Semaglutide อาจช่วยให้อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวดีขึ้นและลดความจำเป็นในการใช้ยาขับปัสสาวะ

เนื่องจากความนิยมของตัวกระตุ้นตัวรับกลูคากอนไลค์เปปไทด์-1 (GLP-1) ในการรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 และการลดน้ำหนักในปัจจุบัน นักวิทยาศาสตร์จึงกำลังสำรวจความเป็นไปได้ในการใช้ยาประเภทนี้สำหรับอาการอื่นๆ

ซึ่งรวมถึง หยุดหายใจขณะหลับ ความดันโลหิตสูง โรคไขมันพอกตับที่ไม่ใช่แอลกอฮอล์ กลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ (PCOS) โรคอัลไซเมอร์ และโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น โรคหลอดเลือดสมอง และ ภาวะหัวใจล้มเหลว.

ตัวอย่างเช่น การศึกษาล่าสุดพบว่าเซมากลูไทด์ ซึ่งเป็นส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ใน Ozempic และ Wegovy อาจช่วยลดอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีเศษส่วนการขับปัสสาวะที่คงอยู่ (HFpEF) ในผู้ที่มี โรคอ้วน และ เบาหวานประเภท 2

ขณะนี้ การศึกษาใหม่นำเสนอ ในงาน Heart Failure 2024 เมื่อวันที่ 11-14 พฤษภาคม ซึ่งเป็นการประชุมทางวิทยาศาสตร์ของ European Society of Cardiology (ESC) รายงานว่าเซมากลูไทด์ช่วยลดความจำเป็นและปริมาณยาขับปัสสาวะแบบห่วงในผู้ป่วย HFpEF

นักวิทยาศาสตร์พบว่าเซมากลูไทด์มีผลดีต่ออาการ ข้อจำกัดทางร่างกาย และน้ำหนักตัวในผู้ป่วย HFpEF ไม่ว่าจะใช้ยาชนิดใดก็ตาม ยาขับปัสสาวะ

เซมากลูไทด์ช่วยลดปริมาณยาขับปัสสาวะแบบห่วง

การศึกษานี้รวมข้อมูลจากการทดลอง 2 รายการ: "Semaglutide ในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวที่มี Preserved Ejection Fraction and Obesity" เผยแพร่ในเดือนสิงหาคม 2023 และ "Semaglutide ในผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนและเบาหวานประเภท 2 เผยแพร่เมื่อเดือนมีนาคม 2024 มีผู้เข้าร่วม 1,145 คน ซึ่งมีอายุเฉลี่ย 70 ปี

ในการทดลองทั้งสอง ผู้เข้าร่วมมี HFpEF ซึ่งสัมพันธ์กับโรคอ้วน และมีคะแนน KCCQ-CSS น้อยกว่า 90 ซึ่งวัดคุณภาพชีวิตของผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว

ผู้เข้าร่วมได้รับการสุ่มให้ได้รับเซมากลูไทด์หรือยาหลอกเป็นเวลา 52 สัปดาห์ พวกเขาแบ่งออกเป็นผู้ที่ไม่ได้รับยาขับปัสสาวะ ผู้ที่ได้รับเฉพาะยาขับปัสสาวะแบบไม่วนซ้ำ และผู้ที่ได้รับยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ

การวิเคราะห์ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าผู้เข้าร่วมที่รับประทานเซมากลูไทด์ช่วยเพิ่มคะแนน KCCQ-CSS ของตนโดยไม่คำนึงถึงการใช้ยาขับปัสสาวะ แต่การปรับปรุงมีมากขึ้นในผู้ที่รับประทานยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ

สำหรับผู้ที่ใช้ยาขับปัสสาวะเซมากลูไทด์และยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ ปริมาณยาขับปัสสาวะจะลดลง 17% หลังจาก 52 สัปดาห์

