อาการคันบริเวณขาหนีบเป็นอาการของโรค

หากพิจารณาเฉพาะด้านการแพทย์ของปัญหาอาการคันผิวหนังแล้ว ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้เชี่ยวชาญจะถือว่าอาการคันทางพยาธิวิทยาที่ขาหนีบเป็นอาการของโรคหรืออาการเจ็บปวด และอาการนี้ไม่เพียงรวมถึงการติดเชื้อเฉพาะที่และโรคผิวหนังเท่านั้น

ในการจำแนกประเภทสาเหตุของอาการคันเรื้อรังที่จัดทำโดยผู้เชี่ยวชาญจากฟอรัมนานาชาติเพื่อการศึกษาอาการคัน (IFSI) โดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งนั้น เสนอให้แยกแยะระหว่างอาการคันทางผิวหนัง อาการคันทั่วร่างกาย อาการคันทางระบบประสาท อาการคันทางกาย (ซึ่งปัจจัยทางจิตเวชและจิตใจมีบทบาทสำคัญต่อการก่อโรค) และอาการคันที่มีสาเหตุผสมกัน (นั่นคือ มีสาเหตุหลายประการ)

แต่เนื่องจากไม่มีคำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามว่าทำไมอาการคันจึงเกิดขึ้นบริเวณรอยพับของผิวหนังบริเวณขาหนีบ แพทย์จึงเรียกว่าอาการนี้เกิดจากสาเหตุไม่ทราบสาเหตุ

อาการคันบริเวณขาหนีบร่วมกับภาวะเหงื่อออกมากเกินไปและโรคระบบต่างๆ

เมื่อสัญญาณแรกๆ เช่น ภาวะเลือดคั่งในบริเวณผิวหนังปรากฏขึ้น นั่นคือ รอยแดงและอาการคันที่ขาหนีบ ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุที่มีมาแต่กำเนิดผื่นผ้าอ้อมที่ขาหนีบจะได้รับการพิจารณา โดยเฉพาะในผู้ที่มีเนื้อเยื่อไขมันส่วนเกิน ซึ่งจะทำให้รอยพับของผิวหนังทั้งหมดเพิ่มขึ้น [ 1 ], [ 2 ] ผื่นผ้าอ้อมทำให้มีอาการคันใต้ราวนมและบริเวณขาหนีบ ซึ่งมีอาการระคายเคืองและเลือดคั่ง สร้างความรำคาญให้กับผู้หญิงอ้วนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเหงื่อออกมากเกินไป (hyperhidrosis) [ 3 ], [ 4 ]

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าปัญหาของภาวะเหงื่อออกมากเกินไป ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับอาการคันระหว่างขาหนีบ เป็นปัญหาทางการแพทย์ ต่อมเหงื่ออะโพไครน์ที่ตั้งอยู่ในบริเวณขาหนีบ (ซึ่ง "เปิดใช้งาน" เฉพาะเมื่อเข้าสู่วัยรุ่นเท่านั้น) ผลิตเหงื่อที่แตกต่างจากเหงื่อที่ผลิตโดยต่อมเหงื่อเอคไครน์ของผิวหนังทั่วร่างกาย นอกจากนี้ สารคัดหลั่งจากต่อมอะโพไครน์จะเข้าสู่รูขุมขน และแบคทีเรียที่เข้ามาตั้งรกรากในผิวหนังบริเวณรอยพับของขาหนีบ ฝีเย็บ และรอบทวารหนักจะย่อยสลายสารคัดหลั่งเหล่านี้ ซึ่งอธิบายอาการคันและกลิ่นไม่พึงประสงค์ในขาหนีบได้ [ 5 ], [ 6 ]

ภาวะเหงื่อออกมากบริเวณขาหนีบในผู้ใหญ่และเด็ก (โดยเฉพาะเมื่อร่างกายร้อนเกินไป) อาจทำให้เกิดผื่น แพ้ ซึ่งมีลักษณะเป็นตุ่มใสและตุ่มใสที่บริเวณต่อมเหงื่อที่อุดตัน โดยมักจะเปลี่ยนเป็นตุ่มหนอง หากตุ่มเหล่านี้อักเสบ ตุ่มหนองจะเต็มไปด้วยของเหลว และอาจมีอาการคันบริเวณขาหนีบและมีตกขาวเมื่อเกา ต่อมเหงื่อในทารกและเด็กเล็กยังไม่พัฒนาเต็มที่ จึงมักพบอาการคันบริเวณขาหนีบที่เกี่ยวข้องกับผื่นแพ้ในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่

