การตรวจเลือดเพื่อหาเอชซีจีในระหว่างตั้งครรภ์: การตีความผลลัพธ์

หนึ่งในการศึกษาที่สำคัญที่สุดในห้องปฏิบัติการในการสูติกรรมคือการวิเคราะห์เอชซีจีในระหว่างตั้งครรภ์หรือการกำหนด gonadotropin มนุษย์ chorionic ในเลือด

นั่นคือการวิเคราะห์ในเชิงบวกของเอชซีจีในการตั้งครรภ์ในช่วงต้นเป็นตัวบ่งชี้ที่ชัดเจนของการปฏิสนธิไข่ที่ประสบความสำเร็จการก่อตัวอ่อนตามด้วยตัวอ่อน - ด้วยการแนะนำของมดลูก Endothelium trophoblast และจุดเริ่มต้นของการพัฒนาของตัวอ่อนของเธอ

HCG - มันคืออะไร?

HCG เป็น gonadotropom, งานทางชีวภาพสารไกลโคโปรตีน heterodimeric กว่าสองร้อยกรดอะมิโนเช่นฮอร์โมนจ่ายกระบวนการทางชีวเคมีบางอย่างในระหว่างการตั้งครรภ์ ในองค์ประกอบของเอชซีจีสองหน่วยย่อยคืออัลฟาและเบต้า Alpha-subunit ประกอบด้วยกรดอะมิโน 92 จะถือว่าเป็นฮอร์โมนที่เหมือนกันเช่น luteinizing (LH), รูขุมขนฮอร์โมนกระตุ้น (FSH) และต่อมไทรอยด์กระตุ้น (TSH) และ  ด้วยยูนิตย่อยเบต้าของ chorionic gonadotropin  (beta-hCG) ประกอบด้วยกรดอะมิโน 145 ชนิดและกำหนดคุณสมบัติเฉพาะของฮอร์โมนนี้

มันเรียกว่า chorionic เพราะมันถูกผลิตโดยอวัยวะชั่วคราวของตัวอ่อน - เปลือก villous ของมัน - โดย chorion กระบวนการของการสะสมของเนื้อเยื่อจากเซลล์ trophoblast และ mesoderm extraembryonic ของใบ blastocyst ภายในเกิดขึ้นทันทีหลังจากที่แนบไปกับผนังมดลูก

หลังจากนั้นประมาณหนึ่งสัปดาห์เซลล์ trophoblast chorionic เริ่มต้นในการผลิต gonadotropin chorionic มนุษย์ซึ่งมีปฏิสัมพันธ์กับผู้รับ LHCG ตัวอ่อนและช่วยในการรักษา luteum คลังจนกระทั่งสัปดาห์ที่ 8 ของการตั้งครรภ์ นี้เป็นฟังก์ชั่นที่สำคัญมากของเอชซีจีในระหว่างตั้งครรภ์เช่นการก่อตัวและการทำงานของรกถูกสังเคราะห์โดยคลัง luteum HCG อื่น ๆ - กระเทือนซึ่งสนับสนุนการปราบปรามการตั้งครรภ์การตกไข่กระตุ้นการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูกและการก่อตัวของเครือข่ายของเส้นเลือดฝอย

นอกจากนี้เนื่องจากการเสียค่าใช้จ่ายเอชซีจีจะขจัดเซลล์ภูมิคุ้มกันของมารดาออกจากตัวอ่อนเพื่อป้องกันการปฏิเสธทารกในครรภ์แรก นอกจากนี้ฮอร์โมนนี้มีบทบาทในการงอกของเซลล์ตัวอ่อน หลังจากความแตกต่างของพวกเขาเป็นประเภทของเนื้อเยื่อและการก่อตัวสมบูรณ์ของรก (ในช่วงเดือนที่สี่ของการตั้งครรภ์) การสังเคราะห์เอชซีจีจะเข้าสู่รก

