบได้น้อยที่สุดคือกระดูกอ่อนและกระดูกแข็ง ซึ่งเป็นการบาดเจ็บที่เกิดจากกระบวนการเปลี่ยนรูปและเสื่อมของเนื้อเยื่อกระดูกที่เกิดขึ้นแล้วในโรคข้ออักเสบและข้อเสื่อม อาการของกระดูกหักมักมีลักษณะดังนี้:

• อาการปวดเฉียบพลันรุนแรงใต้เข่า
• อาการบวมที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว
• เลือดออกภายในเข้าไปในแคปซูลข้อ เข้าไปในโพรง – ภาวะข้อเสื่อม
• การตรึงขา
• ความผิดปกติของข้อต่อ (การเคลื่อนที่เข้าด้านในของชิ้นส่วน)
• ภาวะเลือดออกใต้ผิวหนัง รอยฟกช้ำลามลงไปตามขาจนถึงเท้า
• อาจสูญเสียความรู้สึกบริเวณหัวเข่าและขาโดยรวมได้

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นเมื่อเกิดกระดูกหักคือการไปพบแพทย์ ประคบเย็นบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ ทำให้เข่าและขาเคลื่อนไหวไม่ได้ การพยากรณ์โรคกระดูกสะบ้าหักมักจะดีหากได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างทันท่วงที

โรคข้อเข่าอักเสบ คือ ภาวะอักเสบของข้อด้านในและมีของเหลวคั่งค้างอยู่ในโพรง อาการปวดเฉียบพลันใต้เข่า มีไข้ ขาไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ต้องได้รับการรักษาทันที ในระยะลุกลาม โรคข้อเข่าอักเสบอาจทำให้กระดูกและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนผิดรูปและเกิดโรคข้อเสื่อมได้

การบาดเจ็บจากการทำงาน ของผู้ที่คุ้นเคยกับกีฬา บัลเล่ต์ การเต้นรำ - กระดูกสะบ้าเคลื่อน กระดูกสะบ้าเคลื่อนบางส่วน อาการที่แสดงการเคลื่อน - ปวดเฉียบพลันใต้เข่า ในข้อ เคลื่อนไหวลำบาก ปวดที่ขาเมื่อก้าว เข่าบวมมาก ผิดรูป การปฐมพยาบาลคือการประคบเย็น ตรึงเข่าด้วยเฝือกตั้งแต่ก้นกบถึงข้อเท้า กินยาแก้ปวด การคลายการเคลื่อนด้วยตนเองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ เพราะอาจทำให้เอ็นฉีกขาดและต้องผ่าตัดเพิ่มเติม มีเพียงแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บ แพทย์กระดูกและศัลยแพทย์เท่านั้นที่สามารถจัดตำแหน่งของกระดูกสะบ้าที่บาดเจ็บให้เข้าที่หลังจากตรวจวินิจฉัยและวินิจฉัยแล้ว การรักษากระดูกสะบ้าเคลื่อน กระดูกสะบ้าเคลื่อนบางส่วนประกอบด้วยการบรรเทาอาการปวดเฉียบพลัน การตรึงข้อเป็นเวลาหนึ่งเดือนหรือมากกว่านั้น แม้กระทั่งการนวดและการกายภาพบำบัดก็ได้รับการกำหนด

อาการปวดเฉียบพลันใต้เข่าอาจเกิดจากพยาธิสภาพอื่นๆ ของเนื้อเยื่อกระดูกได้ เช่น เอ็น-เอ็นยึด ในระยะเฉียบพลัน เช่น โรคข้ออักเสบ ถุงน้ำในข้ออักเสบ ข้อเสื่อม เอ็นอักเสบ

[ 18 ], [ 19 ]

ปวดใต้เข่าเวลานั่งยองๆ

อาการปวดเข่า ปวดใต้เข่าเวลานั่งยองๆ เกิดจากแรงกดที่มากเกินไปบนข้อ ซึ่งอาจเกิดการอักเสบหรือได้รับบาดเจ็บอยู่แล้ว

สาเหตุของอาการปวดคือเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนถูกทำลาย เอ็นอักเสบ ถุงน้ำในข้ออักเสบในระยะเริ่มต้น หากรู้สึกปวดเป็นระยะๆ และไม่รบกวน แสดงว่าโรคเพิ่งเริ่มก่อตัวและมีโอกาสรักษาได้ในระยะเริ่มต้น อาการปวดเมื่อนั่งยองเป็นอาการบ่นทั่วไปที่มักพบในผู้ที่เล่นกีฬาหรือออกกำลังกาย สาเหตุของอาการปวดเมื่อนั่งยอง:

