สเตียรอยด์อะนาโบลิก: ผลกระทบ ความเสี่ยง และผลต่อฮอร์โมน

สเตียรอยด์อะนาโบลิกแอนโดรเจนเป็นสารสังเคราะห์ที่คล้ายกับฮอร์โมนเพศชาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเทสโทสเตอโรน ซึ่งมีผลต่อร่างกายทั้งหมด ไม่ใช่แค่กล้ามเนื้อ เดิมทีสารเหล่านี้ถูกพัฒนาขึ้นเพื่อรักษาอาการรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียกล้ามเนื้อ แต่ปัจจุบันมักถูกมองว่าเป็นสารกระตุ้นและ "ยาเสริมสมรรถภาพ" ที่ใช้โดยไม่มีข้อบ่งชี้หรือการควบคุมทางการแพทย์ การใช้เช่นนี้มีความเสี่ยงร้ายแรงต่อหัวใจ หลอดเลือด ตับ ระบบสืบพันธุ์ และจิตใจ [1]

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีหลักฐานสะสมเพียงพอที่จะบ่งชี้ว่าการใช้สเตียรอยด์อะนาโบลิกในทางที่ผิดเป็นเวลานานเพิ่มอัตราการเสียชีวิตและความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยร้ายแรง งานวิจัยและการวิเคราะห์อภิมานจำนวนมากแสดงให้เห็นถึงความเชื่อมโยงกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันอย่างรุนแรง ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ภาวะมีบุตรยาก และภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำเรื้อรัง ซึ่งยังคงอยู่แม้หลังจากหยุดยา [2]

ปัญหานี้แผ่ขยายไปไกลเกินกว่าแค่กีฬาอาชีพ งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าสเตียรอยด์อะนาโบลิกไม่ได้ถูกใช้เฉพาะกับนักเพาะกายและนักกีฬาชั้นนำเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ที่ออกกำลังกายเป็นประจำ วัยรุ่น และหนุ่มสาวที่กำลังมองหา "หุ่นในอุดมคติ" ตามที่โซเชียลมีเดียกำหนดไว้ งานวิจัยล่าสุดชี้ให้เห็นว่าอัตราการใช้สเตียรอยด์อะนาโบลิกในกลุ่มประชากรชายทั่วไปอยู่ที่ประมาณไม่กี่เปอร์เซ็นต์ และในกลุ่มนักเพาะกายนั้นสูงกว่าหลายเท่า [3]

การใช้สเตียรอยด์ที่เพิ่มขึ้นในผู้หญิงนั้นน่าตกใจอย่างยิ่ง สเตียรอยด์แอนโดรเจนเป็นอันตรายต่อร่างกายของผู้หญิงอย่างมาก ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงรูปลักษณ์อย่างรุนแรงและมักไม่สามารถรักษาให้หายได้ ความผิดปกติของประจำเดือน และผลกระทบทางฮอร์โมนและจิตใจอย่างรุนแรง หลายประเทศรายงานว่าการยึด "ยาเพาะกาย" ผิดกฎหมายที่ชายแดนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และแพทย์กำลังบันทึกว่ามีผู้หญิงจำนวนมากขึ้นที่รายงานภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยา [4]

ท้ายที่สุด สเตียรอยด์อะนาโบลิกไม่เพียงแต่เป็นเรื่องของสุขภาพส่วนบุคคลเท่านั้น แต่ยังเป็นเรื่องของจริยธรรม การแข่งขันที่เป็นธรรม และกฎหมายอีกด้วย ในกีฬา สเตียรอยด์ถูกจัดให้เป็นสารต้องห้ามอย่างเคร่งครัด และผลการตรวจสารกระตุ้นเป็นบวกอาจทำให้นักกีฬาต้องสูญเสียอาชีพ เหรียญรางวัล และชื่อเสียง เรื่องราวเกี่ยวกับการตัดสิทธิ์การใช้สเตียรอยด์อะนาโบลิกที่โด่งดังมักถูกนำเสนอเป็นข่าว ซึ่งเตือนเราว่า "ผลลัพธ์ที่เร่งขึ้น" อาจนำไปสู่การตัดสิทธิ์และการตีตราในระยะยาว [5]

ตารางที่ 1 สถานที่และวิธีพบสเตียรอยด์อนาโบลิกบ่อยที่สุด

ทรงกลม	ใครบ้างที่มักจะใช้	แรงจูงใจโดยทั่วไป	ความเสี่ยงหลัก
กีฬาอาชีพ	นักกีฬาระดับสูง	การปรับปรุงประสิทธิภาพและความทนทาน	การใช้สารกระตุ้น การตัดสิทธิ์ ผลข้างเคียงร้ายแรง
กีฬาสมัครเล่นและฟิตเนส	ผู้ที่ไปยิม, นักเพาะกาย	การเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อ การตัด รูปลักษณ์	ความผิดปกติของระบบหัวใจและเมตาบอลิซึมและฮอร์โมน
วัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ตอนต้น	เด็กชายและเด็กหญิง	สอดคล้องกับ “ร่างกายในอุดมคติ” ของโซเชียลมีเดีย	ความพิการทางพัฒนาการ ภาวะมีบุตรยาก ความผิดปกติทางจิต
ผู้หญิง	ฟิตเนส ฝึกความแข็งแรง	“บรรเทา” ลดน้ำหนัก “หุ่นกระชับ”	ภาวะมีบุตรยาก, ประจำเดือนไม่ปกติ, ภาวะแทรกซ้อนของอวัยวะ
การปฏิบัติทางการแพทย์	ผู้ป่วยตามข้อบ่งชี้	การรักษาโรคเฉพาะอย่าง	ความเสี่ยงจะลดลงได้ด้วยการดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัด

[6]

สเตียรอยด์คืออะไรและทำงานอย่างไร?

