อาการคันที่ขาหนีบเป็นอาการของโรค

เมื่อพิจารณาถึงปัญหาทางการแพทย์โดยเฉพาะเกี่ยวกับอาการคันที่ผิวหนัง ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้เชี่ยวชาญพิจารณาว่าอาการคันทางพยาธิวิทยาที่ขาหนีบเป็นอาการของการเจ็บป่วยหรืออาการเจ็บปวด และสเปกตรัมนี้ไม่เพียงแต่รวมถึงการติดเชื้อเฉพาะที่และโรคผิวหนังเท่านั้น

ในการจำแนกสาเหตุของอาการคันเรื้อรังซึ่งจัดทำโดยผู้เชี่ยวชาญของ International Forum for the Study of Pruritus (IFSI) โดยไม่คำนึงถึงการแปลก็เสนอให้แยกโรคผิวหนัง, ระบบ, ระบบประสาท, อาการคัน somatoform (ในการเกิดโรคที่จิตเวชและ ปัจจัยทางจิตมีบทบาทชี้ขาด) และกำเนิดแบบผสม (นั่นคือ มีหลายสาเหตุ ).

แต่ในกรณีที่ไม่มีคำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามที่ว่าทำไมอาการคันจึงเกิดขึ้นที่รอยพับของผิวหนังบริเวณขาหนีบ แพทย์เรียกว่าไม่ทราบสาเหตุ

อาการคันที่ขาหนีบที่มีเหงื่อออกมากและมีโรคทางระบบ

เมื่อสัญญาณแรกปรากฏขึ้น เช่น ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงเฉพาะที่ของผิวหนัง กล่าวคือ ความแดงและอาการคันที่ขาหนีบผื่นผ้าอ้อมที่ขาหนีบถือเป็นรุ่นกำเนิด  โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีเนื้อเยื่อไขมันส่วนเกินซึ่งเพิ่มขึ้นทั้งหมด ผิวพับ [1],  [2] เนื่องจากผื่นผ้าอ้อมมีอาการคันใต้หน้าอกและบริเวณขาหนีบ - ด้วยการระคายเคืองและภาวะเลือดคั่งในเลือด - กังวลผู้หญิงอ้วนส่วนใหญ่ที่ทุกข์ทรมานจากภาวะเหงื่อออกมาก (เหงื่อออกมากเกินไป) [3], [4]

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าปัญหาของภาวะเหงื่อออกมากซึ่งมักเกี่ยวข้องกับอาการคันระหว่างขาในขาหนีบเป็นปัญหาทางการแพทย์ ต่อมเหงื่อ Apocrine ที่บริเวณขาหนีบ (ซึ่ง "เปิด" เมื่อเริ่มเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์เท่านั้น) ทำให้เกิดเหงื่อที่แตกต่างจากต่อมเหงื่อเอคครีนของร่างกายทั้งหมด นอกจากนี้ สารคัดหลั่งของต่อม Apocrine จะเข้าสู่รูขุมขน และแบคทีเรียที่เกาะบริเวณขาหนีบที่บริเวณขาหนีบ ฝีเย็บ และบริเวณรอบข้างจะย่อยสลายสารคัดหลั่งเหล่านี้ ซึ่งอธิบายถึงอาการคันและกลิ่นเหม็นที่ขาหนีบ [5], [6]

ขาหนีบ (ขาหนีบ) hyperhidrosis ในผู้ใหญ่และเด็ก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อร่างกายร้อนเกินไป) สามารถนำไปสู่ millaria - ความร้อน  เต็มไปด้วยหนามซึ่งแทนที่ต่อมเหงื่อ eccrine ที่อุดตันถุงน้ำใสและเลือดคั่งจะก่อตัวขึ้นซึ่งมักจะเปลี่ยนเป็นตุ่มหนอง (ฟองสบู่). หากมีอาการอักเสบ ให้เติมสารหลั่งที่เป็นหนอง และอาจมีอาการคันที่ขาหนีบและมีของเหลวไหลออกมาในระหว่างการเกา ต่อมเหงื่อในทารกและเด็กเล็กยังไม่พัฒนาเต็มที่ ดังนั้นอาการคันที่ขาหนีบที่เกี่ยวข้องกับความร้อนจากผดจึงพบได้บ่อยในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่