• การออกกำลังกายเพื่อความแข็งแรงที่ขาดความรู้ ขาดการสังเกตเทคนิค ตัวอย่างเช่น มีตัวเลือกในการฝึกที่เข่าควรขนานกับเท้าและมองไปข้างหน้า มุมแหลมเมื่อย่อตัวและกางเข่าออกอาจทำให้ข้อต่อได้รับแรงกดดันเพิ่มเติมและรู้สึกเจ็บปวด
• อาการปวดเฉียบพลันและรุนแรงเมื่อนั่งยองๆ บ่งบอกถึงการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ เช่น เอ็นฉีกขาด หรืออย่างน้อยก็เอ็นพลิก หากอาการปวดไม่หายไปหลังจากเหยียดตรง คุณจำเป็นต้องประคบเย็นที่เข่าและไปพบแพทย์เพื่อรับการตรวจวินิจฉัย
• อาการปวดใต้เข่าตลอดเวลาเมื่อนั่งยองๆ อาจเป็นสัญญาณเตือนโรค Schlatter's disease โดยเฉพาะถ้าอาการปวดเกิดขึ้นพร้อมกับการลงบันไดจากขอบบันได โรค Schlatter ยังไม่มีการศึกษามากนักและมักได้รับการวินิจฉัยในคนหนุ่มสาวเป็นส่วนใหญ่
• อาการปวดใต้เข่าเมื่อนั่งยองๆ พร้อมกับมีเสียงดังกรอบแกรบ อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงโรคข้ออักเสบ ระยะเริ่มแรกของโรคข้ออักเสบจะมีลักษณะเป็นอาการปวดชั่วคราว โดยเฉพาะหลังจากถูกกดทับที่ข้อ
• ความเจ็บปวดจากการนั่งยองๆ อาจเกี่ยวข้องกับแฟชั่น ซึ่งเกี่ยวข้องกับผู้หญิงที่ทดลองเดินด้วยรองเท้าส้นสูงที่ไม่อาจจินตนาการได้ รองเท้าที่มีส้นสูงกว่า 6 เซนติเมตรถือเป็นการกระทบกระเทือนทางกระดูกและอาจทำให้เกิดอาการปวดข้อเข่าเรื้อรังใต้เข่าได้
• ความผิดปกติของระบบเผาผลาญที่ทำให้เกิดความอ่อนแรงของกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น และข้อต่อ ก็เป็นสาเหตุหนึ่งของความเจ็บปวดเมื่อนั่งยองๆ

หากอาการปวดใต้เข่าขณะย่อตัวเกิดจากการรับน้ำหนักมากเกินไปหรือออกกำลังกายไม่ถูกต้อง อาการดังกล่าวจะหายได้ค่อนข้างง่ายและรวดเร็ว อาการปวดเรื้อรังที่ไม่เกี่ยวข้องกับสาเหตุทางพยาธิวิทยาสามารถบรรเทาได้ด้วยการประคบเย็น การประคบจากใบกะหล่ำปลีสด การอาบน้ำอุ่นที่ผ่อนคลาย การออกกำลังกายในท่านอน เช่น "กรรไกร" (แกว่งไขว้) และ "จักรยาน" ก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน เมื่อโรคที่ทำให้เกิดอาการปวดอยู่ในระยะเริ่มต้น ขั้นตอนการกายภาพบำบัด การใช้ขี้ผึ้งหรือเจลก็เพียงพอแล้ว โรคในรูปแบบขั้นสูง เช่น โรคข้ออักเสบ ถุงน้ำในข้ออักเสบ การบาดเจ็บ จำเป็นต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อนเป็นเวลานาน

ปวดใต้เข่าเวลาเหยียดเข่า

อาการปวดข้อเข่า ส่วนล่างมักสัมพันธ์กับความเสียหายของหมอนรองกระดูกอ่อน ข้อเข่าเสื่อม และความผิดปกติอื่น ๆ ของโครงสร้างเข่า นอกจากการเหยียดเข่าจะเจ็บปวดและยากแล้ว เข่ายังบวมขึ้น โดยมีการสะสมของของเหลวในหมอนรองกระดูกอ่อนที่มองเห็นได้ชัดเจน นอกจากนี้ อาการปวดขณะเหยียดเข่ายังมักเกิดจากความเสียหายของเอ็น โดยเฉพาะเอ็นไขว้หน้าเคล็ด การบาดเจ็บของเอ็นไขว้หน้า ACL มักเกิดขึ้นกับผู้ที่ออกกำลังกายแบบกีฬาและฝึกซ้อมมาก การหยุดกะทันหันระหว่างการเคลื่อนไหวที่รวดเร็วและมีพลัง การหมุนมากเกินไปจะทำให้เกิดความเจ็บปวดขณะเหยียดเข่า เอ็นหลัง (PCL) อาจได้รับความเสียหายได้เช่นกัน แต่แข็งแรงและยืดหยุ่นกว่ามาก จึงมีโอกาสฉีกขาดหรือยืดน้อยลง อาการบาดเจ็บอาจเกิดจากการหกล้ม อุบัติเหตุ หรือแรงกระแทกแรงสูง อาการหลักของการบาดเจ็บของเอ็นไขว้หน้า (ACL) คือ เสียงคลิก อาการบวม ความเจ็บปวดเมื่อเหยียดขา ข้อเข่าไม่มั่นคง หากเกิดการฉีกขาดทันที อาจเกิดอาการช็อก อาเจียน และอาจถึงขั้นหมดสติได้

โรคข้ออักเสบในระยะเฉียบพลัน อาการบวมของถุงน้ำในข้ออาจเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการปวดเมื่อเคลื่อนไหวเหยียดข้อ การวินิจฉัยแยกโรคในกรณีดังกล่าวค่อนข้างแม่นยำ วิธีการตรวจข้อเข่าเพิ่มเติมเพียงช่วยชี้แจงลักษณะและระยะของโรคและแนะนำแนวทางการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

