การตรวจสอบและการดูแลเด็กที่มีสุขภาพดี

ดูแลประจำวันสำหรับทารกและเด็กให้มีสุขภาพดีพัฒนาการของเด็กในช่วงการฝึกอบรมการฉีดวัคซีนป้องกันโรคและการตรวจสอบและการรักษาของโรค

เพื่อป้องกันการติดเชื้อของเด็กเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่บุคลากรทุกคนต้องปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ในการจัดการกับมือ การมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการเกิดของมารดาทั้งสองและพ่อในอนาคตช่วยให้การปรับตัวเข้ากับบทบาทของพ่อแม่

[1], [2]

การดูแลทารกแรกเกิดในชั่วโมงแรกหลังคลอด

ทันทีหลังคลอดมีความจำเป็นต้องประเมินระบบทางเดินหายใจของทารกแรกเกิดอัตราการเต้นของหัวใจสีผิวการตอบสนองของกล้ามเนื้อและการตอบสนอง ทั้งหมดนี้เป็นองค์ประกอบหลักของเครื่องชั่ง Apgar ซึ่งได้รับการประเมินในช่วงอายุแรกและห้าของชีวิตทารกแรกเกิด คะแนน Apgar จาก 8-10 คะแนนแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงของทารกแรกเกิดไปสู่ชีวิตเทสเทอีนเป็นเรื่องปกติ คะแนน 7 แต้มหรือน้อยกว่าในนาทีที่ 5 (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากยังคงอยู่นานกว่า 10 นาที) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเป็นโรคและความตายของทารกแรกเกิด ทารกแรกเกิดหลายคนมีอาการสีเขียวในช่วงนาทีแรกของชีวิตเมื่อได้รับการประเมินในนาทีที่ห้าอาการสีเขียวตามปกติหายไป โรคไทรอยด์ซึ่งไม่หายไปอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง

นอกจากระดับ Apgar แล้วควรตรวจดูเด็กทารกแรกเกิดเพื่อระบุความผิดปกติในการพัฒนา การตรวจสอบควรดำเนินการภายใต้แหล่งความร้อนที่สดใสในที่ที่มีสมาชิกในครอบครัว

กำหนดและป้องกันยาต้านจุลชีพในดวงตาทั้งสองข้าง (เช่น 2 หยดสารละลาย 1% เงินไนเตรต 1 ซม erythromycin ครีม 0.5%, 1 ซม. 1% ครีมของ tetracycline) เพื่อป้องกันการ gonococcal และ chlamydial ติดเชื้อฉีดเข้ากล้ามฉีด 1 มิลลิกรัมของวิตามิน K สำหรับการป้องกันการตกเลือด โรคของเด็กแรกเกิด

ต่อมาเด็กจะอาบน้ำห่อหุ้มและมอบให้กับครอบครัว บนศีรษะคุณควรสวมหมวกเพื่อป้องกันการสูญเสียความร้อน ควรได้รับการสนับสนุนจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เพื่อให้ครอบครัวสามารถทำความรู้จักกับเด็กและได้รับความช่วยเหลือจากพนักงานในขณะที่ยังคงอยู่ในโรงพยาบาล การเลี้ยงลูกด้วยนมมักประสบความสำเร็จหากครอบครัวได้รับการสนับสนุนทางการเงินอย่างเพียงพอ

[3], [4], [5],

ดูแลทารกแรกเกิดในวันแรก ๆ หลังคลอด

[6], [7], [8],

การตรวจร่างกาย

ทารกแรกเกิดควรได้รับการตรวจอย่างรอบคอบภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด การสำรวจความคิดเห็นของแม่และครอบครัวช่วยให้พวกเขาสามารถถามคำถามและแพทย์เพื่อรายงานผลการสำรวจและดำเนินการตามคำแนะนำเบื้องต้น