สเตียรอยด์อะนาโบลิกแอนโดรเจนเป็นกลุ่มของสารสังเคราะห์ที่ออกฤทธิ์คล้ายกับเทสโทสเตอโรน โดยจะจับกับตัวรับแอนโดรเจนในเนื้อเยื่อต่างๆ ช่วยเพิ่มการสังเคราะห์โปรตีนและการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อ ในขณะเดียวกันก็มีอิทธิพลต่อการพัฒนาลักษณะทางเพศชาย พฤติกรรม ผิวหนัง การทำงานของกระดูก และอวัยวะต่างๆ ซึ่งแตกต่างจากเทสโทสเตอโรนทางสรีรวิทยาที่ร่างกายผลิตในปริมาณที่ควบคุมอย่างเข้มงวด การใช้สเตียรอยด์จากภายนอกมักส่งผลให้ระดับเทสโทสเตอโรนสูงกว่าปกติหลายเท่า [7]

มีการพัฒนายาหลายรูปแบบเพื่อใช้ทางการแพทย์ ได้แก่ เทสโทสเตอโรนเอสเทอร์แบบฉีด อนุพันธ์สังเคราะห์ชนิดเดี่ยว และบางครั้งมีโครงสร้างแบบเม็ดที่เสถียรเมื่อรับประทาน ยาแต่ละชนิดมีความแตกต่างกันในด้านความเข้มข้นของฤทธิ์แอนโดรเจนและอะนาโบลิก ระยะเวลาการออกฤทธิ์ วิถีการขับออก และผลข้างเคียง อย่างไรก็ตาม เมื่อใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการโด๊ปหรือ "เครื่องสำอาง" ผู้คนมักจะรวมยาหลายชนิดเข้าด้วยกัน ทำให้ปริมาณยาและระยะเวลาการใช้ยาเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อเทียบกับสูตรยาที่ได้รับการรับรอง [8]

โดยปกติแล้ว การผลิตเทสโทสเตอโรนในผู้ชายจะถูกควบคุมโดยระบบไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-อัณฑะที่ซับซ้อน เมื่อระดับแอนโดรเจนในเลือดสูงขึ้น สมองจะลดการกระตุ้นอัณฑะเพื่อรักษาสมดุล เมื่อใช้สเตียรอยด์อะนาโบลิกภายนอก ระบบนี้จะ "พังทลาย" การผลิตฮอร์โมนของร่างกายจะถูกยับยั้ง อัณฑะมีขนาดเล็กลง และการสร้างสเปิร์มจะบกพร่อง ในผู้หญิง แอนโดรเจนภายนอกจะรบกวนการควบคุมรังไข่และการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศหญิงอย่างรุนแรง [9]

สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างระหว่างการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในผู้ชายที่ได้รับการยืนยันว่ามีภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำ (hypogonadism) และการได้รับสารกระตุ้น ในกรณีของภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำ แพทย์จะสั่งจ่ายยาในขนาดที่ทำให้ระดับฮอร์โมนใกล้เคียงปกติ พร้อมกับติดตามผลการทดสอบและความเสี่ยงต่างๆ ส่วนการใช้ยาสเตียรอยด์อะนาโบลิกในทางที่ผิด ปริมาณยาจะสูงกว่าปกติหลายเท่า ยาจะถูกผสมกัน และไม่มีการตรวจวัดพารามิเตอร์ใดๆ หรือมีเพียงการตรวจสอบอย่างเป็นทางการเท่านั้น สูตรการรักษาเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงที่สุด [10]

สิ่งสำคัญอีกประการหนึ่งที่ต้องเข้าใจคือ ในชีวิตจริง ยาจำนวนมากในตลาดมืดมีส่วนประกอบไม่ตรงตามที่ระบุไว้ การวิเคราะห์ชุดผลิตภัณฑ์สเตียรอยด์ผิดกฎหมายเผยให้เห็นสิ่งเจือปน ปริมาณยาที่ไม่ถูกต้อง การใช้ฮอร์โมนทดแทนฮอร์โมน และการปนเปื้อนของแบคทีเรียในรูปแบบยาฉีด สิ่งเหล่านี้ยิ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อฮอร์โมน เช่น ฝีหนอง ตับอักเสบ และเอชไอวี เมื่อใช้เข็มฉีดยาร่วมกัน [11]

ตารางที่ 2 การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและการใช้สเตียรอยด์ในทางที่ผิด: ความแตกต่างพื้นฐาน

ลักษณะเฉพาะ	การบำบัดด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนทางการแพทย์	การใช้สารกระตุ้นและการใช้สเตียรอยด์เพื่อ "เครื่องสำอาง"
เป้า	การรักษาภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำที่ได้รับการยืนยัน	การเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อ รูปลักษณ์ สมรรถภาพทางกีฬา
ปริมาณยา	ใกล้เคียงกับสรีรวิทยา	มักจะเกินค่าสรีรวิทยาหลายเท่า
ระยะเวลา	ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย	"คอร์ส" ยาวๆ วัฏจักรไร้การควบคุม
การกำกับดูแลของแพทย์	บังคับ พร้อมวิเคราะห์และประเมินความเสี่ยง	มักจะไม่มีหรือเป็นทางการ
คุณภาพของยา	ยาที่ได้รับอนุญาต	ยาเสพติดผิดกฎหมายที่ไม่ทราบส่วนประกอบ

[12]

สเตียรอยด์ชนิดแอนาโบลิกพบได้บ่อยแค่ไหน และทำไมผู้คนจึงใช้?

ข้อมูลในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าการใช้สเตียรอยด์อะนาโบลิกนั้นไม่ได้เกิดขึ้นอย่างโดดเดี่ยว งานวิจัยขนาดใหญ่ที่ครอบคลุมหลายประเทศประเมินว่าอัตราการเกิดโรคตลอดช่วงชีวิตในประชากรทั่วไปอยู่ที่ประมาณ 1-3% สำหรับผู้ชาย และน้อยกว่า 2% สำหรับผู้หญิง แต่ในกลุ่มนักเพาะกาย อัตราดังกล่าวเพิ่มขึ้นเป็น 15-20% หรือมากกว่า ตัวเลขอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับวิธีการสำรวจ ภูมิภาค และอายุ แต่แนวโน้มนี้ชัดเจนแล้วว่าปัญหาไม่ได้เป็นเพียงปัญหาเล็กน้อยอีกต่อไป [13]

