นมแม่เป็นอาหารที่สมบูรณ์แบบสำหรับทารกแรกเกิด

น้ำนมแม่ คือ:

• ธรรมชาติ, ปลอดเชื้อ, อบอุ่น;
• ย่อยง่ายและร่างกายเด็กนำไปใช้ได้เต็มที่;
• ปกป้องทารกจากการติดเชื้อ อาการแพ้ และโรคต่างๆ ส่งเสริมการสร้างระบบภูมิคุ้มกันของตัวเอง
• ช่วยให้ทารกเจริญเติบโตและมีพัฒนาการที่ดีเนื่องจากมีสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพหลายชนิดอยู่ในน้ำนมแม่ (ฮอร์โมน เอนไซม์ ปัจจัยการเจริญเติบโตและภูมิคุ้มกัน ฯลฯ)
• ให้การสัมผัสทางอารมณ์กับทารกซึ่งก่อให้เกิดพฤติกรรมทางจิตวิทยาที่ถูกต้องของเด็กในครอบครัวและกลุ่ม การเข้าสังคมของเขา ส่งเสริมพัฒนาการทางสติปัญญาและการรู้คิด
• ช่วยป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์หลังคลอดบุตร;
• ส่งเสริมให้ภาวะปกติหลังคลอด ป้องกันการเกิดมะเร็งเต้านม เนื้องอกของต่อมน้ำนม มดลูก และรังไข่
• ราคาถูกกว่าส่วนผสมเทียมอย่างเห็นได้ชัด

[ 1 ], [ 2 ]

โครงสร้างต่อมน้ำนม

ต่อมน้ำนมประกอบด้วยต่อมน้ำนม เนื้อเยื่อพยุง และเนื้อเยื่อไขมัน ขนาดของเต้านมไม่ส่งผลต่อกระบวนการและคุณภาพของการให้นมบุตร หัวนมซึ่งอยู่ตรงกลางของลานนมเป็นจุดสังเกตที่มองเห็นได้ของทารก บริเวณด้านบนของหัวนมจะมีท่อน้ำนม 15-20 ท่อเปิดอยู่

ทั้งลานนมและหัวนมมีตัวรับประสาทจำนวนมาก ความไวของคอมเพล็กซ์ลานนม-หัวนมจะเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และจะถึงจุดสูงสุดในช่วงวันแรกหลังคลอด การระคายเคืองของตัวรับเหล่านี้ในขณะที่ทารกดูดนมทำให้หัวนมยืดและเหยียดออก และกระตุ้นกลไกตอบสนองของต่อมใต้สมองเพื่อผลิตโพรแลกตินและออกซิโทซิน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ควบคุมการผลิตน้ำนม

นอกจากนี้ ลานนมยังประกอบด้วยต่อมอะโพไครน์ (มอนต์โกเมอรี) ซึ่งหลั่งสารหล่อลื่นป้องกันแบคทีเรียและทำให้ผิวนุ่มซึ่งมีกลิ่นเฉพาะที่ชวนให้นึกถึงกลิ่นของน้ำคร่ำ และเป็นจุดศูนย์กลางของการดมกลิ่นสำหรับทารก

เนื้อของต่อมน้ำนมมีโครงสร้างเป็นกลุ่มถุงลมและกลีบ ซึ่งจมอยู่ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและล้อมรอบด้วยเครือข่ายหนาแน่นขององค์ประกอบของไมโอเอพิเทเลียม หลอดเลือดและน้ำเหลือง และตัวรับประสาท

หน่วยที่ทำหน้าที่สร้างรูปร่างของต่อมคือถุงลม ถุงลมมีลักษณะเป็นฟองอากาศหรือถุง ขนาดของถุงลมจะแตกต่างกันไปตามระยะของฮอร์โมน ผนังของถุงลมบุด้วยชั้นเซลล์ต่อมแล็กโทไซต์ซึ่งทำหน้าที่สังเคราะห์องค์ประกอบของน้ำนมแม่

เซลล์แล็กโทไซต์ที่มีขั้วยอดจะมุ่งไปยังโพรงถุงลม ถุงลมแต่ละถุงจะล้อมรอบด้วยเซลล์ไมโอเอพิเทเลียม (ดูเหมือนว่าถุงลมจะจมอยู่ในตะกร้าที่สานกันจากเซลล์ไมโอเอพิเทเลียม) เซลล์เหล่านี้สามารถหดตัวและควบคุมการหลั่งสารคัดหลั่งได้ เส้นเลือดฝอยและปลายประสาทอยู่ติดกับเซลล์แล็กโทไซต์อย่างใกล้ชิด

ถุงลมจะแคบลงและผ่านเข้าไปในท่อที่บาง มีถุงลม 120-200 ถุงรวมกันเป็นกลีบที่มีท่อร่วมขนาดใหญ่กว่า กลีบเหล่านี้จะสร้างกลีบ (มีอยู่ 15-20 กลีบ) ที่มีท่อขับถ่ายกว้าง ซึ่งก่อนที่จะไปถึงหัวนม กลีบเหล่านี้จะสร้างไซนัสน้ำนมขนาดเล็กในบริเวณหัวนม

โพรงเหล่านี้เป็นโพรงสำหรับเก็บน้ำนมแม่ชั่วคราว และเมื่อรวมกับท่อน้ำนมขนาดใหญ่แล้ว จะเป็นช่องทางเดียวในการกำจัดน้ำนมออกจากต่อม

แหล่งของหลอดเลือดของต่อมน้ำนม ได้แก่ หลอดเลือดแดงทรวงอกภายในและภายนอก สาขาทรวงอกของหลอดเลือดแดงทรวงอกและสาขาของหลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครง

ต่อมน้ำนมได้รับการเลี้ยงจากกิ่งระหว่างซี่โครงของกิ่งใต้ไหปลาร้าของกลุ่มเส้นประสาทส่วนคอและกิ่งทรวงอกของกลุ่มเส้นประสาทส่วนแขน