ต่อมอะโพไครน์ของเหงื่อก็พัฒนาเช่นกัน เรียกว่า ไฮดราเดไนติสที่ขาหนีบ (โรค Verneuil) - โดยจะปรากฏในระยะเริ่มแรกของก้อนที่อักเสบ (สีแดงหรือสีน้ำเงิน) ทำให้เกิดอาการคัน ไม่สบาย และรู้สึกเจ็บปวดในภายหลัง ในกรณีนี้ อาการคันที่ขาหนีบในผู้หญิงที่มีภาวะเหงื่อออกมากที่ขาหนีบจะพบได้บ่อยกว่าในผู้ชาย เนื่องจากมีต่อมอะโพไครน์ที่ขาหนีบจำนวนมาก [ 7 ], [ 8 ]

ทุกสิ่งทุกอย่างเชื่อมโยงกันในร่างกายมนุษย์ เหงื่อออกมากผิดปกติ รวมถึงเหงื่อออกที่ขาหนีบ ซึ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการคันผิวหนัง มักมาพร้อมกับโรคระบบบางอย่าง เช่น ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไป ภาวะเม็ดเลือดแดงเข้มเกิน โรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยา โรคลำไส้แปรปรวน กลุ่มอาการเมตาบอลิก เป็นต้น

ผู้ป่วยโรคเบาหวานมากถึง 10% บ่นว่ามีอาการคันที่ขาหนีบ อาการแสดงของอาการนี้พบได้ในโรคไตเรื้อรัง โดยมีอาการ lymphostasis ซึ่งเป็นภาวะที่น้ำเหลืองไหลออกไม่เต็มที่เป็นเวลานาน [ 9 ] และในโรคมะเร็งเม็ดเลือดและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิด โดยเฉพาะมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ทีของผิวหนัง ผู้ป่วยเกือบ 1 ใน 3 รายมีอาการอย่างใดอย่างหนึ่ง คือ ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นโตขึ้นและต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบ รักแร้ หรือคอคัน ในกรณีนี้ อาจไม่มีผื่นขึ้น แต่อาจมีจุดสะเก็ดสีแดงหรือม่วงปรากฏขึ้น ดังนั้นอาการคันและลอกที่ขาหนีบจึงสับสนได้ง่ายกับกลาก สะเก็ดเงิน หรือผิวหนังอักเสบ

อาการคันบริเวณขาหนีบเป็นอาการของการติดเชื้อและโรคผิวหนัง

อาการแพ้ผิวหนังมักมาพร้อมกับการติดเชื้อหลายชนิด ดังนั้น อาการระคายเคืองเฉพาะที่ แสบร้อน และคันที่ขาหนีบจึงเป็นอาการของโรคติดเชื้อราและพยาธิหนอนพยาธิ ในโรคเรื้อนซึ่งเกิดขึ้นเมื่อติดเชื้อไร Sarcoptes scabiei ผื่นแดงจะปรากฏขึ้นที่ผิวหนังบริเวณขาหนีบและคัน โดยเฉพาะในเวลากลางคืน [ 10 ], [ 11 ]

นอกจากนี้ อาการคันในตอนกลางคืนที่ขาหนีบอาจเป็นอาการของการติดพยาธิตัวกลม พยาธิเข็มหมุด (Enterobius vermicularis) พยาธิเข็มหมุดทำให้เด็กและผู้ใหญ่มีอาการคันที่ขาหนีบและทวารหนัก (อาการคันที่ทวารหนัก) [ 12 ], [ 13 ]

รอยโรคบนผิวหนังที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสอาจทำให้เกิดผื่นหลายประเภทและอาการคันอย่างรุนแรงที่ขาหนีบได้ ไวรัสเหล่านี้ได้แก่:

• ไวรัสเริม (HSV ชนิดที่ 2) และไวรัสงูสวัด (ZV) ซึ่งทำให้เกิดโรคเริมที่อวัยวะเพศโดยมีผื่นคันและเจ็บปวด [ 14 ]
• ไวรัส Human papillomavirus (HPV) เป็นสาเหตุของหูดบริเวณอวัยวะเพศ; [ 15 ], [ 16 ]
• ไวรัส Molluscum contagiosum (MCV) ของวงศ์ Poxviridae ซึ่งมีลักษณะเป็นตุ่มนูนขนาดเล็กกลม (สีขาวอมชมพูหรือสีเนื้อ) ขนาดเท่าหัวเข็มหมุดที่ยื่นออกมาจากผิวหนัง อาจมีอยู่ตุ่มเดียวหรือหลายตุ่มก็ได้ ตุ่มเหล่านี้อาจขยายใหญ่ บวม แดง และอักเสบ (โดยเฉพาะเมื่อเกา) [ 17 ], [ 18 ]

