อาการในรูปแบบต่างๆของการเจ็บป่วยรังสี

ความเสียหายจากการฉายรังสีอาจเกี่ยวข้องกับการเข้าสู่รังสีอันเป็นผลมาจากการกระทำภายนอกหรือการซึมผ่านของสารรังสีเข้าไปในร่างกายโดยตรง ในกรณีนี้อาการของรังสีจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับชนิดของรังสีปริมาณขนาดและตำแหน่งของผิวที่ได้รับผลกระทบเช่นเดียวกับสภาวะเริ่มต้นของร่างกาย.

บาดแผลภายนอกของผิวที่สำคัญของลำต้นด้วยปริมาณของ 600 roentgen ถือเป็นอันตรายถึงตาย ถ้าแผลไม่รุนแรงมากนักรูปแบบการเจ็บป่วยรังสีจะรุนแรงขึ้น รูปแบบเรื้อรังเป็นผลมาจากอิทธิพลภายนอกที่เกิดซ้ำหรือความเสียหายเพิ่มเติมกับการเจาะภายในของสารรังสี.

[1], [2], [3], [4],

ความเจ็บป่วยเรื้อรังจากรังสี

การไหลเวียนของเลือดเรื้อรังเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยได้รับรังสีจากภายนอกจำนวนมากหรือมีการได้รับสารรังสีที่มีการซึมผ่านเข้าสู่ร่างกายเป็นเวลานาน

ไม่สามารถตรวจพบรูปเรื้อรังได้ทันทีเนื่องจากอาการของโรคจากรังสีเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ การไหลดังกล่าวแบ่งออกเป็นหลายระดับด้วยกัน

• ฉันศิลปะ - ลักษณะการปรากฏตัวของความหงุดหงิดนอนไม่หลับความเข้มข้นของความสนใจที่เลวลง มันเกิดขึ้นที่ผู้ป่วยไม่บ่นเลย ตรวจสอบทางการแพทย์บ่งบอกถึงความผิดปกติของพืชและหลอดเลือด - มันอาจจะมีอาการตัวเขียวของแขนขาเสถียรภาพการเต้นของหัวใจ ฯลฯ การวิเคราะห์เลือดแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงขนาดเล็ก: ลดลงเล็กน้อยในการนับเซลล์เม็ดเลือดขาว thrombocytopenia ปานกลาง .. สัญญาณดังกล่าวถือว่ากลับคืนได้และเมื่อการสิ้นสุดของการกระทำของรังสีค่อยๆปลดปล่อยตัวเองออกไป
• II ศตวรรษ - เป็นลักษณะความผิดปกติของการทำงานในร่างกายและความผิดปกติเหล่านี้จะเด่นชัดมากขึ้นมีเสถียรภาพและจำนวนมาก ผู้ป่วยบ่นว่าปวดศีรษะคงที่ความเมื่อยล้าความผิดปกติของการนอนหลับปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำ ระบบประสาทเครียด: polyneuritis, encephalitis และแผลที่คล้ายกันอื่น ๆ พัฒนา

การกระทำของหัวใจที่บอบบาง: จังหวะของหัวใจช้าลงเสียงจะถูกปิดลงความดันโลหิตลดลง เรือจะซึมผ่านได้มากขึ้นและเปราะ เยื่อเมือกขาดและการคายน้ำ มีปัญหาเกี่ยวกับการย่อยอาหาร: ความรู้สึกกระปรี้กระเปร่าอาหารไม่ย่อยท้องเสียการโจมตีของอาการคลื่นไส้วิงเวียนใจลอย

เนื่องจากความเสียหายต่อระบบต่อมหมวกไต - ต่อมใต้สมองผู้ป่วยเสียความใคร่การเผาผลาญอาหารแย่ลง โรคผิวหนังเกิดขึ้นผมร่วงและหลุดออก อาจมีอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่อุณหภูมิสูง