ระยะของวงจรการหลั่งน้ำนมแม่

ในระยะแรก เซลล์หลั่งจะดูดซับและดูดซับส่วนประกอบต่างๆ ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของน้ำนมแม่จากเลือดและของเหลวในเนื้อเยื่อ ในระยะที่สอง จะมีการสังเคราะห์โมเลกุลที่ซับซ้อนภายในเซลล์ ในระยะที่สาม เม็ดหรือหยดของสารคัดหลั่งจะถูกสร้างขึ้น จากนั้นในระยะที่สี่ สารคัดหลั่งจะถูกขนส่งไปยังส่วนยอดของเซลล์ ในระยะที่ห้า สารคัดหลั่งจะถูกกำจัดออกไปยังโพรงถุงลม จากนั้นวงจรจะเกิดขึ้นซ้ำอีกครั้ง การสร้างองค์ประกอบของน้ำนมแม่ขั้นสุดท้ายจะเกิดขึ้นในระบบท่อของต่อมน้ำนม

การขับออก (กำจัด) สารคัดหลั่งจากต่อมน้ำนมแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ได้ดังนี้ เมอโรคริน (merocrine) ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีการปล่อยสารคัดหลั่งออกมา โดยส่วนใหญ่เป็นเม็ดโปรตีน ผ่านเยื่อที่ยังสมบูรณ์หรือช่องเปิดต่างๆ ในนั้น เลอโมคริน (lemocrine) ซึ่งมีการปล่อยสารคัดหลั่งออกมาพร้อมกับส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มพลาสมา (โดยหลักแล้วคือการปล่อยหยดไขมัน) การขับออกของอะโพคริน (apocrine) ซึ่งสารคัดหลั่งจะถูกแยกออกจากเซลล์พร้อมกับส่วนยอด ในประเภทโฮโลคริน สารคัดหลั่งจะถูกปล่อยเข้าไปในถุงลมพร้อมกับเซลล์ที่สะสมไว้

การหลั่งของสารคัดหลั่งประเภทต่างๆ ย่อมสะท้อนให้เห็นในองค์ประกอบเชิงคุณภาพของน้ำนมแม่ ดังนั้น ในช่วงระหว่างการให้นมและช่วงเริ่มต้นการให้นม จะเกิดการหลั่งของเมโรไครน์และเลโมไครน์ น้ำนมแม่ประเภทนี้มีโปรตีนเพียงเล็กน้อยและไขมันเพียงเล็กน้อย ("นมส่วนหน้า") เมื่อรีเฟล็กซ์ต่อมไร้ท่อประสาทในการหลั่งน้ำนมถูกกระตุ้นในระหว่างการดูดนมของทารก การหลั่งของอะโพไครน์หรือโฮโลไครน์จะเกิดขึ้น ซึ่งจะนำไปสู่การสร้าง "น้ำนมส่วนหลัง" ที่มีไขมันและพลังงานสูง

การสร้างโปรตีนเป็นไปตามกระบวนการคลาสสิกของการสังเคราะห์จากกรดอะมิโนอิสระในเลือด โปรตีนบางส่วนในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลงจะเข้าสู่กระแสเลือดจากซีรั่ม และโปรตีนภูมิคุ้มกันจะสังเคราะห์ไม่ใช่ในเนื้อเยื่อหลั่งหลักของต่อมน้ำนม แต่จะอยู่ในกลุ่มของลิมโฟไซต์และเซลล์พลาสมา

การก่อตัวของไขมันนมเป็นผลจากการเปลี่ยนกรดไขมันอิ่มตัวให้เป็นกรดไขมันไม่อิ่มตัว

คาร์โบไฮเดรตในน้ำนมแม่ประกอบด้วยแล็กโทสเป็นหลัก ซึ่งเป็นไดแซ็กคาไรด์เฉพาะของนมและไม่สังเคราะห์ในเนื้อเยื่ออื่นของร่างกาย 

สารหลักในการสังเคราะห์แล็กโทสคือกลูโคสในเลือด แล็กโทสมีบทบาทพิเศษในการสร้างน้ำนมแม่เนื่องจากสร้างกิจกรรมออสโมซิส

การควบคุมต่อมไร้ท่อของการหลั่งน้ำนม

การให้นมบุตรคือการหลั่งน้ำนมจากต่อมน้ำนม วงจรการให้นมบุตรที่สมบูรณ์ประกอบด้วย: การสร้างเต้านม (การพัฒนาของต่อม) การสร้างน้ำนม (การเกิดการหลั่งน้ำนมหลังคลอด) และการสร้างน้ำนม (การพัฒนาและสนับสนุนการผลิตและการหลั่งน้ำนม)

กระบวนการให้นมบุตรประกอบด้วย 2 ขั้นตอนที่เชื่อมโยงกันแต่ในเวลาเดียวกันก็ค่อนข้างเป็นอิสระ นั่นก็คือ การผลิตน้ำนมและการหลั่งน้ำนม

การให้นมหลังคลอดเป็นกระบวนการที่ขับเคลื่อนด้วยฮอร์โมน ซึ่งเกิดขึ้นโดยอัตโนมัติอันเป็นผลจากการทำงานร่วมกันของกลไกต่อมไร้ท่อในระบบประสาทและกลไกพฤติกรรม

สำหรับการสร้างน้ำนม ไม่จำเป็นต้องให้ครบกำหนดคลอด แม้ว่าจะยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด การให้นมก็สามารถเริ่มต้นและพัฒนาได้ค่อนข้างมาก

ต่อมน้ำนมเริ่มพัฒนาในช่วงก่อนคลอดและเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ในระหว่างตั้งครรภ์ การพัฒนาของอวัยวะที่ทำหน้าที่เหมือนกลีบลูกอัณฑะและความสามารถในการสังเคราะห์ส่วนประกอบของน้ำนมแม่ได้รับการควบคุมโดยฮอร์โมนเพศ (เอสโตรเจน โปรเจสเตอโรน) รวมถึงฮอร์โมนโปรแลกตินและโพรแลกติน (PRL) ซึ่งสังเคราะห์ขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เพียงแต่โดยต่อมใต้สมองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อของทรโฟบลาสต์ เยื่อบุผิว และน้ำคร่ำด้วย ดังนั้นการเตรียมการให้นมของต่อมน้ำนมจึงขึ้นอยู่กับการทำงานของคอมเพล็กซ์รกในครรภ์และระบบไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมองของหญิงตั้งครรภ์

ระดับเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนที่สูงในระหว่างตั้งครรภ์จะยับยั้งผลการสร้างน้ำนมของ PRL และลดความไวของปลายประสาทที่บริเวณหัวนมและลานนม HSM (chorionic somatomammotroline) ซึ่งจับกับตัวรับ PRL ในลักษณะแข่งขัน ยังยับยั้งการหลั่งน้ำนมระหว่างตั้งครรภ์อีกด้วย การลดลงอย่างรวดเร็วของความเข้มข้นของฮอร์โมนเหล่านี้ในเลือดหลังคลอดบุตรจะทำให้เกิดการสร้างน้ำนม

ในกระบวนการให้นมบุตร มีรีเฟล็กซ์ของมารดา 2 อย่างเข้ามาเกี่ยวข้อง นั่นคือ รีเฟล็กซ์การผลิตน้ำนมและรีเฟล็กซ์การปล่อยน้ำนม ดังนั้น ฮอร์โมนหลักที่รับผิดชอบในการสร้างและรักษาปริมาณน้ำนมคือ PRL และออกซิโทซิน

PRL เป็นฮอร์โมนสำคัญที่กระตุ้นการผลิตน้ำนมในถุงลม โดยกระตุ้นการสังเคราะห์โปรตีนในนม แล็กโทส ไขมัน และส่งผลต่อองค์ประกอบเชิงคุณภาพของน้ำนม หน้าที่ของ PRL ได้แก่ การกักเก็บเกลือและน้ำในไต รวมถึงการยับยั้งการตกไข่เมื่อเกิดภาวะหยุดมีประจำเดือนหลังคลอด

หน้าที่หลักของ PRL คือการให้กลไกพื้นฐานในการสร้างแลคโตโปอีซิสในระยะยาว

การผลิต PRL โดยต่อมใต้สมองและกระบวนการสร้างน้ำนมถูกกำหนดโดยกลไกสะท้อนของระบบประสาทเป็นหลัก ซึ่งก็คือการระคายเคืองของตัวรับที่มีความไวสูงในหัวนมและบริเวณลานนมจากการดูดของทารกโดยตรง

ความเข้มข้นของ PRL จะผันผวนตลอดทั้งวัน แต่ระดับสูงสุดจะกำหนดในเวลากลางคืน ซึ่งบ่งชี้ถึงข้อดีของการให้นมตอนกลางคืนสำหรับเด็กในการรักษาการผลิตน้ำนมแม่ ระดับ GTRL ที่เพิ่มขึ้นสูงสุด (50-40%) ตอบสนองต่อการดูดจะเกิดขึ้นหลังจาก 30 นาที โดยไม่คำนึงถึงความเข้มข้นเริ่มต้นและระยะเวลาการให้นม

รีเฟล็กซ์โปรแลกตินเกิดขึ้นระหว่างการดูดนม มีช่วงที่สำคัญในการสร้างตัวของมันเอง และเกิดขึ้นอย่างเหมาะสมในช่วงแรกของการดูดนมของทารก โดยในชั่วโมงแรกหลังคลอดนั้น รีเฟล็กซ์การดูดของทารกจะรุนแรงที่สุด และอาการระคายเคืองที่หัวนมของต่อมน้ำนมจะมาพร้อมกับการหลั่งฮอร์โมน GTRL และการเริ่มต้นของกระบวนการให้นม

ปัจจัยที่สำคัญอย่างยิ่งต่อการสร้างและเสริมสร้างการตอบสนองทางฮอร์โมนต่อระบบประสาทการให้นม ได้แก่ การเคลื่อนไหวและความแรงของการดูด ความถี่ที่เพียงพอของการดูด ซึ่งกำหนดโดยความต้องการเฉพาะบุคคลของเด็กและระดับความอิ่มตัวของทารก การดูดที่กระตือรือร้นและบ่อยครั้งเพียงพอจะกำหนดความสำเร็จของการให้นมตามธรรมชาติโดยทั่วไป

ในการควบคุม HTRL อะมีนชีวภาพของไฮโปทาลามัสมีบทบาทสำคัญ คือ โดพามีนและเซโรโทนิน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โดพามีนได้รับมอบหมายให้ทำหน้าที่เป็นตัวยับยั้งการก่อตัวของ PRL โดยตรงในแล็กโทโทรฟของต่อมใต้สมอง ในขณะที่เซโรโทนินกระตุ้นการสังเคราะห์และการหลั่งของ PRL ดังนั้น ไฮโปทาลามัสจึงถือเป็นตัวควบคุมการปล่อย PRL โดยตรง

สารเสริมฤทธิ์ของ PRL ในการรับประกันการสร้างแลคโตโปอิซิส - ฮอร์โมนโซมาโทโทรปิก, คอร์ติโคสเตียรอยด์, ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ เช่นเดียวกับอินซูลิน, ไทรอกซิน, ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ มีผลต่อการเจริญเติบโตของต่อมน้ำนมเป็นหลัก กล่าวคือ ไม่ได้ทำการควบคุมที่ศูนย์กลาง แต่ควบคุมที่ส่วนปลาย

นอกจากกลไกต่อมไร้ท่อประสาทในการควบคุมการให้นมแล้ว ยังมีสิ่งที่เรียกว่าการควบคุมอัตโนมัติ (หรือปฏิกิริยาควบคุม-ยับยั้ง) ซึ่งเกิดจากเปปไทด์ยับยั้งของต่อมน้ำนมเอง เมื่อกำจัดน้ำนมออกจากต่อมไม่เพียงพอ เปปไทด์ยับยั้งจะยับยั้งการสังเคราะห์น้ำนมในถุงลม และในทางกลับกัน การดูดบ่อยๆ และกระตือรือร้นจะช่วยให้กำจัดเปปไทด์ยับยั้งออกจากต่อมน้ำนมได้อย่างสม่ำเสมอ ส่งผลให้การผลิตน้ำนมเพิ่มขึ้นตามมา

ดังนั้น ปริมาณการผลิตน้ำนมจึงสัมพันธ์โดยตรงกับการที่ทารกร้องขอน้ำนมแม่ ซึ่งแสดงออกมาในระหว่างการดูดนม การไม่ร้องขอดังกล่าวจะนำไปสู่การพัฒนาต่อมน้ำนมที่ไม่ได้ใช้อย่างรวดเร็ว

