โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และการตั้งครรภ์

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (Endometriosis) คือการที่เยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อบุชั้นใน) ของมดลูกขยายตัวมากขึ้น เรียกอีกอย่างว่า อะดีโนไมโอซิส เยื่อบุโพรงมดลูกมีหน้าที่เพิ่มความหนาของชั้นเนื้อเยื่อเป็นระยะๆ เพื่อให้เซลล์ที่ได้รับการผสมพันธุ์สามารถคงอยู่ภายในได้ (นี่คือวิธีการตั้งครรภ์)

หากไม่มีการปฏิสนธิในช่วงนี้ของรอบเดือน เยื่อบุโพรงมดลูกจะลอกออก ทำให้เกิดเลือดออก (เริ่มมีประจำเดือน) ในเวลาเดียวกัน "เอ็มบริโอ" ของเยื่อบุโพรงมดลูกจะยังคงอยู่บนพื้นผิวด้านในของมดลูก ซึ่งจะเริ่มเจริญเติบโตอีกครั้งโดยผ่านวงแหวนเดียวกัน ตอนนี้ชัดเจนแล้วว่าทำไมอะดีโนไมโอซิสและการตั้งครรภ์จึงมีความใกล้ชิดกัน และคุณแม่ในอนาคตสนใจว่าทั้งสองอย่างสามารถอยู่ร่วมกันได้หรือไม่

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในระหว่างตั้งครรภ์

แพทย์หลายคนเชื่อว่าสาเหตุของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในระหว่างตั้งครรภ์มีสาเหตุที่แตกต่างกัน 2 ประการ:

• ประการแรกคือความเสี่ยงทางพันธุกรรมของผู้ป่วยต่อการเกิดและพัฒนาการของโรคนี้ ร่างกายเกิดความล้มเหลวของระบบฮอร์โมน ซึ่งส่งผลให้เกิดโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
• ประการที่สองคือการฝังตัวแบบบังคับ เมื่ออนุภาคของเยื่อบุโพรงมดลูกที่ถูกปฏิเสธไม่หลุดออกจากร่างกายของผู้หญิงทั้งหมดหรือบางส่วน แต่ถูกกักเก็บไว้ในอวัยวะเพศ (ในท่อนำไข่ ในรังไข่ ในเยื่อบุช่องท้อง) วิธีนี้จะสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการเกิดและการพัฒนาของโรค

นอกจากนี้สาเหตุของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นได้ดังนี้:

• ความเครียดที่อาจส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเชิงลบต่อระบบประสาทต่อมไร้ท่อ
• โรคต่างๆ ที่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ความไม่สมดุลของฮอร์โมน กระบวนการเผาผลาญและระบบต่อมไร้ท่อในร่างกายผู้หญิง
• ภาวะทุพโภชนาการ
• การใช้ยาฮอร์โมน ซึ่งโดยปกติจะสั่งจ่ายหลังการผ่าตัดทางนรีเวช อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากชั่วคราว เนื่องจากฮอร์โมนชนิดใดชนิดหนึ่งมากเกินไปจะไปกดความสามารถในการสืบพันธุ์ของผู้หญิง เมื่อการรักษาเสร็จสิ้น ฮอร์โมนจะถูกหยุดใช้ และความสามารถในการปฏิสนธิของไข่ก็จะกลับมาเป็นปกติ
• กลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ยังรวมไปถึงการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นกับสตรี ทั้งที่บ้านและระหว่างคลอดบุตรหรือการผ่าตัด (การแท้งบุตร การแท้งบุตร การผ่าตัดอื่นๆ)
• ใช้ชีวิตแบบแอ็คทีฟมากเกินไป
• งานหนักทางกาย
• การใช้ห้องอาบแดดมากเกินไปหรือการอาบแดดกลางแจ้งที่เข้มข้น (แดดเผา)

ควรชี้แจงว่าไม่มีเหตุผลใดที่พิสูจน์ได้แน่ชัดว่าสาเหตุข้างต้นคืออะไร ในขณะเดียวกัน เป็นเรื่องแปลกที่พยาธิสภาพนี้มักส่งผลต่อผู้หญิงวัยรุ่นที่อยู่ในวัยเจริญพันธุ์ ดังนั้น เมื่อมองดูครั้งแรก อาจดูเหมือนว่าภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และการตั้งครรภ์เป็นกระบวนการที่แยกจากกัน

