อาการแพ้

อาการแพ้คือภาวะที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายไวเกินปกติเมื่อสัมผัสกับสารระคายเคือง ตามสถิติ อาการแพ้เกิดขึ้นกับประชากรโลกประมาณร้อยละ 20 โดยประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีเกิดขึ้นในพื้นที่ที่มีระบบนิเวศไม่ดี

อาการแพ้จะเพิ่มขึ้นประมาณ 2-3 เท่าทุกๆ 10 ปี ปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการแพ้ ได้แก่ เครื่องสำอางและยา สารเคมีในครัวเรือน โภชนาการที่ไม่ดี แมลงกัด ฝุ่น เกสร และขนสัตว์ อาการทางคลินิกของอาการแพ้อาจเกิดขึ้นได้ทุกส่วนของร่างกาย เช่น จมูก ริมฝีปาก ตา หู เป็นต้น การระบุสารก่อภูมิแพ้จะทำการทดสอบการขูดผิวหนังโดยการฉีดสารก่อภูมิแพ้ที่สงสัยเข้าชั้นผิวหนังในปริมาณเล็กน้อย ในระหว่างการรักษาด้วยยาสำหรับอาการแพ้ จะต้องไม่สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้โดยเด็ดขาด

[ 1 ]

สาเหตุของการเกิดอาการแพ้

สาเหตุของอาการแพ้คือการตอบสนองอย่างเฉียบพลันของระบบภูมิคุ้มกันต่อสารระคายเคือง ทำให้เกิดการปลดปล่อยฮีสตามีน อาการแพ้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อสารก่อภูมิแพ้สัมผัสกับผิวหนังโดยตรง เมื่อสูดดม รับประทานเข้าไปกับอาหาร เป็นต้น สารก่อภูมิแพ้ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ขนสัตว์ ผึ้งต่อย ขนปุย ฝุ่น เพนนิซิลลิน อาหาร เครื่องสำอาง ยา เกสรดอกไม้ ควันนิโคติน เป็นต้น สาเหตุของอาการแพ้ยังรวมถึงความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร กระบวนการอักเสบในลำไส้ และการมีพยาธิ พยาธิสภาพใดๆ ในระบบทางเดินอาหาร ตับ และไตจะเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการแพ้ได้อย่างมาก ในเด็กเล็ก สาเหตุของอาการแพ้อาจเกิดจากการปฏิเสธที่จะให้นมแม่และเปลี่ยนไปให้นมเทียม สาเหตุของอาการแพ้อาจเกิดจากสิ่งต่อไปนี้:

• สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย
• โรคติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง
• แนวโน้มทางพันธุกรรม
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
• ภาวะแพ้ผิวหนัง
• เนื้องอกในโพรงจมูก

[ 2 ]

กลไกการเกิดอาการแพ้

กลไกการเกิดอาการแพ้โดยละเอียดมีดังนี้:

การสัมผัสสารก่อภูมิแพ้เบื้องต้น

การก่อตัวของอิมมูโนโกลบูลินอี ในระยะนี้ จะมีการสะสมและผลิตแอนติบอดีเฉพาะ ซึ่งจะจับกับสารระคายเคืองที่ทำให้เกิดการก่อตัวของแอนติบอดีเท่านั้น

การยึดเกาะของอิมมูโนโกลบูลินอีกับเยื่อหุ้มเซลล์มาสต์ซึ่งมีตัวกลางของปฏิกิริยาภูมิแพ้ เช่น ฮีสตามีน เซโรโทนิน เป็นต้น

ร่างกายจะมีความไวต่อสารก่อภูมิแพ้เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะ ในระยะที่ไวต่อสารก่อภูมิแพ้เพิ่มขึ้น (sensitization) อิมมูโนโกลบูลินอีที่จับกับเยื่อหุ้มเซลล์มาสต์จะสะสมในร่างกาย อาการทางคลินิกของภูมิแพ้จะหายไปในช่วงนี้ และจะมีแอนติบอดีสะสม ปฏิกิริยาของแอนติบอดีและแอนติเจนที่ทำให้เกิดภูมิแพ้ยังไม่เกิดขึ้นในระยะนี้

การสัมผัสสารก่อภูมิแพ้เป็นครั้งที่สองและการสร้างภูมิคุ้มกันบนเยื่อหุ้มเซลล์มาสต์ สารก่อภูมิแพ้จะจับกับแอนติบอดีและเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้

การปล่อยตัวกลางการแพ้จากเซลล์มาสต์และความเสียหายของเนื้อเยื่อ

ผลของตัวกลางต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อ ในระยะนี้หลอดเลือดขยายตัว ความสามารถในการซึมผ่านเพิ่มขึ้น เกิดการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบ เกิดการกระตุ้นเส้นประสาท และเกิดการหลั่งเมือก

อาการทางคลินิกของโรคภูมิแพ้ ได้แก่ ผื่นผิวหนัง อาการคัน บวม หายใจถี่ น้ำตาไหล เป็นต้น

อาการแพ้แบบที่เกิดช้าไม่เหมือนกับอาการแพ้แบบทันที เกิดจากแอนติบอดี แต่เกิดจากความไวที่เพิ่มขึ้นของเซลล์ T ในกรณีดังกล่าว เฉพาะเซลล์ที่คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันของแอนติเจนและลิมโฟไซต์ T ที่ไวต่อการตอบสนองเท่านั้นที่จะถูกทำลาย

การเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้

อาการแพ้ทุกประเภทเป็นผลจากการตอบสนองที่ผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย การเกิดอาการแพ้ประกอบด้วยช่วงเฉียบพลันและช่วงล่าช้า เมื่อร่างกายไวต่อสารใดสารหนึ่งมากเกินไป จะมีการหลั่งอิมมูโนโกลบูลินอีมากเกินไปแทนที่จะเป็นอิมมูโนโกลบูลินเอ็มเมื่อสัมผัสกับแอนติเจนหรืออิมมูโนโกลบูลินจีเป็นครั้งแรกเมื่อสัมผัสซ้ำๆ ความไวของร่างกายจะเพิ่มขึ้นในระหว่างกระบวนการจับกับอิมมูโนโกลบูลินอีที่หลั่งออกมาเมื่อสัมผัสกับชิ้นส่วนที่ตกผลึกของอิมมูโนโกลบูลินบนพื้นผิวของเซลล์มาสต์และเม็ดเลือดขาวชนิดเบโซฟิลิกเป็นครั้งแรก เมื่อสัมผัสในครั้งต่อไป ฮีสตามีนและตัวกลางอื่นๆ ของปฏิกิริยาอักเสบจะถูกปล่อยออกมา และสัญญาณภายนอกของอาการแพ้จะปรากฏขึ้น ช่วงเวลาของความไวเกินที่ล่าช้าเกิดขึ้นหลังจากกิจกรรมของตัวกลางของปฏิกิริยาอักเสบอ่อนลง และเกิดจากการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวประเภทต่างๆ เข้าไปในจุดศูนย์กลางของปฏิกิริยา ซึ่งจะแทนที่เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โดยทั่วไป ช่วงเวลาของอาการแพ้ที่เกิดขึ้นภายหลังอาการเฉียบพลันจะเกิดขึ้น 4-6 ชั่วโมง และอาจกินเวลานานถึง 1-2 วัน

ระยะของการเกิดอาการแพ้

ระยะภูมิคุ้มกัน เริ่มตั้งแต่ช่วงที่ระบบภูมิคุ้มกันสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้เป็นครั้งแรกและดำเนินต่อไปจนกระทั่งเริ่มมีความไวต่อสิ่งเร้ามากขึ้น

ระยะพยาธิเคมี เกิดขึ้นระหว่างการสัมผัสขั้นที่สองระหว่างระบบภูมิคุ้มกันกับสารก่อภูมิแพ้ ในระยะนี้ สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพจำนวนมากจะถูกปล่อยออกมา

ระยะพยาธิสรีรวิทยา ในระยะนี้ การทำงานของเซลล์และเนื้อเยื่อจะหยุดชะงักและได้รับความเสียหายจากสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ

ระยะทางคลินิก เป็นการแสดงอาการของระยะพยาธิสรีรวิทยาและสิ้นสุดแล้ว

การแสดงอาการของอาการแพ้

อาการแพ้สามารถเกิดขึ้นได้ในระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบย่อยอาหาร ระบบทางเดินหายใจ และผิวหนัง อาการหลักของอาการแพ้ขึ้นอยู่กับประเภทของอาการแพ้ ได้แก่ ผื่นผิวหนัง รอยแดงและระคายเคืองผิวหนังอย่างเจ็บปวด กลาก ผื่นแดง ผื่นแพ้ผิวหนัง อาการบวมและแดงของเยื่อบุช่องปาก ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร เช่น ปวดท้อง ท้องเสีย อาเจียน คลื่นไส้ ผู้ป่วยอาจมีอาการตาพร่า ไอมีเสียงหวีด น้ำมูกไหล หายใจมีเสียงหวีดในหน้าอก ปวดศีรษะ และเปลือกตาแดง อาการแพ้สามารถเกิดขึ้นได้แทบทุกส่วนของร่างกาย รวมทั้งใบหน้า ริมฝีปาก และดวงตา อาการแพ้แบ่งออกเป็นระบบทางเดินหายใจ อาหาร และผิวหนัง อาการทางระบบทางเดินหายใจของอาการแพ้จะส่งผลต่อส่วนต่างๆ ของระบบทางเดินหายใจ ได้แก่ โรคภูมิแพ้ตลอดทั้งปีและตามฤดูกาล (ไข้ละอองฟาง) โรคหลอดลมอักเสบจากภูมิแพ้ และโรคหอบหืด อาการหลักของโรคภูมิแพ้ทางจมูก ได้แก่ อาการคันและคัดจมูก จามบ่อย น้ำมูกไหล น้ำตาไหล และสุขภาพทรุดโทรมโดยทั่วไป ในกรณีของโรคหลอดลมอักเสบจากภูมิแพ้ จะมีอาการไอแห้ง โดยส่วนใหญ่มักจะเป็นตอนกลางคืน อาการแพ้ทางเดินหายใจที่รุนแรงที่สุดอย่างหนึ่งคือโรคหอบหืด ซึ่งจะมาพร้อมกับอาการหอบหืด อาการแพ้อาหารอาจมีได้หลากหลาย โดยมักจะเป็นผื่นที่ผิวหนัง ระบบทางเดินหายใจ และทางเดินอาหาร อาจเกิดกลากและโรคผิวหนังอักเสบจากระบบประสาทได้ โดยอาการแพ้อาหารมักจะเกิดที่บริเวณข้อศอกและหัวเข่า คอ ใบหน้า และข้อมือ อาการแพ้ทางผิวหนังจะแสดงอาการออกมาในรูปแบบของลมพิษ อาการบวมของ Quincke และผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ ลมพิษจะมีลักษณะเป็นผื่นและบวมที่บริเวณใดบริเวณหนึ่งของร่างกาย ซึ่งโดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดอาการคันและจะหายไปภายในระยะเวลาอันสั้น อาการบวมน้ำของ Quincke เป็นอาการแพ้ที่อันตรายอย่างยิ่ง นอกจากผื่นผิวหนังแล้ว ยังมีอาการปวด บวม และคันอีกด้วย อาการบวมของกล่องเสียงอาจทำให้เกิดอาการหายใจไม่ออกได้ โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้มีลักษณะเฉพาะคือผิวหนังอักเสบ ซึ่งอาจเกิดร่วมกับโรคจมูกอักเสบจากเยื่อบุตาอักเสบและโรคหอบหืด

