ถุงน้ำ Corpus luteum ในการตั้งครรภ์

Corpus luteum หรือ Corpus luteum เป็นต่อมที่สังเคราะห์ progesterone และเกิดขึ้นแทนรูขุมขนที่โดดเด่น การก่อตัวนี้เตรียมร่างกายของผู้หญิงสำหรับ ความคิด การตั้งครรภ์และหากเกิดขึ้นให้การสนับสนุนในช่วงสี่เดือนแรกของการตั้งครรภ์จนกระทั่งรกเกิดขึ้นและไม่ได้ใช้งานการสังเคราะห์โปรเจสเตอโรน หลังจากนั้นต่อม luteal มักจะถดถอย

Corpus luteum ถุงในการตั้งครรภ์สามารถก่อตัวขึ้นใน ไตรมาสแรก และด้วยเหตุผลบางอย่างกระบวนการของการพัฒนาย้อนกลับอาจล่าช้า โดยพื้นฐานแล้วไม่มีอะไรน่ากลัวในเรื่องนี้ โดยปกติแล้วเนื้องอกที่ใช้งานได้เช่นนี้จะถดถอยตามธรรมชาติและไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง แต่บางครั้งผู้หญิงอาจพบภาวะแทรกซ้อน

ระบาดวิทยา

ข้อมูลทางสถิติไม่เหมือนกัน ข้อมูลบางอย่างบอกว่าซีสต์รังไข่ทุกประเภทถูกตรวจพบในหนึ่งในหนึ่งในพันของมารดาที่คาดหวังในขณะที่แหล่งอื่น ๆ พูดถึงความถี่ของเนื้องอกเรื้อรังในหญิงตั้งครรภ์สองหรือสามคนจากหนึ่งพัน

มีรายงานว่าซีสต์ถูกตรวจพบบ่อยขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ที่มีอายุมากกว่าอุดมสมบูรณ์

ปัจจัยเสี่ยง

ขัดขวางการทำงานที่กลมกลืนของระบบฮอร์โมนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เมื่อมันไม่เสถียรแล้วมีอิทธิพลภายนอกใด ๆ:

• สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย
• เกินพิกัดทางกายภาพ;
• การบาดเจ็บทางจิต-อารมณ์

การไหลเวียนของเลือดและการไหลของน้ำเหลืองในอวัยวะของระบบอวัยวะเพศถูกรบกวนภายใต้อิทธิพลของสาเหตุภายในหลายประการที่กระตุ้นให้เกิดการปรากฏตัวของซีสต์ในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์เมื่อมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ปัจจัยเสี่ยงคือการปรากฏตัวของแม่ในอนาคต:

• โรครังไข่อักเสบเรื้อรัง;
• การติดเชื้อเฉียบพลันหรือการอักเสบแบบไม่เฉพาะเจาะจง;
• การทำแท้งในอดีต;
• การตั้งครรภ์ครั้งแรกหลังอายุ 35-40;
• ซีสต์รังไข่ในญาติหญิงสนิท

กลไกการเกิดโรค

มีการตั้งสมมติฐานว่าการรวมกันของสาเหตุภายในและภายนอกเป็นปัจจัยกระตุ้นสำหรับการพัฒนาของซีสต์ corpus luteum ในการตั้งครรภ์ สันนิษฐานว่าผลของผลกระทบนี้เป็นการเพิ่มขึ้นของการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศหญิง - เอสโตรเจนและฮอร์โมนซึ่งยับยั้งการถดถอยของคลังข้อมูล luteum จากนั้นที่ตำแหน่งของรูขุมขนที่ร้าวครั้งสุดท้ายจะเริ่มเก็บของเหลวเซรุ่มนั่นคือถุงจะถูกสร้างขึ้น ส่วนใหญ่มักจะพบแคปซูลที่มีปริมาณของเหลวที่วัดได้มากกว่าสามเซนติเมตรในรังไข่

