Myoma ของมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์: มันเป็นอันตรายและผลต่อทารกในครรภ์

ผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์หลายคนมีเนื้องอกในกล้ามเนื้อของมดลูก - myoma และเผยให้เห็นในระหว่างการตรวจเนื้องอกมดลูกระหว่างตั้งครรภ์อาจมีผลกระทบอย่างสำคัญต่อกระบวนการในการคลอดบุตร แม้ว่าสำหรับผู้หญิงบางคนเนื้องอกไม่ได้มีอาการมักไม่ส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันหรือการตั้งครรภ์ของพวกเขา

การตั้งครรภ์ที่มีเนื้องอกจะมีปัญหาอย่างไรขึ้นอยู่กับความหลากหลายปริมาณและที่ตั้งของการศึกษาที่ไม่ร้ายแรงนี้

การตั้งครรภ์เป็นไปได้ด้วย myoma?

เมื่อถามว่าการตั้งครรภ์ที่มีเนื้องอก, นรีแพทย์ตอบสนองยืนยันได้เพราะเนื้องอกในมดลูกเป็นกฎที่ไม่ได้เป็นสาเหตุหลักความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ที่เป็นอุปสรรคต่อการผสมพันธุ์ไข่และการฝังของตัวอ่อนในมดลูกมดลูก

ถึงแม้ว่าทั้งหมดจะขึ้นอยู่กับสถานที่ในการพัฒนาพยาธิวิทยาหรือขนาดของการศึกษา (ซึ่งมีตั้งแต่ขนาดขององุ่นหรือองุ่นไปจนถึงแอปเปิ้ลขนาดใหญ่) ในกรณีส่วนใหญ่จะมีการเข้ากันไม่ได้กับ myoma จากต่อมใต้นูนหรือ submucous และการตั้งครรภ์ที่ออกจากโพรงมดลูกและรบกวนรูปร่างของมัน myomatous nodes จะอยู่ในกล้ามเนื้อใต้มดลูกของมดลูกและมี myoma ของสายพันธุ์นี้มันยากที่จะตั้งครรภ์

บางส่วนที่เข้ากันได้คือ intramural myoma และ intrauterine intramural intramural และการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นภายในเมมเบรนของกล้ามเนื้อของมดลูก (ระหว่างชั้น) ผู้หญิงที่เป็นเนื้องอกขนาดใหญ่สามารถทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากได้เนื่องจากการบีบและอุดตันของท่อนำไข่หรือการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นระหว่างการเปลี่ยนปากมดลูกไปยังโพรงของเธอ

แต่มีเนื้องอกชนิดอื่น ๆ ซึ่งเกือบจะไม่มีผลต่อโพรงมดลูก ดังนั้นหันหน้าเข้ากันได้ในทิศทางของช่องท้องของ myoma และการตั้งครรภ์ subserous แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าปัญหาที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์นี้จะไม่: เนื้องอก subserous สามารถที่จะเติบโตให้มีขนาดที่นับถือในนอกจากนี้ก็สามารถเติบโตกับชนิด papillary คือมันมีขา (ที่สามารถสร้างปัญหาของตัวเองยกตัวอย่างเช่นการบิดตัวของมัน)

มี myoma ของมดลูกและตั้งครรภ์ ectopic? เกี่ยวกับคำถามนี้คำตอบคือยังใช่: การพัฒนาของการตั้งครรภ์นอกมดลูกเนื่องจากการปรากฏตัวของเนื้องอกเป็นไปได้เมื่อการศึกษาเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ทางเข้าของท่อนำไข่เข้าไปในมดลูกและบล็อกมัน

นอกจากนี้ยังสามารถวางแผนการตั้งครรภ์ด้วย myomas และไม่ได้หมายความว่าการกำจัดต้นทั้งหมดอย่างละเอียด: การตรวจอย่างละเอียดควรเปิดเผยโหนดที่ขัดขวางการตั้งครรภ์ตามปกติและแพทย์แนะนำให้กำจัดการก่อตัวดังกล่าวออกก่อนตั้งครรภ์