อาการแพ้เฉพาะที่

อาการแพ้เฉพาะที่อาจจะแสดงออกทางผิวหนัง ระบบทางเดินอาหาร เยื่อเมือก และทางเดินหายใจ อาการแพ้เฉพาะที่บนผิวหนังจะมีลักษณะแห้ง แพ้ง่าย คัน แดง ผื่น และพุพอง อาการแพ้ทางผิวหนังอาจเปลี่ยนตำแหน่งไปเป็นบริเวณอื่นของผิวหนัง ตัวอย่างของอาการแพ้เฉพาะที่ เช่น ผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้หรือผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส อาการแพ้เฉพาะที่อาจจะแสดงออกทางระบบทางเดินอาหาร อาการของโรคนี้มักจะเป็นอาการปวดท้อง คลื่นไส้ และท้องเสีย เมื่ออาการแพ้เกิดขึ้นเฉพาะที่บริเวณดวงตา ผู้ป่วยจะบ่นว่าน้ำตาไหล เปลือกตาบวมและแดง แสบร้อน และระคายเคืองและเจ็บบริเวณดวงตา อาการดังกล่าวมักเกิดขึ้นกับเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ ส่วนอาการแพ้เฉพาะที่จะเกิดขึ้นกับระบบทางเดินหายใจ ได้แก่ เยื่อบุจมูกอักเสบหรือคัดจมูก ไอแห้ง จาม หายใจมีเสียงหวีดในหน้าอก หายใจลำบาก (เช่น เยื่อบุจมูกอักเสบจากภูมิแพ้หรือหอบหืด)

อาการแพ้ทางผิวหนัง

อาการแพ้ที่ผิวหนังหรือโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ มีลักษณะเป็นกระบวนการอักเสบเฉียบพลันบนผิวหนังชั้นบน แบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ได้ดังนี้

โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้จากการสัมผัสเกิดขึ้นเฉพาะในผู้ที่มีเซลล์ภูมิคุ้มกันเฉพาะต่อสารชนิดหนึ่ง คือ ทีลิมโฟไซต์ สาเหตุของอาการแพ้ดังกล่าวอาจเกิดจากสารที่ไม่เป็นอันตรายและไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ ในผู้ที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตาม ควรทราบว่าโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้จากการสัมผัสอาจเกิดขึ้นได้เมื่อสัมผัสกับสารที่มีฤทธิ์กัดกร่อนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของยาต่างๆ สีผสมอาหาร ผงซักฟอก เป็นต้น

โรคผิวหนังอักเสบจากพิษจะมีลักษณะเป็นการอักเสบเฉียบพลันของผิวหนังชั้นบน บางครั้งอาจเกิดที่เยื่อเมือก เกิดจากอิทธิพลของปัจจัยที่ทำให้เกิดพิษซึ่งเข้าสู่ร่างกายผ่านระบบทางเดินหายใจหรือระบบย่อยอาหาร รวมถึงผ่านการฉีดเข้าเส้นเลือด ใต้ผิวหนัง และกล้ามเนื้อ ดังนั้นผลกระทบต่อผิวหนังจึงไม่ใช่โดยตรง แต่เป็นผลจากเลือด

โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ (โรคผิวหนังอักเสบจากระบบประสาทส่วนกลาง) อาการหลักคืออาการคันและผื่นขึ้นตามผิวหนัง รวมทั้งใบหน้า รักแร้ ข้อศอก และเข่า อาการแพ้ประเภทนี้อาจเกิดจากพันธุกรรมและมักกลับมาเป็นซ้ำได้ มีข้อเสนอแนะว่าปัจจัยต่างๆ เช่น การติดเชื้อ การรักษาสุขอนามัยที่ไม่ดี การเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศ สารก่อภูมิแพ้ในอาหาร ฝุ่นละออง และความเครียดเรื้อรังก็มีส่วนทำให้เกิดโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้เช่นกัน

อาการผื่นแดงแบบคงที่มีลักษณะเฉพาะคือมีจุดกลมๆ หนึ่งจุดหรือมากกว่านั้น ขนาดประมาณ 2-3 เซนติเมตร หลังจากนั้นไม่กี่วัน จุดดังกล่าวจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินก่อนแล้วจึงเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาล อาจเกิดตุ่มน้ำขึ้นตรงกลางจุดดังกล่าว นอกจากผิวหนังชั้นบนแล้ว อาการผื่นแดงแบบคงที่ที่มีเม็ดสียังสามารถส่งผลต่ออวัยวะเพศและเยื่อบุช่องปากได้อีกด้วย