การวัดพื้นฐานรวมถึงการกำหนดความยาวของร่างกายน้ำหนักและเส้นรอบวงของศีรษะ ความยาวของลำตัววัดจากมงกุฎจนถึงส้นเท้า พารามิเตอร์ปกติจะถูกกำหนดขึ้นอยู่กับอายุครรภ์และควรเตรียมไว้บนตารางการเจริญเติบโตมาตรฐาน หากไม่ทราบระยะเวลาที่แน่นอนของการตั้งครรภ์หรือทารกแรกเกิดดูมากหรือน้อยกว่าอายุความสามารถในการกำหนดอายุครรภ์ได้ วิธีการเหล่านี้ช่วยให้คุณสามารถกำหนดช่วงตั้งครรภ์ได้ภายใน± 2 สัปดาห์

แพทย์หลายคนตรวจหัวใจและปอดในช่วงเริ่มต้นของการตรวจร่างกายขณะที่เด็ก ๆ กำลังสงบ จำเป็นต้องกำหนดสถานที่ที่มีเสียงดังมากที่สุด (ไม่รวมการถอดรหัส) อัตราการเต้นของหัวใจปกติคือ 100-160 ครั้งต่อนาที จังหวะควรเป็นปกติแม้ว่าจังหวะเป็นไปได้ เสียงของเสียงภายใน 24 ชั่วโมงแรกมักเกี่ยวข้องกับท่อโบทูลินันแบบเปิด การทดสอบหัวใจทุกวันยืนยันว่าการหายตัวไปของเสียงดังนี้มักเกิดขึ้นภายในสามวัน ชีพจรบนเส้นเลือดแดงตีบจะต้องหาและประเมินร่วมกับชีพจรบนหลอดเลือดแดงแขน ชีพจรที่อ่อนแอหรือการขาดดุลของชีพจรบนเส้นเลือดแดงตีบอาจบ่งบอกถึงการตีบตันของหลอดเลือดแดงใหญ่หรือการตีบตันของหลอดเลือดแดงอื่น ๆ โรคหลอดเลือดสมองตีบหมายถึงโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดโรคปอด

ระบบทางเดินหายใจประเมินโดยนับอัตราการหายใจเป็นเวลาเต็มนาทีเนื่องจากทารกแรกเกิดมีการหายใจผิดปกติ อัตราการหายใจปกติอยู่ระหว่าง 40 ถึง 60 ครั้งต่อนาที ทรวงอกควรเป็นสมมาตรในการสำรวจเสียงทางเดินหายใจควรจะกระทำอย่างเท่าเทียมกันในทุกสาขาของปอด Chryps การขยับปีกของจมูกและการรุกของช่องว่างระหว่างช่องว่างระหว่างการหายใจเป็นสัญญาณของความทุกข์ทางระบบทางเดินหายใจ

หลังจากตรวจหัวใจและปอดแล้วจะมีการตรวจสอบอวัยวะและระบบต่างๆตามลำดับจากด้านบน ในการคลอดบุตรในอาการปวดศีรษะตามกฎแล้วกระดูกของกะโหลกศีรษะทับซ้อนกันมีอาการบวมและบวมเล็ก ๆ บนผิวศีรษะ (caput succedaneum) เมื่อคลอดในงานนำเสนอที่ศีรษะศีรษะมีความผิดปกติน้อยลงบวมน้ำและภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกจะสังเกตเห็นในส่วนของร่างกาย (ก้นอวัยวะเพศเท้า) ขนาด fontanel สามารถเปลี่ยนแปลงได้จากไม่กี่มิลลิเมตรไปหลายเซนติเมตร ตัวอักษรขนาดใหญ่ที่ขยายใหญ่ขึ้นสามารถเป็นสัญญาณของ hypothyroidism ก็มักจะเกิดขึ้น kefalogematomes การสะสมของเลือดระหว่างกระดูกและกระดูกซึ่งมีลักษณะคล้ายบวม cephalogram อาจอยู่ในพื้นที่หนึ่งหรือทั้งสองขม่อมกระดูกน้อยกว่ากระดูกท้ายทอย ตามปกติแล้ว cephalogematomes ไม่สามารถสังเกตเห็นได้จนกว่าเนื้อเยื่ออ่อนของศีรษะจะบวม ค่อยๆภายในไม่กี่เดือน cephalohematoma จะหายไป