“ยาขับปัสสาวะสามารถช่วยเรื่องของเหลวส่วนเกินได้ แต่ไม่จำเป็นต้องจัดการกับกลไกพื้นฐานของ HFpEF” ดร. Rigved Tadwalkar แพทย์โรคหัวใจที่ปรึกษาที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการของ Providence Saint John's Health Center ในซานตาโมนิกา แคลิฟอร์เนีย กล่าว ไม่เกี่ยวข้องกับการศึกษานี้

"เมื่อเห็นข้อมูลเกี่ยวกับยาขับปัสสาวะว่าคนเหล่านี้อาจลดขนาดยาขับปัสสาวะได้ พวกเขาจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาขับปัสสาวะให้น้อยลง และพวกเขาต้องการยาขับปัสสาวะน้อยลงเมื่อได้รับการรักษาด้วยเซมากลูไทด์ ซึ่งดีมากเพราะจะทำให้การรักษาก้าวไปข้างหน้า ”

เซมากลูไทด์ช่วยลดน้ำหนักใน HFpEF

นักวิทยาศาสตร์พบว่าเซมากลูไทด์ช่วยให้ผู้เข้าร่วมลดน้ำหนักได้นานกว่า 52 สัปดาห์

ผู้เข้าร่วมที่ไม่ได้ใช้ยาขับปัสสาวะจะสูญเสียน้ำหนักเริ่มต้นโดยเฉลี่ย 8.8% ผู้เข้าร่วมในกลุ่มยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำที่มีขนาดยาสูงสุดจะสูญเสียน้ำหนักตัวโดยเฉลี่ย 6.9%

"Semaglutide ช่วยให้อาการดีขึ้น ข้อจำกัดทางกายภาพ และส่งผลให้น้ำหนักลดลงมากขึ้นในการใช้ยาขับปัสสาวะประเภทต่างๆ ในผู้ป่วย HFpEF" ดร. Kavita Sharma ผู้เขียนการศึกษาและผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ในโครงการ HFpEF ที่ Johns Hopkins University School of กล่าว ยา. p>

"มีหลักฐานของการลดขนาดยาขับปัสสาวะเฉลี่ยแบบวนซ้ำอย่างมีนัยสำคัญ ความเป็นไปได้น้อยที่จะเพิ่มขนาดยาขับปัสสาวะ และความเป็นไปได้มากขึ้นในการลดขนาดยาขับปัสสาวะด้วยเซมากลูไทด์ เมื่อเทียบกับยาหลอก ซึ่งเป็นพารามิเตอร์ที่บ่งชี้ผลการปรับเปลี่ยนโรคของเซมากลูไทด์และมีความเกี่ยวข้อง ด้วยผลลัพธ์ทางคลินิกในระยะยาวที่ดีขึ้นในผู้ป่วยประเภทนี้"

สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับ HFpEF

ภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นเมื่อหัวใจสูบฉีดเลือดผิดปกติและไม่สามารถรักษาการไหลเวียนที่ร่างกายต้องการได้

HFpEF คือภาวะหัวใจล้มเหลวประเภทหนึ่งโดยเฉพาะ ซึ่งกล้ามเนื้อหัวใจแข็งตึงและไม่สามารถเติมเลือดได้ตามปกติ ใน HFpEF ช่องซ้ายของหัวใจไม่สามารถผ่อนคลายและเต็มไปด้วยเลือดเท่าที่ควร

"ภาวะหัวใจล้มเหลวโดยมีส่วนที่ขับออกคงไว้... เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเมื่อเวลาผ่านไป และเป็นเรื่องปกติมากกว่าที่คนคิด" Tadwalkar อธิบาย

"ในสถานการณ์เฉพาะนี้ การทำงานของหัวใจยังคงเป็นปกติ เพียงแต่ความตึงของหัวใจที่ทำให้เกิดการกักเก็บของเหลวในร่างกายและทำให้เกิดอาการคล้ายกับภาวะหัวใจล้มเหลวโดยมีอัตราการขับออกลดลง ซึ่งรวมถึงความเหนื่อยล้า หายใจลำบาก ร่างกายบวมและขาบวม"

