เนื้องอกมดลูกในหญิงตั้งครรภ์ อันตรายไหม และส่งผลต่อทารกในครรภ์อย่างไร

สตรีวัยเจริญพันธุ์จำนวนมากได้รับการวินิจฉัยว่ามีเนื้องอกที่พัฒนาในชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก หรือที่เรียกว่า ไมโอมา และไมโอมาของมดลูกที่ตรวจพบระหว่างการตรวจร่างกายในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อกระบวนการคลอดบุตร แม้ว่าสำหรับสตรีบางราย ไมโอมาที่ไม่มีอาการแทบจะไม่มีผลกระทบต่อชีวิตประจำวันหรือการตั้งครรภ์เลยก็ตาม

ปัญหาการตั้งครรภ์หากมีเนื้องอกในมดลูกจะร้ายแรงแค่ไหน ขึ้นอยู่กับชนิด ปริมาตร และตำแหน่งของเนื้องอกที่ไม่ใช่เนื้อร้ายนี้

หากมีเนื้องอกในมดลูกจะตั้งครรภ์ได้หรือไม่?

เมื่อถูกถามว่าเนื้องอกในมดลูกสามารถตั้งครรภ์ได้หรือไม่ สูตินรีแพทย์ตอบใช่ เพราะเนื้องอกในมดลูกโดยทั่วไปไม่ใช่สาเหตุหลักของความผิดปกติทางการสืบพันธุ์ นั่นคือ เป็นอุปสรรคต่อการปฏิสนธิของไข่และการฝังตัวของระยะบลาสโตซิสต์เข้าไปในเยื่อบุโพรงมดลูก

แม้ว่าทุกอย่างจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาหรือขนาดของการก่อตัว (ซึ่งแตกต่างกันไปตั้งแต่ขนาดของเมล็ดข้าวสาลีหรือองุ่นไปจนถึงแอปเปิ้ลขนาดใหญ่) ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้องอกใต้เยื่อเมือกหรือใต้เยื่อเมือกที่เข้าไปในโพรงมดลูกและทำให้รูปร่างผิดปกติจะไม่เข้ากันกับการตั้งครรภ์ ต่อมน้ำเหลืองในมดลูกดังกล่าวตั้งอยู่ในกล้ามเนื้อใต้เยื่อบุโพรงมดลูก และการมีเนื้องอกชนิดนี้ทำให้การตั้งครรภ์เป็นเรื่องยาก

เนื้องอกที่เข้ากันได้บางส่วนได้แก่ เนื้องอกในมดลูกแบบแทรกหรือแบบอื่นๆ เนื้องอกในผนังมดลูกที่เกิดขึ้นภายในชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก (ระหว่างชั้นของมดลูก) และการตั้งครรภ์ เนื้องอกขนาดใหญ่ที่เกิดขึ้นในผู้หญิงอาจเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากได้เช่นกัน เนื่องมาจากการกดทับและการอุดตันของท่อนำไข่ หรือตำแหน่งที่ปากมดลูกเคลื่อนเข้าสู่โพรง

แต่ยังมีเนื้องอกชนิดอื่นๆ ที่แทบจะไม่มีผลกระทบต่อโพรงมดลูกเลย ดังนั้น เนื้องอกชนิดใต้ซีรัสที่อยู่บริเวณช่องท้องจึงเข้ากันได้กับการตั้งครรภ์ แต่ไม่ได้หมายความว่าจะไม่มีปัญหาในระหว่างการตั้งครรภ์ เนื้องอกชนิดใต้ซีรัสสามารถเติบโตจนมีขนาดเป็นก้อนได้ นอกจากนี้ ยังสามารถเติบโตได้ตามประเภทของปุ่มเนื้อมดลูก นั่นคือ มีก้าน (ซึ่งอาจสร้างปัญหาได้เอง เช่น การบิดตัว)

เนื้องอกในมดลูกและการตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นไปได้หรือไม่? คำตอบสำหรับคำถามนี้ก็คือ การตั้งครรภ์นอกมดลูกอันเนื่องมาจากการมีเนื้องอกนั้นเป็นไปได้หากการก่อตัวเกิดขึ้นเฉพาะที่บริเวณทางเข้าของท่อนำไข่เข้าไปในโพรงมดลูกและปิดกั้นไว้