[ 5 ]

อาการของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในระหว่างตั้งครรภ์

การมีอาการไม่ได้บ่งบอกอย่างชัดเจนว่ามีโรคนี้อยู่ในร่างกายของผู้หญิง อย่างไรก็ตาม การไม่มีอาการก็ไม่ได้เป็นหลักประกันว่าผู้หญิงไม่ได้เป็นโรคนี้ ตัวแทนของเพศหญิงบางคนทราบเกี่ยวกับปัญหาของพวกเขาเมื่อไปพบสูตินรีแพทย์เท่านั้น เนื่องจากพวกเขาไม่รู้สึกไม่สบายใดๆ ในขณะที่บางคนรู้สึก "เต็มที่"

อาการที่พบบ่อยที่สุดของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่:

• ในช่วงมีประจำเดือน ผู้หญิงมักจะรู้สึกปวดเกร็งอย่างรุนแรง บางครั้งอาจมีเลือดออกขณะตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ ผู้หญิงจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
• การมีประจำเดือนเกิดขึ้นจากการเสียเลือดเป็นจำนวนมาก ซึ่งมักส่งผลให้ระดับฮีโมโกลบินลดลง
• ขนาดและโครงสร้างของมดลูกจะเปลี่ยนแปลงไป ซึ่งจะต้องได้รับการตรวจจากสูตินรีแพทย์เท่านั้น
• ในช่วงก่อนหรือหลังการมีประจำเดือน มักมีตกขาวเป็นสีน้ำตาลเข้ม
• เพิ่มโทนมดลูกให้มากขึ้น
• ผู้หญิงอาจรู้สึกเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์

หากผู้หญิงมีอาการที่ซับซ้อนหรือมีอาการเฉพาะเจาะจง การขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญก็ไม่ใช่เรื่องเสียหาย มีเพียงสูติแพทย์-นรีแพทย์เท่านั้นที่สามารถยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยที่สงสัยว่าเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

[ 6 ], [ 7 ]

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และการตั้งครรภ์

ก่อนที่เราจะเข้าใจว่าอะดีโนไมโอซิสแบบกระจายและการตั้งครรภ์นั้นรวมกันได้อย่างไรและรวมกันหรือไม่ เรามาทำความเข้าใจกันก่อนว่าอะดีโนไมโอซิสแบบกระจายคืออะไร พยาธิวิทยานี้หมายถึงรูปแบบทางสัณฐานวิทยาที่สามารถสร้างเยื่อบุโพรงมดลูกได้ พยาธิวิทยาแบบกระจายนี้มีลักษณะเป็นแคปซูลขนาดเล็กของเยื่อบุโพรงมดลูกที่เริ่มแทรกซึมเข้าไปในชั้นลึกของมดลูก ขึ้นไปจนถึงการสร้างรูรั่วที่สามารถเข้าไปในช่องเชิงกรานได้ อะดีโนไมโอซิสแบบกระจายนั้นไม่สามารถทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากได้ ไม่ใช่อุปสรรคต่อการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร สาเหตุของภาวะมีบุตรยากในกรณีที่มีอะดีโนไมโอซิสแบบกระจายนั้นน่าจะมาจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้ เช่นเดียวกับในกรณีที่โรคนี้ไม่เพียงแต่ส่งผลต่อบริเวณเยื่อบุโพรงมดลูกเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อรังไข่และท่อนำไข่ด้วย

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และการตั้งครรภ์ - ยังไม่มีการศึกษาความสัมพันธ์นี้อย่างเต็มที่ อย่างไรก็ตาม ไม่ควรนำไปตีความใหม่ การวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและการรักษาที่มีประสิทธิผลจะช่วยให้ผู้ป่วยสามารถตั้งครรภ์ ตั้งครรภ์ และคลอดบุตรได้ตามปกติ

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และการตั้งครรภ์

ในเอกสารทางการแพทย์สมัยใหม่ คุณจะพบข้อมูลมากมายที่ครอบคลุมถึงปัญหาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และการตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญที่ต้องสรุปจากบทความเหล่านี้สามารถสรุปได้หลายประเด็น

