อาการเจ็บป่วยจากรังสีในรูปแบบต่างๆ

อาการบาดเจ็บจากรังสีอาจเกิดจากการได้รับรังสีอันเป็นผลจากอิทธิพลภายนอก หรือจากการที่สารรังสีแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายโดยตรง ในกรณีนี้ อาการของโรคจากรังสีอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับชนิดของรังสี ปริมาณ ขนาด และตำแหน่งของพื้นผิวที่ได้รับผลกระทบ รวมถึงสภาพร่างกายเริ่มแรก

ความเสียหายภายนอกต่อบริเวณสำคัญของร่างกายจากปริมาณรังสี 600 เรนต์เกนถือเป็นอันตรายถึงชีวิต หากความเสียหายไม่รุนแรงมากนัก อาจเกิดอาการเจ็บป่วยจากรังสีเฉียบพลัน ส่วนอาการเรื้อรังเป็นผลจากการได้รับรังสีจากภายนอกซ้ำๆ หรือความเสียหายเพิ่มเติมจากการที่สารรังสีแทรกซึมเข้าสู่ภายใน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

โรคจากการฉายรังสีเรื้อรัง

อาการเรื้อรังเกิดจากการที่บุคคลได้รับรังสีจากภายนอกซ้ำๆ ในปริมาณเล็กน้อย หรือได้รับรังสีที่เข้าสู่ร่างกายในปริมาณเล็กน้อยเป็นเวลานาน

รูปแบบเรื้อรังไม่สามารถตรวจพบได้ทันทีเนื่องจากอาการของโรคจากรังสีจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น หลักสูตรนี้ยังแบ่งออกเป็นระดับความซับซ้อนหลายระดับ

• ระยะที่ 1 – มีอาการหงุดหงิด นอนไม่หลับ และมีสมาธิลดลง ผู้ป่วยอาจไม่บ่นอะไรเลย การตรวจร่างกายบ่งชี้ว่ามีความผิดปกติทางระบบไหลเวียนเลือด เช่น ปลายมือปลายเท้าเขียว หัวใจทำงานไม่ปกติ เป็นต้น ผลการตรวจเลือดพบการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย เช่น เม็ดเลือดขาวลดลงเล็กน้อย เกล็ดเลือดต่ำปานกลาง อาการดังกล่าวถือว่ากลับคืนสู่สภาวะปกติได้ และจะค่อยๆ หายไปเองเมื่อหยุดรับรังสี
• ระยะที่ 2 – มีอาการผิดปกติทางการทำงานของร่างกาย ซึ่งอาการเหล่านี้มีความรุนแรงมากขึ้น คงที่ และมีจำนวนมากขึ้น ผู้ป่วยมักบ่นว่าปวดหัวตลอดเวลา อ่อนเพลีย นอนไม่หลับ มีปัญหาด้านความจำ ระบบประสาทได้รับผลกระทบ เช่น เส้นประสาทอักเสบ สมองอักเสบ และโรคอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน

การทำงานของหัวใจถูกขัดขวาง: จังหวะการเต้นของหัวใจช้าลง เสียงหัวใจถูกปิดกั้น ความดันโลหิตลดลง หลอดเลือดมีการซึมผ่านและเปราะบางมากขึ้น เยื่อเมือกฝ่อและขาดน้ำ ปัญหาการย่อยอาหารเกิดขึ้น: ความอยากอาหารแย่ลง ท้องไส้ปั่นป่วน ท้องเสีย คลื่นไส้ มักเกิดขึ้น การบีบตัวของลำไส้ถูกขัดขวาง

เนื่องจากระบบต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไตได้รับความเสียหาย ผู้ป่วยจึงมีอาการความต้องการทางเพศลดลงและการเผาผลาญลดลง โรคผิวหนังเกิดขึ้น ผมเปราะและหลุดร่วง เล็บหลุดร่วง อาจมีอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูก โดยเฉพาะเมื่ออยู่ในที่ที่มีอุณหภูมิสูง

