การตรวจและดูแลทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดี

การดูแลทารกและเด็กเป็นประจำทุกวันจะช่วยให้เด็กๆ มีพัฒนาการ ที่แข็งแรง ในระหว่างการเรียนรู้การฉีดวัคซีนป้องกันและการตรวจพบและรักษาโรคใน ระยะเริ่มต้น

เพื่อป้องกันการติดเชื้อในทารก บุคลากรทุกคนจะต้องปฏิบัติตามกฎการล้างมือ การมีส่วนร่วมของทั้งแม่และพ่อในระหว่างคลอดบุตรจะช่วยให้ปรับตัวเข้ากับบทบาทของพ่อแม่ได้ง่ายขึ้น

[ 1 ], [ 2 ]

การดูแลทารกแรกเกิดในช่วงชั่วโมงแรกหลังคลอด

ทันทีหลังคลอด ควรประเมินระบบทางเดินหายใจ อัตราการเต้นของหัวใจ สีผิว โทนของกล้ามเนื้อ และการตอบสนองของทารกแรกเกิด ซึ่งล้วนเป็นองค์ประกอบสำคัญของคะแนนอัปการ์ ซึ่งจะประเมินในช่วงนาทีแรกและนาทีที่ห้าของชีวิตทารกแรกเกิด คะแนนอัปการ์ 8-10 คะแนนบ่งชี้ว่าทารกแรกเกิดกำลังอยู่ในช่วงการเปลี่ยนผ่านสู่ชีวิตนอกมดลูกตามปกติ คะแนน 7 คะแนนหรือต่ำกว่าในนาทีที่ห้า (โดยเฉพาะถ้าคะแนนยังคงอยู่เกิน 10 นาที) เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดที่สูงขึ้น ทารกแรกเกิดจำนวนมากมีอาการเขียวคล้ำในช่วงนาทีแรกของชีวิต เมื่อประเมินในนาทีที่ห้า อาการเขียวคล้ำมักจะหายไป อาการเขียวคล้ำที่ไม่หายไปอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือภาวะกดระบบประสาทส่วนกลาง

นอกจากการตรวจระดับอัปการ์แล้ว ทารกแรกเกิดยังต้องได้รับการตรวจเพื่อตรวจหาข้อบกพร่องทางพัฒนาการด้วย โดยการตรวจจะต้องทำภายใต้แหล่งความร้อนที่แผ่รังสี โดยมีสมาชิกในครอบครัวอยู่ด้วย

กำหนดให้ใช้ยาต้านจุลชีพเพื่อการป้องกันในทั้งสองตา (เช่น สารละลายซิลเวอร์ไนเตรต 1% 2 หยด ยาขี้ผึ้งเอริโทรไมซิน 0.5% ยาว 1 ซม. ยาขี้ผึ้งเตตราไซคลิน 1% ยาว 1 ซม.) เพื่อป้องกันการติดเชื้อหนองในและคลามัยเดีย; ฉีดวิตามินเค 1 มก. เข้ากล้ามเนื้อเพื่อป้องกันโรคเลือดออกในทารกแรกเกิด

หลังจากนั้น อาบน้ำ ห่อตัวทารก และให้ครอบครัวดูแล ควรสวมหมวกคลุมศีรษะเพื่อป้องกันการสูญเสียความร้อน บุคลากรทางการแพทย์ควรแนะนำให้ย้ายทารกไปที่หอผู้ป่วยและให้นมแม่ตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อให้ครอบครัวรู้จักทารกดีขึ้นและสามารถรับความช่วยเหลือจากเจ้าหน้าที่ได้ในขณะที่ยังอยู่ในโรงพยาบาลสูตินรีเวช โดยปกติแล้วการให้นมแม่จะประสบผลสำเร็จหากครอบครัวได้รับการสนับสนุนทางการเงินที่เพียงพอ

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การดูแลทารกแรกเกิดในช่วงวันแรกหลังคลอด

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การตรวจร่างกาย

ควรตรวจเด็กแรกเกิดอย่างละเอียดภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด การตรวจเด็กแรกเกิดต่อหน้าแม่และสมาชิกในครอบครัวจะช่วยให้พวกเขาสามารถถามคำถามได้ และแพทย์สามารถแจ้งผลการตรวจและให้คำแนะนำเบื้องต้นได้