ตาของทารกแรกคลอดง่ายต่อการตรวจดูในวันรุ่งขึ้นหลังคลอดเพราะในกระบวนการคลอดบุตรมีอาการบวมที่เปลือกตา จำเป็นต้องตรวจสอบตาสำหรับการปรากฏตัวของการสะท้อนของนักเรียนที่ไม่มีอยู่ในต้อหินต้อกระจกและ retinoblastoma หลังคลอดการตกเลือด subconjunctival เป็นเรื่องปกติในเด็ก

หูที่อยู่ในระดับต่ำอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติทางพันธุกรรมรวมทั้งไตรกลีเซอไรด์ในโครโมโซมที่ 21 มีความจำเป็นต้องตรวจสอบช่องหูฟังภายนอก ควรให้ความสำคัญกับการรบกวนโครงสร้างของหูชั้นนอกเนื่องจากสามารถใช้ร่วมกับความผิดปกติของหูหนวกและหูหนวกได้

แพทย์จะต้องตรวจสอบและตรวจจับเพดานปากเพื่อตรวจจับข้อบกพร่องของเพดานแข็ง เมื่อทารกแรกคลอดบางคนเกิดที่ต้นกำเนิดของเหงือก หากขนาดใหญ่พอที่จะทำให้เกิดอาการลำบากในการให้อาหารทารกและทำให้เกิดการอุดกั้นทางเดินลมหายใจ การละเมิดเหล่านี้สามารถกำจัดได้โดยไม่ต้องเสี่ยงต่อการเกิดขึ้นอีกครั้ง ทารกแรกเกิดสามารถเกิดมาพร้อมกับฟันได้ ฟันของนาทอลไม่มีราก ฟันดังกล่าวต้องถูกถอดออกเนื่องจากสามารถหลุดออกและสูดดมได้โดยเด็ก ซีสต์ยอดเยี่ยมไข่มุกที่เรียกว่า Ebstein สามารถพบได้บนเพดานปาก

ตรวจสอบคอแพทย์ควรยกคางของเด็กเพื่อตรวจสอบความผิดปกติดังกล่าวเป็น hygroma cystic, คอพอก, ซากของซุ้มเหงือก ที่อาจเกิดจากการตกเลือดในกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid torticollis ระหว่างเกิดการบาดเจ็บ

หน้าท้องควรกลมและสมมาตร หน้าท้อง scaphoid อาจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของไส้เลื่อนกระบังลมผ่านที่ลำไส้ยังคงอยู่ในมดลูกจะถูกย้ายเข้าไปในโพรงหน้าอกบางครั้งนำไปสู่ปอด hypoplasia และการพัฒนากลุ่มอาการของโรคระบบทางเดินหายใจ postnatally หน้าท้องไม่สมมาตรสามารถเป็นสัญญาณของเนื้องอกในช่องท้อง หากมีการตรวจพบ splenomegaly ควรสันนิษฐานว่ามีการติดเชื้อที่ติดตังหรือ hemolytic anemia ไตสามารถมองเห็นได้ชัดเจนโดยไตซ้ายสามารถจับได้ง่ายกว่าไตด้านขวา ไตขนาดใหญ่สามารถพบได้ด้วยการอุดตันเนื้องอกและโรคไต polycystic ส่วนขอบของตับโดยปกติจะเห็นได้ประมาณ 1-2 ซม. ที่ด้านล่างซุ้มประตู ไส้เลื่อนสะดือซึ่งเกิดจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อของแหวนสะดือเป็นเรื่องธรรมดา แต่ไม่ค่อยสำคัญนัก