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการแพ้ในทางทันตกรรม

อาการแพ้ทางทันตกรรมอาจเกิดขึ้นได้เมื่อผู้ป่วยได้รับยา อาการทางคลินิกของอาการแพ้ดังกล่าวอาจรวมถึงอาการบวมและอักเสบที่บริเวณที่ฉีด เลือดคั่งและระคายเคืองผิวหนังอย่างเจ็บปวด เยื่อบุตาอักเสบ น้ำมูกไหล ลมพิษ ริมฝีปากบวม กลืนลำบาก ไอ และในกรณีที่รุนแรงที่สุด อาจเกิดอาการช็อกจากภูมิแพ้ หมดสติ หรือเกิดอาการหอบหืดกำเริบได้ ในการปฐมพยาบาลผู้ป่วย คลินิกทันตกรรมทุกแห่งควรมียา เช่น เพรดนิโซโลน ไฮโดรคอร์ติโซน อะดรีนาลีน ยูฟิลลิน และยาแก้แพ้

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อาการแพ้ยาสลบ

อาการแพ้ยาสลบหรือเรียกอีกอย่างว่าแพ้ยาสลบนั้นพบได้ค่อนข้างบ่อย เนื่องจากในยาสลบมีสารกันเสีย สารต้านอนุมูลอิสระ และสารอื่นๆ อยู่ด้วย อาการทางคลินิกของอาการแพ้ยาสลบแบ่งออกเป็นอาการแพ้เล็กน้อย อาการแพ้ปานกลาง และอาการแพ้รุนแรง อาการแพ้เล็กน้อยจะมีอาการคันและผิวหนังแดง และอาจมีไข้ต่ำๆ เป็นเวลาหลายวัน

อาการแพ้ระดับปานกลางจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ป่วย อาการแพ้ที่รุนแรง ได้แก่ อาการบวมของ Quincke ร่วมกับภาวะขาดอากาศหายใจ และอาการช็อกจากภูมิแพ้ อาการแพ้แบบรุนแรงอาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีหลังการวางยาสลบ บางครั้งเกิดขึ้นทันทีและอาจเกิดขึ้นได้แม้จะใช้ยาสลบในปริมาณเล็กน้อยก็ตาม หลังจากการวางยาสลบ จะรู้สึกเสียวซ่า คันที่ผิวหนังบริเวณใบหน้า แขนและขา รู้สึกวิตกกังวล อ่อนแรง รู้สึกหนักในหน้าอก เจ็บหลังกระดูกหน้าอกและบริเวณหัวใจ รวมถึงที่ท้องและศีรษะ หากเกิดอาการแพ้เล็กน้อยจากยาสลบ จะให้ยาแก้แพ้เข้ากล้ามเนื้อ เช่น สารละลายซูพราสติน 2% ในกรณีที่มีอาการแพ้ระดับปานกลาง จะให้ยาแก้แพ้ร่วมกับการรักษาตามอาการ ในกรณีที่อาการแย่ลงอย่างรวดเร็ว ให้ฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์เข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือด การปฐมพยาบาลสำหรับอาการช็อกจากอาการแพ้รุนแรงประกอบด้วยการฉีดอะดรีนาลีนไฮโดรคลอไรด์ (0.1%) เข้าที่บริเวณที่ดมยาสลบ

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

อาการแพ้ในระหว่างตั้งครรภ์

อาการแพ้ในระหว่างตั้งครรภ์จะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดอาการแพ้แบบเดียวกันในทารกในครรภ์ หากหญิงตั้งครรภ์มีอาการแพ้ การรับประทานยาต่างๆ อาจส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังทารกในครรภ์ ดังนั้นควรตกลงกับแพทย์ผู้ทำการรักษาเพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น เพื่อป้องกันการแพ้อาหาร ควรกำหนดให้รับประทานอาหารที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้โดยหลีกเลี่ยงอาหารที่มักทำให้เกิดอาการแพ้ นอกจากนี้ ควรรับประทานวิตามินและแร่ธาตุรวมด้วย หญิงตั้งครรภ์ควรหลีกเลี่ยงการสูดดมควันบุหรี่ เปิดระบายอากาศในห้องเป็นประจำและป้องกันการสะสมของฝุ่น และควรจำกัดการสัมผัสกับสัตว์ด้วย อาการแพ้ในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นได้จากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย และโดยทั่วไปมักจะหายไปเมื่ออายุครรภ์ 12-14 สัปดาห์ เงื่อนไขบังคับสำหรับอาการแพ้ใดๆ คือการไม่สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

อาการแพ้ในเด็ก

อาการแพ้ที่พบบ่อยที่สุดในเด็กคือโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ ควรสังเกตว่าวิธีการรักษาที่ไม่ถูกต้องสำหรับโรคนี้สามารถนำไปสู่การพัฒนารูปแบบเรื้อรัง อาการหลักของโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ ได้แก่ ผื่นที่ส่วนต่างๆ ของร่างกายพร้อมกับอาการคัน สาเหตุหลักของภาวะดังกล่าวคือความเสี่ยงทางพันธุกรรม ปัจจัยภูมิแพ้ที่สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ในทารกและเด็กเล็ก ได้แก่ ความไวเกินต่อโปรตีนนมวัวและไข่ขาว ในเด็กโต โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้อาจเกิดจากฝุ่น ขนสัตว์ เชื้อรา เกสรพืช หนอน เสื้อผ้าสังเคราะห์ การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิและความชื้น น้ำกระด้าง ความเครียดและการออกกำลังกาย เป็นต้น นอกจากอาการคันและผื่นแล้ว ผิวหนังยังแดง แห้ง หนาขึ้นและลอก ภาวะแทรกซ้อนของโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้อาจเกิดจากการติดเชื้อราที่ผิวหนังและเยื่อเมือก