การวัดพื้นฐานได้แก่ ความยาว น้ำหนัก และเส้นรอบวงศีรษะ โดยวัดความยาวจากศีรษะถึงส้นเท้า ค่าปกติจะพิจารณาจากอายุครรภ์และควรจัดทำขึ้นโดยใช้แผนภูมิการเจริญเติบโตมาตรฐาน หากไม่ทราบอายุครรภ์ที่แน่นอนหรือทารกแรกเกิดมีขนาดใหญ่หรือเล็กกว่าอายุจริง สามารถใช้ดัชนีความสมบูรณ์ทางสรีรวิทยาและการทำงาน (ระบบประสาทและกล้ามเนื้อ) เพื่อกำหนดอายุครรภ์ได้ วิธีการเหล่านี้ช่วยให้กำหนดอายุครรภ์ได้อย่างแม่นยำ ±2 สัปดาห์

แพทย์หลายคนตรวจหัวใจและปอดตั้งแต่เนิ่นๆ ในขณะที่เด็กอยู่ในอาการสงบ จำเป็นต้องระบุตำแหน่งที่ได้ยินเสียงหัวใจเต้นดังที่สุด (เพื่อไม่ให้เกิดอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ) อัตราการเต้นของหัวใจปกติคือ 100-160 ครั้งต่อนาที จังหวะการเต้นของหัวใจควรสม่ำเสมอ แม้ว่าจะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ก็ตาม เสียงหัวใจเต้นผิดปกติที่ได้ยินในช่วง 24 ชั่วโมงแรกมักเกี่ยวข้องกับท่อหลอดเลือดแดงที่เปิดอยู่ การตรวจหัวใจทุกวันจะยืนยันว่าเสียงหัวใจเต้นผิดปกติหายไป โดยปกติภายในสามวัน ควรตรวจชีพจรของเส้นเลือดแดงต้นขาและประเมินร่วมกับชีพจรของแขน ชีพจรของเส้นเลือดแดงต้นขาที่อ่อนหรือขาดอาจบ่งชี้ถึงการตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่หรือการตีบของหลอดเลือดแดงอื่นๆ อาการเขียวคล้ำทั่วไปบ่งชี้ถึงโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด โรคปอด

ระบบทางเดินหายใจจะประเมินโดยนับอัตราการหายใจเป็นเวลาหนึ่งนาทีเต็ม เนื่องจากทารกแรกเกิดจะหายใจไม่ปกติ อัตราการหายใจปกติจะอยู่ระหว่าง 40 ถึง 60 ครั้งต่อนาที เมื่อตรวจดูหน้าอกควรสมมาตร และเสียงหายใจควรกระจายเท่าๆ กันทั่วปอด การหายใจมีเสียงหวีด โพรงจมูกกว้างขึ้น และช่องว่างระหว่างซี่โครงหดลงขณะหายใจ เป็นสัญญาณของภาวะหายใจลำบาก

หลังจากตรวจหัวใจและปอดแล้ว จะทำการตรวจอวัยวะและระบบต่างๆ ของทารกตามลำดับจากบนลงล่าง ในกรณีที่ทารกอยู่ในท่าศีรษะ กระดูกของกะโหลกศีรษะมักจะทับซ้อนกัน และมีอาการบวมน้ำเล็กน้อยและเลือดออกที่ผิวหนังของศีรษะ (caput succedaneum) ในกรณีที่ทารกอยู่ในท่าก้น ศีรษะจะผิดรูปน้อยกว่า และจะพบอาการบวมน้ำและเลือดออกที่ส่วนของร่างกายที่มีอาการ (ก้น อวัยวะเพศ เท้า) ขนาดของกระหม่อมอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรไปจนถึงหลายเซนติเมตร กระหม่อมที่ขยายใหญ่ขึ้นอาจเป็นสัญญาณของภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย การเกิด Cephalhematoma ซึ่งเป็นการสะสมของเลือดระหว่างเยื่อหุ้มกระดูกและกระดูกที่ดูเหมือนอาการบวมน้ำก็พบได้บ่อยเช่นกัน การเกิด Cephalhematoma อาจอยู่ในบริเวณกระดูกข้างขม่อมข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง มักเกิดขึ้นเหนือกระดูกท้ายทอย โดยทั่วไปแล้ว ภาวะเลือดออกตามศีรษะจะไม่สังเกตเห็นได้จนกว่าอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณศีรษะจะทุเลาลง โดยภาวะเลือดออกตามศีรษะจะค่อยๆ หายไปในเวลาหลายเดือน

