Indomethacin ในครรภ์และผลที่เป็นไปได้

Indomethacin เป็นของกลุ่มของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal (NSAIDs) ของการดำเนินการที่ไม่ได้เลือก

ยานี้ผลิตได้เกือบสี่โหลชื่อทางการค้า ได้แก่ Indocid, Indopal, Intaban, Articin, Dolopas, Matarril และอื่น ๆ

คำถามหลักที่หญิงตั้งครรภ์จำนวนมากถามว่า Indomethacin สามารถใช้ได้หรือไม่ในระหว่างตั้งครรภ์

Medicaid ตอบว่าเป็นที่รู้จักกัน: ใช้ indomethacin ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นข้อห้ามซึ่งในความเป็นจริงจะมีการระบุไว้ในคำแนะนำกับยาเสพติด

อ่านคำแนะนำสำหรับการสั่งยาเพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณและไม่เป็นอันตรายต่อเด็กในอนาคต

[1], [2], [3]

ตัวชี้วัด Indomethacin ในครรภ์

นอกเหนือจากการต้านการอักเสบแล้วยากลุ่ม NSAIDs สามารถรับมือกับความเจ็บปวดจากเชื้อสาเหตุและอาการไข้และบวมได้ และบ่งชี้ Indomethacin รวมถึงอาการปวดหัวและอาการปวดฟัน; หูชั้นกลางอักเสบ, หลอดลมอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบ โรคข้ออักเสบ, โรคไขข้อ, โรคเกาต์, ไมโครมิเตอร์และโรคประสาทอักเสบ

เช่นเดียวกับยากลุ่ม NSAIDs อื่น ๆ ที่รับประทานยานี้เมื่อมาพร้อมกับการมีประจำเดือนปวดอักเสบของกระเพาะปัสสาวะและไตมดลูกอวัยวะต่อมลูกหมากเช่นเดียวกับ thrombophlebitis และเส้นเลือดขอด

แต่ในทางปฏิบัติทางสูติกรรมบางครั้งกำหนด Indomethacin ในน้ำเสียงของการตั้งครรภ์นั่นคือเมื่อ  hypertonicity ของมดลูกซึ่งบางคนหญิงตั้งครรภ์จะมาพร้อมกับความเจ็บปวดการวาดภาพ indomethacin แต่ไม่มีผลต่อสาเหตุของการเกิดภาวะนี้และที่ผนังกล้ามเนื้อไฟฟ้าแรงสูงอย่างต่อเนื่องของมดลูกตามโครงการรักษาโดยปกติจะใช้ antispasmodics แมกนีเซียมและไพริดอกซิ (วิตามินบี 6) และใช้เทคนิคที่แตกต่างกันผ่อนคลาย

ไม่รวมสายพันธุ์เช่นเมื่อกำหนดต้านเชื้อแบคทีเรียสูตินรีแพทย์และยาขับปัสสาวะและ Indomethacin ที่ตั้งครรภ์ polyhydramnios - พบถ้าเกินน้ำคร่ำบรรทัดฐานทางสรีรวิทยา (ทารกในครรภ์) ของเหลว

[4], [5], [6]

ปล่อยฟอร์ม

Indomethacin สามารถใช้ได้ในรูปแบบของยาเม็ดและแคปซูล (25 มก.); ไส้เดือนฝอย (เทียน 0.05 และ 0.1 กรัม); สารละลายสำหรับฉีด (ใน ampoules ขนาด 1 มล.); 10% ของครีม (ในหลอด 40 กรัม)

[7], [8], [9]

เภสัช

Indomethacin ผลการรักษาที่หลากหลายที่เกี่ยวข้องกับกรด indouksunoy อนุพันธ์ให้ยับยั้งเอนไซม์ cyclooxygenase (TSOG1 และ 2) ส่งผลให้ในการเผาผลาญไขมันไม่อิ่มตัว arachidonic (กรด CIS-5,8,11,14-eicosatetraenoic) การเปลี่ยนแปลงบางอย่างเกิดขึ้น ในทางกลับกันสิ้นสุดลงหรือมีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญการก่อตัวของ prostaglandins (เจ็บปวดระบบไกล่เกลี่ย) prostaglandin (ไกล่เกลี่ย pyrogenic) E-1 และ thromboxanes (ให้กระบวนการเกล็ดเลือด) ซึ่งมีการผลิตเมื่อมีการแลกเปลี่ยน arachidonic กรด