ฟังก์ชั่นของ hematopoiesis แย่ลง ลดระดับเม็ดเลือดขาวและ reticulocytes ลงอย่างมาก การแข็งตัวของเลือดยังคงเป็นปกติ

• ศตวรรษที่ III - ภาพทางคลินิกสว่างขึ้นมีการสังเกตเห็นแผลอินทรีย์ของระบบประสาท อาการคล้ายคลึงกับสัญญาณของโรคไข้สมองอักเสบหรือไขสันหลังูมัว บ่อยครั้งที่มีเลือดออกจากการแปลใด ๆ ด้วยการรักษาที่ล่าช้าและซับซ้อน มีการขาดเลือดไหลเวียนโลหิตความดันโลหิตต่ำมากการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อจะถูกล่วงละเมิด (โดยเฉพาะต่อมไทรอยด์และต่อมหมวกไต)

[5], [6], [7], [8]

อาการในรูปแบบต่างๆของการเจ็บป่วยรังสี

มีหลายรูปแบบของโรคขึ้นอยู่กับระบบอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีนี้ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับอวัยวะหนึ่งหรืออวัยวะอื่นขึ้นอยู่กับปริมาณรังสีที่เกิดจากความเจ็บป่วยจากรังสี

• รูปแบบลำไส้จะปรากฏขึ้นเมื่อขนาด 10-20 Gy ที่จุดเริ่มต้นจะสังเกตเห็นอาการของพิษเฉียบพลันหรือ enterocolitis นอกจากนี้อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นกล้ามเนื้อและกระดูกปวด, ความอ่อนแอทั่วไปเติบโตขึ้น อาการของการคายน้ำ, asthenohypodina, ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด, การโจมตีของรัฐตื่นเต้น, sopor ปรากฏ ผู้ป่วยอาจตายหลังจาก 2-3 สัปดาห์จากภาวะหัวใจหยุดเต้น
• รูปแบบความเป็นพิษเกิดขึ้นเมื่อปริมาณ 20-80 Gy รูปแบบนี้มาพร้อมกับพิษสุนัขบ้า - hypoxic encephalopathy ซึ่งพัฒนาขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของพลวัตสมองของน้ำไขสันหลังอักเสบและ toxemia อาการของโรครังสีประกอบด้วยสัญญาณความก้าวหน้าของโรค asthenic hypodynamic และความไม่เพียงพอของการเต้นของหัวใจ คุณสามารถสังเกตเห็นความเป็นปอดบวมที่สำคัญอันดับแรกลดลงความดันโลหิตก้าวหน้าสถานะ collapoid การละเมิดหรือไม่มีการถ่ายปัสสาวะ หลังจากผ่านไป 2-3 วันระดับของเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวจะลดลงอย่างรวดเร็ว ด้วยการพัฒนาอาการโคม่าเหยื่ออาจตายหลังจาก 4-8 วัน
• รูปแบบสมองเกิดขึ้นเมื่อปริมาณมากกว่า 80-100 Gy มีความพ่ายแพ้ของเซลล์ประสาทและหลอดเลือดของสมองที่มีการก่อตัวของอาการทางระบบประสาทอย่างรุนแรง ทันทีที่ได้รับความเสียหายจากรังสีอาเจียนจะปรากฏขึ้นพร้อมกับการสูญเสียสติในช่วง 20-30 นาที หลังจาก 20-24 ชั่วโมงจำนวน agranulocytes จะลดลงอย่างรวดเร็วและ lymphocytes ในเลือดจะหายไปอย่างสมบูรณ์ ต่อจากนั้นความตื่นเต้นของ psychomotorics, การสูญเสียการปฐมนิเทศ, อาการหงุดหงิด, การรบกวนการทำงานของระบบทางเดินหายใจยุบและโคม่าจะสังเกตเห็น ผลของความผิดปกติทางระบบทางเดินหายใจอาจเกิดจากอัมพาตทางเดินหายใจใน 3 วันแรก
• รูปแบบของผิวหนังจะแสดงในรูปแบบของสถานะการช็อตการเผาไหม้และรูปแบบการเผาไหม้ที่รุนแรงซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายกับผิว สถานะการกระแทกเกิดขึ้นเนื่องจากการระคายเคืองอย่างรุนแรงของผิวผู้รับการทำลายหลอดเลือดและเซลล์ผิวเนื่องจากเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อและกระบวนการเผาผลาญในร่างกายหยุดชะงัก สูญเสียมวลของของเหลวเนื่องจากการหยุดชะงักของเส้นเลือดทำให้เลือดเพิ่มขึ้นหนาและลดความดันโลหิต