การตรวจดูดวงตาของทารกแรกเกิดทำได้ง่ายกว่าในวันหลังคลอด เนื่องจากเปลือกตาบวมขึ้นระหว่างการคลอดบุตร ควรตรวจดูรีเฟล็กซ์ของรูม่านตา ซึ่งไม่พบในโรคต้อหิน ต้อกระจก และมะเร็งจอประสาทตา เลือดออกใต้เยื่อบุตาเป็นเรื่องปกติหลังคลอด

หูที่ตั้งต่ำอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติทางพันธุกรรม รวมถึงภาวะทริโซมี 21 ควรตรวจช่องหูชั้นนอก ควรสังเกตความผิดปกติในโครงสร้างของหูชั้นนอก เนื่องจากอาจเกี่ยวข้องกับอาการหูหนวกและความผิดปกติของไต

แพทย์ควรตรวจและคลำเพดานปากเพื่อตรวจหาความผิดปกติของเพดานแข็ง ทารกแรกเกิดบางคนเกิดมาพร้อมกับ epulis ซึ่งเป็น hamartoma ที่ไม่ร้ายแรงของเหงือก หาก epulis มีขนาดใหญ่พอ epulis อาจทำให้เกิดปัญหาในการกินนมและอุดกั้นทางเดินหายใจ ปัญหาเหล่านี้สามารถแก้ไขได้โดยไม่เสี่ยงที่จะกลับมาเป็นซ้ำ ทารกแรกเกิดอาจเกิดมาพร้อมกับฟัน ฟันในครรภ์ไม่มีรากฟัน ฟันดังกล่าวต้องถอนออกเนื่องจากอาจหลุดออกมาและทารกสามารถดูดเข้าไปได้ ซีสต์อินคลูชันที่เรียกว่าไข่มุกของเอ็บสไตน์ อาจพบได้ที่เพดานปาก

เมื่อตรวจคอ แพทย์ควรยกคางของเด็กขึ้นเพื่อตรวจหาความผิดปกติ เช่น ซีสต์ไฮโกรมา คอพอก และส่วนที่เหลือของส่วนโค้งเหงือก โรคคอเอียงอาจเกิดจากเลือดออกในกล้ามเนื้อสเติร์นโนไคลโดมาสตอยด์อันเนื่องมาจากการคลอดบุตร

ช่องท้องควรกลมและสมมาตร ช่องท้องแบบสแคฟฟอยด์อาจบ่งบอกถึงการมีไส้เลื่อนกระบังลม ซึ่งลำไส้จะเคลื่อนเข้าไปในช่องอกในครรภ์ ซึ่งบางครั้งอาจนำไปสู่ภาวะปอดไม่เจริญเต็มที่และการพัฒนาของโรคหายใจลำบากหลังคลอด ช่องท้องที่ไม่สมมาตรอาจเป็นสัญญาณของเนื้องอกในช่องท้อง หากตรวจพบม้ามโต ควรสันนิษฐานว่าเป็นการติดเชื้อแต่กำเนิดหรือโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก สามารถคลำไตด้วยการคลำลึก ไตซ้ายคลำได้ง่ายกว่าไตขวา ไตขนาดใหญ่สามารถตรวจพบได้จากการอุดตัน เนื้องอก โรคไตที่มีถุงน้ำจำนวนมาก ขอบตับมักจะคลำได้ต่ำกว่าส่วนโค้งของซี่โครง 1-2 ซม. ไส้เลื่อนสะดือซึ่งเกิดจากความอ่อนแรงของกล้ามเนื้อของวงแหวนสะดือนั้นพบได้บ่อย แต่ไม่ค่อยมีนัยสำคัญ