สาเหตุ myomas ระหว่างตั้งครรภ์

แม้ว่าเนื้องอกในมดลูกเป็นเรื่องปกติธรรมดา แต่ก็มีอุบัติการณ์โดยรวมถึง 25% ระหว่างอายุ 30-35 ปีและสองเท่าของอายุ 50 ปี - สาเหตุที่แท้จริงของโรคนี้ยังไม่เป็นที่แน่ชัด

นรีเวชวิทยาเชื่อมโยงสาเหตุของการก่อตัวเหล่านี้รวมถึงสาเหตุของโรคในมดลูก myoma ในการตั้งครรภ์เป็นพยาธิสภาพระหว่างฉากด้วยการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนมากเกินไป (17β-estradiol)

[1], [2], [3], [4]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเนื้องอก: ความเสียหายให้กับชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกและโรคอักเสบของเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์ที่ (ทำแท้งขูด) โพรงมดลูกขูดมดลูก, การจัดการการวินิจฉัยของมดลูกและอวัยวะเช่นเดียวกับการแทรกแซงการผ่าตัดเกี่ยวกับอวัยวะในอุ้งเชิงกราน นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญพิจารณาความผิดปกติของการเผาผลาญ (โรคเบาหวาน, โรคอ้วน, hypothyroidism) เป็นปัจจัยเสี่ยง

พยาธิสภาพนี้มักจะเป็นครอบครัว (ไม่เกิน 20-25%) ซึ่งอธิบายถึงการได้รับการถ่ายทอดจุดกลายพันธุ์ ESR1 และ ESR2 ยีนตัวรับสโตรเจนและการกลายพันธุ์ของยีนเฉพาะ MED12 (เข้ารหัสเอนไซม์ถอดความปัจจัยการสังเคราะห์โปรตีน)

[5]

กลไกการเกิดโรค

กลไกการเกิดโรคเห็นในการเปิดรับเพิ่มขึ้นเป็นสโตรเจนจะนิวเคลียร์และเมมเบรนที่เฉพาะเจาะจงผู้รับเตียรอยด์ทางเพศในเนื้อเยื่อมดลูก (ERαและERβ) ไม่เพียงพอแสดงออกซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของเซลล์มดลูกกล้ามเนื้อเรียบ (miotsiotov) มันจะช่วยกระตุ้นการงอกของพวกเขาและเห็นได้ชัดกระตุ้นให้เกิดการสังเคราะห์ละเมิดโปรตีนกล้ามเนื้อใหญ่ (myosin และ actin)

โครงสร้างของพังผืดของกล้ามเนื้อหลายชั้นของมดลูกยังประกอบด้วยระบบเลือดและเส้นเลือดที่แตกแขนงและในเมทริกซ์ระหว่างเซลล์ - เส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของอีลาสตินและคอลลาเจน การละเมิดหนึ่งของโครงสร้างโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีเนื้องอกหลายและเนื้องอกขนาดใหญ่ในระหว่างตั้งครรภ์อาจช่วยลดการทำงานของ myometrium ให้มั่นใจว่าการลดและผ่อนคลายของมดลูกเช่นเดียวกับการยืดในช่วงตั้งครรภ์

มันก็ควรจะเป็นพาหะในใจว่าในระหว่างการตั้งครรภ์การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่สำคัญเกิดขึ้นในโครงสร้างของ myometrium ซึ่งจะแสดงในการเพิ่มปริมาณของ myocytes (เนื่องจากเซลล์อย่างรวดเร็ว) ที่เพิ่มขึ้นขนาดของพวกเขา (เนื่องจากการเจริญเติบโตมากเกินไปของนิวเคลียสเซลล์) และเสริมสร้างการผลิตคอลลาเจน