กลไกทางประสาทฮอร์โมนที่สำคัญอย่างยิ่งประการที่สองของการสร้างแลคโตโปอีซิสคือรีเฟล็กซ์การหลั่งน้ำนมหรือรีเฟล็กซ์ออกซิโทซิน การกระตุ้นคือการระคายเคืองหัวนมและลานนมขณะดูดนม การปล่อยน้ำนมเกิดขึ้นในสองระยะ ระยะแรกใช้เวลา 40-60 วินาที และเกี่ยวข้องกับการส่งแรงกระตุ้นจากปลายประสาทของลานนมและหัวนมไปยังระบบประสาทส่วนกลางและกลับไปที่ต่อมน้ำนม ในกรณีนี้ หูรูดหัวนมจะคลายตัวและกล้ามเนื้อเรียบของท่อขนาดใหญ่จะหดตัว ซึ่งช่วยให้ปล่อยน้ำนมจากท่อเหล่านี้ได้ง่ายขึ้น ในระยะที่สอง (ฮิวมอรัล) ซึ่งเกิดขึ้นหลังจาก 1-4 นาที ฮอร์โมนออกซิโทซินมีบทบาทสำคัญ โดยทำให้เซลล์ไมโอเอพิทีเลียหดตัวและปล่อยน้ำนมจากถุงลมและท่อขนาดเล็ก ควรสังเกตว่าส่วนของนมนี้ (“น้ำนมส่วนหลังหรือน้ำนมระยะท้าย”) มีไขมันมากกว่าเมื่อเทียบกับส่วนแรก (“น้ำนมส่วนก่อนหรือน้ำนมระยะแรก”) ซึ่งมีโปรตีนเป็นหลัก

ออกซิโทนินถูกผลิตขึ้นเร็วกว่า PRL มาก และกระตุ้นการปล่อยน้ำนมจากถุงลมระหว่างการให้นม คุณสมบัติที่สำคัญอย่างหนึ่งของการให้นมบุตรคือการสนับสนุนการหดตัวของมดลูกอย่างแข็งขันหลังคลอด ซึ่งในทางกลับกันจะป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังคลอด (เลือดออก มดลูกยุบตัว เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ)

มีอาการหลายอย่างของรีเฟล็กซ์ออกซิโทซินที่ผู้หญิงจะสัมผัสได้ก่อนให้นม:

• ความรู้สึกเสียวซ่าหรืออิ่มในต่อมน้ำนมก่อนหรือระหว่างให้นมทารก
• การหลั่งน้ำนมจากต่อมเมื่อแม่คิดถึงทารกหรือได้ยินเสียงร้องไห้ของทารก
• การปล่อยน้ำนมจากเต้านมข้างหนึ่งขณะที่ทารกกำลังดูดนมจากเต้านมอีกข้างหนึ่ง
• น้ำนมไหลหยดบางๆ จากต่อมน้ำนมหากทารกถูกดึงออกจากเต้านมขณะให้นม
• การดูดและกลืนนมอย่างช้าๆ และลึกๆ ของทารก
• ความรู้สึกเจ็บปวดจากการหดตัวของมดลูกขณะให้นมในช่วงสัปดาห์แรกหลังคลอด

ทั้งออกซิโทซินและ PRL มีอิทธิพลต่ออารมณ์และสภาพร่างกายของแม่ โดยฮอร์โมนหลังถือเป็นตัวกำหนดพฤติกรรมของแม่ในสถานการณ์ต่างๆ

เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรกหลังคลอด ปฏิกิริยาการหลั่งน้ำนมจะค่อยๆ ชัดเจนขึ้น ในช่วงเวลานี้ ต่อมน้ำนมจะมีความสามารถที่จะสะสมน้ำนมได้ในปริมาณมากโดยเพิ่มแรงดันให้น้อยลง หลังจากนั้น แรงดันจะคงที่ไม่ว่าน้ำนมจะหลั่งเพิ่มขึ้นเท่าใดก็ตาม ดังนั้น หลังคลอด กลไกต่างๆ จะเริ่มทำงานเพื่อป้องกันไม่ให้แรงดันในต่อมน้ำนมเพิ่มขึ้น ปริมาณน้ำนมจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นจนถึงปริมาณสูงสุดในสัปดาห์ที่ 8-9 (ประมาณ 1,000-1,500 มล.)

นอกจากนี้ ควรสังเกตว่าในระหว่างให้นมบุตร ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในปริมาณน้ำนมในต่อมน้ำนมที่สอง เนื่องจากการลดลงของโทนเสียงขององค์ประกอบที่หดตัวของต่อมน้ำนมอันเป็นผลจากการเพิ่มขึ้นของความดันในระบบต่อมในบริเวณนั้น รีเฟล็กซ์นี้มีค่าการปรับตัวที่สำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อให้นมบุตรด้วยต่อมน้ำนมข้างเดียว (เช่น ในสภาวะทางพยาธิวิทยาของต่อมน้ำนมอีกข้างหนึ่ง)

นอกจากอิทธิพลของระบบประสาทส่วนกลางและฮอร์โมนและกระบวนการทางโภชนาการในต่อมน้ำนมแล้ว การทำงานของการให้นมยังขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่ไหลเวียนในต่อมน้ำนมด้วย เป็นที่ทราบกันดีว่าโดยปกติแล้วปริมาณเลือดที่ไหลเวียนในต่อมน้ำนมระหว่างการให้นมจะมากกว่าปริมาณน้ำนมที่ผลิตได้หลายเท่า ดังนั้นกระบวนการให้นมจึงไวต่อผลของสารที่ทำให้หลอดเลือดหดตัวและขยายหลอดเลือดมาก

ดังนั้นการให้นมจึงประกอบด้วย 2 ขั้นตอน ได้แก่ การผลิตและการขับถ่ายน้ำนม น้ำนมแม่เป็นการผสมผสานของสารอาหารอันเป็นเอกลักษณ์ ซึ่งเป็นระบบชีวภาพที่ซับซ้อนที่ทำหน้าที่ปรับเปลี่ยนพลังงานและปรับภูมิคุ้มกัน ไม่มีสูตรนมใดเลยแม้แต่สูตรเดียว แม้แต่สูตรนมที่ปรับให้เหมาะสมที่สุด ก็สามารถทดแทนน้ำนมแม่ได้อย่างสมบูรณ์ ทั้งที่ส่วนประกอบของนมแม่ก็ตอบสนองความต้องการของร่างกายเด็กได้ทั้งหมด