ในเด็กผู้ชายควรตรวจดูองคชาต ว่ามีเอพิสปาเดียและไฮโปสปาเดียหรือไม่ ในเด็กผู้ชายที่ครบกำหนด ควรสอดอัณฑะลงไปในถุงอัณฑะ อาการบวมของถุงอัณฑะอาจบ่งบอกถึงภาวะไส้เลื่อนน้ำในช่องคลอด หรือการบิดตัวของอัณฑะ ซึ่งพบได้น้อยกว่ามาก ในภาวะไส้เลื่อนน้ำในถุงอัณฑะถุงอัณฑะจะโปร่งใส การบิดตัวของอัณฑะเป็นภาวะที่ต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน โดยแสดงอาการเป็นเลือดคั่งและแน่น ในเด็กผู้หญิงที่ครบกำหนด ริมฝีปากช่องคลอดจะเด่นชัด โดยริมฝีปากช่องคลอดใหญ่จะคลุมริมฝีปากช่องคลอดเล็ก การมีเมือกในช่องคลอดและตกขาวเป็นเลือด (การมีประจำเดือนปลอม) ถือเป็นเรื่องปกติ ตกขาวเกิดจากฮอร์โมนของมารดาในครรภ์ที่หลั่งออกมา ซึ่งจะหยุดหลั่งหลังจากคลอด บางครั้งอาจพบเนื้อเยื่อเยื่อพรหมจารีงอกออกมาเล็กน้อยในบริเวณของ frenulum ด้านหลังของริมฝีปากช่องคลอดซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นภายในมดลูกโดยฮอร์โมนของมารดา และจะหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์ ภาวะอวัยวะเพศไม่ปกติอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ของโรคประจำตัวแต่กำเนิดหลายชนิด (ภาวะต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติแต่กำเนิด ภาวะพร่องเอนไซม์ 5a-reductase กลุ่มอาการ Klinefelter,Turner, Swyer ) ในสถานการณ์เช่นนี้ ควรปรึกษากับแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อเพื่อประเมินและหารือกับครอบครัวเกี่ยวกับการกำหนดเพศของเด็กทันทีหรือในภายหลัง

การตรวจกระดูกและข้อมีจุดมุ่งหมายเพื่อระบุภาวะสะโพกผิดปกติ ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ เพศหญิง การอยู่ในท่าก้น แฝด และประวัติครอบครัว การตรวจนี้รวมถึงการเคลื่อนไหวแบบบาร์โลว์และออร์โทลานี การเคลื่อนไหวแบบออร์โทลานีทำได้ดังนี้ ทารกแรกเกิดนอนหงายโดยให้เท้าหันเข้าหาผู้ตรวจ วางนิ้วชี้บนโทรแคนเตอร์ใหญ่ และวางนิ้วหัวแม่มือบนโทรแคนเตอร์เล็กของกระดูกต้นขา การเคลื่อนไหวครั้งแรกคือการงอขาของทารกที่หัวเข่าและข้อสะโพกอย่างเต็มที่ จากนั้นถ่างขาออกอย่างเต็มที่ในขณะที่กดนิ้วชี้ขึ้นและเข้าด้านในพร้อมกันจนหัวเข่าสัมผัสพื้นผิวของโต๊ะ เสียงคลิกของหัวกระดูกต้นขาขณะถ่างขาออกเกิดขึ้นเมื่อ หัว กระดูกต้นขา ที่เคลื่อน กลับคืนสู่อะซิทาบูลัมและบ่งชี้ถึงภาวะสะโพกผิดปกติ

การทดสอบนี้อาจให้ผลลบเท็จในทารกอายุน้อยกว่า 3 เดือนเนื่องจากกล้ามเนื้อและเอ็นสะโพกตึง หากผลการทดสอบน่าสงสัยหรือหากทารกอยู่ในกลุ่มเสี่ยงสูง (เด็กหญิงอยู่ในท่าก้นลง) ทารกควรได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์บริเวณข้อสะโพกเมื่ออายุครรภ์ 4-6 สัปดาห์

