เดกซาเมทาโซนในระหว่างตั้งครรภ์: ใช้เพื่อรักษาอะไร?

การตั้งครรภ์เป็นช่วงที่ต้องเลือกใช้ยาอย่างระมัดระวังมาก เพราะยาใดๆ ก็ตาม แม้แต่ยาที่ "ไม่เป็นอันตราย" ที่สุดก็อาจก่อให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์อย่างไม่สามารถแก้ไขได้ รวมถึงส่งผลเสียต่อกระบวนการตั้งครรภ์ทั้งหมด อย่างไรก็ตาม มีบางสถานการณ์ที่ไม่อาจหลีกเลี่ยงการใช้ยาบางชนิดได้ เช่น ยาฮอร์โมนเดกซาเมทาโซนมักถูกจ่ายให้ในระหว่างตั้งครรภ์ แม้ว่าคำแนะนำจะไม่แนะนำให้ใช้ในช่วงนี้ก็ตาม เหตุใดจึงเกิดขึ้น และเดกซาเมทาโซนส่งผลต่อร่างกายของผู้หญิงและพัฒนาการของทารกในครรภ์อย่างไร

เดกซาเมทาโซนเมื่อวางแผนการตั้งครรภ์

เดกซาเมทาโซนเป็นสารสังเคราะห์ที่เลียนแบบฮอร์โมนคอร์เทกซ์ของต่อมหมวกไต โดยจะทำให้การผลิตและการเผาผลาญของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องมีความเสถียร จึงเหมาะสำหรับการแก้ไขภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนในเลือดสูงเกินไป ซึ่งมักเกิดจากความไม่สมดุลของสารฮอร์โมนเหล่านี้ ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า "เพศชาย" ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากหรือแท้งบุตรเอง

บ่อยครั้งที่ผู้หญิงจะได้รับการกำหนดให้ใช้ Dexamethasone เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ จากนั้นจึงรักษาต่อไปจนกระทั่งคลอดบุตร

ผู้ป่วยที่กังวลเกี่ยวกับใบสั่งยาดังกล่าวจะได้รับคำยืนยันจากผู้เชี่ยวชาญ: ปริมาณยาเดกซาเมทาโซนที่แพทย์สั่งจ่ายนั้นไม่มากเกินไปจนทำให้เกิดปฏิกิริยาเชิงลบต่อร่างกายของผู้หญิงหรือทารกในครรภ์ ภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนในเลือดสูงนั้นอันตรายกว่ามาก ดังนั้นหากจำเป็น ควรใช้ยาตามคำแนะนำของแพทย์ - หลังจากผ่านการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดแล้ว

ภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนสูงเกินไปจะถูกตรวจสอบโดยใช้การทดสอบ 17KS หากตรวจพบค่าเกินค่าปกติ จะมีการกำหนดให้ใช้ Dexamethasone เพื่อทำให้การผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเป็นปกติ

เช่นเดียวกับในระหว่างตั้งครรภ์ การใช้ยาจะถูกใช้ตามแนวทางการรักษา และขนาดยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล

คุณสามารถรับประทาน Dexamethasone ในระหว่างตั้งครรภ์ได้หรือไม่?

ส่วนใหญ่มักใช้เดกซาเมทาโซนในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อกระตุ้นระบบปอดของทารกหรือเพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนด หากเกิดการคลอดก่อนกำหนด แพทย์จะจ่ายยาพิเศษเพื่อหยุดการคลอดก่อนกำหนด หลังจากนั้นจึงให้เดกซาเมทาโซนเพิ่มเติม การฉีดยาในเวลาที่เหมาะสมจะช่วยให้ปอดเตรียมพร้อมสำหรับการหายใจ แม้ว่าทารกจะคลอดก่อนกำหนดก็ตาม ด้วยเหตุนี้ ทารกจึงสามารถหายใจได้ด้วยตัวเองทันทีหลังคลอด