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

น้ำนมเหลือง

ในช่วงปลายของการตั้งครรภ์และในช่วงวันแรกๆ หลังคลอด น้ำนมเหลืองจะถูกหลั่งออกมา น้ำนมเหลืองถือเป็นสารอาหารที่สำคัญอย่างหนึ่ง อยู่ระหว่างช่วงการให้สารอาหารแก่เซลล์เม็ดเลือดแดงและน้ำคร่ำ และช่วงเริ่มต้นการให้สารอาหารแก่เซลล์เม็ดเลือดขาว

น้ำนมเหลืองเป็นของเหลวสีเหลืองเหนียวที่เติมเต็มถุงลมในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์และจะถูกผลิตออกมาเป็นเวลาหลายวันหลังคลอด ปริมาณน้ำนมเหลืองจะแตกต่างกันมาก ตั้งแต่ 10 ถึง 100 มิลลิลิตร โดยเฉลี่ยประมาณ 50 มิลลิลิตรต่อครั้ง

น้ำนมเหลืองเป็นผลิตภัณฑ์จากต่อมที่:

• ช่วยปกป้องภูมิคุ้มกันให้กับร่างกายเด็ก เนื่องจากมีระดับของสารหลั่งอิมมูโนโกลบูลินเอสูง
• ห่อหุ้มผนังกระเพาะและลำไส้ของเด็ก
• ส่งเสริมให้ขี้เทาผ่านได้เร็วขึ้น
• ลดความรุนแรงและระยะเวลาของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงในทารกแรกเกิด
• มีคุณค่าทางโภชนาการและพลังงานสูง
• มีวิตามินความเข้มข้นสูง;
• ตอบสนองความต้องการของร่างกายทารกแรกเกิดได้ครบถ้วนในช่วง 1-2 วันหลังคลอด

น้ำนมเหลืองประกอบด้วยโปรตีนมากกว่าน้ำนมแม่ถึง 4-5 เท่า มีวิตามินเอและเบตาแคโรทีนมากกว่า 2-10 เท่า มีกรดแอสคอร์บิกมากกว่า 2-3 เท่า น้ำนมเหลืองอุดมไปด้วยสารอิมมูโนโกลบูลินเอซึ่งช่วยปกป้องร่างกายของเด็กจากปัจจัยภายนอกและช่วยพัฒนาภูมิคุ้มกันของร่างกาย แมคโครฟาจบางชนิดมีกิจกรรมการจับกินซึ่งช่วยพัฒนาภูมิคุ้มกันในร่างกาย

ในด้านองค์ประกอบ น้ำนมเหลืองมีความใกล้เคียงกับเนื้อเยื่อของทารกแรกเกิด โดยโปรตีนมีลักษณะเหมือนกับโปรตีนในซีรั่มเลือด ไขมันอุดมไปด้วยกรดโอเลอิก มีฟอสโฟลิปิดจำนวนมาก น้ำตาลประกอบด้วยแล็กโตส และมีเกลือแร่ในปริมาณสูง

น้ำนมเหลืองมีค่าแคลอรี่สูง (kcal/100 ml):

• วันที่ 1 - 150;
• วันที่ 2 - 120;
• วันที่ 3 - 80;
• วันที่ 4 - 75;
• วันที่ 5 - 70.

ดังนั้น ในช่วง 1-2 วันแรกของชีวิต ทารกจะได้รับแคลอรี โปรตีน คาร์โบไฮเดรต และภูมิคุ้มกันที่จำเป็นอย่างครบถ้วนด้วยการให้นมแม่โดยเฉพาะ โดยจะได้รับน้ำนมเหลืองในกรณีที่ต้องให้นมแม่บ่อยครั้งในสภาวะที่แม่และทารกต้องอยู่ร่วมกัน และภายใต้การดูแลที่มีคุณสมบัติจากบุคลากรทางการแพทย์

น้ำนมเหลืองตอบสนองความต้องการของทารกได้อย่างเต็มที่ ไตของทารกแรกเกิดที่ยังพัฒนาไม่เต็มที่ไม่สามารถประมวลผลของเหลวในปริมาณมากได้หากไม่มีความเครียดจากการเผาผลาญ การผลิตแล็กโทสและเอนไซม์อื่นๆ ในลำไส้เพิ่งเริ่มต้นขึ้น สารยับยั้งและควิโนนมีความจำเป็นในการปกป้องความเสียหายจากออกซิเดชันและโรคเลือดออก อิมมูโนโกลบูลินซึ่งเคลือบพื้นผิวลำไส้ที่ยังไม่พัฒนาของทารกจึงปกป้องลำไส้จากแบคทีเรีย ไวรัส ปรสิต และเชื้อโรคอื่นๆ ปัจจัยการเจริญเติบโตกระตุ้นระบบของทารกเอง ดังนั้นน้ำนมเหลืองจึงทำหน้าที่เป็นตัวปรับการพัฒนาของทารก ผลของน้ำนมเหลืองจะลดลงเมื่อน้ำเข้าไปในทางเดินอาหารของทารก น้ำนมเหลืองจะผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ที่โตเต็มที่ในวันที่ 3-14 หลังคลอด

แม้ว่าผู้หญิงคนหนึ่งจะให้นมลูกคนอื่นตลอดการตั้งครรภ์ น้ำนมของเธอจะต้องผ่านระยะน้ำนมเหลืองก่อนและหลังการคลอดบุตรทันที

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ส่วนประกอบของน้ำนมแม่

น้ำนมแม่ประกอบด้วยส่วนประกอบที่เป็นที่รู้จักดีหลายร้อยชนิด ส่วนประกอบของน้ำนมแม่แตกต่างกันไม่เฉพาะในแม่แต่ละคนเท่านั้น แต่ในผู้หญิงแต่ละคนก็มีต่อมน้ำนมที่แตกต่างกัน ตั้งแต่การให้นมแต่ละครั้งไปจนถึงการให้นมบุตร น้ำนมแม่ตอบสนองความต้องการของทารกแต่ละคนได้

น้ำนมแม่ตามผลการศึกษาเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของ WHO มีโปรตีน 1.15 กรัมต่อ 100 มิลลิลิตร ยกเว้นเดือนแรกซึ่งตัวเลขนี้คือ 1.3 กรัมต่อ 100 มิลลิลิตร