อาการ ซีสต์ Corpus luteum ในการตั้งครรภ์

ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีสัญญาณแรกเนื่องจากซีสต์ไม่ปรากฏตัวในทางใดทางหนึ่ง ผู้หญิงไม่ได้ปรึกษาแพทย์เพราะไม่มีการร้องเรียนและไม่รู้สึกไม่สบาย

ดังนั้นตามกฎแล้วการวินิจฉัย "ซีสต์ของคอร์ปัส luteum ในการตั้งครรภ์" จึงถูกสร้างขึ้นที่อัลตร้าซาวด์ประจำในช่วงต้นของการตั้งครรภ์

ยังคงไม่ค่อยมากนักแม่ที่คาดหวังจะประสบกับอาการที่ไม่พึงประสงค์ นี่เป็นเพราะขนาดใหญ่ของแคปซูลเรื้อรังซึ่งสร้างแรงกดดันต่ออวัยวะที่อยู่ติดกัน

อาจมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับ:

• ปวดปวดที่ด้านหนึ่งของช่องท้องส่วนล่างแม้ว่ามันจะเกิดขึ้นได้ยากสำหรับผู้หญิงที่จะระบุการแปลความเจ็บปวดเพราะความรู้สึกดึงแพร่หลาย (ความเจ็บปวดดังกล่าวมักจะปรากฏหลังจากเพศหรือการออกกำลังกายที่เหลือสามารถผ่านและเกิดขึ้นอีกครั้ง);
• การกดไม่สบายความรู้สึกของความหนักหน่วงท้องอืด;
• ท้องผูก;
• ปัสสาวะบ่อย;
• ความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวดเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อล้างลำไส้และ/หรือกระเพาะปัสสาวะ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ซีสต์ของ Corpus luteum ในการตั้งครรภ์แทบจะไม่เคยเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพของเจ้าของและการพัฒนาของเด็ก ในกรณีส่วนใหญ่มันจะถดถอยโดยไม่ต้องแทรกแซงในตอนท้ายของไตรมาสแรกหรือจุดเริ่มต้นของไตรมาสที่สอง

อย่างไรก็ตามแม้ว่าจะหายากมาก แต่ภาวะแทรกซ้อนก็อาจเกิดขึ้นได้ บางครั้งผู้ป่วยบ่นว่าถุงของ Corpus luteum เจ็บระหว่างตั้งครรภ์ นี่ไม่ใช่อาการที่เอื้ออำนวยซึ่งจำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์เป็นผู้นำการตั้งครรภ์

ความไม่สมดุลของฮอร์โมนอย่างมีนัยสำคัญอาจทำให้เกิดการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของมวลเรื้อรังซึ่งอาจมีผลต่อไปนี้:

• จากการยืดกำแพงที่แข็งแกร่งของแคปซูลอาจแตก Corpus luteum ถุงในการตั้งครรภ์;
• เกิดขึ้นเพื่อบิดก้านของถุง

การแตกของ Corpus luteum สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดปีการเจริญพันธุ์ของผู้หญิง [1] แต่พบได้บ่อยในผู้หญิงอายุน้อยกว่าอายุ 16 ถึง 30 ปี [2] [3] เนื่องจากอาการปวดท้องมาพร้อมกับ hemoperitoneum, การแตกของ corpus luteum สับสนได้ง่ายกับการตั้งครรภ์นอกมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ corpus luteum ที่สนับสนุนการตั้งครรภ์

เมื่อ Apoplexy (ความเสียหาย) ถึงถุงเกิดขึ้นอาการจะสดใส

โดดเด่นด้วยสิ่งต่อไปนี้:

• อาการปวดที่คมชัดในช่องท้องส่วนล่าง;
• อาการคลื่นไส้อาเจียน
• ก่อนการซิงค์ที่เกิดจากความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหัน
• อาจมีการปล่อยช่องคลอดเลือด