อย่างไรก็ตามการเตรียมปอดไม่ใช่เหตุผลเดียวที่แพทย์ใช้เดกซาเมทาโซนในระหว่างตั้งครรภ์ บ่อยครั้ง ระยะตั้งครรภ์จะถูกขัดจังหวะเนื่องจากร่างกายของผู้หญิงผลิตแอนโดรเจนเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นฮอร์โมนเพศชาย เพื่อทำให้การผลิตเป็นปกติและป้องกันการหยุดชะงัก จึงใช้เดกซาเมทาโซน

แนะนำให้ใช้ยานี้หากทารกในครรภ์มีฮอร์โมนคอร์เทกซ์ต่อมหมวกไตบกพร่องในระดับที่หายาก ดังนั้น ด้วยความช่วยเหลือของเดกซาเมทาโซน จึงสามารถป้องกันการเกิดโรคทางเดินหายใจในทารกได้

แพทย์ที่เหมาะสมจะไม่จ่ายยาฮอร์โมนโดยไม่ได้มีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสม การสั่งจ่ายยาต้องคำนึงถึงผลข้างเคียงและข้อห้ามที่อาจเกิดขึ้น เดกซาเมทาโซนมักจะช่วยได้หากสุขภาพของแม่และทารกตกอยู่ในอันตราย ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์อาจไม่คำนึงถึงการมีข้อห้ามด้วยซ้ำ

[ 1 ]

ตัวชี้วัด เดกซาเมทาโซนในหญิงตั้งครรภ์

การผลิตแอนโดรเจนมากเกินไปไม่ใช่ข้อบ่งชี้เดียวที่ต้องใช้เดกซาเมทาโซน ในระหว่างตั้งครรภ์ อาจกำหนดให้ใช้ยานี้:

• ด้วยความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว;
• กรณีหัวใจวาย เสียเลือดมาก บาดเจ็บจากการถูกไฟไหม้;
• ในกรณีมึนเมารุนแรง;
• ในการพัฒนาของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง;
• ในกรณีที่มีอาการพิษรุนแรงในระยะหลัง;
• มีอาการผิวหนังแพ้ง่าย;
• ในกระบวนการเกิดเนื้องอก อาการบวมน้ำในสมอง
• กรณีเป็นโรคปอดบวม

ในกรณีที่ตั้งครรภ์แฝดหรือมีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนด อาจกำหนดให้ใช้เดกซาเมทาโซนในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อเปิดปอดของทารก หากไม่มีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนด ก็ไม่จำเป็นต้องใช้ยานี้ การป้องกันด้วยเดกซาเมทาโซนในระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการในปริมาณ 6 มก. สี่ครั้งทุก ๆ 12 ชั่วโมงเมื่อมีอาการเริ่มคลอดก่อนกำหนดเป็นครั้งแรก

[ 2 ], [ 3 ]

เภสัช

เดกซาเมทาโซนเป็นตัวแทนของคอร์ติโคสเตียรอยด์กึ่งสังเคราะห์ที่มีฤทธิ์กลูโคคอร์ติคอยด์ ในระหว่างตั้งครรภ์ ยาจะแสดงฤทธิ์ต้านการอักเสบและกดภูมิคุ้มกัน ส่งผลต่อคุณภาพของพลังงานและการเผาผลาญกลูโคส ส่งผลต่อปัจจัยกระตุ้นไฮโปทาลามัสและฮอร์โมนบำรุงของต่อมใต้สมองส่วนหน้า