การอักเสบของต่อมเหงื่อ Apocrine ยังพัฒนาเรียกว่า inguinal hydradenitis (โรคของ Verneuil) - โดยมีลักษณะในระยะเริ่มต้นของปมอักเสบ (สีแดงหรือสีเขียว) ทำให้เกิดอาการคันไม่สบายและรู้สึกเจ็บปวด ในเวลาเดียวกัน อาการคันที่ขาหนีบในผู้หญิงที่มีภาวะเหงื่อออกมากที่ขาหนีบนั้นพบได้บ่อยกว่าในผู้ชาย เนื่องจากมีต่อมไร้ท่อที่ขาหนีบมากกว่า [7], [8]

ในร่างกายมนุษย์ ทุกสิ่งเชื่อมโยงถึงกัน ภาวะขับเหงื่อออกทางพยาธิวิทยาสูง รวมถึงการโฟกัสที่ขาหนีบ ซึ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะมีอาการคัน มาพร้อมกับโรคทางระบบบางอย่าง เช่น พาราไทรอยด์ทำงานเกิน ฮีโมโครมาโตซิส โรคไขข้ออักเสบ อาการลำไส้แปรปรวน กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม เป็นต้น

ผู้ป่วยมากถึง 10% บ่นว่ามีอาการคันที่ขาหนีบที่เป็นเบาหวาน อาการของอาการนี้พบได้ในโรคไตเรื้อรังโดยมีต่อมน้ำเหลืองซึ่งเป็นการละเมิดการไหลของน้ำเหลืองในระยะยาว [9] และในโรคทางโลหิตวิทยาและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เป็นมะเร็งจำนวนหนึ่งโดยเฉพาะมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell ทางผิวหนังในเกือบหนึ่งในสามของผู้ป่วยอาการอย่างหนึ่งคือการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคและอาการคันของต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ รักแร้หรือคอ ในกรณีนี้อาจไม่มีผื่น แต่ไม่รวมจุดตกสะเก็ดสีแดงหรือสีม่วง ดังนั้นอาการคันและลอกที่ขาหนีบอาจสับสนได้ง่ายกับกลาก โรคสะเก็ดเงิน หรือโรคผิวหนัง 

อาการคันที่ขาหนีบเป็นอาการของการติดเชื้อและโรคผิวหนัง

ปฏิกิริยาทางผิวหนังมาพร้อมกับการติดเชื้อมากมาย ดังนั้นการระคายเคืองเฉพาะที่ การเผาไหม้และอาการคันที่ขาหนีบจึงเป็นอาการของการบุกรุกของอะคาริซิสและพยาธิหนอนพยาธิ ด้วย  โรคหิดที่พัฒนาเมื่อติดเชื้อไรซาร์คอปเตอร์ (Sarcoptes scabiei) สิวสีแดงที่ปรากฏบนผิวหนังบริเวณขาหนีบโดยเฉพาะตอนกลางคืน [10], [11]

นอกจากนี้ อาการคันที่ขาหนีบตอนกลางคืนอาจเป็นสัญญาณของการระบาดของพยาธิเข็มหมุดตัวกลม (Enterobius vermicularis)  ด้วย  พยาธิเข็มหมุดในเด็ก และผู้ใหญ่มีอาการคันที่ขาหนีบและทวารหนัก (อาการคันทางทวารหนัก) [12], [13]

แผลที่ผิวหนังที่ติดเชื้อไวรัสอาจทำให้เกิดผื่นในลักษณะที่แตกต่างกันและมีอาการคันรุนแรงที่ขาหนีบอย่างต่อเนื่อง ไวรัสเหล่านี้รวมถึง:

• ไวรัสเริม (HSV ประเภท 2) และไวรัสงูสวัด (WZ) นำไปสู่การพัฒนาของ  โรคเริมที่อวัยวะเพศ ด้วยผื่นคันและเจ็บปวด [14]
• papillomavirus (HPV) - สาเหตุของ  หูดที่อวัยวะเพศ; [15], [16]
• ไวรัส Molluscum contagiosum เป็น molluscum ที่ติดต่อได้ (MCV) ของตระกูล Poxviridae ซึ่งปรากฏเป็นทรงกลมเล็ก ๆ (สีขาวชมพูหรือสีเนื้อ) ยื่นออกมาเหนือผิวขนาดของหมุด - เดี่ยวหรือหลายอัน เลือดคั่งอาจขยายใหญ่ บวม แดง และอักเสบ (โดยเฉพาะเมื่อเกา) [17], [18]

