ประจำเดือนมามากเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจในหญิงสาว

การศึกษาใหม่ที่ตีพิมพ์ใน วารสาร BMC Medicine ได้ระบุความสัมพันธ์ระหว่าง การมีประจำเดือนหนัก (HMB) หรือ ภาวะ menorrhagia และโรคหลอดเลือดหัวใจ (CVD) เมื่อมีและไม่มีประจำเดือนผิดปกติ (IM) ในสตรีที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในสหรัฐอเมริกา (สหรัฐอเมริกา)

โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ทั่วโลก เมื่อพิจารณาถึงความแตกต่างทางเพศและอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือดและ กลุ่มอาการทางเมตาบอลิซึม (MS) โดยเฉพาะในผู้หญิง จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องระบุปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้สำหรับการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดใน ประชากรหญิง Menorrhagia หมายถึง การสูญเสียเลือดมากเกินไปในช่วงมีประจำเดือน หรือมีเลือดออกมากเกินไปทางคลินิก ซึ่งบั่นทอนสุขภาพกาย จิตใจ และสังคม และคุณภาพชีวิตของผู้หญิง อาการ Menorrhagia ทำให้เกิดภาระทางการเงินที่สำคัญแก่ผู้ที่ได้รับผลกระทบในแง่ของต้นทุนการรักษาและการสูญเสียประสิทธิภาพการทำงาน นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจาง ความเมื่อยล้า ปวดศีรษะ และไม่สบายตัว ความเชื่อมโยงระหว่างอาการ menorrhagia และภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กอาจรบกวนการขนส่งออกซิเจนและเปลี่ยนแปลงการทำงานของหัวใจ

ในการศึกษาภาคตัดขวางย้อนหลังนี้ นักวิจัยได้ตรวจสอบผลของภาวะปวดประจำเดือนและการมีประจำเดือนผิดปกติต่อความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด นักวิจัยได้ดึงบันทึกการรักษาในโรงพยาบาลของผู้หญิงที่เป็นโรค menorrhagia และมีรอบประจำเดือนปกติในช่วงอายุ 18 ถึง 70 ปีในปี 2017 จากฐานข้อมูลตัวอย่างผู้ป่วยในแห่งชาติ (NIS) ที่เปิดเผยต่อสาธารณะ พวกเขาใช้ International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10) เพื่อนิยามอาการ menorrhagia รวมถึงประวัติการ menorrhagia ในปัจจุบันหรือในอดีต

การศึกษาไม่รวมการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากประจำเดือน เม็ดเลือดแดง มีเลือดออกมากเกินไปในช่วงวัยแรกรุ่น ประจำเดือน การตกไข่ มีเลือดออกและผู้ที่มีประจำเดือนมาไม่ปกติ ปัจจัยเสี่ยงหลักในการศึกษานี้คือการมีเลือดออกมากในช่วงมีประจำเดือน ผลลัพธ์ ได้แก่ เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากโรคหัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญ (MACE), โรคหลอดเลือดสมอง, ภาวะหัวใจห้องบน (AF) หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD), เบาหวาน (DM), หัวใจล้มเหลว (HF) และ กล้ามเนื้อหัวใจตาย (MI) กำหนดโดยรหัสวินิจฉัย ICD-10

นักวิจัยทำการจับคู่ตามสัดส่วนและการสร้างแบบจำลองการถดถอยโลจิสติกเพื่อกำหนดอัตราส่วนอัตราต่อรอง (OR) สำหรับการวิเคราะห์ ตัวแปรร่วมในการศึกษา ได้แก่ อายุ ชาติพันธุ์ เชื้อชาติ รายได้ครัวเรือน ผู้จ่ายเงินหลัก สถานะการสูบบุหรี่ การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ โรคอ้วน การใช้ฮอร์โมนหรือการคุมกำเนิด กลุ่มอาการเมแทบอลิก กลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ (PCOS) เนื้องอกในมดลูก ใบสั่งยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID). และการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด

จากสตรีที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 2,430,851 ราย ซึ่งอายุเฉลี่ย 44 ปี พบว่ามีภาวะ menorrhagia ในสตรีอายุ 40 ปีหรือน้อยกว่า 0.7% (n=7,762) และในสตรีอายุ 40 ปีขึ้นไป 0.9% (n=11,164) ในกลุ่มการศึกษา 0.8% (n=18,926) ได้รับการวินิจฉัยว่ามีประจำเดือนมามาก ซึ่งรวมถึง 15,180 (0.6%) ที่เข้ารับการรักษาโดยไม่มีประจำเดือนมาไม่ปกติ และ 3,746 (0.2%) ที่มีประจำเดือนมาไม่ปกติ มีเพียง 20% เท่านั้นที่เป็นโรคอ้วน และมีเพียง 9.0% เท่านั้นที่มีภาวะกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม 