ยังสามารถวางแผนการตั้งครรภ์ด้วยเนื้องอกมดลูกได้ อย่างไรก็ตาม ไม่ได้หมายความว่าจะต้องเอาต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดออกก่อน การตรวจอย่างละเอียดจะเผยให้เห็นต่อมน้ำเหลืองที่อาจขัดขวางการตั้งครรภ์ตามปกติ และแพทย์แนะนำให้กำจัดต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ออกก่อนตั้งครรภ์

สาเหตุ เนื้องอกมดลูกในหญิงตั้งครรภ์

แม้ว่าเนื้องอกในมดลูกจะพบได้บ่อยมาก โดยมีอุบัติการณ์สูงถึง 25% ในสตรีอายุ 30–35 ปี และสูงเป็นสองเท่าในสตรีอายุ 50 ปี แต่สาเหตุที่แน่ชัดยังคงไม่มีความชัดเจน

สูตินรีแพทย์เชื่อมโยงสาเหตุของการเกิดการก่อตัวเหล่านี้ รวมทั้งสาเหตุของเนื้องอกมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ เป็นพยาธิสภาพร่วม กับการผลิตเอสโตรเจน (17β-estradiol) ที่มากเกินไป

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกในมดลูก ได้แก่ ความเสียหายของชั้นกล้ามเนื้อของผนังมดลูกและเยื่อเมือกในโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ การขูดมดลูก (การขูดในระหว่างการทำแท้ง) การผ่าตัดเพื่อวินิจฉัยที่มดลูกและส่วนต่อพ่วง ตลอดจนการผ่าตัดที่อวัยวะในอุ้งเชิงกราน นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญยังรวมความผิดปกติของการเผาผลาญ (เบาหวาน โรคอ้วน ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย) ไว้ในปัจจัยเสี่ยงด้วย

พยาธิวิทยานี้มักมีลักษณะทางครอบครัว (มากถึง 20-25% ของกรณี) ซึ่งอธิบายโดยการกลายพันธุ์จุดที่ถ่ายทอดของยีน ESR1 และ ESR2 ที่เข้ารหัสตัวรับเอสโตรเจน และการกลายพันธุ์เฉพาะของยีน MED12 (ที่เข้ารหัสแฟกเตอร์การถอดรหัสของเอนไซม์สังเคราะห์โปรตีน)

[ 5 ]

กลไกการเกิดโรค

พยาธิสภาพเกิดขึ้นจากผลของเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นต่อตัวรับนิวเคลียสและเมมเบรนเฉพาะของสเตียรอยด์เพศในเนื้อเยื่อของมดลูก (ERα และ ERβ) ซึ่งการแสดงออกที่ไม่เพียงพอทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของมดลูก (กล้ามเนื้อหัวใจ) กระตุ้นการแบ่งตัวของเซลล์ และทำให้เกิดการหยุดชะงักในการสังเคราะห์โปรตีนไมโอไฟบริลหลัก (ไมโอซินและแอกติน)

โครงสร้างของเยื่อกล้ามเนื้อหลายชั้นของมดลูกยังประกอบด้วยระบบหลอดเลือดและน้ำเหลืองที่แตกแขนงออกไป และเมทริกซ์ระหว่างเซลล์ประกอบด้วยเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของอีลาสตินและคอลลาเจน การละเมิดโครงสร้างใดโครงสร้างหนึ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีเนื้องอกมดลูกหลายก้อนหรือเนื้องอกมดลูกขนาดใหญ่ในระหว่างตั้งครรภ์ อาจทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อมดลูกลดลง ซึ่งจะทำให้มดลูกหดตัวและคลายตัว รวมถึงการยืดตัวในระหว่างตั้งครรภ์