ตัวเลือกการรักษาในปัจจุบันสำหรับผู้ที่มี HFpEF ได้แก่ ยา เช่น สารยับยั้งโซเดียม-กลูโคส โคทรานสปอร์เตอร์ 2 (SGLT2) และยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ ช่วยกำจัดของเหลวส่วนเกินเพื่อให้ได้ปริมาตรเลือดที่ดีในร่างกายหรือที่เรียกว่ายูโวเลเมีย

การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่า ประมาณ 84% ของผู้ป่วย HFpEF มีสาเหตุมาจากน้ำหนักเกินหรือโรคอ้วน การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่น การลดการบริโภคเกลือ การออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น และการลดน้ำหนัก อาจช่วยเรื่อง HFpEF ได้ด้วย

ความเป็นไปได้ในการขยายตัวบ่งชี้สำหรับเซมากลูไทด์

หลังจากทบทวนการศึกษานี้ ดร. Mir Ali ศัลยแพทย์ลดความอ้วนและผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของ MemorialCare Surgical Weight Loss Center ที่ Orange Coast Medical Center ในฟาวน์เทนวัลเลย์ แคลิฟอร์เนีย กล่าวว่าไม่น่าแปลกใจเลยที่ยาที่ใช้เซมากลูไทด์สามารถช่วยผู้คนได้ การลดน้ำหนักทำให้ภาวะหัวใจดีขึ้น เช่น หัวใจล้มเหลว

"เราเห็นสิ่งนี้ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดของเรา - เมื่อพวกเขาลดน้ำหนัก ปัญหาต่างๆ เหล่านี้ก็จะดีขึ้น" อาลีกล่าวต่อ

"ฉันคิดว่าสิ่งนี้จะขยายข้อบ่งชี้ในการใช้ยาเหล่านี้ ซึ่งอาจไม่เพียงแต่สำหรับโรคเบาหวานหรือน้ำหนักตัวเท่านั้น แต่อาจรวมถึงโรคหัวใจ เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือโรคหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งอาจเป็นประโยชน์สำหรับยาเหล่านี้ " " เขากล่าว

"น่าสนใจที่จะดูว่าผลกระทบนี้ไม่ขึ้นอยู่กับการลดน้ำหนักหรือไม่ ดังนั้นหากพวกเขาสามารถจัดโครงสร้างการศึกษาที่เปรียบเทียบผู้ป่วยที่ใช้ยาประเภทนี้และความจำเป็นในการใช้ยาขับปัสสาวะกับผู้ป่วยที่ใช้ยาอื่นและการลดน้ำหนักที่คล้ายคลึงกัน ( i) เปรียบเทียบการใช้ยาขับปัสสาวะเพื่อดูว่ามีประโยชน์โดยไม่เกี่ยวกับการลดน้ำหนักหรือไม่"

ดร. มีร์ อาลี ศัลยแพทย์ลดความอ้วน

Tadwalkar ตั้งข้อสังเกตว่าเขาต้องการเห็นการศึกษาเพิ่มเติมที่กำหนดเป้าหมายไปยังปลายทางที่มีความหมายมากยิ่งขึ้น

"จุดสิ้นสุดหลักของภาวะหัวใจล้มเหลวคืออัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรืออัตราการกลับเข้ามารักษาซ้ำ และแน่นอนว่าอัตราการเสียชีวิต ผู้คนมีอายุยืนยาวขึ้นด้วยเหตุนี้หรือไม่" เขาพูดต่อ

"สิ่งใดก็ตามที่เราสามารถทำได้เพื่อขับเคลื่อนเข็มนี้สำหรับผู้ป่วย HFpEF เป็นสิ่งสำคัญ เราควรพิจารณาจุดสิ้นสุดเหล่านี้ในการทดลองอื่นหรือการศึกษาอื่น ๆ"