อาการของโรคไข้รากสาดใหญ่ชนิดกำเริบ

ไข้กำเริบจากเหาจะมีระยะฟักตัว 3 ถึง 14 วัน (โดยเฉลี่ย 7-8 วัน)

อาการของไข้กำเริบจากเหาเป็นพื้นฐานสำหรับการจำแนกทางคลินิก ซึ่งจะต้องแบ่งไข้กำเริบจากเหาออกเป็นชนิดแฝง ชนิดไม่รุนแรง ชนิดปานกลาง และชนิดรุนแรง เกณฑ์ความรุนแรง ได้แก่ ความสูงและระยะเวลาของไข้ ความรุนแรงของอาการมึนเมา และความรุนแรงของความผิดปกติทางการไหลเวียนของเลือด

อาการส่วนใหญ่มักมีอาการรุนแรงขึ้นอย่างกะทันหันและหนาวสั่นอย่างรุนแรง หลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงก็จะมีไข้ขึ้นแทนที่และอุณหภูมิร่างกายจะพุ่งสูงขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 39-40°C หรือสูงกว่านั้น ในบางครั้งไข้กำเริบจากเหาจะเริ่มต้นด้วยระยะเริ่มต้น ซึ่งในระหว่างนั้นอาการไข้กำเริบจากเหาจะไม่ชัดเจน เช่น อ่อนแรงทั่วไป อ่อนเพลีย ปวดศีรษะ และปวดข้อ

อาการทั่วไปของโรคไข้รากสาดใหญ่ชนิดเหาที่กำเริบมักปรากฏให้เห็นในวันแรก ได้แก่ ปวดศีรษะรุนแรง ปวดกล้ามเนื้อ (โดยเฉพาะบริเวณน่อง) หลังส่วนล่าง ข้อต่อ กลัวแสง นอนไม่หลับ อาจมีอาการเบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน กระหายน้ำ ผู้ป่วยจะมีอาการเฉื่อยชา เฉื่อยชา บางรายมีอาการเยื่อหุ้มสมอง พบว่ามีการฉีดยาเข้าที่เยื่อบุตาขาว เยื่อบุตาขาวมีเลือดคั่ง อาจมีอาการเลือดกำเดาไหล ผื่นจ้ำเลือด ไอเป็นเลือดได้ ตั้งแต่วันที่ 2 ของโรค ม้ามจะขยายใหญ่ขึ้น ทำให้รู้สึกหนัก กดดัน หรือปวดแปลบๆ ที่บริเวณใต้ชายโครงซ้าย ตั้งแต่วันที่ 3-4 ผิวหนังและเยื่อบุตาขาวจะเหลือง ตับจะขยายใหญ่ขึ้น อาการหายใจสั้น หัวใจเต้นเร็ว 140-150 ครั้งต่อนาที ความดันโลหิตลดลง เป็นเรื่องปกติ ลิ้นแห้ง มีคราบขาวเกาะหนา มีลักษณะเป็น "สีขาวขุ่น" หรือ "พอร์ซเลน" ปัสสาวะออกน้อยลง

อาการไฮเปอร์เทอร์เมียจะคงอยู่เป็นเวลา 5-7 วัน หลังจากนั้นอุณหภูมิร่างกายจะลดลงอย่างรวดเร็วจนต่ำกว่าปกติ ซึ่งมาพร้อมกับเหงื่อออกมาก และความดันโลหิตมักจะลดลงอย่างรวดเร็วจนทรุดลง ระยะเวลาของการโจมตีครั้งแรกอยู่ระหว่าง 3 ถึง 13 วัน ระหว่าง "วิกฤต" จะมีการขับปัสสาวะปริมาณเล็กน้อยออกไปประมาณ 3-4.5 ลิตร

หลังจากอุณหภูมิกลับมาเป็นปกติแล้ว สุขภาพของผู้ป่วยก็จะดีขึ้น ชีพจรเต้นช้าลง แต่ยังคงมีอาการอ่อนแรงอย่างรุนแรงอยู่

ไข้กำเริบจากเหาอาจจำกัดอยู่ที่อาการไข้เพียงครั้งเดียว (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะเริ่มต้น) ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ หลังจากมีไข้สูงติดต่อกัน 7-10 วัน อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นอย่างกะทันหันอีกครั้ง และอาการไข้จะกำเริบอีกครั้ง คล้ายกับครั้งแรก แต่สั้นกว่า (3-4 วัน) ถึงแม้ว่ามักจะรุนแรงกว่าก็ตาม

ในกว่าครึ่งของกรณี ไข้กำเริบจากเหาจะสิ้นสุดลงด้วยอาการกำเริบเป็นครั้งที่สอง บางครั้งหลังจากวันที่ 9-12 หรือเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก หลังจาก 20 วันหลังจากช่วงอุณหภูมิปกติอีกครั้ง อาการกำเริบเป็นครั้งที่สามจะเกิดขึ้นในเวลาที่สั้นลงและไม่รุนแรงนัก อาจเกิดอาการไข้ได้ 4-5 ครั้ง โดยแต่ละครั้งจะสั้นกว่าครั้งก่อนหน้า และระยะเวลาของอาการไข้จะยาวนานขึ้น การเริ่มการบำบัดด้วยยาต้านไวรัสตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยลดจำนวนครั้งของอาการกำเริบได้

ในกรณีทั่วไป เส้นโค้งอุณหภูมิจะมีลักษณะเฉพาะจนทำให้สงสัยว่ามีไข้กำเริบได้

ระยะเวลาการฟื้นตัวค่อนข้างยาวนาน สุขภาพของผู้ป่วยฟื้นตัวช้า และอาการอ่อนแรงทั่วไป อ่อนเพลีย เวียนศีรษะ และนอนไม่หลับจะคงอยู่ต่อไปอีกหลายสัปดาห์หลังจากอุณหภูมิร่างกายกลับสู่ภาวะปกติในที่สุด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ภาวะแทรกซ้อนจากไข้กำเริบ

ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะ เช่น โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคสมองอักเสบ โรคม่านตาอักเสบ โรคม่านตาอักเสบ เช่นเดียวกับโรคสไปโรคีโตสชนิดอื่น ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดแต่พบได้น้อยซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนคือ ม้ามแตก อาจมีเลือดออกทางจมูกและมดลูก เลือดออกในสมองและอวัยวะอื่นๆ ได้ อุณหภูมิร่างกายลดลงอย่างวิกฤติ 4-5 องศาเซลเซียส อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจนหมดสติได้

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อัตราการตายและสาเหตุการเสียชีวิต

อัตราการเสียชีวิตจากการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียอย่างทันท่วงทีอยู่ที่ประมาณ 1% (ในอดีตเคยสูงถึง 30%)