ไขมัน: ไขมันในนมแม่มีปริมาณที่เหมาะสมสำหรับทารกและตอบสนองความต้องการทางสรีรวิทยา โดยมีข้อยกเว้นบางประการ ปริมาณไขมันจะเพิ่มขึ้นจากประมาณ 2.0 กรัมต่อน้ำนมเหลือง 100 มิลลิลิตรเป็นเฉลี่ย 4-4.5 กรัมต่อน้ำนมเหลือง 100 มิลลิลิตรภายในวันที่ 15 หลังคลอด

แล็กโทสเป็นคาร์โบไฮเดรตหลักในน้ำนมแม่ แม้ว่าจะมีกาแล็กโทส ฟรุกโทส และโอลิโกแซกคาไรด์อื่นๆ อยู่ด้วยในปริมาณเล็กน้อยก็ตาม แล็กโทสเป็นองค์ประกอบที่เสถียรอย่างหนึ่งของน้ำนมแม่ แล็กโทสให้พลังงานประมาณ 40 กิโลแคลอรี และยังทำหน้าที่อื่นๆ อีกด้วย

วิตามิน: ปริมาณวิตามินในน้ำนมแม่มักจะมีเพียงพอกับความต้องการของทารก แม้ว่าอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับอาหารของผู้หญิงก็ตาม

แร่ธาตุ ปริมาณแร่ธาตุส่วนใหญ่ในน้ำนมแม่ (ฟอสฟอรัส แคลเซียม เหล็ก แมกนีเซียม สังกะสี โพแทสเซียม สารประกอบฟลูออไรด์) ขึ้นอยู่กับอาหารของผู้หญิง

สารอาหารไมโคร: ทารกที่กินนมแม่มีความเสี่ยงต่อการขาดสารอาหารไมโครหรือได้รับมากเกินไปน้อยกว่า ทองแดง โคบอลต์ และซีลีเนียมมีอยู่ในน้ำนมแม่มากกว่าในนมวัว การขาดทองแดงซึ่งนำไปสู่ภาวะโลหิตจางไมโครไซติกและความผิดปกติทางระบบประสาทเกิดขึ้นเฉพาะในทารกที่กินนมผงเท่านั้น

น้ำนมแม่มีฮอร์โมนบางชนิด (ออกซิโทซิน โพรแลกติน สเตียรอยด์ต่อมหมวกไตและรังไข่ พรอสตาแกลนดิน) รวมถึงฮอร์โมนที่ปลดปล่อยโกนาโดโทรปิน ฮอร์โมนที่ปลดปล่อยฮอร์โมนการเจริญเติบโต อินซูลิน โซมาโทโทรปิน รีแลกซิน แคลซิโทนิน และนิวโรเทนซิน ซึ่งมีความเข้มข้นเกินกว่าในเลือดของแม่ (ฮอร์โมนที่ปลดปล่อยไทรอยด์) TSN (ฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์) ไทรอกซิน ไตรไอโอโดไทรโอนีน อีริโทรโพอีติน ซึ่งมีความเข้มข้นต่ำกว่าในเลือดของแม่ เอนไซม์บางชนิดในน้ำนมแม่มีหน้าที่หลายอย่าง บางชนิดสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นในต่อมน้ำนม บางชนิดจำเป็นต่อพัฒนาการของทารกแรกเกิด (เอนไซม์โปรตีโอไลติก เปอร์ออกซิเดส ไลโซไซม์ แซนทีนออกซิเดส) บางชนิดเสริมการทำงานของเอนไซม์ย่อยอาหารของทารกเอง (อัลฟาอะไมเลสและไลเปสกระตุ้นเกลือ)

คุณสมบัติต้านการติดเชื้อในน้ำนมเหลืองและน้ำนมแม่มีทั้งส่วนประกอบที่ละลายน้ำได้และในเซลล์ ส่วนประกอบที่ละลายน้ำได้ ได้แก่ อิมมูโนโกลบูลิน (IgA, IgG, IgM) ร่วมกับไลโซไซม์และเอนไซม์อื่นๆ แล็กโตเฟอร์ริน บิฟิดัมแฟกเตอร์ และสารควบคุมภูมิคุ้มกันอื่นๆ ส่วนประกอบในเซลล์ ได้แก่ แมคโครฟาจ ลิมโฟไซต์ เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิล และเซลล์เยื่อบุผิว ในน้ำนมที่โตเต็มที่ ซึ่งแตกต่างจากน้ำนมเหลือง ความเข้มข้นของน้ำนมจะลดลง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความเข้มข้นที่ลดลงได้รับการชดเชยด้วยปริมาณน้ำนมที่เพิ่มขึ้น ทารกจึงได้รับน้ำนมในปริมาณที่คงที่มากขึ้นหรือน้อยลงตลอดช่วงการให้นม

โภชนาการและการให้นมที่เหมาะสม

เพื่อให้การให้นมบุตรสมบูรณ์ คุณต้องรับประทานอาหารให้ถูกต้อง ช่วงเวลาการให้นมบุตรไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารพิเศษ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องจำไว้ว่าร่างกายของคุณใช้ทรัพยากรภายในเพื่อผลิตน้ำนมแม่ ดังนั้น โภชนาการจึงควรมีแคลอรีเพียงพอและสมดุลในองค์ประกอบของสารอาหารทั้งหมด: โปรตีน กรดอะมิโนที่จำเป็น ไขมัน กรดไขมันที่จำเป็น คาร์โบไฮเดรต วิตามิน เกลือแร่ และธาตุอาหารรอง

การรับประทานอาหารในแต่ละวันระหว่างให้นมบุตร:

• เนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ - 120 กรัม:
• ปลา – 100 กรัม;
• ชีสไขมันต่ำ - 100 กรัม;
• ไข่ - 1 ชิ้น;
• นม - 300-400 กรัม;
• คีเฟอร์และผลิตภัณฑ์นมหมักอื่น ๆ - 200 กรัม
• ครีมเปรี้ยว - 30 กรัม;
• เนย - 15 กรัม;
• น้ำมันพืช – 30 กรัม;
• น้ำตาล, น้ำผึ้ง, แยม - 60 กรัม:
• ขนมปังไรย์ - 100 กรัม;
• ขนมปังข้าวสาลี - 120 กรัม;
• ผลิตภัณฑ์แป้ง (ขนมอบ) - 120 กรัม;
• ซีเรียลและพาสต้า - 60 กรัม
• มันฝรั่ง – 200 กรัม
• ผัก (กะหล่ำปลี, หัวบีท, แครอท, ฟักทอง, บวบ, ฯลฯ) - 500 กรัม;
• ผลไม้,เบอร์รี่ - 300 กรัม;
• น้ำผลไม้และเบอร์รี่ - 200 กรัม
• ถั่ว - 3-4 ชิ้น