อาการคันในขาหนีบและการปล่อยมีกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์ได้มีการปฏิบัติในผู้ป่วยที่มี  การติดเชื้อที่เป็นหลักติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (Trichomoniasis, gardnella หนองในเทียมหนอง) โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคเหล่านี้ อาการคันปรากฏในขาหนีบในผู้หญิง

อาการคันที่เกิดจาก Pseudomonas ที่หัวหน่าวในผู้หญิงเป็นสัญญาณของรูขุมขนอักเสบซึ่งเป็นการอักเสบของรูขุมขนที่มีผื่นคล้ายสิว การติดเชื้อนี้จะเกิดขึ้นหลังจากว่ายน้ำในสระน้ำ สระ อาบน้ำ และแม้กระทั่งสวมชุดว่ายน้ำเปียก [19]

และด้วยการกระตุ้นของแบคทีเรีย commensal Corynebacterium minutissimum ซึ่งอาศัยอยู่บนผิวหนัง erythrasma ได้รับการวินิจฉัยซึ่งเป็นลักษณะของจุดสีเหลืองน้ำตาลที่มีการทำลายของเคราตินที่ผิวหนังซึ่งเป็นผลมาจากการที่มีอาการคันเล็กน้อยและลอก ในขาหนีบ [20], [21]

สาเหตุหลักของอาการคันที่ขาหนีบในระหว่างตั้งครรภ์ได้อธิบายไว้อย่างละเอียดในเอกสารเผยแพร่ -  อาการคันระหว่างตั้งครรภ์

นอกจากนี้ยังกล่าวถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการคันที่ขาหนีบในผู้ชาย -  อาการคัน, การเผาไหม้และรอยแดงในบริเวณใกล้ชิดในผู้ชาย

เนื่องจากการเปลี่ยนผ้าอ้อมอย่างไม่เหมาะสม อาการคันจึงปรากฏขึ้นที่ขาหนีบของเด็ก ซึ่งบ่งชี้ถึงโรคผิวหนังที่เรียกว่าผ้าอ้อม อาการต่างๆ ได้แก่ ผื่นแดง ผื่นเล็กๆ ชัดเจน แสบร้อนและคันที่ขาหนีบซ้าย ขาหนีบขวา ทวารหนัก และระหว่างก้น

ในบรรดาการติดเชื้อรา - mycoses ผิวหนังซึ่งมีอาการคันที่ขาหนีบที่มีอาการบวมแดงและผื่นขึ้นแพทย์ผิวหนังทราบ:

• เชื้อราที่ผิวหนังของขาหนีบหรือเชื้อราขาหนีบเนื่องจากเชื้อราคล้ายยีสต์ Candida spp. พร้อมด้วยผื่นในรูปแบบของจุดและเลือดคั่ง [22]
• n Akhova นักกีฬา ระบุ (ที่เรียกว่ากลาก) เชื้อโรคที่มักเห็ดและ Epidermophyton floccosum dermatophytes Trichophyton mentogrophytes รอยแดงของผิวหนังและผื่นรูปวงแหวนที่มีการลอกตามขอบด้านนอกของจุดต่างๆ อาจลามไปถึงต้นขาด้านใน รวมไปถึงฝีเย็บและบริเวณอวัยวะเพศ โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ชาย 

อาการคันที่ขาหนีบปรากฏเป็นหนึ่งในอาการของโรคผิวหนังที่ไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ (นั่นคือไม่ติดต่อ) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• โรคผิวหนังอักเสบติดต่อง่าย; [23], 
• อาการคันหรือ  อาการคัน; [24]
• โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้; [25]
• โรคผิวหนังแพ้ภูมิตัวเอง - โรคผิวหนังภูมิแพ้, โรคสะเก็ดเงินไลเคนพลานัส (ไลเคนพลานัส) และไลเคนซิมเพล็กซ์ (ไลเคนซิมเพล็กซ์หรือ neurodermatitis) [26]

อาการคันทางระบบประสาทในขาหนีบ

อาการคันเป็นอาการทั่วไปของความเสียหายของเส้นประสาทและเนื้อเยื่อประสาทในกรณีที่ไม่มีโรคผิวหนังและไม่มีการกระตุ้นทางสรีรวิทยาที่สังเกตได้ในบริเวณรอบนอก โดยมีหรือไม่มีอาการปวดเกี่ยวกับระบบประสาท [27]