หลักการออกฤทธิ์ของยากลูโคคอร์ติคอยด์ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ สันนิษฐานว่ายาเหล่านี้ออกฤทธิ์ในระดับเซลล์ มีระบบตัวรับอยู่ 2 ระบบในไซโทพลาซึมของเซลล์ โดยการเชื่อมต่อกับตัวรับกลูโคคอร์ติคอยด์ คอร์ติคอยด์จะแสดงฤทธิ์ต้านการอักเสบและกดภูมิคุ้มกัน และปรับการเผาผลาญกลูโคสให้ถูกต้อง และโดยการเชื่อมต่อกับตัวรับมิเนอรัลคอร์ติคอยด์ การเผาผลาญโซเดียม โพแทสเซียม และความสมดุลของน้ำ-อิเล็กโทรไลต์จะถูกควบคุม

กลูโคคอร์ติคอยด์ที่ออกฤทธิ์จะละลายในไขมันและเข้าสู่โครงสร้างเซลล์ได้อย่างง่ายดายผ่านทางเยื่อหุ้มเซลล์

เดกซาเมทาโซนร่วมกับคาเทโคลามีน อินซูลิน และกลูคากอนช่วยรักษากระบวนการอนุรักษ์และการใช้พลังงาน ตับจะกระตุ้นการสร้างกลูโคสและไกลโคเจน ในกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อรอบนอกอื่นๆ โหมดการระดมกรดอะมิโนและการใช้กลูโคสอย่างระมัดระวังจะถูก "เปิดใช้งาน" สารเหล่านี้จำเป็นต่อกระบวนการสร้างกลูโคสใหม่ในตับ

เดกซาเมทาโซนช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในไตและอัตราการกรองของไต ยับยั้งการสังเคราะห์วาสเพรสซิน และเพิ่มการขจัดกรดออกจากร่างกาย ในเวลาเดียวกัน กิจกรรมการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและโทนของหลอดเลือดส่วนปลายจะเพิ่มขึ้น

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

เภสัชจลนศาสตร์

สามารถตรวจพบความเข้มข้นสูงสุดของเดกซาเมทาโซนได้ภายใน 5 นาทีหลังการให้ยาทางเส้นเลือด และภายใน 60 นาทีหลังการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ

เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือด ยาจะเริ่มออกฤทธิ์ทันที และเมื่อฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ยาจะเริ่มออกฤทธิ์หลังจากผ่านไป 8 ชั่วโมง ระยะเวลาการออกฤทธิ์ของส่วนประกอบออกฤทธิ์หลังจากฉีดเข้ากล้ามเนื้ออาจอยู่ระหว่าง 17 ถึง 28 วัน

เดกซาเมทาโซนฟอสเฟตจะถูกแปลงเป็นเดกซาเมทาโซนในซีรั่มและของเหลวในข้อค่อนข้างเร็ว ในซีรั่ม ประมาณ 77% จะจับกับอัลบูมิน การเผาผลาญเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในตับ และในระดับที่น้อยกว่าในไตและเนื้อเยื่ออื่นๆ

ครึ่งชีวิตทางชีววิทยาอาจอยู่ระหว่าง 24 ถึง 72 ชั่วโมง การขับถ่ายเกิดขึ้นโดยผ่านปัสสาวะเป็นหลัก

[ 9 ]

การให้ยาและการบริหาร

เดกซาเมทาโซนมีจำหน่าย:

• ในรูปแบบเม็ด (0.5 มก.);
• ในรูปแบบสารละลายในแอมเพิลสำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อและฉีดเข้าเส้นเลือด (4 มก./มล.)
• ในรูปแบบยาหยอดตา;
• ในลักษณะของการแขวนลูกตา

แผนการให้ยาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงข้อบ่งชี้ ความเป็นอยู่ของคนไข้ และปฏิกิริยาของคนไข้ต่อการรักษา

ในสถานการณ์ฉุกเฉินที่เร่งด่วน จะมีการให้เดกซาเมทาโซนเข้าทางเส้นเลือดดำอย่างช้าๆ (โดยการฉีดแบบเจ็ทหรือแบบหยด) ในทางปฏิบัติ มักจะให้ยาในรูปแบบการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ หากต้องการเจือจางสารละลายสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือด ให้ใช้สารละลายโซเดียมคลอไรด์หรือสารละลายกลูโคส 5%