[6], [7], [8], [9], [10]

อาการ myomas ระหว่างตั้งครรภ์

ในขั้นเริ่มต้นของการพัฒนาชนิดของพยาธิวิทยาส่วนใหญ่นี้ไม่มีอาการใด ๆ และส่วนใหญ่ของผู้หญิงไม่ทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้: การศึกษาพบระหว่างการตรวจทางนรีเวชหรือในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์

กับการโจมตีของการตั้งครรภ์อาจจะเริ่มต้นการเจริญเติบโตของการศึกษาและแล้วพวกเขาก็จะประจักษ์อาการของเนื้องอกในมดลูกในหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์เป็นความรู้สึกของความรู้สึกไม่สบาย, ความดัน, ความลำบากหรือความเจ็บปวดแม้ว่าการก่อตัวของความดันในอวัยวะโดยรอบหรือโครงสร้างกระดูกเชิงกราน บางครั้งความรู้สึกดังกล่าวมาพร้อมกับอาการไข้เล็กน้อยและคลื่นไส้

เมื่อผนังหน้าของมดลูกได้รับผลกระทบจาก myoma ปัสสาวะเพิ่มขึ้นและเมื่อการตั้งครรภ์และมดลูกของมดลูกรวมกันบนผนังด้านหลังปัญหาของท้องผูกถาวรเกิดขึ้น

อาการปวดเฉียบพลันใน myoma ในระหว่างตั้งครรภ์ในช่องท้องด้านล่างที่มีการฉายรังสีลงในบริเวณเอวอาจเป็นผลมาจากการบีบอัดเส้นประสาทหรือการแสดงออกของความเสื่อมของ fibroid ในถุงน้ำไขสันหลังอักกระดูก ภาวะของช่องท้องเฉียบพลันที่มีไข้และการเม็ดโลหังเม็ดโลหะชั่วคราวเกิดขึ้นกับภาวะแทรกซ้อนที่หายากของการเป็นมโหล - การตกเลือดภายในในเนื้องอก (โหนดเนื้องอก) ปวดตะคริวในช่องท้องหรืออาการปวดของตัวดึงจะสังเกตเห็นเมื่อก้านของ subroid เป็น fibroid บิด

อาการปวดเป็นสัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของเนื้องอกในอายุครรภ์ภายหลังและส่วนใหญ่มักจะเป็นที่ประจักษ์ถ้า fibroid ขนาดใหญ่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ (> 5 ซม.)

ในช่วงแรกของการมีเลือดออกที่มีเมียในระหว่างตั้งครรภ์มีความเกี่ยวเนื่องกับการศึกษาเฉพาะ: เมื่อรกจะเกิดขึ้นในพื้นที่ใกล้เคียงของเนื้อเยื่อที่มี hypertrophied ที่มี myoma ต่อมน้ำเหลือง ความจริงแล้วการมีเลือดออกดังกล่าวเป็นการคลอดก่อนกำหนดนั่นคือการยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติด้วย myomas ที่มดลูก

นอกจากนี้ยังทำให้เลือดออกใน myomas ระหว่างตั้งครรภ์เมื่อ myoma มีขนาดใหญ่หรือเติบโตในความหนาของ myometrium นรีแพทย์บอกว่า myoma สามารถก่อให้เกิดการกำเริบของการคลอดก่อนกำหนดซึ่งเกิดขึ้นในช่วงต้นที่ผู้หญิงไม่ได้รู้ว่าเธอกำลังตั้งครรภ์

การเจริญเติบโตของเนื้องอกในครรภ์

ตามการสังเกตทางคลินิกโดยใช้อัลตราซาวนด์ในเกือบหนึ่งในสามของกรณีการเติบโตของเนื้องอกในครรภ์ได้รับการสังเกต - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสิบสัปดาห์แรก การเพิ่มขึ้นของปริมาณเนื้องอกเฉลี่ยเพิ่มขึ้นจาก 6 ถึง 18% แต่ในสตรีที่ตั้งครรภ์บางรายการเจริญเติบโตของเนื้องอกอาจเป็น 25-30% ของปริมาณเริ่มต้น