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

อาการแพ้จากการฉีดวัคซีน

อาการแพ้จากการฉีดวัคซีนอาจแสดงออกมาในรูปแบบของลมพิษ อาการบวมน้ำของ Quincke กลุ่มอาการของ Lyell โรคแพ้เซรั่ม ช็อกจากอาการแพ้อย่างรุนแรง ในกรณีที่มีอาการแพ้ยาปฏิชีวนะหรือไข่ขาวมากเกินไป มีโอกาสสูงที่จะเกิดอาการแพ้วัคซีนป้องกันโรคหัด หัดเยอรมัน คางทูม และในกรณีที่แพ้ยีสต์ - อาการแพ้วัคซีนไวรัสตับอักเสบบี อาการแพ้จากการฉีดวัคซีนในรูปแบบของลมพิษจะมาพร้อมกับอาการคันและผื่นผิวหนัง และมักจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีจนถึงหลายชั่วโมงหลังจากการฉีด ในกรณีของกลุ่มอาการของ Lyell ผื่น ตุ่มน้ำจะปรากฏขึ้นบนร่างกาย และผิวหนังจะเริ่มคัน

อาการแพ้ดังกล่าวอาจเกิดขึ้นภายใน 3 วันหลังจากได้รับวัคซีน ในกรณีที่มีอาการแพ้วัคซีน อาจเกิดอาการป่วยจากเซรั่มได้ 1-2 สัปดาห์หลังจากได้รับวัคซีน โดยอาจมีอาการลมพิษและอาการบวมของ Quincke ร่วมด้วยอาการไข้ ต่อมน้ำเหลืองโต ม้าม และปวดข้อ

อาการเมาเซรั่มอาจส่งผลเสียต่อการทำงานของไต ปอด ระบบทางเดินอาหาร และระบบประสาท อาการช็อกจากอาการแพ้จากการฉีดวัคซีนอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหรือภายใน 3 ชั่วโมง และร่วมกับอาการบวมน้ำของ Quincke ถือเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตได้มาก โดยมาพร้อมกับความดันโลหิตที่ลดลงอย่างรวดเร็วและภาวะขาดออกซิเจน ในกรณีที่มีปฏิกิริยาดังกล่าว จะต้องให้การบำบัดด้วยยาต้านอาการช็อก

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

อาการแพ้จาก Mantoux

อาการแพ้ Mantoux อาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการแพ้ทูเบอร์คูลิน นอกจากนี้ อาการแพ้จากการฉีดทูเบอร์คูลินถือเป็นอาการแพ้รูปแบบหนึ่ง เนื่องจากส่วนใหญ่แล้วทูเบอร์คูลินเป็นสารก่อภูมิแพ้ ไม่ใช่แอนติเจน แต่กระบวนการโต้ตอบระหว่างทูเบอร์คูลินกับระบบภูมิคุ้มกันยังคงไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ ผลการทดสอบ Mantoux อาจได้รับผลกระทบจากการแพ้อาหารหรือยา ผิวหนังอักเสบจากการแพ้ รวมถึงอาการแพ้ประเภทอื่นๆ นอกจากนี้ ปัจจัยที่ส่งผลต่อผลการทดสอบ ได้แก่ การติดเชื้อในอดีต โรคเรื้อรัง ภูมิคุ้มกันต่อเชื้อไมโคแบคทีเรียที่ไม่ใช่เชื้อวัณโรค และอายุของผู้ป่วย อาการแพ้ Mantoux อาจเป็นผลมาจากความไวของผิวหนังมากเกินไป การรับประทานอาหารที่ไม่สมดุลในเด็ก และอาจเกิดขึ้นในช่วงมีประจำเดือนในผู้หญิง การบุกรุกของหนอนพยาธิ ผลกระทบจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม และการละเมิดเงื่อนไขการจัดเก็บทูเบอร์คูลินก็อาจส่งผลต่อผลการทดสอบได้เช่นกัน

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

ประเภทของอาการแพ้

1. อาการแพ้อย่างรุนแรง (ระดับเล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง)

บริเวณที่ได้รับผลกระทบได้แก่ ผิวหนัง เยื่อเมือก ทางเดินหายใจส่วนบน หลอดลม ระบบทางเดินอาหาร ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบประสาทส่วนกลาง อาการแพ้แบบรุนแรงเล็กน้อยจะมีลักษณะดังนี้ มีอาการเสียวซ่าที่ปลายแขนปลายขา คัน เปลือกตาบวม เยื่อบุจมูก ช่องปากบวม เป็นต้น อาการมักจะปรากฏภายใน 2 ชั่วโมงหลังจากสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้และคงอยู่เป็นเวลา 1-2 วัน อาการแพ้แบบรุนแรงปานกลางมักจะเริ่มในลักษณะเดียวกับอาการแพ้แบบรุนแรงและคงอยู่เป็นเวลา 1-2 วัน อาจเกิดหลอดลมหดเกร็ง หายใจถี่ ไอ ลมพิษ กลาก ฯลฯ อาการแพ้แบบรุนแรงเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตได้มาก มักจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและเริ่มต้นด้วยอาการทั่วไปของอาการแพ้แบบรุนแรง ภายในเวลาไม่กี่นาที หลอดลมหดเกร็งอย่างรุนแรง กล่องเสียงและเยื่อบุทางเดินอาหารบวม หายใจลำบาก ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว หัวใจล้มเหลวและช็อก ยิ่งอาการแพ้รุนแรงเกิดขึ้นเร็วเท่าใด ความรุนแรงก็จะมากขึ้นเท่านั้น