ในชายชายควรตรวจดูอวัยวะเพศชาย ลูกอัณฑะเต็มรูปแบบควรจะลดลงในถุงอัณฑะ อาการบวมของถุงอัณฑะอาจบ่งชี้ว่ามีไส้เลื่อนขาหนีบหรือไม่ค่อยมีอาการบิดขีปนาย เมื่อมดลูกถุงอัณฑะจะส่องผ่าน การบิดของมดลูกเป็นภาวะการผ่าตัดที่เร่งด่วนซึ่งแสดงออกโดยการบีบตัวและความหนาแน่น ที่เด็กหญิงเต็มรูปแบบในห้องนอนเป็นนูนที่มีขนาดใหญ่ช่องคลอดขนาดเล็กปิด ความลับทางช่องคลอดและ serous-bloody (ประจำเดือนผิด) เป็นบรรทัดฐาน ความลับเกิดจากการที่ทารกในครรภ์ได้รับผลกระทบจากฮอร์โมนของมารดาซึ่งจะยุติหลังจากคลอดบุตร บางครั้งการเจริญเติบโตเล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อของเยื่อพรหมจารีในบริเวณด้านหลังของช่องคลอดจะถูกพบซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นด้วยมดลูกด้วยฮอร์โมนของมารดาและหายไปภายในสองสามสัปดาห์ อวัยวะเพศ Intersex อาจจะรวมตัวกันของจำนวนของโรคพิการ แต่กำเนิด (hyperplasia ต่อมหมวกไตพิการ แต่กำเนิดขาด 5A-reductase, ซินโดรม Klinefelter, Turner, Svayera) ในสถานการณ์เช่นนี้ให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อเพื่อประเมินและพูดคุยกับครอบครัวเกี่ยวกับการกำหนดเพศหรือจุดจบของเด็กในทันทีหรือที่ล่าช้า

การตรวจร่างกายมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุ dysplasia สะโพก ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ เพศหญิง, การแสดงเกี่ยวกับลึงค์, เด็กที่มาจากฝาแฝด, และยังมี anamnesis ในครอบครัว การสำรวจนี้รวมถึงการใช้เทคนิคของ Barlow และ Ortholani Ortolani ดำเนินการดังต่อไปนี้: ทารกแรกเกิดอยู่บนหลังของเขาขาไปในทิศทางของแพทย์ที่ทำให้การตรวจสอบ นิ้วชี้ตั้งอยู่บนพ่นใหญ่นิ้วหัวแม่มืออยู่บนถ่มน้ำลายเล็ก ๆ ของกระดูกขากรรไกร การเคลื่อนไหวครั้งแรกของแพทย์ทำให้เกิดการดัดขาของเด็กในข้อเข่าและสะโพกอย่างเต็มที่แล้ว - การเพาะพันธุ์ของขาขณะที่กดนิ้วชี้ขึ้นและเข้าด้านในจนหัวเข่าแตะพื้นผิวของโต๊ะ คลิกที่หัวกระดูกเกิดขึ้นเมื่อกลับมาประจำการหัวกับขาการลักพาตัวของกระดูกใน acetabulum และแสดงการปรากฏตัวของ dysplasia สะโพก

เทคนิคนี้อาจเป็นผลผิดพลาดในเด็กอายุน้อยกว่า 3 เดือนเนื่องจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและเอ็นสะโพก หากผลการสำรวจเป็นที่น่าสงสัยหรือถ้าเด็กมีความเสี่ยงสูง (เด็กหญิงในครรภ์) ที่ 4-6 สัปดาห์เด็กต้องได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ข้อสะโพก

