อาการไอภูมิแพ้ในเด็ก รู้ได้อย่างไรและรักษาอย่างไรให้ถูกต้อง?

ลูกไม่สบายอีกแล้วเหรอ? และหลังจากนอนไม่หลับอีกคืนโดยพยายามหยุดอาการไออย่างรุนแรง แม่จึงตัดสินใจโทรหาหมอ จริงอยู่ที่คลินิกจะถามถึงอุณหภูมิเสมอ แต่แม่ส่วนใหญ่จะคิดว่า ไม่มีอะไร ฉันจะบอกว่า +37.5°C แม้ว่าจะแปลก แต่ถึงจะไอแรงมาก อุณหภูมิของลูกก็ยังปกติ และคอไม่แดง...

กุมารแพทย์ที่ดีจะทราบว่าอาการไอแห้งๆ เป็นพักๆ อาจเป็นสัญญาณของสิ่งใดก็ตาม รวมถึงการติดเชื้อไรโนไวรัสหรืออะดีโนไวรัส คลาไมเดียและไมโคพลาสมา หัด ไอกรน คอตีบ สิ่งแปลกปลอมในหลอดลม และแม้แต่ต่อมไทมัสที่โตเกินขนาด สุดท้ายแล้ว อาการเหล่านี้อาจเป็นเพียงอาการไอจากการแพ้ในเด็ก

แต่ในความเป็นจริงแล้ว มันไม่ได้ง่ายอย่างนั้น การไอมีวัตถุประสงค์ทางสรีรวิทยา คือ เพื่อชำระล้างสิ่งที่อยู่ในทางเดินหายใจ เมื่อเกิดอาการไอจากภูมิแพ้ในเด็กและผู้ใหญ่ สารก่อภูมิแพ้จะเข้าไปในทางเดินหายใจ ซึ่งร่างกายจะตอบสนองต่อสารเหล่านี้ราวกับเป็นมนุษย์ต่างดาวจากอีกกาแล็กซีหนึ่ง

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุของอาการไอภูมิแพ้ในเด็ก - สารก่อภูมิแพ้

แพทย์มักเรียกสาเหตุของอาการไอจากภูมิแพ้ในเด็กว่า ฝุ่น ละอองเกสรดอกไม้ ขนสัตว์ (แมว สุนัข หนูตะเภา หนูแฮมสเตอร์) ขนนก (นกแก้วและนกคีรีบูนในกรงหรือขนอ่อนที่ "อุด" อยู่ในหมอน) สปอร์ของเชื้อรา และแบคทีเรียที่เข้าสู่ร่างกายของเด็กผ่านเยื่อเมือกของทางเดินหายใจส่วนบน ดังนั้น อาการไอจากภูมิแพ้จึงอาจเริ่มได้ไม่เฉพาะในฤดูใบไม้ผลิหรือฤดูร้อนเท่านั้น แต่อาจเกิดขึ้นได้ตลอดทั้งปี

อาการไอแห้งจากภูมิแพ้ในเด็กมักเป็นปฏิกิริยาป้องกันของร่างกายต่อไรฝุ่นที่อาศัยอยู่ใน... ฝุ่นในบ้านทั่วไป ดังนั้น ตามสถิติทางการแพทย์ สาเหตุของโรคหอบหืดในเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ร้อยละ 67 คือการแพ้ไรฝุ่น อนึ่ง อพาร์ทเมนต์ของเรา (ในที่นอน ผ้าห่ม หมอน พรม หนังสือ เฟอร์นิเจอร์บุด้วยเบาะ) เป็นที่อยู่อาศัยของแมงมุมขนาดเล็กมากเกือบ 150 สายพันธุ์ ซึ่งเป็นไรเดอร์มาโทฟากอยด์หรือไพโรกลิฟิด อาหารหลักของแมงมุมคือการลอกคราบอนุภาคของชั้นบนสุดของผิวหนังมนุษย์ (หนังกำพร้า) ผลิตภัณฑ์เสียของไร (อุจจาระ) มีโปรตีนซึ่งทำให้เกิดอาการแพ้ในผู้ที่มีความไวต่อสิ่งเร้ามากขึ้น

เด็กที่ป่วยเป็นโรคภูมิแพ้ตั้งแต่ยังเล็กมักมีแนวโน้มเป็นโรคภูมิแพ้ตั้งแต่แรกเกิด เช่น อาการไอ ซึ่งแพทย์ระบุว่าเด็กที่ป่วยเป็นโรคภูมิแพ้ตั้งแต่แรกเกิดมักมีความสามารถในการปรับตัวลดลง (มีปฏิกิริยาแพ้บ่อยและมีความต้านทานต่อการติดเชื้อลดลง)