ตามกฎด้วยรูปแบบผิวหนังผลตายอาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการละเมิดการป้องกันผิวจากสิ่งกีดขวาง

• รูปแบบของไขกระดูกเมื่อได้รับรังสีทั่วไปในขนาด 1-6 Gy และส่วนใหญ่จะเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวกับเม็ดเลือด มีความสามารถในการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดได้ดีขึ้นความผิดปกติของการควบคุมระดับเสียงของหลอดเลือดการกระตุ้นของศูนย์อาเจียนมากขึ้น อาการคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียปวดศีรษะอ่อนเพลียไม่มีการใช้งานการลดความดันโลหิตเป็นอาการปกติของความเสียหายจากรังสี การวิเคราะห์เลือดที่อยู่รอบข้างบ่งชี้ว่าจำนวนของ lymphocytes ลดลง
• รูปแบบการฉายรังสีที่มีฟ้าผ่าอย่างรวดเร็วยังมีคุณสมบัติทางคลินิก ลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาของรัฐ collapoid กับการสูญเสียสติและลดลงอย่างรวดเร็วในความดันโลหิต อาการมักเกิดจากปฏิกิริยาช็อกเช่นการลดลงของความดันอาการบวมของสมองและความผิดปัสสาวะในปัสสาวะ การถูกอาเจียนและคลื่นไส้เป็นเวลานานและหลายครั้ง อาการของโรครังสีพัฒนาอย่างรวดเร็ว เงื่อนไขนี้จำเป็นต้องได้รับการดูแลรักษาฉุกเฉิน
• อาการของรังสีในช่องปากสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากแผลเดียวที่มีรังสีในปริมาณมากกว่า 2 Gy พื้นผิวแห้งสนิท เยื่อเมือกถูกปกคลุมด้วยเลือดออก ช่องปากจะกลายเป็นทึบแสง การรบกวนของระบบย่อยอาหารและการทำงานของหัวใจจะค่อยๆติดกัน

ต่อมาเมือกในปากมีฟูมีแผลพุพองและบริเวณที่เป็นเนื้อร้ายในรูปของแสง อาการค่อยๆพัฒนาขึ้น 2-3 เดือน

องศาและอาการของรังสี

การเจ็บป่วยด้วยรังสีเฉียบพลันเกิดขึ้นเมื่อได้รับรังสีเพียงครั้งเดียวเพื่อให้ได้รับรังสีมากกว่า 100 roentgens โดยจำนวนรังสีที่โดดเด่น, 4 องศาของการเจ็บป่วยรังสีจะถูกแบ่งออก ได้แก่ หลักสูตรเฉียบพลันของโรค:

• ฉันศิลปะ - เบาลงด้วยปริมาณ 100 ถึง 200 roentgens;
• II ศตวรรษ - ปานกลางมีปริมาณ 200 ถึง 300 roentgens;
• ศตวรรษที่ III - หนักในปริมาณ 300 ถึง 500 roentgens;
• IV ศตวรรษ - ปริมาณที่หนักมากคือ roentgens มากกว่า 500 ตัว

ความรุนแรงของโรคเป็นเรื่องน่าทึ่งสำหรับความเป็นวัฏจักรของมัน การแบ่งแยกในแต่ละรอบจะเป็นตัวกำหนดระยะเวลาของการป่วยด้วยรังสีซึ่งต่างกันไปในแต่ละช่วงเวลาซึ่งกันและกันโดยมีอาการแตกต่างกันไป แต่มีลักษณะเฉพาะบางประการ

