สเตียรอยด์อนาโบลิก: คุณต้องรู้เรื่องอะไรบ้าง?

สเตียรอยด์อนาโบลิกใช้เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพทางกายและการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อ หากใช้เป็นเวลานานในปริมาณสูงโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ อาจทำให้เกิดพฤติกรรมแปลกประหลาดและไร้เหตุผล รวมถึงผลข้างเคียงทางร่างกายอื่นๆ อีกมากมาย

สเตียรอยด์อนาโบลิกรวมถึงเทสโทสเตอโรนและยาอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับเทสโทสเตอโรนในทางเภสัชวิทยาและทำให้เกิดการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อ สเตียรอยด์อนาโบลิกมีผลแอนโดรเจน (เช่น การเปลี่ยนแปลงการเจริญเติบโตของเส้นผม ความต้องการทางเพศ ความก้าวร้าว) และผลแอนโดรเจน (เช่น การใช้โปรตีนเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงมวลกล้ามเนื้อ) ผลแอนโดรเจนไม่สามารถแยกออกจากผลแอนโดรเจนได้ แต่สเตียรอยด์อนาโบลิกบางชนิดได้รับการสังเคราะห์ขึ้นเพื่อลดผลแอนโดรเจนให้เหลือน้อยที่สุด

เทสโทสเตอโรนจะถูกย่อยสลายอย่างรวดเร็วในตับ เทสโทสเตอโรนชนิดรับประทานจะถูกทำให้ไม่ทำงานเร็วเกินไปจนไม่สามารถออกฤทธิ์ได้ และเทสโทสเตอโรนชนิดฉีดจะต้องได้รับการดัดแปลง (เช่น ผ่านเอสเทอริฟิเคชัน) เพื่อชะลอการดูดซึมและชะลอการสลาย อนาล็อกที่ดัดแปลงผ่าน 17-b-alkylation มักจะมีประสิทธิภาพเมื่อรับประทาน แต่บางครั้งก็อาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงมากขึ้น นอกจากนี้ยังมีการเตรียมการสำหรับการให้ยาทางผิวหนังอีกด้วย

ผลข้างเคียงแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขนาดยาและยา สำหรับขนาดยาทางสรีรวิทยาสำหรับการบำบัดทดแทน (เช่น เมทิลเทสโทสเตอโรน 10-50 มก./วัน หรือยาที่คล้ายกัน) ผลข้างเคียงมีเพียงเล็กน้อย นักกีฬาสามารถใช้ขนาดยาที่สูงกว่า 10-50 เท่าได้ ในปริมาณที่สูง ผลข้างเคียงบางอย่างจะสังเกตเห็นได้ในขณะที่บางอย่างไม่ชัดเจน มีความไม่แน่นอนเนื่องจากการศึกษาส่วนใหญ่ครอบคลุมผู้ป่วยที่ไม่สามารถรายงานขนาดยาที่รับประทานได้อย่างแม่นยำ รวมถึงผู้ที่ซื้อยาในตลาดมืด ซึ่งหลายรายการเป็นของปลอมและมีสารต่างๆ ในความเข้มข้นที่แตกต่างกัน (ซึ่งขัดกับฉลาก)

[ 1 ], [ 2 ]

ผลข้างเคียงของสเตียรอยด์

ออกเสียง

• โรคเม็ดเลือดแดงแตก
• โปรไฟล์ไขมันผิดปกติ (HDL ลดลง, LDL เพิ่มขึ้น)
• โรคตับ (ตับอักเสบ เนื้องอก)
• อาการผิดปกติทางอารมณ์ (เมื่อรับประทานในปริมาณสูง)
• ผลต่อแอนโดรเจน: สิว ผมร่วง ความเป็นชาย และขนดกในผู้หญิง
• การกดการทำงานของต่อมเพศ (คุณภาพของอสุจิลดลง อัณฑะฝ่อ)
• อาการไจเนโคมาสเตีย
• การปิดตัวก่อนกำหนดของเอพิฟิซิส

แสดงออกอย่างพอประมาณ

• ความดันโลหิตสูง/ผนังหัวใจห้องซ้ายหนาตัว
• อาการต่อมลูกหมากโตและมะเร็งที่มีอยู่เดิมแย่ลง
• มะเร็งตับ
• แสดงออกอย่างอ่อนแอ
• ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตกะทันหันเพิ่มขึ้นในนักกีฬา
• ความผิดปกติทางอารมณ์อย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ในปริมาณต่ำ
• ส่วนใหญ่ใช้สำหรับยาที่มี 17-b-alkylated

HDL - ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง, LDL - ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ, LVH - การหนาตัวของผนังซ้ายของหัวใจ

ในทางคลินิก สเตียรอยด์อนาโบลิกใช้ในการรักษาระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่ต่ำ นอกจากนี้ เนื่องจากสเตียรอยด์อนาโบลิกมีฤทธิ์ต้านการสลายของเนื้อเยื่อและช่วยเพิ่มการใช้โปรตีน จึงมักกำหนดให้ใช้กับผู้ป่วยที่มีอาการไหม้ นอนติดเตียง และผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอเพื่อป้องกันกล้ามเนื้อฝ่อ แพทย์บางคนจ่ายยาเหล่านี้ให้กับผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อฝ่อเนื่องมาจากโรคเอดส์และมะเร็ง อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะแนะนำการรักษานี้ และมีข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับผลกระทบของแอนโดรเจนต่อโรคพื้นฐาน เชื่อกันว่าเทสโทสเตอโรนมีประสิทธิภาพในการรักษาบาดแผลและความเสียหายของกล้ามเนื้อ แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานสนับสนุนก็ตาม