อย่างไรก็ตาม มีผู้ใช้เพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ จากการวิเคราะห์ข้อมูลย้อนหลัง 36 งานวิจัย พบว่าโดยเฉลี่ยแล้ว ประมาณ 37% ของผู้ที่เคยใช้สเตียรอยด์อะนาโบลิก เคยปรึกษาแพทย์อย่างน้อยหนึ่งครั้งเกี่ยวกับประสบการณ์ของตนเอง ในกลุ่มวัยรุ่น สัดส่วนผู้ที่ขอความช่วยเหลือยังต่ำกว่า ซึ่งแสดงให้เห็นถึงระดับการใช้อย่างลับๆ และความไม่ไว้วางใจในยาอย่างเป็นทางการ [14]

แรงจูงใจนั้นแตกต่างกันไป สำหรับนักกีฬามืออาชีพ มันคือความพยายามที่จะรักษาระดับให้อยู่ในกลุ่มคนชั้นนำและแข่งขันกับคู่แข่งที่มีมาตรฐานสมรรถนะสูง สำหรับนักกีฬาสมัครเล่นและผู้ที่ออกกำลังกาย เป้าหมายด้านสุนทรียศาสตร์คือสิ่งสำคัญที่สุด ได้แก่ การเพิ่มมวลกล้ามเนื้ออย่างรวดเร็ว การสร้างรูปร่างให้คมชัดขึ้น การลดไขมันในร่างกาย และการปรับตัวให้เข้ากับภาพลักษณ์ที่ปรากฏบนโซเชียลมีเดียและในวงการฟิตเนส สำหรับบางคน แรงจูงใจไม่ได้มีแค่รูปลักษณ์ภายนอกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเสพติดความแข็งแกร่งและการควบคุมตัวเองอีกด้วย [15]

สเตียรอยด์อะนาโบลิกมักใช้ร่วมกับสารอื่นๆ เช่น สารกระตุ้น ไขมัน ยาระงับประสาท และแอลกอฮอล์ การใช้ยาหลายชนิด (polypharmacy) นี้เพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงอย่างมีนัยสำคัญและทำให้การวินิจฉัยโรคซับซ้อน เนื่องจากอาการอาจซับซ้อน งานวิจัยชี้ให้เห็นว่าผู้ใช้สเตียรอยด์มีแนวโน้มที่จะใช้สารเสพติดที่มีความเสี่ยงและมีพฤติกรรมเสี่ยงต่อสุขภาพและชีวิตมากกว่า [16]

ยิ่งไปกว่านั้น อิทธิพลของชุมชนออนไลน์และ "ผู้เชี่ยวชาญในท้องถิ่น" ที่ส่งเสริมแนวคิดเรื่อง "วงจรที่ค่อนข้างปลอดภัย" "เคมีที่เหมาะสม" และ "การฟื้นฟูหลังวงจรที่เหมาะสม" กำลังทวีความสำคัญมากขึ้นเรื่อยๆ ข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ไม่ได้สนับสนุนการมีอยู่ของสูตรการใช้ยาสเตียรอยด์อะนาโบลิกในทางที่ผิดอย่างปลอดภัยอย่างแท้จริง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ในระยะยาวและซ้ำๆ กัน แม้จะใช้ในปริมาณที่ค่อนข้างปานกลาง ก็ยังมีรายงานภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงต่อหัวใจ ตับ ฮอร์โมน และจิตใจ [17]

ตารางที่ 3 อัตราการใช้สเตียรอยด์อนาโบลิกจำแนกตามกลุ่ม

กลุ่มประชากร	อัตราการเกิดโรคโดยประมาณตลอดช่วงชีวิต	ความคิดเห็น
ประชากรชายทั่วไป	ประมาณ 1-3%	ตามข้อมูลจากหลายประเทศและการสำรวจ
ประชากรสตรีทั่วไป	ประมาณ 1-2%	เล็กลงแต่กำลังเติบโต โดยเฉพาะในชุมชนฟิตเนส
นักเพาะกายและกีฬาที่ใช้พละกำลัง	สูงถึง 15-20% ขึ้นไป	ในตัวอย่างจำนวนหนึ่ง มีมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
วัยรุ่นและชายหนุ่ม	หลายเปอร์เซ็นต์ตามรายงานของตนเอง	มักจะซ่อนประสบการณ์จริงเอาไว้
ผู้ใช้ที่ติดต่อแพทย์	ประมาณ 37% ของผู้ใช้ทั้งหมด	ส่วนที่เหลือยังคงอยู่นอกเหนือขอบเขตของการแพทย์

[18]

ประโยชน์ที่ผู้คนเริ่มต้นหลักสูตรและกับดักที่ซ่อนอยู่

ผู้ที่ตัดสินใจใช้สเตียรอยด์อะนาโบลิกมักคาดหวังว่ามวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรงจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในระยะสั้น อาจเห็นขนาดตัวเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด น้ำหนักที่ใช้ออกกำลังกายเพิ่มขึ้น ไขมันในร่างกายลดลง และรูปร่างที่กระชับและเพรียวบางขึ้น หลายคนมองว่าอารมณ์ดีขึ้น ความมั่นใจในตนเองเพิ่มขึ้น และรู้สึกว่าสามารถควบคุมร่างกายได้ ช่วงเวลา "ฮันนีมูน" แรกๆ นี้เองที่สร้างภาพลวงตาว่าควบคุมกระบวนการนี้ได้ [19]

อย่างไรก็ตาม การกระตุ้นฮอร์โมนแบบเดียวกันนี้กระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงต่อเนื่องที่อาจไม่ทันสังเกตในระยะสั้น ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ระดับไขมันในเลือดลดลง ความหนืดของเลือดและแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น ภายนอก คนเรามองเห็นเพียง "รูปร่าง" แต่ภายใน สภาวะเบื้องต้นของภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง กล้ามเนื้อหัวใจโต และภาวะผิดปกติเริ่มก่อตัวขึ้น ซึ่งหลายปีต่อมาอาจส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว หัวใจวาย หรือโรคหลอดเลือดสมอง [20]

ผิวหนังและอวัยวะต่างๆ ตอบสนองต่อการผลิตซีบัมที่เพิ่มขึ้น สิว ผมร่วงแบบผู้ชาย และขนตามร่างกายที่ขึ้นใหม่ สำหรับผู้ใช้บางราย นี่ดูเหมือนจะเป็นราคาที่ยอมรับได้สำหรับการ "ปรับรูปร่าง" จนกว่าการเปลี่ยนแปลงจะมากเกินไปและส่งผลต่อใบหน้า หลัง และบริเวณอื่นๆ ที่ปรากฏ นอกจากนี้ ผู้หญิงยังพบอาการเสียงแหบ คลิตอริสขยายใหญ่ขึ้น และสัดส่วนร่างกายที่เปลี่ยนแปลงไป ซึ่งมักจะไม่สามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้แม้จะหยุดใช้ไปแล้วก็ตาม [21]