การทำงานของระบบสร้างเม็ดเลือดเสื่อมลง ระดับเม็ดเลือดขาวและเรติคิวโลไซต์ลดลงอย่างเห็นได้ชัด การแข็งตัวของเลือดยังคงปกติ

• ระยะที่ 3 – อาการทางคลินิกเริ่มชัดเจนขึ้น พบว่ามีรอยโรคทางระบบประสาท อาการผิดปกติจะคล้ายกับอาการสมองอักเสบจากพิษหรือไขสันหลังอักเสบ มักมีเลือดออกบริเวณใดบริเวณหนึ่ง และหายช้าและยาก การไหลเวียนโลหิตล้มเหลว ความดันโลหิตยังคงต่ำ การทำงานของระบบต่อมไร้ท่อหยุดชะงัก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อมไทรอยด์และต่อมหมวกไตได้รับผลกระทบ)

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อาการของโรคจากรังสีในรูปแบบต่างๆ

โรคนี้มีหลายรูปแบบ ขึ้นอยู่กับระบบอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ ความเสียหายที่เกิดกับอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งขึ้นอยู่กับปริมาณรังสีโดยตรง

• รูปแบบลำไส้ปรากฏขึ้นเมื่อได้รับรังสีปริมาณ 10-20 Gy ในตอนแรกจะสังเกตเห็นอาการของพิษเฉียบพลันหรือลำไส้อักเสบจากกัมมันตภาพรังสี นอกจากนี้อุณหภูมิจะสูงขึ้น กล้ามเนื้อและกระดูกปวดเมื่อย อ่อนแรงทั่วไปเพิ่มขึ้น พร้อมกันนั้นก็มีอาการอาเจียนและท้องเสีย มีอาการขาดน้ำ อ่อนแรง ความผิดปกติของหลอดเลือดและหัวใจจะรุนแรงขึ้น อาการกระสับกระส่ายและมึนงง ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตภายใน 2-3 สัปดาห์จากภาวะหัวใจหยุดเต้น
• รูปแบบพิษจะปรากฏขึ้นเมื่อได้รับรังสีปริมาณ 20-80 Gy รูปแบบนี้มาพร้อมกับอาการสมองขาดออกซิเจน ซึ่งเกิดจากความผิดปกติของพลวัตของสมองในน้ำไขสันหลังและพิษในเลือด อาการของโรคพิษจากรังสีประกอบด้วยอาการอ่อนแรงจากภาวะพลวัตต่ำที่ค่อยๆ แย่ลงและหัวใจทำงานไม่เพียงพอ อาจมีอาการแดงอย่างรุนแรง ความดันโลหิตลดลงเรื่อยๆ หมดสติ ปัสสาวะไม่ออกหรือปัสสาวะไม่ออกก็ได้ หลังจากนั้น 2-3 วัน ระดับลิมโฟไซต์ เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือดจะลดลงอย่างรวดเร็ว หากเกิดภาวะโคม่า ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตภายใน 4-8 วัน
• สมองจะพัฒนาขึ้นเมื่อได้รับรังสีในปริมาณมากกว่า 80-100 Gy เซลล์ประสาทและหลอดเลือดของสมองได้รับความเสียหาย ส่งผลให้เกิดอาการทางระบบประสาทอย่างรุนแรง ทันทีหลังจากได้รับรังสี ผู้ป่วยจะอาเจียนและหมดสติชั่วคราวภายใน 20-30 นาที หลังจากนั้น 20-24 ชั่วโมง จำนวนเม็ดเลือดขาวจะลดลงอย่างรวดเร็วและลิมโฟไซต์ในเลือดจะหายไปหมด จากนั้นจะมีอาการกระสับกระส่าย สับสน ชักกระตุก หายใจลำบาก หมดสติ และโคม่า ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตจากอัมพาตทางเดินหายใจได้ใน 3 วันแรก
• รูปแบบผิวหนังแสดงเป็นภาวะช็อกจากการถูกไฟไหม้และรูปแบบเฉียบพลันของพิษจากการถูกไฟไหม้ซึ่งมีโอกาสที่ผิวหนังที่เสียหายจะเกิดหนอง ภาวะช็อกเกิดจากการระคายเคืองอย่างรุนแรงของตัวรับบนผิวหนัง การทำลายหลอดเลือดและเซลล์ผิวหนัง ส่งผลให้เนื้อเยื่อเจริญเติบโตและกระบวนการเผาผลาญในท้องถิ่นหยุดชะงัก การสูญเสียของเหลวจำนวนมากเนื่องจากเครือข่ายหลอดเลือดหยุดชะงักทำให้เลือดข้นขึ้นและความดันโลหิตลดลง