การฉีดเดกซาเมทาโซนเข้ากล้ามเนื้อจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล โดยในตอนแรกจะฉีดในปริมาณที่เกินเล็กน้อย จากนั้นจะค่อยๆ ลดปริมาณลงจนเหลือขนาดที่เหมาะสมและมีประสิทธิผลสูงสุด โดยขนาดยาเฉลี่ยอาจอยู่ที่ 0.5 ถึง 9 มก. ต่อวัน การให้น้ำเกลือทางเส้นเลือดจะใช้ในกรณีที่คลอดก่อนกำหนด โดยมีเป้าหมายเพื่อเปิดปอดของทารกที่มีระบบทางเดินหายใจที่ยังไม่สมบูรณ์ บางครั้งอาจต้องให้ยาเพิ่มเติมทันทีก่อนคลอด

สามารถฉีดเดกซาเมทาโซนได้กี่ครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ คำถามนี้ไม่มีคำตอบที่ชัดเจน เนื่องจากใบสั่งยาจะแตกต่างกันไปตามแต่ละบุคคลและจะถูกเลือกสำหรับแต่ละกรณีโดยเฉพาะ ผู้หญิงบางคนได้รับยาเพียงครั้งเดียว ในขณะที่บางกรณีต้องได้รับการรักษาตลอดการตั้งครรภ์ การรักษาในระยะยาวมักจะทำโดยใช้เดกซาเมทาโซนในรูปแบบเม็ด

ยาเม็ดจะรับประทานในตอนเช้าหรือก่อนนอน หรือวันละ 2 ครั้ง โดยกำหนดปริมาณยาเป็นรายบุคคล โดยเฉลี่ยแล้วยาขนาดเดียวคือ ½ เม็ด การรักษาที่พบบ่อยที่สุดคือเมื่อผู้หญิงรับประทานยาเกินขนาดในช่วงแรก จากนั้นจะค่อยๆ ลดขนาดลงและหากจำเป็นก็ให้ลดปริมาณลงเหลือ "ศูนย์" หากคาดว่าจะต้องรักษาเป็นเวลานาน จะต้องฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อก่อน จากนั้นจึงส่งผู้ป่วยไปรับการบำบัดต่อเนื่องด้วยยาเม็ดเดกซาเมทาโซน

ยาหยอดตายังมีรูปแบบหนึ่งที่เป็นสารละลายสำหรับดวงตา ยาหยอดตาเดกซาเมทาโซนไม่ได้ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ควรใช้ตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น สำหรับโรคม่านตาอักเสบหรือเยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ยาหยอดตาไม่มีผลทั่วร่างกาย และการใช้เฉพาะที่จะไม่เป็นอันตรายต่อการตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ ยาหยอดตาเดกซาเมทาโซนใช้ได้สูงสุด 3 ครั้งต่อวัน ครั้งละ 1-2 หยดในตาที่ได้รับผลกระทบ (เว้นแต่แพทย์จะสั่งเป็นอย่างอื่น)

ในกรณีของหลอดลมอักเสบ ปอดบวม หอบหืด กล่องเสียงบวมน้ำ แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาสูดพ่น อนุญาตให้สูดพ่นยาเดกซาเมทาโซนในระหว่างตั้งครรภ์ได้ แต่ต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ และระยะเวลาการรักษาด้วยการสูดพ่นทั้งหมดไม่ควรเกิน 7-10 วัน