[ 20 ]

ปวดร้าวบริเวณหลังเข่า

อาการปวดใต้เข่าจากด้านหลังซึ่งเกิดขึ้นชัดเจนในบริเวณหัวเข่าโปพลีเตียลเป็นอาการของซีสต์เบเกอร์ ซีสต์เป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่จำกัดการเคลื่อนไหวของขา ทำให้เกิดอาการปวดเล็กน้อย และในระยะเริ่มแรกจะดำเนินไปโดยไม่มีอาการทางคลินิก ซีสต์แทบจะมองไม่เห็นในช่วงเดือนแรกๆ โดยสามารถตรวจพบได้โดยบังเอิญโดยการคลำในท่ายืนขาตรง หากขาโค้งงอ เนื้องอกจะดูเหมือน "ตก" ลงในหัวเข่าโปพลีเตียลและไม่สามารถสังเกตเห็นได้ ผิวหนังเหนือซีสต์ไม่มีเลือดคั่ง ไม่มีอาการบวมที่ข้อ โดยพื้นฐานแล้ว ขาจะดูมีสุขภาพดี มีเพียงอาการปวดชั่วคราวใต้เข่าจากด้านหลังเท่านั้นที่สามารถเป็นสัญญาณแรกของโรคได้ สาเหตุของซีสต์ถือเป็นการบาดเจ็บของหมอนรองกระดูกหรือโรคข้ออักเสบในระยะแรก แต่ไม่ค่อยพบมากนัก คือ เยื่อหุ้มข้ออักเสบ อาการปวดจะชัดเจนขึ้นหากซีสต์มีขนาดใหญ่ขึ้นและโตขึ้นจนกดทับปลายประสาทและขัดขวางการไหลเวียนเลือดตามปกติไปยังข้อและขาโดยรวม หากไม่รักษาซีสต์เบเกอร์ในเวลาที่เหมาะสม อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น เส้นเลือดขอด ลิ่มเลือดอุดตัน หรือผนังซีสต์แตก การแตกของแคปซูลของซีสต์จะมาพร้อมกับอาการปวดแปลบๆ และภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป

นอกจากซีสต์แล้ว อาการปวดหลังข้อเข่ายังมักเกิดจากรอยฟกช้ำ เลือดออก และการบาดเจ็บ

[ 21 ]

ปวดจี๊ดๆ ใต้เข่าจากด้านหลัง

อาการปวดแปลบๆ ใต้เข่าจากด้านหลัง วินิจฉัยว่าเป็นการบาดเจ็บร้ายแรง มีการบาดเจ็บ เช่น กระดูกหัก แตก หรือเคลื่อน

ในทางการแพทย์ด้านการบาดเจ็บ มีแนวคิดที่เรียกว่ากลุ่มอาการสามประการของการบาดเจ็บข้อเข่า ซึ่งได้แก่ การฉีกขาดของเอ็นไขว้หน้า การฉีกขาดของเอ็นข้างด้านใน และการบาดเจ็บของหมอนรองกระดูกหัวเข่า อาการแทรกซ้อนทางพยาธิวิทยานี้มักเกิดขึ้นกับนักกีฬาอาชีพที่เล่นกีฬาที่ต้องเคลื่อนไหวร่างกายและกระทบกระเทือน เช่น ฟุตบอล ฮ็อกกี้ เบสบอล กีฬาต่อสู้ กลุ่มอาการสามประการนี้จะมีอาการปวดอย่างรุนแรงใต้เข่าจากด้านหลัง มีอาการปวดที่ข้อทั้งหมด รวมถึงมีอาการทั่วไปของ "อาการกระดูกสะโพกเคลื่อน" แกนหมุนเคลื่อน และขาผิดรูป โดยเฉพาะในระหว่างการทดสอบการเหยียด ภาวะสามประการนี้ไม่ได้มีลักษณะเฉพาะคือมีของเหลวไหลออกมา แต่จะชดเชยด้วยการฉีกขาดของแคปซูลด้านในจนหมด ทำให้เลือดไหลออกจากช่องข้อ การบาดเจ็บที่ซับซ้อนดังกล่าวจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที ซึ่งมักจะต้องได้รับการผ่าตัด

นอกจากนี้ อาการปวดเฉียบพลันใต้เข่าจากด้านหลังอาจเกี่ยวข้องกับการแตกของแคปซูลของซีสต์เบเกอร์ ซึ่งเป็นภาวะที่ไม่ค่อยพบเห็นในทางปฏิบัติ ตามปกติแล้ว เนื้องอกจะเริ่มได้รับการรักษาในระยะที่ขยายขนาดขึ้น แต่ในระยะที่รุนแรง ของเหลวที่สะสมอาจทะลุผนังซีสต์และทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงที่บริเวณหลังข้อเข่า