ใน 85% ของหญิงตั้งครรภ์ระดับเอชซีจีในเลือดจะเพิ่มขึ้นทุกๆ 48-72 ชั่วโมงในช่วงสี่สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ ฮอร์โมนเป็นครั้งแรกในเลือดและจากนั้นในปัสสาวะ

เมื่อมีความเป็นไปได้ในการวิเคราะห์เอชซีจีในครรภ์และเมื่อการทดสอบเอชซีจีมีครรภ์? สามารถวิเคราะห์ hCG ได้ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ 12 วันหลังจากการล่าช้าของเดือนถัดไป การทดสอบเลือดจะแสดงการตั้งครรภ์ 10-11 วันหลังคลอดและในวันที่ 12-14 ฮอร์โมนสามารถตรวจพบได้ในปัสสาวะ

แม้ว่าระดับเอชซีจีในปัสสาวะจะต่ำกว่าในซีรัมการขับถ่ายของฮอร์โมนโดยไตจะถูกใช้ในแถบทดสอบที่รวดเร็ว ตอบคำถามว่าอะไรน่าเชื่อถือมากขึ้น - การวิเคราะห์ HCG หรือการทดสอบการตั้งครรภ์ - สูติแพทย์ - นรีแพทย์เน้นความไวสูงของการวิเคราะห์เอชซีจีในเลือด ซึ่งหมายความว่าเมื่อทำการตรวจตัวอย่างเลือดคุณสามารถตั้งข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ได้หลายวันก่อนที่จะใช้การทดสอบ

นอกจากนี้ถ้าการทดสอบการตั้งครรภ์ของผู้หญิงใช้ระยะเวลาสั้น ๆ หลังจากความคิดที่ถูกกล่าวหาเมื่อระดับเอชซีจีรวมทั้งปัสสาวะไม่สูงพอจะได้ผลเป็นเท็จ ดูเพิ่มเติม -  การทดสอบการตั้งครรภ์ที่บ้าน

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน HCG ระหว่างตั้งครรภ์

ประการแรกการวิเคราะห์เอชซีจีในระหว่างตั้งครรภ์ถูกนำมาใช้เพื่อยืนยันความเป็นจริงของการตั้งครรภ์

นอกจากนี้การวิเคราะห์นี้ยังช่วยในการติดตามการตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคเบาหวานและการตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์ เพื่อสร้างการตั้งครรภ์แช่แข็ง (ยังไม่ได้พัฒนา); การวินิจฉัยเบื้องต้นของการตั้งครรภ์นอกมดลูก (ectopic); ในเวลาที่จะระบุและป้องกันการคุกคามของการสิ้นสุดการตั้งครรภ์โดยพลการ (การแท้งบุตรเป็นประจำ); เพื่อตรวจสอบความไม่เพียงพอของรก

เพื่อแจ้งความผิดปกติทางพันธุกรรมของตัวอ่อน (กลุ่มอาการพาทูดาวน์ซินโดรเอ็ดเวิร์ดเทอร์เนอ Klinefelter ไบรท์) และการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์การชะลอการตั้งครรภ์การตรวจคัดกรองก่อนคลอดจะดำเนินการ - ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบเลือดเบต้าเอชซีจีในระยะเวลาที่ 9-12 และ 16-18 สัปดาห์

[1], [2], [3]

การจัดเตรียม

กฎสำหรับการทดสอบการตั้งครรภ์ HCG เป็นเรื่องง่ายและการเตรียมการทั้งหมดก็คือมื้อสุดท้ายควรเป็นเวลา 6-8 ชั่วโมงก่อนที่จะนำเลือดออกจากเส้นเลือด สามวันก่อนที่ขั้นตอนควร จำกัด การบริโภคโปรตีนจากสัตว์และการออกกำลังกายรวมทั้งไม่ใช้ยาใด ๆ การจัดส่งเลือดเป็นไปตามที่กำหนดไว้สำหรับช่วงเช้า - ในขณะท้องว่าง