• ในช่วงของปฏิกิริยาหลักสัญญาณแรกของความเสียหายจากรังสีจะสังเกตเห็น ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่นาทีหลังการฉายรังสีและหลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงขึ้นอยู่กับปริมาณรังสีที่สร้างความเสียหาย ระยะเวลานี้ใช้เวลา 1-3 ชั่วโมงถึง 48 ชั่วโมง โรคแสดงออกว่าเป็นความหงุดหงิดทั่วไปการกินมากเกินไปปวดศีรษะการนอนหลับไม่สบายเวียนศีรษะ น้อยลงอาจไม่แยแสความอ่อนแอทั่วไป ความผิดปกติของความกระหาย, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, คลื่นไส้, ปากแห้ง, การเปลี่ยนแปลงรสชาติ ถ้ารังสีมีความสำคัญก็จะมีอาการอาเจียนคงที่และไม่สามารถควบคุมได้

ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติจะแสดงออกในการขับเหงื่อเย็นและทำให้ผิวหน้าแดงขึ้น มักมีอาการสั่นนิ้วมือลิ้นเปลือกตาเส้นเอ็นเพิ่มขึ้น อัตราการเต้นของหัวใจลดลงหรือแย่ลงอาจส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิตไม่เสถียรอุณหภูมิสามารถเพิ่มขึ้นได้ถึง 39 องศาเซลเซียส

ระบบทางเดินปัสสาวะและระบบทางเดินอาหารยังทนทุกข์ทรมาน: มีอาการปวดในช่องท้องในปัสสาวะจะพบโปรตีนกลูโคสอะซิโตน

• ระยะแฝงของการเจ็บป่วยจากรังสีอาจอยู่ได้ 2-3 วันถึง 15-20 วัน ในเวลาเดียวกันก็ถือว่าเป็นระยะเวลานานน้อยลงในช่วงเวลานี้ที่เลวร้ายยิ่งกว่าการคาดการณ์ ตัวอย่างเช่นกับโรค III III ชั้นขั้นตอนนี้มักจะขาด กับการไหลที่ง่ายระยะแฝงอาจส่งผลให้ผู้ป่วยฟื้นตัว

นั่นคือลักษณะของระยะเวลาที่แฝงตัว: สภาพของเหยื่อจะเพิ่มขึ้นอย่างมากทำให้สงบลงอย่างมากตัวบ่งชี้การนอนหลับและอุณหภูมิจะเป็นปกติ มีการวิงวอนของการฟื้นตัวในช่วงต้น เฉพาะในกรณีที่รุนแรงอาการง่วงนอนอาการอาหารไม่ย่อยอาหารและความผิดปกติของการรับประทานอาหารอาจยังคงอยู่

อย่างไรก็ตามการตรวจเลือดระหว่างช่วงเวลานี้บ่งชี้ถึงความคืบหน้าของโรคต่อไป ระดับของ leukocytes, lymphocytes, เม็ดเลือดแดง, เกล็ดเลือดและ reticulocytes ลดลง การทำงานของไขกระดูกจะถูกระงับ

• ในช่วงเวลาสูงสุดที่สามารถอยู่ได้นาน 15-30 วันอาการของผู้ป่วยจะลดลงอย่างรวดเร็ว อาการปวดหลังในศีรษะนอนไม่หลับความไม่แยแส อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอีกครั้ง

จากสัปดาห์ที่สองหลังจากการฉายรังสีการสูญเสียเส้นผมการผึ่งให้แห้งและการปอกเปลือกผิวจะสังเกตเห็น ขั้นตอนที่รุนแรงของการเจ็บป่วยจากรังสีจะมาพร้อมกับการเกิดอาการแดงขึ้น, โรคผิวหนังกระเพาะปัสสาวะอักเสบและภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้เกิดภาวะเลือดออก เยื่อเมือกของช่องปากถูกปกคลุมไปด้วยแผลพุพองและบริเวณที่เป็นตุ่ม