เนื่องจากการปราบปรามของปฏิกิริยาอักเสบปวดหยุดและอักเสบและบวมผ่าน

[10], [11], [12], [13]

เภสัชจลนศาสตร์

Indomethacin ถูกดูดซึมได้ดีเมื่อใช้ทุกรูปแบบ ระดับความสามารถในการใช้ประโยชน์ทางชีวภาพของยาที่ถ่ายในรูปของเม็ดยาภายในคือ 98% ในรูปแบบของ suppositories ทางทวารหนัก - 90% ในรูปแบบของครีม - ประมาณ 80% ด้วยโปรตีนในซีรั่มซีลีเนียมทำให้เกือบ 90% ของสารที่ใช้งานมีความเข้มข้นสูงสุดตั้งแต่ 60-100 นาที

Indomethacin เอาชนะอุปสรรคในเลือดสมองและแทรกซึมเข้าสู่รกเข้าสู่เต้านม

Biotransformation ของยาผ่านในตับและการกำจัดออกจากร่างกาย (บางส่วนไม่เปลี่ยนแปลง) เกิดขึ้นกับปัสสาวะและอุจจาระ

[14], [15]

การให้ยาและการบริหาร

ขนาดยาเดี่ยวเดี่ยวมาตรฐานของ Indomethacia คือ 25 มก. ปริมาณที่ใช้ในระหว่างวันไม่เกินสามครั้ง ปริมาณที่อนุญาตสูงสุดต่อวันคือ 100-125 มก.

อาหารเสริมจะถูกนำไปใช้กับทางทวารหนัก - หนึ่งครั้งต่อวัน (ครั้งที่สองก่อนเข้านอน)

ยาเกินขนาดยานี้นำไปสู่การเพิ่มผลข้างเคียงและการพัฒนาของ acidosis ชักและเป็นลม

[18], [19], [20]

ข้อห้าม

ในรายการของข้อห้าม Indomethacin ตั้งข้อสังเกต:

• แผลในกระเพาะอาหารและแผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้น
• enterokolit;
• โรคหอบหืดหลอดลม;
• โรคหัวใจพิการและภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
• ความดันโลหิตสูง;
• การทำงานไม่เพียงพอของตับและไต;
• เกล็ดเลือดต่ำในเลือด;
• ความผิดปกติทางจิตและความเจ็บป่วยทางจิต
• อายุน้อยกว่า 14 ปี

Indomethacin ถูกห้ามใช้ในการตั้งครรภ์ (ทำไม - อ่านต่อ)

นอกจากนี้ยังไม่ได้ใช้ยาเหน็บทางทวารหนักสำหรับโรคริดสีดวงทวารและโรคโพรงอักเสบ

ทำไมจึงห้ามใช้ Indomethacin ในครรภ์?

การศึกษาเกี่ยวกับ NSAIDs ซึ่งสามารถแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์โดยแพทย์ที่ไม่ผ่านการรับรองได้ดำเนินการมาหลายปีแล้ว และผลลัพธ์ของพวกเขายืนยันความเสี่ยงต่อการเกิดผลเสียของยาในกลุ่มยานี้

ผลกระทบที่เป็นไปได้สำหรับทารกในครรภ์ของรูปแบบของ Indomethacin ปล่อยใด ๆ รวมถึงผลที่ตามมาสำหรับเหน็บ Indomethacin เด็กในระหว่างตั้งครรภ์จะแสดงการลดลงของปริมาณน้ำคร่ำ (ที่นำไปสู่ความผิดปกติ แต่กำเนิด) รบกวนของความสมดุลของกรดเบสของร่างกาย (ดิสก์), ไตล้มเหลว

Indomethacin ไม่สามารถนำมาใช้ในการตั้งครรภ์ก่อนเนื่องจากมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์เช่นเดียวกับการพัฒนาของ  ซินโดรมของ hypoplasia ของหัวใจห้องล่างซ้าย  ของหัวใจ อาจเป็นเพราะขาดฟอสโฟไลเปิลที่จำเป็นสำหรับการก่อตัวของเยื่อหุ้มเซลล์และ cytoplasmic ของเนื้อเยื่อสร้างอวัยวะของตัวอ่อนและทารกในครรภ์