นอกจากนี้ควรทราบด้วยว่าในระหว่างตั้งครรภ์ จะมีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่สำคัญเกิดขึ้นในโครงสร้างของกล้ามเนื้อมดลูก ซึ่งปรากฏให้เห็นจากจำนวนของเซลล์กล้ามเนื้อมดลูกที่เพิ่มขึ้น (เนื่องจากการแบ่งเซลล์แบบไมโทซิสเร็วขึ้น) ขนาดของกล้ามเนื้อมดลูกที่เพิ่มขึ้น (เนื่องจากนิวเคลียสของเซลล์มีขนาดใหญ่ขึ้น) และการผลิตคอลลาเจนที่เพิ่มขึ้น

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อาการ เนื้องอกมดลูกในหญิงตั้งครรภ์

ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาของโรคประเภทนี้ส่วนใหญ่ไม่มีอาการใดๆ เนื้องอกมักเกิดขึ้นก่อนการตั้งครรภ์และผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่ทราบเรื่องนี้ โดยจะพบการก่อตัวระหว่างการตรวจทางสูตินรีเวชหรือระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์

เมื่อเริ่มตั้งครรภ์ เนื้องอกมดลูกอาจเริ่มเติบโต และอาการของเนื้องอกมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์อาจแสดงออกมาเป็นความรู้สึกไม่สบาย อึดอัด หนัก หรืออาจถึงขั้นเจ็บปวดหากเนื้องอกไปกดทับอวัยวะโดยรอบหรือโครงสร้างอุ้งเชิงกราน บางครั้งอาจมีอาการไข้เล็กน้อยและคลื่นไส้ร่วมด้วย

เมื่อผนังด้านหน้าของมดลูกมีเนื้องอกมดลูก จะทำให้ปัสสาวะบ่อยขึ้น และเมื่อการตั้งครรภ์กับเนื้องอกมดลูกที่เป็นก้อนที่ผนังด้านหลังรวมกัน ปัญหาท้องผูกเรื้อรังก็จะเกิดขึ้น

อาการปวดเฉียบพลันในช่องท้องส่วนล่างที่มีเนื้องอกเนื้องอกในระหว่างตั้งครรภ์โดยได้รับการฉายรังสีที่บริเวณเอวอาจเป็นผลมาจากการกดทับเส้นประสาทหรืออาการแสดงของการเสื่อมของเนื้องอกเนื้องอกเป็นซีสต์ ภาวะของช่องท้องเฉียบพลันที่มีไข้และเม็ดเลือดขาวสูงชั่วคราวเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนที่หายากของเนื้องอกเนื้องอก - เลือดออกภายในในต่อมน้ำเหลืองของเนื้องอก (ภาวะกล้ามเนื้อตายจากเลือดออก) และมีอาการกระตุกที่เจ็บปวดในช่องท้องหรือปวดแบบดึงตึงเมื่อบิดขาของเนื้องอกเนื้องอกใต้ซีรัส

อาการปวดเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของเนื้องอกในมดลูกในระยะหลังของการตั้งครรภ์ และมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุดหากมีเนื้องอกขนาดใหญ่เกิดขึ้นในระหว่างการตั้งครรภ์ (> 5 ซม.)

ในระยะเริ่มแรก การมีเลือดออกจากเนื้องอกมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์มักสัมพันธ์กับตำแหน่งที่เกิดเนื้องอก โดยเกิดขึ้นเมื่อรกก่อตัวขึ้นใกล้กับต่อมน้ำเหลืองที่มีเนื้องอกมดลูกใต้เยื่อเมือก ซึ่งในความเป็นจริงแล้ว การมีเลือดออกดังกล่าวถือเป็นการแท้งบุตร ซึ่งก็คือการยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติจากเนื้องอกมดลูกนั่นเอง

เนื้องอกมดลูกยังทำให้เกิดการตกขาวเป็นเลือดในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อเนื้องอกมดลูกมีขนาดใหญ่หรือโตขึ้นในความหนาของกล้ามเนื้อมดลูก สูตินรีแพทย์กล่าวว่าเนื้องอกมดลูกอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรซ้ำ ซึ่งเกิดขึ้นเร็วมากจนผู้หญิงไม่รู้ด้วยซ้ำว่าตนเองตั้งครรภ์อยู่