สัดส่วนของโรคอ้วน การใช้การคุมกำเนิด PCOS ภาวะมีบุตรยาก โรคโลหิตจาง NSAIDs และเนื้องอกในมดลูกสูงกว่าในกลุ่มที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลภาวะ menorrhagia เมื่อเทียบกับกลุ่มที่มีรอบเดือนปกติ ในบรรดาการรักษาในโรงพยาบาลในสตรีอายุต่ำกว่า 40 ปี นักวิจัยพบความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญระหว่างอาการ menorrhagia และโอกาสที่เพิ่มขึ้นของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด รวมถึงเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่สำคัญของหัวใจและหลอดเลือด (OR, 1.6), โรคหลอดเลือดหัวใจ (OR, 1.7), โรคหลอดเลือดสมอง (OR, 2.0) ภาวะหัวใจล้มเหลว (OR 1.5) และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (OR 1.8) การวิเคราะห์ความไวให้ผลลัพธ์ที่คล้ายกัน

ในทางตรงกันข้าม อาการ menorrhagia ไม่ได้แสดงความสัมพันธ์ที่สอดคล้องกับเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดในสตรีที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีอายุมากกว่า 40 ปี อาการ menorrhagia ที่ไม่มีประจำเดือนมาไม่ปกติมีความสัมพันธ์อย่างมากกับโรคเบาหวาน หัวใจล้มเหลว ภาวะหัวใจห้องบน และเหตุการณ์ MACE อาการ menorrhagia ที่มีประจำเดือนมาไม่ปกติมีความสัมพันธ์อย่างมากกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและผลลัพธ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจในสตรีวัยหนุ่มสาวที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การวิเคราะห์ผู้ไกล่เกลี่ยแสดงให้เห็นความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างอาการ menorrhagia และเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่สำคัญของหัวใจและหลอดเลือด หลังจากพิจารณาถึงกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม (OR, 1.5), โรคอ้วน (OR, 1.4), ความดันโลหิตสูง (OR, 1.4), เบาหวาน (OR, 1.5) และโรคโลหิตจาง ( หรือ 1.5) การใช้สารกันเลือดแข็ง (OR, 5.3), เชื้อชาติ/เชื้อชาติผิวดำ (OR, 2.1), การใช้อินซูลิน (OR, 2.5), การคุมกำเนิด/การใช้ฮอร์โมน (OR, 1.9), โรคอ้วน (OR, 1.8), กลุ่มอาการเมตาบอลิก (OR, 1.8) การสูบบุหรี่ (OR, 1.7) โรคโลหิตจาง (OR, 1.3) และการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (OR, 1.1) มีความสัมพันธ์กับโอกาสที่จะเกิดเหตุการณ์ MACE ที่เพิ่มขึ้น นอกเหนือจากอาการ menorrhagia (OR, 1.3)

ความไม่สมดุลของฮอร์โมนในผู้ป่วยภาวะ menorrhagia อาจทำให้เกิดความผิดปกติของหัวใจ เช่น ภาวะขาดออกซิเจน การอักเสบ และการแข็งตัวของเลือด การฟื้นตัวของประจำเดือนและภาวะขาดออกซิเจนได้รับผลกระทบจากการแสดงออกที่ลดลงของปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน (HIF-α) การเพิ่มจำนวนกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด และการเปลี่ยนแปลงปัจจัยการเจริญเติบโตเบต้า 1 (TGF-β1) การลดความเสี่ยงต่อสิ่งแวดล้อมอาจช่วยแก้ปัญหาเกี่ยวกับประจำเดือนและความเสี่ยงต่อโรคหัวใจได้

การศึกษาพบความสัมพันธ์ระหว่างอาการ menorrhagia และโรคหลอดเลือดหัวใจในหญิงสาว โดยไม่ขึ้นอยู่กับโรคอ้วน กลุ่มอาการเมแทบอลิก การใช้ฮอร์โมน โรคโลหิตจาง หรือเนื้องอกในมดลูก การตรวจและคัดกรองความผิดปกติของประจำเดือนเป็นประจำ โดยเฉพาะภาวะปวดประจำเดือน สามารถช่วยแบ่งกลุ่มและจัดการความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจได้ Menorrhagia ควรได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และรับการรักษาอย่างเหมาะสมเพื่อลดผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ การศึกษาในอนาคตควรพิจารณาอายุที่เริ่มมีอาการและประเมินผลกระทบระยะยาวต่อผลลัพธ์ของหลอดเลือดและหัวใจ