Indomethacin และ NSAIDs ส่วนใหญ่จะถูกห้ามใช้และในระยะต่อมาของการตั้งครรภ์ และสาเหตุของเรื่องนี้เป็นเรื่องที่ร้ายแรงมาก ประการแรกก็อาจเกิดขึ้นท่อปิดหลอดเลือดแดงเร็วเกินไป - ท่อเลือดแดงที่เชื่อมต่อออกจากช่องทางขวาของเส้นเลือดหัวใจของปอดหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงใหญ่หลัง ผลของการปิดช่องคลอดก่อนกำหนดคือการพัฒนาโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด นอกจากนี้ทารกในครรภ์สามารถเพิ่มการไหลเวียนเลือดในปอดที่มี  ความดันโลหิตสูงปอดถาวรของทารกแรกเกิด

มีการศึกษาแสดงให้เห็นว่าในไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ใกล้ชิดกับวันของการจัดส่งและการจัดกิจกรรมของเอนไซม์เฉพาะเนื้อเยื่อรกจากความแตกแยกของ phospholipids เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการเริ่มต้นของกระบวนการของการเตรียมความพร้อมสำหรับการคลอดบุตรที่ ความจริงที่ว่าสำหรับการเริ่มต้นของพวกเขาจะต้องอยู่ในระดับสูงที่เพียงพอของ prostaglandins (ซึ่งได้รับการกล่าวถึงในรายละเอียดเภสัช Indomethacin) และแหล่งที่มาสำหรับการสังเคราะห์ของพวกเขาเป็นอิสระกรดไขมัน arachidonic

ดังนั้นถ้าคุณใช้ยาเหน็บ indomethacin ในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ระบบ fetoplacental จะได้รับกรด arachidonic น้อยลงและอาจทำให้เกิดความอ่อนแอของแรงงานและภาวะแทรกซ้อนต่างๆของแรงงานได้

นอกจากนี้เนื่องจากการเผาผลาญของกรด arachidonic และการขาดการหลั่งของ thromboxanes ลดลงซึ่งช่วยให้แข็งตัวเป็นปกติของเลือด นั่นคือเหตุผลที่การใช้ NSAIDs ใด ๆ ในช่วงตั้งครรภ์ช่วงปลายอาจนำไปสู่การเกิดทารกแรกเกิดที่มีความผิดปกติเหมือนเกล็ดเลือดและโรคเลือดออก

[16]

ผลข้างเคียง Indomethacin ในครรภ์

นอกจากอาการแพ้แล้วยังมีภาวะภูมิแพ้อีกด้วย indomethacin อาจมีผลข้างเคียงที่แสดงออกได้เอง:

• คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, ผิดปกติของลำไส้
• การเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับและระดับบิลิรูบิน;
• ความอิ่มตัวและความดันโลหิตเพิ่มความดันโลหิตสูง
• ปวดหัว, ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น, ความผิดปกติของการนอนหลับ, ภาวะซึมเศร้า;
• การเสื่อมสภาพของการมองเห็น (มีความทึบของกระจกตา) และการได้ยินความผิดปกติของรสชาติ
• การละเมิดไต (ที่มีความเสียหายกับ nephrons และ papillae ไต) และลดลงในปริมาณปัสสาวะขับถ่าย;
• เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดและปัสสาวะเพิ่มไอออนโพแทสเซียมในพลาสม่า

[17]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การรวมกันของ indomethacin กับยาในกลุ่ม corticosteroid อาจส่งผลให้มีเลือดออกในกระเพาะอาหาร

NSAID รวมทั้ง indomethacin ช่วยเสริมการทำงานของอินซูลินและ anticoagulants ทางอ้อม นอกจากนี้ยังมีผลลดความดันโลหิตลดลงของ Indomethacin ยากั้นเบต้า (ใช้ที่ความดันโลหิตสูง) และผลขับปัสสาวะยาขับปัสสาวะและห่วงผลคุมกำเนิดยาเม็ดคุมกำเนิดฮอร์โมน

[21], [22], [23], [24], [25]

ความคิดเห็น

คำถามที่ยากคือ: ควรให้แม่ในอนาคตให้ความไว้วางใจจากแพทย์ในการดูท่าทางการตั้งครรภ์หรือควรให้ความสำคัญกับคำแนะนำทั้งหมดหรือไม่? ในขณะเดียวกันข้อเสนอแนะเกี่ยวกับยานี้หรือยาดังกล่าวในฟอรัมออนไลน์ของสตรีหลายรายสำหรับสตรีมีครรภ์จะไม่ช่วยแก้ปัญหาสุขภาพของพวกเขา ...

เฉพาะข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับยาที่สามารถกำหนดได้ในระหว่างตั้งครรภ์จะช่วยป้องกันตัวเองจากผลเสียที่เป็นไปได้