ปวดบริเวณใต้เข่าด้านข้าง

อาการปวดตามตำแหน่งด้านข้างของข้อเข่าส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยในนักกีฬาซึ่งเอ็นและเส้นเอ็นต้องรับแรงกดมาก อาการปวดใต้เข่าด้านข้างจะมาพร้อมกับความยากลำบากในการเหยียดขา ความรู้สึกตึงเมื่อเดินเป็นเวลานาน และไม่ค่อยกลายเป็นอาการปวดเฉียบพลัน นอกจากนักกีฬาแล้ว พนักงานออฟฟิศที่ต้องอยู่ในท่าคงที่เนื่องจากงานของพวกเขา ซึ่งส่งผลกระทบต่อข้อเข่า ก็ประสบกับความเจ็บปวดที่คล้ายคลึงกัน คนขับรถแท็กซี่ คนขับรถโดยสารประจำทาง หรือผู้ที่นั่งหลังพวงมาลัยเป็นเวลานานในตำแหน่งเดียวกัน ก็บ่นว่ามีอาการปวดด้านข้างที่บริเวณเข่าเช่นกัน นี่เป็นปัจจัยทั่วไปที่ก่อให้เกิดอาการปวดตามตำแหน่งด้านข้าง เรียกว่า การเคลื่อนไหวมากเกินไปแบบสถิตย์ เป็นผลจากสถิตย์ กล้ามเนื้อและหลอดเลือดของร่างกายไม่ได้รับเลือดไปเลี้ยงอย่างเหมาะสม ในท่าคงที่เรื้อรัง โดยเฉพาะในท่านั่ง มักเกิดภาวะหลอดเลือดดำอักเสบ และอาการปวดใต้เข่าจากด้านหลังเป็นอาการรองของโรคพื้นฐาน

สาเหตุที่ทำให้รู้สึกเจ็บใต้เข่าด้านข้างอาจเกิดจากโรคกระดูกอ่อน ข้อช้ำ หรือกล้ามเนื้อตึงชั่วคราว อาการดังกล่าวเกิดขึ้นจากเส้นเลือดขอดได้น้อยมาก เนื่องจากเส้นเลือดขอดอยู่บริเวณอื่น

อาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณใต้เข่าจากด้านหลัง

หากหัวเข่าเจ็บบริเวณส่วนล่างหลัง อาจเป็นสัญญาณของความเสียหายร้ายแรงต่อเอ็นหรือเส้นเอ็น โดยส่วนมากมักเป็นซีสต์เบเกอร์แตกหรือถุงน้ำในข้ออักเสบติดเชื้อ

อาการปวดเฉียบพลันที่อาจเกิดขึ้นเฉพาะที่บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ แต่ต่อมาลามไปที่ด้านข้างและด้านหลังหัวเข่า มักเกิดจากการยืดและฉีกขาดของเอ็นไขว้หน้า (ACL) การบาดเจ็บเอ็นไขว้หน้าแม้เพียงบางส่วนจะมาพร้อมกับอาการบวมอย่างรุนแรง เข่าทั้งหมดบวมขึ้น อาการปวดอย่างรุนแรงจะปรากฏขึ้นใต้เข่าทั้งด้านหน้าและด้านหลัง อย่างไรก็ตาม อาการปวดที่ตำแหน่งด้านหลังมักเกิดขึ้นจากการฉีกขาดหรือการยืดของเอ็นไขว้หลัง การบาดเจ็บประเภทนี้มักแสดงออกมาในรูปแบบของอาการบวมอย่างรุนแรงในโพรงหัวเข่า กระดูกสะบ้าไม่มั่นคง และอาการปวดอย่างรุนแรง

ซีสต์เบเกอร์ขนาดใหญ่ที่มีหนองไหลออกมาก็เป็นสาเหตุหนึ่งของอาการปวดเฉียบพลันรุนแรงใต้เข่าจากด้านหลัง ซีสต์อาจกลายเป็นหนองได้เนื่องจากโรคข้ออักเสบ ความเสียหายของผิวหนังที่เกี่ยวข้อง หรือเป็นผลจากการกดทับทางกลอย่างต่อเนื่องระหว่างกิจกรรมทางกาย เช่น กีฬา กิจกรรมอาชีพ อาการปวดอย่างรุนแรงเฉพาะที่จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์และการรักษาอย่างทันท่วงที