การปรากฏตัวของอาการดังกล่าวต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ฉุกเฉิน ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการรักษาที่ไม่เหมาะสมคือเนื้อร้ายและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

การวินิจฉัย ซีสต์ Corpus luteum ในการตั้งครรภ์

ไม่มีการทดสอบไม่ตรวจพบการเกิดของการก่อตัวของเรื้อรัง พวกเขาถูกกำหนดให้ประเมินสภาพทั่วไปของแม่ที่คาดหวังหรือเป็นการวินิจฉัยเพิ่มเติม:

• การตรวจเลือดทางคลินิก-ถ้าการอักเสบ การแตก หรือ แรงบิดของกะหล่ำปลี
• การทดสอบทางเคมีในเลือดเพื่อตรวจสอบการมีอยู่และระดับของ oncomarkers HE-4 และ CA-125 มักจะสังเคราะห์โดยเซลล์มะเร็ง

ตรวจพบถุงคอร์ปัส luteum ในการตั้งครรภ์มากที่สุดในการตรวจอัลตราซาวด์ครั้งแรก - นี่คือการวินิจฉัยหลักเครื่องมือในกรณีนี้ Corpus luteum ถุงบนอัลตร้าซาวด์ดูเหมือนว่าเป็นโพรงที่มีของเหลวอยู่ภายใน

การตรวจคัดกรองอัลตร้าซาวด์ถือว่าปลอดภัยสำหรับแม่ที่คาดหวังและทารกในครรภ์ดังนั้นหากตรวจพบเนื้องอกพวกเขาจะมีกำหนดการเป็นประจำเพื่อให้มีข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของการพัฒนา ขนาดของซีสต์ของ Corpus luteum ในการตั้งครรภ์อาจแตกต่างกัน ส่วนใหญ่พวกเขาเติบโตขึ้นถึงห้าเซนติเมตร ซีสต์ดังกล่าวไม่ปรากฏตัวด้วยอาการและมักจะถดถอยอย่างอิสระ การก่อตัวที่ใหญ่ขึ้นอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายบางอย่างมักจะตื่นตระหนกกับการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของถุง จากนั้นอัลตร้าซาวด์ด้วยอัลตร้าซาวด์ Doppler ได้รับการแต่งตั้ง อย่างไรก็ตามการตัดสินใจที่จะดำเนินการใด ๆ เกิดขึ้นโดยแพทย์เท่านั้น

เป็นไปไม่ได้ที่จะพิจารณาล่วงหน้าว่าเกิดอะไรขึ้นกับถุงตลอดการตั้งครรภ์ ตามอัลตร้าซาวด์และการโลคัลไลเซชั่นแม้แต่ชนิดของถุงก็สันนิษฐานเท่านั้น จากลักษณะของการร้องเรียนและผลการตรวจอัลตร้าซาวด์แพทย์ทำการพยากรณ์โรคสมมุติฐานและการติดตามอย่างต่อเนื่อง ซีสต์ที่ใช้งานได้ มักจะถดถอยในตอนท้ายของการตั้งครรภ์ 16 สัปดาห์ แต่บางครั้งยังคงมีอยู่จนกว่าจะคลอด

มวลที่ตรวจพบก่อนมักจะแตกต่างกับการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคในกรณีที่ถุงไม่ได้ถดถอยในระยะนั้นทำด้วย endometrioma, cystadenoma หรือ dermoid cyst ในหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากโปรเจสเตอโรนในระดับสูงผนังของถุงมีลักษณะที่ผิดปกติมากเนื่องจากการ decidualization และอัลตร้าซาวด์เพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอดังนั้นอาจมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อแยกแยะความร้ายกาจ

การรักษา ซีสต์ Corpus luteum ในการตั้งครรภ์

Corpus luteum ถุงในการตั้งครรภ์มักจะไม่มีผลทางพยาธิวิทยาต่อหลักสูตรและการพัฒนาของทารกในครรภ์ ในกรณีส่วนใหญ่การก่อตัวดังกล่าวจะถดถอยอย่างอิสระตามเวลาของการก่อตัวของรกเต็มเปี่ยมโดยสูงสุดที่ 12 สูงสุด - ภายในสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์