• แหล่งข้อมูลต่างๆ แสดงให้เห็นเปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่มีประวัติโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และมีภาวะมีบุตรยากแตกต่างกัน ตัวเลขนี้แตกต่างกันไปตั้งแต่ 40 ถึง 80% แต่การวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและการรักษาที่มีประสิทธิผลในกรณีส่วนใหญ่สามารถฟื้นคืนความสามารถในการมีบุตรของผู้หญิงได้
• การวินิจฉัยนี้ ในกรณีของการตั้งครรภ์มีความเสี่ยงที่จะแท้งบุตรหรือคลอดก่อนกำหนดได้ ดังนั้น ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้ป่วยควรได้รับการดูแลเป็นพิเศษจากสูติแพทย์-นรีแพทย์ที่คอยสังเกตอาการในระหว่างตั้งครรภ์ หากจำเป็น การใช้ยาจะช่วยหยุดการเกิดพยาธิสภาพที่ไม่พึงประสงค์ได้
• การทำแท้งและการผ่าตัดอาจกระตุ้นให้เกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ก้าวหน้าขึ้นและกลับมาเป็นซ้ำอีก ดังนั้น หากเป็นไปได้ จำเป็นต้องรักษาการตั้งครรภ์ไว้ เนื่องจากหากทำแท้งไม่สำเร็จ ผู้หญิงอาจไม่สามารถมีบุตรได้ตลอดไป
• สตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่ไม่มีปัญหาในการคลอดบุตรเนื่องจากโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ช่วงหลังคลอดถือเป็นช่วงที่อันตรายกว่า เพราะโรคนี้สามารถกระตุ้นให้มีเลือดออกในมดลูกได้
• หลังการคลอดบุตร เมื่อร่างกายของสตรีกลับมาเป็นปกติ รอบเดือนจะเริ่มดีขึ้น การเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกอาจทำงานมากขึ้น แต่จะยังคงต่ำกว่าหลังจากการแท้งบุตรแบบธรรมชาติหรือการทำแท้ง

[ 8 ], [ 9 ]

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อันตรายในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่?

เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นชั้นในของมดลูก แต่ในบางกรณีที่ไม่เอื้ออำนวย เยื่อบุโพรงมดลูกอาจเติบโตและขยายออกนอกตำแหน่งปกติ เช่น ยึดพื้นผิวของเยื่อบุช่องท้องหรือรังไข่ หรือเยื่อบุโพรงมดลูกอาจแทรกซึมเข้าไปในชั้นลึกของมดลูกได้ ภาวะหลังนี้เรียกว่า อะดีโนไมโอซิส ลองมาดูกันว่าอะดีโนไมโอซิสเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่

คำตอบของคำถามนี้คลุมเครือ สำหรับบางคน คำตอบคือภาวะไม่มีบุตร เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และการตั้งครรภ์แสดงให้เห็นถึงความไม่เข้ากันโดยสิ้นเชิง โรคนี้ถือเป็นอุปสรรคที่ไม่อาจเอาชนะได้และไม่สามารถทำลายได้ด้วยการรักษาใดๆ แต่ยังมีตัวอย่างอื่นๆ ที่ผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์ ตั้งครรภ์ และให้กำเนิดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรงโดยไม่มีปัญหาใดๆ

หากผู้หญิงมีปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์สตรี เธอควรปรึกษาสูตินรีแพทย์และเข้ารับการรักษาที่เหมาะสม

ผู้แทนแพทย์แผนตะวันตกหลายคนเชื่อว่าโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และการตั้งครรภ์ (หรือภาวะมีบุตรยาก) ไม่มีความสัมพันธ์โดยตรง โรคนี้สามารถกลายเป็นอุปสรรคต่อการเป็นแม่ได้ก็ต่อเมื่อตรวจพบโรคอื่นๆ ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ได้รับการยืนยันแล้วว่าหลังจากการผ่าตัด ผู้หญิง 35-60% จะมีโอกาสเป็นแม่ได้ หากการตั้งครรภ์สำเร็จด้วยโรคนี้เอง คุณแม่ที่กำลังตั้งครรภ์จะอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของสูติแพทย์-นรีแพทย์ผู้ให้การรักษา เนื่องจากมีโอกาสแท้งบุตรสูง