2. ปฏิกิริยาจากสารฮิวมอรัลไซโตท็อกซิน ปฏิกิริยาประเภทนี้เกิดขึ้นเช่นเดียวกับปฏิกิริยาแรก โดยแอนติบอดีฮิวมอรัล อย่างไรก็ตาม ในปฏิกิริยาจากสารฮิวมอรัล ปฏิกิริยาประเภทที่สอง ได้แก่ โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก โรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดลดลงอันเนื่องมาจากการใช้ยา เกล็ดเลือดลดลง เป็นต้น
3. ปฏิกิริยาประเภทภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อน

ปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันแบบซับซ้อนเกิดขึ้นเช่นเดียวกับประเภทที่สอง โดยมี IgG และ IgM เข้ามาเกี่ยวข้อง อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ แอนติบอดีจะทำปฏิกิริยากับแอนติเจนที่ละลายน้ำได้ ไม่ใช่กับแอนติเจนที่อยู่บนพื้นผิวเซลล์ ตัวอย่างของปฏิกิริยาดังกล่าว ได้แก่ โรคซีรั่ม อาการแพ้ยาและผลิตภัณฑ์อาหารบางประเภท โรคภูมิต้านทานตนเอง โรคไตอักเสบ โรคถุงลมโป่งพองจากการแพ้ เป็นต้น

4. ปฏิกิริยาที่ล่าช้า

ตัวอย่างของปฏิกิริยาประเภทนี้ ได้แก่ ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส วัณโรค โรคบรูเซลโลซิส โรคติดเชื้อรา เป็นต้น เซลล์ทีที่เป็นพิษต่อเซลล์จะทำปฏิกิริยากับแอนติเจนเฉพาะ โดยปล่อยไซโตไคน์จากเซลล์ที ซึ่งจะควบคุมอาการของอาการแพ้ที่เกิดขึ้นในภายหลัง

อาการแพ้พิษ

อาการแพ้พิษเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้เมื่อให้ยาใดๆ และแสดงอาการเป็นลมพิษ ผิวหนังแดง เนื้อเยื่อตายที่ผิวหนังและหลุดลอกออกจากชั้นหนังแท้ การเกิดโรคของอาการแพ้พิษประกอบด้วยการพัฒนาของหลอดเลือดอักเสบทั่วไปที่ไม่จำเพาะซึ่งทำให้เกิดความรุนแรงของโรค 4 ระดับ ในระดับความรุนแรงที่ 1 และ 2 ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาในแผนกภูมิแพ้ การบำบัด หรือผิวหนัง ระดับความรุนแรงที่ 3 และ 4 - ในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก อาการทางคลินิกของอาการแพ้พิษขึ้นอยู่กับความรุนแรง อาจรวมถึงอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้น รอยโรคที่ผิวหนัง เยื่อเมือก ตับและตับอ่อน ระบบทางเดินปัสสาวะ ระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาทส่วนกลาง

อาการแพ้ทันที

อาการแพ้แบบทันทีมักเกิดขึ้นภายใน 20 ถึง 30 นาทีหลังจากสัมผัสแอนติเจนเป็นครั้งที่สอง และมักสัมพันธ์กับการสร้างแอนติบอดี อาการแพ้แบบทันที ได้แก่ อาการแพ้รุนแรง โรคอะโทนิก โรคแพ้เซรั่ม การอักเสบของเนื้อเยื่อตายเฉียบพลัน และโรคของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน (IC) การตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อสารก่อภูมิแพ้ ซึ่งในกรณีของอาการแพ้แบบทันทีอาจเป็นฝุ่น ละอองเกสรพืช อาหาร ยา จุลินทรีย์ หรือปัจจัยที่ผิวหนัง ทำให้เกิดการสร้างแอนติบอดี (Ab) ของอิมมูโนโกลบูลินกลุ่ม E หรือ G และความไวของร่างกายเพิ่มขึ้น เมื่อสารก่อภูมิแพ้เข้าสู่ร่างกายเป็นครั้งที่สอง สารก่อภูมิแพ้จะรวมตัวกับแอนติบอดี ส่งผลให้เซลล์เสียหายและเกิดกระบวนการอักเสบเป็นซีรัมหรืออื่นๆ ตามมา อาการแพ้แบบทันทีมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับกลไกของความเสียหายและภาพทางคลินิก ได้แก่ ตัวกลาง (แบ่งย่อยเป็นอาการแพ้รุนแรงและภูมิแพ้) ไซโตท็อกซิน และอิมมูโนคอมเพล็กซ์

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

อาการแพ้แบบล่าช้า

อาการแพ้แบบล่าช้าเกิดจากเซลล์ทีลิมโฟไซต์และลิมโฟไคน์ ซึ่งเกิดจากสารก่อการติดเชื้อ สารเคมี รวมถึงยา ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันสัมพันธ์กับการสร้างตัวกระตุ้นเซลล์ทีลิมโฟไซต์ ซึ่งผลิตลิมโฟไคน์ที่ส่งผลต่อเซลล์ที่มีแอนติเจนบนพื้นผิว อาการแพ้แบบล่าช้าที่พบได้ทั่วไป ได้แก่ ทูเบอร์คูลินและไตรโคไฟโตซิส อาการแพ้จากการสัมผัส อาการแพ้ยาบางประเภท และโรคภูมิต้านทานตนเอง การทดสอบทางผิวหนังและหลอดทดลอง (ชนิดเซลล์) ใช้เพื่อการวินิจฉัย