นอกจากการเปลี่ยนแปลงภายนอกแล้ว ยังมี “ความผูกพัน” ทางจิตใจต่อผลกระทบดังกล่าวเกิดขึ้น บุคคลจะคุ้นเคยกับความรู้สึกแข็งแกร่ง ต่อเงาสะท้อนบางอย่างในกระจก และต่อความสนใจของผู้อื่น หลังจากจบหลักสูตรและสูญเสียมวลกล้ามเนื้อตามธรรมชาติ หลายคนประสบกับความผิดหวัง ความวิตกกังวล และภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง ซึ่งนำไปสู่ “วงจร” ใหม่ ก่อให้เกิดวงจรพฤติกรรมของการเสพติด แม้จะไม่มีอาการถอนยาแบบคลาสสิกก็ตาม [22]

ท้ายที่สุด ความสำเร็จในระยะแรกสร้างภาพลวงตาว่าความเสี่ยงสามารถ "ปกปิด" ได้อย่างสมบูรณ์ด้วยการทดสอบ อาหารเสริม "หลังรอบ" และ "ปริมาณยาที่ถูกต้อง" ในทางปฏิบัติ แม้แต่ในผู้ที่เข้ารับการทดสอบอย่างขยันขันแข็ง ก็ยังมีรายงานผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติรุนแรง หัวใจวาย ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน และภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำเรื้อรัง การไม่มีตัวบ่งชี้อันตรายในช่วงเวลาใดเวลาหนึ่งไม่ได้รับประกันความปลอดภัยในการใช้ในระยะยาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ซ้ำหลายครั้ง [23]

ตารางที่ 4 ผลที่คาดว่าจะได้รับจากสเตียรอยด์และความเสี่ยงที่แท้จริง

คาดหวัง "บวก"	เบื้องหลังผลดังกล่าวมีอะไรบ้าง?	ผลกระทบระยะยาวที่อาจเกิดขึ้น
การเจริญเติบโตของกล้ามเนื้ออย่างรวดเร็ว	การกระตุ้นตัวรับแอนโดรเจนอย่างเข้มข้น	ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ, ภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำ, ภาวะมีบุตรยาก
การเจริญเติบโตของความแข็งแกร่ง	การปรับปรุงการส่งสัญญาณประสาทและกล้ามเนื้อ	ความดันเพิ่มขึ้น หัวใจและเส้นเอ็นทำงานหนักเกินไป
การอบแห้งและการบรรเทา	การเปลี่ยนแปลงของระบบเผาผลาญและองค์ประกอบของร่างกาย	ความผิดปกติของโปรไฟล์ไขมัน เสี่ยงหลอดเลือดแดงแข็งตัว
การปรับปรุงอารมณ์	อิทธิพลของฮอร์โมนต่อสมอง	ความก้าวร้าว ภาวะซึมเศร้า พฤติกรรมเสพติด
ความมั่นใจในตนเอง	การเปลี่ยนแปลงรูปลักษณ์และการรับรู้ตนเอง	ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ การพึ่งพาทางจิตใจ

[24]

ผลกระทบต่อสุขภาพในระยะยาว: จากหัวใจสู่ระบบสืบพันธุ์

หัวใจและหลอดเลือด

หนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่ได้รับการศึกษามากที่สุดคือผลกระทบของสเตียรอยด์อะนาโบลิกต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด งานวิจัยและบทวิจารณ์สมัยใหม่แสดงให้เห็นว่าการใช้สเตียรอยด์อะนาโบลิกในทางที่ผิดเป็นเวลานานจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ ความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นผิดจังหวะ กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน โรคหลอดเลือดสมอง และการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ยังพบการหนาตัวของผนังหัวใจ การทำงานของหัวใจห้องล่างขวาลดลง และความสามารถในการสูบฉีดเลือดโดยรวมลดลง [25]

สเตียรอยด์จะไปรบกวนโปรไฟล์ไขมัน ทำให้ระดับคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง "ดี" ลดลง และเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ "ไม่ดี" และไตรกลีเซอไรด์ ภาวะนี้เร่งการเกิดโรคหลอดเลือดแดงแข็งและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดคราบพลัคในหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดสมอง การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าผู้ชายที่ใช้สเตียรอยด์เป็นเวลานานมีภาวะหลอดเลือดแดงแข็งรุนแรงกว่าผู้ชายที่ไม่มีประสบการณ์เดียวกัน แม้จะมีวิถีชีวิตที่คล้ายคลึงกันก็ตาม [26]

กลไกอีกประการหนึ่งคือการเพิ่มขึ้นของการแข็งตัวของเลือดและแนวโน้มที่จะเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตัน มีรายงานกรณีการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก ลิ่มเลือดอุดตันในปอด โรคหลอดเลือดสมอง และลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำที่จอประสาทตาจากการใช้สเตียรอยด์อะนาโบลิก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ เช่น การสูบบุหรี่ ภาวะขาดน้ำ และภาวะลิ่มเลือดอุดตันทางพันธุกรรม [27]

ที่สำคัญ การเปลี่ยนแปลงบางอย่างของหัวใจอาจกลับคืนได้บางส่วนหลังจากหยุดยา แต่หากใช้ยาในทางที่ผิดเป็นเวลานานและรุนแรง ความเสียหายของโครงสร้างกล้ามเนื้อหัวใจก็อาจเกิดขึ้นได้ บทวิจารณ์ล่าสุดอธิบายถึงกรณีของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างทั้งสองข้างรุนแรงที่นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาในระยะยาว และบางครั้งอาจต้องปลูกถ่ายหัวใจ [28]

ผู้ใช้จำนวนมากไม่พบอาการที่สังเกตได้เป็นระยะเวลานาน เช่น อาการหายใจลำบากเล็กน้อยและอ่อนเพลีย มักเกิดจากความเหนื่อยล้าจากการออกกำลังกาย และไม่มีการวัดความดันโลหิตสูง ดังนั้น อาการแรกอาจเป็นอาการร้ายแรง เช่น อาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งอาจเกิดได้ตั้งแต่อายุยังน้อย [29]