การตรวจระบบประสาทรวมถึงการประเมินระดับกล้ามเนื้อของทารกแรกเกิดกิจกรรมการเคลื่อนไหวของแขนและการสะท้อน มักทำให้เกิดการตอบสนองดังกล่าวของทารกแรกเกิดเช่น Moro, sucking และ search Reflex Moro - การตอบสนองของทารกแรกเกิดต่อความน่ากลัวเกิดจากการเจือจางเล็กน้อยของที่จับของเด็กและการปล่อยตัวฉับพลันของพวกเขา ในการตอบสนองเด็กกระจายจัดการกับมือยืด, flexes ขาในข้อต่อสะโพกและร้องไห้ การสะท้อนการค้นหาเกิดจากการโก่งแก้มของทารกที่มุมปากซึ่งทำให้เด็กหันศีรษะไปสู่ความระคายเคืองและเปิดปากของเขา การสะท้อนการดูดอาจเกิดจากการใช้หัวนมหรือปลายนิ้วในถุงมือ การตอบสนองเหล่านี้ยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหลังคลอดและเป็นสัญญาณของการพัฒนาระบบประสาทตามปกติ

ผิวหนังของทารกแรกเกิดมักเป็นสีแดงสด สีเขียวของนิ้วมือของแขนส่วนบนและล่างมักจะสังเกตเห็นในช่วงชั่วโมงแรกของชีวิตของเด็ก สารหล่อลื่นทั่วไปไม่ครอบคลุมผิวของทารกแรกเกิดมากที่สุดในช่วงอายุครรภ์เกิน 24 สัปดาห์ ความแห้งกร้านและการปอกเปลือกมักจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 2-3 วันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรอยพับในข้อมือและข้อเข่า Petechiae สามารถเกิดขึ้นได้ในพื้นที่ที่มีความเครียดเพิ่มขึ้นในการคลอดบุตรเช่นคน (ในการคลอดบุตรเมื่อใบหน้าเป็นส่วนที่นำเสนอ); ในเวลาเดียวกันทารกแรกเกิดที่มีผื่นกระเพาะปัสสาวะกระจายควรได้รับการตรวจเพื่อไม่ให้เกิดภาวะ thrombocytopenia ทารกแรกเกิดหลายคนมีอาการของผื่นแดงที่เป็นพิษมีไขกระดูกขาวหรือสีเหลืองบนฐานความเค็ม อาการผื่นนี้ซึ่งโดยปกติจะปรากฏขึ้น 24 ชั่วโมงหลังจากคลอดลูกกระจายทั่วร่างกายและสามารถรักษาได้นานถึง 2 สัปดาห์

การฉาย

ข้อแนะนำสำหรับการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกและข้อเสนอแนะที่ได้รับในประเทศ

ความหมายของกลุ่มเลือดจะแสดงให้เห็นถึงทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรค hemolytic (ปัจจัยเสี่ยงคือกลุ่มเลือดของมารดาหรือปัจจัย Rh ที่เป็นลบและมีแอนติเจนเลือดเล็ก)

ทารกแรกเกิดทั้งหมดจะได้รับการตรวจสอบอาการดีซ่านขณะอยู่ในโรงพยาบาลและก่อนที่จะออก ความเสี่ยงของการเกิด hyperbilirubinemia จะประเมินจากเกณฑ์ความเสี่ยงการวัดระดับบิลิรูบินและการรวมกันของพวกเขา ระดับของบิลิรูบินสามารถระบุได้ในเลือดฝอย (ผ่านผิวหนัง) หรือในซีรัม คลินิกหลายแห่งจะตรวจดูทารกแรกเกิดทั้งหมดและใช้ nomograms ทำนายเพื่อสร้างความเสี่ยงต่อการเกิด hyperbilirubinemia สูง การสังเกตเพิ่มเติมจะขึ้นอยู่กับอายุของเด็กที่มีการปลดปล่อยระดับของบิลิรูบินก่อนการคลายและความเสี่ยงต่อการเกิดโรคดีซ่าน