อาการปวดและบวมใต้เข่า

อาการบวมที่บริเวณฐานเข่าอาจเกี่ยวข้องกับหลอดเลือด ปัจจัยหลอดเลือดดำ ร่วมกับกระบวนการอักเสบติดเชื้อในระยะเฉียบพลัน โดยมีระยะเวลาการฟื้นฟูที่ไม่เพียงพอหลังการรักษา การผ่าตัด และการรับน้ำหนักที่มากเกินไปบนเข่า อาการบวม ปวด และบวมใต้เข่า รอบข้อที่มีความเสียหายต่อหมอนรองกระดูกก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน การหักของกระดูกสะบ้า การเคลื่อนตัว การยืดหรือการฉีกขาดของเอ็น โดยเฉพาะ ACL - เอ็นไขว้หน้า ซีสต์เบเกอร์ - นี่คือรายการปัจจัยที่อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดที่ไม่สมบูรณ์ โพรงหัวเข่าถือว่าเปราะบางและเปราะบางมาก ผิวหนังในบริเวณนี้ไม่ได้รับการปกป้อง ดังนั้นการละเมิดโครงสร้างของข้อเข่าใดๆ ที่มาพร้อมกับอาการบวม อาจทำให้เกิดอาการบวมที่ด้านหลังข้อได้ ความเจ็บปวดและความรู้สึกกดดัน อาการบวมที่โพรงหัวเข่าจะปรากฎขึ้นอย่างรวดเร็วและต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยแยกโรค การตรึงขา การพันเข่าด้วยวัสดุยืดหยุ่นสามารถช่วยปฐมพยาบาลได้ การถู การประคบเย็นไม่ได้ผลและบางครั้งอาจเป็นอันตรายได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการบวมเกี่ยวข้องกับอาการหลอดเลือดดำอุดตัน คุณสามารถบรรเทาอาการปวดได้โดยการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ จากนั้นคุณควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บ แพทย์กระดูก แพทย์โรคข้อ แพทย์หลอดเลือด หากอาการปวดเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ แพทย์จะใส่เฝือกหรือพลาสเตอร์ที่หัวเข่า และจะสั่งจ่ายยากายภาพบำบัด แพทย์หลอดเลือดที่ตรวจพบว่าเป็นเส้นเลือดขอดหรือหลอดเลือดดำอักเสบจะแนะนำวิธีการบรรเทาหรือกระตุ้นการไหลเวียนของเลือด และสั่งจ่ายยาขับเลือด โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ต้องได้รับการรักษาเป็นเวลานานและซับซ้อน เนื่องจากเป็นโรคระบบ ในกรณีใดๆ อาการบวมใต้หัวเข่าเป็นสัญญาณของความผิดปกติของการลำเลียงเนื้อเยื่อและการนำไฟฟ้าของหลอดเลือด ไม่เพียงแต่ต้องหยุดเท่านั้น แต่ยังต้องรักษาสาเหตุพื้นฐานของอาการด้วย

ปวดเส้นเลือดใต้เข่า

ขาจะมีระบบหลอดเลือดดำ 2 ประเภท ได้แก่ หลอดเลือดดำลึกและหลอดเลือดดำตื้น อาการปวดหลอดเลือดดำใต้เข่ามักเกิดจากการขยายหรือการอุดตันของหลอดเลือดดำซาฟีนาพาร์วา ซึ่งเป็นหลอดเลือดดำที่วิ่งจากข้อเท้าด้านนอกไปยังข้อเข่า

อาการปวดที่เกิดจากหลอดเลือดไม่ใช่อาการปกติของข้อเข่า แต่การปวดที่หลอดเลือดดำใต้เข่าเป็นอาการที่พบได้บ่อย โดยเฉพาะในผู้หญิง การไหลเวียนของเลือดที่ขาในบริเวณเข่าบกพร่องมักเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดขอดหรือหลอดเลือดดำอักเสบซึ่งมีสาเหตุมาจากตัวเอง ตามกฎแล้ว พยาธิสภาพของหลอดเลือดจะ "เริ่ม" ในช่วงวัยรุ่น เมื่อร่างกายในวัยรุ่นเริ่มเติบโตอย่างรวดเร็ว และหลอดเลือดไม่มีเวลาที่จะพัฒนาอย่างรวดเร็วเท่ากับโครงกระดูก อาการปวดที่หลอดเลือดดำใต้เข่ามักไม่เกิดขึ้นข้างเดียว โดยมักจะเกิดกับหลอดเลือดดำหัวเข่าทั้งสองข้าง แต่บางครั้ง เมื่อขาข้างที่รองรับได้รับแรงกดอย่างต่อเนื่อง ขาข้างขวาก็จะได้รับแรงกดมากกว่า ดังนั้นจึงค่อนข้างง่ายที่จะแยกแยะความเจ็บปวดที่ vena saphena parva ซึ่งคือหลอดเลือดดำใต้เข่ากับความเจ็บปวดประเภทอื่น:

• อาการปวดในเส้นเลือดจะไม่รุนแรงหรือรุนแรงมาก เช่นเดียวกับโรคไขข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบ ถุงน้ำในข้ออักเสบหรืออาการบาดเจ็บที่เข่า
• อาการปวดในเส้นเลือดใต้เข่าไม่ค่อยจะรบกวนกิจกรรมการเคลื่อนไหวของร่างกาย และไม่ทำให้การเคลื่อนไหวของข้อต่อลดลง
• ก่อให้เกิดผลให้การเคลื่อนไหวของข้อต่อลดลง
• อาการปวดหลอดเลือดดำจะมาพร้อมกับความรู้สึกเมื่อยล้าของขา มักเป็นตะคริวและชา

การรักษาเส้นเลือดขอดในระยะเริ่มต้นจะทำแบบผู้ป่วยนอก โดยมักจะใช้ชุดชั้นในรัดรูป พันด้วยวัสดุยืดหยุ่น และรับประทานยาแก้เส้นเลือดขอด หากอาการปวดเส้นเลือดใต้เข่าเกิดจากกระบวนการที่ยืดเยื้อ เส้นเลือดจะขยายตัว 4 มิลลิเมตรขึ้นไป อาจต้องผ่าตัดเอาเส้นเลือดขอดออกหรือผ่าตัดเอาหลอดเลือดดำเล็กออก

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

อาการปวดบริเวณเส้นเอ็นใต้เข่า

เอ็นเป็นเนื้อเยื่อเส้นใยเฉพาะที่ออกแบบมาเพื่อเชื่อมโครงสร้างกระดูกและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเข้าด้วยกัน

ในหัวเข่ามีเอ็นหลักอยู่ 4 เส้น ซึ่งทำหน้าที่เชื่อมกระดูกต้นขาและกระดูกแข้งเข้าด้วยกันและใช้งานได้ ดังนี้

