แคลลัสในทารกแรกเกิด: ที่ริมฝีปากบนมีกระดูก

ในกุมารเวชศาสตร์ทารกแรกเกิดถือว่าเป็นทารกภายในสี่สัปดาห์ของการเกิดและในช่วงเวลาสั้น ๆ นี้แผลพุพองทารกแรกเกิดสามารถปรากฏขึ้นและไม่เพียง แต่บนริมฝีปาก แต่ยังเป็นกระดูกพุพอง

แคลลัสในทารกแรกเกิดบนริมฝีปาก - แผ่นดูด

คุณแม่ที่เลี้ยงลูกด้วยนมหลายคนมีความกังวลเกี่ยวกับการดูดหรือนมแคลลัสบนริมฝีปากของทารกแรกเกิดเมื่อให้นมบุตร

การทำความเข้าใจสาเหตุของการปรากฏตัวบนริมฝีปากบนของลูกน้อยสามารถกำจัดความวิตกกังวลได้

จากการตอบสนองโดยธรรมชาติมากกว่าเจ็ดโหลที่มีอยู่ในทารกแรกเกิดหนึ่งในปฏิกิริยาตอบสนองหลักคือการสะท้อนกลับและสาเหตุหลักของแผลพุพองบนริมฝีปากบนบางครั้งในรูปแบบของตุ่ม - ดูดนมอย่างหนักจากเต้านมหรือจากขวด

ในทารกแรกเกิดโพรงในช่องปากมีคุณสมบัติบางอย่างที่ช่วยให้ทารก "รับ" อาหาร การดูดนมระหว่างการเลี้ยงลูกด้วยนมเช่นเดียวกับระหว่างการให้อาหารด้วยนมสูตรดัดแปลงเกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของการเคลื่อนไหวของกรามและลิ้น และมันเริ่มต้นด้วยการบีบอัดของหัวนม (หรือจุกนมหลอก) โดยริมฝีปากของทารก - เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อวงกลมของปาก (Musculus orbicularis oris) ตั้งอยู่ในริมฝีปากและการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเคี้ยว การบีบอัดนี้สร้างแรงดันที่เพิ่มขึ้นที่จำเป็นสำหรับการดูดนมเหนือหัวนม จากนั้นทารกจะบีบนมจากเต้านมเข้าสู่ปากแบบไดนามิกโดยการบีบหัวนมด้วยลิ้นไปทางลิ้นที่แข็ง

ในเวลานี้ความดันในปากต่ำกว่าซึ่งไม่เพียง แต่จากการบีบอัดของริมฝีปาก (Musculus labii proprius krause) แต่ยังปิดตัวลงของทางเดินจมูกภายในด้วยเพดานอ่อนและการลดลงของกรามล่าง

นอกจากนี้โซนด้านในของเส้นขอบสีแดงของริมฝีปากบนของทารกแรกเกิดมีขนาดใหญ่กว่าริมฝีปากล่างและมีเยื่อบุผิวหนาและสูงกว่าด้วย papillae - เยื่อบุผิว villous (ภายใต้ชั้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวม) สิ่งนี้ทำให้เกิดการก่อตัวของ pars villosa ที่ชายแดนด้วยเยื่อบุผิวเยื่อเมือกของริมฝีปากซึ่งช่วยให้ทารกจับและถือหัวนม

ตามที่ระบุไว้โดย Neonatologists การพัฒนาของตุ่มกลางของริมฝีปากบนสามารถเกิดขึ้นได้ในทารกในครรภ์หลังจาก 9-10 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ (เมื่อมันยังอยู่ในครรภ์เริ่มดูดนิ้วโป้ง) และในทารกแรกเกิด และการชนนี้แม้ว่ามันจะเป็นตัวแปรทางกายวิภาคปกติ แต่ส่วนใหญ่มักเรียกกันว่าแคลลัสและไม่ค่อยเป็นแผ่นดูด แคลลัสอาจถาวร แต่ในเด็กบางคนมันจะเด่นชัดน้อยลง 10-15 นาทีหลังจากสิ้นสุดการให้อาหารแต่ละครั้ง

มันเป็นความจริงที่การดูดอย่างเข้มข้นสามารถนำไปสู่การก่อตัวของ bulla (ฟอง) ด้วยของเหลวที่โปร่งใสเซรุ่มในการชนนี้และฟองอาจระเบิด อย่างไรก็ตามการรักษาเกิดขึ้นตามธรรมชาติ - โดยไม่ต้องรักษา - เนื่องจากการขยายตัวอีกครั้งอย่างรวดเร็ว