การเติบโตของเนื้องอกในระหว่างตั้งครรภ์

จากการสังเกตทางคลินิกโดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูง พบว่าในเกือบสามในสี่ของกรณี เนื้องอกในมดลูกจะเติบโตในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในช่วงสิบสัปดาห์แรก ปริมาตรของเนื้องอกโดยเฉลี่ยจะเพิ่มขึ้นระหว่าง 6 ถึง 18% แต่ในสตรีมีครรภ์บางราย เนื้องอกในมดลูกอาจเติบโตได้ถึง 25-30% ของปริมาตรเริ่มต้น

การเติบโตของเนื้องอกมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้หญิง และเกิดขึ้นจากการกระตุ้นของเอสโตรเจนและฮอร์โมนอื่นๆ ระดับสูงที่ผลิตโดยรก นอกจากนี้ การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองในเนื้องอกมดลูกส่วนใหญ่เกิดจากชนิดและระดับของปัจจัยการเจริญเติบโตของรกและต่อมใต้สมอง (CYT) ที่มีอยู่ในเลือด

เนื้องอกในมดลูกสามารถสลายตัวได้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่? ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าเนื้องอกในมดลูกจะไม่ยุบตัวอย่างสมบูรณ์ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ในเกือบ 8% ของกรณี เนื้องอกสามารถยุบตัวลงได้ในไตรมาสที่ 3 หรือมากถึง 10% แต่หลังจากคลอดบุตร เมื่อปริมาณฮอร์โมนเพศในเลือดลดลง ต่อมน้ำเหลืองในมดลูกก็สามารถสลายตัวได้

รูปแบบ

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

คำถามหลักคือ เนื้องอกในมดลูกอันตรายแค่ไหนในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญเน้นย้ำถึงความสำคัญเป็นพิเศษของการประเมินเบื้องต้น (ในระยะเริ่มต้น) เกี่ยวกับระดับของภัยคุกคามจากภาวะแทรกซ้อน โดยสังเกตถึงผลกระทบเชิงลบของเนื้องอกในมดลูกต่อการตั้งครรภ์ ในขณะเดียวกัน พวกเขาก็ยอมรับว่าแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะคาดเดาว่าเนื้องอกจะมีลักษณะอย่างไร และสิ่งที่เหลืออยู่ก็คือการติดตามพัฒนาการของการตั้งครรภ์ โดยตรวจมดลูกของหญิงตั้งครรภ์เป็นประจำโดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูง

ขนาดของเนื้องอกและตำแหน่งในมดลูกเป็นปัจจัยหนึ่งที่มีผลต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม โดยมักพบผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนเมื่อต่อมน้ำเหลืองในเนื้องอกเติบโตเข้าศูนย์กลาง นั่นคือ เข้าไปในโพรงมดลูก

การยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติด้วยเนื้องอกมดลูกมักเกิดขึ้นบ่อยกว่าในหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่มีเนื้องอกมดลูกถึงสองเท่า ในขณะเดียวกัน จากประสบการณ์พบว่า เนื้องอกมดลูกหลายก้อนในระหว่างตั้งครรภ์ - เมื่อเทียบกับการมีเนื้องอกมดลูกก้อนเดียว - จะเพิ่มความถี่ของการแท้งบุตรถึงสามเท่า การแท้งบุตรในระยะแรกมักเกิดขึ้นกับเนื้องอกมดลูกใต้เยื่อเมือก ซึ่งอยู่บริเวณส่วนบนของมดลูก ซึ่งเป็นบริเวณที่มดลูกมี ภาวะมดลูกตึงมากเกินไป

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ การที่รกหลุดลอกก่อนกำหนด โดยเฉพาะเนื้องอกมดลูกชนิดหลังรก (ทำให้เกิดภาวะขาดเลือดในเนื้อเยื่อรก) เนื้องอกมดลูกชนิดใต้เมือก และเนื้องอกมดลูกหลายแห่ง ตำแหน่งที่ผิดปกติของทารกในครรภ์และต้องผ่าตัดคลอด การคลอดก่อนกำหนด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้องอกมดลูกหลายแห่งที่อยู่ติดกับรก)