ตารางที่ 5 ความเสี่ยงหลักต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับการใช้สเตียรอยด์ในทางที่ผิดในระยะยาว

ผล	มันนำไปสู่สิ่งใด?
ความดันเพิ่มขึ้น	ความดันโลหิตสูง หัวใจห้องล่างซ้ายทำงานหนักเกินไป
ความผิดปกติของโปรไฟล์ไขมัน	หลอดเลือดแดงแข็งตัวเร็ว โรคหลอดเลือดหัวใจ
ผลต่อการแข็งตัวของเลือด	ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง
การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในกล้ามเนื้อหัวใจ	กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, หัวใจล้มเหลว
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ	ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน

[30]

ตับ ไต และอวัยวะอื่นๆ

สเตียรอยด์อะนาโบลิกชนิดรับประทาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งชนิดที่ปรับให้คงตัวเมื่อรับประทานทางปาก ก่อให้เกิดภาระต่อตับอย่างมาก มีรายงานกรณีของโรคตับอักเสบชนิดคั่งน้ำดี เนื้องอกตับชนิดไม่ร้ายแรงและชนิดร้ายแรง และภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต เช่น ภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดตับและการแตกของเนื้องอก ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาเป็นเวลานานและการใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน [31]

ไตได้รับผลกระทบจากปัจจัยหลายอย่างร่วมกัน ได้แก่ ความดันโลหิตสูง ภาวะขาดน้ำที่อาจเกิดขึ้น การแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้น น้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้น และบางครั้งอาจเกิดจากการใช้สารพิษต่อไตอื่นๆ ร่วมด้วย มีรายงานกรณีของโรคไตเรื้อรังและโรคไตวายเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการใช้สเตียรอยด์อะนาโบลิกในระยะยาว [32]

ในระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก มีความเสี่ยงต่อความเสียหายของเอ็นและกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นเร็วกว่าที่เอ็นและเอ็นยึดจะปรับตัว ทำให้เกิดภาวะฉีกขาดภายใต้ภาระหนัก มีรายงานกรณีของภาวะกล้ามเนื้อสลาย (rhabdomyolysis) ซึ่งเป็นภาวะที่เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อสลายตัวพร้อมกับการปล่อยสารสลายเข้าสู่กระแสเลือด และมีความเสี่ยงต่อภาวะไตวายเฉียบพลัน [33]

ผิวหนังและเนื้อเยื่อที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนจะตอบสนองด้วยสิวที่เพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างซีบัม และภาวะผมร่วงจากพันธุกรรม (androgenetic alopecia) ที่เพิ่มขึ้น ความสนใจเป็นพิเศษคือการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ร้ายแรงและก่อนเป็นมะเร็งของผิวหนังและตับ ซึ่งอาจพัฒนาไปพร้อมกับความไม่สมดุลของฮอร์โมนในระยะยาว แม้ว่าจะมีการศึกษาความเชื่อมโยงโดยตรงกับมะเร็งบางชนิดน้อยมาก แต่ภาพรวมชี้ให้เห็นถึงผลกระทบด้านลบของความเครียดจากฮอร์โมนเรื้อรัง [34]

การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการฉีดยาเป็นภัยคุกคามเพิ่มเติม การใช้เข็มฉีดยาร่วมกัน การไม่รักษาสุขอนามัยที่ปลอดเชื้อ และการซื้อยาจากแหล่งที่ผิดกฎหมาย ล้วนเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคตับอักเสบ เอชไอวี การติดเชื้อแบคทีเรียในเนื้อเยื่ออ่อน และภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ในหลายประเทศ ผู้ใช้สเตียรอยด์กลายเป็นกลุ่มลูกค้าหลักในโครงการลดอันตราย ซึ่งเดิมทีมุ่งเป้าไปที่ผู้ใช้สารฉีดชนิดอื่นๆ [35]

ระบบสืบพันธุ์และสมดุลฮอร์โมน

ในผู้ชาย สเตียรอยด์อะนาโบลิกจะยับยั้งการผลิตโกนาโดโทรปินและเทสโทสเตอโรนของตัวเอง ส่งผลให้ปริมาตรอัณฑะลดลง จำนวนและคุณภาพของอสุจิลดลง และแม้กระทั่งภาวะไม่มีอสุจิ การใช้เป็นเวลานานและซ้ำหลายครั้งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะมีบุตรยากถาวร และแม้หลังจากหยุดใช้แล้ว การฟื้นตัวอาจใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปี และในบางกรณี ความเสียหายที่ไม่อาจรักษาให้หายได้ยังคงอยู่ [36]

หลังจากการหยุดใช้สเตียรอยด์ มักเกิดภาวะที่เรียกว่าภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำที่เกิดจากสเตียรอยด์ ซึ่งมีลักษณะเด่นคือ อ่อนแรง ความต้องการทางเพศลดลง ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ภาวะซึมเศร้า และการสูญเสียกล้ามเนื้อ ข้อมูลบ่งชี้ว่าในผู้ชายบางคน ระดับฮอร์โมนและความเป็นอยู่ยังไม่กลับสู่ภาวะปกติอย่างสมบูรณ์ และอาจจำเป็นต้องได้รับการตรวจติดตามระยะยาวโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อและการรักษาเฉพาะบุคคล ยังไม่มีสูตรการรักษาแบบ "หลังรอบเดือน" ทั่วไปที่รับประกันการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ [37]

ในผู้หญิง แอนโดรเจนจากภายนอกทำให้เกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมนอย่างรุนแรง ซึ่งรวมถึงความผิดปกติของประจำเดือน การไม่ตกไข่ ภาวะเจริญพันธุ์ลดลง และภาวะความเป็นชายเพิ่มขึ้น เช่น เสียงแหบ คลิตอริสโตเต็มวัย การเปลี่ยนแปลงของการกระจายตัวของไขมันและกล้ามเนื้อ และการเจริญเติบโตของขนบนใบหน้าและร่างกายที่เพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้หลายอย่างไม่สามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้แม้จะหยุดใช้ไปแล้ว และกลายเป็นปัญหาทางจิตใจที่ร้ายแรง [38]