ในบางกรณี ยาหยอดตาหรือยาหยอดแขวนสามารถหยดลงในโพรงจมูกได้ เช่น ไซนัสอักเสบ โพรงจมูกอักเสบ ไข้ละอองฟาง การให้เดกซาเมทาโซนในจมูกระหว่างตั้งครรภ์สามารถบรรเทาอาการแพ้อากาศ ลดการอักเสบและอาการมึนเมาได้ อย่างไรก็ตาม ยาหยอดตาเหล่านี้ไม่สามารถใช้เกิน 3 ครั้งต่อวัน และติดต่อกันเกิน 7 วัน นอกจากนี้ ไม่ควรใช้ยานี้โดยที่ไม่มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจน เช่น ไข้หวัดธรรมดา เมื่อสามารถใช้ยาที่ปลอดภัยกว่าได้

[ 17 ]

การยกเลิกการรักษา

ภาษาไทยผู้หญิงจำนวนมากที่ต้องใช้ยาเป็นเวลานานมีความกังวลว่าการหยุดยา Dexamethasone ในระหว่างตั้งครรภ์จะเกิดขึ้นได้อย่างไร คำถามนี้มีความเกี่ยวข้อง เนื่องจากไม่สามารถหยุดการรักษาด้วยยานี้ได้ทันที การหยุดยา Dexamethasone ทำได้ราบรื่นที่สุด โดยลดปริมาณยาลงเหลือ 1/4 ของขนาดยาปกติเป็นเวลา 10 วัน เหตุใดจึงจำเป็นต้องทำเช่นนี้ ประเด็นคือร่างกายมนุษย์ผลิตฮอร์โมนที่มีโครงสร้างคล้ายกับ Dexamethasone ด้วยตนเอง เมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาด้วยยา การผลิตฮอร์โมนของตัวเองจะถูกระงับ: หลักการป้อนกลับจะถูกกระตุ้น เมื่อหยุดการรักษาอย่างกะทันหัน ร่างกายจะไม่มีเวลาปรับตัวให้เข้ากับสถานะฮอร์โมนที่ผิดปกติ ส่งผลให้เกิดภาวะฮอร์โมนต่ำ อาการแสดงของภาวะทางพยาธิวิทยาดังกล่าวคือ ปัญหาที่มีอยู่ก่อนหน้านี้จะแย่ลงอย่างรวดเร็ว พารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการแย่ลง และความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง เพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านี้ จำเป็นต้องระมัดระวังเมื่อหยุดใช้ Dexamethasone

บางครั้ง เมื่อไม่มีความเสี่ยงที่จะแท้งบุตรแล้ว แพทย์จะเลิกใช้ยาและสั่งให้ใช้เดกซาเมทาโซนซ้ำในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งไม่น่ากังวล เพราะสามารถให้การรักษาซ้ำได้ประมาณ 3-4 สัปดาห์หลังจากครั้งแรก ซึ่งถือว่าปลอดภัย

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

เดกซาเมทาโซนในระยะต่างๆ ของการตั้งครรภ์

มาสรุปกันสั้นๆ ว่าเดกซาเมทาโซนสามารถใช้ในทางคลินิกได้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• อันตรายต่อชีวิตของผู้หญิง เดกซาเมทาโซนอาจรวมอยู่ในแผนการช่วยชีวิตในกรณีที่เกิดกระบวนการแพ้อย่างรุนแรง สมองบวม และในกรณีที่เกิดภาวะคุกคามชีวิตอื่นๆ (หลอดลมหดเกร็ง การโจมตีแบบซับซ้อนของโรคหอบหืด)
• ความเสี่ยงของการแท้งบุตร เดกซาเมทาโซนถูกกำหนดให้ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์เพื่อป้องกันการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด หรือเพื่อชะลอการยุติการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา (หากสาเหตุของพยาธิสภาพดังกล่าวคือภาวะฮอร์โมนเพศชายสูงเกินปกติ - การผลิตฮอร์โมนเพศชายเพิ่มขึ้น)
• ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด หากมีความเสี่ยงที่ทารกจะคลอดก่อนกำหนดและจะคลอดก่อนกำหนด Dexamethasone จะเข้าไปช่วยเร่งการปรับตัวของระบบทางเดินหายใจของทารกให้สามารถหายใจได้เอง
• ความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์ แพทย์จะสั่งจ่ายเดกซาเมทาโซนในช่วงปลายการตั้งครรภ์โดยไม่ผิดพลาด หากทารกในครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติแต่กำเนิด นี่เป็นโรคที่พบได้ค่อนข้างน้อยและจำเป็นต้องแก้ไขด้วยยา
• โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองในสตรี เดกซาเมทาโซนจะรวมอยู่ในแผนการสั่งจ่ายยาในระหว่างตั้งครรภ์หากสตรีได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคผิวหนังที่ซับซ้อน โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ และความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่รุนแรง
• โรคมะเร็งในระหว่างตั้งครรภ์ เดกซาเมทาโซนใช้เป็นยาที่ยับยั้งกระบวนการแบ่งตัวของเซลล์ผิดปกติ