อาการคันที่ขาหนีบและตกขาวที่มีกลิ่นไม่พึงประสงค์มักพบในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์เป็นหลัก (โรคติดเชื้อทริโคโมนาส โรคติดเชื้อการ์ดเนอเรลโลซิส โรคหนองใน) อาการคันที่ขาหนีบมักเกิดขึ้นกับผู้หญิงที่เป็นโรคเหล่านี้โดยเฉพาะ

อาการคันบริเวณหัวหน่าวในผู้หญิงซึ่งเกิดจากแบคทีเรียในสกุล Pseudomonas เป็นสัญญาณของโรคต่อมขนอักเสบ – การอักเสบของรูขุมขนพร้อมผื่นคล้ายสิว การติดเชื้อนี้เกิดขึ้นหลังจากการว่ายน้ำในบ่อน้ำ สระว่ายน้ำ การอาบน้ำ หรือแม้แต่จากการสวมชุดว่ายน้ำเปียก [ 19 ]

และเมื่อแบคทีเรียคอมเมนซัล Corynebacterium minutissimum ที่อาศัยอยู่บนผิวหนังถูกกระตุ้น ก็จะวินิจฉัยว่าเป็นโรคเอริธราสมา ซึ่งมีลักษณะเป็นจุดสีเหลืองน้ำตาลปรากฏขึ้นพร้อมกับการทำลายเคราตินของผิวหนัง ส่งผลให้มีอาการคันเล็กน้อยและเป็นขุยที่ขาหนีบ [ 20 ], [ 21 ]

สาเหตุหลักของอาการคันบริเวณขาหนีบในระหว่างตั้งครรภ์มีรายละเอียดอธิบายไว้ในเอกสารเผยแพร่ - อาการคันในระหว่างตั้งครรภ์

นอกจากนี้ ยังมีการกล่าวถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการคันบริเวณขาหนีบในผู้ชายในเอกสาร - อาการคัน แสบร้อน และรอยแดงในบริเวณจุดซ่อนเร้นในผู้ชาย

อาการคันบริเวณขาหนีบของลูกเกิดจากการเปลี่ยนผ้าอ้อมไม่ตรงเวลา ซึ่งบ่งบอกถึงโรคผิวหนังที่เกิดจากผ้าอ้อม ซึ่งอาการจะมีลักษณะเป็นผื่นแดงเล็กๆ จุดเล็กๆ แสบร้อนและคันที่ขาหนีบซ้าย ขวา ทวารหนัก และระหว่างก้น

ในบรรดาโรคติดเชื้อรา - โรคผิวหนังอักเสบ ซึ่งมีอาการคันบริเวณขาหนีบ มีอาการบวม แดง และผื่นขึ้น แพทย์ผิวหนังระบุว่า:

• โรคติดเชื้อราบริเวณรอยพับขาหนีบหรือเชื้อราในช่องขาหนีบในเลือดที่เกิดจากเชื้อราคล้ายยีสต์ Candida spp. ร่วมกับผื่นเป็นจุดและตุ่มนูน [ 22 ]
• โรคกลากที่ขาหนีบ (เรียกอีกอย่างว่าโรคกลาก) เชื้อก่อโรคที่พบได้บ่อยที่สุดคือเชื้อราผิวหนัง Epidermophyton floccosum และ Trichophyton mentogrophytes รอยแดงของผิวหนังและผื่นรูปวงแหวนที่มีสะเก็ดตามขอบด้านนอกของจุดนั้นอาจลามลงไปถึงต้นขาส่วนใน ตลอดจนถึงบริเวณฝีเย็บและบริเวณอวัยวะเพศ โรคนี้มักพบในผู้ชายมากกว่า

อาการคันที่ขาหนีบปรากฏเป็นอาการของโรคผิวหนังที่ไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ (กล่าวคือ ไม่ติดต่อ) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสแบบธรรมดา; [ 23 ],
• อาการคันหรือคันผิวหนัง; [ 24 ]
• โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้; [ 25 ]
• โรคผิวหนังที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง – โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ โรคสะเก็ดเงิน โรคไลเคนพลานัส และโรคไลเคนซิมเพล็กซ์หรือโรคผิวหนังอักเสบจากระบบประสาท [ 26 ]

อาการคันประสาทบริเวณขาหนีบ

อาการคันเป็นอาการทั่วไปของความเสียหายของเส้นประสาทและเนื้อเยื่อประสาทในกรณีที่ไม่มีโรคผิวหนังใดๆ และไม่มีสิ่งกระตุ้นทางสรีรวิทยาที่สังเกตเห็นได้ที่บริเวณรอบนอก โดยมีอาการร่วมกับหรือแยกจากอาการปวดประสาท[ 27 ]

จนถึงปัจจุบัน มีการเชื่อมโยงระหว่างอาการคันผิวหนังบริเวณขาหนีบและบริเวณอวัยวะเพศกับความเสียหายต่อรากประสาทที่ทอดยาวจากไขสันหลังในส่วนเอวหรือกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บ รวมถึงความผิดปกติของหลอดเลือดในกระดูกสันหลัง [ 28 ]