การเจริญเติบโตของ myoma ในระหว่างตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของสิ่งมีชีวิตของผู้หญิงและเกิดขึ้นภายใต้ผลกระตุ้นของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนอื่น ๆ ที่ผลิตโดยรก นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของโหนดไมโคดขึ้นกับชนิดและระดับของปัจจัยการเจริญเติบโตของรกและต่อมใต้สมองที่มีอยู่ในกระแสเลือด

สามารถละลายได้ในระหว่างตั้งครรภ์ myoma? ผู้เชี่ยวชาญยืนยันว่าการร่วมกันอย่างเต็มที่ของเนื้องอกในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้รับการรักษา แต่ในเกือบ 8% ของกรณีที่มันสามารถลดลงในไตรมาสที่สาม - ถึง 10% แต่หลังจากการคลอดบุตรเมื่อเนื้อหาของฮอร์โมนเพศในเลือดลดลง myomatous node สามารถแก้ได้

รูปแบบ

[11], [12], [13], [14], [15]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

คำถามหลัก - myoma อันตรายในระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร? การสังเกตผลกระทบเชิงลบของเนื้องอกในหญิงตั้งครรภ์ผู้เชี่ยวชาญเน้นความสำคัญเป็นพิเศษในการประเมินระดับการคุกคามภาวะแทรกซ้อนเบื้องต้น (ในระยะเริ่มต้น) พวกเขายอมรับว่าเป็นไปไม่ได้เลยที่จะทำนายว่าเนื้องอกจะทำงานได้อย่างไรและยังคงต้องติดตามการตั้งครรภ์อย่างไรโดยการตรวจสอบมดลูกของหญิงตั้งครรภ์ที่มีอัลตราซาวนด์อยู่เป็นประจำ

ขนาดของ myoma และตำแหน่งในมดลูกอยู่ในหมู่ปัจจัยที่กำหนดความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนทางพันธุกรรม โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนจะสังเกตเห็นกับการเจริญเติบโตของ myomatous nodes กลางซึ่งก็คือเข้าไปในโพรงมดลูก

การสิ้นสุดของการตั้งครรภ์ด้วย myomas ของมดลูกเกิดขึ้นบ่อยครั้งเท่า ๆ กับหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่มี fibroids ในกรณีนี้เป็นประสบการณ์ที่แสดงให้เห็น myoma หลายในการตั้งครรภ์ - เมื่อเทียบกับการมีเนื้องอก nodular เดียว - เพิ่มอุบัติการณ์ของการแท้งบุตรโดยสามครั้ง ความล้มเหลวในช่วงต้นมีแนวโน้มมากขึ้นเมื่อ submucosal เนื้องอกอยู่ในส่วนบนของมดลูกซึ่งในการพัฒนาhypertonus มดลูก

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกในครรภ์ ได้แก่ การหยุดชะงักของรกโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ retroplacentary myomas (ซึ่งนำไปสู่การขาดเลือดขาดเลือดของเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว), submucosal และ multiple myomas; ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์และความจำเป็นในการผ่าตัดคลอด; การเริ่มต้นของการคลอดก่อนกำหนด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะสังเกตเห็นว่ามีหลายโหนดหรือ fibroids ที่อยู่ติดกับรก)

เนื้องอกของมดลูกเนื้องอกในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากการละเมิดการยึดทรัพย์ของเนื้อเยื่ออาจเป็นข้อบ่งชี้ในการยุติการตั้งครรภ์ในกรณีฉุกเฉิน สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดูที่ - การทำลายสารอาหารของ myoma ในมดลูก