• ACL – เอ็นไขว้หน้า ซึ่งควบคุมการเคลื่อนไหวไปข้างหน้าและการหมุน
• PCL – เอ็นไขว้หลัง ทำหน้าที่ควบคุมการหมุนไปด้านหลังและความเสถียรของข้อต่อ
• MCL – เอ็นข้างส่วนกลาง (ตรงกลาง)
• LCL – เอ็นด้านข้าง (เอ็นภายนอก)

อาการปวดบริเวณเอ็นหลังหัวเข่าส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคหรือการบาดเจ็บของเอ็นที่อยู่หลังข้อเข่า โดยส่วนใหญ่อาการปวดดังกล่าวเกิดจากเอ็นหลังหัวเข่าแพลง ถึงแม้ว่าอาการบาดเจ็บดังกล่าวจะเกิดขึ้นได้น้อยมากเนื่องจากเอ็นหลังหัวเข่ามีความรุนแรงมากก็ตาม การบาดเจ็บเอ็นหลังหัวเข่าต้องได้รับแรงกระแทกอย่างหนัก เช่น การกระแทกที่หน้าแข้งอย่างรุนแรงระหว่างเกิดอุบัติเหตุหรือเล่นกีฬาที่มีการปะทะกัน การบาดเจ็บที่เรียกว่าการกระแทกบริเวณหน้าแข้งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ส่งผลให้มีอาการปวดบริเวณเอ็นหลังหัวเข่าอย่างรุนแรง หากเอ็นหลังหัวเข่าได้รับบาดเจ็บ อาการปวดจะเกิดขึ้นบริเวณหน้าเข่า

นอกจากนี้ อาการปวดบริเวณเอ็นเกิดจากการยืด ซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการข้อแข็งและบวมได้ โดยอันตรายที่สุดทั้งในแง่ของผลที่ตามมาและการพยากรณ์โรคคือการยืดเอ็นไขว้ทุกประเภท โดยเฉพาะเอ็นไขว้หน้าซึ่งทำให้เกิดความเจ็บปวด อาการบาดเจ็บของเอ็นไขว้หน้าจะรักษาได้ยากและใช้เวลานานในการฟื้นฟู นอกจากนี้ การยืดเอ็นไขว้หน้ายังมักมาพร้อมกับอาการฉีกขาดและอาการช็อกจากความเจ็บปวดอีกด้วย

การดำเนินการมาตรฐานในกรณีเช่นนี้ คือ การประคบเย็นบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ การใช้ยาแก้ปวด การพันผ้าพันแผลด้วยยางยืด และการติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บเพื่อการวินิจฉัยแยกโรค

[ 25 ], [ 26 ]

อาการปวดใต้เข่าในเด็ก

ประมาณ 20% ของการร้องเรียนทั้งหมดเกี่ยวกับอาการปวดเข่าจะรายงานไปที่แผนกการบาดเจ็บในเด็ก โดยทั่วไปแล้ว อาการปวดใต้เข่าในเด็กมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหลอดเลือด โดยอาการร้องเรียนของวัยรุ่นจะมีลักษณะเฉพาะในเรื่องนี้เป็นพิเศษ ในช่วงวัยรุ่น ระบบโครงกระดูกจะพัฒนาขึ้นก่อน และระบบหลอดเลือดจะไม่เติบโตตามการเติบโตอย่างรวดเร็ว ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดเป็นระยะๆ ในบริเวณข้อใหญ่ๆ เข่าของเด็กจะประสบปัญหาเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ โชคดีที่อาการนี้ถือเป็นอาการชั่วคราวเมื่ออายุมากขึ้น อย่างไรก็ตาม มีโรคบางอย่าง เช่น เส้นเลือดขอด หลอดเลือดดำอักเสบ ซึ่งอาจ "เริ่ม" ในวัยเด็ก วัยรุ่น และมากับผู้ป่วยตลอดชีวิต โดยทำให้เกิดอาการปวดข้อเข่าเป็นระยะๆ

อาการปวดหลอดเลือดใต้เข่าไม่ได้มาพร้อมกับความผิดปกติของข้อต่อ ไม่ค่อยทำให้เกิดอาการบวมหรือการเคลื่อนไหวของขาที่จำกัด อาการปวดขึ้นอยู่กับสภาพอากาศ การมีโรคร่วม เช่น การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน อุณหภูมิ (ร้อนหรือเย็น) การออกกำลังกาย การรับน้ำหนัก เข่าจะหยุดเจ็บ (บิด) เมื่อพักผ่อน ขณะพักผ่อน หลังจากการนวดหรือการถู นอกจากนี้ อาการปวดใต้เข่าในเด็กที่เกิดจากหลอดเลือดดำไม่เพียงพอสามารถบรรเทาได้ดีด้วยยาขยายหลอดเลือด โดยทั่วไปแล้วไม่จำเป็นต้องมีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงกว่านี้

สาเหตุที่ร้ายแรงกว่าที่ทำให้เกิดอาการปวดใต้เข่าในเด็กคือโรคไขข้ออักเสบหรือโรคข้อเสื่อม เป็นโรคทางระบบที่มีอาการแสดงเป็นอาการปวดข้อ บวม และบางครั้งมีไข้สูง