การใช้สเตียรอยด์อนาโบลิกในทางที่ผิดเพื่อเพิ่มมวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรง ผลลัพธ์จะดีขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับการฝึกซ้อมที่เพิ่มขึ้นและการรับประทานอาหารที่เหมาะสม ไม่มีหลักฐานโดยตรงที่บ่งชี้ว่าสเตียรอยด์อนาโบลิกช่วยเพิ่มความทนทานหรือความเร็ว แต่มีหลักฐานเชิงประจักษ์ที่ชัดเจนว่านักกีฬาที่ใช้สเตียรอยด์อนาโบลิกสามารถออกกำลังกายแบบเข้มข้นบ่อยขึ้นได้ กล้ามเนื้อที่ใหญ่ขึ้นนั้นมีอยู่แน่นอน

อัตราการเกิดการใช้สเตียรอยด์ในทางที่ผิดตลอดชีวิตมีตั้งแต่ 0.5% ถึง 5% ของประชากร โดยมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มต่างๆ (เช่น อัตราที่สูงขึ้นในหมู่ผู้เพาะกายและนักกีฬาแข่งขัน) ในสหรัฐอเมริกา อัตราการเกิดโรคอยู่ที่ 6% ถึง 11% ในกลุ่มผู้ชายวัยเรียนมัธยมปลาย และประมาณ 2.5% ในกลุ่มผู้หญิงวัยเรียนมหาวิทยาลัย

นักกีฬาอาจใช้สเตียรอยด์เป็นระยะเวลาหนึ่ง แล้วหยุดใช้ จากนั้นจึงกลับมาใช้ซ้ำ (เช่น การปั่นจักรยาน) หลายครั้งต่อปี การให้ยาแบบเป็นช่วงๆ เชื่อว่าจะทำให้ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในร่างกาย พารามิเตอร์ของอสุจิ และความสัมพันธ์ระหว่างไฮโปทาลามัส ต่อมใต้สมอง และต่อมเพศกลับมาเป็นปกติ มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าการให้ยาแบบเป็นช่วงๆ ดังกล่าวจะช่วยลดผลข้างเคียงและช่วยลดความจำเป็นในการเพิ่มขนาดยาเพื่อให้ได้ผลตามต้องการ

นักกีฬามักใช้ยาหลายชนิดในเวลาเดียวกัน (เรียกว่าการซ้อนยา) และใช้วิธีการให้ยาที่แตกต่างกัน (รับประทาน ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ทาผ่านผิวหนัง) การเพิ่มขนาดยาในระหว่างรอบการรักษา (หลายระยะ) อาจทำให้ได้ขนาดยาที่มากขึ้น 5-100 เท่า การซ้อนยาและหลายระยะทำให้ตัวรับแข็งตัวมากขึ้นและลดผลข้างเคียง แต่ประโยชน์นี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์

อาการและสัญญาณ

อาการที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดคือมวลกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ระดับและความรุนแรงของการเพิ่มขึ้นนั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับขนาดยาที่ได้รับ ผู้ป่วยที่รับประทานยาในปริมาณที่เหมาะสมจะมีมวลกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ และเพียงเล็กน้อย ส่วนผู้ป่วยที่รับประทานยาในปริมาณมากอาจมีมวลกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นหลายปอนด์ต่อเดือน สังเกตได้ว่าระดับพลังงานและความต้องการทางเพศเพิ่มขึ้น (ในผู้ชาย) แต่ตรวจพบได้ยากกว่า

โดยทั่วไปแล้วครอบครัวจะสังเกตเห็นผลทางจิตวิทยา (โดยปกติจะเกิดขึ้นในปริมาณที่สูงมาก) ดังนี้: อารมณ์แปรปรวนอย่างเห็นได้ชัด พฤติกรรมไม่สมเหตุสมผล ความก้าวร้าวเพิ่มขึ้น หงุดหงิดง่าย อารมณ์ทางเพศเพิ่มขึ้น ภาวะซึมเศร้า

อาการทั่วไป ได้แก่ สิวและไจเนโคมาสเตียเพิ่มขึ้น และในผู้หญิง อาจเกิดอาการแมนๆ ขึ้นได้ อาการบางอย่างอาจไม่สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้ เช่น ผมร่วง คลิตอริสโตใหญ่ขึ้น ขนดก เสียงแหบ เป็นต้น นอกจากนี้ ขนาดหน้าอกอาจลดลง เยื่อบุช่องคลอดอาจฝ่อ ประจำเดือนอาจหยุดชะงักหรือหยุดลง ความต้องการทางเพศอาจเพิ่มขึ้นหรือลดลงน้อยลง ความก้าวร้าวและความอยากอาหารอาจเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัย การพยากรณ์โรค และการรักษา

โดยทั่วไปการทดสอบปัสสาวะสามารถระบุผู้ใช้สเตียรอยด์ชนิดแอนาโบลิกได้ โดยสามารถตรวจพบเมตาบอไลต์ของสเตียรอยด์ชนิดแอนาโบลิกในปัสสาวะได้นานถึง 6 เดือน (และนานกว่านั้นสำหรับสเตียรอยด์ชนิดแอนาโบลิกบางประเภท) หลังจากหยุดใช้

แพทย์ที่ดูแลวัยรุ่นและผู้ใหญ่ตอนต้นควรเฝ้าระวังสัญญาณของการใช้สเตียรอยด์ในทางที่ผิด และให้ความรู้ผู้ป่วยเกี่ยวกับความเสี่ยงดังกล่าว การให้ความรู้เกี่ยวกับสเตียรอยด์อนาโบลิกควรเริ่มตั้งแต่ระดับมัธยมศึกษาตอนต้น

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]