ในทั้งสองเพศ ความไม่สมดุลของฮอร์โมนเพิ่มความเสี่ยงต่อความผิดปกติของระบบเผาผลาญ ภาวะดื้อต่ออินซูลิน และการเปลี่ยนแปลงการกระจายไขมันหน้าท้อง ผู้ชายอาจเกิดภาวะไจเนโคมาสเตียได้เนื่องจากการเปลี่ยนแอนโดรเจนเป็นเอสโตรเจน ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดแก้ไข ในทางตรงกันข้าม ในผู้หญิง การขาดเอสโตรเจนสัมพันธ์กันจะนำไปสู่ความเสี่ยงต่อความหนาแน่นของมวลกระดูกลดลงและความผิดปกติของระบบเผาผลาญกระดูก [39]

ประเด็นสำคัญในทางปฏิบัติ: การตรวจระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในระหว่างช่วงที่ใช้ยานั้นไม่ได้ให้ความรู้ใดๆ เนื่องจากระดับฮอร์โมนจะสูงขึ้นโดยเทียม ความไม่สมดุลของฮอร์โมนจะปรากฏชัดเจนหลังจากหยุดใช้ยา ซึ่งเป็นช่วงที่ร่างกายต้องฟื้นฟูการทำงานของตนเอง ดังนั้น การพยายาม "ปรับ" ขนาดยาตามผลการตรวจแต่ละครั้งในระหว่างช่วงที่ใช้ยา จึงไม่สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในภายหลังได้ [40]

สุขภาพจิต การติดยาเสพติด และผลกระทบทางสังคม

ผลทางจิตวิทยาของสเตียรอยด์อะนาโบลิกแตกต่างกันไป ในช่วงเริ่มต้นของการใช้ ผู้ใช้บางรายรายงานว่าอารมณ์ดีขึ้น มีพลังงานเพิ่มขึ้น และความวิตกกังวลลดลง อย่างไรก็ตาม เมื่อผลสะสมมากขึ้น อาการหงุดหงิด โกรธง่าย ก้าวร้าว และความสงสัยมักปรากฏขึ้น บางคนมีรูปแบบพฤติกรรม "สเตียรอยด์" ที่เป็นลักษณะเฉพาะ ได้แก่ อารมณ์แปรปรวนฉับพลัน ความขัดแย้ง และพฤติกรรมเสี่ยง [41]

การศึกษาแสดงให้เห็นว่ามีอุบัติการณ์ของอาการซึมเศร้า โรควิตกกังวล และความคิดฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้นในผู้ที่มีประวัติการใช้สเตียรอยด์อะนาโบลิกในทางที่ผิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่หยุดใช้ ผู้ใช้บางรายยังมีแนวโน้มที่จะเกิดความผิดปกติทางภาพลักษณ์ร่างกาย หรือที่เรียกว่าภาวะกล้ามเนื้อผิดรูป (Muscle Dysmorphia) ซึ่งพวกเขามองว่าร่างกายของตน "เล็กเกินไป" แม้ว่าในความเป็นจริงแล้วร่างกายจะใหญ่กว่าค่าเฉลี่ยอยู่แล้วก็ตาม ในสถานการณ์เช่นนี้ สเตียรอยด์จึงกลายเป็น "ยารักษาตนเอง" ชนิดหนึ่งสำหรับความรู้สึกไม่มั่นคงภายใน [42]

การพึ่งพายาและภาพลักษณ์ที่ตนเองเห็นในกระจกระหว่างการรักษาจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น แม้จะเข้าใจถึงความเสี่ยงแล้ว แต่หลายคนก็กลัวที่จะสูญเสีย "ภาพลักษณ์เดิม" และสถานะทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับรูปลักษณ์ภายนอกของตนเอง ส่งผลให้ผู้คนชะลอการหยุดยา ยืดระยะเวลาการรักษา และเปลี่ยนไปใช้ยาอย่างต่อเนื่องหรือกึ่งต่อเนื่อง ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง [43]

ปัญหาอีกประการหนึ่งเกิดขึ้นเมื่อใช้สเตียรอยด์อะนาโบลิกร่วมกับสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอื่นๆ ผู้ใช้มีแนวโน้มที่จะใช้แอลกอฮอล์ สารกระตุ้น และยานอนหลับในทางที่ผิดมากขึ้น ซึ่งเพิ่มความไม่มั่นคงทางอารมณ์และความเครียดต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ในด้านสังคม สิ่งนี้นำไปสู่ความขัดแย้ง การตกงาน ปัญหาความสัมพันธ์ และปัญหาทางกฎหมาย [44]

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าตราบาปและความกลัวการถูกตัดสินเป็นอุปสรรคต่อผู้ที่มีภาวะแทรกซ้อนในการแสวงหาความช่วยเหลือ ผู้ใช้บางรายเลือกที่จะพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาเฉพาะในชุมชนออนไลน์ที่ไม่เปิดเผยตัวตน ซึ่งคำแนะนำมักไม่สอดคล้องกับหลักฐานทางการแพทย์ ส่งผลให้เสียเวลา ซึ่งอาจนำไปใช้ลดอันตรายได้อย่างมากหากได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ จิตแพทย์ หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการติดยาเสพติด [45]

ตารางที่ 6 สัญญาณทางจิตวิทยาใดบ้างที่คุณควรใส่ใจ?

เข้าสู่ระบบ	การเชื่อมโยงที่เป็นไปได้กับการใช้สเตียรอยด์
อารมณ์แปรปรวนรุนแรง	ความผันผวนของฮอร์โมน ผลกระทบต่อสารสื่อประสาท
การระเบิดของความก้าวร้าวและความโกรธ	ระดับแอนโดรเจนที่เพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงของความหุนหันพลันแล่น
ความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า ความเฉยเมย	ภาวะถอนยา ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
ความคิดหมกมุ่นเกี่ยวกับ "กล้ามเนื้อเล็ก ๆ "	ภาวะกล้ามเนื้อผิดรูป ภาพลักษณ์ร่างกายผิดเพี้ยน
ความกลัวในการหยุด	การเกิดภาวะพึ่งพาทางจิตใจ

[46]

การวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนและการฟื้นตัวหลังการหยุดใช้สเตียรอยด์