การตายของเนื้องอกมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์อันเนื่องมาจากการถูกทำลายของเนื้อเยื่อที่เจริญเติบโต อาจเป็นข้อบ่งชี้ถึงการยุติการตั้งครรภ์แบบฉุกเฉิน สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม โปรดดู – การหยุดชะงักของสารอาหารของต่อมน้ำเหลืองในเนื้องอกมดลูก

การยุติการตั้งครรภ์ด้วยเนื้องอกมดลูกอาจจำเป็นหากไม่สามารถลดอาการปวดอย่างรุนแรงอันเนื่องมาจากภาวะมดลูกขยายตัว ความผิดปกติของรกและการหลุดลอก เลือดออกมาก ต่อมน้ำเหลืองในมดลูกขนาดใหญ่มาก และการผิดรูปของมดลูก ซึ่งมาพร้อมกับอาการกระตุกของเส้นใยกล้ามเนื้อของผนังมดลูก

เนื้องอกมดลูกและภาวะตั้งครรภ์ค้างมีความเกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักในการสร้างรก ซึ่งส่งผลให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนเป็นเวลานานและการเจริญเติบโตหยุดชะงัก

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

ผลที่ตามมาของเนื้องอกมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ต่อทารก

คำถามสำคัญอีกข้อคือ เนื้องอกในมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีผลกระทบอะไรต่อเด็กได้บ้าง?

ในกรณีที่เนื้องอกในมดลูกมีผลกดทับรก การทำงานของรกจะหยุดชะงักและรกทำงานไม่เพียงพอส่งผลให้ทารกในครรภ์ได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอและขาดสารอาหาร ส่งผลให้พัฒนาการก่อนคลอดล่าช้า

ภาวะการเจริญเติบโตช้าของทารกในครรภ์ไม่เพียงแต่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักแรกเกิดต่ำของทารกเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับปัญหาที่ร้ายแรงเกี่ยวกับการหายใจและการควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย รวมทั้งการทำงานของอวัยวะภายในและระบบประสาทส่วนกลางอีกด้วย

นอกจากนี้ ภายใต้แรงกดดันจากเนื้องอกขนาดใหญ่ อาจทำให้เกิดข้อบกพร่องทางกายภาพในรูปแบบของการบิดตัวของกระดูกสันหลังส่วนคอ ความผิดปกติของรูปร่างกะโหลกศีรษะ และความผิดปกติของกระดูกแขนขา

[ 19 ]

การวินิจฉัย เนื้องอกมดลูกในหญิงตั้งครรภ์

การวินิจฉัยเนื้องอกมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีปัญหาบางประการและให้ผลการตรวจที่ไม่ชัดเจน แม้แต่สูตินรีแพทย์ที่มีประสบการณ์ก็สามารถตรวจพบเนื้องอกมดลูกขนาดใหญ่ (ยาวกว่า 5 ซม.) ได้เพียงเล็กน้อยมากกว่า 35% และเนื้องอกมดลูกขนาดเล็ก (ยาว 3-4 ซม.) ได้เพียง 12-13% ในระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือโดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูงผ่านช่องท้อง ตามข้อมูลของสมาคมสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาระหว่างประเทศ เผยให้เห็นเนื้องอกมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ได้ 1.4-2.7% ของกรณี โดยสาเหตุหลักมาจากความยากลำบากในการแยกความแตกต่างระหว่างเนื้องอกมดลูกกับการหนาตัวตามสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับรอบเดือน การหดตัวเฉพาะที่ของเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบของกล้ามเนื้อมดลูก รวมถึงจากภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่แบบแพร่กระจาย การตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ให้ข้อมูลได้มากกว่า แต่สตรีมีครรภ์สามารถเข้ารับการตรวจได้ในไตรมาสที่ 2 และ 3 เท่านั้น วิธีการวินิจฉัยนี้ใช้เฉพาะในกรณีที่ซับซ้อนเท่านั้น