จนถึงปัจจุบัน มีการสร้างความเชื่อมโยงระหว่างอาการคันของผิวหนังบริเวณขาหนีบและบริเวณอวัยวะเพศที่มีความเสียหายต่อรากประสาทที่ยื่นออกมาจากไขสันหลังในกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ ตลอดจนความผิดปกติของหลอดเลือดในกระดูกสันหลัง [28]

สาเหตุทางระบบประสาท - มีพยาธิสภาพของฐานดอก, กลีบข้างขม่อม, substantia nigra ของสมองส่วนกลาง - อาจเกิดจากอาการคันโดยไม่มีผื่นในผู้ป่วยที่เป็นโรคประสาทอ่อน, หลายเส้นโลหิตตีบ, โรคพาร์กินสัน, ภาวะสมองเสื่อม, ความผิดปกติที่ครอบงำและตื่นตระหนก, โรคจิตเภท [29]

ขาหนีบไม่คัน 

ผู้เชี่ยวชาญ IFSI เชื่อมโยงแผ่นแปะที่ขาหนีบโดยไม่ทำให้คันกับ seborrheic keratosis แม้ว่าคำนี้จะไม่เหมาะสมนัก เนื่องจากต่อมไขมันของผิวหนัง (glandula sebacea) ไม่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้

สังเกตพบว่าผู้ใหญ่เกือบทุกคนที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมีจุดอ่อนหรือมีลักษณะเป็นแผ่นที่ยื่นออกมาอย่างน้อย 1 จุดที่มีลักษณะคล้ายหูด ซึ่งไม่เป็นอันตรายอย่างยิ่ง และถือเป็นสัญญาณของความชราของผิวหนังและความเสื่อมตามท้องถิ่น การเปลี่ยนแปลง แต่สาเหตุที่แท้จริงของ Keratosis ดังกล่าวยังไม่ได้รับการชี้แจง [30]

อย่าลืมว่าไฝ (nevi) ปานและ hemangiomas ผิวเผินหรือเส้นเลือดฝอยสามารถพบได้ในบริเวณขาหนีบของทารก ในเวลาเดียวกัน hemangiomas จำนวนมากหายไปอย่างไร้ร่องรอยประมาณหนึ่งปีครึ่ง [31], [32]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เมื่ออาการคันขาหนีบไม่ได้เป็นเพียงปัญหาเป็นครั้งคราว แต่เป็นสัญญาณที่แสดงออกอย่างเรื้อรังของพยาธิสภาพทางระบบ มันสามารถส่งผลอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิต เนื่องจากการรักษาอาการคันเฉียบพลันมักจะไม่ช่วยปรับปรุงสภาพที่มีลักษณะเรื้อรังของอาการนี้

อาการคันอาจทำให้ร่างกายทรุดโทรมและอาจนำไปสู่การนอนหลับไม่ดีซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้า ผู้เชี่ยวชาญจาก European Academy of Dermatology and Venereology (EADV) ระบุว่าภาวะภาวะซึมเศร้าของผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการคันเรื้อรังนั้นรุนแรงมากจนจากการสำรวจพบว่าพวกเขาต้องการมีชีวิตอยู่น้อยลง แต่ปราศจากอาการนี้ จากการศึกษาพบว่าผลกระทบด้านลบของอาการคันเรื้อรังต่อคุณภาพชีวิตนั้นเทียบได้กับอาการปวดเรื้อรัง

นอกจากนี้ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการแพร่กระจายอย่างรุนแรงผ่านการอักเสบ (เฉียบพลันและเรื้อรัง) เป็นผลมาจากการเพิ่มสเตรปโตและสแตฟฟิโลคอคซีในการติดเชื้อหลักและการพัฒนาของการติดเชื้อขั้นรุนแรง

การวินิจฉัย คันขาหนีบ

เนื่องจากประสิทธิผลของการรักษาสำหรับอาการที่พบได้บ่อยและน่ารำคาญอย่างยิ่งนี้ขึ้นอยู่กับการระบุสาเหตุที่แท้จริง จึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพ หากมีอาการนี้ควรไปพบแพทย์ คุณต้องไปพบแพทย์ผิวหนัง

การทดสอบใดบ้างที่สามารถกำหนดได้ วิธีการใช้เครื่องมือวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค - ระหว่างอาการคันที่เกิดจากโรคทางระบบและอาการคันซึ่งเป็นอาการของโรคผิวหนัง - รายละเอียดในเอกสารเผยแพร่:

• การวินิจฉัยอาการคัน
• การตรวจผิวหนัง