เมื่อตรวจพบถุงแพทย์มักจะใช้ทัศนคติที่รอและดูต่อหญิงตั้งครรภ์-สังเกตความเป็นอยู่ที่ดีของเธอและตรวจสอบขนาดของมวลด้วยความช่วยเหลือจากการคัดกรองอัลตร้าซาวด์ ซีสต์ขนาดเล็ก (สูงถึง 5 ซม.) ที่ไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายกับแม่ในอนาคตและไม่แสดงการเติบโตอย่างรวดเร็วเพียงแค่สังเกต ในกรณีที่มีการขาดโปรเจสเตอโรนยาฮอร์โมนที่มีโปรเจสเตอโรนอาจถูกกำหนด แม้ว่าถุงจะไม่ละลายในเวลา แต่ก็ไม่ได้สัมผัส บางครั้งผู้หญิงให้กำเนิดอย่างปลอดภัยด้วยถุงของ Corpus luteum

อย่างไรก็ตามหากเนื้องอกมีขนาดใหญ่มีการเติบโตอย่างรวดเร็วการหนุนหรือสัญญาณของความร้ายกาจอาจมีการกำหนดการรักษาด้วยการผ่าตัด หญิงตั้งครรภ์ได้รับการผ่าตัดเฉพาะข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด เหตุฉุกเฉิน - ในกรณีของ "ช่องท้องเฉียบพลัน" - ถุงน้ำร้าวหรือแรงบิดของขาวางแผน - ในกรณีที่อันตรายจากการพัฒนาเงื่อนไขดังกล่าว

การผ่าตัดตามกำหนดเวลาจะไม่ดำเนินการในการตั้งครรภ์ก่อน หากจำเป็นต้องมีการแทรกแซงผู้หญิงจะดำเนินการในเวลา 14-16 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยวิธี laparoscopy เป็นบาดแผลน้อยลง

หากตรวจพบถุงขนาดใหญ่หรือการแตก (บิด) ในระยะปลายหรือหากมีความสงสัยอย่างมากเกี่ยวกับกระบวนการมะเร็งอาจมีการสั่งการผ่าตัดโดยใช้ การผ่าตัดคลอด

การป้องกัน

ผู้หญิงที่วางแผนการตั้งครรภ์ควรทำ อุลตร้าซาวด์อุ้งเชิงกราน เพื่อแยกแยะการปรากฏตัวของซีสต์ก่อนที่จะเริ่มมีการตั้งครรภ์

หากตรวจพบซีสต์ของ Corpus luteum ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์มันไม่ได้เป็นสาเหตุของความกังวล แต่ผู้หญิงต้องตรวจสอบสภาพของเธอเป็นประจำในสถาบันการแพทย์เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน หากตรวจพบการก่อตัวของเรื้อรังแม่ในอนาคตควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายมากเกินไปยกและแบกน้ำหนักหนักความสุขทางเพศที่รุนแรงและการเคลื่อนไหวอย่างฉับพลันอื่น ๆ

พยากรณ์

ในกรณีส่วนใหญ่ซีสต์ของคอร์ปัส luteum ในการตั้งครรภ์มีการพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับแม่และเด็ก

ในเวลาเดียวกันมันเป็นไปไม่ได้ที่จะสมมติในแต่ละกรณีเฉพาะวิธีที่เนื้องอกจะทำงานภายใต้อิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงพื้นหลังของฮอร์โมน ดังนั้นผู้หญิงควรอยู่ภายใต้การควบคุมของผู้เชี่ยวชาญ การตรวจสอบสภาพของเธอแบบไดนามิกยังเป็นการรับประกันผลลัพธ์ที่ดีของการตั้งครรภ์