ตามกฎแล้ว โรคผิวหนังอาจส่งผลร้ายแรงถึงชีวิตได้ เนื่องจากการละเมิดการปกป้องชั้นผิวหนัง

• รูปแบบของไขกระดูกเกิดขึ้นเมื่อได้รับการฉายรังสีทั่วไปในปริมาณ 1-6 Gy โดยเนื้อเยื่อเม็ดเลือดได้รับผลกระทบเป็นหลัก พบว่าผนังหลอดเลือดมีการซึมผ่านได้มากขึ้น ความผิดปกติของการควบคุมโทนของหลอดเลือด และการกระตุ้นของศูนย์อาเจียนมากเกินไป อาการคลื่นไส้และอาเจียน ท้องเสีย ปวดศีรษะ อ่อนแรง ขาดการออกกำลังกาย ความดันโลหิตลดลง เป็นอาการมาตรฐานของการบาดเจ็บจากรังสี การวิเคราะห์เลือดส่วนปลายบ่งชี้ว่าจำนวนลิมโฟไซต์ลดลง
• การฉายรังสีแบบสายฟ้าแลบก็มีลักษณะทางคลินิกเช่นกัน อาการเด่นคืออาการหมดสติและความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหัน อาการมักแสดงด้วยปฏิกิริยาคล้ายไฟฟ้าช็อต โดยความดันลดลงอย่างเห็นได้ชัด สมองบวม และปัสสาวะผิดปกติ อาการอาเจียนและคลื่นไส้เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและหลายครั้ง อาการของโรคจากการฉายรังสีจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว อาการนี้ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน
• อาการป่วยจากรังสีในช่องปากอาจเกิดขึ้นหลังจากถูกรังสีในปริมาณมากกว่า 2 Gy เพียงครั้งเดียว ผิวจะแห้งและหยาบ เยื่อเมือกมีเลือดออกเป็นจุดเล็กๆ ช่องปากจะด้าน ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารและหัวใจจะค่อยๆ เกิดขึ้นพร้อมกัน

ต่อมาเยื่อเมือกในปากจะบวม มีแผลและเนื้อตายเป็นกระจุกเล็กๆ ขึ้น อาการจะค่อยๆ พัฒนาขึ้นภายใน 2-3 เดือน

ระดับและกลุ่มอาการของการเจ็บป่วยจากรังสี

อาการเจ็บป่วยจากรังสีเฉียบพลันเกิดขึ้นจากการได้รับรังสีเดี่ยวๆ ในปริมาณที่ทำให้เกิดไอออนมากกว่า 100 เรนต์เกน โดยแบ่งอาการเจ็บป่วยจากรังสีออกเป็น 4 ระดับตามจำนวนรังสีที่ก่อให้เกิดอันตราย ได้แก่ ระยะเฉียบพลันของโรค

• ระยะที่ 1 – ระยะเบา โดยใช้ปริมาณรังสี 100 – 200 เรนต์เกน
• II st. – ค่าเฉลี่ย โดยมีปริมาณยา 200 ถึง 300 โรนต์เกน
• ระยะที่ 3 – รุนแรง มีปริมาณยา 300 ถึง 500 เรนต์เกน
• ระยะที่ 4 รุนแรงมาก ปริมาณรังสีมากกว่า 500 เรนต์เกน

