สมาคมกุมารเวชศาสตร์แห่งสหรัฐอเมริกาอนุมัติให้ผู้ที่ติดเชื้อ HIV สามารถเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ได้

ผู้ติดเชื้อเอชไอวีสามารถให้นมลูกได้หากรับประทานยาที่สามารถยับยั้งไวรัสที่ทำให้เกิดโรคเอดส์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ องค์กรกุมารเวชชั้นนำของสหรัฐฯ กล่าวเมื่อวันจันทร์ที่ผ่านมาในการเปลี่ยนแปลงนโยบายครั้งใหญ่

รายงานใหม่จาก American Academy of Pediatrics (AAP) พลิกกลับคำแนะนำที่ใช้มาตั้งแต่การระบาดของ HIV เริ่มต้นในทศวรรษ 1980

รายงานดังกล่าวระบุว่า การจ่ายยาเป็นประจำสามารถลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อHIVผ่านทางน้ำนมแม่ได้น้อยกว่า 1% ดร.ลิซา อาบูโอกิ ผู้เชี่ยวชาญด้าน HIV ในเด็กจากมหาวิทยาลัยโคโลราโดและผู้เขียนหลักของรายงานฉบับนี้กล่าว

“ปัจจุบันยาต่างๆ มีประสิทธิผลอย่างมาก และมีประโยชน์ต่อแม่และทารกมากมาย จึงเป็นเรื่องสำคัญที่เราต้องตัดสินใจร่วมกัน” อาบูโอกีกล่าว

การบำบัดด้วยยาต้านไวรัส (ART) ไม่สามารถขจัดความเสี่ยงในการติดเชื้อ HIV ผ่านทางน้ำนมแม่ได้ทั้งหมด วิธีเดียวที่เชื่อถือได้ในการป้องกันการแพร่กระจายของไวรัสคือการหลีกเลี่ยงการให้นมบุตรอาบูโอกีกล่าว

นอกจากนี้ ผู้ปกครองควรให้นมแม่โดยเฉพาะในช่วงหกเดือนแรก เนื่องจากการวิจัยแสดงให้เห็นว่าการสลับระหว่างนมแม่และนมผงอาจไปรบกวนจุลินทรีย์ในลำไส้ของทารก ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ HIV เพิ่มขึ้น

ในสหรัฐอเมริกา มีผู้ติดเชื้อเอชไอวีราว 5,000 รายต่อปี ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดใช้ยาเพื่อยับยั้งไวรัสให้อยู่ในระดับต่ำมาก Abuogi กล่าว แม้ว่าไวรัสอาจเพิ่มขึ้นได้หากไม่ปฏิบัติตามแผนการใช้ยา

ก่อนที่ยาจะมีจำหน่ายอย่างแพร่หลายเมื่อประมาณทศวรรษที่ผ่านมา ประมาณ 30% ของการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ทารกเกิดขึ้นระหว่างการให้นมบุตร ดร.ลินน์ มอฟเฟนโซห์น ที่ปรึกษาของมูลนิธิเอลิซาเบธ กลาเซอร์ กุมารเวชศาสตร์ด้านเอดส์ กล่าวว่า ในช่วงต้นทศวรรษ 1990 ทารกราว 2,000 รายติดเชื้อในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกา ปัจจุบันมีทารกเพียงไม่ถึง 30 ราย

การเปลี่ยนแปลงนโยบายของ AAP เกิดขึ้นกว่าหนึ่งปีหลังจากที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) และศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ยกเลิกคำแนะนำที่บังคับใช้มายาวนานเกี่ยวกับการให้นมบุตรสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี คำแนะนำดังกล่าวระบุว่าผู้ที่ไม่สามารถให้นมบุตรได้อย่างต่อเนื่องควรได้รับคำปรึกษาเกี่ยวกับทางเลือกต่างๆ ของพวกเขา นอกจากนี้ ยังเน้นย้ำด้วยว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพไม่ควรแจ้งบริการคุ้มครองเด็กหากผู้ปกครองที่ติดเชื้อเอชไอวีต้องการให้นมบุตร

เป้าหมายคือการฟังผู้ป่วย "และไม่ตำหนิหรือทำให้พวกเขารู้สึกอับอาย" ดร.ลินน์ หยี ศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาที่มหาวิทยาลัยนอร์ทเวสเทิร์น ซึ่งช่วยพัฒนาแนวปฏิบัติของ NIH กล่าว