แคลลัสบนริมฝีปากของเด็กทารกแรกเกิดไม่สบายใจไม่ได้ทำให้เขารู้สึกไม่สบายและไม่ต้องการการบำบัด: หลังจากไม่กี่เดือนมันก็หายไปด้วยตัวเอง

แคลลัสกระดูกในทารกแรกเกิดเป็นผลมาจากการแตกหัก

เป็นที่รู้จักกันโดยทั่วไป: ในแคลลัสกระดูกทารกแรกเกิดปรากฏขึ้นเนื่องจาก การบาดเจ็บเกิด ก่อนอื่นการแตกหักของกระดูกกระดูกไหปลาร้าแม้ว่าอาจมีการแตกหักของท้องถิ่นอื่น ๆ: กระดูกต้นขาและกระดูกโคนขา

ปัจจัยเสี่ยงต่อการแตกหัก ได้แก่: ไหล่ dystocia ในระหว่างการคลอดในช่องคลอด - ทำให้เป็นเรื่องยากสำหรับพยาบาลผดุงครรภ์ที่จะถอดไหล่ไหล่; กีดขวางแรงงาน; และการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ (เพิ่มโอกาสในการแตกหักของกระดูกโคนขา)

สถิติต่างประเทศระบุว่ากระดูกไหปลาร้าแตกหักเกิดขึ้นประมาณหนึ่งในทารกแรกเกิด 50-60 คน ข้อมูลอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่าการบาดเจ็บนี้เกิดขึ้นอย่างน้อย 3% ของการเกิดทางสรีรวิทยา

ในทางกลับกันสูตินรีแพทย์ได้สังเกตเห็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ dystocia ไหล่ (และกระดูกกระดูกไหปลาร้าแตกหัก) ในกรณีที่มีน้ำหนักแรกเกิดสูง - macrosomia ของทารกในครรภ์ (≥4500-5000 g); ในกรณีที่ใช้เครื่องดูดฝุ่นหรือคีมในการใช้แรงงาน โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (มารดาที่เป็นโรคเบาหวานมีไหล่กว้างขึ้นเส้นรอบวงหน้าอกและเส้นรอบวงหน้าท้อง); เกิดซ้ำ - ไหล่ dystocia ของทารกแรกเกิดในระหว่างการคลอดครั้งแรก (อัตราการเกิดซ้ำของ dystocia ประมาณเกือบ 10%)

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องธรรมดามากที่กระดูกแคลลัสจะเกิดขึ้นหลังจากการแตกหักของกระดูกไหปลาร้าในทารกแรกเกิด

เมื่อพิจารณาถึงการเกิดโรคของทารกแรกเกิด กระดูกไหปลาร้าแตกหัก ผู้เชี่ยวชาญเน้นว่ากระบวนการของการสร้างกระดูก (กระดูก) ของกระดูกกระดูกไหปลาร้าท่อ (clavicula)-จากแผ่น epiphyseal ในส่วนกลาง-เริ่มต้น ส่วนที่อยู่ตรงกลางของกระดูกไหปลาร้านั้นบางที่สุดและแผ่นเจริญเติบโตเปิดตั้งแต่แรกเกิดซึ่งหมายความว่ากระดูกนั้นง่ายต่อการสร้างความเสียหาย

นอกจากนี้การแตกหักดังกล่าวในทารกแรกเกิดเป็นกระดูกหัก subperiosteal ซึ่งเชิงกรานไม่ถูกรบกวนและกระดูกของตัวเองยังคงนุ่มและมักจะโค้งงอในส่วนที่เสียหายโดยไม่ต้องเสียรูป การแตกหักของกระดูกอ่อนอ่อนเรียกว่าการแตกหักของแท่งสีเขียวโดยศัลยแพทย์ ในกรณีนี้การก่อตัวของกระดูกใหม่และกระดูกแคลลัสของกระดูกเริ่มต้นภายในสิบถึงสิบวันหลังจากการแตกหัก

อาการที่พบบ่อยที่สุดของการแตกหักคืออาการบวมในท้องถิ่นการทำให้ผิวหนังสีแดง, การก่อตัวของเลือด, การร้องไห้ของเด็กเมื่อขยับแขนขาส่วนบนของ ipsilateral หรือขาดการเคลื่อนไหว สิ่งนี้เรียกว่า pseudoparalysis: ทารกหยุดขยับแขนเพราะความเจ็บปวด

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของการแตกหักนั้นหายากมาก: หากพื้นที่ของการบาดเจ็บสัมผัสกับแผ่นการเจริญเติบโตของกระดูก (การแตกหักของ Salter-Harris) และการก่อตัวของทับหลังที่บริเวณที่เกิดการแตกหักเนื่องจากการเจริญเติบโตของกระดูกล่าช้าหรือโค้งงอ