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องใส่ใจกับระบบการดื่มด้วย โดยควรมีปริมาณที่เพียงพอ แต่ไม่มากเกินไป โดยทั่วไปแล้ว ผู้หญิงที่ให้นมบุตรจะรู้สึกสบายใจกับการดื่มของเหลวประมาณ 2 ลิตรต่อวัน (โดยคำนึงถึงเครื่องดื่มทุกประเภท เช่น ชา แยมผลไม้ น้ำผลไม้ นม น้ำซุปผัก น้ำแช่ ฯลฯ)

ห้ามดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ กาแฟ หรือชาเข้มข้นขณะให้นมบุตร ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันสูง เผ็ด และอาหารรมควัน

ในทุกช่วงของปี อาหารประจำวันควรมีผัก ผลไม้ ผักใบเขียว ผลเบอร์รี่ (สดหรือแช่แข็ง) น้ำผลไม้ หรือเครื่องดื่มเสริมสารอาหารจากการผลิตในโรงงานสำหรับสตรีให้นมบุตรเป็นจำนวนมาก เกณฑ์ในการแนะนำอาหารเสริมให้เด็กมีดังนี้

• อายุตั้งแต่ 5-6 เดือนขึ้นไป;
• การสูญพันธุ์ของรีเฟล็กซ์ "ดันออก" และการปรากฏของรีเฟล็กซ์ที่ประสานกันของการเคี้ยวอาหารด้วยลิ้นและการกลืน:
• อาการปรากฏของการเคลื่อนไหวเคี้ยวเมื่ออาหารที่มีความข้นเข้าปากเด็กหรือเมื่อกลืนลงท้องจากช้อน
• การเริ่มต้นของการงอกของฟัน;
• ลักษณะการไม่พอใจของทารกต่อการให้นมแม่โดยเฉพาะในขณะที่ปริมาณน้ำนมของแม่ปกติ (ทารกวิตกกังวล ช่วงเวลาให้นมสั้นลง ร้องไห้เพราะหิว ตื่นกลางดึก น้ำหนักขึ้นน้อยลงในสัปดาห์ที่ผ่านมา) ตลอดจนความสนใจในสิ่งที่ผู้อื่นกิน
• ระบบย่อยอาหารที่เจริญเติบโตเพียงพอทำให้สามารถย่อยอาหารเสริมในปริมาณเล็กน้อยได้โดยไม่เกิดอาการอาหารไม่ย่อยหรืออาการแพ้

จำเป็นต้องให้ผู้หญิงคุ้นเคยกับการแนะนำอาหารเสริม:

• อาหารเสริมให้ก่อนให้นมบุตร;
• ผลิตภัณฑ์ใหม่ๆ สำหรับเด็กนั้นจะให้โดยเริ่มด้วยปริมาณเล็กน้อย (น้ำผลไม้ - แบบหยด, อาหารบด และโจ๊ก - หนึ่งช้อนชา) และค่อยๆ เพิ่มปริมาณจนเต็มปริมาณทีละน้อยเป็นเวลา 5-7 วัน
• อาหารเสริมชนิดใหม่สามารถแนะนำได้เมื่อทารกคุ้นเคยกับอาหารเสริมชนิดเดิม รับประทานอาหารจนอิ่ม และรู้สึกดีขึ้นแล้ว (หลังจาก 2 สัปดาห์)
• ทุกครั้งที่ให้ลูกกินอาหารเสริมแล้ว ควรให้ลูกดูดนมจากเต้า วิธีนี้จะช่วยให้ลูกมีน้ำนมเพียงพอ และลูกจะรู้สึกอิ่มและสงบ
• ป้อนอาหารเสริมโดยใช้ช้อนเท่านั้น ไม่ใช้จุกนมหลอก โดยวางอาหารปริมาณเล็กน้อยไว้ตรงกลางลิ้น จากนั้นเด็กจะกลืนได้ง่าย การให้อาหารเสริมที่มีความหนืดโดยใช้จุกนมหลอกอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่เหงือก การสบฟันที่ไม่ถูกต้อง และเด็กปฏิเสธที่จะให้นมแม่
• ในระหว่างการให้อาหาร เด็กควรอยู่ในท่าตรง ในตำแหน่งที่สบายในอ้อมแขนหรือตักของแม่ หรือในเก้าอี้เด็กโดยเฉพาะ
• อาหารควรปรุงสดใหม่เสมอ มีเนื้อสัมผัสที่เป็นเนื้อเดียวกันอย่างละเอียดอ่อน (เป็นครีมก่อน จากนั้นเป็นครีมเปรี้ยว) เย็นลงจนถึงอุณหภูมิร่างกาย (36-37 °C)
• ห้ามบังคับลูกให้กินอาหาร คุณแม่ควรสังเกตพฤติกรรมของลูกอย่างใกล้ชิด หากลูกเบ่งอาหารออกจากปากแล้วหันหน้าหนี คุณต้องทำให้ลูกสงบลง ให้ลูกดูดนมจากเต้า และให้ลูกกินอาหารเสริมอีกครั้งในครั้งต่อไป
• ขณะให้อาหาร มือของเด็กควรเป็นอิสระ โดยให้เด็กใช้ช้อนในมือขวาเพื่อให้เด็กคุ้นเคยกับ "ช้อน" ของตน

