สมาคมกุมารเวชศาสตร์สหรัฐฯ อนุมัติให้นมแม่สำหรับผู้ติดเชื้อ HIV

ผู้ติดเชื้อ HIV สามารถให้นมลูกได้ตราบใดที่พวกเขาใช้ยา ที่สามารถยับยั้งไวรัสที่ทำให้เกิดโรคเอดส์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ องค์กรกุมารเวชศาสตร์ชั้นนำของสหรัฐอเมริกากล่าวเมื่อวันจันทร์ การเปลี่ยนแปลงนโยบายของคุณ

รายงานใหม่ American Academy of Pediatrics (AAP) กำลังยกเลิกคำแนะนำที่มีใช้มาตั้งแต่เริ่มมีการแพร่ระบาดของ HIV ในทศวรรษ 1980

โปรดทราบว่ายาที่จ่ายเป็นประจำสามารถลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ เอชไอวี ผ่านทางน้ำนมให้เหลือน้อยกว่า 1% ดร. Lisa Abuogi ผู้เชี่ยวชาญด้านเอชไอวีในเด็กกล่าว ที่มหาวิทยาลัยโคโลราโดและเป็นผู้เขียนรายงานฉบับนี้

“ยาในปัจจุบันมีประสิทธิภาพมากและคุณประโยชน์สำหรับแม่และเด็กก็มีมากจนการตัดสินใจร่วมกันเป็นสิ่งสำคัญ” Abuogi กล่าว

การรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) ไม่ได้ขจัดความเสี่ยงทั้งหมดของการแพร่เชื้อ HIV ผ่านทางน้ำนมแม่ วิธีเดียวที่จะป้องกันการแพร่กระจายของไวรัสได้อย่างแน่นอนคือการหลีกเลี่ยงการให้นมบุตร Abuogi กล่าว

นอกจากนี้ ผู้ปกครองควรเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียวในช่วง 6 เดือนแรก เนื่องจากการวิจัยชี้ให้เห็นว่าการเปลี่ยนระหว่างนมแม่และนมผงอาจรบกวนระบบทางเดินอาหารของทารก และเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ HIV

ในสหรัฐอเมริกา ประมาณ 5,000 คนให้กำเนิดบุตรทุกปีโดยมีเชื้อเอชไอวี อาบูโบกิกล่าวว่าพวกเขาเกือบทั้งหมดใช้ยาเพื่อระงับไวรัสให้อยู่ในระดับต่ำมาก แม้ว่าระดับไวรัสจะเพิ่มขึ้นได้หากไม่ปฏิบัติตามยาก็ตาม

ก่อนที่ยาเหล่านี้จะมีจำหน่ายอย่างแพร่หลายเมื่อประมาณหนึ่งทศวรรษที่แล้ว ประมาณ 30% ของการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูกเกิดขึ้นในระหว่างการให้นมบุตร ดร.ลินน์ มอฟเฟนสัน ที่ปรึกษาของมูลนิธิโรคเอดส์เด็กเอลิซาเบธ กลาเซอร์ กล่าว ในช่วงต้นทศวรรษ 1990 มีรายงานกรณีการติดเชื้อในทารกประมาณ 2,000 รายต่อปีในสหรัฐอเมริกา วันนี้มีไม่ถึง 30

การเปลี่ยนแปลงนโยบาย AAP เกิดขึ้นนานกว่าหนึ่งปีหลังจากที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) และศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ยกเลิกคำแนะนำที่มีมายาวนานเกี่ยวกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่สำหรับผู้ติดเชื้อ HIV คำแนะนำเหล่านี้ระบุว่าผู้ที่ถูกปราบปรามอย่างต่อเนื่องควรได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับทางเลือกของตน นอกจากนี้ ยังเน้นย้ำด้วยว่าบุคลากรทางการแพทย์ไม่ควรแจ้งหน่วยงานปกครองหากผู้ปกครองที่ติดเชื้อ HIV ต้องการให้นมลูก