การวินิจฉัยประกอบด้วยการตรวจของทารกแรกเกิดโดยแพทย์กุมารแพทย์ - ศัลยกรรม - ด้วยการคลำของกระดูกไหปลาร้าซึ่งการปรากฏตัวของการกระทืบให้เหตุผลในการวินิจฉัยการแตกหักของกระดูกอ่อน เด็กยังได้รับการตรวจสอบการปรากฏตัวของ moreau reflex และหากเป็นฝ่ายเดียว (ไม่สมมาตร) การวินิจฉัยการแตกหักจะได้รับการยืนยัน

ในกรณีที่น่าสงสัยการวินิจฉัยเครื่องมือ - อัลตร้าซาวด์ของพื้นที่กระดูกไหปลาร้า - อาจใช้ การปฏิบัติทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าในบางกรณีการบาดเจ็บกระดูกไหปลาร้านั้นไม่มีนัยสำคัญจนได้รับการวินิจฉัยเฉพาะเมื่อแคลลัสกระดูกเริ่มก่อตัวขึ้นในทารกแรกเกิดโดยมีลักษณะของกระพุ้งเล็ก ๆ (ชน) บนกระดูกไหปลาร้าซึ่งเป็นสัญญาณของการรักษารอยแตก

การวินิจฉัยแยกโรคยังดำเนินการ: ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อาจตรวจพบโรคกระดูกทางพันธุกรรมที่หายากในทารกแรกเกิด - osteogenesis imperfecta, myotonic dystrophy หรือ contractures ร่วมหลาย - arthrogryposis

การรักษาแบบใดที่จำเป็นหากทารกแรกเกิดมีกระดูกไหปลาร้าแตกหัก? การแตกหักเกือบทั้งหมด - เนื่องจากศักยภาพการปฏิรูปที่ยิ่งใหญ่ของ periosteum - รักษาได้ดีโดยไม่ต้องบำบัดเช่นนี้ แต่มีความจำเป็นที่จะต้องลดแรงกดดันและการเคลื่อนไหวของแขนของเด็กที่ด้านข้างของกระดูกไหปลาร้าหัก: การตรึงจะดำเนินการโดยการติดแขนเสื้อที่ด้านข้างของการแตกหักในส่วนด้านหน้าโดยแขนของทารกงอที่ข้อศอกและไหล่ หากการร้องไห้รุนแรงแพทย์อาจสั่งยาชาเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติม - บรรเทาอาการปวดทวารหนักและยาแก้ปวดต้านการอักเสบ

เป็นเรื่องปกติที่เด็กจะเริ่มขยับแขนที่ด้านข้างของการแตกหักหลังจากนั้นประมาณสองสัปดาห์

ในขณะที่นักวิจัยพบว่าแคลลัสอ่อน ๆ ที่บริเวณที่แตกหักนั้นประกอบด้วยกระดูกอ่อนและโดยเริ่มที่จะเติบโตในด้านหนึ่งของการแตกหักสร้างแรงที่จัดแนวกระดูกที่เสียหาย การชุบแข็งของแคลลัสส่งเสริมการรักษาที่สมบูรณ์ของการแตกหักใช้เวลาเฉลี่ยสี่ถึงห้าสัปดาห์

การป้องกัน dystocia ไหล่ที่แนะนำโดยแพทย์บางคนเป็นส่วนการผ่าตัดคลอดแบบเลือกสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ทารกแรกเกิดมีประวัติของกระดูกกระดูกไหปลาร้าแตกหัก แต่ผู้เชี่ยวชาญที่วิทยาลัยสูตินรีแพทย์อเมริกันและนรีแพทย์ (ACOG) พิจารณาถึงประโยชน์ของมาตรการป้องกันดังกล่าวที่น่าสงสัย

นอกจากนี้การผ่าตัดคลอดฉุกเฉินยังมีความเสี่ยงสูงต่อการแตกหักของกระดูกยาวกว่าการคลอดปกติ

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนมีแนวโน้มที่จะเชื่อว่าการแตกหักของกระดูกไหปลาร้าทารกแรกเกิดในระหว่างการใช้แรงงานไม่น่าจะป้องกันได้

อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคสำหรับการแตกหักของกระดูกไหปลาร้าในระหว่างการใช้แรงงานนั้นยอดเยี่ยมและกระดูกแคลลัสในทารกแรกเกิดหลังจากการแตกหักของกระดูกไหปลาร้าหายไปภายในหกเดือน