ในหลายรัฐได้รับการตรวจคัดกรองโรคทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจงรวมทั้ง phenylketonuria, tyrosinemia ขาด biotinidase, โรคปัสสาวะน้ำเชื่อมเมเพิล, galactosemia, hyperplasia ต่อมหมวกไตพิการ แต่กำเนิด, โรคโลหิตจางเซลล์เคียวและพร่อง ในหลายรัฐยังคัดกรองโรคปอดเรื้อรัง, โรคกรดไขมันออกซิเดชันและความผิดปกติอื่น ๆ ของการเผาผลาญกรดอินทรีย์

การตรวจคัดกรองการติดเชื้อเอชไอวีเป็นข้อบังคับในบางรัฐและในกรณีอื่น ๆ จะมีการระบุสำหรับเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีหรือในกลุ่มทางสังคมที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับมารดาที่ติดเชื้อ HIV

การตรวจทางพิษวิทยาจะมีการระบุไว้หากมีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาโดยมารดาของเด็กการคลอดก่อนกำหนดหรือการคลอดก่อนกำหนดไม่สามารถอธิบายได้ ในกรณีที่ไม่มีการดูแลที่เหมาะสมสำหรับมารดาระหว่างตั้งครรภ์ ถ้าเด็กมีอาการถอนตัว

การตรวจคัดกรองการได้ยินบกพร่องแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ ในบางกรณีเด็กแรกเกิดที่มีความเสี่ยงสูงจะได้รับการตรวจสอบขณะที่ในรัฐอื่น ๆ เด็กทุกคนจะได้รับการตรวจ การตรวจครั้งแรกมักเกี่ยวข้องกับการใช้อุปกรณ์มือถือเพื่อตรวจสอบเสียงก้องที่เกิดจากหูที่มีสุขภาพดีเพื่อตอบสนองต่อการคลิกเล็กน้อย (otoacoustic emission - UAE); ถ้าผลการทดสอบแตกต่างจากปกติการศึกษาพื้นฐานของสมองตอบสนองต่อการกระตุ้นการได้ยิน (ศักยภาพในการได้ยิน - SVP) ในคลินิกบางแห่งการตรวจ UAE จะดำเนินการโดยการตรวจคัดกรองครั้งแรก ในอนาคตคุณอาจต้องตรวจสอบกับนัก audiologist

ดูแลและดูแลรายวัน

ทารกแรกเกิดจะอาบน้ำเมื่ออุณหภูมิร่างกายของตัวเองคงที่ที่ 37 องศาเซลเซียสเป็นเวลา 2 ชั่วโมง คลิปที่คราบตกค้างสามารถถอดออกได้เมื่อสารตกค้างแห้งหลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง เพื่อป้องกันการติดเชื้อควรให้สายสะดือสะอาดและแห้ง ศูนย์บางแห่งใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ isopropyl หลายครั้งต่อวันหรือครั้งหนึ่งที่มีสารยับยั้งแบคทีเรียที่ช่วยลดการตั้งอาณานิคมของเชื้อโรคในสะดือ เนื่องจากว่าบาดแผลที่สะดือเป็นประตูสู่การติดเชื้อควรตรวจดูบริเวณสะดือทุกวันเพื่อดูว่ามีเลือดออกและความเปียกชื้น

ปัจจัยเสี่ยงต่อการสูญเสียการได้ยินของทารกแรกเกิด

• น้ำหนักที่เกิด <1500 กรัม
• คะแนนในระดับ Apgar ใน 5 นาที <7
• บิลิรูบินเซรั่ม> 22 mg / dL (> 376 pmol / ลิตร) ในเด็กทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนัก> 2000 หรือ> 17 mg / dL (> 290 pmol / ลิตร) ในทารกแรกเกิด <2000
• peroxetal anoxia หรือขาดออกซิเจน
• ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดหรือโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะ
• ชักหรือช่วงหยุดหายใจ
• การติดเชื้อที่ติดเชื้อ (หัดเยอรมัน, ซิฟิลิส, เริม, cytomegalovirus หรือ toxoplasmosis)
• การรับเข้าของมารดาของยาปฏิชีวนะ aminoglycoside
• ประวัติครอบครัว: การสูญเสียการได้ยินในช่วงต้นของพ่อแม่หรือญาติสนิท