นอกจากนี้การหยุดชะงักของการตั้งครรภ์ด้วย myomas อาจเป็นสิ่งจำเป็นหากไม่สามารถลดอาการปวดอย่างรุนแรงในการยืดกล้ามเนื้อในมดลูกได้ มีความผิดปรกติของรกและการปลดออก มีเลือดออกรุนแรง; มีโหนกลำไส้ใหญ่ขนาดใหญ่และความพิกลพิการของมดลูกซึ่งมาพร้อมกับการหดเกร็งเส้นใยกล้ามเนื้อของผนังมดลูก

Myoma และการตั้งครรภ์แช่แข็งเกี่ยวข้องกับการละเมิดของการก่อตัวของรกซึ่งเป็นสาเหตุของความอดอยากออกซิเจนที่ยืดเยื้อของทารกในครรภ์และหยุดชะงักในการพัฒนาของ

[16], [17], [18]

ผลของ fibroids ในครรภ์สำหรับเด็ก

อีกคำถามที่สำคัญ: สิ่งที่อาจเป็นผลของเนื้องอกในการตั้งครรภ์สำหรับเด็ก?

ในกรณีที่มีเนื้องอกในมดลูกมีผลต่อการบีบอัดในรกละเมิดฟังก์ชั่นและการพัฒนาของมันไม่เพียงพอรกซึ่งนำไปสู่การขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ (การขาดออกซิเจน) และการขาดสารอาหาร (ขาดสารอาหาร) เนื่องจากความล่าช้าของการพัฒนาก่อนคลอดเกิดขึ้น

กับความล่าช้าในการพัฒนามดลูกที่เกี่ยวข้องไม่เพียง แต่น้ำหนักตัวไม่เพียงพอที่เกิด แต่ยังปัญหาร้ายแรงกับการหายใจที่เป็นอิสระและ thermoregulation ของเขาเช่นเดียวกับการทำงานของอวัยวะภายในและระบบประสาทส่วนกลาง

นอกจากนี้ภายใต้ความกดดันของ myomas ขนาดใหญ่ข้อบกพร่องทางกายภาพอาจเกิดขึ้นในรูปแบบของการบิดของกระดูกสันหลังส่วนคอ, การเปลี่ยนรูปร่างของกะโหลกศีรษะ, ความผิดปกติของกระดูกขากรรไกร

[19],

การวินิจฉัย myomas ระหว่างตั้งครรภ์

การวินิจฉัยโรคเนื้องอกในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกี่ยวข้องกับปัญหาบางอย่างและให้ผลลัพธ์ที่หลากหลาย แม้แต่นรีแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการตรวจวินิจฉัยพบว่ามีขนาดเล็กกว่า 35% ของเนื้องอกขนาดใหญ่ (มากกว่า 5 เซนติเมตร) และ 12-13% ของขนาดเล็กที่มีขนาดเล็ก (3-4 ซม.)

การวินิจฉัยโดยใช้อัลตราซาวนด์ transabdominal ตามที่สมาคมระหว่างประเทศของสูตินรีเวชวิทยาเผย Myoma ในระหว่างตั้งครรภ์ในกรณีที่ 1.4-2.7% ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเพราะความยากลำบากของเนื้องอกในความแตกต่างที่เกี่ยวข้องกับรอบประจำเดือนหนาทางสรีรวิทยา การลดลงของท้องถิ่น myometrium เรียบเส้นใยกล้ามเนื้อเช่นเดียวกับ adenomyosis มดลูกกระจาย MRI เป็นข้อมูลมากขึ้น แต่หญิงตั้งครรภ์เท่านั้นที่สามารถใช้สถานที่ในภาคการศึกษาที่สองและสาม กับวิธีการวินิจฉัยนี้จะหันไปใช้เฉพาะในกรณีที่มีความซับซ้อน