เทคนิคนี้สอดคล้องกับวิธีการถ่ายเลือดจากหลอดเลือดดำโดยสิ้นเชิงโดยใช้วิธีปิดระบบที่ปราศจากเชื้อทิ้ง (เข็มฉีดยาด้วยเข็ม)

เท่าไหร่ที่เอชซีจีใช้ในการตั้งครรภ์? เลือดจะถูกถ่ายภายใน 10-15 นาทีและการถอดรหัสตามกฎจะพร้อมใช้งานภายในสองหรือสามวัน

[4], [5], [6], [7], [8]

สมรรถนะปกติ

ตัวบ่งชี้ที่แท้จริงของระดับของ chorionic gonadotropin ในเลือดจะหายไปในครรภ์ แต่สำหรับแต่ละระยะมีเนื้อหาบางช่วงซึ่งทำให้มั่นใจได้ว่าทารกในครรภ์มีครรภ์ปกติ

มันควรคำนึงถึงการดำรงอยู่ของระดับที่แตกต่างกันของหน่วยงานของเอชซีจีในพลาสมาเลือด (mIU / ml IU / ml หรือนาโนกรัม / มิลลิลิตร) มีความแตกต่างและทำไมผลและการวิเคราะห์ของกฎที่นำมาก่อให้เกิดปัญหามากในการตั้งครรภ์

เป็นปกติในการวิเคราะห์ hCG ในช่วงตั้งครรภ์โดยมีตัวบ่งชี้ดังนี้ 1- 2 สัปดาห์ - 25-300 mIU / ml (mU / ml), 2-3 สัปดาห์ที่ผ่านมา -1500-4900 ในเวลาเดียวกันอาจถือได้ว่าเป็นปกติในระยะเริ่มต้นเพื่อเพิ่ม hCG ลง 35% ทุก 48 ชั่วโมงหรือ 50% ทุกๆ 72 ชั่วโมง

บรรทัดฐานที่ได้รับการยอมรับจากการวิเคราะห์ hCG ระหว่างตั้งครรภ์ในช่วงหลายสัปดาห์นับจากช่วงเวลาของการตั้งครรภ์ (mIU / ml) คือ:

• ในช่วง 3-4 สัปดาห์ - 1110-31500;
• 4-5 สัปดาห์ - 2600-82400;
• 5-6 สัปดาห์ - 23000 -150000;
• 6-7 สัปดาห์ - 27000 - 233000;
• 9-12 สัปดาห์ - 25700- 290000;
• 13-16 สัปดาห์ - 6170-253000:
• 17-24 สัปดาห์ - 4700-165000;
• 25 สัปดาห์ขึ้นไป - ตั้งแต่ 3640 ถึง 117 000

สำหรับช่วงเวลา 11-13 สัปดาห์ค่าเฉลี่ยทางสถิติในช่วง 50 000-55 000 mIU / ml เป็นเกณฑ์ปกติ นอกจากนี้ดัชนีค่าเฉลี่ยสำหรับสัปดาห์ (14 ถึง 21) จะได้รับในสิ่งตีพิมพ์ -  Chorionic gonadotropin ในเลือด

[9], [10], [11], [12]

การตีความการวิเคราะห์เอชซีจีในครรภ์

ระดับ HCG ต่ำกว่า 5 mIU / ml ถือว่าเป็นค่าลบ ตัวบ่งชี้ที่เป็นบวกนั่นคือเมื่อหญิงตั้งครรภ์จะมีขนาด 25 มิลลิลิตรต่อมิลลิลิตรขึ้นไป ถ้าผลการทดลองแสดงเป็น 6-24 mIU / ml ให้ทำการทดสอบครั้งที่สอง (7-10 วัน) เพื่อยืนยันการตั้งครรภ์

