แคลลัสในทารกแรกเกิด: ที่ริมฝีปากบนมีกระดูก

ในกุมารเวชศาสตร์ ทารกแรกเกิดถือเป็นทารกภายในสี่สัปดาห์หลังคลอด และในช่วงเวลาอันสั้นนี้ ตุ่มพองทารกแรกเกิดอาจปรากฏขึ้น และไม่เพียงแต่บนริมฝีปากเท่านั้น แต่ยังรวมถึงตุ่มกระดูกด้วย

แคลลัสในทารกแรกเกิดบนแผ่นดูดริมฝีปาก

คุณแม่ที่ให้นมบุตรหลายคนมีความกังวลเกี่ยวกับสิ่งที่เรียกว่าการดูดหรือแคลลัสนมบนริมฝีปากของทารกแรกเกิดเมื่อให้นมลูก

การเข้าใจสาเหตุของการปรากฏบนริมฝีปากบนของทารกสามารถขจัดความวิตกกังวลได้

จากปฏิกิริยาตอบสนองโดยกำเนิดมากกว่าเจ็ดโหลที่มีอยู่ในทารกแรกเกิด หนึ่งในปฏิกิริยาตอบสนองหลักคือปฏิกิริยาสะท้อนการดูด และสาเหตุหลักของตุ่มพองที่ริมฝีปากบน บางครั้งอยู่ในรูปแบบของตุ่ม - การดูดนมอย่างแรงซ้ำ ๆ จากเต้านมหรือ จากขวด

ในทารกแรกเกิด ช่องปากมีคุณสมบัติบางอย่างที่ช่วยให้ทารก "ได้รับ" อาหาร การดูดนมระหว่างให้นมบุตรตลอดจนระหว่างการให้นมด้วยนมสูตรดัดแปลงนั้นเกิดขึ้นได้ด้วยความช่วยเหลือของการเคลื่อนไหวของกรามและลิ้น และเริ่มต้นด้วยการบีบหัวนม (หรือจุกนมหลอก) ที่ริมฝีปากของทารก - เนื่องจากการหดตัวอย่างรุนแรงของกล้ามเนื้อวงกลมในปาก (musculus orbicularis oris) ซึ่งอยู่ในริมฝีปากและการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเคี้ยว (กล้ามเนื้อ Masseter) ของขากรรไกรล่างซึ่งเคลื่อนไปในระนาบหน้าไปหลัง การกดนี้จะสร้างแรงกดดันเพิ่มขึ้นที่จำเป็นสำหรับการดูดนมเหนือหัวนม จากนั้นทารกจะบีบน้ำนมจากเต้านมเข้าปากแบบไดนามิกโดยบีบหัวนมโดยใช้ลิ้นไปทางเพดานแข็ง

ในเวลานี้ แรงกดในปากลดลง ซึ่งไม่ได้เกิดจากการบีบตัวของริมฝีปากเท่านั้น (musculus labii proprius Krause) แต่ยังเกิดจากการปิดช่องจมูกภายในด้วยเพดานอ่อนและการลดกรามล่างด้วย.

นอกจากนี้โซนด้านในของขอบสีแดงของริมฝีปากบนของทารกแรกเกิดมีขนาดใหญ่กว่าริมฝีปากล่างและมีเยื่อบุผิวที่หนาและสูงกว่าด้วย papillae - เยื่อบุผิวที่ชั่วร้าย (ใต้ซึ่งมีชั้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวม) สิ่งนี้ทำให้เกิดการก่อตัวของ pars villosa ที่ขอบกับเยื่อบุผิวเยื่อเมือกของริมฝีปาก ซึ่งช่วยให้ทารกจับและจับหัวนมได้

ตามที่ระบุไว้โดยนักทารกแรกเกิดการพัฒนาของตุ่มตรงกลางของริมฝีปากบนสามารถเกิดขึ้นได้ในทารกในครรภ์หลังการตั้งครรภ์ 9-10 สัปดาห์ (เมื่อยังคงอยู่ในครรภ์เริ่มดูดนิ้วหัวแม่มือ) และในทารกแรกเกิดจะมีลักษณะ นูนโค้งมนขนาดสูงสุด 5 มม. และก้อนนี้ แม้ว่าจะเป็นรูปแบบทางกายวิภาคปกติ แต่ส่วนใหญ่มักเรียกว่าแคลลัส และแทบจะไม่เป็นเพียงแผ่นดูดเท่านั้น แคลลัสอาจเป็นแบบถาวร แต่ในทารกบางคนจะเด่นชัดน้อยลงใน 10-15 นาทีหลังจากสิ้นสุดการให้นมแต่ละครั้ง

เป็นความจริงที่ว่าการดูดอย่างเข้มข้นสามารถนำไปสู่การก่อตัวของ bulla (ฟอง) ที่มีของเหลวใสเซรุ่มบนก้อนนี้ และฟองอาจแตกได้ อย่างไรก็ตาม การรักษาเกิดขึ้นเองโดยไม่ต้องรักษา เนื่องจากมีการสร้างเยื่อบุผิวใหม่อย่างรวดเร็ว