แต่การตั้งครรภ์ก็อาจเป็นพลังแห่งการรักษาได้เช่นกัน ซึ่งในบางกรณีสามารถรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่จนหายขาดได้ ในระหว่างตั้งครรภ์ จะไม่มีรอบเดือนเกิดขึ้น ซึ่งถือเป็นภาวะหมดประจำเดือนทางสรีรวิทยาชนิดหนึ่ง ซึ่งจะทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเติบโตช้าลง

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และการตั้งครรภ์เป็นกรณีเฉพาะบุคคล ดังนั้นวิธีการรักษาจึงมีความจำเป็นเช่นเดียวกัน ข้อมูลทั้งหมดที่พบได้ในอินเทอร์เน็ตเป็นเพียงข้อมูลเบื้องต้นเท่านั้น และไม่สามารถทดแทนการปรึกษาและการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญได้ หากผู้หญิงต้องการเป็นแม่ เธอจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยที่เหมาะสมและการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ซึ่งสามารถรับได้จากคลินิกเฉพาะทางภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงเท่านั้น

การวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในระหว่างตั้งครรภ์

การวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในระหว่างตั้งครรภ์มีประเด็นสำคัญหลายประการดังนี้:

• แพทย์จะเก็บรวบรวมประวัติการรักษาของคนไข้ เช่น รอบเดือนไม่ปกติ ประจำเดือนปวด เป็นต้น
• การตรวจของสูตินรีแพทย์ ขนาดของมดลูกอาจบ่งบอกถึงสัปดาห์ที่ 5-8 ของการตั้งครรภ์ได้ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยา โครงสร้างของมดลูกจะหนาแน่น เรียบ แต่ถ้ามีต่อมน้ำเหลือง มดลูกก็จะไม่สม่ำเสมอ มีตุ่มน้ำ คอคอดจะกว้างขึ้น อวัยวะเพศของสตรีจะรู้สึกเจ็บเมื่อถูกสัมผัส
• การตรวจอัลตราซาวนด์โดยใช้ท่อนำแสง การตรวจภายในช่องคลอดให้การวินิจฉัยที่แม่นยำสูง สัญญาณของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในระหว่างตั้งครรภ์:
• ขนาดของมดลูกไม่ตรงตามเกณฑ์ของระยะเวลาตั้งครรภ์ที่ศึกษา (ใหญ่กว่าที่คาดไว้)
  • สังเกตเห็นว่าไมโอเมทเรียมมีเสียงสะท้อนเพิ่มขึ้น เมื่ออัลตราซาวนด์จะเห็นว่าสีจางลงและมีสิ่งเจือปนสีเข้ม
  • อาจมองเห็นซีสต์เล็กๆ ได้
  • โครงสร้างของรอยโรคไม่เรียบสม่ำเสมอ
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) การศึกษานี้ทำให้สามารถดูสภาพโครงสร้างเนื้อเยื่อ การมีจุดโฟกัสของพยาธิวิทยาได้ การศึกษานี้มีเนื้อหาข้อมูลในระดับสูง แต่เนื่องจากค่าใช้จ่ายของบริการในประเทศของเราสูง จึงไม่แพร่หลาย
• การตรวจเอกซเรย์ในระหว่างตั้งครรภ์จะทำไม่บ่อยนัก จะทำเฉพาะในกรณีที่จำเป็นจริงๆ เท่านั้น
• การส่องกล้องตรวจช่องคลอด วิธีการวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่นี้ยากต่อการประเมินค่าสูงเกินไป ดังนั้นจึงสามารถประเมินได้ดังนี้:
  • โครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูก
  • สภาพโพรงมดลูก

แต่ข้อเสียของวิธีนี้คือต้องทำการศึกษาภายใต้การดมยาสลบซึ่งไม่ดีต่อทั้งแม่ที่ตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ ดังนั้นการศึกษานี้จึงใช้กับสตรีมีครรภ์น้อยมาก