ในบางกรณี แพทย์จะรวมเดกซาเมทาโซนเข้าไว้ในแผนการรักษาเพื่อป้องกันการกลับมาของโรคภูมิต้านตนเอง การสั่งจ่ายยาดังกล่าวไม่ได้พิจารณาในแง่ของผลกระทบเชิงลบต่อการตั้งครรภ์หรือพัฒนาการของทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังพิจารณาในแง่ของการป้องกันการกำเริบของโรคที่รุนแรง ซึ่งอาจทำให้เกิดอันตรายได้มากกว่าการใช้ยา

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

ข้อห้าม

จะไม่มีการจ่ายยาเดกซาเมทาโซนในระหว่างตั้งครรภ์หากผู้ป่วยมีอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:

• กระบวนการทำให้เกิดแผลในทางเดินอาหาร (ในกระเพาะอาหาร ลำไส้)
• โรคกระเพาะอักเสบ, ลำไส้อักเสบ;
• โรคกระดูกพรุนแบบระบบ;
• กระบวนการติดเชื้อเฉียบพลัน
• การติดเชื้อเอชไอวี;
• โรคทางจิต;
• โรคหัวใจ;
• แนวโน้มที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูง
• ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น
• โรคเบาหวาน;
• โรคนิ่วในไต;
• น้ำหนักเกิน;
• ภาวะไตและ/หรือตับวายเรื้อรัง
• ภาวะไทรอยด์เป็นพิษ

รายชื่อข้อห้ามมีค่อนข้างยาว ดังนั้นแพทย์จะต้องค้นหาสภาวะเจ็บปวดทั้งหมดที่เป็นไปได้ในผู้หญิงเพื่อให้การใช้เดกซาเมทาโซนในระหว่างตั้งครรภ์มีผลดีเท่านั้น

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ผลข้างเคียง เดกซาเมทาโซนในหญิงตั้งครรภ์

ความรุนแรงของผลข้างเคียงในระหว่างการรักษาด้วยเดกซาเมทาโซนขึ้นอยู่กับขนาดยาที่รับประทาน ดังที่ผู้ป่วยบอกไว้ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• การเปลี่ยนแปลงของระบบเผาผลาญ (เหงื่อออกมากขึ้น อาการบวม มวลไขมันเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะในครึ่งบนของร่างกาย ระดับแคลเซียม โพแทสเซียม และโซเดียมในเลือดเพิ่มขึ้น)
• การเปลี่ยนแปลงของระบบต่อมไร้ท่อ (ต่อมหมวกไตทำงานน้อยลง ความไวต่อผลิตภัณฑ์ที่มีน้ำตาลเพิ่มขึ้น)
• การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทส่วนกลาง (อาการประสาท อาการชัก สับสน ปวดเหมือนไมเกรน อาการวิงเวียนศีรษะ ซึมเศร้า นอนไม่หลับ)
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร (คลื่นไส้ ท้องอืด ความอยากอาหารเปลี่ยนแปลง)
• ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด (หัวใจเต้นช้า, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, หัวใจล้มเหลว);
• กระบวนการภูมิแพ้;
• โรคกระดูกพรุน;
• อาการถอนยา