สาเหตุทางระบบประสาท เช่น พยาธิสภาพของทาลามัส กลีบข้างขม่อม สารสีดำของสมองส่วนกลาง อาจทำให้เกิดอาการคันโดยไม่มีผื่นในผู้ป่วยโรคประสาทอ่อนแรง โรคเส้นโลหิตแข็ง โรคพาร์กินสัน โรคสมองเสื่อม โรคย้ำคิดย้ำทำและโรคตื่นตระหนก โรคจิตเภท [ 29 ]

จุดบริเวณขาหนีบโดยไม่คัน

ผู้เชี่ยวชาญ IFSI เชื่อมโยงจุดที่คันบริเวณขาหนีบกับโรคผิวหนังอักเสบจากไขมัน (seborrheic keratosis) แม้ว่าคำศัพท์นี้จะไม่เหมาะสมนัก เนื่องจากต่อมไขมันของผิวหนัง (glandula sebacea) ไม่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้

จากการสังเกตพบว่าผู้ใหญ่เกือบทั้งหมดที่มีอายุมากกว่า 60 ปีจะมีจุดแบนๆ หนึ่งจุดหรือมีลักษณะเป็นแผ่นนูนคล้ายหูด ซึ่งไม่เป็นอันตรายใดๆ และถือเป็นสัญญาณของการแก่ก่อนวัยของผิวหนังและการเปลี่ยนแปลงทางเสื่อมสภาพในบริเวณนั้น แต่สาเหตุที่แน่ชัดของโรคผิวหนังชนิดนี้ยังไม่สามารถระบุได้ [ 30 ]

ควรจำไว้ว่าอาจพบไฝ (เนวี) ปาน และเนื้องอกหลอดเลือดที่ผิวหนังหรือเส้นเลือดฝอยในบริเวณขาหนีบของทารก อย่างไรก็ตาม เนื้องอกหลอดเลือดจำนวนมากจะหายไปอย่างไม่มีร่องรอยเมื่ออายุประมาณหนึ่งขวบครึ่ง [ 31 ], [ 32 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เมื่ออาการคันขาหนีบไม่ใช่เพียงปัญหาที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว แต่เป็นอาการเรื้อรังของโรคทางระบบ อาการดังกล่าวอาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตได้อย่างมาก เพราะการบำบัดอาการคันเฉียบพลันมักไม่ได้ช่วยให้สภาพดีขึ้นเมื่ออาการเป็นเรื้อรัง

อาการคันอาจทำให้ร่างกายทรุดโทรมและนอนไม่หลับ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าได้ ผู้เชี่ยวชาญจาก European Academy of Dermatology and Venereology (EADV) ระบุว่าภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคผิวหนังเรื้อรังหลายรายมีความรุนแรงมากจนผลสำรวจแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยเหล่านี้ต้องการมีชีวิตที่สั้นลงเพื่อให้ปราศจากอาการนี้ จากการวิจัยพบว่าผลกระทบเชิงลบของอาการคันเรื้อรังต่อคุณภาพชีวิตเทียบได้กับอาการปวดเรื้อรัง

นอกจากนี้ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการอักเสบที่แพร่กระจายและรุนแรง (เฉียบพลันและเรื้อรัง) เป็นผลมาจากการเพิ่มของสเตรปโตค็อกคัสและสแตฟิโลค็อกคัสเข้าไปในการติดเชื้อหลักและการเกิดการติดเชื้อซ้ำซ้อน

การวินิจฉัย อาการคันบริเวณขาหนีบ

เนื่องจากประสิทธิผลของการรักษาอาการที่พบได้บ่อยและน่ารำคาญนี้ขึ้นอยู่กับการระบุสาเหตุที่แท้จริงอย่างแม่นยำ จึงจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสม หากคุณมีอาการนี้ ควรไปพบแพทย์ท่านใด คุณควรไปพบแพทย์ผิวหนัง

เอกสารเผยแพร่ได้อธิบายไว้โดยละเอียดเกี่ยวกับการทดสอบที่สามารถกำหนดได้ วิธีการใช้การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ และการวินิจฉัยแยกโรค – ระหว่างอาการคันที่เกิดจากโรคระบบและอาการคันที่เป็นอาการของโรคผิวหนัง:

• การวินิจฉัยอาการคันผิวหนัง
• การตรวจผิวหนัง

อ่านเพิ่มเติม:

• อาการคันบริเวณขาหนีบ: สาเหตุหลักและปัจจัยเสี่ยง
• การรักษาอาการคันผิวหนังบริเวณขาหนีบ