บนผิวหนังของผิวหนังมีอาการตกเลือดเป็นจำนวนมากและในกรณีที่มีความเสียหายรุนแรงมีเลือดออกในปอดระบบทางเดินอาหารไต ระบบหัวใจและหลอดเลือดได้รับความทุกข์ทรมาน - มี dystrophy มึนเมาของ myocardium, hypotension, arrhythmia อาการตกเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจมีลักษณะคล้ายกับปรากฏการณ์ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

ความพ่ายแพ้ของระบบทางเดินอาหารให้ออกลิ้นแห้งที่มีสีเข้มหรือสีเทา (บางครั้งสดใสสดใส) สัญญาณของโรคกระเพาะหรือลำไส้ใหญ่อักเสบ โรคท้องร่วงที่เป็นของเหลวบ่อยๆแผลพุพองบนผิวกระเพาะอาหารและลำไส้อาจทำให้เกิดการคายน้ำความเหนื่อยล้าของผู้ป่วย

การทำงานของเม็ดเลือดแดงที่ถูกทำลาย, การระงับความรู้สึกโลหิตจาง จำนวนชิ้นส่วนเลือดลดลงระดับของพวกเขาลดลง ระยะเวลาของการมีเลือดออกเพิ่มขึ้นการแข็งตัวของเลือดแย่ลง

การป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลงซึ่งนำไปสู่การพัฒนากระบวนการอักเสบตัวอย่างเช่นภาวะติดเชื้อ, ต่อมทอนซิลอักเสบ, โรคปอดบวม, ช่องปาก ฯลฯ

• ในช่วงเริ่มต้นของระยะเวลาการแก้ปัญหาหนึ่งสามารถพูดถึงหลักสูตรที่เป็นบวกของโรค ระยะเวลานี้ยาวนานกว่าคนอื่น ๆ ประมาณ 8-12 เดือนซึ่งขึ้นอยู่กับปริมาณรังสีที่ได้รับ ภาพเลือดกลับคืนสู่สภาพปกติอาการจะเรียบขึ้น

[9], [10], [11]

ผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนของการเจ็บป่วยจากรังสี

มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับความเดือดร้อนจากรังสี ที่หนักที่สุดของพวกเขาคือ:

• การกำเริบของโรคติดเชื้อเรื้อรังที่แฝงเร้น;
• พยาธิวิทยาของเลือด (มะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง, ฯลฯ );
• ความทึบของเลนส์
• ความทึบของอารมณ์ขัน;
• กระบวนการ dystrophic ในร่างกาย;
• การด้อยค่าของการทำงานของระบบสืบพันธุ์;
• ความผิดปกติทางพันธุกรรมในคนรุ่นต่อไป
• การพัฒนาเนื้องอกมะเร็ง
• ผลร้ายแรง

ด้วยระดับความเสียหายเล็กน้อยการฟื้นตัวจะเกิดขึ้นในช่วง 2-3 เดือนอย่างไรก็ตามแม้จะมีการรักษาระดับเลือดและบรรเทาความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร แต่ก็มีผลในรูปของความรู้สึกไม่สบายซึ่งทำให้ผู้ป่วยพิการได้ประมาณหกเดือน การฟื้นฟูสมรรถภาพที่สมบูรณ์ในผู้ป่วยเหล่านี้เกิดขึ้นหลังจากหลายเดือนและบางครั้งปี

ด้วยการไหลที่ง่ายการนับเม็ดเลือดจะกลับสู่ภาวะปกติในช่วงปลายเดือนที่สอง

อาการของโรครังสีและผลที่ตามมาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายจากรังสีเช่นเดียวกับความทันเวลาของการให้การรักษาพยาบาล ดังนั้นหากคุณสงสัยว่ามีการฉายรังสีคุณควรปรึกษาแพทย์เสมอ

[12], [13], [14], [15],