นอกจากนี้ ควรทราบด้วยว่าเด็กมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้ไอมากกว่าในกรณีที่มีคนในครอบครัวเป็นโรคภูมิแพ้ อาการภูมิแพ้ไอส่วนใหญ่มักพบในเด็กอายุ 1-7 ปี

[ 3 ], [ 4 ]

อาการไอจากภูมิแพ้ในเด็ก

อาการหลักของอาการไอจากภูมิแพ้ในเด็กคือมีอาการทางคลินิกที่คล้ายกับอาการไอในโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน จึงมักเข้าใจผิดว่าเป็นอาการหวัดหรือการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน

อย่างไรก็ตาม อาการไอจากภูมิแพ้มักจะเริ่มขึ้นเมื่ออุณหภูมิร่างกายปกติ เด็กจะรู้สึกไม่สบายตัว เฉื่อยชา หงุดหงิดง่าย และเอาแต่ใจมากกว่าปกติ อาการไอแห้ง เจ็บคอ มักเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิด ส่วนใหญ่ในเวลากลางคืน อาการไออาจมาพร้อมกับอาการคันในลำคอและจมูก จาม และน้ำมูกไหลเล็กน้อย เมื่อมีอาการไอเป็นเวลานาน เด็กอาจเริ่มไอเสมหะใสออกมา แต่ก็ไม่ได้ทำให้อาการดีขึ้นแต่อย่างใด เด็กจะหายใจมีเสียงหวีด (เมื่อหายใจออก) และบ่นว่าเจ็บหน้าอกเมื่อไอ

บริเวณหลักของอาการอักเสบจากภูมิแพ้ซึ่งมีอาการไอจากภูมิแพ้ในเด็กคือกล่องเสียงและหลอดลม ซึ่งเรียกว่าโรคกล่องเสียงอักเสบจากภูมิแพ้ หากเกิดจาก

หากสารก่อภูมิแพ้ส่งผลต่อการอักเสบที่เกิดขึ้นในคอหอย แพทย์จะวินิจฉัยว่าเป็นโรคคอหอยอักเสบจากภูมิแพ้ โรคกล่องเสียงอักเสบจากภูมิแพ้หมายถึงการอักเสบของกล่องเสียง โรคหลอดลมอักเสบจากภูมิแพ้ - เกิดจากกระบวนการอักเสบในหลอดลม โรคหลอดลมอักเสบจากภูมิแพ้ - ในหลอดลม

โรคนี้สามารถแย่ลงได้หลายครั้งในแต่ละเดือน และเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว ผู้ปกครองต้องจำไว้ว่าสำหรับอาการไอจากภูมิแพ้ในเด็ก การ "รักษาอาการหวัด" ด้วยพลาสเตอร์มัสตาร์ด ถู หรือยาต้มแก้ไอจากสมุนไพรถือเป็นการเสียเวลา และไม่ควรเสียเวลาเปล่า เพราะอาการไอดังกล่าวหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมอาจกลายเป็นหลอดลมอักเสบเรื้อรังและหอบหืดในที่สุด

การวินิจฉัยอาการไอจากภูมิแพ้ในเด็ก

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้เท่านั้นที่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของอาการไอจากการแพ้ได้ โดยแพทย์จะทำการตรวจร่างกายเด็ก รวมถึงการทดสอบทางห้องปฏิบัติการต่างๆ (เช่น การตรวจเลือดทั่วไป การตรวจเสมหะ การตรวจเลือดหาอีโอซิโนฟิลในโพรงจมูก) การชี้แจงสภาพของอวัยวะทางเดินหายใจและกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นภายในอวัยวะเหล่านั้น (โดยใช้เครื่องตรวจหลอดลมด้วยคอมพิวเตอร์) รวมถึงการทดสอบสารก่อภูมิแพ้

การวินิจฉัยอาการไอจากภูมิแพ้ในเด็กนั้น หน้าที่หลักคือการตรวจหาสารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดโรค ซึ่งวิธีการที่ได้รับการพิสูจน์แล้วก็ได้เข้ามาช่วยแก้ปัญหานี้ นั่นก็คือ การทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนัง (skin test) ซึ่งจะทำกับละอองเกสรพืช สารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือน และสารระคายเคืองจากยา สำหรับเด็กอายุ 4 ปีขึ้นไป