แผนการโดยประมาณสำหรับการแนะนำอาหารเสริมสำหรับเด็กในปีแรกของชีวิตที่กินนมแม่

อาหารและอาหารจานเสริม	ระยะเวลาการแนะนำ เดือน	ปริมาณขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก
		0-4 เดือน	5 เดือน	6 เดือน	7 เดือน	8 เดือน	9 เดือน	10-12 เดือน
น้ำผลไม้ (ผลไม้,เบอร์รี่,ผัก) มล.	4.0-5.0	-	5-20	30-50	50-70	50-70	80	100
ผลไม้บด, มล.	5.0-5.5	-	5-30	40-50	50-70	50-70	80	90-100
ผักบด, กรัม	5.5-6.0	-	5-30	50-150	150	170	180	200
ซีเรียลนมหรือโจ๊กธัญพืชนม	7.0 8.0 8.0>			5-50	50-100	150	180	200
ผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยว มล.	8.0-9.0	-	-	-	-	5-50	50-150	150-200
ชีส,จี	6.5	-	-	5-25	10-30	30	30	50
ไข่แดง	7.0-7.5	-	-	-	1/8-1/5	1/4	1/4	1/2
เนื้อบด, กรัม	6.5-7.0	-	-	5-30	30	50	50	50-60
ปลาบด	9.0-10.0	-	-	-	-	-	30-50	50-60
น้ำมันพืช, กรัม	5.5-6.0	-	1-3	3	3	5	5	5
เนย,ก	6.0-7.0	-	-	1-4	1-4	4	5	5-6
รัสค์ คุกกี้ จี	7.5-8.0	-	-	-	3	5	5	10-15
ขนมปังโฮลวีท	8.0-9.0	-	-	-	-	5	5	10

อาหารเสริมชนิดแรกซึ่งค่อย ๆ ทดแทนการให้นมแม่ 1 ครั้งอย่างสมบูรณ์ มักจะเริ่มให้ในช่วงปลายเดือนที่ 5-6 แนะนำให้รับประทานผักบดละเอียดพร้อมน้ำมัน 3 กรัมต่อมื้อเป็นอาหารเสริมชนิดแรก โดยเริ่มให้ 5 กรัมก่อน จากนั้นจึงค่อยๆ เพิ่มปริมาณขึ้นเป็น 150 กรัมต่อมื้อใน 1 สัปดาห์ โดยค่อย ๆ ทดแทนการให้นมแม่ 1 ครั้ง

อาหารเสริมครั้งที่สองซึ่งทดแทนการให้นมแม่ชนิดอื่นนั้น ควรเริ่มให้ในอาหารของทารกหลังจากให้อาหารเสริมครั้งแรก 1-1.5 เดือน อาหารเสริมครั้งที่สองคือซีเรียลนมหรือโจ๊กที่ไม่มีนม (ถ้ามี) ควรให้ซีเรียลข้าวหรือบัควีทก่อน จากนั้นจึงให้ซีเรียลข้าวโพด แนะนำให้ให้โจ๊กนมและซีเรียล (ข้าวโอ๊ต เซโมลินา ฯลฯ) ซึ่งมีไฟเบอร์ เมื่ออายุ 7-8 เดือน

เมื่อเด็กได้รับอาหารเสริมสูตร 1 และ 2 ครบส่วนแล้ว คุณสามารถเติมเนื้อบดลงไปในผักบด และไข่แดงไก่ต้มบดลงในโจ๊กได้

ตั้งแต่อายุ 6.5-7 เดือน แนะนำให้เริ่มให้นมเปรี้ยวชีสในรูปแบบนมและชีสบด หรือชีสและผลไม้บดเข้าสู่อาหาร

ตั้งแต่อายุ 9-10 เดือน คุณสามารถเพิ่มเมนูปลาไขมันต่ำเข้าไปในอาหารได้ (สัปดาห์ละครั้ง) โดยคำนึงถึงความทนทานของแต่ละบุคคล

เมื่ออายุ 10-11 เดือน ลูกน้อยจะเริ่มเคี้ยวอาหารได้ เขามีฟันหลายซี่ ดังนั้นในวัยนี้ คุณสามารถปรุงลูกชิ้นจากเนื้อลูกวัว ไก่ หรือกระต่ายได้ และเมื่ออายุ 11-12 เดือน ก็สามารถปรุงลูกชิ้นนึ่งจากเนื้อไม่ติดมันได้ ตามคำแนะนำสากลสมัยใหม่ ไม่แนะนำให้นำน้ำซุปเนื้อเข้าไปในอาหารของเด็กในปีแรกของชีวิต

ในประเทศของเรา ผลิตภัณฑ์นมหมัก (คีเฟอร์ นมแอซิโดฟิลัส บิฟิวิต ซิมบิวิต ฯลฯ) ถือเป็นอาหารเสริมชนิดที่ 3 ที่ใช้ทดแทนการให้นมแม่ โดยแนะนำให้ให้เด็กอายุ 8-9 เดือนทานผลิตภัณฑ์เหล่านี้

ในขณะเดียวกัน ความเหมาะสมในการแนะนำอาหารเสริมชนิดที่สามและผลิตภัณฑ์ที่ใช้สำหรับอาหารเสริมดังกล่าวเป็นประเด็นที่ยังอยู่ระหว่างการหารือ

หากแม่มีน้ำนมเพียงพอ การให้อาหารเสริมแทนการให้นมลูกครั้งที่สามก็ดูไม่สมเหตุสมผล เนื่องจากในกรณีนี้มีการให้นมลูกเพียง 2 ครั้งต่อวัน ส่งผลให้ปริมาณน้ำนมลดลงอย่างรวดเร็ว

นอกจากนี้เชื่อกันว่าส่วนผสมของนมเปรี้ยวเป็นผลิตภัณฑ์ยาที่มีข้อบ่งชี้และข้อห้ามในการใช้ ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ไม่ได้ถูกดัดแปลง มีโปรตีนจำนวนมาก มีความเข้มข้นของออสโมลาร์สูง และตามคำกล่าวของแพทย์หลายคน ผลิตภัณฑ์เหล่านี้มีผลเสียต่อไตที่ "ยังไม่พัฒนาเต็มที่" ของเด็กในปีแรกของชีวิต ผลิตภัณฑ์เหล่านี้สามารถทำให้เกิดเลือดออกในลำไส้ และเนื่องจากมีกรดสูง จึงเปลี่ยนสมดุลกรด-ด่างของร่างกายเด็ก

ดังนั้นคำถามในการแนะนำอาหารเสริมชนิดที่สามในอาหารควรได้รับการตัดสินใจเป็นรายบุคคล ในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้ในการกำหนดให้ใช้ผลิตภัณฑ์นมหมัก ควรให้ความสำคัญกับสูตรนมดัดแปลงสำหรับเด็กในช่วงครึ่งหลังของชีวิตที่เสริมด้วยโปรไบโอติก