การวิเคราะห์เอชซีจีในระหว่างตั้งครรภ์ควรทำอย่างไร? ตามที่ระบุไว้ข้างต้นระดับของฮอร์โมนนี้เป็นแบบไดนามิกอย่างต่อเนื่องและเพิ่มขึ้นถึงประสิทธิภาพสูงสุดในรอบระยะเวลา 9-12 สัปดาห์และจากนั้นจะเริ่มลดลงเรื่อย ๆ หลังจาก 20 สัปดาห์ที่ระดับมีเสถียรภาพ แต่ฮอร์โมนที่ผลิตจากรกยังคงจุดสิ้นสุดของการตั้งครรภ์

ไม่ควรตรวจเลือด HCG ในเลือดหรือในปัสสาวะสัปดาห์หลังคลอด บรรทัดฐานของ HCG ในผู้ป่วยที่ไม่ตั้งครรภ์คือ 0-5 mIU / ml; สำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือนระดับของ hCG ถึง 14 mIU / ml สามารถพิจารณาได้ตามปกติ

เป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบการเพิ่มขึ้นและลดลงของระดับเอชซีจี การตรวจเลือดสำหรับ hCG ในการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะดำเนินการทุกสัปดาห์เพื่อตรวจสอบระดับฮอร์โมนในการเปลี่ยนแปลงซึ่งจะไม่เด่นชัดกว่าการตั้งครรภ์ปกติ อ่านเพิ่มเติม -  การตั้งครรภ์นอกมดลูก

การลดลงอย่างมีนัยสำคัญในเนื้อหาของฮอร์โมนนี้ในเลือดพบว่าในกรณีของการแท้งบุตรคุกคามและการพัฒนามดลูกที่ลดลงอย่างรวดเร็วในผลของการวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่าเอชซีจีเมื่อพลาดการทำแท้งและในกรณีที่ทารกในครรภ์เสียชีวิตในช่วงหลังวันที่ 9-12 สัปดาห์ ข้อมูลเพิ่มเติมในบทความ -  วิธีการระบุการตั้งครรภ์ที่แช่แข็ง?

การเพิ่มขึ้นของระดับนี้เป็นไปได้เนื่องจากพัฒนาการของการตั้งครรภ์หลายครั้งรวมถึงความผิดปกติทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์โรคเบาหวานและการตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์ นอกจากนี้ระดับของเอชซีจีอาจปรากฏเหนือเกณฑ์ปกติเมื่อผู้ป่วยเข้าใจผิดเกี่ยวกับข้อกำหนดของความคิด แต่ขึ้นอยู่กับระดับของมนุษย์ chorionic gonadotropin ในเลือดหมอได้อย่างถูกต้องสามารถประเมินอายุครรภ์ของทารกในครรภ์

ในการตรวจสอบความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ในทารกในครรภ์จะจัดขึ้นใน  การวินิจฉัยก่อนคลอดของโรคประจำตัว:  การวิเคราะห์อัลตราซาวนด์ในโปรตีนพลาสม่าในเลือด (PAPP-A) การวิเคราะห์ระดับของ estriol ฟรีสำหรับการบำรุงรักษาที่ผลิตรก gonadotropa inhibin-A, เช่นเดียวกับการวิเคราะห์ของเอชซีจีและเอเอฟพี ระหว่างตั้งครรภ์ (ในช่วง 14-25 สัปดาห์) คืออะไร ACE และสิ่งที่เป็นการวิเคราะห์รายละเอียดซม. -  การวิเคราะห์ alpha-fetoprotein ในการตั้งครรภ์

การเจริญเติบโตปกติของเอชซีจีเป็นตัวบ่งชี้การตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้ ตามที่สูติแพทย์การวิเคราะห์เวลาที่เหมาะสมของเอชซีจีในระหว่างตั้งครรภ์มีความสำคัญเนื่องจากผู้หญิงจะเรียนรู้ได้เร็วขึ้นว่าเธอตั้งครรภ์ได้เร็วขึ้นเธอสามารถเปลี่ยนนิสัยที่อาจเป็นอันตรายต่อเธอและเด็กในอนาคตของเธอ