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดนั้นเกิดขึ้นได้น้อยและเกิดขึ้นในรูปแบบเฉียบพลัน โดยจนถึงขณะนี้มีการบันทึกเพียงกรณีแยกเดี่ยวเท่านั้น

ตามกฎแล้ว การใช้ยาเกินขนาดจะส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงมากขึ้น โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคคุชชิง

ยังไม่มีการกำหนดยาแก้พิษเฉพาะเจาะจงในปัจจุบัน การรักษาจะดำเนินการโดยคำนึงถึงอาการที่ระบุ และมีการสั่งจ่ายยาเสริมด้วย

การฟอกไตถือว่าไม่มีประสิทธิภาพและไม่ได้เร่งการกำจัดเดกซาเมทาโซนออกจากระบบไหลเวียนโลหิต

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ไม่ต้องผสมเดกซาเมทาโซนในกระบอกฉีดยาหรือระบบน้ำหยดเดียวกับยาอื่นๆ แต่จะผสมเฉพาะกับสารละลาย NaCl ทางสรีรวิทยาหรือสารละลายกลูโคส 5% เท่านั้น

ไม่ควรใช้เดกซาเมทาโซนรับประทานร่วมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคืองต่อระบบย่อยอาหาร

Macrolides, Ketoconazole สามารถเพิ่มความเข้มข้นของ Dexamethasone ในพลาสมาเลือดได้ Phenytoin, Ephedrine, Phenobarbital - ในทางตรงกันข้ามลดผลของยา

เดกซาเมทาโซนลดผลการรักษาของยารักษาเบาหวานและยาลดความดันโลหิต แต่เสริมการทำงานของเฮปารินและอัลเบนดาโซล

เมื่อใช้ร่วมกัน ประสิทธิภาพของยากันเลือดแข็งคูมารินอาจลดลง

ดูฟาสตันและเดกซาเมทาโซนเป็นยาที่มักกำหนดให้ใช้ร่วมกัน การใช้ร่วมกันนี้อาจเปลี่ยนแปลงครึ่งชีวิตของกลูโคคอร์ติคอยด์เล็กน้อยและเพิ่มผลทางชีวภาพของยา ความสำคัญทางคลินิกของผลดังกล่าวยังไม่ได้รับการระบุ

ห้ามใช้ Dexamethasone และ Ritordin ร่วมกันในระหว่างการคลอดบุตร เพราะอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำในปอดในมารดาได้

การใช้ยาเดกซาเมทาโซนร่วมกับทาลิดาไมด์อาจทำให้เกิดภาวะผิวหนังลอกเป็นแผ่นได้

[ 29 ]

สภาพการเก็บรักษา

เก็บเดกซาเมทาโซนในห้องปกติ โดยอยู่ในห้องที่มีอุณหภูมิตั้งแต่ 15 ถึง 25 องศาเซลเซียส ห่างจากเด็ก แสงแดดโดยตรง และอุปกรณ์ทำความร้อน ไม่ควรแช่แข็งยา

[ 30 ]

อายุการเก็บรักษา

แอมเพิลที่มีเดกซาเมทาโซนสามารถเก็บไว้ได้นานถึงห้าปี

[ 31 ]

อะนาล็อก: สิ่งที่สามารถทดแทนเดกซาเมทาโซนในระหว่างตั้งครรภ์ได้

เดกซาเมทาโซนเป็นกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์สังเคราะห์และเป็นอนุพันธ์ของฟลูออโรเพรดนิโซโลนที่ถูกเมทิลเลชัน ยานี้ทำปฏิกิริยากับตัวรับในไซโทพลาสซึมบางชนิด ทำให้เกิดระบบที่กระตุ้นให้เกิดการสังเคราะห์โปรตีน