การดำเนินโรคเฉียบพลันมีลักษณะเป็นวัฏจักร การแบ่งวัฏจักรจะกำหนดระยะเวลาของการเจ็บป่วยจากรังสี ซึ่งแต่ละวัฏจักรจะแตกต่างกันไป เกิดขึ้นต่อเนื่องกัน มีอาการแตกต่างกัน แต่มีลักษณะเฉพาะบางประการ

• ในช่วงที่เกิดปฏิกิริยาหลัก จะมีการสังเกตเห็นสัญญาณแรกของความเสียหายจากรังสี ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ไม่กี่นาทีหลังการฉายรังสีหรือไม่กี่ชั่วโมงต่อมา ขึ้นอยู่กับปริมาณรังสีที่ก่อให้เกิดความเสียหาย ช่วงเวลาดังกล่าวจะกินเวลาตั้งแต่ 1-3 ชั่วโมงถึง 48 ชั่วโมง โดยโรคจะแสดงอาการออกมาเป็นความหงุดหงิดทั่วไป ตื่นเต้นมากเกินไป ปวดศีรษะ นอนไม่หลับ และเวียนศีรษะ แต่ในกรณีที่ไม่บ่อยนัก อาจมีอาการเฉื่อยชาและอ่อนแรงทั่วไป อาจมีอาการผิดปกติของความอยากอาหาร อาการอาหารไม่ย่อย อาการคลื่นไส้ ปากแห้ง และการเปลี่ยนแปลงของรสชาติ หากได้รับรังสีในปริมาณมาก อาจเกิดอาการอาเจียนอย่างต่อเนื่องและควบคุมไม่ได้

ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติแสดงออกมาในรูปเหงื่อออกมาก ผิวหนังแดง มักมีอาการสั่นที่นิ้ว ลิ้น เปลือกตา และเส้นเอ็นตึงขึ้น หัวใจเต้นช้าลงหรือเร็วขึ้น จังหวะการเต้นของหัวใจอาจผิดปกติ ความดันโลหิตไม่คงที่ อุณหภูมิอาจเพิ่มขึ้นถึง 39 องศาเซลเซียส

ระบบทางเดินปัสสาวะและระบบย่อยอาหารก็ได้รับผลกระทบด้วย โดยจะมีอาการปวดท้อง พบโปรตีน กลูโคส และอะซิโตนในปัสสาวะ

• ระยะแฝงของการเจ็บป่วยจากรังสีอาจกินเวลาตั้งแต่ 2-3 วันถึง 15-20 วัน เชื่อกันว่ายิ่งระยะเวลานี้สั้นลง การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งแย่ลง ตัวอย่างเช่น ในกรณีความเสียหายระดับ III-IV ระยะนี้มักจะไม่มีเลย แต่หากอาการไม่รุนแรง ระยะแฝงอาจสิ้นสุดลงพร้อมกับการฟื้นตัวของผู้ป่วย

อาการทั่วไปของระยะแฝงคือ อาการของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด สงบลงอย่างเห็นได้ชัด การนอนหลับและอุณหภูมิร่างกายกลับมาเป็นปกติ มีลางสังหรณ์ว่าจะฟื้นตัวได้เร็ว แต่ในกรณีที่รุนแรง อาจมีอาการง่วงซึม อาหารไม่ย่อย และอาการผิดปกติของความอยากอาหารยังคงอยู่

อย่างไรก็ตาม การตรวจเลือดในช่วงนี้บ่งชี้ว่าโรคมีความคืบหน้ามากขึ้น ระดับเม็ดเลือดขาว ลิมโฟไซต์ เม็ดเลือดแดง เกล็ดเลือด และเรติคิวโลไซต์ลดลง การทำงานของไขกระดูกลดลง

• ในช่วงพีคซึ่งอาจกินเวลานาน 15-30 วัน อาการของผู้ป่วยจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว ปวดหัว นอนไม่หลับ และเฉื่อยชาอีกครั้ง อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นอีกครั้ง

ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 2 หลังจากการฉายรังสี จะเริ่มมีอาการผมร่วง แห้ง และลอก ผิวหนังอักเสบจากรังสีรุนแรงจะมาพร้อมกับอาการผิวหนังแดง ผิวหนังอักเสบเป็นตุ่มน้ำ และภาวะแทรกซ้อนที่เน่าเปื่อย เยื่อเมือกในช่องปากจะปกคลุมไปด้วยแผลและบริเวณที่เน่าเปื่อย

เลือดออกทางผิวหนังจำนวนมาก และในกรณีที่เกิดความเสียหายอย่างรุนแรง เลือดออกในปอด ระบบย่อยอาหาร และไต ระบบหัวใจและหลอดเลือดจะได้รับผลกระทบ เช่น กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม ความดันโลหิตต่ำ และหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในกรณีที่มีเลือดออกในกล้ามเนื้อหัวใจ อาการจะคล้ายกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

แผลในระบบย่อยอาหารจะแสดงออกมาด้วยลิ้นแห้งที่มีคราบสีเข้มหรือสีเทา (บางครั้งเป็นมันวาวหรือสว่าง) ซึ่งเป็นสัญญาณของโรคกระเพาะหรือลำไส้ใหญ่อักเสบ การถ่ายเหลวบ่อยๆ แผลที่ผิวกระเพาะและลำไส้เล็กอาจทำให้ผู้ป่วยขาดน้ำและอ่อนเพลียได้

การทำงานของระบบสร้างเม็ดเลือดผิดปกติ การสร้างเม็ดเลือดลดลง ปริมาณส่วนประกอบของเลือดลดลง เลือดมีระยะเวลานานขึ้น และเลือดแข็งตัวยากขึ้น

ภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลง ส่งผลให้เกิดการอักเสบ เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ต่อมทอนซิลอักเสบ ปอดบวม โรคในช่องปาก เป็นต้น

• เมื่อถึงช่วงที่อาการดีขึ้น เราก็จะพูดถึงแนวทางการรักษาในเชิงบวกได้ ระยะนี้จะนานกว่าระยะอื่นๆ ประมาณ 8-12 เดือน ขึ้นอยู่กับปริมาณรังสีที่ได้รับ เลือดจะค่อยๆ กลับมาเป็นปกติ อาการต่างๆ จะดีขึ้นตามลำดับ

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนจากการเจ็บป่วยจากรังสี

ผู้ป่วยที่ป่วยด้วยรังสีอาจประสบกับผลที่ตามมา อาการที่ร้ายแรงที่สุด ได้แก่:

• การกำเริบของโรคติดเชื้อเรื้อรังแฝง;
• โรคทางเลือด (มะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง, ฯลฯ);
• ต้อกระจก;
• ความทึบของวุ้นตา
• กระบวนการเสื่อมถอยในร่างกาย
• ความผิดปกติของการทำงานของระบบสืบพันธุ์
• ความผิดปกติทางพันธุกรรมในรุ่นต่อๆ มา;
• การพัฒนาของเนื้องอกมะเร็ง
• ผลลัพธ์ที่เลวร้าย

ในกรณีที่เกิดความเสียหายเพียงเล็กน้อย การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นภายใน 2-3 เดือน อย่างไรก็ตาม แม้ว่าดัชนีเลือดจะคงที่และอาการผิดปกติของระบบย่อยอาหารจะบรรเทาลงแล้ว แต่ผลที่ตามมาในรูปแบบของอาการอ่อนแรงอย่างรุนแรงยังคงอยู่ ซึ่งทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถทำอะไรได้เป็นเวลาประมาณ 6 เดือน ผู้ป่วยดังกล่าวสามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์หลังจากผ่านไปหลายเดือน หรือบางครั้งอาจใช้เวลานานหลายปี

ในกรณีที่ไม่รุนแรง จำนวนเม็ดเลือดจะกลับมาเป็นปกติภายในสิ้นเดือนที่สอง

อาการของโรคจากรังสีและผลที่ตามมาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายจากรังสี รวมถึงความตรงเวลาของการดูแลทางการแพทย์ ดังนั้น หากคุณสงสัยว่าได้รับรังสี ควรปรึกษาแพทย์

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]