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

อาการแพ้ เช่น ลมพิษ

อาการแพ้ เช่น ลมพิษ มีลักษณะเป็นตุ่มพองบนผิวหนังและเยื่อเมือกเมื่อสัมผัสกับสารระคายเคือง สาเหตุของอาการแพ้เหล่านี้ค่อนข้างหลากหลาย จึงไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะระบุสารก่อภูมิแพ้ได้เสมอไป อาการแพ้เฉียบพลัน เช่น ลมพิษ มักสัมพันธ์กับการใช้ยา อาหาร การติดเชื้อ และแมลงกัดต่อย ลมพิษเรื้อรังสัมพันธ์กับพยาธิสภาพของอวัยวะภายในและความผิดปกติของระบบประสาท ลมพิษทางกายภาพอาจเกิดขึ้นได้เมื่อผิวหนังสัมผัสกับแสงแดดโดยตรง ความร้อน ความเย็น การสั่นสะเทือน และการกดทับ อาการแพ้ เช่น ลมพิษ มีอาการเช่น ตุ่มพองบนผิวหนังหรือเยื่อเมือก ซึ่งมีลักษณะเด่นคือ บวม แน่น ขนาดและโครงร่างต่างๆ กัน มักมีบริเวณสีซีดตรงกลาง อาการแพ้เฉียบพลัน เช่น ลมพิษ มักเริ่มมีอาการอย่างรวดเร็ว โดยมีอาการระคายเคืองผิวหนังอย่างรุนแรง เจ็บปวด แสบร้อน ผื่นที่บริเวณต่างๆ และลมพิษ อาการแพ้ต่างๆ เช่น ลมพิษ ได้แก่ ลมพิษขนาดใหญ่ (อาการบวมของ Quincke) ลมพิษเรื้อรังและกลับมาเป็นซ้ำ และลมพิษจากแสงแดด สำหรับอาการเฉียบพลันที่เกิดจากการใช้ยาหรืออาหารบางชนิด แพทย์แนะนำให้ใช้ยาระบาย ยาแก้แพ้ แคลเซียมคลอไรด์ และแคลเซียมกลูโคเนต สำหรับอาการรุนแรง แพทย์จะให้คอร์ติโคสเตียรอยด์และสารละลายอะดรีนาลีน สำหรับการรักษาภายนอก แพทย์จะใช้สารละลายเมนทอล 1% สารละลายกรดซาลิไซลิก หรือดอกดาวเรือง ในกรณีที่ตรวจไม่พบสารก่อภูมิแพ้ แพทย์จะสั่งให้ผู้ป่วยงดน้ำและอาหารเป็นเวลา 3-5 วันภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัด

[ 45 ]

การรักษาอาการแพ้

การรักษาอาการแพ้ส่วนใหญ่มักจะใช้หลักการควบคุมไม่ให้ผู้ป่วยสัมผัสกับสารระคายเคืองอย่างสมบูรณ์ ในระหว่างการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะ ผู้ป่วยจะได้รับวัคซีนที่มีแอนติเจนเฉพาะ โดยค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้น ผลลัพธ์ของการรักษาดังกล่าวอาจลดความรุนแรงของโรคหรือขจัดอาการแพ้ต่อสารระคายเคืองได้อย่างสมบูรณ์ วิธีนี้ใช้หลักการกระตุ้นการปลดปล่อยอิมมูโนโกลบูลินจี ซึ่งจะจับกับแอนติเจนก่อนที่จะรวมตัวกับอิมมูโนโกลบูลินอี จึงช่วยปิดกั้นการเกิดอาการแพ้ ผลิตภัณฑ์ยาที่อยู่ในกลุ่มของแอนติฮิสตามีน เช่นเดียวกับอะดรีนาลีน คอร์ติโซน และยูฟิลลิน ยังสามารถทำลายฤทธิ์ของตัวกลางปฏิกิริยาการอักเสบได้อีกด้วย ยาเหล่านี้ช่วยบรรเทาอาการแพ้ได้ แต่ไม่สามารถใช้เป็นการรักษาในระยะยาวได้ สารดูดซับอาหารใช้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดอาการแพ้จากอาหารหรือยา แอนติฮิสตามีนที่ใช้ในการรักษาอาการแพ้แบ่งออกเป็นกลุ่มรุ่นที่หนึ่ง รุ่นที่สอง และรุ่นที่สาม ในแต่ละรุ่น จำนวนและความรุนแรงของผลข้างเคียงและความเป็นไปได้ที่จะเกิดการติดยาจะลดลง และระยะเวลาของผลกระทบจะเพิ่มขึ้น

• ยาแก้แพ้รุ่นที่ 1 - เฟนิสทิล, ไดเฟนไฮดรามีน, ทาเวจิล, ไดโซลิน, ดรามามีน, ไดปราซีน, ซูปราสติน
• ยาแก้แพ้รุ่นที่ 2 – Allergodil, Claritin, Zodak, Cetrin
• ยาแก้แพ้รุ่นที่ 3 ได้แก่ ลอร์เดสติน เอเรียส เทลฟาสต์