แคลลัสที่ริมฝีปากของทารกแรกเกิดไม่สบายไม่ทำให้เขารู้สึกไม่สบายและไม่ต้องการการบำบัด: หลังจากผ่านไปไม่กี่เดือนมันก็หายไปเอง

แคลลัสของกระดูกในทารกแรกเกิดเป็นผลมาจากการแตกหัก

เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไป: ในทารกแรกเกิดแคลลัสกระดูกจะปรากฏขึ้นอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่เกิดประการแรกคือการแตกหักของกระดูกไหปลาร้าแม้ว่าอาจมีการแตกหักของการแปลอื่น ๆ : กระดูกต้นแขนและกระดูกโคนขาในระหว่างการรักษาที่ เนื้อเยื่อใหม่เกิดขึ้น - แคลลัสของกระดูกในทารกแรกเกิด

ปัจจัยเสี่ยงของการแตกหัก ได้แก่ ภาวะไหล่หลุดระหว่างการคลอดทางช่องคลอด ทำให้พยาบาลผดุงครรภ์ถอดผ้าคาดไหล่ออกได้ยาก แรงงานที่ถูกกีดขวาง และการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ (เพิ่มโอกาสที่กระดูกโคนขาหัก)

สถิติต่างประเทศระบุว่ากระดูกไหปลาร้าหักเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดประมาณหนึ่งในทุกๆ 50-60 คน; ข้อมูลอื่นๆ ชี้ให้เห็นว่าการบาดเจ็บนี้เกิดขึ้นอย่างน้อย 3% ของการคลอดบุตรทางสรีรวิทยา

ในทางกลับกัน สูติแพทย์ได้สังเกตเห็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิด dystocia ไหล่ (และกระดูกไหปลาร้าหัก) ในกรณีที่มีน้ำหนักแรกเกิดสูง - macrosomia ของทารกในครรภ์ (≥4500-5,000 กรัม) ในกรณีที่มีการใช้สุญญากาศหรือคีมในการคลอด เบาหวานขณะตั้งครรภ์ (มารดาที่เป็นโรคเบาหวานมีไหล่ รอบหน้าอก และรอบท้องกว้างขึ้น) การคลอดซ้ำ - dystocia ไหล่ของทารกแรกเกิดในระหว่างการคลอดครั้งแรก (อัตราการเกิดซ้ำของ dystocia ประมาณเกือบ 10%)

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่แคลลัสของกระดูกจะเกิดขึ้นหลังจากการแตกหักของกระดูกไหปลาร้าในทารกแรกเกิด

เมื่อพิจารณาถึงพยาธิกำเนิดของการแตกหักของกระดูกไหปลาร้า ทารกแรกเกิด ทารกแรก เกิด ผู้เชี่ยวชาญเน้นย้ำว่ากระบวนการสร้างกระดูก (ขบวนการสร้างกระดูก) ของกระดูกไหปลาร้าท่อ (clavicula) - จากแผ่น epiphyseal ในส่วนกลาง - เริ่มต้นในตัวอ่อนในสัปดาห์ที่ห้าของการพัฒนามดลูก ส่วนที่อยู่ตรงกลางของกระดูกไหปลาร้านั้นบางที่สุดและแผ่นการเจริญเติบโตจะเปิดออกตั้งแต่แรกเกิด ซึ่งหมายความว่ากระดูกจะเสียหายได้ง่ายกว่ามาก

นอกจากนี้การแตกหักในทารกแรกเกิดคือการแตกหักของกระดูกเชิงกรานซึ่งไม่รบกวนเชิงกรานและกระดูกเองก็ยังคงอ่อนนุ่มและมักจะโค้งงอในส่วนที่เสียหายโดยไม่มีการเสียรูปเด่นชัด การแตกหักของกระดูกอ่อนอ่อน ๆ เรียกว่าการแตกหักของแท่งสีเขียวโดยศัลยแพทย์ ในกรณีนี้ การก่อตัวของกระดูกใหม่และแคลลัสกระดูกจะเริ่มขึ้นภายในสิบถึงสิบวันหลังจากการแตกหัก

อาการที่พบบ่อยที่สุดของการแตกหักคืออาการบวมเฉพาะที่, ผิวหนังแดง, การก่อตัวของเลือด, การร้องไห้ของเด็กเมื่อขยับแขนขา ipsilateral หรือขาดการเคลื่อนไหว สิ่งนี้เรียกว่าอัมพาตเทียม: ทารกหยุดขยับแขนเพราะความเจ็บปวด