• การส่องกล้องตรวจช่องท้อง การตรวจด้วยวิธีนี้ไม่สามารถทำได้บ่อยนักแต่ก็ยังคงใช้ในการวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

การรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในระหว่างตั้งครรภ์

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสาเหตุหนึ่งของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่คือภาวะฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิงลดลง (ระดับเอสโตรเจนในเลือดเปลี่ยนแปลง) สถานการณ์นี้สามารถปรับปรุงได้ด้วยการตั้งครรภ์เอง เนื่องจากเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย (ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์เข้าสู่วัยหมดประจำเดือนโดยที่ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลง) ในกรณีนี้ เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว ในบางกรณี โรคจะหายไปอย่างสมบูรณ์ แต่อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ดังนั้น แพทย์จึงถูกบังคับให้ทำการบำบัดด้วยยา ปัจจุบันแพทย์ไม่ใช้เมทิลเทสโทสเตอโรนและไดเอทิลซิลเบสทรอลในการรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อีกต่อไปแล้ว เนื่องจากมีประสิทธิภาพต่ำและมีผลข้างเคียงหลายอย่าง โดยเฉพาะในกรณีของการตั้งครรภ์ ยาทั้งสองชนิดนี้ไม่ส่งผลเสียต่อทั้งผู้หญิงและทารกในครรภ์

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในระหว่างตั้งครรภ์จะสรุปได้ว่าต้องใช้ยาบางชนิดที่ออกแบบมาเพื่อทำให้จุดของเยื่อบุโพรงมดลูกที่เป็นโรคฝ่อลง

เช่น แอนโดรเจน:

Danazol รับประทานทางปาก ในกรณีส่วนใหญ่ ขนาดยาต่อวันคือ 200-800 มก. (ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกของพยาธิวิทยาและภัยคุกคามของการแท้งบุตร) แบ่งเป็น 2 ถึง 4 ครั้ง ขนาดเริ่มต้นสำหรับโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่สามารถกำหนดได้ในปริมาณ 400 มก. จากนั้นจึงเพิ่มเป็น 800 มก. ระยะเวลาการให้ยาคือไม่เกิน 6 เดือน

ยานี้มีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่น ผื่น บวม ปวดศีรษะ ต่อมไขมันมีการทำงานหลั่งเพิ่มขึ้น และอื่นๆ

ไม่ควรให้ดานาโซลแก่ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับ หัวใจล้มเหลว เบาหวาน ควรใช้ยาอย่างระมัดระวังในระหว่างตั้งครรภ์ (ควรเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคลและอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์ผู้ทำการรักษา)

หรือโปรเจสโตเจน:

เจสทริโนน ยานี้ใช้สัปดาห์ละ 2 ครั้ง ครั้งละ 2.5 มก. เป็นเวลา 6 เดือน หากผู้ป่วยลืมรับประทานยาใดๆ ก็ตาม ต้องรับประทานยาทันทีและรับประทานยาต่อไปตามแผนการรักษา หากลืมรับประทานยา 2 ครั้งขึ้นไปเนื่องจากลืมหรือมีเหตุการณ์อื่นๆ การรักษาจะถูกหยุดลงและต้องเริ่มรับประทานยาใหม่ตั้งแต่ต้น

ยาที่เสนอนี้ห้ามใช้ในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบของยา ภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ และโรคอื่นๆ ควรใช้เจสทริโนนอย่างระมัดระวังในระหว่างตั้งครรภ์ (เฉพาะเมื่อแพทย์สั่งและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์)

ผลข้างเคียงของยานี้ไม่ค่อยน่าพอใจนัก ได้แก่ ปวดศีรษะ คลื่นไส้ ผื่นผิวหนังอักเสบ หงุดหงิด มีเลือดออกจากมดลูก และอื่นๆ อีกมาก

ไดโดรเจสเตอโรน ขนาดยานี้กำหนดให้กับผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคล โดยขึ้นอยู่กับความรุนแรงและภาพทางคลินิกของโรค โดยทั่วไปยาขนาดเดียวคือ 10 มก. โดยให้รับประทานวันละ 1-3 ครั้ง ในระหว่างที่รับประทานยานี้ สูตินรีแพทย์ควรสั่งให้ทำแมมโมแกรม (ตรวจดูสภาพของต่อมน้ำนม) ซ้ำหลายครั้ง