ร่างกาย การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อกระดูกสามารถมองเห็นได้บนเอ็กซ์เรย์ การวิเคราะห์ซีรั่มในเลือดแสดงให้เห็นว่ามีระดับ C-reaction และ ESR สูง การรักษาจะกำหนดโดยแพทย์โรคข้อ แพทย์กระดูก และนักกายภาพบำบัด ซึ่งไม่ค่อยบ่อยนัก เด็กดังกล่าวยังต้องได้รับการตรวจติดตามอาการอย่างต่อเนื่อง รับประทานอาหารพิเศษ และรับประทานยาต้านการอักเสบบางชนิดเป็นประจำ

[ 27 ]

การวินิจฉัยอาการปวดใต้เข่า

การวินิจฉัยอาการปวดตามข้อต่างๆ รวมถึงหัวเข่า ถือเป็นมาตรฐานทั่วไป แพทย์เฉพาะทางด้านการบาดเจ็บ ออร์โธปิดิกส์ ฟิลาโบโลยี ออสติโอพาธี เป็นสาขาการแพทย์ที่มีพื้นฐานทางคลินิกที่ดี รวมถึงประวัติศาสตร์ด้วย การวินิจฉัยอาการปวดใต้หัวเข่ามีลักษณะที่แตกต่างกันและประกอบด้วยขั้นตอนดังต่อไปนี้:

• การตรวจสอบภาพเบื้องต้น
• รวมประวัติชีวประวัติ ทั้งทางกรรมพันธุ์ และทางอาชีพ
• ชี้แจงลักษณะของอาการปวด ตำแหน่งที่เกิด และปฏิสัมพันธ์กับอาการทางคลินิกอื่นๆ
• ดำเนินการทดสอบ - การงอ การเหยียด
• การเอ็กซเรย์เป็นสิ่งที่จำเป็น
• กำหนดให้มีการตรวจอัลตราซาวนด์บริเวณข้อ (duplex)
• ขั้นตอนการวินิจฉัยที่สำคัญคือการตรวจหลอดเลือด (เส้นเลือดที่ขา)
• อาจกำหนดให้ทำการตรวจ MRI และ CT ซึ่งเป็นวิธีการทางคอมพิวเตอร์ในการตรวจเนื้อเยื่อกระดูก
• กำหนดให้มีการตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ (CBC) และการตรวจเลือดทางชีวเคมี
• อาจจำเป็นต้องเจาะรูข้อต่อ

การวินิจฉัยอาการปวดใต้เข่าจะเกี่ยวข้องโดยตรงกับลักษณะของการบาดเจ็บ ความเสียหายของข้อ และจะดำเนินการอย่างครอบคลุม มักจะทำในโรงพยาบาล เนื่องจากทำได้ง่ายและรวดเร็วกว่า

การรักษาอาการปวดบริเวณใต้เข่า

การรักษาอาการปวดข้อเข่าขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการบาดเจ็บที่เข่า หากอาการปวดรุนแรงมาก การรักษาขั้นแรกคือการบรรเทาอาการปวด ตรึงเข่า และนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาล

ในกรณีอื่น ๆ ทั้งหมดที่ไม่ได้กำหนดว่าเป็นภาวะเฉียบพลัน การรักษาอาการปวดใต้เข่าจะทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:

1. อาการอักเสบและบวมของข้อจะบรรเทาลง การประคบเย็น การพันผ้าพันแผลเบาๆ หรือการตรึงข้ออย่างแน่นหนาขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บ โดยแพทย์จะสั่งจ่ายยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น ไอบูพรอม ไอบูโพรเฟน ไดโคลฟีแนค อาจสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะหากพบว่าสาเหตุเกิดจากการติดเชื้อ
2. กระบวนการกายภาพบำบัดเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและฟื้นฟูความมั่นคงของข้อเข่าถือเป็นสิ่งจำเป็น
3. ขอแนะนำให้ทำการฝึกกายภาพบำบัดที่รักษาให้กลุ่มกล้ามเนื้อบางส่วนอยู่ในสภาพแข็งแรงเพื่อป้องกันการฝ่อตัว
4. กำลังพัฒนาเป็นศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพซึ่งรวมถึงการแสดงการฝึกซ้อมพิเศษ

หากอาการบาดเจ็บรุนแรง อาจทำการรักษาอาการปวดใต้เข่าด้วยการผ่าตัด วิธีการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้

• ประเภทและความรุนแรงของการบาดเจ็บ
• จำนวนการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ (บาดเจ็บร่วม กระดูกหักเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย ฯลฯ)
• การประเมินความเสี่ยงในการเกิดโรคเข่าเสื่อมซ้ำ (หมอนรองกระดูกบาดเจ็บ ถุงน้ำในข้อเข่าอักเสบ)
• ความเสี่ยงทางอาชีพที่อาจเกิดจากการออกจากวงการกีฬาหรืออาชีพ
• ความพร้อมของผู้ป่วยในแง่ของพยาธิสภาพร่วม โรคเรื้อรัง และอื่นๆ
• การดำเนินการสามารถทำได้ดังนี้:
• การส่องกล้องข้อเป็นการผ่าตัดแบบอ่อนโยนโดยใช้แผลเล็ก ๆ ที่ไม่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บ การผ่าตัดประเภทนี้มีประสิทธิผลในกรณีที่หมอนรองกระดูกฉีกขาดหรือซ่อมแซมเอ็นที่ฉีกขาด
• เอ็นโดโปรสเทติกส์ – ใช้หลังจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่ไม่ประสบผลสำเร็จ โดยเปลี่ยนส่วนหนึ่งของหัวเข่า แต่น้อยครั้งกว่าจะเปลี่ยนทั้งข้อ (ในกรณีที่กระดูกตาย)