[ 20 ], [ 21 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคเนื้องอกมดลูกในหญิงตั้งครรภ์มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดกรณีที่ "มองข้าม" ว่าเนื้องอกมดลูกเป็นเนื้องอกของการตั้งครรภ์ระหว่างการตรวจคลำมดลูก นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องแยกเนื้องอกมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ออกจากเนื้องอกชนิดอื่นในมดลูก เช่น ซีสต์หรือโพลิปในเยื่อบุโพรงมดลูก

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

การรักษา เนื้องอกมดลูกในหญิงตั้งครรภ์

การรักษาหลักสำหรับเนื้องอกมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์คือการบำบัดตามอาการและการติดตามสภาพของหญิงตั้งครรภ์และพฤติกรรมของเนื้องอกมดลูกอย่างต่อเนื่อง

ในทางปฏิบัติทางสูตินรีเวช ยาฮอร์โมนที่มีอะนาล็อกของโปรเจสเตอโรน - Duphaston และ Utrozhestan - ถูกกำหนดให้ใช้สำหรับโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (เพื่อทำให้ผลของเอสโตรเจนต่อตัวรับของเยื่อบุมดลูกเป็นกลาง) เช่นเดียวกับในกรณีที่แท้งบุตรโดยเสี่ยง (เพื่อให้เกิดความสมดุลของฮอร์โมน) ยาเหล่านี้ไม่ได้ใช้เพื่อรักษาเนื้องอกในมดลูก: Utrozhestan และ Duphaston สำหรับเนื้องอกในมดลูกระหว่างตั้งครรภ์ (และในกรณีที่ไม่มี) สามารถทำให้เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกขยายตัวได้เร็วขึ้น อ่านเพิ่มเติม - Duphaston ระหว่างตั้งครรภ์

ตั้งแต่ไตรมาสที่ 2 เป็นต้นไป หากไม่มีอาการท้องผูกหรือแก๊สในช่องท้องเพิ่มขึ้น อาจให้ยาที่มีธาตุเหล็กได้ เช่น Gino-tardiferon (วันละ 1 เม็ด), Maltofer (วันละ 100-200 มก.) เป็นต้น สตรีมีครรภ์ที่มีเนื้องอกในมดลูกยังต้องการวิตามิน B6, B9, B12 อีกด้วย

เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนเลือดไปยังรกและป้องกันการเสื่อมของรก จะใช้ Curantil (Dipyridamole) สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม โปรดดูCurantil ในระหว่างตั้งครรภ์

ตามกฎแล้ว การผ่าตัดเอาเนื้องอกมดลูกออกในระหว่างตั้งครรภ์ (myomectomy) จะไม่ทำในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความเสียหายต่อมดลูกและแท้งบุตร การควักเอาต่อมน้ำเหลืองออกในกรณีของเนื้องอกมดลูกชนิดใต้เยื่อบุผิวสามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่เนื้องอกตายเท่านั้น

การส่องกล้องตรวจเนื้องอกมดลูกและการตั้งครรภ์ การผ่าตัดต้องใช้การดมยาสลบและเจาะผนังหน้าท้อง 3-4 ครั้ง จึงหลีกเลี่ยงไม่ได้ที่จะยุติการตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงต้องทำการผ่าตัดเฉพาะในกรณีฉุกเฉินเท่านั้น

การป้องกัน

ยังไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันการเกิดเนื้องอกมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ได้

[ 25 ], [ 26 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และผลลัพธ์ของเนื้องอกมดลูกขนาดเล็กค่อนข้างดี (แม้ว่าแพทย์จะไม่สามารถรับประกันได้ว่าจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนก็ตาม) ข้อดีอย่างหนึ่งสำหรับหญิงตั้งครรภ์คือหลังจากคลอดบุตรแล้ว เนื้องอกมดลูกที่โตในระหว่างตั้งครรภ์มักจะมีขนาดเล็กลงเกือบทุกครั้ง ทำให้มีโอกาสเป็นแม่ได้อีกครั้ง

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]