การให้นมแม่ช่วยให้ทารกได้รับสารอาหารที่เหมาะสมและปกป้องทารกจากโรคและภาวะต่างๆ เช่น โรคอ้วนและเบาหวานประเภท 2จากการวิจัยพบว่า การให้นมแม่ยังช่วยลดความเสี่ยงต่อ มะเร็ง เต้านมและรังไข่เบาหวาน และความดันโลหิตสูงในแม่ด้วย

ตั้งแต่ปี 2010 องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้แนะนำให้ผู้หญิงที่ติดเชื้อ HIV ในประเทศกำลังพัฒนาให้นมบุตรแก่ทารกของตนและเข้าถึงการบำบัดด้วยยาต้านไวรัส คำแนะนำดังกล่าวคำนึงถึงความเสี่ยงของการติดเชื้อ HIV จากการให้นมบุตรและความเสี่ยงของการเสียชีวิตของทารกจากภาวะทุพโภชนาการ ท้องร่วง และปอดบวมในสภาพแวดล้อมที่ไม่มีผลิตภัณฑ์ทดแทนนมแม่ที่ปลอดภัย

อย่างไรก็ตาม ในประเทศที่พัฒนาแล้ว ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้หลีกเลี่ยงการให้นมบุตรเนื่องจากมีน้ำสะอาด นมผง และนมแม่บริจาคอยู่ทั่วไป ซึ่งจะช่วยขจัดความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีได้ Yee กล่าว

เรื่องนี้สร้างความหงุดหงิดใจให้กับผู้ติดเชื้อเอชไอวี ที่ถูกปฏิเสธโอกาสในการให้นมบุตรโดยสิ้นเชิง

ซีซี โควิน วัย 36 ปี จากฟิลาเดลเฟีย กล่าวว่าเธอได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ HIV เมื่ออายุ 20 ปี และไม่ได้รับอนุญาตให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ไซออน ซึ่งปัจจุบันอายุ 13 ปี

“ฉันไม่เข้าใจว่าทำไมน้องสาวของฉันที่อาศัยอยู่ในเคนยาและมีลักษณะเหมือนฉันทุกประการ ถึงมีสีผิวเดียวกัน แต่กลับได้รับอนุญาตให้ให้นมลูกได้ แต่ฉันกลับถูกปฏิเสธอย่างสิ้นเชิง” เธอกล่าว

การไม่สามารถให้นมลูกได้ทำให้โควินเกิดภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเธอเล่าว่า เมื่อเธอตั้งครรภ์ลูกสาววัย 2 ขวบชื่อซูริ ทีมแพทย์ก็ช่วยให้โควินให้นมลูกได้สำเร็จเป็นเวลา 7 เดือน โควินรับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง และยังให้ยาสำหรับเด็กเพื่อป้องกันการติดเชื้อแก่เธอด้วย

โควินกล่าวว่า “ น้ำนมแม่มีสารอาหารที่ลูกของฉันต้องการทั้งหมด เป็นสิ่งที่วิเศษมาก”

อาบูโอกิกล่าวว่ารายงานของ AAP ให้คำแนะนำที่สำคัญสำหรับกุมารแพทย์ พยาบาล และที่ปรึกษาการให้นมบุตรที่ทำงานโดยตรงกับเด็กและครอบครัว

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขบางคนได้ให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยเอชไอวีที่กำลังรักษาด้วยการให้นมบุตรแก่ทารกอยู่แล้ว แม้จะมีคำแนะนำก่อนหน้านี้ก็ตาม แนวทางปฏิบัติใหม่นี้น่าจะขยายขอบเขตการปฏิบัตินี้ออกไป และหวังว่าจะได้รับการนำไปใช้อย่างรวดเร็ว อาบูโอกีกล่าว

“นี่เป็นสถานการณ์พิเศษเพราะไม่ใช่แค่แพทย์และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเท่านั้นที่เปลี่ยนแปลง” อาบูโอกีกล่าว “ผู้ป่วยของเราก็กำลังขับเคลื่อนการเปลี่ยนแปลงนั้นเช่นกัน”