นอกจากนี้ การรักษาอาการปวดใต้เข่าในข้อต่อแบบสมัยใหม่ยังมีวิธีการที่ไม่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บและมีประสิทธิผลอีกด้วย:

• การนำกลูโคซามีนและคอนโดรอิทินซัลเฟตมาใช้ในการฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน
• ไบโอโปรสธีซิสคือแผ่นซับในและแผ่นรองพื้นรองเท้าที่ช่วยลดภาระที่ข้อเข่าและลดอาการปวดที่เกิดจากภาวะเท้าแบนและโรคเกาต์
• อะดรีโนสเตียรอยด์ซึ่งฉีดเข้าข้อโดยตรงมีจุดประสงค์เพื่อป้องกันอาการปวดข้ออักเสบ
• โรคข้อเข่าเกือบทั้งหมดในระยะเริ่มแรกมีการพยากรณ์โรคที่ดี ซึ่งจะทำให้รักษาได้อย่างทันท่วงทีและครอบคลุม

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

การป้องกันอาการปวดใต้เข่า

การป้องกันโรคข้อเข่าต้องปฏิบัติตามกฎและคำแนะนำบางประการ การปฏิบัติตามคำแนะนำสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและอาการปวดได้

การป้องกันอาการปวดใต้เข่าต้องอาศัยการกระจายน้ำหนักที่เหมาะสมบนข้อแม้ในระหว่างเล่นกีฬาอาชีพ เป็นที่ทราบกันดีว่าสถิติจำนวนการบาดเจ็บที่ข้อเข่ามีความเกี่ยวข้องโดยตรงกับการแข่งขันกีฬาหลายประเภท อาการปวดที่เข่ามากกว่า 45% เกิดจากการบาดเจ็บที่เกิดจากการฝึกซ้อมหรือการแข่งขัน นอกจากนี้ ผู้ที่เล่นกีฬาควรรับประทานอาหารพิเศษที่มีผลิตภัณฑ์ที่เสริมสร้างความแข็งแรงให้กับเอ็นและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบดัชนีมวลกาย การรับน้ำหนักเกินที่ข้อเข่าจะนำไปสู่การเสียรูป พังผืด และความเจ็บปวด หากรักษาเข่าเสร็จแล้ว การป้องกันอาการปวดใต้เข่าควรรวมถึงมาตรการฟื้นฟู เช่น การพัฒนาข้อต่อ การพยุงเข่าด้วยผ้าพันแผลยืดหยุ่น การรับประทานยาพิเศษที่เสริมสร้างหลอดเลือด เอ็น เส้นเอ็น และเนื้อเยื่อกระดูก

ข้อแนะนำที่รวมถึงการป้องกันการเกิดอาการปวดใต้เข่า:

• หากบุคคลนั้นเกี่ยวข้องกับกีฬาที่มีผลกระทบต่อการบาดเจ็บ เข่าควรได้รับการปกป้องด้วยแผ่นรองเข่าแบบพิเศษ ผ้าพันเข่าแบบไขว้ หรือส้นลิ่ม
• หากกิจกรรมของบุคคลมีความเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวขาแบบซ้ำซากจำเจซึ่งอาจทำลายองค์ประกอบโครงสร้างของเข่าได้ ควรมีการวอร์มอัพและพักการทำงานเป็นประจำ
• หากหัวเข่าได้รับบาดเจ็บจากรอยฟกช้ำ ควรพักรักษาข้อต่อและขาทั้งข้าง และจำกัดการเคลื่อนไหวร่างกายโดยทั่วไป บางครั้งอาจใช้เวลา 2-3 วันเพื่อให้หัวเข่าฟื้นตัวและไม่เจ็บ
• เพื่อป้องกันอาการปวดใต้เข่าหรือบริเวณเข่าโดยตรง ควรหลีกเลี่ยงการทำให้ข้อต่อเย็นเกินไป
• หากบุคคลต้องนั่งเป็นเวลานานกว่า 4-6 ชั่วโมง การวางท่าทางและตำแหน่งขาที่ถูกต้องจึงมีความสำคัญ การงอเข่า การไขว่ห้าง การยกขาทับขาตลอดเวลา ถือเป็นท่าที่เป็นอันตรายต่อข้อเข่ามากที่สุด จึงจำเป็นต้องหาเวลาเหยียดและคลายขาเป็นระยะๆ

เพื่อป้องกันอาการปวดเข่า คุณจำเป็นต้องเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อต้นขา (ต้นขาด้านหน้า) ของคุณ เช่น ลันจ์ สควอท และการออกกำลังกายแบบ "ปั่นจักรยาน" จะช่วยให้กล้ามเนื้อของคุณกระชับและลดความเครียดส่วนเกินจากเข่าของคุณ

[ 31 ]