ผู้ที่เคยใช้สเตียรอยด์อะนาโบลิก โดยเฉพาะในระยะยาวและในปริมาณสูง ควรปรึกษาแพทย์อย่างตรงไปตรงมา เพื่อประเมินผลและความเสี่ยง โดยทั่วไปจะมีการวิเคราะห์องค์ประกอบหลายอย่าง ได้แก่ ระบบหัวใจและหลอดเลือด สถานะของฮอร์โมน การทำงานของตับและไต การเผาผลาญไขมันและคาร์โบไฮเดรต การทำงานของระบบสืบพันธุ์ และสภาวะจิตใจ การประเมินที่ครอบคลุมไม่เพียงแต่ช่วยระบุภาวะแทรกซ้อนที่มีอยู่ แต่ยังช่วยปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและการติดตามผลในอนาคตอีกด้วย [47]

การตรวจร่างกายเบื้องต้นมักประกอบด้วยการวัดความดันโลหิต การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจหากสงสัยว่ามีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ การตรวจระดับไขมันในเลือด เอนไซม์ตับ ครีเอตินิน ระดับน้ำตาลกลูโคส การตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ ฮอร์โมนแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมเพศ และหากมีข้อบ่งชี้ การตรวจวิเคราะห์น้ำอสุจิ หากมีอาการผิดปกติทางจิตใจ ควรปรึกษาจิตแพทย์หรือนักจิตบำบัด ขอบเขตของการตรวจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์และอาการ [48]

การถอนตัวจากสเตียรอยด์อะนาโบลิกนั้นไม่ใช่เรื่องง่าย ในช่วงสัปดาห์และเดือนแรกๆ อาจมีอาการอ่อนแรงอย่างเห็นได้ชัด ความต้องการทางเพศลดลง อารมณ์แปรปรวน และสมรรถภาพลดลง นี่เป็นผลตามธรรมชาติของระบบฮอร์โมนในร่างกายที่พยายามฟื้นตัวจากการถูกกดเป็นเวลานาน การแทรกแซงในกระบวนการนี้ควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญ โดยพิจารณาจากผลการทดสอบและสภาพร่างกายของแต่ละบุคคล มากกว่าการใช้แบบฟอร์มที่เผยแพร่ทางออนไลน์ [49]

ในบางกรณี การฟื้นฟูการทำงานของฮอร์โมนจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่เดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ในระยะเวลาสั้นๆ และไม่มีโรคแทรกซ้อนที่รุนแรงร่วมด้วย อย่างไรก็ตาม มีรายงานกรณีภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำที่เกิดจากสเตียรอยด์ในระยะยาวและภาวะมีบุตรยาก ซึ่งต้องใช้เวลาหลายปีในการรักษาและเฝ้าสังเกตอาการ สิ่งนี้ยิ่งตอกย้ำว่าไม่มีการรักษาแบบ "ไร้ร่องรอย" ใดที่รับประกันว่าจะกลับสู่ภาวะเดิมได้อย่างสมบูรณ์ [50]

การฟื้นฟูสมรรถภาพไม่ได้จำกัดอยู่แค่การใช้ยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตด้วย เช่น ค่อยๆ ลดภาระการฝึกให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม ปรับรูปแบบการนอนหลับให้เป็นปกติ เลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป ปรับอาหารการกิน และปรึกษานักจิตวิทยาเพื่อแก้ไขปัญหาภาพลักษณ์ร่างกายและการเสพติด การสนับสนุนจากคู่ครองและเครือข่ายสังคมจะช่วยเพิ่มโอกาสในการเลิกใช้สเตียรอยด์อย่างต่อเนื่องได้อย่างมาก [51]

ตารางที่ 7 ขั้นตอนสำคัญที่ต้องพิจารณาเมื่อไปพบแพทย์หลังจากใช้สเตียรอยด์อะนาโบลิก

ขั้นตอน	เพราะเหตุใดจึงจำเป็น?
ซื่อสัตย์เกี่ยวกับยาและระยะเวลาการใช้ยา	ช่วยให้แพทย์ประเมินความเสี่ยงและวางแผนการตรวจ
ตรวจสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด	การตรวจพบโรคกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือดแข็งในระยะเริ่มต้น
ประเมินสถานะฮอร์โมน	การวินิจฉัยภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำและความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง
ตรวจสอบตับ ไต และการเผาผลาญของคุณ	การตรวจจับความเสียหายจากพิษและการเผาผลาญ
พูดคุยเรื่องสภาพจิตใจ	การป้องกันภาวะซึมเศร้าและพฤติกรรมเสพติด

[52]

บริบททางกฎหมายและจริยธรรม: กีฬา กฎหมาย และความซื่อสัตย์

ในวงการกีฬา สเตียรอยด์อะนาโบลิกแอนโดรเจนถูกจัดประเภทเป็นสเตียรอยด์อะนาโบลิกต้องห้าม องค์การต่อต้านการใช้สารต้องห้ามโลก (WTO) จัดประเภทสเตียรอยด์เหล่านี้ให้เป็นสารต้องห้ามทั้งในการแข่งขันและนอกการแข่งขัน รายชื่อสารต้องห้ามที่ปรับปรุงใหม่ทุกปียืนยันสถานะนี้ และผลการทดสอบสเตียรอยด์อะนาโบลิกเป็นบวกมักจะนำไปสู่การถูกตัดสิทธิ์หลายปี [53]

ข่าวเกี่ยวกับนักกีฬาชื่อดังที่ถูกตัดสิทธิ์จากการใช้สเตียรอยด์อะนาโบลิก แสดงให้เห็นว่าการใช้สารกระตุ้นสามารถทำลายอาชีพได้แม้ในช่วงที่ร่างกายอยู่ในจุดสูงสุด ผลตรวจเป็นบวก แม้จะเกิดจาก "การปนเปื้อนโดยไม่ได้ตั้งใจ" ในอาหารหรืออาหารเสริม ในกรณีส่วนใหญ่มักถูกตีความว่าเป็นการละเมิดกฎต่อต้านการใช้สารกระตุ้น ส่งผลให้นักกีฬาสูญเสียสิทธิ์ในการแข่งขัน เหรียญรางวัล สัญญาสนับสนุน และความไว้วางใจจากผู้ชม [54]