วิธีการวินิจฉัยอีกวิธีหนึ่งทางโรคภูมิแพ้คือการตรวจเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์ (EIA) วิธีนี้ช่วยให้คุณตรวจจับและวัดจำนวนแอนติเจนเฉพาะที่ร่างกายผลิตและปล่อยเข้าสู่พลาสมาของเลือดเพื่อตอบสนองต่อเซลล์แปลกปลอมที่แทรกซึมเข้ามา คุณสามารถหาชนิดของแอนติเจนที่ตรวจพบเพื่อระบุได้ว่าสารก่อภูมิแพ้ชนิดใดที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาดังกล่าวในร่างกาย

วิธีการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ที่ทันสมัยที่สุด ซึ่งรวมถึงการวินิจฉัยอาการไอจากภูมิแพ้ในเด็ก ถือเป็นการทดสอบด้วยเคมีเรืองแสงหลายตัว (multiple chemiluminescence assay – MAST) โดยการเปรียบเทียบสารก่อภูมิแพ้ (หรือสารก่อภูมิแพ้หลายชนิด) ที่ตรวจพบในผู้ป่วยกับสารก่อภูมิแพ้มาตรฐานทั้งชุด ทำให้สามารถวินิจฉัยได้แม่นยำที่สุด แม้กระทั่งโรคภูมิแพ้ชนิดที่มองไม่เห็น

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การรักษาอาการไอภูมิแพ้ในเด็ก

การรักษาอาการไอจากภูมิแพ้ที่ซับซ้อนในเด็กมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความไวต่อสารก่อภูมิแพ้ (desensitization) กำจัดสารก่อภูมิแพ้ให้ได้มากที่สุด (immunotherapy) รวมถึงบรรเทาอาการ - หลอดลมหดเกร็ง

เพื่อลดความไวต่อสารก่อภูมิแพ้ ยาแก้แพ้ (ยาแก้แพ้) ใช้เป็นยารักษาอาการไอจากภูมิแพ้ทั่วไปในเด็ก ยานี้จะยับยั้งฮีสตามีน ซึ่งเป็นตัวกลางที่ร่างกายมนุษย์ตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้

ควรสังเกตว่ายาต้านภูมิแพ้รุ่นแรกที่กำหนดบ่อยครั้ง (ไดเฟนไฮดรามีน, ไดพราซีน, ซูพราสติน, พิลเฟน, พิโปลเฟน, ทาเวจิล) ไม่เพียงแต่มีฤทธิ์สงบประสาทและทำให้เกิดอาการง่วงนอนเท่านั้น ผลข้างเคียงเชิงลบของยาที่นิยมใช้เหล่านี้ ได้แก่ มีผลต่อการสร้างการเชื่อมต่อของเส้นประสาทในเด็ก แม้จะใช้ในขนาดยาเฉลี่ย นอกจากนี้ การใช้ยาเหล่านี้ยังทำให้เยื่อบุทางเดินหายใจแห้ง กล่าวคือ ไออาจรุนแรงขึ้นและมีเสมหะข้นด้วย ด้วยเหตุนี้ ยาเหล่านี้จึงให้เด็กรับประทานเป็นเวลาสูงสุด 5 วัน ตัวอย่างเช่น ทาเวจิล (หรือที่เรียกว่าคลีมาสทีน) มีข้อห้ามใช้โดยเด็ดขาดในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ขวบ และเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี จะต้องรับประทาน 0.5 เม็ด วันละ 2 ครั้ง (ก่อนอาหาร โดยดื่มน้ำปริมาณเล็กน้อย)

ยาแก้แพ้รุ่นล่าสุด ได้แก่ คลาริติน เฟนิสทิล เซอร์เทค เคสติน ไม่มีผลในการกดประสาท ดังนั้น คลาริติน (เรียกอีกอย่างว่า โลมิแลน โลทาเรน คลาลเลอร์จิน ฯลฯ) จึงมีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยาและน้ำเชื่อม ขนาดยาสำหรับเด็กอายุ 2-12 ปี คือ น้ำเชื่อม 5 มล. (1 ช้อนชา) หรือครึ่งเม็ด (5 มก.) โดยมีน้ำหนักตัวไม่เกิน 30 กก. สำหรับเด็กอายุมากกว่า 12 ปี ปริมาณยาต่อวันคือ 1 เม็ด (10 มก.) หรือน้ำเชื่อม 2 ช้อนชา