การขล่มสามารถทำได้อย่างปลอดภัย - ถ้าครอบครัวต้องการ - ภายใต้การระงับความรู้สึกเฉพาะที่ในช่วงแรกของชีวิตแรกเกิด ควรจะเป็นขั้นตอนการรอการตัดบัญชีถ้าเด็กได้จัดภายนอกท่อปัสสาวะปากผิดปกติ hypospadias และความผิดปกติอื่น ๆ ลึงค์, เป็นธรรมโดยความจริงที่ว่าในอนาคตหนังหุ้มปลายลึงค์สามารถนำมาใช้สำหรับการรักษาผ่าตัดพลาสติก และไม่ควรปลูกพืชถ้าทารกแรกเกิดการวินิจฉัยที่มีฮีโมฟีเลียหรือความผิดปกติอื่น ๆ ของห้ามเลือดถ้าประวัติครอบครัวในแง่ของการมีเลือดออกผิดปกติถ้าแม่กำลัง anticoagulants หรือแอสไพริน

ทารกแรกเกิดส่วนใหญ่สูญเสีย 5-7% ของน้ำหนักตัวเริ่มต้นในช่วงวันแรกของชีวิตส่วนใหญ่เป็นเพราะการสูญเสียน้ำ (เมื่อปัสสาวะ, การสูญเสียที่ไม่มีนัยสำคัญของการหายใจของเหลว) และยังอยู่ในการเชื่อมต่อกับการปลดปล่อยของ meconium การสูญเสียของ vernix แห้ง สายสะดือ ในช่วง 2 วันแรกของปัสสาวะจะมีสีในสีส้มสดใสหรือสีสีชมพูซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับ crystalluria เกลือยูเรตว่าเป็นเรื่องปกติและเป็นเพราะความเข้มข้นของปัสสาวะ ทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ปัสสาวะภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด เวลาเฉลี่ยของการถ่ายปัสสาวะแรกของ 7-9 ชั่วโมงหลังคลอดทารกมากที่สุดปัสสาวะสองครั้งในช่วงวันที่สองของชีวิต การถ่ายปัสสาวะที่ล่าช้าเป็นเรื่องปกติในเด็กชายและอาจเกี่ยวข้องกับบทสรุปทางสรีรวิทยา การไม่มีปัสสาวะในเด็กแรกเกิดหมายถึงวาล์วของท่อปัสสาวะด้านหลัง ตามกฎการขลิบจะทำหลังจากที่เด็กได้ปัสสาวะครั้งแรก; ไม่มีปัสสาวะภายใน 12 ชั่วโมงหลังจากขั้นตอนดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงภาวะแทรกซ้อน หาก meconium ไม่ได้ย้ายภายใน 24 ชั่วโมงซึ่งเป็นกุมารแพทย์ควรจะตระหนักถึงการคัดกรองทารกแรกเกิดเพื่อแจ้งพัฒนาการที่ผิดปกติของระบบทางเดินอาหารเช่น atresia ทวารหนัก, Hirschsprung โรค, โรคปอดเรื้อรังของตับอ่อนซึ่งสามารถนำไปสู่การพัฒนาของ meconium อืด

[9], [10]

สารสกัดจากโรงพยาบาล

ทารกแรกเกิดที่คลอดจากโรงพยาบาลเป็นเวลา 48 ชั่วโมงควรได้รับการตรวจสอบเป็นเวลา 2-3 วันเพื่อประเมินการเลี้ยงลูกด้วยนมหรือการให้นมบุตรความชุ่มชื้นอาการตัวเหลือง (ในทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยง) การตรวจติดตามทารกคลอดใหม่ที่ออกจากโรงพยาบาลภายใน 48 ชั่วโมงควรอยู่บนพื้นฐานของปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคดีซ่านและความยากลำบากในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

[11], [12], [13]