เดกซาเมทาโซนมีส่วนเกี่ยวข้อง:

• ในการเผาผลาญโปรตีน ลดจำนวนของโกลบูลินในพลาสมา เพิ่มการสร้างอัลบูมินในไตและตับ เร่งการย่อยสลายโปรตีนในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ
• ในกระบวนการเผาผลาญไขมัน ทำให้ไตรกลีเซอไรด์และกรดไขมันเพิ่มมากขึ้น ทำให้ไขมันถูกกระจายไปทั่วร่างกาย
• ในการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต เพิ่มการดูดซึมคาร์โบไฮเดรตในระบบย่อยอาหาร กระตุ้นกลูโคส-6-ฟอสฟาเทส กระตุ้นฟอสโฟเอ็นอลไพรูเวตคาร์บอกซิเลส และการผลิตอะมิโนทรานสเฟอเรส
• ในการเผาผลาญเกลือน้ำ โดยคงไว้ซึ่งไอออนโซเดียมและน้ำ กระตุ้นการขับไอออนโพแทสเซียม ลดการดูดซึมไอออนแคลเซียมจากทางเดินอาหาร ลดระดับแร่ธาตุในเนื้อเยื่อกระดูก

ยาต่อไปนี้ถือเป็นโครงสร้างอนาล็อกของ Dexamethasone:

• เดคาดรอน
• เดกซาโซน
• เดกโซน่า
• แม็กซี่เด็กซ์

ยาฮอร์โมน Metipred ซึ่งมักจะใช้ในช่วงที่ร่างกายของผู้หญิงกำลังเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์หรือในระหว่างตั้งครรภ์นั้นไม่จัดอยู่ในกลุ่มยาที่มีโครงสร้างคล้ายคลึงกัน เนื่องจากสารออกฤทธิ์คือเมทิลเพรดนิโซโลน ยาเหล่านี้ไม่สามารถใช้แทนกันได้ และมีประสิทธิภาพต่างกันในสเปกตรัมทางพยาธิวิทยาที่แตกต่างกัน

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

ข้อเสนอแนะเกี่ยวกับการใช้งาน

โดยทั่วไปแล้วบทวิจารณ์บนอินเทอร์เน็ตมักเขียนโดยผู้หญิงที่พบว่าจำเป็นต้องใช้เดกซาเมทาโซนในระหว่างตั้งครรภ์หรือเมื่อวางแผนจะตั้งครรภ์ ความจำเป็นในการใช้ยามักจะสมเหตุสมผลเสมอ เพราะแม่ที่ตั้งครรภ์สามารถตั้งครรภ์ลูกที่เกิดมาโดยไม่มีความผิดปกติทางระบบทางเดินหายใจได้สำเร็จ

ข้อเสนอแนะเชิงบวกจากผู้ป่วยยืนยันความคิดเห็นของแพทย์ที่ไม่แนะนำให้ละเลยการใช้ยาเดกซาเมทาโซนหากมีสาเหตุที่แท้จริงในการสั่งจ่ายยา แพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่สั่งจ่ายยานี้จะพิจารณาความเสี่ยงและอันตรายทั้งหมด รวมถึงคำนึงถึงข้อห้ามด้วย ไม่มีข้อสงสัยใดๆ เกี่ยวกับเรื่องนี้ เพราะแพทย์เป็นผู้รับผิดชอบชีวิตและสุขภาพของผู้หญิงและทารกในอนาคตของเธอโดยสมบูรณ์

การใช้เดกซาเมทาโซนในระหว่างตั้งครรภ์มีการปฏิบัติกันมานานหลายปี และผลกระทบต่อร่างกายของเดกซาเมทาโซนก็ได้รับการศึกษาอย่างละเอียดถี่ถ้วน ดังนั้นการรักษาดังกล่าวจึงถือว่าปลอดภัยหากจำเป็นจริงๆ