[20], [21],

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยที่ผิดปกติของเนื้องอกในหญิงตั้งครรภ์ได้รับการออกแบบมาเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ที่เป็นโรค "myoma" สับสนระหว่างการตรวจครรภ์ระหว่างมดลูก นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องแยกแยะ myoma ในระหว่างตั้งครรภ์จากการก่อตัวอื่น ๆ ในมดลูกตัวอย่างเช่นถุงน้ำดีหรือเยื่อบุโพรงมดลูก

[22], [23], [24]

การรักษา myomas ระหว่างตั้งครรภ์

การรักษาหลักของ myoma ในระหว่างตั้งครรภ์จะลดลงไปยังการรักษาอาการและการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของรัฐของหญิงตั้งครรภ์และพฤติกรรมของ fibroids

ในทางปฏิบัติทางนรีเวช, ยาเสพติดที่มีฮอร์โมน progesterone อนาล็อก - Duphaston และ Utrozhestan - ได้รับการแต่งตั้งมี endometriosis (ที่จะต่อต้านการกระทำของสโตรเจนในเยื่อบุของผู้รับมดลูก) เช่นเดียวกับในกรณีของการทำแท้งที่ถูกคุกคาม (เพื่อให้เกิดความสมดุลของฮอร์โมน) สำหรับการรักษาเนื้องอกไม่ควรใช้: Utrozhestan และ Djufaston กับเนื้องอกในระหว่างตั้งครรภ์ (หรือขาดมัน) อาจทำให้เกิดการแพร่กระจายมากขึ้นอย่างรวดเร็วของเซลล์ myometrium อ่านได้ด้วย - Dufaston in Pregnancy

จากไตรมาสที่สองจนกว่าจะมีอาการท้องผูกและการผลิตก๊าซที่เพิ่มขึ้นสามารถกำหนดให้ธาตุเหล็ก: Gyno-tardiferon (หนึ่งแท็บเล็ตต่อวัน), Maltofer (100-200 มิลลิกรัมวันละครั้ง) ฯลฯ นอกจากนี้หญิงตั้งครรภ์ที่มีเนื้องอกต้องการวิตามินบี 6 B9, B12

ในการปรับปรุงปริมาณเลือดของรกและป้องกันโรคเสื่อมให้ใช้ Curantil (Dipiridamol) - สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมดูที่Kurantil ในการตั้งครรภ์

โดยปกติการผ่าตัดรักษา - การกำจัดเนื้องอกในระหว่างตั้งครรภ์ (myomectomy) - ในระหว่างตั้งครรภ์จะไม่ดำเนินการเนื่องจากความเสี่ยงมากเกินไปของความเสียหายต่อมดลูกและแท้งบุตร สามารถทำ enucleation ของโหนดกับ myoma ย่อยย้อมเฉพาะในกรณีของเนื้อร้าย

Laparoscopy ของเนื้องอกในมดลูกและการตั้งครรภ์ การผ่าตัดต้องใช้การระงับความรู้สึกทั่วไปและการเจาะรูสามหรือสี่ช่องท้อง การแท้งเป็นเรื่องยากที่จะหลีกเลี่ยงดังนั้นการแทรกแซงดังกล่าวจึงดำเนินการเฉพาะในกรณีฉุกเฉินเท่านั้น

การป้องกัน

ไม่มีวิธีป้องกันการเกิดเนื้องอกในระหว่างตั้งครรภ์

[25], [26]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และผลลัพธ์ที่มี myoma ขนาดเล็กค่อนข้างดี (แม้ว่าแพทย์จะไม่สามารถรับประกันได้ว่าจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนก็ตาม) การปลอบโยนสำหรับหญิงตั้งครรภ์อาจเป็นความจริงที่ว่าหลังจากการคลอดของทารก myoma ที่มีมดลูกเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์มักจะลดขนาดลงเกือบเท่าตัวซึ่งทำให้พวกเขามีโอกาสที่จะนำเสนอบทความใหม่แก่แม่

[27], [28], [29], [30], [31], [32]