ในหลายประเทศ การจำหน่ายสเตียรอยด์อะนาโบลิกนอกเหนือจากใบสั่งยาถูกจำกัดหรือมีโทษทางอาญา ซึ่งรวมถึงทั้งการผลิตและการจำหน่าย รวมถึงการนำเข้าข้ามพรมแดนอย่างผิดกฎหมาย การซื้อยาในตลาดมืดไม่เพียงแต่มีความเสี่ยงจากการปลอมแปลงเท่านั้น แต่ยังอาจเกิดผลทางกฎหมายหากถูกยึดหรือทำให้ห่วงโซ่อุปทานเสียหาย [55]

ประเด็นด้านจริยธรรมก็มีความสำคัญไม่แพ้กัน การใช้สเตียรอยด์อะนาโบลิกในการแข่งขันกีฬาถือเป็นการละเมิดหลักการแข่งขันที่เป็นธรรมและบั่นทอนความเชื่อมั่นในผลลัพธ์ ในการแข่งขันกีฬาสมัครเล่นและฟิตเนส การใช้สเตียรอยด์อะนาโบลิกสร้างมาตรฐานที่เป็นพิษต่อรูปลักษณ์และความแข็งแกร่ง ทำให้ผู้อื่นรู้สึกเหมือนเป็น "ผู้แพ้" หากปราศจาก "สารเคมี" สิ่งนี้เพิ่มแรงกดดันให้กับวัยรุ่นและผู้ใหญ่ตอนต้น ผลักดันให้พวกเขาทดลองใช้สารที่พวกเขาไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ [56]

ท้ายที่สุดแล้ว สเตียรอยด์อะนาโบลิกไม่ใช่เรื่องของ "ทางเลือกส่วนบุคคลในสุญญากาศ" แต่เป็นเรื่องของผลกระทบต่อสุขภาพ อาชีพ ความมั่นใจในการเล่นกีฬา และการรับรู้ของสาธารณชนเกี่ยวกับร่างกายปกติ การมีทัศนคติที่ใส่ใจต่อสารเหล่านี้และการหลีกเลี่ยงการใช้ที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ ไม่เพียงแต่ช่วยปกป้องสุขภาพของคุณเท่านั้น แต่ยังช่วยลดแรงกดดันจากมาตรฐานด้านสิ่งแวดล้อมที่ "เกินจริงทางเคมี" อีกด้วย [57]

ตารางที่ 8 ต้นทุนที่แท้จริงของการใช้สเตียรอยด์นอกเหนือจากยาคือเท่าไร?

ภูมิภาค	“ผลประโยชน์” ที่อาจได้รับ	ความเสี่ยงที่แท้จริง
สุขภาพ	การเจริญเติบโตของกล้ามเนื้ออย่างรวดเร็ว	โรคกล้ามเนื้อหัวใจ ตับ และความผิดปกติของฮอร์โมน
กีฬา	ข้อได้เปรียบชั่วคราว	การใช้สารกระตุ้น การตัดสิทธิ์ การสูญเสียชื่อเสียง
รูปร่าง	บรรเทาทุกข์และ "มวล"	สิว ผมร่วง ภาวะเป็นชายในผู้หญิง
ไซคี	ความรู้สึกถึงความแข็งแกร่งและความมั่นใจ	ความก้าวร้าว ภาวะซึมเศร้า การติดยาเสพติด
กฎหมายและจริยธรรม	“ทุกคนทำ” ในสิ่งแวดล้อม	การละเมิดกฎหมาย การทำลายหลักการเล่นที่ยุติธรรม

[58]

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้

หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ในปัจจุบันค่อนข้างชัดเจน: การใช้สเตียรอยด์อะนาโบลิกแอนโดรเจนที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ โดยเฉพาะในระยะยาวและในปริมาณสูง สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือด ตับ ฮอร์โมน จิตใจ และระบบสืบพันธุ์ ยิ่งไปกว่านั้น ผลกระทบเหล่านี้ส่วนใหญ่อาจปรากฏให้เห็นหลังจากเริ่มใช้ไปหลายปี หรือแม้กระทั่งหลังจากที่บุคคลนั้นไม่ได้แสดงอาการ "กระตุ้นด้วยสารเคมี" มานานแล้ว [59]

ไม่มี "วงจรที่ปลอดภัย" "การวิเคราะห์แบบมนตร์" หรือ "ระบบการรักษาหลังวงจร" ที่จะรับประกันการป้องกันอันตรายได้ แม้จะมีความพยายามในการติดตามพารามิเตอร์และใช้ "ขนาดยาปานกลาง" ก็ตาม แต่กลับมีรายงานภาวะแทรกซ้อนรุนแรง เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำเรื้อรัง กลยุทธ์เดียวที่เชื่อถือได้ในการลดความเสี่ยงคือการหลีกเลี่ยงการใช้สเตียรอยด์อะนาโบลิกโดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่ชัดเจน [60]

หากคุณเคยใช้ยามาก่อน สิ่งสำคัญคืออย่าแยกตัวเองหรือพยายาม "บำบัดตัวเอง" ผ่านช่องทางต่างๆ การพูดคุยกับแพทย์อย่างเปิดเผย การตรวจร่างกายอย่างละเอียด และแผนการเฝ้าระวัง จะช่วยให้ตรวจพบภาวะแทรกซ้อนได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และเริ่มการรักษาได้ ขณะเดียวกัน การปรึกษานักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์เกี่ยวกับภาพลักษณ์ร่างกาย ความภาคภูมิใจในตนเอง และพฤติกรรมเสพติดก็เป็นประโยชน์ เพื่อหลุดพ้นจากวงจร "อาการติดยา" และ "อาการแห้ง" เรื้อรัง [61]

กีฬา สุขภาพ และร่างกายที่แข็งแรงเป็นไปได้โดยไม่ต้องใช้สเตียรอยด์อะนาโบลิก การฝึกฝนอย่างสม่ำเสมอ โภชนาการที่เหมาะสม การนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ การใช้เทคโนโลยี และการเพิ่มความเข้มข้นของการออกกำลังกายอย่างค่อยเป็นค่อยไป ล้วนเป็นหนทางที่ช้ากว่า แต่ยั่งยืนและปลอดภัยกว่า ในระยะยาว แนวทางนี้จะช่วยให้คุณรักษาสมรรถภาพ รูปลักษณ์ และสุขภาพที่ดีไว้ได้ [62]