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของการแตกหักดังกล่าวเกิดขึ้นได้น้อยมาก: หากบริเวณของการบาดเจ็บสัมผัสกับแผ่นการเจริญเติบโตของกระดูก (การแตกหักของ Salter-Harris) และทับหลังเกิดขึ้นที่บริเวณของการแตกหักเนื่องจากการเติบโตของ กระดูกล่าช้าหรือโค้งงอ

การวินิจฉัยประกอบด้วยการตรวจทารกแรกเกิดโดยกุมารแพทย์ - ทารกแรกเกิด - ด้วยการคลำกระดูกไหปลาร้าซึ่งการกระทืบทำให้มีเหตุผลในการวินิจฉัยการแตกหักของกระดูกไหปลาร้า เด็กยังได้รับการตรวจสอบว่ามี Moreau รีเฟล็กซ์หรือไม่ และหากเป็นแบบข้างเดียว (ไม่สมมาตร) การวินิจฉัยการแตกหักจะได้รับการยืนยัน

ในกรณีที่มีข้อสงสัย อาจใช้การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ - อัลตราซาวนด์บริเวณกระดูกไหปลาร้า - การปฏิบัติทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าในบางกรณีอาการบาดเจ็บที่กระดูกไหปลาร้านั้นไม่มีนัยสำคัญมากจนสามารถวินิจฉัยได้ก็ต่อเมื่อกระดูกแคลลัสเริ่มก่อตัวในทารกแรกเกิดโดยมีลักษณะนูนเล็ก ๆ (ชน) บนกระดูกไหปลาร้าซึ่งเป็นสัญญาณของการหายของกระดูกหัก.

มีการวินิจฉัยแยกโรคด้วย: ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อาจตรวจพบโรคกระดูกทางพันธุกรรมที่หายากในทารกแรกเกิด - ความไม่สมบูรณ์ของการสร้างกระดูก, กล้ามเนื้อเสื่อมเสื่อม หรือการหดตัวของข้อต่อหลายข้อ - arthrogryposis -

หากทารกแรกเกิดกระดูกไหปลาร้าหักต้องได้รับการรักษาอย่างไร? การแตกหักเกือบทั้งหมด - เนื่องจากศักยภาพในการฟื้นฟูที่ดีของเชิงกราน - สามารถรักษาได้ดีโดยไม่ต้องบำบัดเช่นนี้ แต่จำเป็นต้องลดแรงกดและการเคลื่อนตัวของแขนเด็กที่ด้านข้างของกระดูกไหปลาร้าที่หักให้เหลือน้อยที่สุด: การตรึงจะดำเนินการโดยการติดแขนเสื้อที่ด้านข้างของรอยแตกในส่วนหน้า โดยให้แขนของทารกงออยู่ที่ ข้อศอก และไหล่และปลายแขนจับจ้องไปที่ลำตัว หากการร้องไห้รุนแรงมาก แพทย์อาจสั่งยาชา ดูรายละเอียดเพิ่มเติม - ยาแก้ปวดทวารหนักและยาเหน็บต้านการอักเสบ ยาแก้ปวดทวารหนักและ ยา

เป็นเรื่องปกติที่เด็กจะเริ่มขยับแขนข้างที่กระดูกหักหลังจากผ่านไปประมาณสองสัปดาห์

ดังที่นักวิจัยพบว่า แคลลัสอ่อนตรงบริเวณที่แตกหักนั้นประกอบด้วยกระดูกอ่อน และเมื่อเริ่มเติบโตที่ด้านใดด้านหนึ่งของกระดูกหัก จะสร้างแรงที่จัดแนวกระดูกที่เสียหาย การแข็งตัวของแคลลัสช่วยให้กระดูกหักหายได้อย่างสมบูรณ์ โดยใช้เวลาประมาณ 4-5 สัปดาห์โดยเฉลี่ย

การป้องกันภาวะข้อไหล่ตกที่แนะนำโดยแพทย์บางรายคือการผ่าตัดคลอดแบบเลือกสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ทารกแรกเกิดมีประวัติกระดูกไหปลาร้าหัก แต่ผู้เชี่ยวชาญจากวิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์แห่งอเมริกา (ACOG) พิจารณาว่าประโยชน์ของมาตรการป้องกันดังกล่าวเป็นเรื่องที่น่าสงสัย

นอกจากนี้ การผ่าตัดคลอดฉุกเฉินยังมีความเสี่ยงต่อกระดูกยาวหักมากกว่าการคลอดปกติ

ผู้เชี่ยวชาญจำนวนมากมีแนวโน้มที่จะเชื่อว่ากระดูกไหปลาร้าหักของทารกแรกเกิดในระหว่างการคลอดบุตรไม่น่าจะป้องกันได้

อย่างไรก็ตาม การพยากรณ์โรคกระดูกไหปลาร้าหักในระหว่างการคลอดเป็นเลิศ และกระดูกแคลลัสในทารกแรกเกิดหลังกระดูกไหปลาร้าหักจะหายไปภายในหกเดือน