ยานี้ห้ามใช้ในสตรีที่มีอาการแพ้ส่วนประกอบของยาในกรณีที่มีโรคตับรุนแรง ควรระวังการใช้ยานี้ในกรณีที่มีโรคไตรุนแรง หลอดเลือดหัวใจล้มเหลว ไมเกรน เบาหวาน และโรคลมบ้าหมู สามารถใช้ไดโดรเจสเตอโรนได้ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ต้องอยู่ภายใต้ใบสั่งยาของแพทย์เท่านั้น

นอกจากนี้ยังใช้ฮอร์โมนแอนะล็อกที่ปลดปล่อยโกนาโดโทรปิน เช่น บูเซอเรลิน ลิวโพรเลลิน ฮิสเทรลิน นาฟาเรลิน โกเซอเรลิน:

บูเซอริลิน เป็นยาต้านเนื้องอก โดยออกฤทธิ์สอดคล้องกับเคมีของเซลล์รับของต่อมใต้สมองส่วนหน้า ช่วยให้ฮอร์โมนเพศในเลือดเพิ่มขึ้นในระยะสั้น

ยานี้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ครั้งละ 4.2 มก. ทุก 4 สัปดาห์ ระยะเวลาฉีดคือ 4-6 เดือน

อีกวิธีในการใช้ยาคือการหยอดจมูก หลังจากทำความสะอาดโพรงจมูกแล้ว ให้หยอดยา 900 มก. ตลอดทั้งวัน ครั้งเดียวคือ 150 มก.

ยานี้มีข้อห้ามใช้ในผู้ที่แพ้ส่วนประกอบของยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์และมีอาการอื่นๆ

ลิวโพรเลลิน สารละลายสำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อจะต้องเตรียมทันทีก่อนใช้ โดยให้ฉีดทุกๆ 4 สัปดาห์ด้วยขนาดยา 3.5 มก. ระยะเวลาของหลักสูตรการรักษาไม่ควรเกิน 6 เดือน

แพทย์ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้กับผู้ป่วยที่มีประวัติการแพ้ฮอร์โมนโกนาโดโทรปินรีลีซิง เลือดออกทางมดลูกโดยไม่ทราบสาเหตุ ไตวาย และโรคอื่นๆ บางชนิด

แพทย์ผู้ทำการรักษาจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าผู้ป่วยแต่ละคนต้องใช้ยาชนิดใด โดยพิจารณาจากความรุนแรงของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ การใช้ยาเองในกรณีนี้ถือว่าไม่เหมาะสม โดยทั่วไปแล้ว แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ใช้ยาฮอร์โมนจนถึงสัปดาห์ที่ 14 การศึกษาไม่ได้เผยให้เห็นผลเสียใดๆ ของฮอร์โมนต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ (เช่น ไดโดรเจสเตอโรน) ยานี้ช่วยให้คุณปรับสมดุลฮอร์โมนของผู้หญิงให้เป็นปกติ เพื่อให้การตั้งครรภ์ดำเนินต่อไปได้โดยไม่มีเรื่องเซอร์ไพรส์ที่ไม่พึงประสงค์

ไดโดรเจสเตอโรน ขนาดยาขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของโรค ยานี้ใช้วันละ 1-3 ครั้ง ครั้งละ 10 มก. ยานี้ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับโรคตับเฉียบพลันและอาการแพ้ยาแต่ละบุคคล

ในกรณีของโรคนี้ หากจำเป็น การรักษาด้วยการผ่าตัดก็ใช้ได้ รวมไปถึงการตัดมดลูกออกด้วย แต่ไม่สามารถใช้วิธีนี้ในการรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในระหว่างตั้งครรภ์ได้

ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดของการตั้งครรภ์จากโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่คือการแท้งบุตรหรือแท้งบุตรเอง ในกรณีนี้ สูตินรีแพทย์จะกำหนดแนวทางการรักษาที่ซับซ้อนให้กับผู้ป่วย ซึ่งรวมถึงยาคลายกล้ามเนื้อ ยากล่อมประสาท และยาที่ช่วยปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญ

Spazmolgin (ยาแก้ปวดเกร็ง) ยานี้ใช้หลังอาหาร ขนาดยาต่อวันไม่ควรเกิน 6 เม็ด ดังนั้นเด็กอายุมากกว่า 15 ปีและผู้ใหญ่ควรทาน 2-3 เม็ด ครั้งละ 1-2 เม็ดต่อวัน ระยะเวลาการรักษาคือ 5 วัน ไม่เกินนี้ สามารถเพิ่มขนาดยาได้ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

ไม่แนะนำให้จ่ายยา Spazmolgin ให้กับผู้ป่วยที่มีประวัติการแพ้ส่วนประกอบของยาเพิ่มขึ้น ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ตับและไตวาย ระบบทางเดินอาหารอุดตัน และข้อห้ามอื่นๆ

ยาคลายเครียด (Cause of Calm) ให้อมเม็ดยาไว้ในปากจนกว่าจะละลายหมด รับประทาน 1 เม็ดในตอนเช้าเป็นเวลา 1-2 เดือน ในกรณีที่มีอาการวิตกกังวลและเครียดมากขึ้น ให้รับประทาน 1 เม็ดวันละ 2-3 ครั้ง หากจำเป็น ให้หยุดการรักษา 2-3 สัปดาห์ สามารถทำซ้ำตามหลักสูตรการรักษาได้

ข้อห้ามเพียงประการเดียวในการใช้ยาคืออาการแพ้ส่วนประกอบของยา

ไกลซีน (ยาที่ช่วยเพิ่มกระบวนการเผาผลาญ) ยานี้ใช้หยอดใต้ลิ้น 0.1 กรัม ยังไม่มีข้อห้ามในการใช้

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในระหว่างตั้งครรภ์คือความเสี่ยงต่อการแท้งบุตร ดังนั้น หากมีความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรแม้เพียงเล็กน้อย หญิงตั้งครรภ์จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อตรวจและรักษาอย่างครอบคลุม

การแพทย์พื้นบ้านยังใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคนี้ร่วมกับโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และการตั้งครรภ์ ด้วยความช่วยเหลือของคอลเลกชันและการแช่ทุกชนิด เป็นไปได้ที่จะทำให้รอบเดือนเป็นปกติ กระบวนการเผาผลาญ และลดอาการเครียด แต่ควรใช้ยาต้มเหล่านี้เฉพาะเมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์ที่ดูแลคุณและอยู่ภายใต้การดูแลของเขา เนื่องจากยาหลายชนิดไม่เข้ากันกับการรับประทานสมุนไพร และแทนที่จะรักษาอย่างมีประสิทธิผล ผู้ป่วยอาจได้รับผลตรงกันข้าม

• กระเป๋าของคนเลี้ยงแกะใช้ได้ผลดีในกรณีนี้ เทสมุนไพร 1 ช้อนโต๊ะลงในน้ำร้อน 1 แก้ว ทิ้งไว้ 1 ชั่วโมง ดื่ม 1 ช้อนโต๊ะ 4 ครั้งต่อวัน ก่อนอาหาร 30 นาที
• นอกจากนี้ ใบตำแยยังมีคุณสมบัติในการหยุดเลือดและต้านการอักเสบได้เป็นอย่างดี และยังช่วยปรับระบบเผาผลาญให้เป็นปกติได้อีกด้วย เทน้ำเดือด 200 มล. ลงในใบตำแย 2 ช้อนโต๊ะ ชงแล้วกรอง ปล่อยให้เย็น ดื่มในปริมาณเล็กน้อยตลอดทั้งวัน
• เทน้ำต้มสุกร้อนๆ ลงบนใบตองบด 1 ช้อนโต๊ะ แล้วปล่อยให้ชงเป็นเวลา 2 ชั่วโมง แบ่งยาต้มที่ได้ออกเป็น 4 ครั้ง ไม่แนะนำให้รับประทานร่วมกับอาหาร แต่ควรดื่มครั้งแรกขณะท้องว่าง
• น้ำบีทรูทเป็นยารักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อีกชนิดหนึ่ง ดื่มน้ำผลไม้คั้นสด 100 กรัมทุกเช้า