การรักษาอาการแพ้และอาการไอจากภูมิแพ้ในเด็กที่ดีที่สุด (แม้ว่าจะใช้เวลานานถึงสามถึงห้าปี) คือการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะกับสารก่อภูมิแพ้ (ASIT) ซึ่ง "ฝึก" ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายให้รับมือกับสารก่อภูมิแพ้ วิธีการนี้ใช้การค่อยๆ เพิ่มปริมาณสารก่อภูมิแพ้ชนิดเดียวกันที่ก่อให้เกิดอาการแพ้ให้กับผู้ป่วย นักภูมิแพ้อ้างว่าผลจากการรักษานี้ ระบบภูมิคุ้มกันจะหยุดตอบสนองต่อสารระคายเคืองที่ทนไม่ได้มาก่อน

การรักษาอาการไอจากภูมิแพ้ในเด็กจะดำเนินการโดยใช้ยาแก้กระตุกซึ่งช่วยลดหรือบรรเทาอาการกระตุกของหลอดลมและอาการไอได้อย่างสมบูรณ์ ยา Berotek ในรูปแบบสารละลาย 0.1% สำหรับการสูดดมช่วยต่อต้านการเกิดปฏิกิริยาการหดเกร็งของหลอดลม ยานี้กำหนดให้กับเด็กอายุ 6-12 ปี 5-10 หยด เด็กอายุมากกว่า 12 ปี - 10-15 หยดต่อการสูดดม การสูดดมจะดำเนินการไม่เกินสี่ครั้งต่อวัน ก่อนใช้ยาจะต้องเจือจางยาในน้ำเกลือหนึ่งช้อนชา

ยาขับเสมหะที่มีประสิทธิภาพคือโซลูแทน (สารละลายสำหรับรับประทาน) เด็กอายุตั้งแต่ 1 ถึง 6 ปี รับประทานครั้งละ 5 หยด 3 ครั้งต่อวัน เด็กอายุตั้งแต่ 6 ถึง 15 ปี รับประทานครั้งละ 7-10 หยด สำหรับเด็กอายุ 2 ถึง 6 ปี ควรใช้ซัลบูตามอล (เวนโทลิน) สเปรย์พ่น 1-2 มก. 3 ครั้งต่อวัน

ยาแก้ไอชนิดน้ำเชื่อมไกลโคดินผสมเทอร์พินไฮเดรตและเลโวเมนทอล ควรทานวันละ 3-4 ครั้ง เด็กอายุ 4-6 ปี รับประทาน 1 ใน 4 ช้อนชา เด็กอายุ 7-12 ปี รับประทาน ครึ่งช้อนชา และยาฟลูอิฟอร์ตในรูปแบบน้ำเชื่อมมีฤทธิ์ละลายเสมหะและขับเสมหะ เด็กอายุ 1-5 ปี รับประทาน ครึ่งช้อนชา วันละ 2-3 ครั้ง เด็กโต รับประทาน 1 ช้อนชา วันละ 3 ครั้ง

การป้องกันอาการไอจากภูมิแพ้ในเด็ก

การป้องกันอาการไอจากภูมิแพ้ในเด็กทำได้และขึ้นอยู่กับความสม่ำเสมอและความสม่ำเสมอของผู้ปกครองเท่านั้น การทำความสะอาดบ้านทุกวัน โดยเฉพาะในห้องเด็ก ควรเป็นกฎเกณฑ์ที่ไม่มีข้อยกเว้น แนะนำให้ทำความสะอาดอากาศในอพาร์ตเมนต์และควบคุมความชื้น

ในห้องที่เด็กที่ไอเพราะภูมิแพ้อาศัยอยู่นั้น ไม่มีที่สำหรับพรมและพรมขนสัตว์ ผ้าม่าน โซฟาหรือเก้าอี้นวมนุ่มๆ รวมถึงต้นไม้ในร่ม แม้แต่ตุ๊กตาหรือของเล่นที่ทำจากขนสัตว์ก็ไม่ควรอยู่ในห้องนี้ ไม่ต้องพูดถึงสุนัขหรือแมวที่ "เป็นสัตว์ขนฟู" เลย

เพื่อป้องกันอาการไอจากภูมิแพ้ในเด็ก ควรเปลี่ยนผ้าห่มขนสัตว์และหมอนขนนกเป็นเครื่องนอนที่ทำจากวัสดุสังเคราะห์ที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ และควรเปลี่ยนผ้าปูที่นอนของเด็กสัปดาห์ละสองครั้งและซักให้สะอาดด้วยน้ำร้อนจัด