การตรวจระบบประสาทจะรวมถึงการประเมินโทนของกล้ามเนื้อ การเคลื่อนไหว การเคลื่อนไหวของแขนขา และปฏิกิริยาตอบสนองของทารกแรกเกิด ปฏิกิริยาตอบสนองที่มักเกิดขึ้นกับทารกแรกเกิด ได้แก่ ปฏิกิริยาโมโร ดูด และค้นหา ปฏิกิริยาโมโรเป็นการตอบสนองของทารกแรกเกิดต่อความตกใจ ซึ่งเกิดขึ้นโดยการกางแขนของทารกเบาๆ แล้วปล่อยทันที ปฏิกิริยาตอบสนองนี้ ทารกจะกางแขนออกโดยใช้มือที่เหยียดตรง งอขาที่ข้อต่อสะโพก และร้องไห้ ปฏิกิริยาค้นหาเกิดขึ้นโดยการลูบแก้มของทารกที่มุมปาก ทำให้ทารกหันศีรษะไปทางที่ระคายเคืองและอ้าปาก ปฏิกิริยาดูดสามารถเกิดขึ้นได้โดยใช้จุกนมหลอกหรือปลายนิ้วที่สวมถุงมือ ปฏิกิริยาตอบสนองเหล่านี้คงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหลังคลอดและเป็นสัญญาณของการพัฒนาระบบประสาทตามปกติ

ผิวของทารกแรกเกิดมักมีสีแดงสด โดยอาการเขียวคล้ำของนิ้วมือและนิ้วเท้ามักเกิดขึ้นในช่วงชั่วโมงแรกของชีวิต ของเหลวที่เกิดจากการคลอดบุตรจะไม่ปกคลุมผิวหนังของทารกแรกเกิดส่วนใหญ่หลังจากตั้งครรภ์ได้ 24 สัปดาห์ ผิวแห้งและเป็นขุยมักเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปไม่กี่วัน โดยเฉพาะที่รอยพับของข้อมือและหัวเข่า อาจเกิดผื่นจุดเลือดออกในบริเวณที่ต้องเผชิญกับความเครียดมากขึ้นในระหว่างการคลอดบุตร เช่น ใบหน้า (ในช่วงการคลอดบุตร ใบหน้าเป็นส่วนที่แสดงออก) อย่างไรก็ตาม ทารกแรกเกิดที่มีผื่นจุดเลือดออกทั่วร่างกายควรได้รับการตรวจเกล็ดเลือดต่ำ ทารกแรกเกิดจำนวนมากมีอาการของ erythema toxicum ซึ่งเป็นผื่นที่ไม่ร้ายแรงที่มีตุ่มสีขาวหรือสีเหลืองบนฐานสีแดง ผื่นนี้มักเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด และจะลามไปทั่วร่างกายและอาจคงอยู่ได้นานถึง 2 สัปดาห์

การคัดกรอง

คำแนะนำสำหรับการคัดกรองเด็กแรกเกิดจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกและแนวทางของแต่ละประเทศ

การระบุหมู่เลือดมีไว้สำหรับทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเม็ดเลือดแดงแตก (ปัจจัยเสี่ยงได้แก่ หมู่เลือด O ของแม่หรือ Rh ลบ รวมทั้งการมีแอนติเจนในเลือดเล็กน้อย)

ทารกแรกเกิดทุกคนจะได้รับการคัดกรองภาวะตัวเหลืองขณะอยู่ในโรงพยาบาลและก่อนออกจากโรงพยาบาล ความเสี่ยงของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงจะถูกประเมินโดยพิจารณาจากเกณฑ์ความเสี่ยง การวัดบิลิรูบิน และการรวมกันของทั้งสองอย่าง ระดับบิลิรูบินสามารถวัดได้ในเลือดฝอย (ผ่านผิวหนัง) หรือในซีรั่ม โรงพยาบาลหลายแห่งจะคัดกรองทารกแรกเกิดทุกคนและใช้โนโมแกรมเชิงทำนายเพื่อกำหนดความเสี่ยงของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง การติดตามเพิ่มเติมจะพิจารณาจากอายุของทารกเมื่อออกจากโรงพยาบาล ระดับ บิลิรูบินก่อนออกจากโรงพยาบาล และความเสี่ยงของภาวะตัวเหลือง

หลายรัฐตรวจหาความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่าง เช่น ฟีนิลคีโตนูเรีย ไทโรซิเนเมีย ภาวะขาดไบโอตินิเดส โรคปัสสาวะน้ำเชื่อมเมเปิ้ล กาแล็กโตซีเมีย ภาวะต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติแต่กำเนิด โรคเม็ดเลือดรูปเคียว และภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย หลายรัฐยังตรวจหาโรคซีสต์ไฟบรซิส โรคออกซิเดชันกรดไขมัน และความผิดปกติของการเผาผลาญกรดอินทรีย์อื่นๆ อีกด้วย

การคัดกรองการติดเชื้อ HIVเป็นสิ่งบังคับในบางรัฐ และขอแนะนำสำหรับเด็กที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อ HIV หรือมีความเสี่ยงทางสังคมสูงต่อการติดเชื้อ HIV

การทดสอบพิษวิทยาจะระบุไว้หากมีหลักฐานการใช้ยาของมารดา การหลุดลอกของรกโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือการคลอดก่อนกำหนดโดยไม่ทราบสาเหตุ หากมารดาไม่ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสมในระหว่างตั้งครรภ์ หรือหากเด็กแสดงอาการของอาการถอนยา

การคัดกรองการสูญเสียการได้ยินจะแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ บางรัฐคัดกรองเฉพาะทารกที่มีความเสี่ยงสูง ในขณะที่บางรัฐคัดกรองเด็กทั้งหมด การทดสอบเบื้องต้นมักเกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องมือมือถือเพื่อวัดเสียงสะท้อนที่เกิดจากหูที่แข็งแรงตอบสนองต่อเสียงคลิกเบาๆ (การปล่อยเสียงจากหูชั้นใน หรือ OAEs) หากผลการทดสอบผิดปกติ จะทำการทดสอบการตอบสนองของฐานสมองต่อสิ่งเร้าที่ได้ยิน (ศักยภาพที่กระตุ้นการได้ยิน หรือ AEPs) คลินิกบางแห่งใช้การทดสอบ OAE เป็นการทดสอบคัดกรองเบื้องต้น การทดสอบครั้งต่อไปโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการได้ยินอาจมีความจำเป็น

การดูแลและติดตามรายวัน

ทารกแรกเกิดจะได้รับการอาบน้ำเมื่ออุณหภูมิร่างกายคงที่ที่ 37°C เป็นเวลา 2 ชั่วโมง สามารถถอดที่หนีบสายสะดือออกได้เมื่อสายสะดือแห้ง ซึ่งโดยปกติจะถอดหลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง ควรรักษาสายสะดือให้สะอาดและแห้งเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ศูนย์บางแห่งใช้แอลกอฮอล์ไอโซโพรพิลหลายครั้งต่อวันหรือใช้สีย้อมสามชนิดครั้งเดียว ซึ่งเป็นสารยับยั้งแบคทีเรียที่ช่วยลดการสร้างอาณานิคมของแบคทีเรียในสายสะดือ เนื่องจากแผลที่สะดือเป็นช่องทางเข้าของการติดเชื้อ จึงควรตรวจดูบริเวณสะดือทุกวันเพื่อดูว่ามีรอยแดงหรือของเหลวไหลซึมหรือไม่

ปัจจัยเสี่ยงสูงต่อความบกพร่องทางการได้ยินในทารกแรกเกิด

• น้ำหนักแรกเกิด < 1500 กรัม
• คะแนนอัปการ์ที่ 5 นาที < 7
• ระดับบิลิรูบินในซีรั่ม > 22 มก./ดล. (> 376 μmol/L) ในทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักแรกเกิด > 2000 ก. หรือ > 17 มก./ดล. (> 290 μmol/L) ในทารกแรกเกิด < 2000 ก.
• ภาวะขาดออกซิเจนหรือภาวะขาดออกซิเจนในช่วงรอบคลอด
• ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดหรือโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• ความผิดปกติทางกะโหลกศีรษะและใบหน้า
• อาการชักหรือภาวะหยุดหายใจชั่วขณะ
• การติดเชื้อแต่กำเนิด (หัดเยอรมัน ซิฟิลิส เริม ไซโตเมกะโลไวรัส หรือท็อกโซพลาสโมซิส)
• การใช้ยาปฏิชีวนะอะมิโนไกลโคไซด์ในมารดา
• ประวัติครอบครัว: การสูญเสียการได้ยินในระยะเริ่มต้นในพ่อแม่หรือญาติสนิท

การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศสามารถทำได้อย่างปลอดภัยภายใต้การใช้ยาสลบเฉพาะที่ในช่วงวันแรกของชีวิต หากครอบครัวต้องการ ควรเลื่อนขั้นตอนการขลิบออกไปหากเด็กมีความผิดปกติของช่องเปิดท่อปัสสาวะภายนอก ต่อมใต้สมองทำงานผิดปกติ และความผิดปกติอื่นๆ ของส่วนหัวขององคชาต ซึ่งก็มีเหตุผลเพราะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศสามารถนำมาใช้ทำศัลยกรรมตกแต่งในภายหลังได้ นอกจากนี้ ไม่ควรทำการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศหากทารกแรกเกิดได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคฮีโมฟีเลียหรือโรคเลือดออกอื่นๆ หากมีประวัติครอบครัวเป็นโรคเลือดออก หากแม่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือแอสไพริน

ทารกแรกเกิดส่วนใหญ่จะสูญเสียน้ำหนัก 5 ถึง 7 เปอร์เซ็นต์ของน้ำหนักตัวเริ่มต้นในช่วงวันแรกๆ ของชีวิต โดยหลักแล้วเกิดจากการเสียของเหลว (ผ่านการปัสสาวะ การสูญเสียของเหลวเล็กน้อยผ่านการหายใจ) รวมถึงการขับถ่ายขี้เทา การสูญเสียไขมันใต้ผิวหนัง และตอสายสะดือแห้ง ในช่วง 2 วันแรก ปัสสาวะอาจเป็นสีส้มสดหรือสีชมพู ซึ่งเกิดจากภาวะกรดยูริกตกตะกอน ซึ่งเป็นภาวะปกติที่เกิดจากความเข้มข้นของปัสสาวะ ทารกแรกเกิดส่วนใหญ่จะปัสสาวะภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด เวลาเฉลี่ยในการปัสสาวะครั้งแรกคือ 7 ถึง 9 ชั่วโมงหลังคลอด โดยทารกแรกเกิดส่วนใหญ่จะปัสสาวะ 2 ครั้งในวันที่ 2 ของชีวิต การกักเก็บปัสสาวะพบได้บ่อยในเด็กผู้ชาย และอาจเกิดจากหนังหุ้มปลายองคชาตตีบ ซึ่งการไม่ปัสสาวะในทารกแรกเกิดเด็กผู้ชายบ่งชี้ว่ามีลิ้นท่อปัสสาวะอยู่ด้านหลัง การขลิบมักจะทำหลังจากที่เด็กปัสสาวะเป็นครั้งแรก การไม่ปัสสาวะภายใน 12 ชั่วโมงหลังทำหัตถการอาจบ่งชี้ว่ามีภาวะแทรกซ้อน หากอุจจาระมีปริมาณขี้เทาไม่หายไปภายใน 24 ชั่วโมง แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านทารกแรกเกิดควรพิจารณาตรวจทารกแรกเกิดเพื่อดูความผิดปกติในระบบทางเดินอาหาร เช่น ทวารหนักอุดตัน โรคของเฮิร์ชสปริง โรคซีสต์ไฟบรซีสของตับอ่อน ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดภาวะขี้เทาในลำไส้เล็กได้

[ 9 ], [ 10 ]

การออกจากโรงพยาบาลสูติกรรม

ทารกแรกเกิดที่ออกจากโรงพยาบาลภายใน 48 ชั่วโมงควรได้รับการตรวจภายใน 2-3 วันเพื่อประเมินการให้อาหาร (เต้านมหรือนมผสม) การดื่มน้ำ ภาวะตัวเหลือง (ในทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงสูง) การติดตามทารกแรกเกิดที่ออกจากโรงพยาบาลภายใน 48 ชั่วโมงเพิ่มเติมควรพิจารณาจากปัจจัยเสี่ยงต่างๆ รวมถึงปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะตัวเหลืองและความยากลำบากในการให้นมบุตร

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]