หลังจากได้รับการอนุมัติจากแพทย์ผู้รักษาแล้ว คุณสามารถสวนล้างช่องคลอดได้ หนึ่งในวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่คือการแช่ส่วนผสมของพืชต่างๆ ในสัดส่วนที่เท่ากัน เช่น เปลือกไม้โอ๊ค ดอกดาวเรือง ยาร์โรว์ ดอกโบตั๋น ยูคาลิปตัส และมิสเซิลโท แช่ไว้ประมาณหนึ่งชั่วโมงแล้วคุณก็สามารถสวนล้างช่องคลอดได้

แต่โปรดอย่าลืมว่าการใช้ยาพื้นบ้านสามารถรักษาโรคนี้ให้หายขาดได้เฉพาะในระยะเริ่มต้นเท่านั้น ในระยะที่รุนแรงกว่านั้น การรักษาด้วยยาไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้

การป้องกันโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในระหว่างตั้งครรภ์

การป้องกันโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในระหว่างตั้งครรภ์ทำได้ง่ายมาก ดังนี้

• ควรไปพบสูตินรีแพทย์เป็นประจำอย่างน้อยทุกๆ 6 เดือน วิธีนี้จะช่วยให้คุณตรวจพบโรคได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น
• เมื่อวินิจฉัยแล้ว คุณไม่ควรชะลอการรักษา เพราะปัญหาจะไม่ “หายไป” เอง
• หากมีอาการผิดปกติใดๆ ควรรีบปรึกษาแพทย์ทันที
• จำเป็นต้องลดสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียดให้เหลือน้อยที่สุด
• ร่างกายจะต้องได้รับการพักผ่อนอย่างเพียงพอ
• อาบน้ำผ่อนคลายและนวด
• คุณไม่ควรใช้ห้องอาบแดดมากเกินไป (คุณควรลดการได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตที่ร่างกายได้รับให้เหลือน้อยที่สุด)

คุณเพียงแค่ต้องปฏิบัติต่อตัวเองอย่างระมัดระวังและใส่ใจมากขึ้น

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การพยากรณ์โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในระหว่างตั้งครรภ์

ควรสังเกตว่าหากใช้วิธีการรักษาโรคที่ถูกต้อง การตรวจร่างกายเป็นประจำโดยสูตินรีแพทย์ และการรักษาที่มีประสิทธิภาพหากจำเป็น จะทำให้การพยากรณ์โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในระหว่างตั้งครรภ์ค่อนข้างดี นอกจากนี้ ยังเป็นเรื่องน่ายินดีที่โรคนี้ไม่มีแนวโน้มที่จะกลายเป็นมะเร็ง

หลังจากรักษาครบหลักสูตรแล้ว ผู้หญิงประมาณ 20% จะมีอาการกำเริบอีกครั้งภายใน 5 ปีแรก และหลังจาก 5 ปี เปอร์เซ็นต์จะเพิ่มขึ้นเป็น 75%

แต่เมื่อเกิดการตั้งครรภ์ หากตรวจพบว่าเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในระยะเริ่มต้น โรคก็อาจจะหายไปได้หมด เนื่องจากในระหว่างตั้งครรภ์ ประจำเดือนจะหยุดลง เกิดภาวะหมดประจำเดือนเทียม ทำให้การเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกลดลง ทำให้โรคหายขาดได้ หรือทำให้สภาพที่เป็นอยู่ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

น่าเสียดายที่ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และการตั้งครรภ์เป็นเหตุการณ์ที่แยกจากกัน ดังนั้นหากผู้หญิงมีประวัติทางการแพทย์เกี่ยวกับโรคนี้ เธอควรปรึกษาสูตินรีแพทย์เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ หากเคยตั้งครรภ์แล้ว มีความเสี่ยงที่จะแท้งลูกได้ ซึ่งทำให้แพทย์ต้องใส่ใจผู้ป่วยดังกล่าวมากขึ้น อย่างไรก็ตาม ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ไม่ได้เป็นอุปสรรคต่อการตั้งครรภ์ การให้กำเนิด และการคลอดบุตรตามปกติ แต่ไม่ควรปล่อยให้กระบวนการนี้เกิดขึ้นโดยบังเอิญ

[ 13 ], [ 14 ]