อาการอาหารไม่ย่อยแบบไม่มีแผล

อาการอาหารไม่ย่อยแบบไม่มีแผลเป็น คือ อาการที่ซับซ้อนซึ่งได้แก่ อาการปวดหรือไม่สบาย รู้สึกอิ่มในบริเวณเหนือท้อง (เกี่ยวข้องหรือไม่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย) อิ่มเร็ว ท้องอืด คลื่นไส้ อาเจียน แสบร้อนกลางอกหรือสำรอกอาหาร แพ้อาหารที่มีไขมัน แต่ในขณะเดียวกัน การตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียดก็ไม่พบรอยโรคทางอวัยวะใดๆ (แผลในกระเพาะอาหาร โรคกระเพาะเรื้อรัง ลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบ มะเร็งกระเพาะอาหาร โรคหลอดอาหารไหลย้อน (Tytgar, 1992) หากอาการทางคลินิกข้างต้นของอาการอาหารไม่ย่อยแบบไม่มีแผลยังคงอยู่เป็นเวลานานกว่า 3 เดือน เรียกว่าเรื้อรัง

อาการอาหารไม่ย่อยแบบทำงานผิดปกติเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้ป่วยมาพบแพทย์ ประมาณ 25-30% ของประชากรบ่นว่ามีอาการอาหารไม่ย่อยอย่างน้อยปีละครั้ง ในขณะที่ผู้ที่เข้ารับการรักษามีเพียง 1 ใน 3 เท่านั้นที่มีโรคกระเพาะ และ 2 ใน 3 มีอาการอาหารไม่ย่อยแบบทำงานผิดปกติที่ไม่ใช่แผลในกระเพาะอาหาร

อาการอาหารไม่ย่อยแบบไม่มีแผลสามารถจำแนกได้ดังนี้:

• คล้ายกรดไหลย้อน
• เหมือนแผลในกระเพาะ
• อาการผิดปกติทางการเคลื่อนไหว (ประเภทการเคลื่อนไหว);
• ไม่เฉพาะเจาะจง

ในอาการอาหารไม่ย่อยแบบไม่จำเพาะ อาการต่างๆ อาจมีหลายแง่มุม หลากหลาย บางครั้งอาจรวมอาการของอาการต่างๆ เข้าด้วยกัน และยากที่จะจำแนกออกเป็น 3 ประเภทใดประเภทหนึ่ง

การจำแนกและอาการของโรคอาหารไม่ย่อยแบบไม่มีแผล

• ประเภทกรดไหลย้อน - อาการเสียดท้อง ปวดท้องน้อย แสบร้อนกลางอก เรอเปรี้ยว ปวดท้องมากขึ้นหลังรับประทานอาหาร ก้มตัว นอนหงาย เกิดจากความเครียด
• ชนิดของแผลในกระเพาะอาหาร - ปวดท้องขณะว่าง ตื่นกลางดึกเพราะปวดท้อง ปวดเป็นระยะๆ ในบริเวณลิ้นปี่ อาการปวดหายไปหลังรับประทานอาหารหรือทานยาลดกรด
• ประเภทของการเคลื่อนไหว - ความรู้สึกหนักและอิ่มหลังรับประทานอาหาร ความรู้สึกอิ่มเร็ว เรอ ท้องอืด คลื่นไส้ อาเจียนเป็นเวลานานเป็นครั้งคราว มีอาการหลายอย่างรวมกันและยากที่จะระบุว่าเป็นอาการใดประเภทหนึ่งจากสามประเภทนี้

อาการของโรคอาหารไม่ย่อยแบบไม่มีแผลยังมาพร้อมกับอาการทางประสาทหลายอย่าง เช่น อ่อนแรง ปวดศีรษะ ปวดหัวใจ หงุดหงิด นอนไม่หลับ จิตใจและอารมณ์ไม่มั่นคง อารมณ์แปรปรวน อาการซึมเศร้าในระดับความรุนแรงต่างๆ มักพบเป็นก้อนในลำคอ

มักพบภาวะซึมเศร้าแบบ "ซ่อนเร้น" หรือ "ปิดบัง" ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาทางการแพทย์ โดยมีอาการอาหารไม่ย่อยที่ไม่ใช่แผลในกระเพาะอาหาร ซึ่งปัจจุบันพบได้บ่อยกว่าเมื่อก่อนมาก โดยพบภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยร้อยละ 10 ที่เข้ารับการรักษาทางการแพทย์ รวมถึงร้อยละ 6 ที่มีอาการซึมเศร้าแบบปิดบัง

AV Frolkis (1991) ให้เกณฑ์การวินิจฉัยโรคซึมเศร้าแบบซ่อนเร้นไว้ดังต่อไปนี้:

• เกณฑ์ทางจิตวิทยา: ภาวะซึมเศร้าโดยไม่มีสาเหตุ ไม่สามารถที่จะเพลิดเพลินกับชีวิตเหมือนเช่นเคย ไม่เต็มใจที่จะสื่อสารและมีปัญหาในการสื่อสารกับผู้อื่น ขาดพลังงานจากเดิม มีปัญหาในการตัดสินใจ ความเหนื่อยล้า ความรู้สึกว่าตัวเองด้อยกว่าทางร่างกาย ความวิตกกังวล กลัวการเจ็บป่วย โรคกลัวการเจ็บป่วย
• เกณฑ์ทางจิตและกาย: ปวด, อาการชาบริเวณลิ้นปี่, ปวดตามลำไส้ที่มีลักษณะและความรุนแรงที่เปลี่ยนแปลงไป ไม่สัมพันธ์กับการรับประทานอาหาร, อาการท้องผูก, ท้องเสียน้อยครั้ง; อาการร้องเรียนจำนวนมากที่ไม่เข้าข่ายโรคใดๆ, นอนไม่หลับ, ประจำเดือนผิดปกติ, มีอาการกำเริบ, การบำบัดแบบเดิมไม่ได้ผล;
• เกณฑ์การดำเนินโรค: ความเป็นธรรมชาติและความถี่ของการกำเริบของโรค (ตามฤดูกาล) อาการที่เปลี่ยนแปลงในแต่ละวัน - แย่ลงในช่วงก่อนรุ่งสางและโดยเฉพาะช่วงเช้า ดีขึ้นในตอนเย็น
• เกณฑ์จิตเภสัชวิทยา: ประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาต้านอาการซึมเศร้า บางครั้งการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของโรคซึมเศร้าสามารถทำได้หลังจากการรักษาด้วยยาดังกล่าวสำเร็จเท่านั้น
• แนวโน้มทางพันธุกรรมตามรัฐธรรมนูญ: การถ่ายทอดทางพันธุกรรมโรคจิตที่ร้ายแรง

เพื่อให้วินิจฉัยแยกโรคกระเพาะไม่ย่อยได้อย่างมั่นใจ จำเป็นต้องทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมืออย่างละเอียดในผู้ป่วย หากต้องการแยกโรคกระเพาะเรื้อรัง จำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุกระเพาะอาหาร

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]