การปฐมพยาบาลเมื่อเกิดอาการแพ้

การปฐมพยาบาลอาการแพ้เบื้องต้นคือการหยุดสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ทันที หากอาการแพ้เกิดจากอาหาร จำเป็นต้องล้างกระเพาะอาหารทันที หากผ่านไปเกิน 60 นาทีหลังจากรับประทานอาหาร คุณควรใช้ยาระบายหรือสวนล้างลำไส้ คุณสามารถหยุดไม่ให้สารก่อภูมิแพ้เข้าสู่กระแสเลือดได้ด้วยถ่านกัมมันต์หรือสารดูดซับอื่นๆ โปรดทราบว่าการใช้สารดูดซับร่วมกับยาอื่นๆ ในเวลาเดียวกันจะป้องกันการดูดซึมของยาตัวหลัง ดังนั้นจึงไม่ควรใช้สารดูดซับร่วมกับยาอื่นๆ หากอาการแพ้เกิดจากแมลงกัด ขั้นตอนแรกคือการเอาพิษออก เพื่อบรรเทาอาการบวม ควรประคบน้ำแข็งบริเวณที่ได้รับผลกระทบประมาณ 30 นาที และอาจใช้สายรัดปิดบริเวณที่ถูกกัดก็ได้ สำหรับอาการแพ้ที่เกี่ยวข้องกับการสูดดมฝุ่นละออง เกสรดอกไม้ ขนสัตว์ ฯลฯ คุณควรอาบน้ำ ล้างตาและโพรงจมูกทันทีเพื่อทำความสะอาดผิวหนังและเยื่อเมือกจากอนุภาคสารก่อภูมิแพ้ เพื่อบรรเทาอาการภูมิแพ้ จำเป็นต้องใช้ยาแก้แพ้ (คลาริติน, ซูพราสติน, เซทริน, ลอราทาดีน, โซดัก ฯลฯ)

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

จะบรรเทาอาการแพ้ได้อย่างไร?

หน้าที่หลักในการกำจัดอาการแพ้คือการกำจัดการสัมผัสกับสารระคายเคืองให้หมดสิ้น หากผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบาก ไม่ควรพยายามรักษาตัวเอง ควรเรียกรถพยาบาลทันที หากเกิดอาการแพ้หลังจากถูกแมลงกัด เช่น ผึ้ง ควรพยายามดึงเหล็กไนออก จากนั้นรักษาบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยสบู่และน้ำแข็งหรือประคบเย็น เช่น ผ้าประคบ

เพื่อลดอาการบวม คุณสามารถทาส่วนผสมของโซดาและน้ำข้นๆ บนผิวหนังที่เสียหายได้ หากอาการแพ้เกิดจากอาหาร ให้ล้างกระเพาะก่อนแล้วจึงสวนล้างเพื่อกำจัดสารก่อภูมิแพ้ หากคุณแพ้เครื่องสำอาง ให้ล้างผิวหนังด้วยน้ำทันที ขี้ผึ้งไฮโดรคอร์ติโซนช่วยลดอาการคันและระคายเคืองของผิวหนัง เพื่อบรรเทาอาการแพ้ คุณต้องรับประทานยาแก้แพ้ หากไม่มีข้อห้ามในการใช้ยา (เซทริน คลาริติน โซดัก ซูพราสติน เป็นต้น)

โภชนาการสำหรับอาการแพ้

โภชนาการสำหรับอาการแพ้ต้องสมดุลและครบถ้วน ในกรณีที่แพ้ไม่แนะนำให้ใช้น้ำตาลและผลิตภัณฑ์ที่มีน้ำตาลมากเกินไป คุณสามารถใช้สารทดแทนได้ หากคุณมีแนวโน้มเป็นโรคภูมิแพ้ คุณควรควบคุมการบริโภคโปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรต แนะนำให้ลดการบริโภคเกลือ อาหารรสเผ็ดและเผ็ด เครื่องปรุงรส อาหารรมควัน เนื้อสัตว์ที่มีไขมันและปลา ควรจำกัดหรือหลีกเลี่ยงโดยสิ้นเชิง แนะนำให้รวมคอทเทจชีสและผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยวในอาหาร แนะนำให้นึ่ง ต้ม หรืออบอาหาร แต่ไม่ควรทอด ซึ่งจะช่วยชะลอการดูดซึมของสารก่อภูมิแพ้โดยลำไส้ได้ในระดับหนึ่ง นอกเหนือจากอาหารหลักแล้ว ยังมีการกำหนดให้รับประทานอาหารที่มีวิตามินและแร่ธาตุรวมถึงผลิตภัณฑ์แคลเซียม ในเวลาเดียวกัน ไม่รวมผลิตภัณฑ์ที่มีกรดออกซาลิกซึ่งช่วยชะลอการดูดซึมแคลเซียม ปลาบางชนิด เช่น ปลาทูน่าหรือปลาเฮอริ่ง มีฮีสตามีนซึ่งช่วยเพิ่มอาการแพ้ได้ ในกรณีที่แพ้อาหาร แพทย์จะสั่งให้งดการรับประทานอาหาร โดยห้ามรับประทานผลิตภัณฑ์ที่ก่อให้เกิดอาการแพ้โดยเด็ดขาด เช่น ในกรณีที่แพ้ไข่ขาว ห้ามรับประทานไข่หรือผลิตภัณฑ์ใดๆ ที่มีส่วนผสมของไข่ในรูปแบบใดๆ ทั้งสิ้น

การป้องกันการเกิดอาการแพ้

การป้องกันอาการแพ้ประกอบด้วยการหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ หากพบสารก่อภูมิแพ้ เพื่อป้องกันอาการแพ้ อาจกำหนดตารางอาหารที่ออกแบบมาเป็นพิเศษซึ่งมีผลิตภัณฑ์ที่มีคุณค่าทางพลังงานสมดุลและไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ เพื่อป้องกันไม่ให้สารก่อภูมิแพ้เข้าสู่ร่างกาย รวมถึงป้องกันอาการแพ้ซ้ำ จำเป็นต้องแก้ไขภาวะทางประสาท หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่กดดัน ใช้เวลาอยู่กลางแจ้งมากขึ้น เลิกนิสัยที่ไม่ดี และดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดี เพื่อป้องกันการเกิดอาการแพ้ ขอแนะนำให้ทำแบบฝึกหัดการหายใจพิเศษ เสริมสร้างความแข็งแรงของร่างกายด้วยความช่วยเหลือของการเสริมสร้างความแข็งแรงหรือการออกกำลังกาย