เป้าหมายคือการรับฟังผู้ป่วย "และไม่ตำหนิหรือทำให้พวกเขาอับอาย" ดร. ลินน์ ยี ศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาที่มหาวิทยาลัยนอร์ธเวสเทิร์น ซึ่งช่วยพัฒนาแนวปฏิบัติของ NIH กล่าว

การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ให้สารอาหารในอุดมคติสำหรับทารก และปกป้องพวกเขาจากโรคและสภาวะต่างๆ เช่น โรคอ้วน และ เบาหวานประเภท 2 การวิจัยแสดงให้เห็นว่า การให้นมบุตรยังช่วยลดความเสี่ยงของ มะเร็งเต้านม และ มะเร็งรังไข่ เบาหวาน และความดันโลหิตสูงในมารดา

องค์การอนามัยโลก (WHO) แนะนำให้ผู้หญิงที่ติดเชื้อ HIV ในประเทศกำลังพัฒนาให้นมลูกและเข้าถึงการรักษาด้วยยาต้านไวรัสตั้งแต่ปี 2010 แนวปฏิบัติดังกล่าวพิจารณาความเสี่ยงของการแพร่เชื้อ HIV ผ่านการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ และความเสี่ยงที่ทารกเสียชีวิตจากภาวะทุพโภชนาการ ท้องร่วงและปอดบวมในพื้นที่ที่ไม่มีสารทดแทนนมแม่ที่ปลอดภัย

อย่างไรก็ตาม ในประเทศที่พัฒนาแล้ว ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้หลีกเลี่ยงการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ เนื่องจากมีน้ำสะอาด สูตรผสม และนมแม่ที่บริจาคไว้แพร่หลาย ซึ่งสามารถลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีได้ Yee กล่าว

สิ่งนี้น่าผิดหวังสำหรับผู้ที่ติดเชื้อ HIV ซึ่งถูกปฏิเสธการให้นมลูกอย่างเด็ดขาด

CC Kovin อายุ 36 ปีจากฟิลาเดลเฟียกล่าวว่าเธอได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ HIV เมื่ออายุ 20 ปี และไม่ได้รับอนุญาตให้เลี้ยงลูกด้วยนมลูกคนแรกของเธอ Zion ซึ่งปัจจุบันอายุ 13 ปี

"ฉันไม่เข้าใจว่าทำไมน้องสาวของฉันซึ่งอาศัยอยู่ในเคนยาและดูเหมือนฉันและมีสีผิวเดียวกัน จึงได้รับอนุญาตให้ให้นมลูกได้ในขณะที่ฉันถูกปฏิเสธอย่างเด็ดขาด" เธอกล่าว

การไม่สามารถให้นมบุตรกับลูกชายได้ทำให้โควินเกิด ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด เธอกล่าว เมื่อเธอตั้งท้องกับซูริ ลูกสาววัย 2 ขวบ ทีมแพทย์ของเธอช่วยให้เธอให้นมลูกได้สำเร็จเป็นเวลาเจ็ดเดือน โควินทานยาตามที่กำหนดและให้ยาเด็กเพื่อป้องกันการติดเชื้อด้วย

"นมแม่มีทุกสิ่งที่ลูกของฉันต้องการ" Covin กล่าว "มันเป็นสิ่งสวยงาม"

Abuogi กล่าวว่ารายงานของ AAP ให้คำแนะนำที่สำคัญสำหรับกุมารแพทย์ พยาบาล และที่ปรึกษาด้านการให้นมบุตรที่ทำงานโดยตรงกับเด็กและครอบครัว

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขบางคนได้ช่วยเหลือผู้ที่ติดเชื้อ HIV ให้นมลูกแล้ว แม้ว่าจะมีคำแนะนำก่อนหน้านี้ก็ตาม ผู้บริหารชุดใหม่ควรขยายแนวทางปฏิบัติโดยหวังว่าจะมีการนำไปใช้อย่างรวดเร็ว Abuogi กล่าว

"นี่เป็นสถานการณ์ที่ไม่เหมือนใคร เพราะการเปลี่ยนแปลงไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในหมู่แพทย์และผู้ให้บริการด้านสุขภาพเท่านั้น" Abuogi กล่าว “ผู้ป่วยของเรามีส่วนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ด้วย”